FORMACION DE LA ORINA POR LOS

RIONES:
I. FILTRACION GLOMERULAR, FLUJO
SANGUINEO RENAL Y SU CONTROL

Carla Cruz
Henry Obaco
Linda Buele
Roger Pintado
Miguel Yaguana
 MULTIPLES FUNCIONES DEL
RION EN LA HOMEOSTASIS

Eliminar los materiales de desecho

Controlar el volumen y la composicin de los lquidos

corporales (agua-electrolitos) manteniendo el ambiente

celular estable para las funciones de las clulas

Filtracin del plasma y eliminar las sust del filtrado

 Excrecin productos metablicos
de desecho y sust. Qumicas
extraas
Equilibrio hdrico y electroltico
Osmolaridad del liq. Corporal y
concentraciones electrolitos
Presin arterial
Equilibrio acidobasico
Secrecin. Metabolismo y
excrecin hormonas
glucogenia
 EXCRECION / PRODUCTOS
METABOLICOS DE DESECHO, SUST
QUIMICAS EXTRAAS, FARMACOS Y
METABOLITOS / HORMONAS

ELIMINA:
Urea--- metabolismo aminocidos
Creatinina----/cretina muscular
A. rico---/ A. nucleicos
Producto finales / metabolismo / la hemoglobina(bilirrubina)
Metabolitos / varias h.
Mayora / toxinas y sust. Extraas (pesticidas, frmacos y
aditivos alimenticios
 REGULACION / LOS
EQUILIBRIOS HIDRICO Y
ELECTROLITICO
Homeostasis la excrecin / H2O y electrolitos debe corresponder
/ de forma precisa con su ingreso

Aumenta liq Cambios

ext hormonales

Conc.
Plasmatica H2O,CL,K,CA,H,
Na MG,FOS.

1500-10 mE/dia
Regulacin / la precisin arterial
Regulacin a largo plazo p.a. excretar bastante Na y H2O

Regulacin a corto plazo p.a. secrecin / factoressust.

Vasoactivas (renina) activa productos vasoactivos (angitensina II)

Regulacin del equilibrio acidobasico
Riones, pulmones y amortiguadores liq corporal

Excrecin cidos y regulacin / depsitos

amortiguadores

Riones elimina A. sulfurico y fosforico

Metabolismo / las protenas

 Regulacin / la produccin
/eritrocitos

Hipoxia----riones------eritropoyetina----eritrocitos
Los riones secretan mayor parte eritropoyetina

Nefropatia grave o extirpacion riones y hemodialisis

Anemia grave
Regulacin /la produccin /1,25-
dihidroxivitamina D3

Vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol)

deposito de Ca en el hueso
Calcitriol reabsorcin Ca Apr. Dig

regulacin Ca y K
 Sintesis de glucosa
(gluconeogenia)

Aminocidos-precursores

Nefropatas crnicas o insuficiencia renal

Acumulacin de K,
cidos, liquido y otras
sust.
Hemodialisis---
restablecer el
equilibrio de los
lquidos y electrolitos
corporales
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE LOS RIONES
Estos rganos se ubican a ambos lados de la columna
vertebral, en la pared posterior de la cavidad abdominal.
Miden unos 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de
espesor con un peso aproximado de 170 gramos por cada
uno.
ORGANIZACIN GENERAL DE LOS
RIONES Y DE LA VIA URINARIA

Externa de color rojo parduzco

de aspecto granuloso 1 cm de
grosor. P clices, pelvis y urter
Una interna ms plida elementos contrctiles
 Irrigacin renal

Pirmides
renales Arteriola eferente

Calises - Papila renal

Piramide de ferer
Red capilar
peritubular
Presion hidrostatica alta en los capilares
glomerulares da filtracion rapida (60 mm Hg)

Presion hidrostatica mucho menor en los capilares

peritubulares da readsorcion rapida de liquido (13
mm Hg)
La nefrona es la unidad funcional
del rin
Diferencias regionales en la estructura de la
neurona: nefronas corticales y
yuxtaglomerulares
 ANATOMIA FISIOLOGIA DE LAS VIAS
EXCRETORAS DE LA ORINA

URETERES

SON TUBOS FIBROMUSCULARES (MUSC LISO) RIONES - VEJIGA.

DIRIGEN: DETRS CONDUCTOS DEFERENTES (HOMBRE)- DETRS
ART.UTERINA (MUJER). EMPIEZA PELVIS RENAL DIRIGE - DETRS
PERITONIO HACIA PELVIS CRUZANDO - ART. ILIACAS COMUNES.
ADULTOS: 25 a 35 cm.
URETERES - ENTRAN VEJIGA - MUSC. DETRUSOR (TRIGONO
VESICAL) EN SENTIDO OBLICUO.
1 2 cm URETERES DISCURREN PARED / VEJIGA ANTES DE
PENETRAR EN LA CAVIDAD FORMAN VALVULA DE SEGURIDAD
IMPIDE ORINA RETROCEDA HACIA URETERES A MEDIDA QUE SE
LLENA VEJIGA
INERVADOS: FIBRAS SIMPATICAS DISMINUYEN EL PERISTALTISMO
Y PARASIMPATICAS AUMENTAN CONTRACCIONES PERISTALTICAS.
 VEJIGA

VEJIGA ES UN SACO MUSC DILATABLE.

SITUADO ENTRE EL PUBIS Y EL RECTO.
COMPUESTO DE 2 PARTES PRINCIPALES.
1. CUERPO MUSCULO DETRUSOR (LISO) PARTE MAS
DISTENSIBLE ACUMULA LA ORINA.
2. CUELLO O BASE: PORCION FIJA, NO DISTENSABLE, FORMA
DE ABANICO CUERPO PASA SENTIDO INF Y ANT
TRIANGULO UROGENITAL CONECTA URETRA.
PARTE INF/CUELLO URETRA POSTERIOR.
ENCIMA/ CUELLO ZONA TRIANGULAR (TRIGONO) - LOS
URETERES ENTRAN EN LOS ANGULOS SUPERIORES.
CUELLO 2-3cm LONGITUD - COMPUESTA DE MUSC
DETRUSOR ENTRELAZADO TEJIDO ELASTICO ESFINTER
INTERNO IMPIDE EL VACIAMIENTO VEJIGA AUMENTE
LA PRESION.
MAS ALLA URETRA - ATRAVIESA DIAFRAGMA
UROGENITAL - CONTIENE ESFINTER EXTERNO (MUSC
ESQUELETICO VOLUNTARIO) BAJO CONTROL
VOLUNTARIO/ SN.
 CMO ESTA INERVADA LA
VEJIGA?

PLEXO SACRO (S2 NERVIO SEGMENTO L2

S3) PUDENDO (MEDULA ESPINAL)

FIBRAS MOTORAS INERVACION

NERVIOS PELVICOS ESQUELETICAS SIMPATICA CADENA

FIBRAS SENSITIVAS: DETECTAN

GRADO DE ESTIRAMIENTO DE
LA PARED VESICAL.
RESPONSABLES DE INICIAR LOS
REFLEJOS VACIADO/ VEJIGA.
FIBRAS MOTORAS
(PARASIMPATICAS) PROVOCAN
CONTRACCION DEL MUSC
DETRUSOR AL MISMO TIEMPO
RELAJA EL ESFINTER INTERNO
NERVIOS
ESFINTER VESICAL
HIPOGASTRICOS
EXTERNO INERVAN Y
CONTROLAN EL
MUSCULO ESQUELETICO
VOLUNTARIO DEL FIBRAS SIMPATICAS
ESFINTER ESTIMULAN LOS VASOS
SANGUINEOS
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS PASAN
NERVIOS SIMPATICOS PUEDEN SER
IMPORTANTES EN LA SENSACION DE
PLENITUD (PACIENTES DE DOLOR).
 URETRA

URETRA MASCULINA URETRA FEMENINA

TUBO 20 cm/LONGITUD TIENE 4cm/LONGITUD Y SE

EXTIENDE DESDE CUELLO EXTIENDE DESDE EL
ATRAVIESA LA GLANDULA CUELLO HASTA EL
PROSTATICA, EL DIAFRAGMA ORIFICIO EXTERNO DE LA
UROGENITAL DEL PERINE URETRA EN LA VULVA.
(URETRA MEMBRANOSA) Y
ABRE EXTERNAMENTE EN EL
GLANDE (URETRA PENEANA O
ESPONJOSA)
 MICCION

PROCESO MEDIANTE EL
CUAL LA VEJIGA
URINARIA SE VACIA
CUANDO ESTA LLENA.

VEJIGA LLENA
TENSION PAREDES REFLEJO MICCIONAL
AUMENTA POR ENCIMA VACIA LA VEJIGA
- UMBRAL
REFLEJO DE LA MICCION
CONFORME VEJIGA LLENA MAS REFLEJOS
VEJIGA NO SE VACIA REFLEJO DE MICCION
MICCIONALES SON CADA VEZ MAS FRECUENTES
PERMANECE INHIBIDO UNOS MINUTOS HASTA
Y PODEROSOS HASTA QUE UNO DE ELLOS
UNA HORA O MAS ANTES VUELVA A
PASA NERVIOS PUDENDOS ESFINTER
PRESENTARSE OTRO REFLEJO MICCIONAL.
EXTERNO Y LO INHIBE.

ESFINTER EXTERNO RELAJA VOLUNTARIA. VEJIGA VACIA DEBIDO A LA ACTIVACION

CONTRACCION MUSC ABDOMINALES COORDINADA DE LOS NERVIOS PARASIMPATICOS
AUMENTAN LA PRESION DE LA ORINA EN LA DETERMINA CONTRACCION DEL MUSC DETRUSOR
VEJIGA Y AYUDA A EXPULSAR LA ORINA. Y LA RELAJACION DEL ESFINTER INTERNO.

Cmo SE PRODUCE EL DESEO DE ORINA?

EL DESEO DE ORINAR, DEPENDE DE LA ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES
SENSIBLES A LA DISTENCION (PARED/VEJIGA), SE PERCIBE AL LLEGAR 200 ml.
VEJIGA ORGANO MUY ADAPTABLE, PUEDE ALMACENAR CERCA DE 400 ml DE
ORINA, INCREMENTO DE LA PRESION (PEQUEO).
 FACILITACION O INHIBICION DE
LA MICCION POR EL ENCEFALO
REFLEJO MICCCIONAL: ES UN REFLEJO MEDULAR AUTONOMO
CENTROS ENCEFALICOS PUEDEN INHIBILO O FACILITARLO.
CENTROS TRONCO DEL ENCEFALO (PROTUBERANCIA).
CENTROS LOCALIZADOS EN LA CORTEZA CEREBRAL
(INHIBIDORES).

1. CENTROS SUPERIORES - MANTIENEN REFLEJO

MICCIONAL- INHIBIDO EXCEPTO DESEA LA
MICCION.
2. CENTROS SUPERIORES IMPEDIR LA MICCION
PRODUZCA REFLEJO MICCIONAL MEDIANTE LA
CONTRACCION TONICA DEL ESFINTER VESICAL
EXTERNO.
3. MOMENTO DE LA MICCION CENTROS
CORTICALES FACILITAR CENTROS DE LA
MICCION SACROS AYUDEN A INICIAR EL REFLEJO
MICCIONAL INHIBIR EL ESFINTER URINARIO
EXTERNO PARA QUE LA MICCION PUEDA TENER
LUGAR.
 LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO DEL FILTRADO
GLOMERULAR, LA REABSORCION TUBULAR Y LA
SECRECION TUBULAR.
LA ORINA REPRESENTA EN LA SUMA DE
TRES PROCSOS RENALES:

1. FILTRACION GLOMERULAR
2. REABSORCION DE SUSTANCIAS
TUBULOS RENALES HACIA LA SANGRE.
3. SECRECION DE SUSTANCIAS DESDE LA
SANGRE HACIA LOS TUBULOS RENALES.

FORMACION DE ORINA COMIENZA

LIQUIDO FILTRA DESDE LOS
CAPILARES GLOMERULARES CAPSULA
DE BOWMAN. LIQUIDO ABANDONA
CAPSULA DE BOWMAN PASA
TUBULOS MODIFICA REABSORCION
DE AGUA Y SOLUTOS SANGRE O POR
LA SECRECION DE OTRAS SUSTANCIAS
DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES
HACIA LOS TUBULOS.
 CUATRO SUSTANCIAS HIPOTETICAS

D: FILTRA Y NO SE
A: FILTRA LIBREMENTE REABSORBE
EN LOS CAPILARES B: SUSTANCIA FILTRA SECRETAN CANTIDADES
GLOMERULARES . REABSORBE TUBULOS ADICIONALES
HACIA SANGRE SANGRE CAPILAR A LOS
C: NO SE EXCRETA EN TUBULOS RENALES (AC.
LA ORINA PORQUE ORGANICOS Y BASES).
TODA LA SUSTANCIA
FILTRADA SE
REABSORBE
TUBULOS - SANGRE
secrecin de
diferentes
sustancias
 Reabsorcin Tubular -> Cuantitativamente es ms importante en
la formacin de orina

Secrecin Tubular -> Determina las cantidades de:

Potasio

Hidrgeno

Mala Reabsorcin => Grandes Cantidades en la Orina

Productos finales del metabolismo: Urea, Creatinina, cido rico y

los Uratos

Ciertos Frmacos y sustancias extraas -> Desde la Sangre hasta

Tbulos (Alta Excrecin)
 Pequeas cantidades en la orina (Se reabsorben mucho)
Cloro
Sodio
Bicarbonato
Pequeas cantidades (Completa Reabsorcin)
Aminocidos
Glucosa
 Por qu se filtran y despus se
reabsorben grandes cantidades
de solutos en los riones?
Un FG alto permite a los riones eliminar con rapidez productos de
desecho del cuerpo que dependen sobre todo de la FG para su
excrecin

Permite que el rin filtre y procese todos los lquidos corporales

muchas veces al da

PLASMA = 3 lt

F G = 180 lt / da

Todo el plasma puede filtrarse y procesarse 60 veces al da

Filtrado Glomerular: El primer
paso para la formacin de la
orina
Composicin del Filtrado Glomerular

Formacin de la Orina

Grandes cantidades de
Lquido

Capilares Glomerulares

Cpsula de Bowman
 La mayora de los capilares son impermeables a las

protenas

El FG

Carece de protenas y elementos celulares

Contiene Sales, molculas orgnicas

 El FG es alrededor del 20% del
flujo plasmtico renal

El FG esta determinado por:

Equilibrio entre las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que
acta a travs de la membrana capilar
Coeficiente de Filtracin Capilar
(Producto de la permeabilidad x rea superficial del filtro capilar)
C. Glomerular -> Mayor Filtracin que los otros capilares
 Membrana Capilar Glomerular

Esta membraba esta formada por 3 capas:

1) Endotelio del capilar

2) Membrana basal

3) Celulas epiteliales (podocitos)

Juntas todas estas capas forman la Barrera de Filtracin

Filtra una elevada cantidad de agua, pero a pesar de todo

eso evita la filtracin de protenas plasmticas.

 La elevada filtracin a travs de esta membrana se debe a
sus caractersticas especiales.
El endotelio, posee fenestraciones relativamente grandes
Las clulas endoteliales estn dotadas de muchas cargas
negativas impidiendo el paso de protenas plasmticas
Rodeando al endotelio una membrana basal formada de una
red de colgeno y proteoglucanos que facilitan la filtracin de
agua y solutos
La capa de clulas epiteliales, (podocitos) separados por
poros en hendiduras a travs de los cuales se mueve el FG
Determinantes del Filtrado
Glomerular
El FG esta determinado por:

La suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de

la membrana glomerular

El coeficiente de filtracin glomerular (presin de filtracin

glomerular neta)

FG = Kf x Presin de filtracin neta

 El aumento de la presin
hidrosttica en la cpsula
de Bowman reduce el FG
Se estima que la presin de la cpsula de Bowman es de
unos 18 mm Hg en condiciones normales

El Aumento de la P H en esta cpsula reduce el FG

La reduccin de la P H aumenta el FG

No constituye un mecanismo importante de la regulacin

del FG

Ciertas patologas la aumentan como la obstruccin de

las vas urinarias que puede lesionar o destruir el rin
 El Aumento de la Presin Coloidosmtica
capilar glomerular reduce el FG

La presin coloidosmtica normal del plasma que entra

en los capilares glomerulares es de 28mm Hg.
Luego la presin coloidosmtica media de las protenas
plasmticas en el capilar glomerular est entre los 28 y
36mm Hg.
Dos factores que influyen en la presin coloidosmtica capilar
glomerular son:
1) La presin coloidosmtica del plasma arterial
2) La fraccin del plasma filtrada por los capilares
glomerulares (fraccin de filtracin).
Eleva la presin coloidosmtica
Aumento de la P.C.P.A
glomerular

Reduce el filtrado
glomerular

Aumentar la fraccin de Concentra las protenas

filtracin plasmticas

Eleva la presin
coloidosmtica glomerular
 El Aumento de la Presin Hidrosttica
capilar glomerular incrementa el FG
La presin hidrosttica capilar glomerular es de unos 60mm Hg en condiciones
normales.

Aumento en la P.H.G Incrementan el FG.

Reduccin en la P.H.G Reduce el FG.

La presin hidrosttica glomerular est determinada por tres

variables:

1) Presin Arterial.

2) Resistencia Arterial
Aferente.

3)Resistencia Arteriolar
Eferente.
 Aumento /Presin Eleva la presin hidrosttica
Arterial glomerular

Aumenta el filtrado
glomerular

Aumento/resistencia en Reduce la presion hirosttica

las arteriolas aferentes glomerular

Disminuye el filtrado
glomerular

Dilatacin de las Aumenta la presin hidrosttica

arteriolas aferentes glomerular

Aumenta el fitrado
glomerular

La constriccion de las art. Aumenta la

Aumenta la P.H.G
eferentes resistencia al flujo

Aumenta ligeramente el
F.G
 Flujo Sanguneo Renal
En un varn de 70KG, el flujo sanguneo combinado a traves de los
riones es de unos 1100ml/min o un 22% del gasto cardaco.
Los riones solo representan alrededor del 0,4% del peso total del
cuerpo, pero sin embargo recibe grandes cantidades de sangre a
diferencia de otros rganos.

Flujo Sanguneo Renal y Consumo

de O2

Los riones consumen normalmente el doble de O2 que el

encfalo, pero tienen casi 7veces mas flujo sanguneo.
Si el flujo renal y el FG se reducen y se filtra menos Na, se
reabsorbe menor Na y se consumen menos 02.
Si la filtracin glomerular cesa por completo, tambien lo hace
la reabsorcin renal de Na y el consumo de O2 se reduce a
de lo normal.
Determinantes del Flujo Sanguneo Renal
(Presin en arteria renal Presin en vena renal/ Resistencia
vascular renal total). Presin Art. Renal aprox. 80-
100mm Hg.

Presion V. Renal 3-
4mm Hg

La mayor parte de la resistencia vascular renal reside en 3

segmentos principales: 1) las arterias interlobulillares.
2) las arterias aferentes.
3) las arterias eferentes.
 Flujo Sanguneo en los vasos rectos de
la mdula renal es muy bajo comparado
con el flujo en la corteza renal
 Control fisiolgico de la filtracin
glomerular y del flujo sanguneo renal
Los determinantes del FG
son:
La presion hidrosttica
glomerular Influenciadas por el SN.
Simptico, las hormonas
La presion coloidosmtica
y lo autacoides.
capilar glomerular

La Activacin del Sistema Nervioso

Simptico reduce el FG.
Puede contrar las arteriolas
Fuerte activacin de los renlaes
nervios simpticos
Reducir el flujo sanguneo
renal y FG.
Estimulacin moderada Poca influencia sobre el flujo
o leve sanguneo renal y el FG.
 Control Hormonal y por
Autacoides de la Circulacin Renal
La noradrenalina, la adrenalina y la
endotelina cotraen los vasos sanguneos
renales y reducen el FG.
La adrenalina y noradrenalina liberadas por la medula
suprarrenal constriene las arteriolas aferentes y
eferentes lo que reduce el FG.
Otro vasoconstrictor: la Endotelina funciones:
1)Puede contribuir a la hemostasia cuando se secciona
un vaso sanguneo.
2)Las concentraciones de endotelina tambien aumentan
en ciertasenfermedades asociadas a lesiones vasculares.
3)Puede contribuir a la vasoconstriccin y reducir el FG
el algunas alteraciones fisiopatolgicas.
 La Angiotensina II contrae las
arteriolas eferentes
Vasoconstrictor renal
Angiotensina II
potente
Eleva la presin
Contrae las arteriolas hidrosttica
aferentes glomerular

Reduce el flujo
sanguno renal

Aumentando la Reduce el flujo a travs

reabsorcin de Na y H20 de los capilares
peritubulares
 NO. derivado del endotelio
reduce la resistencia vascular
renal y aumenta el FG.
Autacoide que reduce la resistencia vascular
Ayuda a mantener la vasodilatacin de los
riones- excrecin de Na y H2O.
Administracin de farmcos
Aumenta la R.V Disminuir el FG y la excreci urinaria de Na
Eleva la presin arterial

Hipertensos vasoconstriccin renal y aumento

de presin arterial
Las prostaglandinas y bradicinina
tienden a aumentar el FG
Producen
vasodilatacin y
aumentan el FSR
y FG
Impiden
reducciones
exesivas de FG y
FSR
Autorregulacin del FG Y FSR
Mantener reparto de
O2 y nutrientes.
Extraccin de
productos de
desecho.
Mantener FG para
controlar excrecin de
agua y solutos
Son constantes
Participacin de la retroalimentacin
tubuloglomerular en la
autorregulacin del FG.
La
retroalimentacin
ayuda a llegar al
cloruro de sodio al
tubulo distal.
Dos
componentes para
retroalimentar:
aferente y
eferente.
Celulas de la
macula densa
Celulas
yuxtaglomerulares

Contacto con art. Af y ef

Contienen aparato de
golgi- secretores
intercelulares
La reduccin
del cloruro de
sodio en la
macula densa
dilata las
arteriolas
aferente y
eferente.
Autorregulacin migena del FSR y FG.

Capacidad de los
vasos a estirarse
Movimiento de
iones de Ca -
aumento de la
resistencia
vascular
 Otros factores que afectan el FSR y el
FG:ingestin elevada de protenas y
aumento de glucemia.
Ingestin elevada
de protenas eleva.
Crecimiento de los
riones 1 o 2 H.
Aumento de
glucemia: Glucosa
absorbida con el Na
en el T.D.
Evita la llegada de
Na a la macula
densa