01 Manual de Operacion Cardiomax

Manual del usuario
Monitor Desfibrilador Bifsico

Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidad Industrial:
Beco Jos Paris, 339 - Pavilho 19
CEP: 91140-310 Porto Alegre - Rio Grande do Sul Brasil
Telfono/Fax: +55 (51) 3073 8200 Nmero de Registro en
el Ministerio de la Salud (BR)
E-mail: comercial@instramed.com.br
Website: www.instramed.com.br ANVISA 10242950009
Representante Autorizado en la Comunidad Europea:
Obelis S.A.
Bd. Gnral Wahis 53, 1030 Brussels - Belgium
Tel : + 32.2.732.59.54
Fax : + 32.2.732.60.03
E-mail : mail@obelis.net 0499
ATENCIN: Instramed no se responsabiliza por cualesquier daos causados

a individuos o propiedades ocasionados por el uso incorrecto de este equipo,
sea por la utilizacin en no conformidad con las informaciones,
recomendacin y avisos presentados en esta gua del usuario, cambios hechos
en el aparato, intentos de reparacin fuera de la red autorizada, manejo por
personal no calificado, empleo del aparato con defecto o uso de accesorios y
partes no suministradas por el fabricante.
Para obtener informaciones sobre garanta o asistencia tcnica

contacte el Soporte Tcnico Instramed.
Copyright 2010 CardioMax, Instramed y sus respectivos logotipos son marcas comerciales de Instramed
Industria Hospital Mdica Ltda.El software interno de este producto es la propiedad intelectual de Instramed y
est protegido por leyes internacionales de copyright. Se da para su uso exclusivo con este equipo nicamente,
siendo identificado por el nmero de serie y no puede ser, en todo o en parte, copiado, evaluado,
recompilado o cambiado de ninguna manera.
Guia del Usuario CardioMax - R05 - agosto 2011 Espaol
Uso de la batera
ATENCIN: Tenga en cuenta las instrucciones de
mantenimiento de la carga de la batera.
Primer uso:
Las bateras del CardioMax son de Litio-Ion (Li-ion) recargables. Antes del
primer uso, el equipo deber recibir una carga completa de batera. Para ello,
necesita estar conectado a la red elctrica por lo menos ocho horas.
Uso ocasional:
Aun cuando desconectado (en espera), el CardioMax realiza rutinas de
control del estado interno del equipo. A pesar de que este procedimiento
representa bajo consumo de energa, ocasionalmente la carga de la batera
se gasta.
Por lo tanto, cada vez que pase de ms de 20 das sin estar conectado a la
red, se recomienda realizar una carga completa de batera. Si este
procedimiento no se sigue, se corre el riesgo de agotamiento de la batera y,
consecuentemente, la imposibilidad de utilizar el CardioMax en su
configuracin porttil (no conectado a la red elctrica).
Sustitucin:
Cada batera tiene una duracin determinada, que es el nmero posible de
ciclos completos de carga y descarga, sin prdida de rendimiento. Cuando el
dispositivo muestre una cada en el rendimiento de la batera, con baja
autonoma, solicite a la asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto.
La batera puede ser reemplazada siguindose los procedimientos descriptos
en el captulo 13 Cuidados y Mantenimiento.
El tiempo de vida determinado de la batera es de por lo menos 500

ciclos (cargas y descargas completas).
Contenido del embalaje
Items incluidos
Al abrir el embalaje, asegrese de que todos estos items estn incluidos:
! Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax
! Gua de Instrucciones
! Cable de red profesional (3 clavijas)
! Cable auxiliar para puesta a tierra y ecualizacin de potencial
! Batera removible
! Cable USB
! Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil
! Cable de ECG 5 vas
Cuando el parmetro opcional PANI est presente:
! Abrazadera/manguito adulto
! Prolongador para manguito
Cuando el parmetro opcional Oximetra est presente:

! Sensor de Oximetra
! Prolongador para sensor de Oximetra
Cuando el parmetro opcional Marcapasos/DEA est presente:

! Cable tronco MP
! Palas adhesivas multifuncionales
! CD de instalacin del aplicativo Soft DEA
Repuestos
Usted podr solicitar a Instramed repuestos de los siguientes items (consulte
Instramed sobre costos. Costos de envo podrn ser aplicados):
Repuesto de bateras
Repuesto de palas adhesivas adulto e infantil
ndice
1 Introduccin 10
Finalidad y aplicacin 10
Caractersticas 10
Items opcionales 11
Sobre la gua 11
2 Informaciones de Seguridad 12
Avisos generales 12
Efectos adversos 14
Clasificacin y simbologa 15
Normas 16
Cuidados con el aparato 17
Conexin con otros aparatos 17
Puesta a tierra 17
Compatibilidad electromagntica 18
Desechando el equipo 18
3 Equipo 19
Painel frontal 19
Pantalla 20
e-Jog Control 20
Llave selectora 20
Botones de acceso rpido 21
Indicacin de red y carga de batera 21
Vista lateral 22
Panel trasero 24
Conectores traseros 25
4 Pantalla y operacin 26
Conectando y operando 26
Operando el e-Jog Control 28
Pantalla principal 29
Iconos de acceso de las funciones de eventos y configuraciones 30
Men configuracin - Configuraciones de parmetros 31
Men configuracin - Configuraciones generales 33
I
Manual do usurio | ndice
5 Alarmas y lmites 37
Alarma fisiolgica 37
Alarma tcnica 37
Silenciar alarma 42
Suspender alarma 42
Configuraciones de los lmites de alarma 42
Encender/apagar alarma sonora 44
Ajuste del lmite mnimo/mximo 44
Configuraciones automticas de los lmites de alarma AUTO AJUSTE 44
Prueba de alarma 45
6 Modo desfibrilador 46
Principio fsico utilizado 46
Avisos 46
Uso de las palas externas 48
Consideraciones para entrega de choque 50
Uso de las palas infantiles 51
Desfibrilacin 52
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioversin 53
Tecla anula 54
Visor de desfibrilacin 54
Configuraciones de desfibrilacin 56
Prueba funcional 56
Pantallas de resultado de las pruebas funcionales 58
7 Modo DEA 60
Introduccin 60
Caractersticas 60
Avisos 61
Criterios de utilizao 62
Usuarios calificados 62
Operacin 63
II
123
8 Modo marcapasos 70
Avisos 70
Modo asncrono 71
Modo demanda (sncrono) 71
Operar en el modo marcapasos 72
Iniciar la estimulacin 73
Estimulacin asncrona 73
Estimulacin por demanda 73
Desfibrilacin 73
9 Modo monitor - ECG 76

Avisos 76
Monitorizar el ECG 77
Derivaciones 78
Modelo de colores 78
Operar en el modo monitor - ECG 79
Configuraciones de ECG 80
10 Monitorizacin de PANI 83
Avisos 83
Monitorizar la Presin no Invasiva 85
Modos de medicin 86
Indicador numrico de PANI 87
Configuracin de PANI 88
11 Modo monitor - SpO2 90

Avisos 90
Factores que afectan la precisin en la medida de SpO2 91
Seleccin del sensor 91
Operar en el modo monitor - SpO2 92
Configuraciones de SpO2 93
III
123
12 Eventos y almacenamiento de datos 94

Almacenamiento de datos 94
Eventos almacenados 94
Visualizar y administrar eventos 95
13 Impresin 98
General 98
Impresin Instantnea 98
Impresin continua 99
Detener impresin 99
Configuraciones 100
14 Conexin con el PC 102

Introduccin 102
Requisitos 102
Instalacin del Soft DEA 103
Conexin del CardioMax al PC 103
Operar el Soft DEA 104
Interfaz 104
Barra de mens 105
Barra de acceso rpido 106
Ventana de visualizacin del ECG 107
Ventana de visualizacin de eventos 107
Seleccin de amplitud 107
Seleccin del intervalo de pantalla 108
Seleccin de la pgina 108
15 Cuidados y mantenimiento 109

Mantenimiento preventivo 109
Mantenimiento correctivo 109
Limpieza y desinfeccin 109
Accesorios 110
Batera removible 110
Reemplazar batera removible 110
IV
123
Reemplazar el papel trmico de la impresora 112

Devolucin de componentes 113
Precauciones, restricciones y advertencias 113
ECG 113
SpO2 114
Compatibilidad electromagntica 114
Advertencia 115
Emisiones electromagnticas 116
Inmunidad electromagntica General 117
Inmunidad electromagntica Funciones de soporte a la vida 118
16 Solucin de problemas 120
17 Accesorios 121
Bsicos 121
Desfibrilacin 121
ECG 121
PANI 121
SpO2 122
Marcapasos 122
Lista de accesorios opcionales 122
18 Especificaciones de seguridad 123

Especificaciones generales 123
Especificaciones ambientales 124
Desfibrilador 124
Modo DEA 126
Algoritmo de anlisis de ECG 127
Marcapasos 133
ECG 134
PANI 136
SpO2 137
Impresora 137
V
123
Introduccin
Finalidad y aplicacin
1
El CardioMax usa terapia elctrica de desfibrilacin para revertir arritmias de
fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en pacientes adultos y
peditricos, como tambin cardioversin de arritmias que sean necesarias.
En el modo Marcapasos externo, utiliza estimulacin elctrica monofsica
para reproducir o regular el ritmo cardiaco.
El equipo es utilizado, tambin, para monitorizacin de signos vitales para
pacientes adultos, peditricos y neonatales.
El modo monitor/ECG presenta la seal de ECG en la pantalla y el valor de
la frecuencia cardiaca.
El modo monitor/PANI muestra en la pantalla el valor de la presin arterial
por mtodo no invasivo.
El modo monitor/SpO2 mide la saturacin de oxgeno en la sangre por
mtodo no invasivo.
Caractersticas
El CardioMax es un equipo liviano y porttil, con diseo moderno y prctico
propio para uso en situaciones de emergencia y transporte dentro de
hospitales o en ambulancias.
Monitorizacin de ECG y frecuencia cardiaca
Monitorizacin de la saturacin arterial de oxgeno funcional (SpO2)
Marcapasos no invasivo
Monitorizacin de la presin (mtodo no invasivo PANI)
Desfibrilador Bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Prevencin de la Muerte Sbita (PMS)
Impresora
Batera Removible
10
Gua del usuario | Introduccin
tems opcionales
Esta gua presenta todas las funciones del CardioMax. Sin embargo, algunas
OP son opcionales y pueden no estar presentes en su equipo. El icono a la
izquierda aparece al lado del texto siempre que una caracterstica opcional sea
mencionada.
AVISO: El CardioMax debe ser usado por profesionales capacitados

en pacientes que necesitan terapia de desfibrilacin o como
complemento al evaluar las condiciones fisiolgicas del paciente.
Debe ser utilizado en conjunto con los sntomas y seales clnicas del
paciente.
Sobre la gua
La funcin de esta gua es explicar el funcionamiento de la serie
desfibriladores/monitores CardioMax, alertando el usuario sobre riesgos de
seguridad. Esta gua forma parte del CardioMax y debe mantenerse para
referencia futura.
Las informaciones contenidas en esta gua son propiedad de INSTRAMED y no
pueden ser duplicadas en parte o en totalidad sin autorizacin por escrito.
INSTRAMED se reserva el derecho de hacer los cambios para mejorar la gua
y el producto sin cualquier aviso previo.
11
Informaciones de Seguridad
ATENCIN
2
Los factores a continuacin pueden causar mala interpretacin de
ECG:
Palas mal puestas
Movimientos del paciente
Marcapasos presente (la precisin del detector de paro cardiaco
puede disminuir)
Interferencia de radio frecuencia, incluso telfonos celulares.
Exceso de pelos o piel mojada en la regin de la aplicacin de los
electrodos
Prendas de vestir entre la piel y las palas
Advertencias
IIMPORTANTE: Este aparato slo debe ser operado por personal
tcnico capacitado. Antes de utilizarlo, lea atentamente esta gua.
ATENCIN: Peligro de explosin si el equipo es utilizado en la
presencia de gases o lquidos inflamables.
Riesgo de CHOQUE ELCTRICO: nunca retire las tapas del equipo.
Cualquier reparacin en este equipo debe ser realizada por la red
autorizada Instramed.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE SER COLOCADO EN SUPERFICIES
NO CONDUCTORAS. NO UTILICE SUPERFICIES MOJADAS O
METLICAS Y, EN CASO DE NECESIDAD, SEQUE SU PECHO ANTES
DE APLICARLE EL CHOQUE.
ATENCIN: NO TOQUE EL PACIENTE, EL EQUIPO, LOS
ACCESORIOS O CUALQUIER SUPERFICIE METLICA O
CONDUCTORA QUE EST EN CONTACTO CON EL PACIENTE
DURANTE LA DESFIBRILACIN.
ATENCIN: NO CONECTE EL PACIENTE AL CARDIOMAX CUANDO
EL EQUIPO EST CONECTADO A LA RED ELCTRICA.
12
Gua del usuario | Informaciones de Seguridad
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE ESTAR COMPLETAMENTE INMVIL

DURANTE LA FASE DE ANLISIS DEL RITMO CARDIACO (Modo
DEA). NO REALICE EL MASAJE CARDIACO DURANTE ESTA FASE.
No utilice el equipo en la presencia de aparatos de resonancia
magntica.
Este equipo fue diseado para proporcionar resistencia a la
interferencia electromagntica. Sin embargo, el funcionamiento de
este equipo se puede ver afectado por la presencia de fuertes
fuentes de interferencia electromagntica o de radio frecuencia
como, por ejemplo, telfonos celulares, radio comunicadores, etc.
Si la precisin de las medidas parece incorrecta, verifique los signos
vitales del paciente. Despus, verifique el funcionamiento del
CardioMax.
ATENCIN: Siempre verifique las condiciones generales del equipo,
de la batera y de los accesorios antes del uso.
Antes de instalar el equipo, revise cuidadosamente si hay alguna
anormalidad o dao visible causado por impacto o manejo
inadecuado durante el transporte.
AVISO: El CardioMax debe ser usado slo como complemento para
evaluar las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado
en conjunto con los sntomas y seales clnicas del paciente.
AVISO: La utilizacin del CardioMax se restringe a un paciente por
turno.
AVISO: Las partes aplicadas estn protegidas contra descarga de
desfibrilacin; durante la descarga puede haber variacin de la
lnea base.
AVISO: Cuando operado en el modo monitor, El CardioMax se
puede usar en conjunto con otros equipos electromdicos
simultneamente conectados al paciente, siempre que los otros
equipos estn en conformidad con las normas de seguridad.
AVISO: Partes conductivas de electrodos y conectores asociados a
las partes aplicadas, incluyendo el electrodo neutro, no deben
entrar en contacto con otras partes conductivas, incluyendo el tierra.
AVISO: Evite conectar el paciente a diversos equipos de una sola
vez. Los lmites de la corriente de fuga pueden ser excedidos.
13
AVISO: Las partes aplicadas destinadas a entrar en contacto con el

paciente fueron evaluadas y estn de acuerdo con las directrices y
principios de ISO 10993-1.
AVISO: Al sacar el equipo del embalaje, verifique cuidadosamente
si hay alguna anormalidad o dao visible en el equipo o sus
accesorios, causado por impacto o manejo inadecuado durante el
transporte. En caso de irregularidad, contacte Instramed.
AVISO: Accesorios desechables y cualesquier otros componentes
deben ser desechados segn las normas para eliminacin de
desechos hospitalarios..
Efectos adversos
Quemaduras superficiales podrn aparecer en la piel del paciente en la
regin de contacto con los electrodos. Para minimizar el efecto, en el caso de
palas desechables, aplquelas luego despus de retirar el sobre de proteccin
y prndalas a la piel del paciente firmemente.
La piel deber estar seca o podr haber fuga de la descarga elctrica,
aumentando el rea de la quemadura y reduciendo la eficacia del
tratamiento.
14
Clasificacin y Simbologa
Smbolo Norma Descripcin
IEC TR 60878 Equipo tipo CF aislado a prueba de desfibrilacin
IEC TR 60878 Atencin: usar solamente segn las instrucciones de esta gua
IEC TR 60878 Cuidado: alta tensin elctrica peligrosa
IEC TR 60878 Terminal para ecualizar potencial
IEC TR 60878 Terminal para tierra general
Apag Apaga el equipo
IEC TR 60878 Corriente alterna
IEC TR 60878 Corriente continua
IEC TR 60878 Radiacin no ionizante
IEC TR 60878 Conexin de entrada y salida
ISO 780 Mantener este lado hacia arriba
ISO 780 Equipo frgil
ISO 780 Apilamiento mximo de 4 unidades
ISO 780 Mantenerlo protegido de la lluvia
ISO 7000/ISO 780 Temperatura mnima y mxima
ISO 7000 Presin atmosfrica mnima y mxima
ISO 7000 Humedad relativa mnima y mxima
IEC TR 60878 Papel reciclable
Residuos de equipos elctricos y electrnicos eliminacin

Directiva 2002/96/CE separada de otros objetos
Directiva 93/42/EEC Marca de Conformidad Europea

0499
EN980 Fabricante
EN980 Fecha de fabricacin
EN980 Representante en la Comunidad Europea
EN980 Nmero de Serie
15
Normas
El CardioMax ha sido proyectado siguiendo las normas de desempeo y seguridad a
continuacin:
NBR IEC 60601-1:1997 (IEC 60601-1:1995) Equipo electro mdico - Parte 1 -
Prescripciones generales de seguridad elctrica.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004) Equipo electro mdico - Parte 1-2
Prescripciones generales de seguridad. Norma colateral: Compatibilidad Electromagntica
Prescripciones y Ensayos.
IEC 60601-1-2:2007 - Equipo electro medicina - Parte 1-2: Reglas generales de seguridad
bsica y desempeo esencial Norma colateral: Compatibilidad electromagntica
Requisitos y Ensayos.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC 60601-4:1999) Equipo electro mdico - Parte 1-4
Prescripciones generales de seguridad. Norma colateral: Sistemas electro mdicos
programables.
NBR IEC 60601-2-4:2005(IEC 60601-2-4:2002) Equipo electro mdico - Parte 2 -
Prescripciones particulares para la seguridad de Desfibriladores Cardiacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999) Equipo electro mdico - Parte 2 -
Prescripciones particulares para la Seguridad de Electrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994) Equipo electro mdico - Parte 2 -
Prescripciones particulares de Seguridad de Equipos para Monitorizacin de
Electrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-27: Requisitos
particulares para la seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos de
monitorizacin electrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC 60601-2-30:1995) - Equipo Electro mdico - Parte 2-30
Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipos para Monitorizacin Automtico y
Cclico de la Presin Sangunea Indirecta (No Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-30: Reglas particulares de
seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos de monitorizacin de presin
sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601- 2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipo electro mdico - Parte 2
Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipo para Monitorizacin Multiparamtrica
del Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
ANSI/AAMI DF80:2003: Particular requirements for the safety of cardiac defibrillators
(including automated external defibrillators).
NBR IEC/CISPR1 1:1995, Compatibilidad Electromagntica: Irradiada y Conducida.
NBR ISO9919:1997 (ISO9919:1992). Oxmetro de Pulso para Uso Mdico
Prescripciones.
ISO 9919:2005. Equipo mdico elctrico Requisitos particulares para la seguridad y el
desempeo esenciales de los oxmetros de pulso para uso mdico.
16
123
Cuidados con el equipo

No coloque el equipo en posicin que posibilite su cada sobre el paciente y
no levante el equipo por los cables o conexiones con el paciente.
Posicione los cables conectados al paciente de forma a restringir la posibilidad
de estrangularlo.
Mantenga el aparato en ambiente seco, evitando lugares que posibiliten verter
lquidos sobre el monitor. No use el equipo si est mojado o tiene humedad
excesiva.
Conserve el aparato y sus accesorios siempre limpios y en buen estado de
conservacin.
No use el aparato si se ha cado o si hay daos externos.
Conexin con otros equipos

Al conectar el CardioMax a cualquier instrumento, revise la operacin
correcta del equipo antes de usarlo de forma clnica. Los equipos o accesorios
conectados al aparato deben estar certificados segn el estndar 950 de IEC
para equipos para procesamiento de datos segn NBR IEC 60601-1-1 de IEC
para equipos mdicos.
Puesta a tierra
LA PUESTA A TIERRA ES FUNDAMENTAL PARA PROTEGER AL PACIENTE Y AL
OPERADOR CONTRA ACCIDENTES CON DESCARGA ELCTRICA. SI NO
HAY UN CABLE CONECTADO A TIERRA ADECUADO, LAS CORRIENTES
PELIGROSAS PUEDEN CIRCULAR A PARTIR DE LA CAJA DEL APARATO SI HAY
UN DEFECTO ELCTRICO INTERNO. LA PUESTA A TIERRA DEBE HACERSE
SIGUIENDO LAS NORMAS PARA INSTALACIONES ELCTRICAS DE ABNT
(NBR 13534/1995). Adems del cable de red con enchufe y conector con 3
clavijas, viene suministrado un cable con clavija "banana" de un lado y
prendedor tipo "yacar" del otro, para ecualizacin de potencial. La
ecualizacin de potencial debe hacerse cuando el paciente est conectado al
monitor y directa o indirectamente a otro aparato (por ejemplo, monitorizando
un nio dentro de una incubadora). Esta interconexin debe hacerse en el
conector de ecualizacin de potencial y puesta a tierra general en el panel
trasero.
17
123
Compatibilidad Eletromagntica
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin a
Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en esta
gua (vase captulo cuidados y mantenimiento).
Desechando el equipo
Para evitar contaminar el medio ambiente, personas u otros equipos,
asegrese de haber desinfectado y descontaminado el equipo adecuadamente
antes de deshacerse de l, segn las leyes nacionales para equipos con
contenido elctrico y componentes electrnicos.
Para desechar repuestos y accesorios siga los reglamentos locales relativos al
desecho hospitalario.
Las bateras deben ser desechadas en lugar apropiado donde no afecten al
medio ambiente. Deseche las bateras segn los reglamentos locales.
Residuos de equipos elctricos y electrnicos. Desechar

separadamente de otros objetos del establecimiento. Consulte
las regulaciones locales para desechos (consulte la Directiva
Europea 2002/96/CE).
18
El Equipo
Panel frontal 1 2 3
3
5 6
Detalle del panel de la versin

sin el parmetro Presin no Invasiva (PANI)
1 - Pantalla de cristal lquido 4 - Botones de acceso rpido

2 - Mango para transporte 5 - Botn e-Jog Control:
configuraciones generales del
3 - Llave selectora: enciende y equipo
apaga el equipo; selecciona modo
desfibrilador, selecciona energa, 6 - Indicacin de red y carga de
monitor y marcapasos y modo DEA batera
(cuando disponible)
19
Gua del usuario | El equipo
Pantalla
La pantalla de LCD del CardioMax muestra las informaciones grficas y
numricas usadas en la monitorizacin del ECG y SpO2, desfibrilacin y
marcapasos. Para obtener ms informaciones sobre las configuraciones e
informaciones de la pantalla consulte el Captulo Pantalla y Operaciones.
e-Jog Control
El botn e-Jog Control se utiliza para acceder a
4
todas las funciones disponibles del CardioMax,
como configurar alarmas, definir informaciones de
la pantalla, cambiar parmetros, etc.
ACCIN GIRAR: Al girarlo, le permite al usuario
seleccionar o cambiar informaciones,navegando
por todos los mens. La operacin es semejante al
mouse de una computadora.
ACCIN PRESIONAR: Funciona como enter,
confirmando la seleccin.
Llave selectora
Escala de 1 a 200 Joules: Le permite al usuario 5
seleccionar la energa deseada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorizar los
parmetros de ECG, SpO2 y PANI como en un
monitor multiparamtrico.
Modo Marcapasos: Habilita el marcapasos
OP externo.
Posicin Apag: Apaga el aparato.
Posicin DEA: Habilita el modo Desfibrilador
OP Externo Automtico.
OBS: El aparato no desfibrila en los modos marcapasos y monitor.

El marcapasos actuar slo en el modo marcapasos.
20
Botones de acceso rpido
Cambio rpido de derivacin: Posibilita acceso rpido para

cambiar derivaciones del ECG.
Cambio rpido de sensibilidad: Posibilita cambio rpido de la

sensibilidad del ECG.
Imprimir: Pulse una vez para imprimir un informe rpido. Para

impresin continua basta presionar el botn 3 segundos. Para
ms informaciones, consulte la seccin impresin.
Eventos: Permite, en PANI (cuando

conjunto con el botn e- disponible): Inicia o
Jog Control, marcar un suspende la
evento importante y funcionalidad de
almacenarlo en la medida de Presin no
memoria del equipo. OP Invasiva.
Silencio de alarma: Al pulsar rpidamente el botn se inhiben

TODAS las indicaciones sonoras de alarma por un perodo
predeterminado. Al presionar 3 segundos el botn se inhiben
TODAS las indicaciones sonoras de alarma por un perodo
INDETERMINADO. Para ms informaciones, consulte la seccin
Alarmas y lmites.
Indicacin de red y carga de batera

1. Red Conectada: Led encendido indica que el equipo est conectado en
red elctrica o batera externa.
2. Batera cargando: Led encendido indica que el equipo est cargando la
batera.
1 2
OBS: Los leds se encienden aunque el equipo est apagado.
21
Vista lateral
5
1 2 3 4
6
1. Conector SpO2
Conector de oximetra estndar BCI. Sensores de oximetra adulto e infantil.
2. Conector USB
Conector USB para acceso a los datos almacenados por el modo DEA. Puede
OP ser conectado directamente a un PC Windows.
3. Conector PANI
Conector para uso directamente con el manguito.
OP
4. Conector ECG
Conector para cable de ECG 3 5 vas. Estndar AAMI. Protegido contra
desfibrilacin.
22
5. Impresora
Impresora para papel termosensible. Imprime electrocardiogramas y eventos.
OP Para ms informaciones, consulte la seccin Impresin.
6. Conector para electrodos de desfibrilacin (palas)

Multifuncionales: Palas adhesivas descartables para desfibrilacin a manos
libres, marcapasos y monitorizacin.
Externas adulto/infantil: Acompaan el equipo y pueden ser usadas para
uso adulto e infantil. No pueden ser utilizadas para el modo marcapasos.
Internas: Utilizadas para cirugas.
23
Panel trasero
1
4
Registro no Ministrio da Sade
ANVISA 10242950009
2
Instramed - Indstria Mdico-Hospitalar Ltda. Segurana
Rua Beco Jos Paris, 339/19 Porto Alegre RS Brasil Made
CNPJ: 90.909.631/0001-10 in Brazil UL
OCP-0029
www.instramed.com.br BR
1. Palas
En la parte superior del CardioMax deben ser acomodadas las palas que
acompaan el equipo, con el adaptador adulto conectado.
2. Etiquetas de identificacin
Las etiquetas de identificacin contienen informaciones importantes sobre el
producto como, por ejemplo, el modelo, el nmero de serie y las
informaciones del fabricante. Estas informaciones se pueden solicitar si el
equipo necesita asistencia tcnica. Por eso, no retire ni dae las etiquetas de
identificacin.
3. Ventilacin
Las salidas de ventilacin deben mantenerse desobstruidas y posicionadas
para que faciliten la circulacin del aire. Han sido proyectadas para impedir el
ingreso accidental de lquidos como goteo o pequeos derrames.
4. Batera removible
La batera del CardioMax puede ser fcilmente reemplazada; para eso,
presione los 2 mangos laterales y la batera ser expulsada del equipo. OBS:
no retire la batera con el equipo operando en batera sin antes apagarlo.
24
Conectores traseiros
2 3
1 4
1. Conector de red de 3 clavijas

Entrada de 100 a 265 VAC, con clavija central para puesta a tierra.
Fusible de 5A (FUSIBLE VIDRIO 20 mm 20AG F2A).
2. Entrada DC externa
Para conectar batera o una fuente DC externa con rango de operacin
de 11 a 16 VDC.
3. Tierra y ecualizador de potencial

Conector de ecualizacin de potencial y puesta tierra general.
4. Salida RS-232
Entrada de cable de programacin para actualizar software (exclusivo
para utilizacin de tcnico autorizado).
25
Pantalla y operacin
Conectando y operando
4
Use la llave selectora (1) para encender y apagar el CardioMax. Al
conectarlo, el operador selecciona inmediatamente el modo de
operacin (desfibrilador, monitor o marcapaso).
3 6
4 5
1. Llave selectora
Gire en sentido horario o anti horario para seleccionar el modo de
operacin. En la posicin Apag, el aparato se apaga.
2. Modo desfibrilacin
Selecciona el modo desfibrilador. Es el paso 1 para la desfibrilacin,
en el cual el operador selecciona la energa a ser entregada al
paciente, de 1 a 360 Joules.
26
Gua del usuario | Pantalla y Operacin
3. Modo monitor
Utilizado para monitorizar los parmetros de ECG y SpO2 del paciente.
En esta posicin, el CardioMax funciona como monitor
multiparamtrico.
Las alarmas de lmite de ECG y SpO2 quedan operantes. Los
mensajes de ECG y SpO2 se habilitan.
4. Apaga el aparato
El CardioMax se desconecta, operando slo el circuito que carga la
batera. (Indicacin en la base de la parte frontal del equipo).
5. Modo marcapasos
Modo que habilita el marcapasos externo.
OP
El marcapasos externo del Cardiomax funcionar solamente si
las palas multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al
equipo.
6. Modo DEA
Habilita el modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
OP
En esta situacin, El CardioMax es capaz de evaluar, a travs de
sofisticados sensores, el estado del paciente, considerar las variables
clnicas y aplicar, automticamente, la terapia de choque ms
indicada. Al mismo tiempo, el equipo orienta el usuario por medio de
comandos verbales e indicaciones en la pantalla, que podrn ser
advertencias, instrucciones o mensajes de estatus.
27
Operando el e-Jog Control

Para acceder a los mens de configuracin y operacin del equipo,
use el botn rotatorio e-Jog Control de la siguiente manera:
PASO 1 PASO 3
GIRAR: Gire el botn hasta el GIRAR: En el men del tpico
tpico que desea modificar, seleccionado, gire el botn
observando los iconos que hasta que el valor corresponda
estn destacados en la pantalla al valor deseado.
del equipo.
PASO 2 PASO 4
PRESIONAR: Presione para
seleccionar el tpico PRESIONAR: Presione para
destacado. El men para la confirmar el nuevo rango
funcin elegida aparece. seleccionado.
28
Pantalla principal
BPM PPM mA SPO2 %

dII
100 100 35 100

CONECTADO DEMANDA
ECG
INFOCENTER
09:44 Choque Aplicado

07/10/04
4 5 3 2 6 1 7
1 - SpO2: Valores de medida de oximetra y alarmas de oximetra.

2 - Modo marcapasos o modo desfibrilacin: rea para el
mdulo de desfibrilacin o marcapasos.
3 - ECG: Valores de medida de ECG y alarmas de ECG.
4 - rea grfica para las curvas de oximetra y ECG: Usada
tambin para configuraciones.
5 - Estatus de batera, hora y fecha.
29
6 - Infocenter: Informaciones sobre el equipo y su operacin. Es la

comunicacin del aparato con el usuario.
7 - Iconos de acceso de las funciones de eventos y
configuraciones: Fjese ms abajo.
Iconos de acceso
de las funciones de eventos y configuraciones
1 2
4 3
1 - Men de eventos: Visualiza los eventos almacenados en el

CardioMax.
2 - Men de configuracin: Posibilita configurar todos los
parmetros del equipo.
3 - Atajo men de alarmas: Acceso directo al men que
configura los alarmas de ECG y SpO2.
4 - Atajo men impresora: Imprime y configura los parmetros de
impresin.
Fjese el detalle de las funciones de configuraciones en las pginas

siguientes.
30
Men configuracin
Configuraciones de parmetros
BPM
... PANI
mmHg
.../...
(...)
SPO2 %
CONFIGURACIONES DE PARMETROS CONFIGURACIONES GENERALES
ECG Alarma
SPO2 Fecha/Hora
PANI Configuraciones
Desfibrilacin Impresin
Prueba funcional Eventos
Curvas
salir
INFOCENTER
09:44
07/10/04
5 4 3 2 1
1. ECG
Permite configurar manualmente los parmetros de ECG del
CardioMax (Vase el captulo Modo Monitor - ECG)
31
2. SpO2
Permite configurar manualmente los parmetros de SpO2 del
OP CardioMax (Vase captulo Modo Monitor SpO2).
3. PANI
Permite configurar manualmente los parmetros de PANI del
OP CardioMax (Vase captulo Monitorizacin de PANI).
4. Desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la
energa almacenada en el CardioMax (fjese en captulo Modo
Desfibrilador).
5. Prueba funcional
Permite efectuar la prueba funcional del CardioMax (fjese en el
captulo Modo Desfibrilador).
32
Men configuracin
Configuraciones generales
BPM PPM mA SPO2 %

dII
100 100 35 100

CONECTADO DEMANDA
CONFIGURACIONES DE PARMETROS CONFIGURACIONES GENERALES
ECG Alarma
SPO2 Fecha/Hora
Desfibrilacin Configuraciones
Prueba funcional Impresin
Eventos
Curvas
salir
INFOCENTER
09:44 Choque Aplicado

07/10/04
6 5 4 3 2 1
1. Alarma
Permite ajustar los valores de alarma de ECG y SpO2 (Vase captulo
Alarmas y lmites).
33
2. Fecha/Hora
CONFIGURACIONES DE FECHA Y HORA
Fecha: 08 / 02 / 07
Hora: 08 : 45
atrs salir
El men Fecha y Hora ajusta las informaciones de horario y

calendario del CardioMax. Puede usar la convencin internacional
(24h) o la convencin norteamericana de presentacin (am/pm). Es
muy importante mantener la fecha y la hora siempre ajustadas, pues
estas informaciones se presentan en todos los informes impresos.
Este ajuste se hace a travs del botn e-Jog Control.
3. Configuraciones
CONFIGURAES GERAIS
Volumen BIP [Apag ] Apag 10

Volumen Alarma [1 ] 1 10
Volumen Desfibrilador [1 ] 1 10
Idioma [Port ] Port Esp
Modo [Adulto ] Neo Adulto
Frecuencia Cardiaca [ECG ] SpO2 Auto
Restaurar config originales
atrs salir
En el men Configuraciones generales, se pueden configurar 4 tpicos

adems de ejecutar 2 acciones.
34
Volumen BIP Apaga o ajusta el volumen del BIP (el sonido BIP es la
informacin sonora de la identificacin del QRS).
Volumen Alarma Ajusta el volumen sonoro de las alarmas.
Volumen Desfibrilador - Ajusta el volumen de las informaciones
sonoras referentes al desfibrilador (indicacin sonora de carga,
indicacin sonora de carga lista, indicacin sonora de choque anulado
e indicacin sonora de choque aplicado).
Idioma Permite elegir el idioma en el que los mens del CardioMax
sern presentados: Ingles, Espaol, Portugus.
Modo Permite seleccionar la monitorizacin de la presin no invasiva
en el modo adulto, peditrico o neonatal. En el modo Neonatal se
limita la presin inicial en el manguito para 60mmHg y en el modo
Peditrico se limita la presin inicial en el manguito para 140mmHg.
Frecuencia Cardiaca - Permite seleccionar la frecuencia cardiaca por
el sensor de SpO2, electrodos de ECG o modo automtico. En el modo
automtico se le da prioridad a los electrodos de ECG.
Restaurar config originales Permite restaurar las configuraciones
originales de fbrica.
4. Impresin
Permite imprimir y configurar los parmetros de impresin del
CardioMax (vase el captulo Impresin).
5. Eventos
Permite visualizar y administrar los eventos almacenados en el
CardioMax (vase el captulo Eventos).
35
6. Curvas
En este men, se puede seleccionar cul curva ser presentada (curva
de ECG o curva de SpO2) en la pantalla y se puede habilitar la
presentacin de 2 curvas. Tambin es posible seleccionar la velocidad
de barredura de las curvas; las velocidades posibles son 12,5mm/s,
25,0mm/s y 50,0mm/s.
Obs.: Las dos curvas no podrn inhabilitarse
simultneamente.
CONFIGURACIONES DE LAS CURVAS
Curva ECG [Enc ] Apag Enc

Curva SPO2 [Apag ] Apag Enc
Velocidad [25,0 ] 12,5 50,0
atrs salir
36
Alarmas y lmites
El CardioMax tiene indicaciones sonoras e indicaciones visuales
5
de las condiciones de alarma fisiolgica y condiciones de alarma tcnica.
Alarma fisiolgico
Hay 2 condiciones para habilitar las indicaciones de alarma fisiolgica,
que son:
Asistolia El CardioMax no logra identificar latidos cardiacos vlidos

por ms de 4 segundos.
Lmites MXIMO y MNIMO violados Cuando los lmites de
alarma mximos o mnimos de Oximetra, ECG o PANI no estn dentro
del rango pre programado en el aparato.
Las indicaciones visuales de alarmas fisiolgicas aparecern en cualquier

modo y las indicaciones sonoras aparecern solamente cuando el equipo
est en el modo monitorizacin.
CARACTERSTICAS:
! ECG, SpO2 o PANI (modo desfibrilador): color blanco, valor numrico de
2 cm x 2 cm
! ECG, SpO2 o PANI (modo monitor): color blanco, valor numrico de
3 cm x 1,8 cm
! Indicador de alarma: 7 mm x 7 mm
! Frecuencia visual: 2Hz
! Frecuencia sonora: 440Hz en intervalos de 150ms
Alarma tcnica
Son seales sonoras e visuales de que el CardioMax no est capacitado
para monitorizar las condiciones del paciente con exactitud. Las
indicaciones de alarma tcnica se presentan en la parte de la pantalla
37
Gua del usuario | Alarmas y lmites
denominada Infocenter. Se presentan a continuacin:
ECG - Electrodo suelto: electrodo de ECG suelto o con mal contacto

entre el electrodo y la piel del paciente o conductor de ECG roto.
SpO2 - Sin dedo en el sensor: sensor conectado al aparato y sin
detectar el dedo del paciente en el sensor.
SpO2 - Buscando seal: el monitor est buscando seal vlida de SpO2
SpO2 - Sensor desconectado: sensor o prolongador de SpO2
desconectado o sensor mal posicionado.
SpO2 - Artefacto: temblor muscular detectado.
SpO2 - Seal dbil: no logra identificar la seal. Seal dbil,
posiblemente paciente con baja perfusin.
SpO2 - Prdida de pulso: sin latidos por ms de 4 segundos.
Impresora - Impresora sin papel: impresora sin papel.
Impresora - Impresora puerta abierta: la puerta de la impresora no
est debidamente cerrada.
PANI Presin excesiva: cuando excede la presin mxima permitida
en la abrazadera.
PANI - Problemas en el manguito: manguito mal ajustado o con fuga
en el circuito de medicin.
PANI - Seal dbil: pulso captado para medicin de la presin muy
dbil para la medida de PANI. Verificar la posicin y el apriete del
manguito.
PANI - Movimentacin excesiva: ruido debido a la movimentacin del
paciente.
PANI - Medida larga: medida de presin muy larga con posibilidad de
imprecisin.
Obs. Esas indicaciones solamente estarn habilitadas cuando el

CardioMax est en el modo monitorizacin.
Obs. Se emiten seales sonoras con intervalo de 6 segundos siempre
que haya situacin de alarma tcnica.
38
Adems de las condiciones de alarma tcnica indicadas en el Infocenter,

hay 2 condiciones ms:
1. Mal contacto
Informa cuando la medicin de impedancia del paciente no satisface las
condiciones de choque aplicable. Esta informacin se presenta justo ms
abajo de la parte reservada a los modos desfibrilador y marcapasos en la
pantalla principal (fjese en la figura de la pgina siguiente).
39
Mal contacto
ECG
INFOCENTER
09:44 Conecte Palas

07/10/04
Multifuncionales
2. Nivel de carga de la batera

Indicacin Estado de la batera Condiciones de operacin del aparato
Posibilitar aproximadamente 3 horas y

100% de carga
30 minutos de monitorizacin.
Posibilitar aproximadamente 2 horas y

80% de carga
Posibilitar aproximadamente 2 horas

60% de carga
de monitorizacin.
Posibilitar aproximadamente 1 hora y

40% de carga
Posibilitar aproximadamente 40 minutos

20% de carga
de monitorizacin.
*estado de la batera con cable de alimentacin AC desconectado.
40
LPM PPM mA SPO2 %

palas
100 100 35 100

CONECTADO DEMANDA
Batera dbil
ATENCIN!
El CardioMax se apagar en algunos instantes
ECG
OK
INFOCENTER
09:44 Conecte palas

07/10/04
Multifuncionales
1 2
Observe arriba las indicaciones de batera dbil:
1- Cinco barras de la batera de color blanco

2- Caja de dilogo con informacin de batera dbil
Cuando surjan estas indicaciones en la pantalla, el equipo se

apagar en pocos instantes.
41
Silenciar alarma
Al presionar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque RPIDO
(inferior a 3 segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se
silencian por un perodo predeterminado por el operador.
La indicacin visual es el icono de Silenciar Alarma en todos los
parmetros.
Suspender alarma
Al pulsar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque LARGO (superior
a 3 segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian
por un perodo INDETERMINADO.
La indicacin visual es el icono de Alarma suspendida en todos los
parmetros.
IMPORTANTE: No habr ninguna forma de aviso sonoro con
la alarma suspensa.
Configuraciones de los lmites de alarma

Al conectarlo, el CardioMax vuelve a los ltimos lmites y
configuraciones hechas por el usuario.
Para cambiar los lmites de alarma, el usuario debe seleccionar el
men ALARMAS.
42
CONFIGURACIONES DE ALARMAS SPO2
Autoajuste 100 100

Silencio [180 ] 30 180
Alarma Tcnica ECG [Enc ] Apag Enc 40 85
Alarma Tcnica SPO2 [Enc ] Apag Enc
PANI
200 150 170
90 50 50
sis dia med
atrs salir
Silencio
Posibilita el ajuste del tiempo de silencio de las alarmas fisiolgicas y
tcnicas con tiempos entre 30 y 180 segundos. Cuando est
accionado Silenciar alarma, el ajuste del tiempo de silencio queda
bloqueado hasta volver a la situacin normal.
Alarma tcnica ECG

Posibilita la habilitacin o la deshabilitacin de las indicaciones
sonoras de las alarmas tcnicas de ECG. Cuando esta opcin est
habilitada y ocurra una situacin de alarma tcnica en el parmetro
EGC el equipo enviar avisos sonoros con intervalo de 6 segundos
aproximadamente.
Alarma tcnica SpO2

Posibilita la habilitacin o la deshabilitacin de las indicaciones
OP sonoras de las alarmas tcnicas de SPO2. Cuando esta operacin est
habilitada y ocurra una situacin de alarma tcnica en el parmetro
SpO2 el equipo enviar avisos sonoros con intervalo de 6 segundos
aproximadamente.
43
Encender/apagar alarma sonora

Para cada parmetro, el usuario podr ENCENDER/APAGAR la
alarma sonora. Las barras sobre el smbolo indican que la alarma
sonora del parmetro est apagada.
Ajuste del lmite mnimo/mximo

100 El ajuste de los valores mnimo y mximo es independiente por
parmetro. A travs del botn e-Jog Control, el operador debe
seleccionar el lmite y el parmetro que desea modificar y presionarlo.
85 Enseguida, debe ajustar el valor deseado y presionar nuevamente.
ECG: Es posible ajustar la alarma mnima de ECG en niveles entre
30 y 100 BPMs con intervalos de 5 BPMs. Es posible ajustar la
alarma mxima de ECG en niveles entre 100 y 250 BPMs con
intervalos de 5BPMs.
SpO2: Es posible ajustar la alarma mnima de SpO2 en niveles entre
40 y 95 BPMs con intervalos de 5 BPMs. Es posible ajustar la alarma
mxima de SpO2 en niveles entre 45 y 100 BPMs con intervalos de 5
BPMs.
PANI: Es posible ajustar la alarma mnima de PANI en niveles entre
50 y 290mmHg para presin sistlica, diastlica y media con
intervalos de 5mmHg. Es posible ajustar la alarma mxima de PANI
en niveles entre 60 y 300 mmHg para presin sistlica, diastlica y
media con intervalos de 5 mmHg.
Configuracin automtica de los lmites de alarma

AUTOAJUSTE
La funcin AUTOAJUSTE configura los lmites de alarma considerando
los valores de los parmetros fisiolgicos medidos instantneamente en
el paciente, calculando un desvo para los lmites mximos y mnimos.
Vase tabla a continuacin.
44
Parmetros Mnimo Mximo
ECG X 0,8 X 1,6
SpO2 Patrn de conexin Patrn de conexin
PANI Sistlica X 0,7 + 10 X 0,9 + 40
PANI Diastlica X 0,7 + 6 X 0,9 + 34
PANI Media X 0,7 + 6 X 0,9 + 35
Por ejemplo, si el paciente registra 60 BPM como frecuencia cardiaca, los valores para
seleccionar la funcin AUTOAJUSTE sern Mnimo= 48 y Mximo= 96.
Prueba de alarma
Para realizar la prueba de alarma, siga estos procedimientos:
1 - Conecte el equipo, sin los cables y sin sensores conectados. Deber
suceder la indicacin de alarma tcnica (mensajes de texto en el
Infocenter).
2 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA ( ) por 1s y revise en la
pantalla la indicacin de alarma suspendida para todos los parmetros.
Espere 60s y la alarma deber encenderse automticamente nuevamente.
En la pantalla, desaparece la seal de alarma suspendida,
indicando el retorno del sonido de la alarma.
El tiempo que la alarma queda apagada puede ajustarse en el men
Alarma Silencio.
3 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA ( ) por 3s. En la pantalla
aparece la indicacin de alarma apagada permanente.
Para conectar el sonido de la alarma nuevamente, pulse el botn
SILENCIO DE ALARMA por 1s.
El sonido de las alarmas de los parmetros podr encenderse y apagarse
individualmente en el men Alarma y en los mens de los parmetros. La
intensidad del sonido de indicacin de alarmas podr ser ajustada en el
men Configuracin - Volumen Alarma.
45
Modo desfibrilador
Principio fsico utilizado
6
El desfibrilador cardiaco es un instrumento que aplica al paciente la
energa previamente almacenada en un capacitor. Pudiendo ser
desfibrilacin externa (cuando la descarga del capacitor se hace a
travs del trax del paciente) o interna (aplicando la descarga del
capacitor directamente al corazn con el trax abierto y en
procedimiento quirrgico).
El CardioMax usa la tecnologa de choque bifsico que se caracteriza
por una corriente que es liberada en una direccin y, despus de un
brevsimo perodo, se revierte en direccin contraria.
Durante la desfibrilacin, se despolariza brevemente todo el miocardio
por un fuerte impulso positivo y otro negativo, de intensidad ajustable
(Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso se usa para
eliminar fibrilacin arterial, ventricular y disturbios ventriculares.
CHOQUE
bi fsico
Avisos:
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y
aplica el choque en impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues
habr riesgo para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del
CardioMax estn debidamente alejados de otros electrodos
de modo que la energa aplicada no fluya por estos
electrodos.
46
Gua del usuario | Modo desfibrilador
Avisos:
Desconecte todos los equipos que estn desprovistos de
proteccin contra descarga de desfibriladores.
Asegrese de que el paciente no est en contacto con partes
metlicas.
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo puede ser usado si las
siguientes circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de
empezar la desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida.
Usuarios calificados
Se consideran usuarios calificados los que tengan entrenamiento en
institucin reconocida respecto al uso de desfibriladores y tcnicas de
RCP (Resucitacin Cardiopulmonar).
47
Uso de las palas externas

1 - Revise si las palas estn conectadas al CardioMax. Si no estn,
conecte el cable de desfibrilacin a la entrada de palas ubicada en la
lateral del equipo (segn la imagen a continuacin). Gire la rosca
hasta el final.
2 - Retire las dos palas del soporte, tirndolas hacia arriba y hacia
fuera.
3 - Aplique el material conductor en los electrodos de la pala.
4 - Coloque las palas segn la figura a continuacin.
48
Los electrodos deben estar en posicin que maximice la corriente que

atraviesa el miocardio. La posicin estndar es:
a) Electrodo identificado como STERNUM en el 2 espacio

intercostal derecho medioclavicular.
b) Electrodo identificado como APEX posicionado en el 6
espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio-axilar.
TOME CUIDADO para que los electrodos estn bien

separados. NO aplique pasta o gel al trax, entre las palas.
La corriente podr seguir una trayectoria superficial a lo largo
de la pared torcica, dejando de pasar por el corazn.
5 - Revise el contacto con el paciente. La pala del STERNUM contiene
un indicador de contacto con el paciente.
Listo
BUEN MAL
Contacto
El indicador va de MAL contacto (LED rojo titilando) a BUEN contacto

(por lo menos un LED encendido).
Ajuste la presin y la colocacin de las palas para optimizar
el contacto con el paciente, para que POR LO MENOS UN LED
verde permanezca encendido.
49
Consideraciones para entrega de choque

Aliando la presin ejercida con las palas al material conductor
aplicado a los electrodos, se obtienen diferentes impedancias de
paciente.
A continuacin, se presenta una tabla que indica las condiciones en las
cuales el CardioMax suministra o inhibe la entrega de energa.
Impedancia Mensaje en la pantalla despus Valores indicados

Choque
del paciente de tecla Carga presionada en bargraph
Todos los leds

Cortocircuito Choque inhibido Mal contacto estn intermitentes
Todos los leds

< 25 ohmios Choque inhibido Mal contacto titilan
Choque entregado
Forma de onda:
> 25 ohmios e Ningn Leds encendidos indicando
ajustada segn
< 300 ohmios mensaje mostrado el nivel del contacto
la impedancia
del paciente.
Slo est intermitente

> 300 ohmios Choque inhibido Mal contacto el led rojo
Slo est intermitente

Curto-aberto Choque inhibido Mal contacto el led rojo
50
Cuando todos los LEDs estn intermitentes juntos, las

palas estn en cortocircuito y no se permitir el choque.
Cuando slo el LED rojo est intermitente, no se
permitir el choque.
Uso de las palas infantiles

1 - Apriete la traba enfrente de las
palas externas adultas.
2 - Tire de la base de las palas hacia

delante, retirndolas.
2
3 - Esto deja expuesto el electrodo de
menor superficie (infantil).
El CardioMax identifica que est

operando en modo infantil.
La energa en el modo infantil est
Adulto Infantil limitada en 50 joules.
51
Desfibrilacin
Paso 1 - Seleccione la energa
El CardioMax limita la energa a las palas

peditricas e internas en 50 Joules.
Gire la llave de seleccin hasta la energa deseada. Las opciones de energa

varan de 1 a 200 Joules. En la mayora de los casos para uso adulto es
recomendable la energa de 200 Joules.
Al seleccionar la escala 1-10 Joules, el valor puede modificarse con el botn e-Jog
en los valores 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10 Joules.
Paso 2 - Carga
carga 2
Pulse el botn 2 (Carga) en el panel frontal o use el botn de carga ubicado en
las palas externas. Mientras el CardioMax est cargando, se emite un sonido y la
medida de energa cargada aparece en rojo en el visor.
La energa seleccionada puede ser aumentada o reducida en cualquier instante,
basta girar la llave selectora para nueva carga.
Para cancelar el choque pulse ANULA.
Cuando la carga est completa, el aparato emite una seal sonora e informa en el
visor Carga Lista.
52
Paso 3 - Choque
choque 3
Tras avisar Carga lista, presione el botn 3 (Choque) en el panel frontal o use los
2 botones de choque ubicados en las palas externas.
Solamente con las palas externas adulto/infantil es posible desfibrilar por los
botones de las palas.
CUIDADO! Asegrese de que nadie est tocando al paciente. De forma
clara, avise a todos que se alejen.
El nmero de choques y el tiempo de operacin estn indicados en el visor del
CardioMax.
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioversin
Recuerde: La funcin Descarga sincronizada est

inhabilitada tras aplicar el choque. Sinc
Monitoriee el paciente con el cable de ECG, 3 5 vas o por los propios

electrodos de desfibrilacin (adhesivos o externos).
Presione el botn sincronismo en el panel frontal. Revise si el marcador de
sincronizacin est en rojo y segn la onda R y la indicacin SINC al lado del
valor de energa seleccionada.
Siga los pasos 1-2-3 para desfibrilacin.
IMPORTANTE: Mantenga la tecla 3 (Choque) pulsada o los 2 botones de
las palas hasta identificar la prxima onda R. El CardioMax aplicar
el choque en la prxima identificacin de la onda R.
IMPORTANTE: Si el CardioMax no identifica QRS vlido, no disparar el
choque!
53
Tecla anula
Anula
Anula
Cancela la carga almacenada. La carga puede ser cancelada a cualquier

momento, con carga lista o no.
Visor de desfibrilacin
Desfibrilador SPO2 %
BPM
200 J
dII
Sinc
100 03:47 ADULTO 3
100
1 2 3 4 5
1. Sincronismo
Indica si el sincronismo est conectado o desconectado. Cuando est
conectado, el smbolo queda intermitente indicando el accionamiento
de esta funcin.
2. Tiempo de utilizacin
Indica hace cunto tiempo se est utilizando el aparato. El marcador
se pone en cero si se apaga el aparato.
54
3. Tipo de electrodo de desfibrilacin

Muestra cul electrodo de desfibrilacin est conectado al aparato:
ADULTO (palas externas adulto), INFANTIL (palas externas infantiles),
INTERNO (palas internas) o ADHESIVAS (adulto y pediatrica)
4. Nmero de choques
Nmero de choques que se han sido aplicados. El contador se pone
en cero despus que se apaga el aparato.
5. Energa seleccionada y cargada

La energa SELECCIONADA por el usuario aparece en esta rea del
visor en nmeros NEGROS.
Durante el ciclo de carga del aparato, el valor ya almacenado se
muestra en ROJO. Con carga completa, los nmeros se muestran en
ROJO y ESTN INTERMITENTES, indicando energa lista para el
choque.
55
Configuraciones de desfibrilacin
CONFIGURACIONES DE DESFIBRILACIN
Tiempo descarga interna [30 ] 30 120
Prev. Morte Sbita [Apag] Apag Enc
atrs salir
3 12 21
1. Tiempo descarga interior

Configura el tiempo en que el aparato mantiene la carga lista antes de
descargarla internamente.
2. Prevencin de Muerte Sbita (PMS)

Permite encender o apagar el modo de Prevencin de Muerte Sbita.
Cuando encendido, en monitorizacin por las palas adhesivas o
electrodos, el equipo alarma e indica choque indicado si es
identificada una fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV).
VOLVER al men de Configuracin o Salir a la pantalla

de monitorizacin.
56
Prueba funcional
ATENCIN! La prueba funcional debe llevarse a cabo

diariamente, pues ofrece la garanta de que el equipo
est funcionando perfectamente y en espera.
PRUEBA FUNCIONAL
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J X
Pulse CARGA
Pulse CHOQUE
atrs salir
Paso 1
Posicione las palas sobre el soporte ubicado en la parte superior del
equipo.
Paso 2
Seleccione la energa de 100J.
Paso 3
Presione la tecla carga y espere hasta que el equipo emita la seal
de carga lista.
57
Paso 4
Pulse la tecla choque y se realizar la descarga sobre la resistencia interna
de 50 ohm.
Pantallas de resultado de las pruebas funcionales
PRUEBA FUNCIONAL
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Prueba OK! Prueba OK!
OK Imprimir
atrs salir
Equipo aprobado en la
prueba funcional
PRUEBA FUNCIONAL
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Falla! OK Imprimir
Falla!
Contacte al Sop Contacte al Soporte Tcnico
voltar sair
Equipo no aprobado en la
prueba funcional
58
ATENCIN! Si el CardioMax falla en la prueba funcional, contacte al

soporte urgentemente.
OBS.: La opcin de impresin del resultado de la prueba estar disponible solo en
las unidades del CardioMax equipadas con impresora trmica.
OBS.: El CardioMax indica falla en la prueba funcional cuando falla uno de los 4
pasos de la prueba funcional o cuando la energa presenta un error superior a lo
permitido por norma.
59
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
Introduccin
OP 7
Dada la complejidad de las variables clnicas involucradas, por muchos aos
slo los mdicos y paramdicos experientes podan usar desfibriladores para
revertir un paro cardiaco.
Hoy, sin embargo, con la evolucin de la inteligencia artificial (AI), el
Cardiomax, utilizando su Tecnologa de Red Neural, es capaz de evaluar, por
medio de sofisticados sensores, el estado del paciente, tener en cuenta las
variables clnicas y aplicar, automticamente, la terapia de choque ms
apropiada.
Eso permite que cualquier individuo con formacin adecuada pueda realizar
el atendimiento de una vctima en proceso de la fibrilacin, facilitando y
multiplicando las posibilidades de salvarla..
AI Neural Network Technology
Caractersticas
! Inteligencia artificial: diagnstico preciso de las condiciones del paciente,

indicando o no la aplicacin del choque.
! Medidas de seguridad: impiden el uso accidental, en los casos en que el
tratamiento por choque no es indicado o en personas sanas.
! Orientacin por voz y por indicaciones en la pantalla.
! Grabacin interna de eventos.
! Conexin con PC va USB.
! Software de conexin, download y gerenciamiento de datos va PC.
! Choque Bifsico.
! Auto-diagnstico automtico.
! Uso en ambiente hospitalario o extra hospitalario incluyendo unidades de
rescate de emergencia.
60
Gua del usuario | Modo DEA

El desfibrilador cardiaco es un instrumento que aplica en el paciente la
energa previamente almacenada en un capacitor. Pudiendo ser la
desfibrilacin externa (cuando la descarga del capacitor se hace a
travs del trax del paciente) o interna (aplicando la descarga del
capacitor directamente en el corazn con el trax abierto y en
procedimiento quirrgico).
El CardioMax usa la tecnologa de choque bifsico que se caracteriza
por una corriente que es liberada en una direccin y, despus de un
brevsimo perodo, se revierte en direccin contraria.
Durante la desfibrilacin todo el miocardio es brevemente
despolarizado por un fuerte impulso positivo y otro negativo, de
intensidad ajustable (Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este
impulso se usa para eliminar la fibrilacin arterial, ventricular y
trastornos ventriculares.
CHOQUE
bi fsico
Avisos:
O El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del
CardioMax estn debidamente alejados de otros electrodos
de modo que la energa aplicada no fluya por estos
electrodos.
Desconecte todos los equipos que estn desprovistos de
proteccin contra descarga de desfibriladores.
Asegrese de que el paciente no est en contacto con partes
metlicas.
61
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo debe ser usado si las
siguientes circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de
empezar la desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Se consideran usuarios calificados los que tengan entrenamiento en
institucin reconocida respecto al uso de desfibriladores y tcnicas de
RCP (Resucitacin Cardiopulmonar)
62
Operacin
Paso 1 - Conecte las palas desechables al CardioMax
Antes de empezar la operacin, llame al servicio de emergencia.

Si las palas desechables an no estn conectadas al CardioMax, realice la
conexin mediante la insercin del conector al enchufe que est en la
lateral derecha del aparato.
Despus de desechar las palas usadas, acostmbrese a dejar el par de repuesto ya
conectado, evitando tener que realizar este procedimiento en el momento de la
emergencia.
ATENCIN: Este aparato contiene medidas de seguridad

electrnicas y no acta en situaciones no indicadas.
Verifique el estado del paciente. Use el aparato solamente si la

vctima no est respirando.
63
Paso 2 Coloque las palas en el paciente
Retire las palas del embalaje y la pelcula que protege el adhesivo.

Posicinelas en el paciente segn el dibujo arriba, manteniendo la parte
adhesiva en contacto con la piel.
Esta posicin permite que la corriente elctrica fluya de una pala a otra, alcanzando
toda la caja torcica.
ATENCIN: El rea de contacto con las palas debe estar muy seca.
La presencia de muchos pelos en la regin puede conducir a mala
interpretacin de la lectura. En este caso, raspe los pelos.
ATENCIN: Las palas deben ser aplicadas directamente sobre la piel.

NO posicione las palas sobre la ropa.
64
Paso 3 - Seleccione la funcin DEA
Analizando el ritmo
cardiaco...
Posicione la llave selectora en la posicin DEA.

El CardioMax entrar automticamente en el modo de anlisis del ritmo cardiaco y
empezar los comandos vocales, clara y calmamente, para que el usuario pueda
entender perfectamente.
ATENCIN: El paciente debe estar en una superficie fija. Cualquier

movimiento durante el proceso de evaluacin clnica puede resultar
en lecturas equivocadas.
ATENCIN: Las palas son desechables y pueden ser usadas en un

solo paciente a la vez. Recuerde que debe mantener pares reservas
siempre junto al aparato. Contacte Instramed si necesita repuestos.
65
Paso 4 - Aplique el choque
Pulse el botn
choque!
choque 3
Si se detecta la necesidad de choque, el indicador de choque parpadea en la pantalla

y el equipo solicita al usuario que pulse el botn CHOQUE.
Pulse el botn CHOQUE.
El choque ser aplicado.
ATENCIN: Durante la aplicacin del choque, el usuario no debe

tocar el paciente o superficies conductoras en contacto con l, bajo
riesgo de recibir una potente descarga elctrica.
Si las lecturas clnicas indican que la desfibrilacin no es recomendable, el CardioMax

anunciar CHOQUE NO INDICADO.
Verifique si el paciente se ha movido durante el perodo de anlisis. En este caso,
empiece el proceso nuevamente. En caso contrario, retire las palas y empiece el
procedimiento de RCP - Reanimacin Cardiopulmonar. Vanse detalles en la prxima
pgina.
66
Paso 5 Comience la tcnica RCP
30X 2 min
2X
Despus del choque, comience la tcnica de RCP.

El procedimiento de RCP - Reanimacin Cardiopulmonar - es una tcnica que consiste
en la estimulacin mecnica de los pulmones y del corazn, a travs de acciones
simples, demostradas a continuacin. Su objetivo es mantener la oxigenacin del
cerebro, un rgano que no puede estar ms de unos minutos sin oxgeno, bajo pena
de daos irreversibles.
APLICANDO LA RCP
1) Coloque a la vctima acostada boca arriba en una superficie plana y dura.

2) Apagice los dedos a partir del centro del trax de la vctima bajando hasta
encontrar el hueso puntiagudo en el medio del esternn, justo arriba del
estmago.
3) Mantenga dos dedos despus de este punto.
SIGUE >
67
4) Coloque la palma de la otra mano sobre los dos dedos que marcan la base
del esternn. Ese es el punto correcto del masaje.
5) Superponga las palmas de las manos, manteniendo los dedos curvados
hacia arriba, sin tocar el trax. En nios pequeos, en cambio, use solamente
los dedos. Mida la fuerza de acuerdo con el tamao de la vctima.
6) Mantenga los brazos estirados. Apriete el trax de la vctima, presionando su
corazn, y luego suelte. Acompae los seales acusticas (bips) emitidos por el
Cardiomax que sincronizan (marcan) el ritmo de las compresiones. Luego de 30
compresiones haga 2 ventilaciones boca a boca.
7) Realizando la respiracin boca a boca:
Ponga una mano en la nuca y levante el cuello; apoye la otra mano en la
frente y empuje la cabeza hacia atrs para que el aire pueda pasar.
Cirrele las narinas de la vctima con los dedos que estn sobre la frente.
Respire hondo y ponga su boca abierta sobre la boca de la vctima (si la
vctima es un nio, cubra tambin la nariz de la vctima con su boca).
Fuerce el aire para dentro de los pulmones de la vctima, hasta que su trax
se infle, como en una respiracin normal. Hgalo con suavidad si la vctima es
un nio.
Saque su boca, permitiendo que la vctima suelte el aire.
8) A cada descanso para hacer la respiracin boca a boca, asegrese de que
el pulso vuelve a sentirse.
El ciclo de masaje y ventilacin se debe realizar por dos minutos. Si no se siente

el pulso, empiece nuevamente el proceso de choque con el CardioMax.
Despus del tercer ciclo completo de choque y RCP, es muy poco probable que
el paciente pueda ser resucitado.
68
Uso del CardioMax en nios menores de ocho aos
El CardioMax puede ser usado en nios a partir de un ao de edad; sin

embargo, deben tomarse algunas precauciones en pacientes de un ao hasta
los ocho aos o pacientes con menos de 40 kg:
Use las palas infantiles;

Si las palas no pueden ser posicionadas con una distancia de por
lo menos cuatro centmetros entre s, ponga una sobre el pecho y la
otra sobre la espalda del nio.
Ms de
4 cm
Menos de 4 cm
(Pecho) (Espalda)
69
Modo marcapasos
8
El marcapaso externo aplica, en el corazn, una onda cuadrada de
frecuencia e intensidad de corriente variables. Su funcin es estimular
el rgano a que realice los latidos cardacos. En un corazn normal,
los latidos son de la siguiente manera: el ndulo sinoatrial, ubicado en
el atrio derecho, genera y conduce los estmulos a la contraccin
cardiaca. Est controlado por el sistema parasimptico que, al liberar
acetilcolina, ejerce efecto depresor, mientras la inervacin simptica, al
ser estimulada, produce noradrenalina, que acelera el ritmo. El
potencial ah generado se propaga, entonces, por el miocardio atrial y
alcanza el segundo centro importante del sistema, el ndulo atrio-
ventricular, tambin situado en el atrio derecho, que, a su vez, lo
transmite a los ventrculos a travs del atrio-ventricular y sus ramos.
El marcapaso usa la estimulacin elctrica para reproducir o regular el
ritmo del corazn.
Su funcin es suministrar pulsos a la estimulacin cardiaca. Estos
pulsos tienen 2 caractersticas que deben ser ajustadas: el nmero de
pulsos por minuto (PPM) y la intensidad de corriente (mA). El
marcapaso trabaja en 2 modos: fijo o por demanda.
Avisos:
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y
Si sospecha de cables conductores rotos, evite usarlos, pues
70
Gua del usuario | Modo marcapasos
Modo asncrono
En este modo, el marcapaso desconsidera la frecuencia cardiaca del
paciente y aplica el nmero de PPM definido por el usuario.
Modo demanda (sncrono)

En este modo, el CardioMax evala la frecuencia cardiaca del
paciente, aplicando el nmero de PPM seleccionado en el panel
solamente cuando es menor que el valor de PPM indicado en por los
menos 5 BPM (margen de seguridad), de lo contrario, el marcapaso no
acta.
En este modo, el marcapaso usa como referencia la seal de ECG
captada por los electrodos (cable paciente), pues los pulsos son
sincronizados para evitar la etapa vulnerable del corazn.
71
Operar en el modo marcapasos

Seleccione la llave en modo marcapasos.
Aparece la siguiente pantalla:
Con auxilio del botn e-Jog navegue
en el rea amarilla para configurar los
parmetros del marcapasoss.
PPM mA SPO2 %
BPM
dII
218 70 30
II PAUSA ASSINC
---
1 3 4 2
1 - PPM: Seleccin de la frecuencia de estimulacin del marcapasos.

El usuario cambia el valor de Pulsos Por Minuto (PPM) del equipo.
2 - mA: Cambia la corriente de estimulacin en miliamperios.
3 - Cambia entre el modo PAUSA y ENCENDIDO del
Marcapasos. En el modo PAUSA no emite estimulacin.
4 - Permite cambiar entre los modos ASNCRONO y
DEMANDA.
72
Iniciar la estimulacin
1 - Si an no est conectado, inserte el cable de las palas multifuncionales
al CardioMax.
2 - Revise si el envase de las palas multifuncionales est intacto y dentro de
la fecha de validez.
3 - Inserte el conector de las palas multifuncionales al cable de
prolongacin del equipo.
4 - Coloque las palas multifuncionales en el paciente segn las
instrucciones del envase.
5 - Para estimulacin en el modo de demanda, aplique electrodos de
monitorizacin de ECG (fjese en la pgina 62).
Estimulacin asncrona
1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos.
El marcapasos inicia en PAUSA, sin aplicacin de pulsos para
estimulacin.
El modo debe cambiar para ASNCRONO.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM) (vase la pantalla de la pagina anterior) - El valor de
corriente debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar
la estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el
marcapasos est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardiaca.
La captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del
marcador de marcapasos.
73
Estimulacin por demanda

1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos.
El marcapasos inicia en PAUSA, sin aplicacin de pulsos para estimulacin.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG. Revise si los
indicadores de onda R marcan cada onda R presente en la pantalla. Si
no sucede, cambie la derivacin.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM). El valor de corriente debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar
la estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el
marcapasos est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardiaca.
La captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del
marcador de marcapasos.
OBSERVACIONES:
Pueden existir latidos espontneos no relacionados con la
aplicacin de estimulacin. Adems, si la frecuencia cardiaca del
paciente es superior a la frecuencia de pulso, los pulsos de
estimulacin no sern aplicados. Por lo tanto, los marcadores de
estimulacin no aparecern.
La estimulacin no ser iniciada si hay un problema con la
conexin de las palas multifuncionales (adhesivas) o contacto con
el paciente.
Los pulsos estimulados sern aplicados como en el modo
asncrono, si hay problema con las conexiones de los electrodos
de monitorizacin del ECG o el CardioMax no identifica QRS
vlido.
74
Desfibrilacin
Si es necesario usar desfibrilacin, gire la llave al modo desfibrilacin.
Automticamente, el CardioMax inhibe la estimulacin de pulsos de
marcapasos.
75
Modo monitor - ECG
9
El ECG es la medicin de los potenciales elctricos generados por la
despolarizacin y repolarizacin de las clulas del corazn, actividad
que genera el impulso bioelctrico responsable por la contraccin
cardiaca. Los impulsos elctricos del corazn son detectables en la
superficie del cuerpo mediante la aplicacin de electrodos. El potencial
de cada electrodo lo amplifica y procesa el monitor cardiaco, que
presenta la seal en la pantalla y calcula la frecuencia cardiaca (BPM).
El perodo de un ciclo cardiaco es el tiempo transcurrido de un punto
cualquiera del ciclo del ECG hasta el correspondiente punto del
prximo ciclo. Por ejemplo, el intervalo R-R es el tiempo transcurrido
entre dos ondas R sucesivas. A partir de la medicin de este tiempo, es
posible determinar los latidos por minuto (BPM).
Avisos:
Use solamente cables y conductores originales de Instramed.
Otros cables de ECG pueden causar riesgo en la
desfibrilacin o desempeo inadecuado.
Para pacientes con marcapasos, no confe solamente en las
alarmas del aparato. Mantenga el paciente en observacin.
La indicacin de la frecuencia cardiaca puede ser afectada
cuando ocurre la utilizacin de marcapasos transcutneo.
76
Gua del usuario | Modo monitor ECG
Monitorizar el ECG
1 - Conecte el cable de ECG a la entrada de ECG, ubicada en el
panel frontal del equipo.
2 - Seleccione los electrodos utilizados en el paciente. Use slo un tipo
o marca de electrodo. Los electrodos deben seguir la norma de AAMI
para desempeo de electrodos.
3 - Prepare el lugar de la aplicacin segn las instrucciones del
fabricante.
4 - Aplique los electrodos segn las figuras a continuacin, siguiendo
el modelo de colores de la tabla de la prxima pgina..
5 - Conecte el cable paciente de ECG a los electrodos.
Cable de 3 Vias Cable de 5 Vias
R L R C L
RA LA RA V1 V2
LA
V3
V4 V5 V6
F N F
LL RL LL
(3 derivaciones) (7 a 12 derivaciones)
77
Derivaciones
Derivacin Diferencial Electrodos Referencia
DI LA - RA LL
DII LL - RA LA
DIII LL - LA RA
aVR RA - (LL+LA) RL
aVL LA - (LL+RA) RL
aVF LL - (LA+RA) RL
V (V1 a V6) V - (RA+LA+LL) RL
Modelo de colores
Hay 2 modelos de colores para cable de ECG. El CardioMax utiliza el
modelo IEC. Fjese en la tabla a continuacin.
Posicin IEC (Europeu) AHA (Americano)

Brazo derecho R - rojo RA - blanco
Brazo izquierdo L - Amarillo LA - negro
Pierna izquierda F - Verde LL - rojo
Pierna derecha N - negro RL - Verde
Trax C - blanco V - marrn
78
Operar en el modo monitor - ECG

Seleccione la llave en modo Monitor.
Todas las alarmas de ECG y SpO2
son habilitadas.
Inicia la pantalla a continuacin.
--
BPM
205
dII
1 4 3 2
1 - Smbolo de ECG. El icono de ECG representa un corazn que

expande indicando la deteccin del pico de la onda R del ECG.
2 - Indica la derivacin que est seleccionada
3 - Icono CAMPANA que indica alarma inhibida o suspendida.
4 - Valor numrico del ECG y unidad de medida BPM.
79
Configuraciones de ECG
CONFIGURACIONES DE ECG ALARMA
Respuesta ECG [Normal ] Lenta Rpida

Cable ECG [3 vias ] 3 vias 5 vias 160
CURVA
40
Derivacin [Palas ] dl Palas
Sensibilidad [30 ] 5 40
Rango de frecuencia [Diag ] Diag Monitor
Filtro de Red [Enc ] Apag Enc
Detect. Marcapasos [Apag ] Apag Enc
Atrs salir
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Respuesta ECG
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de ECG, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Utilizado para la mayora de los pacientes; este modo utiliza 16
BPM para definir el promedio.
RPIDA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente, este modo utiliza 8 BPM para
definir el promedio.
LENTA: Menos afectado por los movimientos del paciente, pero debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de la frecuencia cardiaca; este
modo utiliza 32 BPM para definir el promedio.
80
2. Cable ECG
Permite seleccionar la monitorizacin de ECG por cable con 3 vas 5 vas.
En el modo PMS (Prevencin de Muerte Sbita) al utilizarse el

cable ECG de 3 vas, este solamente funcionar en la
derivacin DII.
3. Derivacin
Indica la derivacin del mdulo de ECG, seleccionable en dI, dII, dIII, aVR,
aVL, aVF y V (V1 a V6). Tambin hay una derivacin que se llama CAL, que
sirve para testar el detector de latidos cardiacos, el cual debe identificar el valor
numrico de 60 bpm.
4. Sensibilidad
Selecciona el alcance de la etapa de amplificacin del ECG.
Seleccionable en 5,10,15,20,30,40 mm/mV.
5. Seleccin de rangos de frecuencia

Seleccin de filtro para interferencia de red. Diag o Monitor.
6. Filtro de red
Permite encender o apagar el filtro para reducir la interferencia de la
red elctrica a la seal de ECG.
81
7. Detectar Marcapasos
Permite encender o apagar el modo de deteccin del marcapasos.
Cuando encendido, el equipo indica en la pantalla el momento del
pulso de marcapasos. El modo detectar marcapasos solo debe ser
usado para pacientes con marcapasos.
8. Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o
ENCENDIDA. Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y
MXIMO.
82
Monitorizacin de PANI
OP 10
El CardioMax utiliza el mtodo oscilomtrico para la medicin de la
presin arterial no invasiva. Una abrazadera (manguito) es utilizada
para transmitir los cambios de presin arterial causados por el flujo
sanguneo. El manguito es inflado a una presin superior a la presin
sistlica con el fin de ocluir el flujo sanguneo en las extremidades.
Gradativamente, la presin del manguito es reducida generando
pequeos pulsos u oscilaciones.
La presin media es la ms baja presin en el manguito, donde los
picos de oscilacin detectados son de mayor amplitud. La presin
sistlica se encuentra cuando la oscilacin aumenta rpidamente y la
diastlica cuando la oscilacin disminuye en la misma intensidad. Por
caracterstica del mtodo oscilomtrico, la presin media es la que
posee mayor precisin.
Avisos:
Use solamente manguitos y conductores originales de Instramed.
Otras marcas pueden comprometer la precisin del equipo.
puede haber riesgo para el operador.
El manguito no deber ser aplicado en el mismo miembro o
extremidad que el sensor de SpO2. Al inflar el manguito, la
monitorizacin de SpO2 puede ser afectada.
No posicione el manguito en miembro o extremidad que est
siendo usado para infusin intravenosa o en cualquier rea
donde la circulacin est comprometida.
El CardioMax muestra los resultados de la ltima medicin de
PANI hasta que sea realizada una nueva medicin. Si las
condiciones del paciente cambian entre las mediciones el
monitor no las detectar.
Movimientos excesivos del paciente pueden provocar mediciones
imprecisas.
83
Gua del usuario | Monitorizacin de PANI
Durante la monitorizacin de PANI, evite la compresin o

restriccin de los tubos de presin.
La conexin de PANI est protegida contra los efectos de la
descarga de un desfibrilador. No es necesario retirar la
abrazadera del paciente ni desconectarla del equipo en caso de
una desfibrilacin.
En caso de que el equipo se moje accidentalmente, se debe
secarlo con un pao limpio.
84
Monitorizar la Presin No Invasiva

1 Prenda la extremidad de la manguera prolongadora en el panel
frontal del equipo.
2 Mida el miembro que ser aplicado a la abrazadera en el paciente
y seleccione el tipo adecuado. Vase la tabla a continuacin.
3 - Posicione la abrazadera segn tem "Posicionamiento de la
abrazadera".
4 - Conecte la abrazadera en la manguera prolongadora.
5 - Seleccione uno de los modos de medida: manual, automtico o
STAT.
SELECCIN DE LA ABRAZADERA:
Abrazadera (manguito) Circunferencia del miembro

(brazo/pierna)
Infantil 10 a 19 cm
Peditrico 18 a 26 cm
Adulto 25 a 35 cm
Extra grande 33 a 47 cm
POSICIONAMIENTO DE LA ABRAZADERA:
1 - Seleccione el lugar de medicin.
Elija un lugar con buena circulacin
sangunea, sin problemas de piel y
en el cual el uso de la abrazadera
no perjudique el paciente. Por
conveniencia y por el hecho de que
los valores normativos se basan en
este lugar, prefiera la parte superior
del brazo.
85
2 - Verifique el tamao del manguito adecuado para el lugar elegido

segn la tabla anterior.
3 Asegrese que el miembro est apoyado para asegurar que la
abrazadera quede en el nivel del corazn. Debido al efecto
hidrosttico, el posicionamiento arriba o abajo del nivel del corazn
puede provocar mediciones incorrectas.
4- Asegrese que la marca ARTERY est sobre la arteria braquial.
Modos de medicin
1 - Manual: En este modo el CardioMax realiza una medicin
instantnea de la presin sistlica, diastlica y media.
Para accionar el modo manual basta pulsar el botn MEDICIN
MANUAL DE PANI en el panel frontal o en el Men Configuracin de
PANI, seleccionar el tem Medicin Manual.
Al pulsar el botn MEDICIN MANUAL DE PANI mientras el

monitor est realizando una medicin de PANI, l
inmediatamente interrumpe la medicin.
2 - Automtico de larga durao: En este modo, el CardioMax

realiza mediciones automticas de la presin sistlica, diastlica y
media. Las mediciones son repetidas automticamente durante el
tiempo establecido por el operador. Para accionar el modo
automtico, seleccione el tiempo deseado en el Men Configuracin
> PANI. El intervalo entre las mediciones puede ser seleccionado en:
1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
Interrumpiendo mediciones de PANI: Para interrumpir una

medicin de presin que est en andamiento, pulse el
botn MEDICIN MANUAL DE PANI, ubicado en el panel
frontal del equipo. El Cardiomax no ofrece la funcin de
Medicin Automtica de corta duracin.
86
Indicador Numrico de PANI
PANI mmHg
120/80
(100)
10 0 2
3
1 - Valor numrico de las mediciones automticas).

presiones sistlica, diastlica y
media. 3 - Intervalo de tiempo entre
mediciones (utilizado en las
2 - Nmero de mediciones mediciones automticas).
realizadas (utilizado en las
87
Configuracin de PANI
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin PANI en el Men de
Configuracin para acceder al submen de configuraciones de PANI.
CONFIGURACIONES DE PANI
Medicin Manual 300 300 300
PANI Enc/Apag [Enc ] Apag Enc
Medicin Automtica [Enc ] Apag 90 80 75 80
Presin inicial [60 ] 60 240 sis dia med
atrs salir
1 4 3 2 5
1 - Medicin Manual
Inicia una medicin manual de PANI.
2 - PANI Enc/Apag
Habilita o deshabilita la funcin de PANI del CardioMax.
3 - Medicin Automtica
Inicia el modo automtico de medicin de PANI. Seleccionando la
funcin, se realiza una medicin de inmediato. Posteriormente, sern
realizadas mediciones por tiempo configurado. Tiempo seleccionable
en Apagar 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
88
4 - Presin Inicial
Permite seleccionar la presin inicial a partir de la cual el manguito
ser inflado.
5 - Alarma
Icono CAMPANA indica alarma sonora APAGADA o
ENCENDIDA. Adems de la configuracin de los lmites de alarma
MNIMO y MXIMO.
Volver al men de Configuracin o Salir a la pantalla de

monitorizacin.
89
Modo monitor - SpO2
OP11
El CardioMax mide la saturacin del oxgeno en la sangre arterial por
pasaje de dos largos de ondas de luz por el tejido del cuerpo, uno rojo
y otro infrarrojo que son detectados por un foto sensor.
El oxmetro procesa estas seales, separando los parmetros
invariables (espesor del tejido, color de la piel, intensidad de la luz y
sangre venosa) de los parmetros variables (volumen arterial y SpO2)
para identificar la frecuencia del pulso y calcular la saturacin de
oxgeno. El clculo de la saturacin de oxgeno es preciso porque la
sangre saturada de oxgeno absorbe menos luz roja que la sangre con
menos oxgeno.
El CardioMax mide la saturacin funcional, sin detectar cantidades
significativas de hemoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina o
metemoglobina.
Avisos:
Use solamente sensores de SpO2 originales, suministrados por
Instramed. Otros sensores podrn causar desempeo
inadecuado.
Antes de utilizar el sensor, lea atentamente las instrucciones
que lo acompaan.
Cualquier condicin que pueda restringir la circulacin
sangunea, como el manguito del dispositivo de presin
arterial o extremos de resistencia vascular sistmica, puede
afectar la precisin de la lectura de las mediciones de
frecuencia de pulso y de SpO2.
90
Gua del usuario | Modo monitor SpO2
Factores que afectan la precisin en la medida de SpO2

! Uso incorrecto del sensor.
! Anemia.
! Uso de drogas vasoactivas.
! Paciente en choque o con paro cardiaca.
! Niveles significativos de hemoglobinas disfuncionales.
! Contrastes intravasculares como verde indocaina y azul metileno.
! Exposicin a la iluminacin excesiva.
! Oclusin arterial prxima al sensor.
Seleccin del sensor

Elija el sensor apropiado en la tabla a continuacin. Observe, en las
instrucciones que lo acompaan, como ocurre la aplicacin.
Paciente Lugar Descripcin
Adulto Dedo (mano) 3044: Sensor, adulto

>45Kg 3444: Sensor, adulto
Dedo (mano o pie) 3043: Sensor, universal en Y

1300: Sensor, desechable,
dedo de adulto
Oreja 3078: Sensor, oreja
Peditrico Dedo (mano) 3044: Sensor, adulto

15-45kg 3444: Sensor, adulto
Dedo (mano o pie) 3043: Sensor, universal em Y

1300: Sensor, desechable,
dedo de nio
Oreja 3078: Sensor, oreja
Infantil Mano o pie 3043: Sensor, universal en Y

3-15kg Dedo (mano) 3025: Sensor, envoltorio, infantil
Dedo (mano o pie) 1303: Sensor, desechable, infantil
Infantil Mano o pie 1302: Sensor, desechable, neonato

<3kg Mano o pie 3026: Sensor, envoltorio, neonato
91
Operar en el modo monitor - SpO2

Seleccione la llave en modo Monitor.
Todas las alarmas de ECG y SpO2
son habilitadas.
Inicia la pantalla a continuacin.
SPO2 %
05 100
dII
70
2 3 4 1
1 - Valor de la frecuencia de pulso del paciente captado por el sensor

de oximetra.
2 - Icono CAMPANA que indica alarma, alarma inhibida o
suspendida.
3 - Escala digital que indica la amplitud del pulso.
4 - Valor numrico de SpO2
92
Configuraciones de SpO2
CONFIGURACIONES DE SPO2 ALARMA
Respuesta SPO2 [Normal ] Lenta Rpida
100
85
atrs salir
1 2
1. Respuesta SpO2
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de SpO2,
seleccionable en LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Usado para la mayora de los pacientes.
RPIDA: Utilizada cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas,
muy afectado por los movimientos del paciente.
LENTA: Menos afectada por los movimientos del paciente, pero se
debe prestar atencin a la respuesta lenta de la variacin de SpO2.
2. Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o
ENCENDIDA. Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y
MXIMO.
VOLVER al men de configuracin o SALIR a la pantalla
de monitorizacin.
93
12
Eventos y
almacenamiento de datos
Almacenamiento de datos
El CardioMax almacena y crea un listado de eventos para cada paciente
en su memoria interna, observando los siguientes criterios:
Automticamente - un nuevo paciente se identifica cada vez que se
enciende el aparato.
Manualmente - a travs del men de configuracin de eventos.
La cantidad de eventos que el equipo podr almacenar vara segn el
tiempo de uso en cada paciente y de la terapia utilizada, la memoria
de 2 Mb. permite reportar mas de 50 eventos de desfibrilacin.
Las 2.5 ltimas horas de ECG continuo del equipo se almacenan en la
memoria.
ATENCIN! Cuando la memoria de eventos est
totalmente llena, el CardioMax no almacenar ningn
nuevo evento hasta que se borre la memoria.
Eventos almacenados
El CardioMax almacena fecha, hora, frecuencia cardiaca y saturacin
de los siguientes eventos:
! Cambio de palas Enciende/apaga
! Valores de carga ! Accionamiento tecla silencia
! Nmero de choques Alarma
! Enciende/apaga equipo ! Falla en el choque
! Electrodo suelto/mal contacto ! Descarga interna
de palas ! Disparo de alarma fisiolgica
! Falla en inicializacin de ! Accionamiento tecla
mdulo marcacin de evento
! Prueba funcional ! Impresin
! Sincronismo ! Batera dbil/equipo
! Modo de operacin (monitor, apagndose
marcapasos, monitorizacin) ! Cambio de estmulo de
! Estimulacin - marcapasos marcapasos
94
Gua del usuario | Eventos y almacenamiento de datos
Visualizar y administrar eventos
CENTER
que Aplicado
35 100
La tecla de marcacin de
eventos funciona en los modos
desfibrilador, monitor y
DEMANDA marcapasos y permite la
Visualizar Salir marcacin manual de los
siguientes tems:
Evento
Acesso Endotraqueal Evento, Acceso Endotraqueal,
Acceso Intravenoso,
Acesso Intravenoso Adrenalina/Epinefrina,
Adrenalina/Epinefrina Lidocana, Atropina, Morfina,
Lidacana Nitroglicerina y Aspirina.
Atropina Para visualizar, gerenciar e
Morfina imprimir los eventos
almacenados, use el e-Jog y
Nitroglicerina
seleccione el icono e en el
Aspirina men de configuracin de la
pantalla principal del
CENTER Cardiomax.
100 35 Utilice el e-jog tambin para

100 PLAY DEMANDA
100 navegar entre los eventos y
Paciente Hora Evento
funciones disponibles.
3
Novo
Paciente
La visualizacin de eventos
Apagar
tambin puede realizarse
Memria
0% accediendo la opcin eventos
Imprimir
Lista
en el men de configuracin del
voltar sair Cardiomax.
INFOCENTER
09:44
95
Paciente Hora Evento

3
07:30 Nuevo paciente
07:03 Cambio de palas -Adulto
Nuevo
Paciente 12:32 CardioMax apagado
12:35 CardioMax encendido
Borrar 12:35 Cambio de palas -Adulto
Memria 13:02 CardioMax apagado
0%
13:02 CardioMax encendido
13:02 Cambio de palas -Adulto
Imprimir
Lista 13:02 Acceso Endotraquial
atrs salir
1 2 3 4 5 6
1. Paciente
Indica el nmero del paciente activo y permite cambiar de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime una lista con eventos asociados a un determinado paciente.
Adems de los eventos asociados, en esta lista aparece el instante del
suceso de cada evento.
3. Borrar memoria/memoria utilizada

Borra todo el contenido de la memoria de eventos. Indica, en
porcentajes, el valor de memoria ya utilizada (hasta el lmite de 2 Mb).
96
Obs.: Cuando hay indicacin del 100% de memoria

utilizada, el contenido de la memoria de eventos deber
borrarse.
4. Nuevo paciente
Crea un nuevo paciente, iniciando una tabla nueva de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar los eventos del paciente seleccionado.
6. Icono de impresin
Cuando aparece al lado de un evento, indica que est disponible la
funcin de impresin de la curva de ECG asociada a aquel evento. Se
almacenan 15 segundos de curva de ECG para cada evento que
presenta este icono.
Para imprimir la curva, debe seleccionarla navegando por los eventos
dentro de la tabla, a travs del e-Jog Control. Despus de seleccionar
el evento deseado, basta pulsar rpidamente el botn de impresin en
el panel frontal.
Se imprimirn 15 segundos de onda de ECG relacionada al evento
seleccionado - 5 segundos antes que suceda el evento y 10 segundos
despus que suceda el evento.
97
Impresin
General
OP 13
La impresora trmica opcional permite imprimir informes manuales o
automticos, por evento, por choque o electrocardiograma. El
accionamiento se realiza a travs de la tecla de impresin, ubicada en
el panel frontal del equipo o por el men impresin, usando el botn
e-jog.
Impresin Instantnea
Al presionar el botn de impresin por un tiempo MENOR que 3
segundos, el CardioMax imprime en tiempo real. El informe rpido
presenta solamente la curva de ECG (si la curva de ECG y SpO2 estn
presentes en la pantalla) o apenas SpO2 (si apenas la curva de SpO2
est presente en la pantalla). Tambin se indican en el informe los
valores numricos de los siguientes parmetros: fecha/hora, velocidad
del trazado y nmero de choques. Para informe de ECG se imprime la
derivacin y la amplitud correspondiente.
< 3 segs.
98
Gua del usuario | Impresin
Impresin rpida (ECG)

ECG: [171] bpm SPO2: [100] % Choques: 3 Tempo: 05:17
5 cm de papel
5 cm de papel
25/10/04 18:19:51 dII 25 mm/s 30 mm/mV
Impresin continua
Al pulsar el botn de impresin por tiempo superior a 3 segundos, el
CardioMax imprime un informe continuo, por tiempo indeterminado o
hasta que se interrumpa la impresin. Los datos del informe son
idnticos al instantneo. Fjese en las instrucciones que lo acompaan
y cmo ocurre la aplicacin.
> 3 segs.
Detener impresin
Para interrumpir la impresin continua o la impresin instantnea,
presione la tecla de impresin nuevamente.
99
Configuraciones
CONFIGURACIONES DE IMPRESIN
Imprime electro
Imprime eventos
Imprimir en alarma [Apag ] Apag Enc
Imprimir en descarga [Apag ] Apag Enc
Tamao del papel [Apag ] Peql Grande
atrs salir
4 3 2 1
1. Funcin Electrocardigrafo
Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones, use la funcin
imprime electro que est en el Men Configuraciones de impresin.
Al seleccionar la funcin, el equipo inicia la monitorizacin y la
IMPRESIN de las derivaciones, iniciando por dI. Al final de la
impresin, el monitor retorna al modo normal de monitorizacin.
OBS: Para DETENER la impresin, presione la tecla de impresin
ubicada en el panel frontal del equipo.
OBS: No se imprimen derivaciones simultneas.
2. Imprimir en alarma
Cuando la opcin Imprimir en Alarma, en el men de
configuraciones de impresin, est habilitada, el CardioMax imprime
un informe instantneo siempre que el equipo emite una alarma.
100
1. Funcin Electrocardigrafo
Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones, use la funcin
imprime electro que est en el Men Configuraciones de impresin.
Al seleccionar la funcin, el equipo inicia la monitorizacin y la
IMPRESIN de las derivaciones, iniciando por dI. Al final de la
impresin, el monitor vuelve al modo normal de monitorizacin.
OBS: Para DETENER la impresin, pulse la tecla de impresin
ubicada en el panel frontal del equipo.
OBS: No se imprimen derivaciones simultneas.
2. Imprimir en alarma
Cuando la opcin Imprimir en Alarma, en el men de
un informe instantneo siempre que el equipo emite una alarma.
3. Imprimir en choque
Cuando la opcin Imprimir en descarga, en el men de
un informe instantneo siempre que el equipo identifica aplicacin de
choque en el paciente.
4. Tamao del papel

Le informa al equipo el tamao del papel utilizado para impresin:
Grande = largo 40 mm
Mediano = largo 28 mm
Pequeo = largo 14 mm
101
Conexin con el PC
Introduccin
14
El CardioMax puede ser conectado a un PC, permitiendo al usuario el acceso
a nuevas funciones, tales como:
Ver, guardar en soporte externo o imprimir la lista de los ltimos 100 eventos

generales y modo DEA.
Ver, guardar en soporte externo e imprimir la actividad de ECG de las

ltimas dos horas.
Cambiar las configuraciones operacionales del CardioMax (solamente para

el tcnico autorizado).
Verificar y actualizar la versin de firmware del equipo (solamente para el

tcnico autorizado).
Requisitos
La conexin del CardioMax a un PC, requiere la instalacin del aplicativo Soft
DEA en la computadora a la cual se har la conexin. Este software est en el
CD que acompaa al aparato.
Para instalar el Soft DEA, tenga en cuenta los siguientes requisitos:
Sistema Operativo Windows XP, Windows Vista o Windows 7

CPU de 300 MHz o ms rpida

02 GB de espao livre en disco

Mnimo de 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)

Unidad lectora de CD o DVD ROM

Para conexin fsica con el PC:
Un puerto USB libre

102
Instalacin del Soft DEA
Inserte el CD del software en el CD-ROM/DVD.

Si el instalador no inicia automticamente, localice el archivo

softdeasetup.exe en el CD del programa y haga doble clic.
Siga las instrucciones de instalacin que aparecen en la pantalla.

Conexin del CardioMax al PC

Conecte el equipo solamente despus de instalar el Soft DEA.

Despus de la instalacin, conecte el aparato a travs del cable USB

suministrado.
Se le pedir la ubicacin de los drivers del dispositivo que sern instalados.

Ellos estn en la carpeta: C:\Archivos de programas\Instramed\Soft
DEA\DRIVERS.
Empiece el aplicativo Soft DEA.

En la pantalla de seleccin de idioma, seleccione espaol, ingls o

portugus. Esa seleccin slo se debe hacer la primera vez que se inicia el
programa.
Despus de completar el comando de lectura del CardioMax conectado

(vase seccin 6 Operando el Soft DEA), el ECG y la lista de eventos
debern aparecer en la pantalla del programa.
103
Operar el Soft DEA
Interfaz
1 - Barra de mens eventos

2 - Barra de atajos 5 - Seleccin de amplitud
3 - Ventana de visualizacin de ECG 6 - Seleccin de intervalo de pantalla
4 - Ventana de visualizacin de 7 - Seleccin da pgina
104
Operar el Soft DEA
1 - Barra de mens
La barra est organizada en tres listas de comandos que se describen a
continuacin:
Archivo:
! ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el SoftDea.
! GUARDAR - Guarda el conjunto de informaciones que se est

viendo en aquel momento.
! IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est
viendo en aquel momento. Usted puede imprimir todo el grfico,
solamente la lista de eventos, la pgina actual o un intervalo de
pginas que se define en la caja de dilogo de impresin.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente,
socorrista, lugar y comentarios.
! CONFIGURAR IMPRESORA - Configura las opciones de impresin.
!SALIR - Cierra el Soft DEA.
Herramientas:
! BORRAR TARJETA - Borra el contenido de la memoria del
CardioMax.
! ACTUALIZAR RELOJ - Permite cambiar la fecha y hora del reloj
interno del equipo.
! LEER A PARTIR DEL DISPOSITIVO - Carga en el Soft DEA el
conjunto de datos disponibles en el CardioMax actualmente
conectado.
! CAMBIAR IDIOMA - Cambia el idioma de la interfaz del Soft DEA.
Las tres opciones son espaol, ingls o portugus.
Archivo:
! SOBRE - Informaciones sobre versiones de software y firmware.
! COMO UTILIZAR - Ofrece informaciones sobre el uso del

aplicativo.
105
NOTA: El Soft DEA usa la extensin de archivo *.dea.
NOTA: La memoria interna del CardioMax incluye un total de 100
eventos o dos horas de grabacin de ECG.
ATENCIN: Siempre que la capacidad de la memoria interna llega a
su lmite, los eventos anteriores a 100 sern sustituidos por las
nuevas informaciones.
ATENCIN: La sustitucin del firmware del producto deber ser
hecha por tcnico capacitado Instramed. La realizacin incorrecta de
este procedimiento impedir el funcionamiento del equipo.
2 - Barra de acceso rpido

La barra de acceso rpido ofrece rpido acceso a las funciones importantes
del Soft DEA:
De la izquierda a la derecha:
! ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el Soft DEA.
! GUARDAR Guarda el conjunto de informaciones que se est viendo en

aquel momento.
! IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est viendo en
aquel momento. Usted puede imprimir todo el grfico, solamente la lista de
eventos, la pgina actual o un intervalo de pginas que se define en la caja
de dilogo de impresin.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente, socorrista,
lugar y comentarios.
! LEER DATOS DEL MODO DEA Descarga las informaciones sobre el modo
DEA en el CardioMax que est conectado al PC.
! LEER EVENTOS DEL CARDIOMAX - Descarga las informaciones de los
eventos generales que estn en el CardioMax, como alarmas, pre eventos,
post eventos etc.
! COMO USAR - Proporciona informaciones sobre el uso del aplicativo.
! EJECUCIN AUTOMTICA DEL ECG - El electrocardiograma pasa

automticamente por la pantalla, como tambin los comandos de voz sobre
el histrico grabado.
106
3 - Ventana de visualizacin del ECG
Despus de descargar las informaciones de la memoria del CardioMax, en
esta rea sern presentadas las curvas de ECG, como tambin informaciones
puntuales relacionadas a los eventos.
4 - Ventana de visualizacin de eventos

Despus de descargar las informaciones de la memoria del CardioMax, en
esta rea ser presentada la lista de eventos almacenada por el aparato,
cronolgicamente. Para ver un evento en la pantalla principal, haga doble clic
sobre l.
Definicin de los eventos en el modo DEA presentados:
! DESCARGA INTERNA - Energa descargada internamente debido al exceso
de tiempo de pulsar el botn de inicio.
! TRATAMIENTO REALIZADO - Choque fue entregado al paciente.
! CHOQUE INDICADO - Choque indicado, debido al patrn de Fibrilacin

Ventricular o Taquicardia Ventricular del paciente.
! CHOQUE NO INDICADO - El choque no fue indicado, porque el patrn de
electrocardiograma no necesita choque.
! ANALIZANDO - DEA - Analizando el ritmo cardiaco.
! ASISTOLIA - Asistolia detectada.
! PALAS DESCONECTADAS Las palas fueron desconectadas..
! PALAS INFANTILES - Las palas infantiles fueron conectadas al aparato.
! PALAS ADULTAS Las palas adultas fueron conectadas al aparato.
! ENCENDIDO - El equipo fue encendido.
! RCP - Equipo indicando el procedimiento de RCP.
5 - Seleccin de amplitud
La lista despegable de la caja de seleccin de amplitud de la curva de ECG
permite definir valores de 0.5 mV a 3.0 mV.
107
6 - Seleccin del intervalo de pantalla
La lista despegable de la caja de seleccin de intervalo de pantalla de la curva
de ECG permite definir valores de 1 segundo a 60 segundos.
7 - Seleccin de la pgina
Introduzca el valor numrico o use las flechas para establecer el nmero de la
pgina para ver la curva de ECG. El volumen de informacin de cada pgina
cambia segn los criterios definidos en la seleccin de amplitud o intervalo de
pantalla.
108
Cuidados y mantenimiento
Mantenimiento preventivo
15
Instramed recomienda que el CardioMax sea examinado por un
tcnico capacitado cada 12 meses. Se recomienda el contacto con la
fbrica para obtener informaciones sobre personal capacitado y
entrenado para ejecutar el mantenimiento preventivo.
Es recomendable hacer inspecciones peridicas en el cable de
alimentacin elctrica del aparato, en los cables y conectores,
observando eventuales rupturas del aislamiento o de los conductores
internos.
Se recomienda ejecutar pruebas funcionales al comienzo de cada
turno laboral.
Mantenimiento correctivo
Cuando sea necesario reparar el aparato, slo deber efectuarlo
INSTRAMED o un representante autorizado, bajo pena de perder la
validez del Certificado de Garanta.
No hay partes internas que puedan ser reparadas por el
usuario.
Limpieza y desinfeccin
Instramed recomienda que se haga la limpieza y desinfeccin del
aparato y sus accesorios cada 3 meses o perodos ms cortos, siempre
que se evidencie la existencia de suciedad o contaminacin excesiva. A
continuacin, estn los procedimientos para limpieza y desinfeccin:
Partes externas del equipo:
Desconecte el aparato de la red elctrica antes de limpiarlo.
Limpie la parte externa del aparato con un trapo hmedo en agua y
jabn neutro o alcohol isoproplico.
Nunca lo zambulla en lquidos.
109
Gua del usuario | Cuidados y mantenimiento
Accesorios:
Lmpielos con trapo humedecido en Alcohol Isoproplico
Frote la superficie que desea limpiar durante unos 10 minutos
No los esterilice.
Batera removible
Si no se utiliza el CardioMax durante mucho tiempo, se deber
recargar la batera. Para recargar la batera, conecte el monitor a una
fuente AC (toma de red 110 220V) o a una fuente DC.
Si se interrumpe el suministro de la red elctrica, la batera garantiza el
funcionamiento del equipo por aproximadamente 3 horas, segn
caractersticas tcnicas.
Se recomienda la sustitucin de la batera cada 3 aos, o cuando el
tiempo de autonoma est inferior a 1,5 horas.
No hay restricciones o limitaciones para el uso del CardioMax mientras
la batera se est recargando por la fuente AC o fuente DC EXTERNO.
Reemplazar batera removible
1 - Presione los
mangos laterales
para destrabar la
batera removible.
110
Automticamente la batera se soltar del equipo como mostrado en la

figura a continuacin.
2 Retire manualmente la batera del equipo.
3 Posicione la nueva batera correctamente.
4 Presione la nueva batera hasta que se trabe totalmente en el

gabinete.
111
Reemplazar el papel trmico de la impresora

1 - Presione el botn para abrir la puerta de la impresora. Si la puerta
no se abre completamente, trela en su direccin.
2 - Retire la bobina del papel antiguo.
3 - Coloque la bobina nueva entre los prendedores laterales. El rollo

de papel debe estar posicionado segn la figura anterior. El lado con
sensibilidad trmica, que corresponde a la marcacin con lneas
milimetradas, debe estar hacia arriba.
112
4 - Tire del papel para desenrollar aproximadamente 10 cm.

5 - Alinee el papel con la puerta de la impresora.
6 - Cierre la puerta de la impresora. La impresora est lista para la
operacin.
Devolucin de componentes
Si es necesario devolver el CardioMax para reparacin, llame a
Instramed para las instrucciones de envo. Para facilitar la atencin,
est preparado para suministrar el nmero de serie del equipo.
Si es posible, use la caja del envase original del equipo. Si no es
posible, use una caja apropiada que proteja bien el monitor.
Precauciones, restricciones y advertencias

El CardioMax es un aparato diseado dentro de las normas NBR e
IEC, previendo total seguridad al paciente y al operador. Sin embargo,
deben observarse todos los tems de seguridad como se describe a
continuacin:
El monitor podr ser afectado por la presencia de fuentes de
energa electromagntica, como equipos electroquirrgicos y
computacin tomogrfica (CT).
1 - ECG:
1 - Para garantizar la proteccin contra efectos de una desfibrilacin,
use solamente el cable-paciente que viene suministrado con el
aparato.
2 - Cuando el monitor se utiliza simultneamente con electrobistur,
posicione los electrodos de ECG lo ms distante posible del trayecto
de la corriente de RF, entre el campo quirrgico y la placa neutra. No
use electrodo de ECG tipo aguja durante el procedimiento quirrgico.
113
2 - SpO2
1 - La operacin de este dispositivo podr ser afectada por la
presencia de fuentes de energa electromagntica, como equipos
electroquirrgicos o de computacin tomogrfica (CT). Puede ser
perjudicada por la luz ambiente fuerte. Si es necesario, proteja el rea
del sensor (por ejemplo, con una toalla quirrgica).
2 - Cualesquier colorantes introducidos en la corriente sangunea,
como azul de metileno, verde de indocianina, ndigo carmn y
fluorescena, pueden afectar la precisin de la lectura de SpO2. La
presencia de disemoglobinas, tal como carboxihemoglobina (en
consecuencia de envenenamiento por monxido de carbono) o
metemoglobina (en consecuencia de tratamiento con sulfonamida)
podr afectar la precisin de la medicin de SpO2.
3 - Compatibilidad electromagntica
Aviso:
La instalacin del CardioMax requiere precauciones
especiales con relacin a la Compatibilidad Electromagntica
segn las informaciones contenidas en esta gua.
Equipos de comunicacin de RF mviles y porttiles, tal como
el telfono celular, pueden afectar el funcionamiento del
CardioMax.
Largo mximo de los cables de los accesorios para atender
los requisitos de Compatibilidad Electromagntica:
Cable de ECG 5 vas (cd. 7900-5) 2,5 m.
Conjunto de palas para desfibrilacin externa (cd. 79001)
2,5m.
Cable sensor de dedo SpO2 (cd. 1255-6) + Prolongador del
sensor de SpO2 (cd. 1862-7) 2,5 m.
Cable tronco (cd. 19528) 2,5 cm.
114
ADVERTENCIA:
La utilizacin de accesorios, transductores y cables diferentes
de los especificados, excepto los transductores y cables
vendidos por Intramed como piezas de repuesto para
componentes internos, pueden resultar en un aumento de la
emisin o en una disminucin de la inmunidad del Equipo.
No se debe usar el CardioMax muy cerca de, o apilado sobre,
otros equipos.
Cuando se usa el equipo en procedimiento quirrgico
simultneamente con electrobistur, hay riesgo de
quemaduras en el caso de que haya un defecto en la
conexin del electrodo neutro del aparato de alta frecuencia
que coincida con un defecto en la entrada de ECG del
Cardiomax. Este tipo de accidente solamente podr suceder
cuando haya simultaneidad en los defectos, pues la entrada
de ECG del Cardiomax es elctricamente protegida contra
riesgos de quemaduras, siendo totalmente aislada.
115
Emisiones electromagnticas
Directrices y declaracin del fabricante emisiones electromagnticas
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se
recomienda que el cliente o usuario del CardioMax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayos Conformidad Ambiente electromagntico - Directrices
El CardioMax utiliza energa de RF solamente
para sus funciones internas. Sin embargo, sus
Emisiones de RF ABNT emisiones de RF son muy bajas y no es
NBR IEC CISPR11 Grupo1 probable que causen cualquier interferencia en
equipos electrnicos cercanos.
Emisiones de RF ABNT El Cardiomax es adecuado para uso en todos
Clase B los establecimientos. Incluso en
NBR IEC CISPR11
establecimientos residenciales y aquellos
Emisiones de armnicos directamente conectados a la red pblica de
Clase A distribucin de energa elctrica de baja
IEC 61000-3-2
tensin que alimenten edificaciones para uso
Emisin debido a la domstico.
fluctuacin de
Conforme
tensin/cintilacin
IEC 61000-3-3
NOTA: Es esencial que se verifiquen la real eficacia del blindaje de RF y la real atenuacin
del filtro de RF del lugar blindado, para garantizar que ellas atiendan o excedan los valores
mnimos especificados.
116
Inmunidad electromagntica General

Directrices y declaraciones del fabricante Emisiones electromagnticas
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se
recomienda que el cliente o usuario del Cardiomax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayo de Nivel de ensayo NIvel de Ambiente
inmunidad de la ABNT NBR Conformidad Electromagntico
IEC 60601 Directrices
Los pisos deberan ser
de madera, hormign
Descarga 6 kV por armado o cermica. En el
6 kV por contacto
electrosttica (ESD) contacto caso de que los cubran
8 kV por el aire
IEC 61000-4-2 8 kV por el aire sinttico, la humedad
relativa debera ser de por
lo menos un 30%.
2 kV en las 2 kV en las
Transitorios
lneas de lneas de La calidad del suministro
elctricos
alimentacin alimentacin de energa debera ser la
rpidos/Tren de
1 kV en las 1 kV en las de un ambiente hospitalario
pulsos (Brust) IEC
lneas de lneas de comercial tpico.
61000-4-4
entrada/salida entrada/salida
1 kV en la(s) 1 kV en la(s) La calidad del suministro
Surtos lnea(s) lnea(s) de energa debera ser la
IEC 61000-4-5 2 kV en la(s) 2 kV en la(s) de un ambiente hospitalario
lnea(s) a tierra lnea(s) a tierra comercial tpico.
< 5% UT (cada de La calidad del suministro
< 5% UT (cada de
> 95% em UT) de energa debera ser la
> 95% em UT) para
para 0,5 ciclo 40% de un ambiente hospitalario
Cadas de tensin, 0,5 ciclo 40% UT
UT (cada de 60% comercial tpico. Si el
interrupciones (cada de 60% em
em UT) para 5 usuario del CardioMax
cortas y variaciones UT) para 5 ciclos
ciclos 70% UT exige operacin continuada
de tensin en las 70% UT (cada de
(cada de 30% em durante interrupcin de
lneas de entrada de 30% em UT) para
UT) para 25 ciclos energa,se recomienda que
alimentacin 25 ciclos < 5% UT
< 5% UT (cada de se alimente el CardioMax
IEC 61000-4-11 (cada de > 95%
> 95% em UT) con una fuente de
em UT) para ciclo
para ciclo de 5 alimentacin ininterrumpida
de 5 segundos
segundos o una batera.
Campos magnticos en
la frecuencia de la
Campo magntico
alimentacin deberan estar
en la frecuencia de
3 A/m 3 A/m en niveles caractersticos
alimentacin (50/60
de un lugar tpico de un
Hz) IEC 61000-4-8
ambiente hospitalario o
comercial.
NOTA: UT es la tensin de alimentacin C.A. antes de la aplicacin del nivel de ensayo.
117
Inmunidad electromagntica Equipo con

funciones de soporte a la vida
Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicacin de RF porttil y
mvil y el CardioMax.
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico en el que perturbaciones de RF radiadas se
controlan. El cliente o usuario del CardioMax puede ayudar a prevenir interferencia electromagntica manteniendo una
distancia mnima entre los equipos de comunicacin de RF (transmisores) porttil y mvil y el CardioMax como se
recomienda abajo, de acuerdo con la potencia mxima de salida de los equipos de comunicacin.
Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor m
De 150 kHz a 80 MHz De 150 kHz a 80 De 80 MHz a 800 MHz De 800 MHz a 2,5
Potencia mxima fuera de las bandas MHz fuera de las GHz
nominal de salida del ISM bandas ISM
transmisor
W 3,5 12 12 23
d= P d= V2
P d= E1
P d= P
E1
V1
0,01 0,35 1,2 0,12 0,23

0,1 1,1 3,8 0,38 0,73
1 3,5 12 1,2 2,3
10 11 38 3,8 7,3
100 35 120 12 23
Para transmisores con una potencia mxima nominal de salida que no
est en la lista de arriba, la distancia de
separacin que se recomienda d en metros (m) se puede determinar a travs de la ecuacin aplicable para la frecuencia
del transmisor, en el que P es la potencia mxima nominal de salida del transmisor en Watts (W) de acuerdo con el
fabricante del transmisor.
NOTA 1: En 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alto.
NOTA 2: En los rangos de frecuencia ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz estn de 6,765 MHz a
6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
NOTA 3: Un factor adicional de 10/3 se usa para calcular la distancia de separacin recomendada para transmisores en
los rangos de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencia 80MHz hasta 2,5 GHz para reducir la
probabilidad de interferencia que los equipos de comunicacin mvil/porttil podran causar si llevados inadvertidamente a
reas de pacientes.
NOTA 4: Esas directrices pueden no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve afectada
por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
118
Inmunidad electromagntica Equipo con

funciones de soporte a la vida
Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicacin de RF porttil y
mvil y el CardioMax.
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se recomienda que el cliente o
usuario del Cardiomax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayo de Nivel de ensayo ABNT Nivel de Ambiente Electromagntico - Directriz
Inmunidad NBR IEC 60601 Conformidad
Equipos de comunicacin de RF porttil y mvil no se
deberan usar cerca de cualquier parte del CardioMax,
incluyendo cables, con distancia de separacin menor que
la recomendada, calculada a partir de la ecuacin aplicable
a la frecuencia del transmisor. Distancia de Separacin
Recomendada.
3,5
d= V1
P
RF Conducida 3 Vrms [V1]V
IEC 61000-4-6 de 150 kHz a 80 MHz 12

fuera de las bandasa d= V2
P
ISM
[V2]V
10 Vrms
de 150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandasa
ISM 12
RF Conducida d= E1
P 80 MHz at 800 MHz
IEC 61000-4-6 10 V/m [E1]V/m

23
de 80 MHz a 2,5 GHz d= E1
P 80 MHz at 2,5 GHz
Donde P es la potencia mxima nominal de salida del

transmisor em watts (W), de acuerdo con el fabricante del
transmisor, y d es la distancia de separacin recomendada
en metros (m) b.
La intensidad de campo establecida por el transmisor de

RF, como determinada a travs de una inspeccin
electromagntica en el lugar, c debera ser menor que el
d
nivel de conformidad en cada nvel de frecuencia.
Puede que haya interferencia alrededor del equipo marcado

con el siguiente smbolo.
NOTA 1: Entre 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia ms alto.

NOTA 2: Estas directrices puede que no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve
afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
a
Las bandas de ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz, de 13,553
MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b
Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia entre
80 MHz y 2,5 GHz tiene la intencin de reducir la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles y porttiles
causen interferencias en el caso de que los lleven inadvertidamente al ambiente del paciente. Por esa razn, un factor
adicional de 10/3 se usa en el clculo de distancia de separacin recomendada para transmisores en ese rango de
frecuencia.
c
Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, como estaciones radio/base, telfono
(mvil/inalmbrico), radios mviles terrestres, radio amador, transmisin radio AM/FM y transmisin de televisin no se
pueden prever tericamente con precisin. Para evaluar el ambiente electromagntico debido a transmisores de RF fijos,
se recomienda considerar una inspeccin electromagntica del lugar. Si la medida de la intensidad de campo en el lugar
en el que se usa el CardioMax excede el nivel de conformidad de RF utilizado anteriormente, se debera observar el
Cardiomax para verificar si la operacin est normal. En el caso de que se observe un desempao anormal, tal vez se
necesiten procedimientos adicionales, como reorientar o recolocar el Cardiomax.
d
Superior al nivel entre 150 KHz y 80 MHz, la intensidad del campo debera ser menor que [V1]V/m.
119
Soluo de problemas
Sintoma Causa probable Solucin provable

16
El CardioMax No hay alimentacin. - Revise conexiones.
no enciende elctrica - CardioMax/cable de fuerza/Enchufe.
No selecciona energas Identificacin de las - Revise si el CardioMax est con palas

> 50J palas adultas adultas y si los electrodos adultos
estn conectados correctamente..
No aplica choque Medicin de la - Revisar barra grfica de indicacin de
Impedancia impedancia del paciente.
No capta ECG por los Seleccin de derivacin - Seleccionar una derivacin que no
electrodos sea la derivacin PALAS.
Sin trazado Inestabilidad en - Restaurar configuraciones iniciales.

apagado anterior
Baja autonoma en la Defecto en la batera - Reemplazar la batera.

batera
Sin sonido de QRS Volumen del BIP - Conectar el volumen del BIP en el
men configuraciones.
Sin indicaciones Modo de Operacin - Indicaciones de alarma estn activas

sonoras de alarma solamente en modo monitorizacin.
Sin curva de SpO2 Curva de SpO2 - Conectar curva de SpO2 en el

apagada men curvas.
Marcapaso no enciende Palas multifuncionales - Revisar si las palas multifuncionales estn

conectadas
- Revisar si hay mensajes Mal contacto
- Revisar el gel conductivo de las palas multifuncionales.
No imprime Impresora sin papel - Revisar si hay papel en la impresora

- Revisar si el papel est posicionado
correctamente.
Impresora hace ruido Rollo con mucho papel - Reducir el tamao del rollo.
y no imprime
120
Accesorios
Accesorios que acompaan el equipo
17
Bsicos
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Cable de red profesional de 3 clavijas 555-0
01 Cable auxiliar para puesta a tierra y ecualizacin de potencial 549-5
01 Batera removible 79008
01 Guia del usuario 22619
Desfibrilacin
01 Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil 79001
ECG
01 Cable de ECG 5 vas 18376
PANI
01 Abrazadera/manguito adulto 18562
01 Prolongador para manguito 12432
121
Gua del usuario | Acessrios
SpO2
01 Sensor de Oximetra 1255-6
01 Prolongador para sensor de Oximetra 18627
Marcapasos
01 Cable troncal MP 79023
01 Palas adhesivas multifuncionales descartables - adulto 20637
Lista de accesorios opcionales

Descripcin Cdigo
Electrodo de desfibrilacin interno - adulto 79013
Electrodo de desfibrilacin interno - infantil 79014
Cable para electrodos interno - adulto e infantil 79015
Sensor de Oximetra Tipo Y 3043 12475
Cable para conexin DC externo 70319
Fijador del sensor de Oximetra Tipo Y 3043 12475
Papel para impresora trmica 10766
Cable ECG de 3 vias 18377
Electrodos ECG descartables 12485
Frasco de gel de contacto 250 ML 79018
Palas Autoadhesivas Multifuncionales descartables - infantil 20638
122
Especificaciones y seguridad
Especificaciones generales
18
Dimensiones con palas 30,0 cm (A)
21,5 cm (P)
28,0 cm (A)
Peso: Equipo - 4,90 KG

Batera - 0,75 KG
Palas externas - 0,85 KG
Equipo completo - 6,50 KG
Elctrico: AC: 100 a 265 VAC, 50/60 HZ

DC externo: 10 a 16 VDC
Batera interna: Tipo: NiMH, 14.4V DC 4,5 A/h

Duracin: 3.5 horas (batera con carga plena),
sin impresora o un mnimo de 140 choques en
360 joules o un mnimo de 200 choques en
200 joules.
Tiempo de carga completa de la batera
(completamente descargada): 8 horas.
Consumo(mximo): Red elctrica 400W

Batera 15A
Fusible: Red elctrica 5 A
Armazenamento da bateria: El almacenamiento de la batera por largos

perodos en temperaturas superiores a 40 C
reducir la capacidad de la batera y reducir su
vida til.
Memria: Tipo: Flash Nand.

Capacidad 2 Mbytes
Pacientes almacenados: >150 pacientes
ECG: Grabacin de 2,5 horas continuas de la
curva de ECG. Almacenaje: 15 segundos de
ECG cuando est en choque, alarma
fisiolgica y eventos del panel.
123
Gua del usuario | Especificaciones y seguridad
ndice de proteccin: IPX1.
Clasificacin: - Clase I.
- Tipo CF.
Modo de funcionamiento: Operacin Continua.
Visor: - Tamao: 99,36 mm x 132,48 mm.

- Diagonal: 6,5 pulgadas.
- Tipo: LCD TFT colorido.
- Resolucin: 640 x 480 pixels (VGA).
Velocidad de barredura: 12,5 , 25 y 50 mm/s.
Especificaciones ambientales
Temperatura: Operacional: 0 a 50 C.
Almacenamiento: 0 a 70 C.
Humedad: Operacional: 10 a 95% RH, sin condensacin.

Almacenamiento: 10 a 100% RH, sin
condensacin.
AVISO: Si el CardioMax se utiliza fuera de estas condiciones se

necesitarn de 15 a 30 minutos para estabilizacin del sistema para
que no ocurran fallas de funcionamiento.
Desfibrilador
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma
de onda ajustados en funcin de la impedancia del
paciente.
Aplicacin de choque: Mediante palas adhesivas multifuncionales o palas

externas adulto/infantil o palas internas.
124
Escalas para
desfibrilacin adulto/externa: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 80,
100, 150, 200 Joules (Opcion 200J), 250, 300 y
360 Joules (opcin 360J)
Energa mxima limitada a 50 J con palas internas,
externas infantil o adhesivas multifuncionales infantil.
Comandos: Botn encender/apagar, cargar, choque,

sincronismo.
Seleccin de energa: Llave selectora en el panel frontal.
Comando de carga: Botn en el panel frontal, botn en las palas

externas.
Comando de choque: Botn en el panel frontal, botones en las palas

externas.
Comando sincronizado: Botn SINCR en el panel frontal.
Indicadores de carga: Seal sonora de equipo cargando, seal sonora de

carga completa, LED en las palas externas y nivel
de carga indicada en el visualizador.
Tiempo mximo de carga

en la energa mxima: < 6s con un 90% a un 100% de la mnima tensin
de red especificada.
< 6s para 360 Joules con la batera a plena carga.
< 13s a partir del encendido del equipo.
Tamao de las palas externas: Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm.

rea: 81,9 cm2.
Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm.
rea: 18,0 cm2.
Cardioversin: 55 ms despus del pico de QRS.
Tensin de salida mxima: 2000V.
Corriente de salida mxima: 70A (25 ).
125
Modo DEA
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma
de onda ajustados segn la impedancia del
paciente.
Aplicacin de choque: A travs de palas adhesivas multifuncionales
Escalas para la desfibrilacin: - Adulto: 150 y 200 J

- Infantil: 50 J
Seleccin Adulto/Infantil: Automtico por el tipo de palas.
Comando de carga: Automtico tras identificar arritmia.
Comando de choque: Botn en el panel frontal, choque.
Tiempo mximo desde el

inicio del anlisis del ritmo
hasta la prontitud para
descarga: 20 s.
Tiempo mximo desde el

inicio de la operacin del
desfibrilador hasta la
prontitud para descarga
en energa mxima: 30 s.
El Detector y Reconocedor de Ritmos no sigue analizando el ECG despus de haber

sido detectado un ritmo pasible de desfibrilacin.
Tamao de las palas adhesivas: - Adulto = rea: 82 cm.

- Infantil = rea: 30 cm.
126
Algoritmo de anlisis de ECG

Base de datos usada para tests de algoritmo de reconocimiento de
la FV/TV:
MIT-BIH Arrhythmia Database.
MIT-BIH Atrial Fibrillation Database.
MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database.
European Society of Cardiology Arrhythmia Database.
Creighton University Arrhythmia Database.
Informe de Ensayo:
Mtodos de Grabacin: los archivos fueron adquiridos a travs de
internet por la base de datos de MIT-BIH y usados a travs de la
computadora.
Fuentes de los Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de Seleccin de Ritmo: los ritmos fueron seleccionados segn
las notas presentes en la base de datos MIT-BIH.
Criterios y Mtodos de Notas: los ritmos fueron reconocidos y anotados
en archivo separado. Despus fueron reconocidos y comparados para clculo
de sensibilidad y especificidad.
FV/TV Ritmos no choque
Choque INDICADO A B
Choque no INDICADO C D
A
Sensibilidad = A + C
D
Especificidad = B + D
127
La sensibilidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir

correctamente un ritmo pasible de desfibrilar.
La especificidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir
correctamente un ritmo pasible de NO desfibrilar.
A = Verdadero Positivo
B = Falso Positivo
C = Falso Negativo
D = Verdadero Negativo.
Un verdadero positivo (A) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo

de reconocer correctamente un ritmo pasible de choque.
Un falso positivo (B) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer incorrectamente un ritmo pasible de choque.
Un falso negativo (C) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer incorrectamente un ritmo pasible de NO choque.
Un verdadero positivo (D) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo
de reconocer correctamente un ritmo pasible de NO choque.
Valores medidos con el uso del DEA usando la base de datos
especificada:
FV/TV Ritmos no choque
Choque INDICADO 329 23
Choque no INDICADO 10 454
Sensibilidad = 97,05%
Especificidad = 95,18%
128
Tipos de Arritmias Analizadas:
No Choque:
Ritmo Sinusal / Taqquicardia Sinusal / Bradicardia Sinusal;
Taquicardia Atrial;
Fibrilao Atrial;
Flutter Atrial;
Taquiarritmias Supraventricular;
Ritmo Normal con Extrasstoles;
Ritmos Sinusales com Marcapasos;
Asistolia.
Choque:
Taquicardia Ventricular con diversas amplitudes y anchos de QRS.
Fibrilacin Ventricular con diversas amplitudes.
Tipos de Ritmo Especificaciones
Choque - FV El ISIS cumple los requisitos de IEC 60601-2-4

para sensibilidad > 90%
Choque - TV El ISIS cumple los requisitos de IEC 60601-2-4

para sensibilidad > 75%
Ritmos no pasibles de El ISIS cumple los requisitos de IEC 60601-2-4

Choque para sensibilidad > 95%
129
Precisin de la energa aplicada:
Energa Impedancia
Precisin
seleccionada 25 50 75 100 125 150 175
1 0,9 1,0 1,1 1,1 1,0 0,9 0,8 1J
2 1,8 1,9 2,0 2,0 2,0 2,0 1,9 1J
3 2,8 3,0 3,0 3,0 3,1 3,2 3,2 2J
4 3,6 3,9 3,9 4,0 4,0 3,9 3,9 2J
5 4,8 5,1 5,1 5,0 5,0 5,0 4,9 3J
6 5,5 5,8 5,9 6,0 6,0 6,0 6,0 3J
7 6,5 6,9 7,2 7,2 7,1 7,0 7,0 3J
8 7,2 7,9 8,1 8,2 8,3 8,1 7,7 3J
9 7,8 8,6 8,9 9,0 9,0 9,0 8,8 3J
10 8,8 9,8 10,2 10,4 10,3 10,2 9,8 3J
20 19,0 20,5 21,0 21,0 20,5 19,5 19,0 15%
30 27,5 30,0 31,0 31,5 31,0 29,5 27,5 15%
50 49,0 52,0 53,0 52,5 51,5 48,0 45,5 15%
80 77,5 81,5 82,5 83,0 80,5 76,5 74,5 15%
100 96,0 101,0 102,5 103,5 101,0 96,5 92,0 15%
150 143,0 151,5 155,0 153,0 148,0 141,0 137,0 15%
200 191,5 201,5 205,5 206,0 203,5 192,0 177,0 15%
250 240,0 250,5 256,5 256,0 254,0 241,5 224,0 15%
300 284,0 302,0 305,5 306,0 305,0 290,0 270,0 15%
360 344,0 363,0 370,5 370,0 363,0 345,0 322,0 15%
Tabla de respuestas a las impedancias de paciente:
Impedancia del Paciente Choque

Cortocircuito Choque inhibido
< 25 ohmios Choque inhibido
Choque entregado con forma de onda ajustada
> 25 ohmios y < 300 ohmios a la impedancia del paciente
> 300 ohmios Choque inhibido

Circuito abierto Choque inhibido
130
Los valores del eje Y son referentes a la tensin (voltios) y los valores del eje X
son referentes a tiempo (milisegundos).
Energa de 360J sobre impedancia de

25R.

50R.
131

75R.

100R.

125R.
132

150R.

175R.
Marcapasos
Forma de onda: Exponencial truncada monofsica.
Modos: Por demanda o asncrono.
Amplitud: De 5 mA a 200 mA (resolucin de 5 mA), precisin 10%..
Ancho del pulso: 20 ms (+/- 1ms).
Frecuencia: De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),

precisin 2%.
133
Perodo refractario: 340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90

a 180 ppm).
Tensin de salida mxima: 350 V.
ECG
Entradas: Cable de ECG 3 5 vas, palas externas y
palas multifuncionales.
Error en los electrodos: El mensaje SIN ELECTRODOS y una lnea de

trazos aparecern en el visor si hay un
electrodo o cable desconectado.
Error en la pala multifuncional: Si una pala multifuncional est desconectada,

aparecer una lnea de trazos en el visor.
Rango: 15 a 350 BPM

Precisin: +/- 1 BPM de 30 a 250 BPM
Rechazo en modo comn: Ms que 90 dB, medida segn la norma AAMI

para monitores cardacos (EC 13).
Sensibilidad: 5, 10, 20, 30 y 40 mm/mV
Filtro de lnea de CA: 60 Hz 50 Hz
Frecuencia de respuesta ECG: Modo Diagnstico - (0,15- 40 Hz)

Modo Monitor - (1 - 30 Hz)
Aislamiento del paciente

(a prueba de desfibrilacin): ECG: Tipo CF
SpO2: Tipo CF
Alarma Fisiolgica: - Alarma no trabada.

- Nivel mnimo (30-100).
- Nivel mximo (100-250).
- Indicacin visual.
134
- Indicacin sonora.
- Funcin suspender indicacin sonora.
- Funcin silenciar indicacin sonora.
Alarma Tcnica: - Alarma no trabada.

- Indicacin visual.
- Indicacin sonora.
Descarga de desfibrilador: < 5 segundos.
Impedancia de entrada de
los amplificadores de ECG: 4,7 Mohms (Mega ohms).
Rechazo de estmulo
de marcapasos: Estmulos de marcapasos con anchos entre 0.1ms y
2ms y amplitud entre +/- 2mV y +/-700mV, son
rechazados al contar los latidos cardiacos. Con
respecto al overshoot, atiende al mtodo A de la
norma AAMI EC 13:2002
Amplitud mxima de la onda T: Atiende al valor mnimo recomendado de rechazo

de la amplitud de la onda T de 1,2mV.
Precisin de la frecuencia
cardiaca en ritmos irregulares: Atiende a la norma AAMI de bigemia ventricular
(FC = 40 bpm), bigemia ventricular alternante lenta
(FC = 30 bpm); bigemia ventricular alternante
rpida (FC = 120 bpm), sstoles bidireccionales (FC
= 45 bpm).
Tiempo de respuesta de
frecuencia cardiaca: - 80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos.
- 80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos.
Tempo de
alarme de taquicardia: - 206 bpm (1 mV): 5 segundos.
- 206 bpm (0,5 mV): 5 segundos.
- 206 bpm (2 mV): 5 segundos.
135

PANI - Presin Arterial No Invasiva

Tcnica: Oscilomtrica.
Rango adulto: - Sistlica: 30 a 270 mmHg.

- Media: 20 a 235 mmHg.
- Diastlica: 10 a 210 mmHg.
Rango neonatal: - Sistlica: 30 a 135 mmHg.

- Media: 20 a 125 mmHg.
- Diastlica: 15 a 110 mmHg.
Limite de sobre
presin por software: - Adulto: 290 mmHg mx.
- Neonatal: 145 mmHg mx.
Limite de sobre
presin por software: - Adulto: 290 mmHg mx.
- Neonatal: 145 mmHg mx.
Resolucin: - 1 mmHg.
Modo Manual: - Una medicacin.
Modo Automtico: - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de
intervalo
Modo STAT: Mximo de mediciones consecutivas en 5 minutos.
SpO2
Rango SpO2: 0 a 100 %.
Rango Pulso: 30 a 250 BPM.
Precisin SpO2: +/- 2 % de 70 a 100%.
+/- 3 % de 50 a 69%.
136
Precisin Pulso: +/- 2 BPM.

Barredura: 12,5 , 25 y 50 mm/s.
Alarma Fisiolgica - Alarma no trabada.

- Nivel mnimo (40-95).
- Nivel mximo (45-100).
- Indicacin sonora.
- Indicacin visual.
Alarma Tcnica - Alarma no trabada.

- Indicacin visual.
- Indicacin sonora.
IMPRESORA
Tipo: Trmica.
Peso: 0,4 Kg.
Velocidad: 12.5, 25 50 mm/s con precisin de 5%
Tamao del papel: 50 mm (Ancho).
30 m (Largo Mximo).
137
Certificado de Garanta
INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. garantiza el funcionamiento del
equipo descripto en este Certificado por un perodo de 12 (doce) meses,
contados a partir de la fecha de entrega, contra defectos de material o de
fabricacin que impidan su correcto funcionamiento segn las
especificaciones anunciadas en esta gua, siempre y cuando sean respetadas
las condiciones definidas en este Certificado.
Dentro del perodo de garanta, INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar
Ltda., o su representante, reparar o, a su criterio, reemplazar componentes
con defecto, sin ningn costo al propietario del equipo.
La presente garanta perder su validez si el equipo sufre cualquier dao
provocado por accidente, agentes de la naturaleza, conexin equivocada en
la red elctrica, uso en desacuerdo con la gua de operaciones o en
condiciones anormales de funcionamiento.
El intento de violar, ajustar o reparar este equipo, por personas no acreditadas
por INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. implicar prdida total de
la garanta. Suceder lo mismo si hay tachaduras o adulteraciones en este
certificado de garanta o en la boleta fiscal de compra, o del nmero de serie
del aparato.
INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza por el uso
inadecuado de este equipo, por personas que no estn familiarizadas con su
funcionamiento o con las tcnicas que recomiendan su uso.
EQUIPO :
NUMERO DE SERIE:
ADQUIRIDO EN:
A TRAVS DE LA BOLETA DE COMPRA NMERO:
Monitor Desfibrilador Bifsico
CHOQUE
bi fsico
www.instramed.com.br
0499 + 55 (51) 3073 8200

01 Manual de Operacion Cardiomax

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Manual del usuario

Monitor Desfibrilador Bifsico

Representante Autorizado en la Comunidad Europea:

ATENCIN: Instramed no se responsabiliza por cualesquier daos causados

Para obtener informaciones sobre garanta o asistencia tcnica

El tiempo de vida determinado de la batera es de por lo menos 500

Cuando el parmetro opcional Oximetra est presente:

Cuando el parmetro opcional Marcapasos/DEA est presente:

9 Modo monitor - ECG 76

11 Modo monitor - SpO2 90

12 Eventos y almacenamiento de datos 94

14 Conexin con el PC 102

15 Cuidados y mantenimiento 109

Reemplazar el papel trmico de la impresora 112

16 Solucin de problemas 120

18 Especificaciones de seguridad 123

AVISO: El CardioMax debe ser usado por profesionales capacitados

ATENCIN: EL PACIENTE DEBE ESTAR COMPLETAMENTE INMVIL

AVISO: Las partes aplicadas destinadas a entrar en contacto con el

IEC TR 60878 Cuidado: alta tensin elctrica peligrosa

IEC TR 60878 Terminal para ecualizar potencial

IEC TR 60878 Terminal para tierra general

Apag Apaga el equipo

IEC TR 60878 Corriente alterna

IEC TR 60878 Corriente continua

IEC TR 60878 Radiacin no ionizante

IEC TR 60878 Conexin de entrada y salida

ISO 780 Mantener este lado hacia arriba

ISO 780 Equipo frgil

ISO 780 Apilamiento mximo de 4 unidades

ISO 780 Mantenerlo protegido de la lluvia

ISO 7000/ISO 780 Temperatura mnima y mxima

ISO 7000 Presin atmosfrica mnima y mxima

ISO 7000 Humedad relativa mnima y mxima

IEC TR 60878 Papel reciclable

Residuos de equipos elctricos y electrnicos eliminacin

Directiva 93/42/EEC Marca de Conformidad Europea

EN980 Fecha de fabricacin

EN980 Representante en la Comunidad Europea

EN980 Nmero de Serie

Cuidados con el equipo

Conexin con otros equipos

Residuos de equipos elctricos y electrnicos. Desechar

Detalle del panel de la versin

1 - Pantalla de cristal lquido 4 - Botones de acceso rpido

OBS: El aparato no desfibrila en los modos marcapasos y monitor.

Botones de acceso rpido

Cambio rpido de derivacin: Posibilita acceso rpido para

Cambio rpido de sensibilidad: Posibilita cambio rpido de la

Imprimir: Pulse una vez para imprimir un informe rpido. Para

Eventos: Permite, en PANI (cuando

Silencio de alarma: Al pulsar rpidamente el botn se inhiben

Indicacin de red y carga de batera

OBS: Los leds se encienden aunque el equipo est apagado.

6. Conector para electrodos de desfibrilacin (palas)

1. Conector de red de 3 clavijas

3. Tierra y ecualizador de potencial

Operando el e-Jog Control

BPM PPM mA SPO2 %

100 100 35 100

09:44 Choque Aplicado

1 - SpO2: Valores de medida de oximetra y alarmas de oximetra.

6 - Infocenter: Informaciones sobre el equipo y su operacin. Es la

1 - Men de eventos: Visualiza los eventos almacenados en el