Caso Clinico, UC, 2017. Aldana y Fuentes

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS
ASGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA
EXTENSIN ARAGUA
APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE FEMENINA

DE 25 AOS DE EDAD, CON UN ID POSTOPERATORIO INMEDIATO
POR CESREA SEGMENTARIA POR: PLACENTA PREVIA, MULTPARA,
BRONQUITIS Y EDEMA VULVAR.
HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD DEL IVSS JOS
MARA CARABAO TOSTA DE MARACAY ESTADO ARAGUA
Marzo, 2017
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERA EN SALUD REPRODUCTIVA
EXTENSIN ARAGUA
APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE FEMENINA

DE 25 AOS DE EDAD, CON UN ID POSTOPERATORIO INMEDIATO
POR CESREA SEGMENTARIA POR: PLACENTA PREVIA, MULTPARA,
BRONQUITIS Y EDEMA VULVAR.
HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD DEL IVSS JOS
MARA CARABAO TOSTA DE MARACAY ESTADO ARAGUA
Profesoras: Bachilleres:
Msc. Fanny Gamarra Ana, Aldana
C.I 26.425.567
Msc. Irama Lira Arzyuska, Fuentes
C.I 24.387.361
Marzo, 2017
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN ................................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 9
OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................ 9
FUNDAMENTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS DEL RGANO AFECTADO
............................................................................................................................................ 11
TERO .............................................................................................................................. 11
PLACENTA ....................................................................................................................... 12
EMBARAZO ..................................................................................................................... 14
VULVA ............................................................................................................................... 15
PIEL.................................................................................................................................... 17
FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DEL RGANO AFECTADO ..................... 20
PLACENTA PREVIA ....................................................................................................... 20
ETIOLOGA....................................................................................................................... 20
EDEMA VULVAR............................................................................................................. 22
INFECCIN RESPIRATORIA BAJA. BRONQUITIS ................................................ 24
CUADRO FISIOPATOLGICO......................................................................................... 27
CAPTULO II ......................................................................................................................... 31
FUNDAMENTOS TERICOS DE DOROTHEA OREM ............................................ 31
BIOGRAFA ...................................................................................................................... 31
RELACIN DEL CASO CLNICO CON LA TEORIZANTE ..................................... 35
CAPTULO III ........................................................................................................................ 37
RESUMEN DEL CASO SELECCIONADO ...................................................................... 37
CAPTULO III ........................................................................................................................ 38
RESUMEN DE CASO SELECCIONADO .................................................................... 38
CAPTULO IV ....................................................................................................................... 40
HISTORIA DE SALUD .................................................................................................... 40
DOMINIOS ........................................................................................................................ 50
3
LISTA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA ........................................................ 51
CUADRO ANALTICO ........................................................................................................ 52
CUADRO ANALTICO ........................................................................................................ 53
CUADRO ANALTICO ........................................................................................................ 54
PLAN DE EGRESO ......................................................................................................... 61
CAPITULO V ........................................................................................................................ 62
CONCLUSIN.................................................................................................................. 62
BIBILIOGRAFIA...................................................................Error! Bookmark not defined.
ANEXOS................................................................................................................................ 66
FICHA FARMACOLOGICA ........................................................................................... 75
Oxitocina .................................................................................................................. 75
Sultamicilina ............................................................................................................ 75
Ketoprofeno ............................................................................................................. 76
Diclofenaco sdico ................................................................................................ 76
Metoclopramida ...................................................................................................... 77
Budesonida .............................................................................................................. 77
Bromuro de Ipratropio .......................................................................................... 78
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INTRODUCCIN
A nivel Mundial, la UNICEF, (2013) identific que los sangramientos
de la segunda mitad de la gestacin, son causa muy importante de
morbilidad materna extremadamente grave y de mortalidad. La frecuencia
total de estas afecciones es difcil de precisar, pero en el estudio de largas
series, la placenta previa aparece relacionada con el 20 % de los casos y el
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta en el 30 % de los
mismos.
Cabe sealar, que el edema vulvar leve o moderado puede darse en

las mujeres, estn o no embarazadas, asociado con mltiples condicionantes
traumticas, infecciosas, inflamatorias o neoplsicas. La incidencia de edema
vulvar durante el embarazo es difcil de determinar debido a su rareza de
presentacin. Existen distintos factores relacionados con su aparicin
durante el embarazo: preeclampsia, parto prolongado, uso de la silla
obsttrica, placenta previa, tratamiento con tocolticos, entre otras.
De acuerdo a la OMS, (2016) expresa que en el mundo, la

enfermedad pulmonar progresiva y potencialmente mortal que puede causar
disnea. Se estima que en el 2015 murieron por esta causa cerca de 3
millones de personas en todo el mundo, lo cual representa un 5% de todas
las muertes registradas ese ao.
Ms del 90% de las muertes por EPOC se producen en pases de

bajos y medianos ingresos. La principal causa de la EPOC es la exposicin
al humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo
son la exposicin al aire contaminado, tanto de interiores como de exteriores,
as como al polvo y el humo en el lugar de trabajo.
5
La incidencia de la EPOC puede aumentar en los aos venideros a
causa de la mayor prevalencia de tabaquismo y al envejecimiento de la
poblacin en muchos pases.
La prevalencia depende fundamentalmente de la exposicin del

tabaco. El estudio IBERPOC Sobradillo, (2000) ha permitido conocer la
prevalencia del EPOC en Espaa; en concreto: el 9.1% de la poblacin entre
40 y 69 aos (14.3% en hombres y 3.9% en mujeres 40.3% en hombres
mayores de 60 aos y fumadores de ms de 30 paquetes al ao)
Evidentemente para la mayora de las mujeres embarazadas, la

bronquitis no representa una amenaza pero se debe ser consiente en que si
un caso grave de la dicha enfermedad puede conducir a la hospitalizacin, y
estudios sugieren que esto puede causar desprendimiento de placenta. Por
otro lado, debido a la inflamacin en los bronquios, la ingesta de oxgeno en
el cuerpo puede sufrir y puede causar daos graves en el feto.
A nivel Nacional, la incidencia de placenta previa anteriormente era

1%, lo que es igual a 1 caso por cada 132 nacimientos, aunque el pasar de
los aos este porcentaje ha disminuido. Entre tanto, existen diversos factores
que pueden influir en la incidencia en cualquier poblacin y durante un
determinado lapso como son: nmero de mujeres multparas, embarazos
mltiples, edad materna elevada, cicatrizacin del revestimiento del tero
debido a antecedentes de embarazo anterior, cesrea, ciruga o aborto. Esta
incidencia vara dependiendo del mtodo de diagnstico.
Ahora bien, segn SciELO, (2002) el edema vulvar puede ser

causado por la vulvovaginitis, la cual representa el 20% 30% de las
enfermedades ginecolgicas y se observan en edades comprendidas entre
los 20 y 30 aos. Es frecuente en quienes usan anticonceptivos orales y en
embarazadas durante el tercer trimestre ya que puede ser causado por una
6
infeccin bacteriana debido a enfermedades de transmisin sexual, las
prcticas de higiene deficientes, o causas no determinadas.
Por otra parte, el presidente de la Sociedad Venezolana de

Neumologa, indic que el EPOC tiene altas probabilidades de convertirse en
la tercera muerte global para el ao 2030. Las mujeres embarazadas son
ms susceptibles por lo tanto, corren el riesgo de un aborto o de muerte
sbita infantil. l explic que 1 de cada 2 personas fumadoras corren el
riesgo de padecer esta enfermedad.
A nivel Regional, la incidencia de la placenta previa fue 1,31 % de los

nacimientos, o sea 1 cada 76 nacimientos. La edad materna predominante
fue entre 20-34 aos (77,13%), en un 47% no hubo control prenatal.
Adicionalmente, la multiparidad result estar ms relacionada con la placenta
previa y mujeres mayores de 35 aos.
En otro orden de ideas, la incidencia de las enfermedades crnicas de

las vas respiratorias bajas est presente en un 1 4% de mujeres
embarazadas. El curso de esta enfermedad durante el embarazo puede traer
un riesgo durante el parto y causar una disnea.
Se evidencia, entonces, que la importancia del presente caso clnico,

en lo que refiere una medida simple como la asignacin de rol enfermera-
paciente, el cual es til para la provisin de un plan de cuidado efectivo
donde el objetivo principal es aplicar el proceso de enfermera y as de
alguna u otra forma lograr el establecimiento de metas alcanzables para as
obtener el buen estado biopsicosocial de la paciente.
En este caso es necesario aplicar la teora de Dorothea Orem, la cual

trata de suplir las necesidades universales, de desarrollo y de alteracin de la
salud, buscando una agencia que se adapte ms a las necesidades del
paciente, tal como la agencia de enfermera la cual se va a encargar de
7
vigilar, y suplir las necesidades de autocuidado que el paciente por su dficit
no pueda suplir por el mismo.
Para ello la metodologa seleccionada fue a travs de fuentes

primarias como: la entrevista y la historia clnica. De igual forma la fuente
secundaria que se llev a cabo por medio de referencias bibliogrficas y
webgrafa.
La estructura del trabajo es la siguiente: Captulo I, refiere: los

fundamentos fisiopatolgicos del rgano afectado que incluye la definicin,
etiologa, signos y sntomas, complicaciones, pronstico, tratamiento y
exmenes de laboratorio; captulo II, plasma: los fundamentos tericos de
Dorothea Elizabeth Orem; captulo III, concentra: el resumen del caso
seleccionado; captulo IV, conforma: la historia de salud, lista de diagnstico,
cuadro analtico, el plan de cuidado y el plan de egreso; y finalmente el
captulo V, adapta: las conclusiones y recomendaciones, la bibliografa y los
anexos, como S.O.A.P.I.E y ficha farmacolgica
8
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermera a una paciente femenina de 25 aos de
edad, con un ID postoperatorio inmediato por cesrea segmentaria por:
placenta previa, multpara, bronquitis y edema vulvar.
Hospitalizada en el servicio de maternidad del IVSS Jos Mara Carabao
Tosta de Maracay estado Aragua. Fundamentados en la teora de
Dorothea Orem.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Seleccionar el caso a estudiar
Valorar la informacin del paciente a travs de la anamnesis aplicada de
los datos subjetivos y objetivos que permitan identificar necesidades y/o
problemas de salud de la paciente
Diagnosticar en base a las necesidades jerrquicas de la paciente
Planificar cuidados de enfermera en base a la teora de Dorothea Orem
que ayuden a la pronta recuperacin de la paciente
Elaborar planes de cuidados de enfermera que ayuden a la pronta
recuperacin del paciente
Ejecutar acciones de enfermera relacionados a la salud de la paciente,
tomando en consideracin las prioridades
Evaluar las acciones de enfermera segn los objetivos planteados
Revalorar los resultados obtenidos segn las acciones de enfermera
ejecutadas y los objetivos planteados
9
CAPTULO I
FUNDAMENTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS
DEL RGANO AFECTADO
10
CAPTULO I
FUNDAMENTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS DEL RGANO
AFECTADO
TERO
Segn Oceana, (2001) refiere tero como un rgano nico y hueco
que se localiza en la pelvis, inmediatamente por encima de la vejiga. Su
funcin es albergar al feto durante el embarazo.
ANATOMA
El tero se comunica, por delante, con la vagina y, por detrs, y a
travs de los orificios internos de la trompa, con las trompas de Falopio. Mide
unos 7 u 8 cm de longitud y unos 3 cm de ancho, aunque durante la
gestacin, su tamao aumenta considerablemente. El tero consta de dos
porciones bien diferenciada: el cuello del tero: que es una boca estrecha y
alargada, que penetra en la parte posterior y superior de la vagina; y el
cuerpo del tero, que comprende el resto del rgano. La pared del tero
cuenta con una poderosa capa de musculo liso, denominada miometrio,
cuyas contracciones desempean un papel central tanto durante la
menstruacin como durante el parto, y una mucosa, el endometrio, que
reviste el rgano por dentro y es muy rica en vasos sanguneos; el grosor del
endometrio vara considerablemente a lo largo del ciclo menstrual, bajo
influencias hormonales.
FISIOLOGA
Las hormonas sexuales femeninas son los estrgenos y progesterona.
Siendo el estrgeno la hormona ms potente en el aparato reproductor
femenino y la progesterona; estas hormonas son producidas en los ovarios y
tienen una estructura qumica de hormona esteroides. Las glndulas
encargadas de mantener la circulacin de las hormonas sexuales son los
ovarios, el hipotlamo y la hipfisis. El funcionamiento de estas tres
11
glndulas es el siguiente: el hipotlamo enva una sustancia qumica (el
LHRH) a la hipfisis, que transmite dos hormonas llamadas gonadotropinas
(FSH Y LH) a los ovarios. Estos se encargan de producir estrgenos y
progesteronas, que posibilitan la existencia de ciclos regulares,
menstruaciones normales, ausencia de dolores, un adecuado moco
ovulatorio y un buen desarrollo de las mucosas.
ESTRUCTURA
La pared del tero est formada por tres capas que corresponde al:
perimetrio, miometrio y endometrio
Cuerpo: parte superior y ms grande del tero. Posee forma de pera y

est unido, por los lados, con las trompas de Falopio.
Itsmo: parte intermedia del tero, entre el cuerpo y el cuello, cuya

forma es circular.
Cuello o crvix: parte inferior y ms estrecha del tero. Posee forma

cilndrica y en l se inserta la vagina
PLACENTA
Segn Gmez, (2016) refiere que el termino placenta parece provenir
de un vocablo latino que quiere decir torta circular y aparentemente fue
introducido en el ao 1559 por un mdico llamado Realdus Columbus.
ANATOMA
La placenta es una estructura redondeada en forma de disco de unos
25 cm de dimetro y unos 2,5 cm de grosor (hacia el final del embarazo) que
adosada a la cara interna del tero materno le permite al beb nutrirse
mediante la extraccin de los elementos necesarios provenientes de la
sangre materna.
12
La placenta es una estructura de origen fetal, la placenta pertenece al
beb y no a la madre, de hecho, las caractersticas genticas de la placenta
son idnticas a la del beb en formacin. Se forma aproximadamente a las
dos semanas de la concepcin y toma su forma final aproximadamente al
cuarto mes, aunque sufre algunos cambios menores hasta el final del
embarazo.
FISIOLOGA
La placenta tiene varias funciones que resultan importantes para el
feto y para la madre. Principalmente permite el intercambio de productos
metablicos y gaseosos entre la madre y el feto, funciona como barrera entre
la circulacin materna y la fetal , sintetiza sustancias como colesterol, cidos
grasos y glucgeno, tiene funcin endocrina importante, tambin tiene una
funcin inmunolgica ya que transmite anticuerpos de la madre hacia el feto.
El intercambio o transporte en ambos sentidos (madre-feto/ feto-

madre) es la funcin ms relevante de la placenta y se lleva a cabo por
distintos mecanismos como difusin simple, difusin facilitada y transporte
activo con gasto de ATP. Las sustancias que pasan desde la sangre materna
hacia la circulacin fetal son el oxgeno, agua, electrolitos, vitaminas,
hormonas, anticuerpos, frmacos y sustancias txicas.
ESTRUCTURA
La placenta es un rgano que se comporta como un filtro de sangre
fetal con mltiples compartimientos que baados por sangre materna
permiten el intercambio entre la circulacin materna y la fetal evitando su
contacto directo, pero en relacin tan cercana e ntima que permiten que las
sustancias nutritivas y los desechos sean intercambiados sin inconvenientes.
La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de
fecundacin y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del
13
tercer mes, cuando sigue extendindose, creciendo y engrosndose, pero ya
est delimitada. Est formada por un componente materno (que es una
transformacin de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal
(trofoblasto), y su funcin es poner en relacin de intercambio la sangre de la
madre y de la fisiologa del feto.
EMBARAZO
Segn, OMS (2017) plantea que es proceso en el que crece y se
desarrolla el feto en el interior del tero. Se considera que el embarazo
comienza una vez que el ovulo, ya fecundado por el espermatozoide.
Termina con el parto, que es la etapa en la que nace el beb. El embarazo
dura 40 semanas a partir de la ltima regla o 38 semanas a partir del da de
la fecundacin.
SIGNOS Y SNTOMAS
Amenorrea o flujo menstrual escaso.
Agrandamiento de las mamas y aumento del aporte sanguneo de
estas.
Nuseas y vmitos, generalmente siendo un malestar matutino.
Micciones frecuentes.
Pruebas diagnsticas de embarazo positivas.
Movimientos fetales.
Ecografa donde se detecte la presencia fetal.
ETAPAS DEL EMBARAZO

Primer trimestre (Semana 1 a Semana 12): Durante el primer trimestre
su cuerpo experimenta muchos cambios. Los cambios hormonales afectan a
casi todos los rganos del cuerpo. Estos cambios pueden desencadenar
sntomas, incluso durante las primeras semanas de embarazo. La ausencia
14
del perodo menstrual es una seal clara de que posiblemente haya un
embarazo.
Otros cambios posibles son:
Cansancio extremo
Hinchazn y sensibilidad de los senos, tambin es posible que
tenga los pezones prominentes
Dolor de estmago, con o sin vmitos (nuseas matutinas)
Antojos o rechazo por ciertos alimentos
Cambios de humor
Estreimiento (dificultad para tener movimientos intestinales)
Necesidad de orinar ms a menudo
Dolor de cabeza
Acidez
Prdida o aumento de peso
Segundo trimestre (Semana 13 a Semana 28): Para la mayora de las

mujeres, el segundo trimestre del embarazo es ms llevadero que el primero.
Se producen otros cambios nuevos y ms notorios en el cuerpo. El

abdomen aumentar a medida que el beb siga creciendo. Y antes de que
termine este trimestre, comenzar a sentir la madre los movimientos fetales.
Tercer trimestre (Semana 29 a Semana 40): El tercer trimestre de

embarazo es la ltima etapa del embarazo en la que se harn las ltimas
pruebas, se prepara a la madre para el parto.
VULVA
Segn Garca - Porrero; Hurle, (2005)refiere que la vulva en parte de
los genitales externos y est situado en el perin anterior.
15
Diversos componentes genitales externos actan conjuntamente
realizar importantes funciones que lograran reproduccin. Las caractersticas
protectoras monte venus y labios evitan lesiones delicadas en tejido cltoris y
vestbulo. Glndulas vestibulares producen liquido lubricante reduce friccin
entre pene y vagina en el acto sexual
ANATOMA
La vulva est constituida por el monte de pubis, los labios mayores
(generalmente son las nicas partes visibles de los rganos genitales
externos) y las estructuras que se encuentran entre estos: los labios
menores, el cltoris, el vestbulo de la vagina, los bulbos del vestbulo vaginal
y las glndulas vulvovaginales
Labios mayores y monte de pubis: Los labios mayores constituyen la

parte ms voluminosa de los rganos genitales externos femeninos y forman
los lmites de la hendidura vulvar.
Labios menores de la vulva: son dos pliegues cutneos de aspecto

mucoso situados entre los labios mayores. Presentan dos caras, una lateral,
separada del labio mayor por el surco interlabial y otra medial, que delimita
con la del lado opuesto el vestbulo de la vagina.
Cltoris: rgano erctil localizado en una situacin posterior e inferior

con respecto a la comisura anterior de los labios mayores, constituido por el
cuerpo y el glande, y delimitado craneal y caudalmente por el prepucio y e
frenillo del cltoris, respectivamente.
Vestbulo de la vagina: es la hendidura determinada entre los labios

menores. En l se encuentran el orificio uretral externo y el orificio vaginal, y
entre ambos, numerosas glndulas vestibulares menores.
16
FISIOLOGA
Debido a la dotacin de glndulas sebceas, sudorparas y odorferas,
se produce una produccin permanente de sebo y sudor, especialmente en
el rea comprendida entre los labios y en el vestbulo, que se encargan de
humedecer las mucosas de los genitales. Los restos de sebo pueden
mezclarse con impurezas de los pliegues mucosos de la vulva y formar el
llamado esmegma, materia blanquecina que se deposita en los repliegues de
los rganos genitales externos.
PIEL
Segn, Pescador (2012) refiere que La piel es el rgano ms grande
del ser humano. Dependiendo del tamao y el peso corporal su superficie es
de 1,5 a 2 metros cuadrados. La piel y el tejido subcutneo tienen un peso
medio de 3,5 kg lo que representa alrededor del 16% del peso corporal.
Junto con las estructuras complementarias llamadas faneras, como

pelo, uas, glndulas sudorparas, glndulas olfativas y glndulas sebceas,
la piel caracteriza el aspecto nico de los seres humanos.
FISIOLOGA
La piel tiene varias funciones fisiolgicas una de ellas es la
queratinizacin, que no es ms que la organizacin de estratos de la
epidermis; un reflejo morfolgico del proceso de diferenciacin y maduracin
de las clulas que tiene como objetivo conseguir as su queratinizacin. Est
tambin la termorregulacin que no es ms que la capacidad de la piel y de
su estructura para que pueda adaptarse al medio ambiente en el que
estemos expuestos.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Epidermis: La epidermis se compone en su mayora por
queratinocitos, que se encuentran segmentados en el estrato crneo,
17
adems de un factor importante que son los melanocitos, tambin llamados
pigmentocitos, que dan la pigmentacin a la piel y que se encuentran
justamente sobre el estrato germinativo.
Dermis: La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual

se tienen la peculiaridad de la abundancia de las fibras de colgeno y
elsticas que se disponen de forma paralela y que le dan a la piel la
consistencia y elasticidad caracterstica del rgano
Tejido subcutneo o hipodermis: Es un estrato de la piel que est

compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la
piel de regulacin trmica y de movimiento a travs del cuerpo como el que
se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no
tuviera estos tipos de tejidos sera imposible moverla.
VAS RESPIRATORIAS BAJAS

En las vas de intercambio solo encontramos el bronquiolo respiratorio
que es donde se ubica el alvolo que es el encargado directamente de los
procesos de intercambios de gases con respecto al sistema circulatorio.
En ocasiones vemos referidas la clasificacin de las vas respiratorias

con respecto a su ubicacin en la estructura del cuerpo humano, al ser as de
dividen en vas respiratorias superiores que son las que se ubican fueran de
la caja torcica y vas respiratorias inferiores que se ubican dentro de la caja
torcica, sta ltima descripcin ser la que utilizaremos en esta unidad.
FISIOLOGA
La funcin principal del Aparato Respiratorio es la de aportar al
organismo el suficiente oxgeno necesario para el metabolismo celular, as
como eliminar el dixido de carbono producido como consecuencia de ese
mismo metabolismo.
18
El Aparato Respiratorio pone a disposicin de la circulacin pulmonar
el oxgeno procedente de la atmsfera, y es el Aparato Circulatorio el que se
encarga de su transporte (la mayor parte unido a la hemoglobina y una
pequea parte disuelto en el plasma) a todos los tejidos donde lo cede,
recogiendo el dixido de carbono para transportarlo a los pulmones donde
stos se encargarn de su expulsin al exterior.
ESTRUCTURA
Laringe: es un rgano especializado que se encarga de la fonacin o
emisin de sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su
interior. Est localizada entre la laringofaringe y la trquea y es una parte
esencial de las vas areas ya que acta como una vlvula que impide que
los alimentos deglutidos y los cuerpos extraos entren en las vas
respiratorias. Est tapizada por una membrana mucosa con epitelio
estratificado escamoso no queratinizado y su esqueleto est formado por 9
cartlagos unidos entre s por diversos ligamentos.
Trquea: es un ancho tubo que contina a la laringe y est tapizado

por una mucosa con epitelio seudoestratificadocolumnar ciliado. La luz o
cavidad del tubo se mantiene abierta por medio de una serie de cartlagos
hialinos (16-20) en forma de C con la parte abierta hacia atrs.
Bronquios: los bronquios principales son dos tubos formados por

anillos completos de cartlago hialino, uno para cada pulmn, y se dirigen
hacia abajo y afuera desde el final de la trquea hasta los hilios pulmonares
por donde penetran en los pulmones.
Pulmones: son los rganos esenciales de la respiracin. Su funcin es

realizar la hematosis, es decir el intercambio gaseoso entre la sangre y el
aire inspirado, su tamao depende del sexo y del hemitrax que ocupen. El
pulmn derecho pesa 600 gramos y el izquierdo 500 gramos.
19
FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DEL RGANO
AFECTADO
PLACENTA PREVIA
Segn Lpez (2011) define que la placenta previa es una insercin
total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero, sobre el orificio
interno o muy cerca del mismo.
As mismo Silver (2015) acota que la placenta previa se define como

una placenta que recure el orificio endocervical y que en el pasado, las
placentas previas se clasificaban como completa, parcial y marginal,
dependiendo de cuanto cubra la placenta en el orificio endocervical. Sin
embargo, el uso del ultrasonografa transvaginal permite obtener la
localizacin precisa del borde de la placenta y el orificio cervical.
ETIOLOGA
Factores ovulares: un retraso en la maduracin del blastocito podra
condicionar la implantacin de la placenta en las zonas bajas del tero.
Factores maternos: las alteraciones endometriales debidas a

cicatrices, embarazos previos o legrados, reducen el rea adecuada para la
implantacin de la placenta y aumentan la posibilidad de que lo haga en el
segmento uterino inferior. Otros factores etiolgicos presentes en la placenta
previa son:
Edad materna: a medida que aumenta, el riesgo de placenta previa es

mayor.
Multiparidad: la incidencia de placenta previa aumenta de manera

significativa en mujeres multparas en comparacin de mujeres con paridad
ms baja.
20
Cesrea previa: aumenta la probabilidad de placenta previa; el riesgo
se incrementa a medida que aumenta el nmero de cesreas. As mismo, los
legrados tambin estaran implicados en la gnesis de placenta previa.
SIGNOS Y SNTOMAS
A continuacin se enumeran los sntomas ms frecuentes de placenta
previa. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de manera diferente.
Los sntomas pueden incluir:
Hemorragia indolora que aparece hacia el final del 2 trimestre

Dilatacin cervical
Borramiento del cuello uterino
Avance de la edad gestacional
FISIOPATOLOGA
El segmento uterino inferior es una regin inadecuada para la
insercin placentaria, por presentar un endometrio de menor grosor y con
menor vasculatura, por lo que la placenta tiende a ser ms extendida,
aplanada e irregular. El trofoblasto puede invadir decidua y la pared uterina.
Y en cuanto a la musculatura hay menos fibras musculares y mayor cantidad
de fibras colgenas, lo que hace distensible, pero con menos potencia para
colapsar vasos sanguneos, dificultando la hemostasia.
COMPLICACIONES
Mayor morbi mortalidad perinatal: ruptura prematura de
membranas, parto prematuro.
Mal presentacin fetal.
Hemorragia grave, necesidad de frmacos vasoactivos y
transfusin, shock hipovolmico.
21
Hemorragia posparto: debido a la insercin placentaria en el
segmento inferior.
Histerectoma urgente.
Embolia de lquido amnitico.
PRONSTICO
La placenta previa se diagnostica con mayor frecuencia antes de que
se presente el sangrado. El control cuidadoso de la madre y del feto puede
prevenir muchos de los peligros considerables. El mayor riesgo es que el
sangrado severo requerir que el beb nazca siendo prematuro, antes de
que los rganos mayores, como los pulmones, se hayan desarrollado.
La mayora de las complicaciones se pueden evitar hospitalizando a

una madre que est presentando sntomas y practicando un parto por
cesrea.
TRATAMIENTO
Reposo absoluto.
Tocoliticos: Nifedipino
Aplicacin de inductores de la madurez pulmonar fetal con
corticoides como betametasona
EXMENES DE LABORATORIO
Hematocritos o biometra hemtica completa.
Tipo de sangre y Rh.
Pruebas de coagulacin.
EDEMA VULVAR
Segn Purizaca (2010) refiere que es una acumulacin de lquido
localizada en la zona de la vulva, es una complicacin sumamente rara, cuya
base hay un proceso patolgico sistmico o complejo
22
ETIOLOGA
La incidencia de edema vulvar durante el embarazo es difcil de
determinar debido a su rareza de presentacin. Existen distintos factores
relacionados con su aparicin durante el embarazo: pre eclampsia, parto
prolongado, uso de la silla obsttrica, tratamiento con tocolticos,
hiperestimulacin ovrica, exceso de tacto vaginal al momento del trabajo de
parto, hipoproteinemia y anemia.
El edema vulvar masivo de aparicin en el postparto inmediato,

asociado con leucocitosis, requiere una rpida evaluacin y monitorizacin
estrecha, con inicio inmediato de antibitico administrado por va intravenosa,
debido al riesgo de colapso cardiovascular y muerte materna.
SIGNOS Y SNTOMAS
Aumento de la presin arterial
Acumulo de lquido en la zona vulvar
Tumefaccin
Aumento de la tensin en el rea genital
FISIOPATOLOGA
Presin de los lquidos en el interior de los sistemas vasculares
venoarterial y linftico.
Permeabilidad del sistema vascular.
Sustancias hormonales.
Mecanismo de reabsorcin renal de agua y electrolitos.
COMPLICACIONES
Infecciones de orina
Cambio de la coloracin de la piel
23
Perdida de vello
Alteraciones de la sudoracin
PRONSTICO
El edema vulvar se produce a causa de un cambio fisiolgico y/o a
causa de un parto traumtico. El cuidado de la madre durante el embarazo y
la atencin correcto durante el parto puede prevenir estos edemas
TRATAMIENTO
Reposo absoluto.
Elevacin de piernas.
No permanecer mucho tiempo sentada o de pie.
Reducir edema por medios fsicos
Ecografa
Urea
Creatinina
INFECCIN RESPIRATORIA BAJA. BRONQUITIS

Segn, Dmedicina (2015) refiere que la bronquitis es una enfermedad
en la que los bronquios se inflaman. Los bronquios son los conductos o tubos
que llevan el aire a los pulmones.
ETIOLOGA
La bronquitis aguda puede ser causada por agentes patgenos

contagiosos. En casi la mitad de los casos de bronquitis aguda se identifica
un patgeno bacteriano o vrico.
SIGNOS Y SNTOMAS
24
Tos con mucosidad.
Inflamacin de los bronquios
Obstruccin de los alveolos.
Pitidos o sibilancias.
Fatiga.
Malestar general
FISIOPATOLOGA
La infeccin se extiende del tracto respiratorio superior hacia la parte
inferior, una vez que el proceso ha llegado a los bronquios se observa la
mucosa enrojecida, edematosa.
COMPLICACIONES
Bronquitis crnica
Asma
Bronquiectasia
Fibrosis quistica
Pulmona
Tuberculosis
Sinusitis
PRONSTICO
Suele resolverse espontneamente al cabo de 7-10 das como norma
general, aunque algunos de sus sntomas como la tos pueden perdurar hasta
2-3 semanas.
TRATAMIENTO
Antibiticos
Broncodilatadores
25
Examen de sangre: nmero de glbulos blancos, la velocidad de
sedimentacin globular (VSG)
Auscultaciones en los pulmones
26
Universidad de Carabobo
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Nombre: D Apellido: A
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Placenta previa
CUADRO FISIOPATOLGICO
SIGNOS Y EXAMENES DE
DEFINICIN ETIOLOGA SNTOMAS FISIOPATOLOGA COMPLICACIONES PRONSTICO TRATAMIENTO LABORATORIO
Es una Factores Hemorragia El segmento uterino Mayor morbi- La placenta previa Reposo absoluto. Hematocritos o
insercin total ovulares: indolora que inferior es una regin mortalidad perinatal se diagnostica con biometra
o parcial de la retraso en la aparece hacia inadecuada para la mayor frecuencia Tocoliticos: hemtica
placenta en el maduracin el final del 2 insercin placentaria, Mal presentacin antes de que se Nifedipino completa.
segmento del blastocito trimestre por presentar un fetal. presente el
inferior del podra endometrio de menor sangrado. El Aplicacin de Tipo de sangre y
tero, sobre el condicionar la Dilatacin grosor y con menor Hemorragia grave, control cuidadoso inductores de la Rh.
orificio interno implantacin cervical vasculatura, por lo necesidad de de la madre y del madurez
o muy cerca de la placenta que la placenta frmacos vasoactivos feto puede pulmonar fetal con Pruebas de
del mismo. en las zonas Borramiento tiende a ser ms y transfusin, shock prevenir muchos corticoides como coagulacin.
bajas del del cuello extendida, aplanada hipovolmico. de los peligros betametasona
tero. uterino e irregular. considerables.
Hemorragia
Avance de la posparto.
edad Histerectoma
gestacional urgente.
Embolia de lquido
amnitico
Fuente: Aldana, Fuentes (2017)
27
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Edema vulvar
Es una pre eclampsia Aumento de Presin de los El edema vulvar Reposo Ecografa
acumulacin la presin lquidos en el Infecciones de orina se produce a absoluto.
parto
de lquido prolongado arterial interior de los causa de un Urea
localizada en sistemas Cambio de la cambio Elevacin de
la zona de la uso de la silla Acumulo de vasculares coloracin de la piel fisiolgico y/o a piernas. Creatinina
vulva, es una obsttrica lquido en la venoarterial y causa de un
complicacin zona vulvar linftico. Perdida de vello parto traumtico. No permanecer
tratamiento con
sumamente tocolticos Permeabilidad del El cuidado de la mucho tiempo
rara, cuya Tumefaccin sistema vascular. Alteraciones de la madre durante el sentada o de pie.
base hay un hiperestimulaci Sustancias sudoracin embarazo y la
proceso n ovrica Aumento de hormonales. atencin correcto Reducir edema
patolgico exceso de tacto la tensin en Mecanismo de durante el parto por medios
sistmico o vaginal al el rea reabsorcin renal puede prevenir fsicos
complejo momento del genital de agua y estos edemas
trabajo de parto electrolitos
hipoproteinemia
anemia.
28
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: IRB. Bronquitis
Inflamacin La Tos con La infeccin se Bronquitis crnica Suele resolverse Antibiticos Examen de
de las bronquitis mucosidad. extiende del tracto espontneament sangre: nmero
areas aguda respiratorio Asma e al cabo de 7- Broncodilatador de glbulos
bajas. puede ser Inflamacin superior hacia la 10 das como es blancos, la
Sucede causada por de los parte inferior, una Bronquiectasia norma general, velocidad de
cuando los agentes bronquios vez que el proceso aunque algunos sedimentacin
bronquios, patgenos ha llegado a los Fibrosis qustica de sus sntomas globular (VSG)
situados contagiosos. Obstruccin bronquios se como la tos
entre los En casi la de los observa la mucosa Pulmona pueden perdurar Auscultaciones
pulmones, mitad de los alveolos. enrojecida, hasta 2-3 en los pulmones
se inflaman casos de edematosa. Tuberculosis semanas.
a causa de bronquitis Pitidos o
una infeccin aguda se sibilancias. Sinusitis
o por otros identifica un
motivos patgeno Fatiga.
bacteriano o Malestar
vrico. general
29
CAPTULO II
FUNDAMENTOS TERICOS DE DOROTHEA OREM
30
CAPTULO II
FUNDAMENTOS TERICOS DE DOROTHEA OREM
BIOGRAFA
Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22
de junio del 2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un
constructor y su madre una ama de casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el

Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930.Luegoen
CatholicUniversity of Americarecibiun B.S.N.E (Bachelor of Science in
NursingEducation). En 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of
Science in NursingEducation)
Laexperienciaprofesionalenelreaasistencialladesarroll enel
servicio privado, enlasunidadesdepediatra, yadultos, siendo adems
supervisora de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de

Enfermera del hospital de Province Hospital Detroit.
Modelo de autocuidado de Dorotea Orem

Segn Griffith (1986), una teora es un enunciado con apoyo cientfico,
que describe, explica o predice las interrelaciones entre los conceptos; estos
conceptos y enunciados tericos se interrelacionan y estn sujetos a
comprobacin.
El cuidado de Dorotea Orem se centra en el arte y la prctica de la

enfermera, la cual se describe como la asistencia proporcionada a las
actividades del cuidado propio cuando el individuo es incapaz de realizar
dichas actividades. El autocuidado es una tarea que el individuo inicia y
realiza personalmente para conservar su vida, salud y bienestar, contribuyen
a preservar y fomentar la integridad estructural, la funcin y el desarrollo.
31
Orem identifica tres requisitos para el autocuidado: universal, de
desarrollo y de desviacin o desplazamiento de la salud, estos requisitos
representan el propsito del individuo de cuidarse a s mismo.
Los requisitos universales son aquellas demandas y acciones

necesarias bsicas de la vida diaria, son comunes a todos a lo largo de la
vida y se ajustan a la edad, la etapa de desarrollo, el ambiente y otros
factores, adems, estn asociados con la conservacin de los procesos
vitales, la integridad estructural y la actividad de cada individuo.
Por lo tanto, Orem identifica ocho requisitos universales como lo son:

la conservacin del aire, agua y alimento; el equilibrio entre la actividad y el
descanso; el equilibrio entre la interaccin social y la soledad, la disposicin
del cuidado necesario asociado con los aspectos con los procesos de
eliminacin de los materiales de desecho del organismo, la prevencin de los
peligros que acechan a la vida humana, a sus funciones y a su bienestar; y el
fomento de la actividad y el desarrollo dentro de los grupos sociales.
Los requisitos para el desarrollo del autocuidado se asocian en el

desenvolvimiento de los procesos y condiciones que se presentan durante el
ciclo de vida. Hay dos categoras: la primera se refiere a la conservacin de
los procesos que permiten la vida y favorecen el crecimiento; la segunda se
relaciona con la prevencin de efectos nocivos al crecimiento y desarrollo
humano y el acopio de cuidados para superar estos efectos.
Teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado

como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida
dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el
32
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales

los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,
indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y
descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones

necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez,
adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o

estn vinculados a los estados de salud.
Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las

causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el
autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se
necesita de la intervencin de la enfermera.
Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos

en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera

suple al individuo.
33
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del
paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de

enfermera proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado

para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al
paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado;

regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta

ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades
de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad

de autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.
34
RELACIN DEL CASO CLNICO CON LA TEORIZANTE
El modelo de Dorotea Orem puede ser aplicado a individuos y familias

en la valoracin y anlisis de los componentes del Proceso de Enfermera
desarrollado en el caso clnico realizado en la paciente D.A., ya que est
relacionado con las actividades de los planes de enfermera, la enfermera
por medio de la educacin para la salud, ayuda al individuo, y a su familia a
que aprendan y realicen las prcticas adecuadas para el mantenimiento de la
salud, el bienestar y la vida; logrando as alcanzar los requisitos de cada
rea.
El ser humano en cualquier situacin podra necesitar la ayuda de

alguien para sobrellevarla eventualidad que se le presente, en este caso la
ayuda la brindara el personal de Enfermera o el estudiante para as resolver
los problemas de salud del paciente como lo expresa Dorothea Orem en su
teora de Autocuidado, esto se hace con la finalidad de mantener la salud del
paciente logrando recuperarse de la enfermedad.
La teora de Dorothea Orem puede ser aplicada a individuos y familias

en la valoracin y anlisis de los componentes de los cuidados enfermeros
desarrollado en el caso clnico, ya que est relacionado con las actividades
de los planes de cuidado, la enfermera por medio de la educacin para la
salud ayuda al individuo, y a su familia a que aprendan y realicen las
prcticas adecuadas para el mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida;
logrando as alcanzar los requisitos de cada rea.
Aunado a lo anterior este caso clnico se fundamenta con la teora de

autocuidado de Dorothea Orem proporcionando el Sistema Apoyo-
Educacin, ya que aunque la paciente poda caminar y realizarse aseos
personales independientemente se educ sobre recomendaciones sanitarias
35
a la hora de su aseo personal y sobre el cambio en sus hbitos alimenticios,
es decir, sobre los autocuidados basados en sus patologas.
Este sistema de enfermera Apoyo-Educacin se debe realizar, ya que

el paciente no tiene el conocimiento de las actividades de autocuidado que
debe mejorar.
36
CAPTULO III
RESUMEN DEL CASO SELECCIONADO
37
CAPTULO III
RESUMEN DE CASO SELECCIONADO
Paciente femenina de 25 aos de edad, natural y procedente de la

urbanizacin Bello monte, ubicada en el municipio Libertador del estado
Aragua. Quien es ingresada el 31 de noviembre de 2016 al servicio de
maternidad del Seguro Social Dr. Jos Mara Carabao Tosta,
manifestando dolores y sangrado, infeccin de vas respiratorias bajas, con
un diagnostico medico:
1. Embarazo de 38 semanas + 6 das y multpara
2. Placenta previa
3. Edema vulvar
4. IRB. Bronquitis
38
CAPTULO IV
HISTORIA DE SALUD
39
CAPTULO IV
HISTORIA DE SALUD
1.- Datos personales:
Nombres y Apellido: D.A.
Edad: 25 aos. Lugar y fecha de nacimiento: Maracay 26/02/1991________
Estado Civil: Soltera_____ Ocupacin: Ama de casa__________________
Direccin actual: Bello monte, calle Pez nro. 35 Palo negro Edo
Aragua________________________________________________________
Motivo de consulta: trabajo de parto con antecedentes de cesrea anterior.
Diagnstico mdico: Placenta previa_____________
2.- Antecedentes personales:
Enfermedades durante la niez: No_________________________________
Inmunizaciones: Todas___________________________________________
Hospitalizacin motivos: 1 vez, intervencin quirrgica por cura de hernia.
Alergias a: Medicamentos Si: ___ No: _X_ Cul?____________________
Alimentos Si: ___ No: _X_ Cul?_________________________
Otros: _______________________________________________
Enfermedades: Diabetes Si: ___ No: _X_. Fiebre reumtica: Si: ___ No: _X_
Cardiacas: Si: ___ No: _X_ Hipertensin: Si: __ No: _X_
T.B.C.P Si: ___ No: _X_ Vasculares: Si: ___ No: _X_
Enfermedades de transmisin sexual: Si: ___ No: _X_
En caso de Si Cul? ____________________________________________
Asma: Si: ___ No: _X_ Anemia: Si: ___ No: _X_ Cncer: Si: ___ No: _X_
3.- Antecedentes familiares:
Padres: Madre viva: Si: _X_ No: ___ Padre vivo: Si: _X_ No: ___
Hermanos: 5 hermanos_____ Abuelos: Abuelas maternas vivas, abuelos
fallecidos____
Patologa: Diabetes: Si______ Hipertensin: No_______
T.B.C.: No___ Cncer: No____ Renales: No___
40
Cardiopulmonares: No___ Neuromusculares: No___
Psiquitricas: No___ Otras: _______________________________________
Complicaciones del embarazo, anomalas congnitas: No________________
4.- Datos obsttricos:
Evaluacin prenatal:
A-Nmeros de embarazos _2_ Partos: _0_ Abortos: _0_
Cesreas: _2_ Mortinatos: _0_
B- Ultimo embarazo: _marzo_ Ao: _2010_
Duracin de gestacin: 39 semanas y 3 das_______
Problemas: Si: ___ No: _X_ Cul? ________________________________
C- Embarazo actual: Fecha ltimo periodo menstrual (FUR): 06/02/16__
Fecha probable de parto (FPP): 12/11/2016_ Asisti usted a control prenatal:
Si: _X_ No: ___
Durante el embarazo presento algn problema de salud: Si: __ No: _X_
Nauseas, Vmitos: Si: __ No: _X_ Dolor de cabeza: Si: __No: _X_
Secreciones vaginales: Si: __ No: X Edemas: Si: __ No: _X_
Estreimientos: Si: __ No: X Hemorragias: Si: __ No: X
Dolor abdominal: Si: __ No: _X_ Hipertensin arterial: Si: __ No: _X_
Infecciones urinarias: Si: __ No: _X_
D- Que medicamentos tomo durante el embarazo: cido flico, calcio,
vitaminas regulares._______________________________________
Durante el control prenatal le aplicaron toxoide tetnico: Si: __ No: _X_
Cuntas dosis?: ________ Su grupo y factor sanguneo es: B positivo_
Grupo sanguneo del padre: No sabe_
E- Paraclnico y pruebas especiales realizadas________________________
F- Recibi alguna atencin durante el control prenatal: Si: ___. No: _X_
Qu? ________________________________
Quin del equipo de salud proporciono la informacin?
41
Enfermeras: ____ Mdicos: _X_ Otros: ______________________
G- Evaluacin inmediata al parto
Cuando comenz el trabajo de parto: _El 28/11/2016___________
Ultimo alimento ingerido: _Jugo de meln con arepa___________
ltima evacuacin: _27/11/2016_
Cerviz o cuello uterino dilatacin: _2 cms___
Contracciones) frecuencia, tiempo, caractersticas): _Cada 30 minutos__
Frecuencias cardiacas fetales: _____________________________
Condiciones de la usuaria:
H- Evaluacin post parto:
Evaluacin de los patrones funcionales (Datos subjetivos)
1.- Percepcin y mantenimiento de la Salud:
Hbleme acerca de su salud en general: _Todo bien, desde el principio_____
Que hizo cuando presento los sntomas del embarazo:
Fui rpidamente al mdico_______________________________________
Le afecto saber que estaba embarazada: Si: ___ No: _X_
Explique: Me alegro saber que sera madre por segunda vez__.
Que hace para mantenerse saludable: tener una buena alimentacin para
que mi beb naciera sano_
2- Nutricional Metablico
Alimentos que consume diariamente: Todos los grupos alimenticios.
Mtodos para cocinar: Frituras: _X_ Asado: _X_ Sancochado: _X_
Consume caf: Si: _X_ No: ___ Vitaminas: Si: _X_ No: ___
Ha perdido peso ltimamente: Si: _X_ No: ___
Ha ganado peso ltimamente: Si: ___ No: _X_
Hbleme de su apetito: Como ms de lo normal ya que al finalizar de comer
le daba ms apetito de lo normal._
Cules son sus alimentos y lquidos preferidos: pastas y jugos
naturales._____________________
42
Alguna dieta: Si: __ No: _X_ Desde cundo: _____________________.
Estado dentario: Completo, en buenas condiciones___________________
Dentadura postiza: Si: __ No: _X_
Caries: Si: _X_ No: ___
3- Eliminacin:
Vejiga: Algn problema en el hbito de orinar: Si__ No: _X__
Cul?:______________________________________________
Cuntas veces orina usted al da?: 4 veces al da____________________
Cuntas veces evacua usted al da?: 2 veces al da________________
Usa laxantes para evacuar: Si: ___ No: _X_ Otros mtodos: Si: ___ No: _X_
4- Actividad y ejercicio:
Hace ejercicio: Si: ___ No: X Diario: Si: ___ No: XInterdiario: Si: __ No: X
Presenta cansancio al caminar: Si: ___ No: _X_
Presenta disnea al reposar: Si: _X__ No: __ Palpitaciones: Si: ___ No: _X_
Mareos: Si: ___ No: _X_ Necesita ayuda para movilizarse: Si: ___ No: _X_
5- Sueo y descanso:
Hora de acostarse: 10:00 p.m.____
Hora de levantarse: 7:00 a.m.___
Tiene dificultades para permanecer dormida: Si: __ No: _X__
Necesita ayuda para conciliar al sueo: Si: __ No: _X__
Pastillas: Si: __. No: _X Msica: Si: ___. No: _X Lectura: Si: ___. No: X
Algunas bebidas: Si: __. No: X_. Cul?: _________________________.
6- Cognitivo y perceptual:
Cul es su nivel acadmico?: 4to ao de bachillerato.___
Tiene usted problemas visuales?: Miopa en ojo derecho_________
Tiene usted problemas auditivos?: Si: ___ No: _X_
Conoce cul es el proceso de su embarazo: Si: _X__ No: __
Explique: consulta prenatal___________
Conoce UD los signos y sntomas de complicaciones del embarazo:
Si: _X_ No: ___ Explique: me informaron en la consulta prenatal.
43
Conoce UD sobre los cuidados y controles del recin nacido: Si: _X_ No: ___
Higiene: Si: X No: __ Vestido: Si: _X_ No: __ Posicin para dormir: Si: _X_
No: __
Inmunizaciones: Si: _X_ No: __ Otros: Si_ Explique: lactancia materna e
higiene.
Tiene limitaciones para cuidar al recin nacido: Si: __ No: x Cul?:
_____________________________________
Sufre de epilepsias: Si: __ No: _X_ Crisis convulsiva: Si: ___ No: _X_
7- Rol y relaciones:
Nmero de personas que viven en su casa: 6 personas____
Como es su relacin con ellos: Buena: _X_ Regular: ___ Mala: ___
UD. Es vctima de abuso fsico o verbal por algn miembro del grupo familiar:
Si: __ No: _X_ Explique: _____________________
Ha sido afectado el grupo familiar por su embarazo: Si: ___ No: _X_
Explique: ___________________________________________________
Como resuelve o trata sus problemas familiares, explique: intercambiando
ideas para llegar a un acuerdo.
Tiene apoyo para cuidar el recin nacido: Si: _X_ No: ___
8- Sexualidad y Reproduccin
Describa su ciclo menstrual:
Das: _3_ Cantidad: _regular, moderado_ Dolor: Si: __ No: _X_
Hemorragias intermenstruales: _No_
Nmero de hijos vivos: _1_ Planificacin familiar: Si: __ No: _X_
Mtodos anticonceptivos utilizados: _No uso_
Problemas sexuales en relacin con el embarazo: Si: ___ No: _X_
9- Tolerancia al estrs
Qu hace usted cuando est bajo tensin emocional: resolver la situacin
que me genera estrs.
Ha vivido recientemente alguna situacin estresante: Si: _X_ No: __
44
Qu hace usted cuando esta disgustada:
Tener calma.
Qu le gustara cambiar de su vida: emigrar del pas.
Qu hace para relajarse: Dormir_
10- Autopercepcin Autocuidado
Describa sus precauciones con respecto a su embarazo: evitar movimientos
bruscos para no causarme molestias a nivel de la columna.
El embarazo ha cambiado su estilo de vida: Si: _X_ No: ___
Como se describe UD.: Alegre: _X_ Triste: ___ Callada: ___ Tmida: ___
Extrovertida: _X__ Dinmica: ___ Temerosa: ___ Audaz: ___Sentimental: __
Piensa UD. Que su vida cambiara con su beb: Si: _X_ No: ___
Explique: porque ahora hay que hacer cola para comprar paales, leche, etc.
11- Valores y Creencias:
En que o en quienes encuentra una fuerza significativa para vivir: en el apoyo
familiar.
A que religin pertenece: Agnstica, no posee ninguna religin.
Interfiere su embarazo en sus prcticas religiosas: Si: ___ No: _X_
EXAMEN FSICO
Apariencia general: (facies, estado nutricional, piel, sistema linftico, edemas,
actitud, biotipo, marcha)
Presin arterial: 100/80mmHg
Respiracin: 18 x
Temperatura: 37,3 C
Pulso: 89 x
Peso: 70Kg
Talla: 1,66cms
Examen fsico segmentario:
Cabeza y cuello:
Alteraciones manifestaciones (movimientos, edemas, hematomas, cuero
cabelludo, condiciones higinicas, distribucin, cantidad, caractersticas
vitales, color, olor).
45
Ojos:
Parpados Simetra: Si: _X_ No: __ Hemorrgicas: Si: __ No: _X_ Tipo: _____
Conjuntiva: Ictricas: Si: __ No: _X_ Hemorrgicas: Si: __ No: _X_
Pupilas: Isocricas: _X_Aniscoricas: __ Midriasis: __ Miosis: __
Globo ocular: Exoftalmia: _____ Estrabismo: _____
Nariz:
Permeable: Si: _X_ No: __ Tabique nasal centrado: Si: _X_ No: __
Alrgico: Si: __ No: _X_ Olfato conservado: Si: _X_ No: __
Boca:
Halitosis: Si: __ No: _X__
Labios simtricos: Si: _X_ No: ___ Cianosis: No Lesiones: No
Dentadura: Edntula: ____ Parcial: __ Total: SiPrtesis: __ Caries: Si
Mucosa bucal: Plida: ___ Ictrica: __ Rosada: _Si_ Leucoplaquia: __
Encas: Gingivitis: __.Hemorragia: __ Lesiones: __ Tipo: ________
Lengua: Rosada: SiSebuneica: __ Mvil: Si Lesiones: ________________
Paladar: Depresiones: No Lesiones: No Tipo:
Odos:
Implantacin pabelln auricular: Normal
Secreciones: No Tipo: __________________________________________
Puntos de dolor: No Describa: ____________________________________
Adenopatas retro auriculares: No__________________________________
Situacin encontrada: ___________________________________________
Situacin de cuidado: Total: _X_ Parcial: __ Educativo/apoyo: __
Cuello:
Inspeccin: Posicin: Recto
Trquea: Bocio: _No_ Movilidad: _Si_
Palpacin: Pulso carotideo: _Si_ Adenopatas: _No_
46
Trax respiratorio:
Inspeccin: Simetra: Si: _X_ No: ___
Respiracin: Tipo: disneica Frecuencia: 18x Ritmo: ____
Tiraje:
Piel. Color: TrigueaEstras: Si Lesiones: s
Cicatrices: _______.
Forma: Paralitico: No Enfisematoso: ___
Excavado: ___ Piriforme: ___ Pichn: ___
Deformaciones: Ciftico Senil: ____ Ciftico juvenil: Si___Escolitico: _____
Palpacin:
Masas tumorales: No Enfisema subcutneo: No
Adenopatas: No Puntos dolorosos: No Sensibilidad: No
Expansibilidad: Normoexpansible Frotes pleurales: _______
Percusin:
Sonoridad: X_ Timpanismo: Matidez: Submatidez: Hipersonoridad:
Auscultacin:
Murmullo vesicular: Si
Agregados: Crepitantes: NoRoncus: No Sibilantes: X
Alteracin detectada: ________________________________________
Situacin de cuidado: Total: _X__ Parcial: ___ Educativo/apoyo: ___
Trax cardiovascular:
Inspeccin: Araas vasculares: _______ Choque de punta: ________
Palpacin: Sin dolor Frmito: ________
Auscultacin: Ruidos normales: Si Anormal: No
Frecuencia cardiaca: 89x Ritmo: ______
Mamas:
Inspeccin: Piel: Color: Morena Estras: Si Lesiones: No
Forma: Simtrica Aplanamientos: No
47
Retracciones: No Pezones: Inversin: No Calostro: Si
Secreciones: No Leche: Si
Palpacin: Masas: No Consistencias: Dura Sensibilidad al dolor: No
Alteracin encontrada: ____________________________________
Situacin de cuidado: Total: _X__ Parcial ___ Educativo/apoyo: __
Abdomen:
Prenatal: ______ Inspeccin: Piel: Color: Morena Estras: Si
Cambios de coloracin: No Movimientos fetales: ________
Medicin: Altura uterina: _________cms
Palpacin: Dolor Superficial: Temperatura: 37C
Tono: ___________ Dolor: Si Masas: _____________
Profunda: Maniobras de Leopold:
I: ______________________________________________________
II: ______________________________________________________
III: _____________________________________________________
IV: _____________________________________________________
Frecuencia cardiaca fetal: __________________________________
Puerperio: Inspeccin: Cesrea Herida: Seca e higinica__________
Palpacin-Fondo uterino:
a. Altura en anchos y dedos con relacin al ombligo:________________
b. Posicin:_________________________________________________
c. Sensibilidad: _____________________________________________
Auscultacin:
Alteracin encontrada: ___________________________________
Situacin de cuidado: Total: _X__ Parcial ___ Educativo/apoyo: ____
Genitales:
Vulva: Edema: S Hematoma: No Lesiones: No
Varices: No Higiene: Si_
Loquios: Cantidad: Poco Color: Rojo
48
Consistencia: ____Gelatinosos_____ Olor: ________
Hemorroides: _______________________________
Alteracin encontrada: __________________________________________
Situacin de cuidado: Total: _X__ Parcial ___ Educativo/apoyo: __
49
Sede Aragua
DOMINIOS
NO
DOMINIOS ALTERADO ALTERADO
1. Promocin de la salud X
2. Nutricin X
3. Eliminacin X
4. Actividad/reposo X
5. Percepcin/cognicin X
6. Autopercepcin X
7. Rol/relaciones X
8. Sexualidad X
9. Afrontamiento/tolerancia al estrs X
10. Principios vitales X
11. Seguridad/proteccin X
12. Confort X
13. Crecimiento/desarrollo X
50
Sede Aragua
LISTA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
1. Potencial de infeccin relacionado con aumento de secreciones

bronquiales evidenciado por sibilantes
2. Disminucin de la actividad, relacionado a que los movimientos de la

hemorragia se intensifica.
3. Riesgo de lesin fsica relacionado con el edema vulvar.
4. Ansiedad leve relacionado a posibles efectos de la hemorragia

relacionado sobre el embarazo y el feto
5. Insomnio relacionado a la estada intrahospitalaria
51
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: IRB. Bronquitis
CUADRO ANALTICO
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIO CLASE DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
A la inspeccin: facie de
Paciente refiere: tengo desasosiego, enrojecida y Actividad/reposo Clase 1: Reposo/sueo Potencial de
agitada.
mucha tos A nivel del trax: simtrico,
infeccin
piel hidratada, sin presencia relacionado con
de tatuajes, mamas aumento de
simtricas con areola secreciones
oscurecida y pezn sin bronquiales
presencia de lquidos,
normoexpansible, sin nebus.
evidenciado por
A la auscultacin del trax: sibilantes
presencia de ruidos sibilantes
A la percusin del trax: en la
sonoridad pulmonar existe
una hiposonoridad
52
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Placenta previa
CUADRO ANALTICO
ENFERMERA
A la inspeccin: facies de
Paciente refiere estoy angustia Actividad/reposo Clase 2: Disminucin de la
sangrando pero no me A la inspeccin abdominal: Actividad/ejercicio. actividad, relacionado
duele estoy muy con presencia de herida post a que los movimientos
angustiada, quiero ver a mi quirrgica sin signos de de la hemorragia se
infeccin y presencia de
beb intensifica.
apsito limpio a nivel
infraumbilical. A la
auscultacin: ruidos
hidroaereos presentes
A la palpacin: tero ubicado
a nivel umbilical, no doloroso.
A la percusin: sin
timpanismo presente.
53
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Edema vulvar
CUADRO ANALTICO
ENFERMERA
Paciente refiere orino con A la inspeccin: facies
dolor por la hinchazn en de desasosiego. Seguridad/proteccin Clase 2: Lesin fsica Riesgo de lesin fsica
los genitales no me puedo A la inspeccin en el relacionado con el
mover, ni sentarme por el rea genital: edema en edema vulvar.
dolor en la vulva. regin genitourinaria, sin
presencia de marcas,
sin presencia de
tatuajes, presencia de
coloracin roscea y
tumefaccin.
54
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA Y PEDIATRA
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA 2do Ao
PLAN DE CUIDADO
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: IRB. Bronquitis
Teorizante DIAGNSTICO CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERA EVALUACION
DE EVALUACIN S.C.T S.C.P S.C.E
ENFERMERIA
Dorothea A corto plazo la Establecerle rapport X A corto plazo
Orem Potencial de paciente empata enfermera la paciente
Sistema infeccin manifestar paciente por 5 minutos manifest
apoyo relacionado con mejora en su tos Registrarle signos vitales X mejora en su
educacional. aumento de cada 4 horas tos.
secreciones Realizarle radiografa de X
Sistema bronquiales trax (AP) segn orden
parcialmente evidenciado por mdica X
compensado sibilantes Valorarle radiografa de
trax por neumlogo stat X
Sistema Administrarle nebuloterapia
totalmente cada 8 horas X
compensado Administrarle
antibioticoterapia segn
55
orden mdica cada 8 horas X
Proporcionarle apoyo X
emocional
Facilitarle trptico sobre la
bronquitis
56
PLAN DE CUIDADO
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Placenta previa
Teorizante DIAGNOSTICO CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
DE EVALUACION S.C.T S.C.P S.C.E
ENFERMERIA
Dorothea A mediano plazo Proporcionarle comunicacin X A mediano
Orem Disminucin de la paciente enfermera paciente por 5 plazo la
Sistema la actividad, manifestar minutos paciente
apoyo relacionado a mejora Medirle signos vitales cada 4 X manifest
educacional. que los relacionado con horas y registrar hallazgos mejora
movimientos de su actividad Brindarle comodidad y relacionado
Sistema la hemorragia se fsica confort a la paciente, X con su
parcialmente intensifica mantenindola bajo reposo actividad fsica
compensado absoluto
Otorgarle transfusiones de X
Sistema sangre si se presenta el caso
totalmente Valorarle estado de lucidez, X
compensado contractibilidad uterina,
coloracin de piel y mucosas
de la paciente cada 4 horas
emocional a la paciente 1
57
vez al da
Otorgarle material educativo X
a la paciente acerca de la
placenta previa
58
PLAN DE CUIDADO
Datos demogrficos:
Hab: 1 Cama: 1
Servicio: Puerperio
Piso: 1
Dx: Edema vulvar
Teorizante DIAGNOSTICO CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
DE EVALUACION S.C.T S.C.P S.C.E
ENFERMERIA
Dorothea A corto plazo la Proporcionarle interaccin X A corto plazo
Orem Riesgo de lesin paciente enfermera paciente la paciente
Sistema fsica verbalizar durante 5 minutos verbaliz
apoyo relacionado con mejora del Proporcionarle aseo vulvo X mejora del
educacional. el edema vulvar. edema vulvar. perineal a la paciente cada 6 edema vulvar.
horas (maana, tarde y
Sistema noche) X
parcialmente Aplicarle a la paciente
compensado medios fsicos como
compresas fras en el rea X
Sistema afectada
totalmente Administrarle
compensado antibioticoterapia segn X
orden mdica cada 8 horas
emocional 2 veces al da
Proporcionarle informacin
59
acerca del edema vulvar.
60
PLAN DE EGRESO
Paciente egresa satisfactoriamente a su casa con tratamiento mdico

indicado.
Recomendaciones a la madre:
Cumplir tratamiento mdico indicado correctamente.
Retirar los puntos de la herida por cesrea a los 10 das.
Realizar limpieza de herida por cesrea.
Evitar consumo de verduras para evitar el estreimiento.
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibras.
Vigilancia de signos y sntomas de alarma como: tensin arterial alta,
sudoracin excesiva, mareos, sangrado anormal, secreciones
purulentas o ftidas a nivel de genitales o herida por cesrea, ardor al
orinar.
61
CAPITULO V
CONCLUSIN
La aplicacin del proceso de enfermera en las pasantas de
concentracin clnica asistencial fue de sumamente importancia, ya que aqu
se puso en prctica los conocimientos obtenidos en las aulas de clase.
Con la presentacin de este caso clnico se obtuvieron los

conocimientos especficos acerca de las patologas a estudiar, destacando
que la placenta previa suele presentarse en el segundo trimestre del
embarazo afectando a las gestantes que estn predispuestas a factores que
influyen en dicha patologa. La placenta previa es un trastorno que puede
complicarse y afectar tanto a la madre como al feto.
Con la aplicacin del proceso de enfermera, se constat y al mismo

tiempo se valor a la paciente con datos objetivos y subjetivos, a travs de la
entrevista realizada y el examen fsico general, para la identificacin de sus
necesidades, fundamentado en la teora de Dorothea Orem.
Es importante recalcar la importancia de una adecuada atencin

prenatal y de algn modo como profesionales de salud aplicar una de tantas
funciones como lo es la educacin primaria de salud en salud y si es posible
salir a la comunidad a impartir sesiones educativas, buscar estrategias para
hacerle llegar a las mujeres embarazadas la importancia de tener un
embarazo controlado y no solamente en el embarazo sino tambin en todas
las patolgicas existentes.
Algunas de sus manifestaciones tienen estrecha relacin con la

infecciones del tracto urinario, constituyendo una de las afecciones ms
frecuentes en la atencin primaria en salud y en el medio intrahospitalario, es
decir, una infeccin nosocomial.
62
RECOMENDACIONES
Que les brinden ms cuidados a las pacientes con estas patologas ya

que los riesgos de complicaciones son muy grandes por ende, como el
personal de salud inmediato a las purperas se debe brindar el mximo
apoyo y atencin necesaria.
Conocer y aplicar los sistemas de Dorothea Orem
Control prenatal estricto
Sugerir al IVSS Jos Mara Carabao Tosta las medidas que deben
aplicar en pacientes con estas patologas
La preparacin que debe tener el personal de enfermera debe ser

completo para atender correctamente a las pacientes con estas patologas.
63
BIBLIOGRAFA
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http://skorpiomenlamedicina.blogspot.com/2012/10/placenta-previa.html
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http://enferlic.blogspot.com/2013/12/anatomia-y-fisiologia-de-la-piel.html
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Pescador, M. I. (19 de 03 de 2012). Onmeda. Obtenido de

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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
77322001000400001
64
65
ANEXOS
66
Sede Aragua
Datos demogrficos: Dx medico:
Nombre: D Apellido: A Embarazo de 38 semanas + 6 das y multpara
Habitacin: 1 Cama: 1 Placenta previa
Servicio: Puerperio Edema vulvar
Piso: 1 IRB. Bronquitis
Dx: Placenta previa

SOAPIE
S:Paciente refiere estoy sangrando pero no me duele, estoy muy

angustiada, quiero ver a mi beb
O:A la inspeccin: facies de angustia. A la inspeccin abdominal: con

presencia de herida post quirrgica, sin signos de infeccin y presencia de
apsito limpio a nivel infraumbilical.
A la auscultacin: ruidos hidroaereos presentes.
A la palpacin: utero ubicado a nivel infraumbilical, no doloroso.
A la percusin: sin timpanismo presente.
A: Disminucin de la actividad, relacionado a que los movimientos de la

hemorragia se intensifica.
P: A mediano plazo la paciente manifestar mejora relacionado con su

actividad fsica
I: Proporcionarle comunicacin enfermera paciente por 5 minutos

Medirle signos vitales cada 4 horas y registrar hallazgos
Brindarle comodidad y confort a la paciente, mantenindola bajo reposo
absoluto
Otorgarle transfusiones de sangre si se presenta el caso
67
Valorarle estado de lucidez, contractibilidad uterina, coloracin de piel y
mucosas de la paciente cada 4 horas
Proporcionarle apoyo emocional a la paciente 1 vez al da
Otorgarle material educativo a la paciente acerca de la placenta previa
E: A mediano plazo la paciente manifest mejora relacionado con su

actividad fsica
68
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Nombre: D Apellido: A Dx medico:
Habitacin: 1 Cama: 1 Embarazo de 38 semanas + 6 das y multpara

Placenta previa
Servicio: Puerperio
Edema vulvar
Piso: 1
IRB. Bronquitis
Dx: Edema Vulvar
SOAPIE
S: Paciente refiere orino con dolor por la hinchazn en los genitales, no
me puedo mover ni sentarme por el dolor en la vulva
O: A la inspeccin; facies de desasosiego.
A la inspeccin genital: edema en zona genitourinaria, con presencia de

coloracin roscea y tumefaccin.
A:Riesgo de lesin evidenciado por edema vulva.
P: A corto plazo la paciente verbalizar mejora del edema vulvar.
I: Proporcionarle interaccin enfermera paciente durante 5 minutos
Proporcionarle aseo vulvo perineal a la paciente cada 6 horas (maana,

tarde y noche)
Aplicarle a la paciente medios fsicos como compresas fras en el rea
afectada
Administrarle antibioticoterapia segn orden mdica cada 8 horas
Proporcionarle apoyo emocional 2 veces al da
69
Proporcionarle informacin acerca del edema vulvar.
E: A corto plazo la paciente verbaliz mejora del edema vulvar.
70
Sede Aragua
Datos demogrficos:
Dx medico:
Embarazo de 38 semanas + 6 das y multpara
Habitacin: 1 Cama: 1 Placenta previa
Servicio: Puerperio Edema vulvar
Piso: 1 IRB. Bronquitis
Dx: IRB. Bronquitis
SOAPIE
S:Paciente refiere: "tengo mucha tos

O:Facies de desasosiego, enrojecida y agitada.
Trax. A la inspeccin del trax: expansibilidad torcica normal, simtrico,
piel hidratada, sin presencia de tatuajes, mamas simtricas con areola
oscurecida y pezn sin presencia de lquidos, con presencia de esputo.
A la auscultacin del trax: presencia de ruidos sibilantes
A la percusin del trax: existe una hiposonoridad pulmonar
A la palpacin del trax: existe una hipersensibilidad al dolor
A: Potencial de infeccin relacionado con aumento de secreciones

bronquiales evidenciado por sibilantes
P: A corto plazo la paciente manifestar mejora en su tos

I: Establecerle rapport empata enfermera paciente por 5 minutos
Registrarle signos vitales cada 4 horas
Realizarle radiografa de trax (AP) segn orden mdica
Valorarle radiografa de trax por neumlogo stat
71
Administrarle nebuloterapia cada 8 horas
Administrarle antibioticoterapia segn orden mdica cada 8 horas
Proporcionarle apoyo emocional
Facilitarle trptico sobre la bronquitis
E:A corto plazo la paciente manifest mejora en su tos
72
73
74
FICHA FARMACOLOGICA
Oxitocina
Nombre comercial: syntocinon
Mecanismo de accin: acta selectivamente sobre la musculatura lisa del

tero al final del embarazo, durante el parto y el postparto, cuando el nmero
de receptores especficos en el miometrio est incrementado.
Vas de administracin: endovenoso
Efectos adversos: hipertonicidad, espasmos, contraccin tetnica, ruptura del

tero, bradicardia fetal, ictericia neonatal, reacciones anafilcticas,
hemorragia postparto, arritmias cardiacas, contraccin ventricular prematura,
nauseas, vmitos, hematoma plvico.
Contraindicaciones: desproporcin cefalopelvica, presentacin anormal,

toxemia severa, predisposicin a embolia por lquido amnitico, historial de
cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero, placenta previa,
contracciones hipertnicas, distocias mecnicas, sufrimiento fetal si no es
inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad.
Sultamicilina
Nombre comercial: Unasyn
Mecanismo de accin: bactericida que inhibe la biosntesis de la pared

bacteriana, y de sulbactam, inhibidor de -lactamasas de microorganismos
peniciln-resistentes.
Vas de administracin: endovenoso.
Contraindicaciones: Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas o

sulbactam.
75
Efectos adversos: diarrea, mareo, disnea, nuseas, vmitos, dolor
epigstrico, melenas, dolor y calambre abdominal, enterocolitis, colitis
pseudomembranosa, shock anafilctico.
Ketoprofeno
Nombre comercial: profenid
Mecanismo de accin: Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de

precursores de prostaglandina a partir del cido araquidnico.
Vas de administracin: Oral, endovenoso, intramuscular.
Contraindicaciones: Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad

(broncoespasmo, agudizaciones del asma, rinitis, urticaria o cualquier otro
tipo de reaccin alrgica a ketoprofeno, AAS u otro AINE); lcera pptica
activa (antecedentes de hemorragia gastrointestinal, lcera o perforacin);
predisposicin hemorrgica; I.H. grave; I.R. grave; 3 er trimestre de
gestacin; insuf. cardiaca grave. Adems en sol. iny.: casos de sangrado
cerebrovascular o cualquier otro sangrado activo; trastornos hemostticos o
en tratamiento con anticoagulantes.
Efectos adversos: Dispepsia, nusea, dolor abdominal, vmitos.
Diclofenaco sdico
Nombre comercial: Viavox
Mecanismo de accin: inhibe la biosntesis de prostaglandinas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la

administracin de AAS u otros AINE haya desencadenado ataques de asma,
urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis ulcerosa activa; I.R.
grave; I.H.a grave; desrdenes de la coagulacin; antecedentes de
hemorragia gastrointestinal o perforacin relacionados con ttos.
anteriorescon AINE; lcera /hemorragia/perforacin gastrointestinal activa;
76
ICC establecida (clasificacin II-IV de NYHA), cardiopata isqumica, enf.
arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular; tercer trimestre de la gestacin;
proctitis (rectal).
Efectos adversos: Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas,

dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupcin; colitis isqumica;
irritacin en el lugar de aplicacin (rectal); reaccin, dolor y induracin en el
lugar de iny. (IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la
administracin IM para evitar reacciones adversas como debilidad muscular,
parlisis muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar de inyeccin. Lab:
aumento de transaminasas sricas.
Metoclopramida
Nombre comercial: Irtorpan
Mecanismo de accin: Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de

estimulacin quimicoceptora y en el centro emtico de la mdula implicada
en la apomorfina - vmito inducido
Presentacin: ampolla
Vas de administracin: intramuscular, endovenoso
Efectos adversos: somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales.

Depresin, hipotensin, aumento transitorio de la presin arterial
Contraindicaciones: hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal,

obstruccin mecnica o perforacin gastrointestinal
Budesonida
Nombre comercial: Budecort
Mecanismo de accin: Antiinflamatorio local, inhibe la liberacin de

mediadores inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas.
77
Vas de administracin: inhalatoria
Efectos adversos: Irritacin leve de garganta y de mucosa oral, disfona,

dificultad para tragar, candidiasis orofarngea, ronquera, tos
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, tuberculosis pulmonar activa
Bromuro de Ipratropio
Nombre comercial: Berodual
Mecanismo de accin: Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear

los receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una
reduccin en la sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP)
Vas de administracin: Solucin para nebulizacin, aerosol
Efectos adversos: Ronquera, irritacin en la garganta, cefalea, rinorrea,

taquicardia sinusal, mareos, nerviosismo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, pacientes con alergas a la lecitina de

soja, intolerancia al aceite de cacahuete o alimentos que contienen dicho
aceite o derivados de la soja.
78

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE FEMENINA

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE FEMENINA

Cabe sealar, que el edema vulvar leve o moderado puede darse en

De acuerdo a la OMS, (2016) expresa que en el mundo, la

Ms del 90% de las muertes por EPOC se producen en pases de

La prevalencia depende fundamentalmente de la exposicin del

Evidentemente para la mayora de las mujeres embarazadas, la

A nivel Nacional, la incidencia de placenta previa anteriormente era

Ahora bien, segn SciELO, (2002) el edema vulvar puede ser

Por otra parte, el presidente de la Sociedad Venezolana de

A nivel Regional, la incidencia de la placenta previa fue 1,31 % de los

En otro orden de ideas, la incidencia de las enfermedades crnicas de

Se evidencia, entonces, que la importancia del presente caso clnico,

En este caso es necesario aplicar la teora de Dorothea Orem, la cual

Para ello la metodologa seleccionada fue a travs de fuentes

La estructura del trabajo es la siguiente: Captulo I, refiere: los

Cuerpo: parte superior y ms grande del tero. Posee forma de pera y

Itsmo: parte intermedia del tero, entre el cuerpo y el cuello, cuya

Cuello o crvix: parte inferior y ms estrecha del tero. Posee forma

El intercambio o transporte en ambos sentidos (madre-feto/ feto-

ETAPAS DEL EMBARAZO

Otros cambios posibles son:

Segundo trimestre (Semana 13 a Semana 28): Para la mayora de las

Se producen otros cambios nuevos y ms notorios en el cuerpo. El

Tercer trimestre (Semana 29 a Semana 40): El tercer trimestre de

Labios mayores y monte de pubis: Los labios mayores constituyen la

Labios menores de la vulva: son dos pliegues cutneos de aspecto

Cltoris: rgano erctil localizado en una situacin posterior e inferior

Vestbulo de la vagina: es la hendidura determinada entre los labios

Junto con las estructuras complementarias llamadas faneras, como

Dermis: La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual

Tejido subcutneo o hipodermis: Es un estrato de la piel que est

VAS RESPIRATORIAS BAJAS

En ocasiones vemos referidas la clasificacin de las vas respiratorias

Trquea: es un ancho tubo que contina a la laringe y est tapizado

Bronquios: los bronquios principales son dos tubos formados por

Pulmones: son los rganos esenciales de la respiracin. Su funcin es

As mismo Silver (2015) acota que la placenta previa se define como

Factores maternos: las alteraciones endometriales debidas a

Edad materna: a medida que aumenta, el riesgo de placenta previa es

Multiparidad: la incidencia de placenta previa aumenta de manera

Hemorragia indolora que aparece hacia el final del 2 trimestre

La mayora de las complicaciones se pueden evitar hospitalizando a

El edema vulvar masivo de aparicin en el postparto inmediato,

INFECCIN RESPIRATORIA BAJA. BRONQUITIS

La bronquitis aguda puede ser causada por agentes patgenos

Auscultaciones en los pulmones

Fuente: Aldana, Fuentes (2017)

Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el

Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de

Modelo de autocuidado de Dorotea Orem

El cuidado de Dorotea Orem se centra en el arte y la prctica de la

Los requisitos universales son aquellas demandas y acciones

Por lo tanto, Orem identifica ocho requisitos universales como lo son:

Los requisitos para el desarrollo del autocuidado se asocian en el

Teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales

Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones

Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o

Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las

Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos