INSTRUCCIN DE SEGURIDAD

CONTACTO CON ENERGA ELCTRICA/

ARCO ELCTRICO
Empresa rea

FECHA ejecucin Hora EJECUCIN trabajo a ejecutar

Si algunas de las preguntas tiene un NO como respuesta, NO inicie el trabajo y contacte a su supervisor.

CONTROL CRTICO 1 Protecciones elctricas y

conexiones puesta a tierra S No N/A Comentario
El equipo o sistema tiene sus protecciones elctricas instaladas y
operativas?

Est correctamente conectada la conexin a tierra?

El equipo tiene una etiqueta que indique que la verificacin de la

proteccin elctrica est vigente?

CONTROL CRTICO 2 Herramientas y equipos aislados elctricamente

S No N/A Comentario
Dielctrico Tiene herramientas dielctricas para realizar la intervencin o
trabajo requerido?
Son las herramientas dielctricas adecuadas para el nivel de
tensin?
Tienen las herramientas su revisin perodica vigente?
Estn las herramientas sin dao que comprometan su
funcionamiento dielctrico?

CONTROL CRTICO 3 Aislamiento, bloqueo y prueba de energa cero

S No N/A Comentario
Se aislaron e instalaron bloqueos en todos los puntos requeridos
para la actividad?
El equipo elctrico a bloquear tiene su etiqueta de identificacin
visible en terreno?
El aislamiento y bloque del equipo fue realizado por personal
autorizado?
Se hizo la prueba de energa cero?
Los equipos utilizados para la verificacin de energa cero estn
certificados por el proveedor y tienen su revisin al da?
Existe registro de la verificacin de energa cero para la energa
elctrica?

CONTROL CRTICO 4 EPP dielctrico e ignfugo

S No N/A Comentario
El equipo de proteccin personal (guantes, zapatos, careta facial,
Dielctrico
ropa de trabajo) es dielctrico e ignfugo, y es adecuado para el nivel
de exposicin?
Ignfugo

En sala elctrica existe un gabinete con los elementos dielctricos/

ignfugos segn su inventario?
Estn los EPP sin daos que comprometan su efectividad para
proteger?

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 Acceso controlado y restringido a instalaciones
CONTROL CRTICO 5 elctricas S No N/A Comentario
Las instalaciones elctricas tienen un dispositivo de cierre operativo
o custodio?
El personal que va a ingresar a una instalacin elctrica est
autorizado para hacerlo y no tiene marcapaso (si aplica)?
Existe un acceso controlado y restringido a instalaciones elctricas
(sala elctrica, subestaciones, generadores y tableros elctricos)?
Est autorizado para realizar trabajos elctricos?

Distancia de acercamiento a partes

CONTROL CRTICO 6 elctricas energizadas S No N/A Comentario
Conoce las distancias mnimas de seguridad que se requieren para
realizar algn trabajo en las cercanas de lneas elctricas?

Estn identificadas todas las maniobras, movimientos de equipos

Xm mviles y distancias mnimas de seguridad relacionadas con zonas
elctricas energizadas?
Xm
Se instalaron las barreras/sealizaciones necesarias para evitar el
acercamiento a una zona de riesgo por arco elctrico?

Importante: Si alguna de las condiciones cambia, se deber evaluar

nuevamente la implementacin de los controles crticos.
Nombre y apellidos RUT Firma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Esta seccin debe ser completada por el verificador antes o durante la tarea.
Control Crtico Revisado Comentario
1. Protecciones elctricas y conexiones puesta a tierra.
2. Herramientas y equipos aislados elctricamente.
3. Aislamiento, bloqueo y prueba de energa cero.
4. EPP dielctrico e ignfugo.
5. Acceso controlado y restringido a instalaciones elctricas.
6. Distancia de acercamiento a partes elctricas energizadas.

FECHA REVISIN Hora REVISIN

Nombre y firma verificador de la actividad

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