FORMULARIO SOLICITUD APORTE A LA PARTICIPACIN ACADMICA 2017

I.I Identificacin del estudiante solicitante

Nombre Carrera Fono contacto e-mail Rut

Completo

I.II Identificacin de los/as beneficiados/as por la organizacin

Nombre Carrera Fono contacto e-mail Rut

Completo

II.- De la participacin.

Nombre, Lugar, y Fecha de la Actividad a la que se desea participar o que desea

gestionar.

Descripcin de la Actividad a participar o gestionar (objetivos, organizadores,

patrocinadores, auspiciadores, otros participantes, historia del evento)

Describir el tipo de participacin y contribucin a su formacin

(De participar como expositor o gestionado/a) Antecedentes generales de trabajo o
ponencia que se presentar.

III. Financiamiento

PRESUPUESTO SOLICITADO (indique slo los tems en los que har gastos con el
dinero solicitado) Recordar que este aporte cubre: Alojamiento, Alimentacin,
Transporte e inscripcin al evento.

PLANILLA DE GASTOS

N Fecha Detalle/descripcin Cantidad Costo Total

unitario

TOTAL FINAL