De Say R CP Instrumental I Zada

Soporte Vital Inmediato
Dirigido a
Profesionales de la salud que presten

atencin directa a pacientes en
los Centros Sanitarios y reas Clnicas,
excepto las reas especficas de
atencin al paciente crtico
Objetivos generales
Reconocer y tratar al paciente que se est

deteriorando utilizando el enfoque ABCDE
Aportar los conocimientos y las habilidades

necesarias para el tratamiento de los pacientes
adultos en parada cardiaca hasta la llegada del
personal ms especializado
Preparacin para ser miembros del Equipo de

Resucitacin
Soporte Vital Bsico + DEA
Soporte Vital Bsico Soporte Vital Avanzado

Factores Humanos y Calidad en
Resucitacin
Habilidades en Resucitacin
Habilidades tcnicas:
Compresiones
Desfibrilacin

Habilidades no tcnicas o
factores humanos:
Anlisis de la situacin
Toma de decisiones
Trabajo en equipo,
incluyendo el liderazgo
Gestin de tareas
Comunicacin durante la atencin al

paciente crtico
La comunicacin inadecuada
es la principal causa de
incidentes adversos
Uso de herramientas de
comunicacin estructurada:
STVR
RHSP
Atencin de alta calidad
Realizacin de informes de
incidentes de seguridad
Registro y resultados tras

la parada cardiaca (PCR)
Causas y Prevencin de la Parada
Cardiaca
Objetivos del aprendizaje

Conocer la importancia del reconocimiento
precoz del paciente que se est
deteriorando
Identificar y tratar pacientes en riesgo de

sufrir parada cardiaca mediante la
aproximacin ABCDE
Conocer las causas de parada cardiaca en

adultos
La Cadena de Supervivencia
La Cadena de Supervivencia
Primer eslabn de la
Cadena de Supervivencia
El reconocimiento precoz
evita:
Paradas cardiacas y
muertes
Ingresos innecesarios
en UCI
Intentos inapropiados de
Resucitacin
Reconocimiento precoz del paciente

que se est deteriorando
La mayora de PCR son
Previsibles
Deterioro previo en el
50-80% de las PCR
Hipoxia e hipotensin son
antecedentes frecuentes
El retraso en la adecuacin
del nivel de cuidados
Criterios de llamada
Va area Amenazada
Respiracin Todas las paradas respiratorias
Frecuencia respiratoria < 5 /min
Frecuencia respiratoria > 36 /min
Circulacin Todas las paradas cardiacas
Frecuencia cardiaca < 40 /min
Frecuencia cardiaca > 140/min
Tensin arterial sistlica < 90 mmHg
Neurologa Descenso sbito del nivel de consciencia
Descenso en GCS > 2 puntos
Convulsiones prolongadas o repetidas
Otros Cualquier paciente que produzca inquietud
y que no encaje en los criterios anteriores
Equipos de Resucitacin
Equipos de PCR tradicionales: slo

se activan y responden ante una
PCR
Equipos de Resucitacin: tambin

se activan mediante sistemas de
reconocimiento de enfermos en
riesgo de PCR
Aproximacin al ABCDE
Utilice la aproximacin ABCDE para valorar y tratar al enfermo
La aproximacin ABCDE puede ser utilizada de acuerdo a su

nivel de competencia
El objetivo es mantener vivo al paciente en espera de ayuda

experta
Valoracin inicial completa y activar la ayuda frente a un

criterio de llamada
Reevaluacin regular
Aproximacin ABCDE
Airway Va Area
Breathing Respiracin
Circulation Circulacin
Disability Discapacidad
(neurolgica)
Exposure Examinar
Aproximacin ABCDE: Principios
Trate las condiciones que amenacen la vida del

enfermo antes de pasar al siguiente paso
Evale los efectos del tratamiento. Recuerde: se

necesitan unos minutos para funcionar
Implique a todos los miembros del equipo
Comunique de forma estructurada

Evaluacin inicial
Seguridad personal
Respuesta del paciente
Primera impresin
Movimiento
Pulso
Esfuerzo respiratorio
Temperatura
Aproximacin ABCDE: Va Area (Airway)

Causas de obstruccin de la va area(OVACE):
Depresin del SNC Infeccin

Sangre Inflamacin
Vmito Laringoespasmo
Cuerpo extrao Broncoespasmo
Trauma
Reconocimiento OVACE:
Habla
Respiracin dificultosa, angustia, atragantamiento
Falta de aliento
Respiracin ruidosa
Estridor
Jadeo
Gorgoteo
Patrn respiratorio asincrnico, msculos accesorios
Aproximacin ABCDE: Va Area

(Airway)
Va area amenazada:
PRIORIDAD ABSOLUTA
PERMEABILIZACIN

Tratamiento de la OVACE:
Tcnicas bsicas de apertura de la va area
Maniobra frente-mentn
Elevacin mandibular
Traccin mandibular
Tratamiento de la OVACE
Tcnicas bsicas instrumentalizadas:

Dispositivos sencillos: Guedel, mascarilla de bolsillo,
aspiracin
Mascarilla-baln
Oxgeno
Capnografa precoz
Dispositivos Supraglticos
Accesorios para las tcnicas

bsicas de la va area
Cnula Orofarngea
(Guedel)
Cnula Nasofarngea
Cnula orofarngea(Guedel)
Aspiracin
Sistema de aspiracin
Cnula de Yankauer
Accesorios Va Area Supraglticos
Mascarilla Larngea
Tradicional
Fast trach
I gel
Tubo Larngeo

Mascarilla Larngea
Distintos tamaos (1-5)
Tamao 4-5 para hombres
Tamao 3- 4 para mujeres


Deshinchar el neumotaponamiento
y lubricar la cara posterior
Cuello ligeramente flexionado,

cabeza extendida, neutra en
traumatizados
Coger el tubo como un lpiz e

introducir , con la copa hacia la
lengua y la cara opuesta por el
paladar duro y blando
Mantener la lnea negra del dorso

del tubo alineada con el septo nasal

Limitaciones
Si alta resistencia en la va area

riesgo de fugas importantes
No certeza sobre si hay que

coordinar compresiones ventilacin
Riesgo terico de aspiracin
Si no est inconsciente puede

producir tos o laringoespasmo
Aproximacin ABCDE: Respiracin(Breathing)

Disminucin del estmulo respiratorio
Depresin del SNC
Disminucin del esfuerzo respiratorio
Fatiga muscular
Lesin nerviosa
Defecto restrictivo del trax
Dolor por fracturas costales
Alteraciones pulmonares
Neumotrax Agudizacin de EPOC
Asma
Derrame pleural
Embolia pulmonar
Infeccin
SDRA
Aproximacin ABCDE:Respiracin(Breathing)
Reconocimiento de problemas respiratorios
Escuchar
Mirar
Respiracin ruidosa
Dificultad respiratoria
Sonidos respiratorios
Msculos accesorios
Explorar
Cianosis
Expansin
Frecuencia respiratoria
Percusin
Deformidades torcicas
Posicin traqueal
Nivel de conciencia
Aproximacin ABCDE:Respiracin(Breathing)
Tratamiento de problemas respiratorios
Va area
Oxgeno
Soporte de la respiracin si sta es

inadecuada
Tratar la causa subyacente
Establecer monitorizacin continua
Frecuencia respiratoria
Saturacin de O2 SpO2

Tratamiento de problemas respiratorios
Va area
Oxgeno
Administrar Oxgeno a alta concentracin
Mantener el flujo suficiente (15 lpm)
El objetivo es mantener SpO2 94-98%

Ventilacin
Mascarilla de bolsillo
Ventilacin
Bolsa reservorio autohinchable
Aproximacin ABCDE: Circulacin (Circulation)

Causas de problemas circulatorios
Primarias
Sndrome coronario agudo
Arrtmia
Cardiopata hipertensiva
Enfermedad valvular
Enfermedad cardiaca hereditaria


Causas
Secundarias
Asfixia Shock sptico

Frmacos
Hipoxemia
Alteraciones electrolticas
Hemorragia
Hipotermia

Reconocimiento
Observar al paciente
Perfusin perifrica: tiempo de relleno capilar
Pulso: taquicardia, bradicardia
Presin arterial

Reconocimiento
Perfusin :
Dolor torcico
Estado mental
Diuresis
Sangrado, hipovolemia
Realizar ECG 12 derivaciones


Tratamiento
Va area, Respiracin
Oxgeno
Acceso venoso de gran calibre

tomar muestra de sangre
Establecer monitorizacin ECG

Aproximacin ABCDE: Discapacidad (Disability)

Reconocimiento
AVDR (Alerta, Voz, Dolor, Respuesta) o GCS
Pupilas
Signos de lateralizacin
Aproximacin ABCDE: Discapacidad (Disability)
Tratamiento
ABC
Glucemia
Si < 60 mg/dl administrar glucosa
Considerar posicin lateral
Revisar el tratamiento previo

Aproximacin ABCDE : Exploracin (Exposure)
Retirar la ropa
Lesiones
Hemorragias
Erupciones
Evitar la prdida de calor
Mantener la dignidad
Resumen
El reconocimiento precoz del paciente que se est
deteriorando puede prevenir la PCR
La mayora de pacientes presentan sntomas y

signos de alerta antes de la PCR
Los problemas de va area, respiracin o

circulacin pueden causar PCR
La aproximacin ABCDE permite reconocer y tratar

pacientes en riesgo de PCR
Resucitacin en Centros
Sanitarios y reas Clnicas
Paciente crtico deteriorado
Grite pidiendo ayuda/evale
Signos
No Si
de vida?
Avise al equipo de
resucitacin Evale ABCDE reconozca
y trate. O2,
monitorizacin y acceso
venoso
RCP 30:2
Con oxgeno e instrumental
de va area
Avise al equipo de
resucitacin si est
Aplique parches/monitorice. indicado
Aplique desfibrilacin si
indicada
Soporte vital avanzado a la Transfiera al equipo de

llegada del equipo de resucitacin
desfibrilacin
Resucitacin intrahospitalaria
Paciente crtico deteriorado
Grite pidiendo ayuda/evale

Signos de
vida?
Signos de
Si
vida?
Evale ABCDE reconozca

y trate.O2, monitorizacin
y acceso venoso
Avise al equipo de
resucitacin si est
indicado
Transfiera al equipo
de resucitacin
Signos
No
de vida?
Avise al equipo de
resucitacin
RCP 30:2
Con oxgeno e
instrumental de va
area
Aplique
parches/monitorice.
Desfibrilacin si
indicada
Cdigo de RCP/Emergencia hospitalaria
Soporte vital avanzado
a la llegada del equipo
de Resucitacin
Signos
No
de vida?
Comprimir en el centro de trax

Avise al equipo de
resucitacin Frecuencia 100-120
Profundidad 5-6 cm
RCP 30:2
Con oxgeno e Duracin Compresin=Relajacin
instrumental de va
area
Sustituir cada dos minutos el

Aplique
parches/monitorice. reanimador
Desfibrilacin si
indicada
Minimizar la interrupcin de las
Soporte vital
avanzado a la llegada Compresiones torcicas
del equipo de
Resucitacin
Signos
No
de vida?
Avise al equipo de
resucitacin
RCP 30:2
Con oxgeno e
instrumental de va
area
Aplique
parches/monitorice.
Desfibrilacin si
indicada

de Resucitacin
Signos
No
de vida?
Avise al equipo de
resucitacin
RCP 30:2
Con oxgeno e
instrumental de va
area
Aplique
parches/monitorice.
Desfibrilacin si
indicada

de Resucitacin
Algoritmos de Soporte Vital Avanzado
Algoritmos de Soporte Vital Avanzado
Utilice DEA o desfibrilador manual

segn disponibilidad
Si el desfibrilador tiene las dos funciones

y tiene dudas sobre como usarlo, pngalo
en modo DEA
Minimice las interrupciones de las compresiones

torcicas.
SVI: Soporte Vital Avanzado
Ritmos asociados a PCR
Ritmos desfibrilables:
Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Ritmos asociados a PCR
Ritmos no desfibrilables:
Asistolia
Actividad Elctrica Sin Pulso (AESP)
Si hay dudas sobre si el ritmo es una asistolia o una FV fina no se

debe intentar la desfibrilacin. Continuar con compresiones
torcicas y ventilacin
Cargar la energa seleccionada y administrar una descarga si es

una FV o TVSP
Valorar el pulso slo si aparece en el monitor un ritmo organizado

compatible con actividad mecnica
SVA
Ritmo desfibrilable
Tratar la FV/TVSP con una descarga,

reiniciar RCP inmediatamente: 30: 2
No revaluar el ritmo ni el pulso.
2 minutos de RCP y evaluar el ritmo
Dar una nueva descarga si indicada.
Energa desfibrilador bifsico

1 descarga 150-200 J
2 y siguientes descargas a 150-360 J
Energa desfibrilador monofsico

360 J tanto en la descarga inicial
como en las siguientes
Minimizar la interrupcin de
las compresiones torcicas
No hacer pausa
pre descarga
No hacer pausa
post descarga
No ms de 5 segundos
para desfibrilar
Secuencia de tratamiento SVA

Rtimo desfibrilable
SVA
Ritmo no desfibrilable
Dispositivos supraglticos
como alternativa a la IOT
Intubacin orotraqueal precoz

slo con experiencia
Una vez asegurada la va area

no interrumpir las
compresiones torcicas
Evitar la hiperventilacin
Utilizar la capnografa
No se recomienda la administracin de frmacos a travs
del Tubo Orotraqueal
Si no se puede obtener acceso venoso, alternativa va
intrasea
Administrar Adrenalina:
En Asistolia y AESP cada 3-5 minutos
En FV y TVSP Despus de la tercera descarga y
luego cada 3-5 minutos
Causas potencialmente reversibles

4 H y 4 T
Hipoxia Taponamiento Cardico
Hipovolemia Neumotrax a Tensin
Hipo/hiperK Trombosis (cardio/pulmn)
Hipotermia Txicos
Papel potencial de Ecografa durante RCP:

Ecocardiografa de cuatro cmaras
tiempo mximo 10 seg
Ecografa Abdominal
Ecografa Torcica
Tratamiento inmediato del sndrome

post-parada cardiaca
El desarrollo de un protocolo de cuidados post-

resucitacin puede mejorar la supervivencia de las
vctimas de parada cardiaca despus de la RCP
Arritmias:
monitorizacin y reconocimiento
SVI. Arritmias: monitorizacin y
reconocimiento
Objetivos del aprendizaje
Saber monitorizar el ritmo cardiaco
Comprender la aproximacin en 6 pasos para
reconocer el ritmo
Ser capaz de reconocer los ritmos de la
parada cardiaca
reconocimiento
Cmo monitorizar el ritmo cardiaco
Rpida: En situaciones de emergencia
reconocimiento
Cmo monitorizar el ritmo cardiaco
Estable: monitorizacin definitiva
3 derivaciones ECG de 12 derivaciones

reconocimiento
Cmo leer una tira de ritmo
Hay actividad elctrica?
Cul es la frecuencia ventricular (QRS)?
El ritmo del QRS es regular o irregular?
La amplitud del QRS es normal (estrecha) o ancha?
Hay presencia de actividad auricular?

Ondas P?
Otra actividad auricular?
Cmo se relaciona la actividad auricular con la ventricular?

reconocimiento
Valorar la repercusin clnica

de la arritmia
Tratar al paciente no el EKG

SVI. Arritmias: monitorizacin
y reconocimiento
Resumen
Saber monitorizar el ritmo cardiaco
Comprender la aproximacin en 6 pasos para
reconocer el ritmo
Ser capaz de reconocer los ritmos de la
parada cardiaca
Valorar la repercusin clnica de la arritmia en el
paciente

De Say R CP Instrumental I Zada

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

De Say R CP Instrumental I Zada

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Soporte Vital Inmediato

Soporte Vital Inmediato

Profesionales de la salud que presten

Reconocer y tratar al paciente que se est

Aportar los conocimientos y las habilidades

Preparacin para ser miembros del Equipo de

Soporte Vital Inmediato

Soporte Vital Bsico + DEA

Soporte Vital Bsico Soporte Vital Avanzado

Comunicacin durante la atencin al

Atencin de alta calidad

Registro y resultados tras

Objetivos del aprendizaje

Identificar y tratar pacientes en riesgo de

Conocer las causas de parada cardiaca en

Reconocimiento precoz del paciente

Equipos de PCR tradicionales: slo

Equipos de Resucitacin: tambin

Utilice la aproximacin ABCDE para valorar y tratar al enfermo

La aproximacin ABCDE puede ser utilizada de acuerdo a su

El objetivo es mantener vivo al paciente en espera de ayuda

Valoracin inicial completa y activar la ayuda frente a un

Aproximacin ABCDE: Principios

Trate las condiciones que amenacen la vida del

Evale los efectos del tratamiento. Recuerde: se

Implique a todos los miembros del equipo

Comunique de forma estructurada

Respuesta del paciente

Aproximacin ABCDE: Va Area (Airway)

Depresin del SNC Infeccin

Aproximacin ABCDE: Va Area

Aproximacin ABCDE: Va Area (Airway)

Aproximacin ABCDE: Va Area (Airway)

Tcnicas bsicas instrumentalizadas:

Accesorios para las tcnicas

Accesorios Va Area Supraglticos

Accesorios Va Area Supraglticos

Distintos tamaos (1-5)

Tamao 4-5 para hombres

Tamao 3- 4 para mujeres

Accesorios Va Area Supraglticos

Cuello ligeramente flexionado,

Coger el tubo como un lpiz e

Mantener la lnea negra del dorso

Accesorios Va Area Supraglticos

Si alta resistencia en la va area

No certeza sobre si hay que

Riesgo terico de aspiracin

Si no est inconsciente puede

Aproximacin ABCDE: Respiracin(Breathing)

Aproximacin ABCDE: Respiracin(Breathing)

Neumotrax Agudizacin de EPOC

Soporte de la respiracin si sta es

Tratar la causa subyacente

Establecer monitorizacin continua

Aproximacin ABCDE: Respiracin(Breathing)

Mantener el flujo suficiente (15 lpm)

El objetivo es mantener SpO2 94-98%

Aproximacin ABCDE: Circulacin (Circulation)

Sndrome coronario agudo

Enfermedad cardiaca hereditaria

Aproximacin ABCDE: Circulacin (Circulation)

Asfixia Shock sptico