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REVISO

Maus-tratos a idosos: reviso integrativa da literatura


Elderly maltreatment: integrative review of the literature
Abuso contra ancianos: revisin integradora de la literatura

Annelissa Andrade Virgnio de OliveiraI, Debora Raquel Soares Guedes TrigueiroI,


Maria das Graas Melo FernandesII, Antonia Oliveira SilvaIII

Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade,


I

Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (Mestranda). Joo Pessoa-PB, Brasil.


II
Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Clnica,
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Joo Pessoa-PB, Brasil.
III
Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem de Sade Pblica e
Psiquiatria, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Joo Pessoa-PB, Brasil.

Submisso: 14-04-2011 Aprovao: 22-01-2013

RESUMO
O estudo objetivou identificar, a partir de uma reviso integrativa da literatura, o conhecimento cientfico produzido entre 2005
e 2009, sobre maus-tratos contra idosos. Para tal, foram selecionados dezesseis estudos nos bancos LILACS e SciELO e na base
BDENF. Dentre os dezesseis estudos, 56,25% compreendiam artigos originais. O peridico que mais publicou foi o Caderno de
Sade Pblica (25%), sendo a maioria dos estudos desenvolvidos no Sudeste (56,25%). O levantamento revelou que a violncia
fsica foi predominante entre os idosos, sendo o domiclio o ambiente onde frequentemente ocorre a agresso, sendo os familiares
os principais agressores. Entre os idosos agredidos, observou-se que as mulheres so as vtimas mais acometidas. Esses achados
suscitam o desenvolvimento de outras pesquisas que possam clarificar as mltiplas dimenses da violncia contra o idoso.
Descritores: Enfermagem; Enfermagem Geritrica; Maus-Tratos ao Idoso; Idoso.

ABSTRACT
The study aimed to identify, through an integrative literature review, scientific knowledge, produced between 2005 and 2009
about the mistreatment of the elderly. It was selected sixteen studies in the data banks LILACS, SciELO and BDENF. Of the
sixteen studies, 56.25% comprised original articles. The journal that published the most was the Public Health Journal (25%),
being the majority of the studies from the Southeast (56.25%). The survey revealed that the physical violence was prevalent
among the elderly; the home was the environment where aggression occurs more frequently; and family members were the
main aggressors. Among the elderly attacked, it was observed that women are the victims most affected. These findings raise the
development of other researches that might clarify the multiple dimensions of violence against the elderly.
Key words: Nursing; Geriatric Nursing; Elder Abuse; Aged.

RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo identificar, a travs de una revisin bibliogrfica integrada, los conocimientos cientficos,
producidos entre 2005 y 2009 sobre maltrato a ancianos. Con este fin, se seleccionaron diecisis estudios en los bancos LILACS
e SciELO e en la base de datos BDENF. De ellos, 56,25% eran artculos originales. La revista ms utilizada para publicacin, fue
el Cuaderno de Salud Pblica (25%), y la mayora de los estudios se desarrollaron en el Sudeste (56,25%). La encuesta revel
que la violencia fsica era la ms frecuente entre los ancianos; el entorno familiar es adonde ocurre con mayor frecuencia la
agresin; y los familiares son los principales agresores. Entre las personas de edad que fueron atacados, se observ que las
mujeres son las vctimas ms afectadas. Estos resultados plantean el desarrollo de otras investigaciones que puedan aclarar las
mltiples dimensiones de la violencia contra los ancianos.
Palabras clave: Enfermera; Enfermera Geritrica; Maltrato al Anciano; Anciano.

AUTOR CORRESPONDENTE Annelissa Andrade Virgnio de Oliveira E-mail: annelissa_ufpb@hotmail.com

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Maus-tratos a idosos: reviso integrativa da literatura

INTRODUO especialmente pelas marcas corpreas resultantes; mas, tam-


bm, danos sociais, psicolgicos e morais. Independente do
Nas ltimas dcadas, o Brasil tem experimentado o aumen- tipo de abuso, seguramente resultar em sofrimento desneces-
to da expectativa de vida em que a realidade do envelheci- srio, leso ou dor, perda ou violao dos direitos humanos e
mento da populao tornou-se um dos principais desafios da reduo na qualidade de vida do idoso(5).
modernidade(1). O cenrio se torna mais agravante quando, Apesar da violncia contra a pessoa idosa constituir-se um
somado as desigualdades sociais, tem-se a falta de informa- importante problema de sade pblica com visibilidade na
es, o preconceito e o desrespeito pessoa idosa. A velhi- contemporaneidade, o conhecimento cientfico produzido
ce carrega os estigmas da incapacidade funcional e social do relativo temtica, especialmente no Brasil, ainda escas-
indivduo, reduzindo o idoso, muitas vezes, a um fardo para so. Considerando esse fato, bem como a importncia de se
os seus responsveis, concorrendo assim, excluso familiar produzir novas reflexes que auxiliem na luta contra os maus-
e social. -tratos aos idosos em diferentes dimenses, delimitou-se para
Aliados a esses fatores, o idoso carrega a bagagem da sua este estudo a seguinte questo norteadora: Que dimenses da
prpria construo sociocultural acerca do avanar da idade. violncia so abordadas no conhecimento cientfico produzi-
Sentimentos como medo da morte, inutilidade, solido, des- do no Brasil no perodo de 2005 a 2009 no que concerne aos
prezo e outros sofrimentos podem perpassar suas emoes, maus-tratos aos idosos? Para responder tal questo, este estu-
tornando a trajetria ainda mais dolorosa. preciso dar conta do teve como objetivo o de identificar, a partir de uma reviso
desta incmoda realidade em que os prprios mitos do enve- integrativa da literatura, o conhecimento cientfico produzido
lhecimento j conformam um tipo de violncia (a simblica), no Brasil entre 2005 e 2009 sobre maus-tratos contra idosos.
pois retratam uma cobrana de eterna juventude, alm de pre-
conceitos que impedem investimentos da sociedade para o METODOLOGIA
bem-estar na velhice.
Diante das possveis dificuldades enfrentadas pelos idosos Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa em que
frente ao processo de envelhecer, a violncia tem se mantido se optou pelo mtodo da reviso integrativa para alcance do
no quadro de preocupao mundial como um dos principais objetivo proposto. Este possibilita a sntese do estado da arte
alertas sade pblica, apontados em estudos que indica- do conhecimento de um determinado assunto, apontando la-
ram uma elevada prevalncia da violncia contra os idosos, cunas do conhecimento que precisam ser preenchidas com
se comparado a outros problemas de sade com destaque a realizao de novos estudos como suporte tomada de
epidemiolgico(2-3). deciso e melhoria da prtica clnica, alm de permitir a
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define violncia realizao de uma sntese de mltiplos estudos publicados,
contra o idoso como um ato nico ou repetitivo ou mesmo viabilizando concluses gerais a respeito de uma particular
a omisso, podendo ser tanto intencional como involuntria, rea de estudo(6-7).
que cause dano, sofrimento ou angstia(4). A mesma pode ser Uma reviso integrativa exige os mesmos padres de ri-
praticada dentro ou fora do ambiente domstico por algum gor, clareza e replicao utilizada nos estudos primrios(8).
membro da famlia ou ainda por pessoas que exeram uma Considerando isso, na operacionalizao dessa reviso, fo-
relao de poder sobre a pessoa idosa. ram percorridas as seguintes etapas: delimitao da questo
A OMS, mediante o consenso internacional envolvendo de pesquisa (j apresentada); estabelecimento dos critrios de
todos os pases participantes da Rede Internacional de Pre- incluso/excluso para a seleo dos estudos a serem anali-
veno contra Maus-Tratos em Idosos, elencou sete tipos de sados; definio das informaes a serem extradas dos estu-
violncias: abuso fsico ou maus-tratos fsicos (reporta-se ao dos selecionados; avaliao dos estudos includos na reviso
uso de fora fsica); abuso ou maus-tratos psicolgicos (envol- integrativa; anlise dos dados, interpretao dos resultados e
ve agresses verbais ou gestuais); a negligncia (recusa, omis- apresentao da sntese da reviso(9-10).
so ou fracasso por parte do responsvel no cuidado com a O levantamento bibliogrfico foi realizado pela Internet,
vtima); a autonegligncia (negao ou fracasso de prover a por meio da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), nas bases
si mesma de cuidado adequado); o abandono (ausncia, por de dados LILACS (Literatura Latino-Americana em Cincias
parte do responsvel, de assistncia necessria ao idoso, a de Sade), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e na
quem caberia prover custdia fsica e cuidado); abuso finan- BDENF (Base de Dados Bibliogrficos Especializada na rea
ceiro (explorao imprpria ou ilegal e/ou uso no consentido de Enfermagem do Brasil). Para o levantamento dos artigos,
dos recursos financeiros de um idoso), e o abuso sexual (ato utilizou-se o descritor maus-tratos ao idoso, combinado
ou jogo sexual, destinado a estimular a vtima ou utiliz-la com os termos enfermagem e enfermagem geritrica, uti-
para obter excitao sexual e prticas ertico-sexuais)(4). lizados para o refinamento da amostra.
Alm dessa categorizao dos atos de violncia contra a Os critrios utilizados para a seleo da amostra foram:
pessoa idosa, observa-se tambm uma classificao desses artigos que abordassem a temtica em questo, escritos na
eventos em violncia institucional ou estrutural, domsti- lngua portuguesa, abrangendo as diferentes reas do conhe-
ca (intrafamiliar/interpessoal) e simblica. Desse modo, cimento, publicados entre os anos de 2005 e 2009, em peri-
difcil identificar a violncia exercida contra o idoso, uma dicos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO e BDENF
vez que no se trata apenas de agresso fsica perceptvel que tinham o texto completo disponibilizado on-line.

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Oliveira AAV, et al.

Considerando esses critrios, foram identificados oitenta consecutivamente, de 2007 (31,25%) e de 2006 (18,75%). No
artigos nas bases de dados LILACS e SciELO. Na BDENF no foram verificados artigos publicados nos anos 2005 e 2009.
havia nenhum estudo sobre a temtica. Vale ressaltar que, A maioria dos estudos foi desenvolvida na regio Sudes-
aps a leitura aprofundada desses artigos, foram excludos te, com destaque para os estados do Rio de Janeiro (31,25%)
64 deles, por no atenderem aos critrios de incluso. Dessa e So Paulo (25%). Faz-se necessrio refletir que esta regio
forma, a amostra final foi composta por dezesseis trabalhos concentra a maior quantidade de Programas de Ps-Gradu-
cientficos. ao e de pesquisadores do nosso Pas, fato que justifica a
Para a obteno das informaes que respondiam a ques- maior quantidade de produes. Entretanto, destaca-se a con-
to norteadora da pesquisa elaborou-se um formulrio que sidervel quantidade de produes da regio Nordeste (25%),
contemplava a identificao do artigo e dos autores, fonte de demonstrando o avano dessa regio na pesquisa cientfica.
localizao, cenrio geogrfico em que foi desenvolvido, ob- Ressalta-se, ainda, a ausncia de pesquisas realizadas na re-
jetivos, delineamento e caractersticas do estudo, resultados, gio Norte do pas.
concluses e recomendaes. Para a anlise dos dados foi Com relao ao tipo de estudo utilizado pelos pesquisa-
utilizada a estatstica descritiva seguida da interpretao dos dores para abordar a temtica, quatro estudos eram explora-
achados, fundamentada na literatura pertinente. trio-descritivos; os demais tipos de estudo, esto descritos
na tabela 2.
RESULTADO
Tabela 2 - Distribuio dos artigos focalizando maus-tratos
Na anlise aqui empreendida, foram verificados os resulta-
aos idosos, conforme tipo de estudo. Brasil, 2010
dos apresentados nos tpicos que se seguem, os quais com-
preendem as caractersticas dos estudos, assim como os dados
Tipo de estudo N (%)
relacionados com os maus-tratos aos idosos contemplados
nos artigos analisados. Estudo descritivo 4 (25%)

Tabela 1 - Distribuio dos artigos focalizando maus-tratos Estudo exploratrio-descritivo 4 (25%)


aos idosos, publicados entre 2005 e 2009, conforme
peridico. Brasil, 2010 Reviso sistemtica da literatura 2 (12,5%)

Estudo retrospectivo documental 1 (6,25%)


Peridico N (%)

Caderno de Sade Pblica 4 (25%) Artigo de atualizao 1 (6,25%)

Revista Eletrnica de Enfermagem 2 (12,5%) Inqurito de base populacional 1 (6,25%)

Revista Latino-Americana de Enfermagem 1 (6,5%) No informado 3 (18,75%)

Revista Brasileira de Enfermagem 1 (6,5%) Fonte: Dados da pesquisa, 2010.

Revista. Brasileira de Geriatria e Gerontologia 1 (6,5%)


Quanto s formas de maus-tratos aos idosos expressas nos
Revista Brasileira de Psiquiatria 1 (6,5%) trabalhos analisados, a violncia fsica foi destacada mais fre-
quentemente, tendo ndices de prevalncia bastante variveis,
Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil 1 (6,5%) dentre eles: 2% a 10%(11); 3,2%(12); 10,1%(13) 16%(14); sendo o
Revista Sade Pblica 1 (6,5%)
maior percentual de 31,8%(15). No tocante aos demais tipos de
violncia, a de natureza psicolgica, a exemplo da falta de
Interface - Comunicao, Sade, Educao 1 (6,5%) respeito(16), agresses verbais, insultos e outros rituais; assim
como a negligncia e o abuso financeiro tambm foram ana-
Psicologia: Revista da Vetor Editora 1 (6,5%) lisadas pelos autores de forma significativa(14-15,17-18). Chama a
ateno tambm a violncia implcita que acomete os idosos
Sade e Sociedade 1 (6,5%)
de maneira velada, quando estes so desestimulados a reali-
So Paulo em Perspectiva 1 (6,5%) zar aes para as quais tm capacidade cognitiva e emocional
apropriadas(16).
Fonte: Dados da pesquisa. 2010.
Os textos apresentam consenso quanto ao cenrio fsico,
ou lcus da violncia. Nesse sentido, o domiclio apresen-
Quanto aos peridicos que mais publicaram sobre o as- tado pelas pesquisas como o ambiente onde mais frequen-
sunto, destacaram-se o Caderno de Sade Pblica (25%) e a temente ocorrem as diferentes formas de agresso aos ido-
Revista Eletrnica de Enfermagem (12,5%). No concernen- sos(12-13,15). Salienta-se que, nas famlias, os idosos podem ter,
te ao perodo de publicao, 2008 foi o ano em que houve segundo o grau de parentesco, at sete agressores (cnjuges,
maior nmero de publicaes sobre o tema (43,75%), seguido, filhos, netos, genros, noras, irmos, sobrinhos)(12,14-15,19).

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Maus-tratos a idosos: reviso integrativa da literatura

Quanto ao perfil do idoso agredido, um estudo de revi- na prpria comunidade e a intervir nessas ocorrncias denun-
so sistemtica(20) identificou vrias pesquisas que salienta- ciando imediatamente aos rgos jurdicos competentes para
ram diferenas na prevalncia de maus-tratos entre os sexos, as providncias cabveis.
apontando que as mulheres foram mais agredidas que os ho- A temtica da violncia no envolve s o idoso penalizado
mens(5,15), especialmente aquelas com oitenta e mais anos, de- pelos maus-tratos, mas, tambm, seus familiares e a comu-
primidas, confusas ou extremamente fragilizadas. nidade de abrangncia. No mbito social, deve haver uma
Dos dezesseis artigos que atenderam aos critrios adotados participao expressiva dos profissionais de sade no cuida-
para este estudo, trs (18,75%) tinham como objetivos realiza- do vtima, de forma articulada e interdisciplinar com outros
rem adaptao de instrumentos de rastreamento e avaliao de setores sociais, a fim de proteger a pessoa idosa e punir os
violncia no idoso(21-22-23); destes, dois estudos descreviam as responsveis. Neste sentido, tambm competncia do siste-
fases de adaptao transcultural para o portugus de instrumen- ma de sade contribuir para a reverso dos elevados nveis de
tos utilizados em outros pases para a identificao de risco de mortalidade provenientes desse agravo e suas consequncias:
violncia domstica em idosos(21) e para suspeio de violncia medo, alienao, estresse ps-traumtico ou mesmo a depres-
contra o idoso(22), e um estudo que fez a reviso dos instrumen- so, na vigilncia e na criao de condies para que esse
tos de rastreamento e avaliao de violncia no idoso(23). tipo de violncia no acontea.
Entre outros sentimentos que podem, inevitavelmente, ser
DISCUSSO expressos pelos idosos, ainda se destacam o temor da retalia-
o ou represlia especialmente no mbito familiar; a culpa
Na anlise dos resultados ora descritos, verificou-se que, de gerar um conflito; a vergonha da situao; e o medo de ser
apesar da existncia de peridicos especficos sobre a temti- internado em um asilo. A vivncia com os agressores, por sua
ca, a exemplo da Revista Brasileira de Geriatria e Gerontolo- vez, pode no s afetar a sade do idoso, como constituir um
gia, a maioria dos artigos foi publicada em peridicos gerais, dos grandes empecilhos para que a vtima denuncie.
o que dificulta a rpida atualizao do conhecimento. Alm Logo, ressalta-se que tanto os profissionais que atuam na
disso, a inexistncia de um peridico de enfermagem no Bra- rede bsica de sade, quanto queles que prestam aes nos
sil voltado para a Gerontologia desfavorece a produo de servios de emergncia precisam de capacitao especfica
pesquisas na rea e, de algum modo, dificulta diretamente para que possam identificar e avaliar casos de violncia. Du-
a divulgao do conhecimento produzido pelos enfermeiros. rante a assistncia, devem observar os sinais e as marcas dei-
Sendo a BDENF a base que publica estudos da rea de xadas por leses e traumas em idosos que comparecem aos
Enfermagem, preocupante o fato de a mesma no apresentar servios e no conseguem mais sair com vida(25).
referncias relativas a um tema to relevante como maus-tra- Dados da OMS e do INPEA- International Network for the
tos pessoa idosa. Alguns dos estudos localizados em outras Prevention of Elder Abuse(4) indicam que a ocorrncia de vio-
bases de dados so divulgados por meio de peridicos da En- lncia contra os idosos no Brasil, a partir de relatos fornecidos
fermagem. Tal realidade suscita o seguinte questionamento: sobre o processo de envelhecer, relaciona-se ao sentimento
Por que a base de dados BDENF apresenta lacuna de informa- de fossilizao que vivenciam quando so privados da par-
es no tocante temtica em anlise? Torna-se imperativo a ticipao social, inutilizados pela aposentadoria e marginali-
busca de resposta para esta questo. zados pelos seus familiares.
Outro ponto importante a ser refletido o sistema de busca Alm da desvalorizao moral, outros tipos de maus-tratos
do banco de dados SciELO, uma vez que na pesquisa realiza- so apontados nas demais investigaes realizadas como: a
da s foram identificadas sete referncias. Entretanto, a mes- negligncia, o abandono, a violncia psicolgica por meio de
ma pesquisa, feita por outros meios, tais como o site Google, insultos e ameaas, apropriao indevida de bens materiais e
identificou um nmero maior de referncias disponveis na agresses de ordem fsica(5,11,13,17,26). Observa-se ainda a falta
referida base de dados. de indicadores pertinentes ao abuso sexual como forma de
Dentro do intervalo de tempo delimitado para a amostra, violncia contra os idosos.
observa-se um aumento progressivo do nmero de publica- Os principais perpetradores de maus-tratos contra os ido-
es entre os anos de 2005 a 2008, com significativo decrs- sos, por sua vez, so os prprios familiares da vtima, levan-
cimo no ano de 2009. Assim sendo, questiona-se: esse decrs- do-se em considerao o grau de dependncia que se esta-
cimo acentuado estaria relacionado diminuio do interesse belece. Depender de outra pessoa significa estar em poder
dos pesquisadores pela temtica ou dificuldade de publicar dela, tornando a oportunidade de coero ainda maior. Vale
artigos de reviso na rea? Ressalta-se, portanto, a necessi- ressaltar que o risco de abuso ou violncia fsica maior para
dade de maiores investimentos em pesquisas nesse campo a os idosos que vivem com familiares devido maior oportuni-
fim de impedir que o grande contingente de idosos continue dade de contato interpessoal, gerando conflitos e tenses(11).
sofrendo de violncia de forma silenciosa. Alm disso, as caractersticas socioculturais da populao
Apesar da problemtica dos maus-tratos aos idosos ser an- idosa brasileira apontam o risco de situaes de sobrecarga
tiga, observa-se que a questo da violncia contra os idosos dos familiares de idosos dependentes como um importante
ainda pouco considerada pela sociedade em geral(24). im- determinante para situaes de abusos, negligncia e maus-
prescindvel, ento, que os saberes produzidos levem a popu- -tratos, caracterizados como elementos constitutivos da vio-
lao a se sensibilizar frente aos diferentes tipos de violncias lncia intrafamiliar.

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Doenas crnicas no transmissveis, limitaes motoras, para o idoso denunci-lo, bem como para os demais mem-
deficincias cognitivas ou perda do cnjuge so situaes que bros familiares, que no querem/podem se responsabilizar
podem fazer com que o idoso dependa de um membro da pelo idoso(26).
famlia. A mudana para uma nova residncia acaba alterando Faz-se, portanto, indispensvel repensar os vnculos fami-
a dinmica da estrutura familiar que, em muitos casos, no liares na perspectiva de tornar a sociedade apta a acolher seus
consegue se adaptar s demandas de cuidado que uma pessoa idosos, de forma que tenham conscincia de que o seu futuro
idosa apresenta. tambm reservar as vicissitudes da velhice.
Essa dificuldade em adequar-se figura de cuidador, que
exige do familiar uma transformao no estilo de vida, aliada CONSIDERAES FINAIS
ao baixo recurso financeiro, intolerncia, incompreenso e
indisposio, pode gerar conflitos difceis de serem adminis- Os achados do estudo em questo apontam significativa
trados. Assim, o limite entre a dificuldade de cuidar do idoso prevalncia de maus-tratos aos idosos, ressaltando-se, tam-
e a violncia tnue, principalmente se forem considerados bm, que essa prevalncia no expressa a magnitude do
os maus-tratos psicolgicos e a negligncia(26). problema. Observa-se elevada subnotificao, em virtude do
Alm do exposto, ressalta-se que no cenrio da famlia carter velado dessa forma de violncia, especialmente dos
onde mais veementemente os valores arcaicos, condiciona- casos ocorridos no cenrio familiar, contexto em que se veri-
dos historicamente e cristalizados pelas pessoas mais velhas, ficam os maiores conflitos intergeracionais. A maior parte dos
so questionados pelos mais jovens, ameaando assim as re- cuidadores informais de idosos fragilizados ou incapacitados
laes de poder outrora estabelecidas e, consequentemente, fsica e cognitivamente vivenciam situao de sobrecarga do
gerando conflitos intergeracionais. cuidado, importante fator de risco de violncia domstica que
Quanto ao sexo, verifica-se maior vulnerabilidade da mu- pode envolver esses idosos.
lher idosa violncia, em especial, aquelas que j sofriam Quanto aos tipos de maus-tratos, verificaram-se os de natu-
violncia domstica em idade adulta(27). Esse dado, de algum reza psicolgica, seguido da negligncia. No entanto, chama-
modo, relaciona-se violncia de gnero, que revela uma -se ateno da sua inter-relao com outros tipos de violncia,
cultura de discriminao contra a mulher(26). Apesar da maior pois, em sua maioria, se sobrepem. No tocante s caracters-
expectativa de vida representar maior risco de incapacidade ticas do idoso envolvido mais frequentemente na experincia
e, por sua vez, de violncia para as mulheres, o fato de a idosa em questo, destacaram-se as mulheres, particularmente as
ter sido agredida quando jovem parece exercer maior influn- de maior faixa etria e mais fragilizadas. O agressor constitui,
cia na ocorrncia de maus-tratos. em especial, as pessoas que tm vnculo consanguneo ou
Em relao deteco de casos de maus-tratos, h con- coabitam com o idoso.
sidervel nmero de estudos (15%) sobre adaptao de ins- Embora este estudo apresente limitaes do ponto de vista
trumentos de rastreamento e avaliao de violncia no ido- do nmero de artigos analisados e do perodo (2005 a 2009)
so, demonstrando a preocupao dos pesquisadores em ter em que estes foram produzidos, seus achados asseguram que
meios fidedignos para rastrear, identificar, avaliar e, principal- os maus-tratos a idosos so mais comuns do que se imagi-
mente, intervir em situaes de maus-tratos aos idosos. Entre na e a problemtica exige que se saia do campo imaginrio
estes instrumentos destacaram-se o Hwalek-Sengstock Elder para intervir no real, tanto no meio clnico como no contexto
Abuse Screening Test (H-S/EAST) e o Caregiver Abuse Screen social. Isso requer polticas pblicas e aes de sade que
(CASE)(22-23). Estudo realizado no Brasil(21) fez a reviso de ins- expressem um compromisso maior com a tica e a defesa aos
trumentos de rastreamento e avaliao de violncia no idoso direitos humanos, contemplando todas as faixas etrias, sem
e apontou lacunas importantes nos processos de concepo, desmerecer as marginalizadas pela sociedade.
validao e adaptao desses instrumentos, ficando visvel a Considerando essa perspectiva salienta-se que o setor sa-
necessidade de aprofundamento de pesquisas na rea, espe- de tem papel preponderante nesta misso. Cabe aos profis-
cialmente aquelas voltadas anlise criteriosa do conceito, o sionais da rea o empenho em prevenir, identificar, diagnos-
que inclui os atributos definidores do problema. ticar e oferecer os cuidados necessrios aos idosos vtimas
Do mesmo modo, o amparo jurdico a esses idosos foi um de violncia, independente da natureza, bem como informar
aspecto destacado. Embora passvel de anlise e de aperfei- as autoridades competentes, a fim do desenrolar das medidas
oamento, a criao do Estatuto do Idoso foi uma das mais cabveis para que o idoso no necessite voltar ao lcus da
importantes conquistas desse grupo, tendo a finalidade de as- violncia, reiniciando um novo ciclo.
segurar os direitos s pessoas com idade igual ou superior a Dada a importncia da preveno como parte resolutiva do
sessenta anos, dever no apenas do Estado, mas, tambm, da problema da violncia contra os idosos, ressalta-se a relevn-
sociedade e da famlia(28). cia da conscientizao e da capacitao da sociedade civil,
Apesar da elaborao de leis que garantem a defesa da dig- especialmente da populao mais jovem, no sentido de rom-
nidade e do bem-estar na velhice, muitos esforos ainda pre- per com os preconceitos e respeitar a dignidade do cidado
cisaro ser desenvolvidos contra a violncia pessoa idosa, idoso. Por fim, ressalta-se que ignorar a violncia contra os
tendo em vista que, na maioria dos casos, o agressor um fa- idosos resulta num lamentvel futuro para o envelhecimento
miliar que se configura como a nica pessoa que pode desem- mundial, considerando, em especial, a perspectiva da digni-
penhar o papel de cuidador, sendo angustiante e preocupante dade da vida humana.

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Maus-tratos a idosos: reviso integrativa da literatura

REFERNCIAS

1. Romero AD, Silva MJ, Silva ARV, Freitas RWJF, Damas- 15. Melo VL, Cunha JOC, Falbo Neto GH. Maus-tratos contra
ceno MMC. Caractersticas de uma populao de idosos idosos no municpio de Camaragibe, Pernambuco. Rev
hipertensos atendida numa Unidade de Sade da Famlia. Bras Sade Mater Infant 2006;6(1):43-8.
Rev Rene 2010;11(2):72-78. 16. Silva MJ, Oliveira TM, Joventino ES, Moraes GLA. A vio-
2. Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano R. lncia na vida cotidiana do idoso: um olhar de quem a vi-
World report on violence and health. Geneva: World vencia. Rev Eletr Enf [peridico na internet]. 2008 [acesso
Health Organization; 2002. em 15 jun 2010];10(1):124-36. Disponvel em: www.fen.
ufg.br/revista/v10/n1/pdf/v10n1a11.pdf.
3. Ministrio da Sade. Poltica nacional de reduo de mor-
bimortalidade por acidentes e violncia. Braslia, DF: O 17. Porto I, Koller SH. Violncia contra idosos institucionali-
Ministrio; 2002. zados. Psic Rev Psicol Vetor Ed 2008;9(1):1-9.

4. World Health Organization. Missing voices: views of 18. Kullok AT, Santos ICB. As representaes sociais de fun-
older persons on elder abuse. Geneva: World Health Or- cionrios de uma Instituio de Longa Permanncia sobre
ganization; 2002. violncia no interior de Minas Gerais. Interface Comun
Sade Educ 2009;13(28): 201-12.
5. Leite MT, Hildebrandt LM, Santos AM. Maus-tratos a
19. Debert GG, Oliveira AM. A polcia e as formas de fe-
idosos no domiclio: concepo de familiares. Rev Bras
minizao da violncia contra o idoso. Perspect
Geriat Gerontol 2008;11(2):209-21.
2007;21(2):15-28.
6. Benefield LE. Implementing evidence-based practice in
20. Espindola CR, Blay SL. Prevalncia de maus-tratos na
home care. Home Health Nurse 2003;21(12): 804-11.
terceira idade: reviso sistemtica. Rev Sade Pblica
7. Polit DF, Beck CT. Using research in evidence-based 2007;41(2):301-6.
nursing practice. In: Polit DF, Beck CT, editors. Essentials
21. Paixo Jnior CM, Reichenheim ME. Uma reviso sobre
of nursing research. Methods, appraisal and utilization.
instrumentos de rastreamento de violncia domstica
Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p.
contra o idoso. Cad Sade Pblica 2006;22(6):1137-49.
457-94.
22. Paixao CM, Reichenheim ME, Moraes CL, Coutinho ES,
8. Beyea SC, Nicoll ELH. Writing an integrative review. Aorn Veras RP. Adaptao transcultural para o Brasil do instru-
J 1998;67(4):877-80. mento Caregiver Abuse Screen (CASE) para deteco de
9. Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res violncia de cuidadores contra idosos. Cad Sade Pblica
Nurs Health 1987;10(1):1-11. 2007;23(9):2013-22.
10. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvo CM. Reviso integra- 23. Reichenheim ME, Paixo Jnior CM, Moraes CL. Adapta-
tiva: mtodo de pesquisa para a incorporao de evidn- o transcultural para o portugus (Brasil) do instrumento
cias na sade e na enfermagem. Texto Contexto Enferm Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST)
2008;17(4):758-64. utilizado para identificar risco de violncia contra o ido-
so. Cad Sade Pblica 2008;24(8):1801-13.
11. Laks J, Werner J, Miranda-S Jnior LS. Psiquiatria forense
e direitos humanos nos plos da vida: crianas, adoles- 24. Florncio MVDL, Ferreira FMO, S, LD. A violncia con-
centes e idosos. Rev Bras Psiquiatr 2006;28(2):80-5. tra o idoso: dimenso tica e poltica de uma problem-
tica em ascenso. Rev Eletr Enf [peridico na internet].
12. Gaioli CCLO, Rodrigues RAP. Ocorrncia de maus- 2007[acesso em 18 jun 2010];9(3):847-57. Disponvel
-tratos em idosos no domiclio. Rev Latino-Am Enferm em: www.fen.ufg.br/revista/v9/n3/pdf/v9n3a23.pdf.
2008;16(3):465-70.
25. Minayo MCS. Violncia contra idosos: relevncia para um
13. Moraes CL, Apratto Jnior PC, Reichenheim ME. Rompen- velho problema. Cad Sade Pblica 2003;19(3):783-91.
do o silncio e suas barreiras: um inqurito domiciliar so-
26. Sanches APRA, Lebro ML, Duarte YAO. Violncia contra
bre a violncia domstica contra idosos em rea de abran-
idosos: uma questo nova? Saude Soc 2008;17(3):90-100.
gncia do Programa Mdico de Famlia de Niteri, Rio de
Janeiro, Brasil. Cad Sade Pblica 2008;24(10):2289-300. 27. Phillips LR. Domestic violence and aging women. Geria-
tric Nursing 2000;21(4):188-95.
14. Souza JA, Freitas MC, Queiroz TA. Violncia contra os
idosos: anlise documental. Rev Bras Enferm 2007;60(3): 28. Ministrio da Sade. Estatuto do idoso. Braslia, DF: O
268-72. Ministrio; 2003.

Rev Bras Enferm, Braslia 2013 jan-fev; 66(1): 128-33. 133