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MEDICINA NATURISTA, 2004; N.

6: 291-299
I.S.S.N.: 1576-3080

La accin simpaticoltica del punto


Neiguan (6PC)
Francisco Abad-Alegra*
Carlos Pomarn*

RESUMEN INTRODUCCIN
A partir de algunos datos de experimentacin en Hace algn tiempo llam nuestra atencin el tra-
perfusin miocrdica experimental y de estudios clni- bajo de Li et al (1998), que parta de la asuncin de la
cos y animales, parece corroborarse que la puntura eficacia teraputica de la acupuntura (AP) en Neiguan
del punto acupuntural Neiguan (6PC) acta significati- (6PC) en sndromes que cursaban con isquemia mio-
vamente sobre el tono vegetativo orgnico. crdica. Los autores explicaban la eficacia de este
Se pretende cuantificar, mediante sistemas de punto en medicina tradicional china (MTC) por su pro-
medicin objetivos, simples y concluyentes, como el ximidad al trayecto del nervio mediano en la mueca,
registro de la frecuencia cardiaca, de las presiones arte- de modo que partiendo de la base de que bajo un
riales sistlica y diastlica y de la respuesta elctrica mecanismo de accin complejo, cuyas bases doctri-
simptica, tal efecto, y si ste es inespecfico o se debe nales en la MTC estn diametralmente alejadas de la
a la activacin de un tracto nervioso subyacente al pun- medicina deductiva experimental, la AP realmente
to. Para ello se valoran los parmetros mencionados en actuaba por estmulo de troncos nerviosos prximos a
29 voluntarios sanos, recogiendo los valores basales y los puntos acupunturales. De ah que el diseo expe- 27
tras estmulo acupuntural ortodoxo en 6PC, comparan- rimental empleado fuese la reversin de la isquemia
do los datos obtenidos con los efectos generados por miocrdica provocada reflejamente por inyeccin de
estmulo de un punto extraacupuntural, de otro punto bradiquinina en vescula biliar, mediante estimulacin
acupuntural del mismo canal, de la estimulacin bipolar repetitiva del nervio mediano expuesto en su trayecto
del nervio mediano en nivel de 6PC y con las modifica- bajo la localizacin del punto 6PC.
ciones que se generan en la respuesta por reposo en Existen trabajos previos que demuestran la efica-
decbito durante el tiempo de la experiencia. Se obser- cia de la AP en 6PC en la reversin de la isquemia
va disminucin significativa de la frecuencia cardiaca y miocrdica experimental en animales (Liu, 1984; Guo
de la tensin arterial sistlica y aumento significativo de et al, 1985; Quingshu et al, 1998) y en la clnica car-
latencia P1 de la respuesta elctrica simptica y dismi- diolgica en humanos (Zhou, Liu, 1993; Lin et al,
nucin significativa de su amplitud total, cuando se esti- 1996). Por otra parte, tambin hay algunos datos que
mula 6PC, efectos que no se producen del mismo modo indicaran que la puntura en puntos de la piel, fuera de
en ninguna de las otras condiciones de la experiencia. los canales clsicos de AP, podra tener alguna efica-
Se concluye que la estimulacin por puntura de 6PC cia en el control de patologa angoroide (Ballegard et
produce cambios significativos del tono simptico, que al, 1991).
no se deben a efectos inespecficos de la puntura de la En estudios ms amplios clnicos y de experimen-
piel, ni a la activacin nica del nervio mediano, ntima- tacin animal, se pudo apuntar a la existencia de efec-
mente relacionado con el punto. tos vegetativos acompaantes del cambio en la micro-
perfusin miocrdica, atribuibles a la AP de 6PC,
Palabras clave: Acupuntura, Presin sangunea, generndose en sntesis un descenso del tono simp-
Nervio mediano, Respuesta elctrica simptica, tico y su expresin en la frecuencia cardiaca y la ten-
Accin simpatoltica, Control vegetativo. sin arterial (Huang et al, 1986; Guimaraes et al, 1997;

* GIAZ (Grupo de Investigacin en Acupuntura), Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Espaa.

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FRANCISCO ABAD-ALEGRA y CARLOS POMARN, La accin simpaticoltica del punto Neiguan (6PC)

Nishijo et al, 1997; Balogun et al, 1998; Knardhal et al, frecuencia cardiaca (FC), presin arterial sistlica
1998; Hammar et al, 1999). Adems, hay que recordar (PAS), presin arterial diastlica (PAD) y respuesta
que entre las atribuciones teraputicas clsicas en elctrica simptica (RES), de acuerdo con los crite-
MTC (Liao et al, 1994) para el punto, est el trata- rios que luego se expondrn, en las siguientes con-
miento bsico o de apoyo de todo el abanico de pato- diciones: a) Basal, antes de cualquier manipulacin,
loga disautonmica. b) 1 minuto despus de realizar puntura tradicional
Disponemos de mtodos simples de valoracin en Neiguan 6PC (figura 1) mediante aguja estril de
del tono simptico: la cuantificacin de la frecuencia acero de un solo uso, de 4 cm de longitud, y de haber
cardiaca (FC), de las presiones arteriales sistlica obtenido claramente la sensacin De-Qi, c) 1 minuto
(PAS) y diastlica (PAD) y la respuesta elctrica sim- despus de manipular durante otros dos una aguja
ptica (RES); en este ltimo caso, est bien sentada de 2 cm de longitud inserta en un punto extracanalar
la estrecha correspondencia entre la seal elctrica (ver figura 1), con objeto de descartar en el posible
recogida y el tono simptico global (Gutrecht, 1994). efecto de la puntura de 6PC el resultado de una mera
En pocas ocasiones, la RES se ha utilizado en inves- puntura sobre la piel, d) tras 10 minutos de reposo en
tigacin sobre mecanismos de accin de la acupuntu- decbito supino, con objeto de descartar en el posi-
ra. Por ejemplo, Hsieh (1998) estudi las modificacio-
nes inducidas por estmulo en Zusanli (36E) sobre la
RES y el potencial evocado somatosensorial, llegando
a la conclusin de que, adems de producirse cam-
bios significativos de las latencias y amplitud de la res-
puesta, expresin evidente de modificaciones del tono
simptico global, tambin haba un cambio paralelo en
los parmetros del potencial somatosensorial, lo que
haca pensar en niveles de accin muy rostrales para
la modulacin acupuntural de funciones vegetativas,
28 coincidentes en la lnea de investigacin del GIAZ
(Abad-Alegra et al, 1995). En un campo anlogo, la
auriculoterapia, se lleg a demostrar un significativo
cambio de la RES, correlativo al efecto teraputico
sobre hiperhidrosis y otros trastornos autonmicos
(Young, McCarthy, 1998).
En este trabajo se pretende valorar, mediante
mtodos sencillos y de interpretacin inequvoca, si es
posible modificar el tono simptico orgnico por esti-
mulacin con AP, en un punto de conocido efecto en
MTC, buscando saber, al tiempo, en qu medida es
decisiva en el posible efecto, la estimulacin neural
estricta (en este caso del nervio mediano, directamen-
te relacionado con la ubicacin del punto 6PC) o la
mera accin refleja de la puntura de la piel.
Fig. 1. La figura representa la situacin de los puntos Neiguan-
6PC (N), Quze-3PC (Q) y extracanalar (E) en el antebrazo. El
MATERIAL Y MTODOS trazo grueso esquematiza la situacin del nervio mediano. Se
representan, separadas por lnea de puntos los dermmeros
El estudio se ha realizado sobre 29 voluntarios C7, C8 y T1. Los cortes transversales recogen en esquema las
estructuras que se encuentran en los niveles del codo (CO),
sanos, 17 varones y 12 mujeres, de edades com-
correspondiente a Quze-3PC y mueca (M), correspondiente
prendidas entre 19 y 32 aos. En el caso de las a Neiguan -6PC; pueden diferenciarse bien las distintas densi-
mujeres, las experiencias se realizaron fuera del dades en profundidad de las estructuras seas, musculares
perodo catamenial y de tres das antes y despus de (rayado) y tendinosas (punteado), as como el nervio mediano,
ste, con objeto de evitar posibles interferencias hor- en negro, relacionados con el trayecto de puntura (p) de los
monales en el proceso. Se obtuvieron los valores de respectivos puntos estudiados.

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ble efecto de la puntura de 6PC el reposo en camilla


durante la experiencia, e) 1 minuto despus de obte-
ner la sensacin De-Qi en punto 3PC (ver figura 1),
tras puntura y manipulacin de aguja de acero de 2
cm, con objeto de valorar en qu medida posibles
efectos obtenidos tras estmulo de 6PC, podran ser
atribuibles a la puntura de puntos de un mismo canal
(PC) y con una relacin anatmica similar respecto al
nervio mediano subyacente y, por fin, f) tras 10 minu-
tos de estmulo mediante electrodo convencional
bipolar de electroneurografa, con ondas cuadradas
de 0,2 ms de duracin, a la mxima intensidad tole-
rable a 20 Hz (que habitualmente oscilaba entre 6 y
12 mA) de nervio mediano en el exacto nivel de 6PC,
con objeto de valorar en qu medida el estmulo
masivo directo del nervio mediano subyacente, evi-
Fig. 2. Ejemplo de registro de respuesta elctrica simptica
dente por el efecto motor, podra ser responsable de
en la parte superior. Debajo, los tres tipos de morfologa
los efectos generados por estmulo puntural de 6PC. que se encuentran habitualmente: positivo (p), mixto (m)
La sensacin De-Qi, considerada por tratadistas y negativo (n).
ortodoxos de MTC como necesaria para la adecuada
accin acupuntural, consiste en una percepcin de segundos despus, una sola vez ms. La seal obte-
peso-tirantez-descarga elctrica, peculiar, difcil de nida por promediacin de las dos respuestas, se alma-
describir pero inconfundible para el paciente y para el cenaba y meda posteriormente. La forma de los
mismo experimentador (Liao et al, 1994). potenciales obtenidos, se valor de acuerdo con la
Los valores de FC se midieron directamente y se nomenclatura, bien admitida, de Toyokura (1998); en
recogieron los correspondientes PAS y PAD mediante nuestra casustica nicamente encontramos potencia-
29
manguito de deteccin electrnica automtica. La les positivos y mixtos, por lo que slo valoramos la
recogida de la RES (ver figura 2) se realiz de acuer- latencia positiva de la RES, as como su amplitud total
do con el procedimiento habitual (Knezevic, Bajada, pico a pico. La valoracin de los datos obtenidos se
1985): se colocaba un electrodo de plata desechable realiz mediante test de Student para datos aparea-
en la cara palmar de la mano y otro en la cara dorsal, dos, considerndose como significativas diferencias
adems de una banda conductora elstica sobre la con P 0,05.
mueca del voluntario, derivando los discos plateados
a las terminales positiva y negativa del preamplificador
del equipo de electromiograma convencional y la ban- RESULTADOS
da a masa. Se recoga la seal mediante un tiempo de
anlisis de 10 segundos, con una banda de paso de La tabla I recoge los valores obtenidos para FC.
0,3-3 Khz, con una ganancia adaptable a cada pacien- Se observa cmo la puntura en 6PC produce un sig-
te, habitualmente situada en 0,2 mV por divisin de nificativo descenso del parmetro, lo que tambin
pantalla. Se produca un enmascaramiento de interfe- ocurre, aunque con un nivel menor de significacin,
rencias acsticas mediante tapones de parafina colo- con el estmulo bipolar superficial de nervio mediano.
cados en el conducto auditivo externo. En todos los Por lo que se refiere a las presiones arteriales, los
casos se verificaba, mediante un termmetro digital de datos que refleja la tabla II, muestran cmo la PAS
contacto, que la temperatura de la piel en la cara pal- disminuye significativamente tanto por puntura de
mar de la mano estuviese entre 32 y 35oC. La seal 6PC como de 3PC y del punto extracanalar, mientras
se recoga tras producir una descarga elctrica en el que no se altera en ningn caso la PAD. Respecto a
nervio mediano contralateral, de intensidad doble del la RES, la tabla III muestra cmo los valores de
umbral motor, generada por estmulo simple de amplitud total y latencia de pico P1 de la RES, se
desencadenamiento manual al azar, grabando en la modifican significativamente nicamente por puntura
memoria el resultado y repitiendo el proceso unos ortodoxa de 6PC.

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Pero, a tenor de lo apuntado en algn trabajo previo,


en que se pone en duda la eficacia real de la puntura
en determinados puntos de la piel para conseguir un
efecto (Balogun et al, 1998; Ballegard et al, 1991),
podra pensarse que la puntura es un estmulo ines-
pecfico, que acta independientemente del punto
activado. Ello supone una valoracin muy parcial y
adems poco razonable, porque as se derivara que
la puntura de cualquier zona de la piel, es capaz de
Tabla I. Valor medio de la frecuencia cardiaca en las distintas producir similares efectos en toda la economa, con lo
condiciones de la experiencia y sus diferencias estadsticas
que nos encontraramos con un principio biolgica-
respecto a las condiciones basales.
mente insensato, como el de la universalidad de
accin por una causa restringida. Adems, se echa de
menos la utilizacin de una contraprueba de lo afirma-
do. Por nuestra parte, s que existe esta contraprueba,
y por partida doble. En primer lugar, podemos afirmar
que de los resultados de nuestro estudio, se despren-
de que la puntura de un punto distinto del estudiado,
fuera adems de los canales admitidos en MTC, no
produce ms efecto valorable sobre las funciones
estudiadas que la disminucin de la PAS. Este fen-
meno resulta inespecfico, ya ha sido demostrado con
Tabla II. Valores medios de la tensin arterial sistlica y diastlica, anterioridad (Balogun et al, 1998) y es conocido en cl-
en las distintas condiciones de la experiencia y sus diferencias nica, hasta el punto de que es expresin extrema de
estadsticas respecto a las condiciones basales. tal efecto el sncope alggeno. En el mismo sentido
30 actuara la puntura de 3PC, de modo que debe consi-
derarse tal efecto como inespecfico y ligado a la pun-
tura profunda en una zona del organismo. Resulta lla-
mativo que la FC se modifique no slo por la puntura
ortodoxa de 6PC, sino tambin por el estmulo repe-
titivo del nervio mediano, lo que estara en concor-
dancia con trabajos previos (Lin et al, 1996) y razo-
nablemente relacionado con valores de perfusin
miocrdica y rendimiento muscular miocrdico, que no
Tabla III. Valores medios de las latencias del pico P1 hemos medido. Por lo que se refiere a las modifica-
y la amplitud total, pico a pico, de la respuesta elctrica ciones inducidas en la RES, parece claro que nica-
simptica, en las distintas condiciones de la experiencia y sus mente la puntura de 6PC es capaz de producir cam-
diferencias estadsticas respecto a las condiciones basales. bios significativos de los valores basales. Es decir, que
las modificaciones de FC y RES, parecen directamen-
DISCUSIN te relacionados con la puntura ortodoxa de 6PC, mien-
tras que se presentan algunos efectos inespecficos
Que la puntura de 6PC es capaz de producir cam- sobre la PAS, aparentemente ligados a la puntura
bios significativos del tono vegetativo, parece razona- sobre una zona cualquiera del organismo. La estimu-
blemente establecido en el trabajo. Por otro lado, lacin directa del nervio mediano, parece tener partici-
estos cambios suponen, de acuerdo con los criterios pacin clara en el descenso de la FC, y como este
clsicos, bsicamente una inhibicin del tono simpti- hecho es aislado y no se da para los otros parmetros
co, mucho ms que un aumento del parasimptico. estudiados, cabe pensar que la puntura de 6PC activa
Para explicarlos, en primer lugar, queda descartada la muy directamente el nervio mediano, de forma distinta
posible interferencia del reposo durante la explora- a 3PC, que aparentemente tiene una relacin similar
cin, como causa de cambios de los valores medidos. con este tronco nervioso.

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Fig. 3. Proporciones aproximadas de los distintos tejidos en las secciones transversas del brazo correspondientes
a los niveles de los puntos 6PC y 3PC. 31
Queda por valorar de forma concluyente si los lidad de modificar funciones vegetativas a partir de
efectos encontrados son atribuibles a la activacin, estmulos especficos somticos.
por proximidad anatmica, del nervio mediano, sub- Pero la explicacin del por qu de estos efectos
yacente a 6PC; a partir de esa asuncin, por otra resulta bastante compleja. Por una parte, sabemos
parte bastante razonable desde una perspectiva neu- por datos anatmicos clsicos (Carpenter, 1978),
rolgica ortodoxa, se realiz el trabajo de Li et al que los niveles de aferencia de los puntos estimula-
(1998), que da origen al presente. Los resultados de dos en este trabajo corresponden, respectivamente,
la puntura de 3PC, que guarda una relacin prctica- a C7 para el punto extracanalar de control (ver figura
mente idntica a la de 6PC con el trayecto del nervio 1), a C8 para 6PC y a T1 (y parcialmente T2) para
mediano, as como los obtenidos por estimulacin 3PC. Si, como sabemos adems, los niveles de efe-
directa elctrica percutnea, sin puntura, del nervio rencia simptica para corazn y plexo cardiopulmo-
en la misma zona de 6PC, son incapaces de emular nar son fundamentalmente T3 a T5, abarcando con
las modificaciones inducidas por la puntura de 6PC. algo menor participacin C8-T1 hasta T9 (Carpenter,
Es decir, que sin excluir absolutamente la participa- 1978; De la Fuente, 1999), y que del resto del orga-
cin del nervio mediano en otras posibles acciones, nismo son ms caudales, hasta nivel L3, resulta en la
podemos afirmar que su estimulacin directa o indi- prctica que no es asumible un nivel metamrico de
recta no es la causa nica ni fundamental de las activacin o inhibicin somtico-vegetativo, incluso
modificaciones que genera la puntura de 6PC en el partiendo del hecho ya demostrado de que existen
tono autonmico. Tales modificaciones suponen cla- terminaciones sensitivas metamricas en el asta
ramente un cambio del tono simptico, lo que estara anterior de la mdula, por otra parte de escasa cuan-
en absoluta concordancia con las asunciones induc- ta y de significacin funcional an no establecida
tivas sobre el efecto teraputico del punto 6PC en (De La Fuente, 1999; Phillips et al, 2000). La nica
MTC. Se prueba as, adicionalmente (Huang et al, posibilidad funcional, para explicar el mecanismo
1986; Guimaraes et al, 1997; Nishijo et al, 1997; subyacente al fenmeno hallado, es pensar en la
Knardahl et al, 1998; Hammar et al, 1999), la posibi- activacin de niveles suprametamricos, que a su

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Fig. 4. Las aferencias viscerales proyectan hacia reas rostrales fundamentalmente por va periependimaria ascendente, procedentes
del ncleo gelatinoso de Rolando de asta posterior de la mdula, rozando a los ncleos del vago, llegando hasta ncleos del tber y
ncleo posterior del hipotlamo, desde donde proyectarn hacia neurohipfisis, pudiendo generar secundariamente efectos humorales,
y hacia ncleo medial del tlamo, que a su vez proyecta a ncleo dorsomedial del mismo tlamo y de ah a estructuras corticales. Las
aferencias dolorosas que se generan en la puntura, proyectarn desde ncleo esponjoso del asta posterior medular hacia el haz espi-
notalmico lateral, haciendo recambio en ncleo ventral posterior del tlamo y desde ah en ncleo dorsal del mismo tlamo, desde
donde proyectaran en estmulo asociativo al antes citado ncleo dorsomedial (no se toman en consideracin las proyecciones de
dolor inconsciente). Las aferencias propioceptivas ascienden bsicamente por las columnas posteriores medulares, adems de los
haces de final cerebeloso que se originan en los ncleos de Clarke y cornucomisural anterior, proyectando tras hacer recambio en los
ncleos de Goll y Burdach, a travs del lemnisco medial que se origina tras la decusacin troncoenceflica, a ncleos ventral anterior y
lateral del tlamo, desde donde iran a ncleo dorsal del mismo tlamo y de ah al dorsomedial y de forma mediata a crtex cerebral.
En la respuesta vegetativa secundaria, el trayecto de la va periependimaria descendente, que informar tanto a las formaciones gan-
glionares tanto prevertebrales como paravertebrales, responsables respectivamente de la accin cardiaca directa y de los efectos sis-
tmicos sobre el tono vascular y la respuesta sudomotora, se generar en las estructuras talmicas, mediando los ncleos intercala-
res, la interaccin de los ncleos mediales del tlamo a travs de la comisura gris y las proyecciones descendentes desde el complejo
tber-ncleo posterior del hipotlamo. La activacin parasimptica podra darse, ya que las vas periependimarias, tanto ascendentes
como descendentes, son adyacentes a los ncleos del vago en tronco enceflico.

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vez seran capaces de influir despus por vas des- desde el ncleo esponjoso del asta posterior medu-
cendentes, sobre el tono simptico; para ello existe lar hacia el haz espinotalmico lateral, haciendo
el apoyo de los datos de Hsieh (1998), que encuen- recambio en el ncleo ventral posterior del tlamo y
tra modificaciones simultneas de la RES y de los desde ah en el ncleo dorsal del mismo tlamo, des-
potenciales evocados somatosensoriales tras AP y de donde proyectaran en estmulo asociativo al
los datos de Abad-Alegra et al (1995) que recogen antes citado ncleo dorsomedial. Las aferencias pro-
una importante participacin de estructuras prosen- pioceptivas ascenderan bsicamente por las colum-
ceflicas en la activacin acupuntural. Sin embargo, nas posteriores medulares, adems de los haces de
an conociendo las vas ascendentes de activacin final cerebeloso que se originan en los ncleos de
rostral de niveles que luego sern causantes de Clarcke y cornucomisural anterior, proyectando tras
impulsos descendentes efectores, no es simple hacer recambio en los ncleos de Goll y Burdach, a
entender cmo pueden darse acciones diferentes travs del lemnisco medial que se origina tras la
para la AP de puntos metamricamente adyacentes. decusacin troncoenceflica, a ncleos ventral ante-
Valorando los datos anatmicos que proporciona la rior y lateral del tlamo, desde donde ira a ncleo
figura 1, se puede observar cmo hay una enorme dorsal del mismo tlamo y de ah al dorsomedial y de
diferencia anatmica en los niveles de puntura consi- forma mediata al crtex cerebral. Como se ve, la inte-
derados; el conjunto estructural que forma el punto raccin de todas estas aferencias se modula en nive-
(que, obviamente no es una localizacin superficial, les altos del tlamo y adems alcanza al crtex, de
sino un complejo que tiene profundidad, incluso modo que las respuestas descendentes secundarias
admitida diferencialmente para distintos niveles de podrn estar perfectamente moduladas de forma
intervencin teraputica) lo que evidentemente tiene diferencial, en la medida en que diversas proporcio-
relacin con la inervacin sensitiva de tales estructu- nes de los tipos de aferencia, generen estmulos muy
ras. En otras palabras, la proporcin de receptores diferenciados, a lo que se aadir la proyeccin
tendinosos, peristicos, perivasculares, musculares, cortical especfica. En la respuesta vegetativa secun-
subdrmicos, drmicos, dolorosos libres, etc., es daria, el trayecto de la va periependimaria descen-
muy diferente en las tres estructuras estimuladas dente, que informar tanto a las formaciones gan- 33
(figura 3) y a ello se une una proyeccin diferente a glionares tanto prevertebrales como paravertebrales,
niveles telenceflicos, de modo que una representa- responsables respectivamente de la accin cardiaca
cin talmica y cortical diferente se unir a aferen- directa y de los efectos sistmicos sobre el tono vas-
cias porcentualmente diferenciadas para las distintas cular y la respuesta sudomotora, se generar en las
sensibilidades recogidas, en relacin con cada punto estructuras talmicas, mediando los ncleos interca-
estimulado. De esta forma, la suma de localizacin- lares, la interaccin de los ncleos mediales del tla-
proyeccin (en el concepto clsico de Penfield y Ras- mo a travs de la comisura gris y las proyecciones
mussen) y de cualidades diferenciales de aferencias descendentes desde el complejo tber-ncleo poste-
sensitivas, podrn dar resultados muy diferentes en rior del hipotlamo. Hay que hacer notar que, aunque
la activacin de estructuras receptoras y en con- en nuestro trabajo no se han objetivado claramente
secuencia, reacciones efectoras tambin muy dife- acciones atribuibles a activacin parasimptica, es
rentes. Globalmente, las vas implicadas (figura 4) perfectamente posible que stas existan, ya que las
seran las siguientes: Las aferencias viscerales pro- vas periependimarias, tanto ascendentes como des-
yectaran hacia reas rostrales fundamentalmente cendentes, son adyacentes a los ncleos del vago en
por va periependimaria ascendente, procedentes del el tronco enceflico (Carpenter, 1978).
ncleo gelatinoso de Rolando de asta posterior de la En conclusin, parece que se comprueba, por una
mdula, rozando a los ncleos del vago, llegando parte, que la puntura de un punto acupuntural de
hasta ncleos del tber y ncleo posterior del hipot- sealada accin teraputica segn la MTC (Neiguan,
lamo, desde donde proyectarn hacia neurohipfisis, 6PC), y que para actuar precisa inducir cambios del
pudiendo generar secundariamente efectos humora- tono vegetativo, realmente modifica parmetros vege-
les, y hacia ncleo medial del tlamo, que a su vez tativos directamente relacionados con el tono simpti-
proyecta a ncleo dorsomedial del mismo tlamo y co. Por otra parte, se comprueba que tal accin no se
de ah a estructuras corticales. Las aferencias dolo- debe a un artefacto atribuible al reposo, ni que es un
rosas que se generan en la puntura, proyectaran efecto global inespecfico generado por la mera pun-

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tura de un punto de la piel, y que en el sistema de acti- las relacionadas con la isquemia miocrdica, como el
vacin, el papel del nervio mediano subyacente, es angor inestable.
secundario; es decir, que la activacin de 6PC implica
a un sistema de complejidad mayor que un simple tra- DIRECCIN DE CONTACTO
yecto nervioso. F. Abad-Alegra
Quedara para el futuro valorar en qu medida Servicio de Neurofisiologa clnica
este hallazgo puede avalar desde el punto de vista de Hospital clnico Lozano Blesa
la medicina positiva deductiva occidental, una va para Av. San Juan Bosco, 15
el abordaje teraputico adicional o complementario de 50009 Zaragoza, Espaa
patologas derivadas de un elevado tono simptico o E-mail: fabada@salud.aragob.es

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