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SEMINARIO N 4
HEMOSTASIA
FUNCIONES:
1) Mantener la sangre circulante incoagulable.
2) Evitar extravasaciones espontneas (hemorragias) y
cohibirlas si se producen.
3) Limitar el rea de activacin de la coagulacin.
4) Recanalizar el vaso trombosado.
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SISTEMA VASCULAR
La CE genera una superficie antitrombtica activa.
PGI2 FT
ON Endotelina-1
ADPasa PAF
t-PA von Willebrandt
TFPI Receptor de la IIa
Protena C y S PAI
Trombomodulina Fibringeno
Factor V, XI
Sitios de unin para IX, X y XII
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Endotelio Lesionado
IL1
LUZ VASCULAR
FT
FvW
FV
+ TPA
FvW (-) TM PCATIII
PAI1 PS
FvW
Dermatn Colgeno
sulfato Heparn sulfato
Subendotelio
SISTEMA PLAQUETARIO
Se refiere a las plaquetas.
VN: 150.000-400.000/mm3
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Megacariocito
GpIb IL.1, IL-3, G-CSF plaquetario
IL-6, GM-CSF -Proplaquetas
Megacarioblasto TPO, IL-11
-Fragmentacin
-Sntesis de ADN
-Ploidizacin
-Aumento de tamao
Megacariocito basfilo
-Sntesis de protenas
IL.1, IL-3
IL-6, GM-CSF
TPO, IL-11 Megacariocito granular
-Almacenamiento en PLAQUETAS
grnulos
TROMBOPOYETINA
Protena glicosilada constituida por 332 aminocidos los
153 desde el N-terminal son los responsables de la
actividad trombopoytica, los 179 restantes cercanos al C-
terminal son tiles para su vida media.
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FUNCIONES:
-Proliferacin y ploidizacin de los megacariocitos.
-Inicia la maduracin y la sostiene.
-Aumenta la sntesis de GpIIbIIIa.
-Aumenta la sntesis de grnulos y sistema demarcatorio de
membranas.
-Estimula la proliferacin de BFU y CFU-Meg.
-Junto con EPO y G-CSF estimula la proliferacin de
progenitores eritroides y mieloides, respectivamente.
-Estimula con SCF la produccin de neutrfilos de clulas
CD34+
-Acta junto a SCF e IL-3 induciendo la proliferacin de las
stem cells hemopoyticas.
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GLUCOPROTEINAS PLAQUETARIAS
Son elementos importantes en la membrana plaquetaria que le
permite a la plaqueta la interaccin con los agonistas que modulan
sus funciones efectoras. Algunas de ellas pertenecen al grupo de
molculas de adhesin celular llamadas integrinas
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ADHESIN PLAQUETARIA
Es el primer paso de una cadena de eventos que llevan a la formacin del tapn
hemosttico plaquetario. Las sustancias que median la adhesin son fundamentalmente
las fibras de colgeno, el factor de vW, adems de la interaccin entre ambas, y la
fibronectina. La plaqueta aporta en esta interaccin los receptores de membrana
necesarios, como son el complejo glicoproteico Ib-V-IX, la integrina alfa-5-beta-1, alfa-
2-beta-1 y la GpVI y la GpIIbIIIa
GPIb-V-IX
GP VI Plaquetas GPIIbIIIa
Endotelio
GP III GP V1
FvW
Fibronectina
Colgeno
Subendotelio
Fibra de colgeno
FvW
+ Plaquetas
Adhesin plaquetaria
va GpIb-FvW
ADAMTS 13
IIa A2
FvW A1 VIII
A3
Fvw B
C2 C1
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CA++ PKC
-
PGI2 + AMPc
+
+ Expresin de
protenas y
Citoesqueleto receptores
Adenilciclasa Fosfodiesterasa
ATP AMPc 5AMP
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AGREGACIN
Trombina
Fuertes: Colgeno Fibringeno
PAF Receptores: IIbIIIa
Agonistas: Tromboxano A2 FvW
Dbiles: ADP
Adrenalina
Endotelio
Subendotelio
AGREGACION PLAQUETARIA
Se denomina as a la unin de plaquetas entre s para formar un
conglomerado denominado tapn plaquetario en respuesta a un
estmulo (agente agregante).
1) TROMBINA: ejerce su efecto clivando un receptor especfico en la
membrana de las plaquetas generando la activacin y agregacin plaquetaria
de un modo TxA2 independiente.
2) ADP: ejerce su accin a travs de 2 receptores: uno de ellos (P2Y1) a
travs de Gq y FLC aumenta el Ca++ intracelular, el otro (P2Y 12) a travs de
Gi inhibe a la adenil ciclasa disminuyendo los niveles de AMPc induciendo
agregacin.
3) TxA2: generado en el sistema tubular denso durante la activacin
plaquetaria. Induce la movilizacin de calcio y la degranulacin.
4) PAF: liberado por la clula endotelial durante la inflamacin. Induce
agregacin por una va diferente a los otros agonistas.
5) COLAGENO Y AAQ
6) ADRENALINA Y NORADRENALINA: actan a travs del receptor alfa-2
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SECRECION
Liberacin del contenido de los grnulos alfa y densos.
EXPOSICION DE FOSFOLIPIDOS
Exposicin de fosfolpidos aninicos de la cara
interna de la membrana a la externa.
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PLAQUETAS E INFLAMACION
P-SELECTINA
PSGL-1
CD18/11b GpIIbIIIa
GpIb
FIBRINOGENO
Cmo estudio la
hemostasia?
PVH
Globales Especficas
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SISTEMA VASCULAR
SISTEMA PLAQUETARIO
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