C
mo se utiliza?
Una sonda nasogstrica
C. Busquet Masa, P. Duocastella Bastardasa, C. Morros Torna y X. Busquet Duranb
aEnfermeras PADES. Manresa. bMdico PADES. Manresa. Barcelona. Espaa.
El sondaje nasogstrico es una tcnica de fcil uso en
atencin domiciliaria. Es este artculo se exponen, de manera
prctica, la metodologa y materiales necesarios, as como las
medidas higinicas a implantar durante su aplicacin.
Metodologa y material
El objetivo del sondaje nasogstrico es permitir la
alimentacin y la administracin de medicamentos en el
enfermo con problemas de deglucin.
Se deben utilizar sondas del calibre, la flexibilidad y la
resistencia adecuados para garantizar la mxima comodidad
del paciente y evitar complicaciones.
El uso de frmulas comerciales de nutricin enteral tiene
la ventaja de que se pueden administrar a travs de sondas
de pequeo calibre (6-12 Fr), fabricadas con un material
flexible y resistente a los jugos gstricos, como es el
poliuretano o la silicona, lo que permite que puedan
permanecer colocadas durante ms tiempo. Por el contrario,
la utilizacin de la alimentacin casera comporta la
utilizacin de sondas de mayor calibre y, por tanto, el uso de
sondas de PVC (polivinilo), las cuales precisan ser
cambiadas ms a menudo.
Existen sondas con fiador para facilitar su insercin (ms
finas) y sin fiador (ms recias y consistentes), sondas
lastradas, diseadas para facilitar el paso transpilrico y
disminuir el riesgo de broncoaspiracin (lastre inerte de
tungsteno) y no lastradas. En el extremo superior suelen
tener una conexin en Y para facilitar el lavado y la
administracin de frmacos1.
Siempre que sea posible, hay que explicar al paciente lo
que se le har y por qu, haciendo especial nfasis en
aquellos puntos en que su colaboracin es importante.
1. Colocar al paciente en posicin sentado o semisentado.
2. Medir la longitud de la sonda que precisamos insertar,
calculando la distancia de la nariz al lbulo de la oreja y de
la oreja al apndice xifoides del esternn, aaniendo unos
30 cm ms (fig. 1). Hay que tener en cuenta las marcas que
llevan la mayora de las sondas, para tenerlas de referencia.
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3. Lubricar la sonda los primeros 20-30 cm con un
lubricante hidrosoluble e introducir la sonda en el orificio
nasal, empujando hacia delante con suavidad. Es importante
tener en cuenta que el trayecto a recorrer tan slo transcurre
en paralelo a la nariz y la cara un centmetro
aproximadamente, para luego girar hacia abajo casi
perpendicularmente a la entrada del orificio nasal. Seguir
introduciendo la sonda (sin forzar en los obstculos de la
fosa nasal), hasta la faringe (cuando se han introducido unos
15 cm).
En pacientes inconscientes, el paso por la fosa nasal debe
ejecutarse con mucho cuidado debido a que, aun en el caso
en que se produzcan lesiones, el paciente puede no
demostrar dolor.
En este punto, y cuando el paciente colabora, se le puede
dar de beber un poco de agua para estimular la deglucin,
aprovechando este momento para empujar la sonda hacia el
esfago e ir introducindola de manera suave y firme hasta
el estmago.
Cuando el enfermo no colabora (demencia, inconsciencia,
etc.), el paso hacia el estmago puede ser ms costoso. En
los pacientes que presentan alguna deglucin, aunque sea
aislada, hay que esperar con la sonda en la faringe hasta que
inicien la deglucin espontnea y entonces empujar
rpidamente la sonda hacia el esfago. En los pacientes que
no presentan ninguna deglucin es preciso flexionarles la
cabeza hacia delante con el fin de dificultar el paso de la
sonda a la laringe, y seguidamente empujarla suavemente al
mismo tiempo que escuchamos la parte distal de la sonda,
con la finalidad de reconocer ruidos respiratorios en caso de
que se introduzca en la trquea.
Precauciones
La introduccin en la trquea en pacientes conscientes pro-
voca tos intensa. Es necesario retirar la sonda inmediata-
mente hasta la faringe y repetir la maniobra, tranquilizando
al paciente.
 Busquet Mas C, et al. Sonda nasogstrica

La inspeccin de la boca
permite comprobar que la
sonda no se haya quedado
enroscada en la cavidad
bucal o farngea; si es as, es
preciso retirar la sonda hasta
que quede totalmente
desenroscada para repetir la
maniobra de introduccin.
Para comprobar que la
sonda est bien colocada en
Figura 1. Medicin de la sonda. el estmago se aspirar
contenido gstrico.
Figura 2. Comprobacin de la colocacin de la sonda.
En caso de no conseguirlo,
se intentar retirarla o introducirla ligeramente, y se aspirar
de nuevo. Si no es posible, se comprobar mediante la
inyeccin de 20-30 ml de aire por la sonda, auscultando Antes de dar el alimento, se aspirar el contenido
simultneamente con el fonendo en el epigastrio (fig. 2). gstrico; si el volumen es superior a 150 ml, es necesario
volver a introducirlo y esperar la siguiente toma repitiendo
la misma operacin.
Medidas higinicas La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15 y 20 min,
segn la cantidad), independientemente de si es administrado
Diariamente, se cambiar la posicin de la sonda, hacindo- en bolo (jeringa), por declive o en bomba de infusin.
la girar, retirndola o introducindola un centmetro, con el Despus de cada comida, o cuando se han administrado
fin de evitar decbitos; se renovar el esparadrapo que sujeta medicamentos, se administrar siempre agua para limpiar la
la sonda en la nariz, variando la zona de insercin, y se lim- sonda.
piarn los orificios nasales con agua caliente. Posteriormen-
te, se aplicar un lubricante hidrosoluble.
Se llevar a cabo la higiene de la boca, dientes, lengua,
etc., manteniendo los labios hidratados. Bibliografa
Se colocar al enfermo semisentado (a 30) en el 1. Cos Blanco AI, Gmez Candela C. Recomendaciones para la prctica de
momento de dar el alimento y se mantendr la posicin nutricin artificial domiciliaria y ambulatoria. En: Grupo NADYA, So-
ciedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral. Manual de Nutricin
hasta una hora despus. enteral en atencin primaria. Zaragoza: Ebrolibro, 1996; p. 189-98.

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