ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN REPRODUKSI

NY. N USIA 19 TAHUN DENGAN OLIGOMENORHEA

DI KLINIK BERSALIN KELOMPOK IV
SAMARINDA
No.RM : 070592 Tempat Pengkajian : Klinik Bersalin
Kelompok IV
Nama Pengkaji : Kelompok IV Tanggal/Pukul pengkajian : 23 November 2017
Pukul 18:25

I. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami

Nama : Nn. N Nama : -

Usia : 18 Tahun Usia : -
Agama : Islam Agama : -
Suku : Bugis Suku : -
Pendidikan : SMA Pendidikan : -
Pekerjaan : Mahasiswa Pekerjaan : -
Alamat : Jln. Ery Suparjan Gang TVRI Alamat : -
No.Hp : 08213219xxx No.Hp : -
2. Alasan kunjungan/keluhan utama
Nn. N mengatakan jarang haid dan haidnya selalu terlambat setiap bulan

3. Riwayat pernikahan
Nn. N mengatakan belum pernah menikah

4. Riwayat menstruasi
Menarche : 17 tahun
Siklus : 56 hari
Lama : 5 hari
Jumlah : 1-2 kali/ganti pembalut
Warna : Merah Segar
Bau : Khas

1
 5. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Ha
mil Persalinan Bayi Nifas
Ke
-
Tgl U Jenis Peno Kompli J PB/ U Perd Lakta Komplik
lahir K persal long kasi K BB si arah si asi
inan lahir a an
Ib Ba
u yi
- - - - - - - - - -

6. Riwayat KB
Jenis KB : -
Lama : -
Mulai ber-KB : -
Kapan berhenti : -
Alasan berhenti : -

7. Riwayat kesehatan sekarang

Nn. N mengatakan jarang mendapat haid, haidnya dua bulan sekali, dan
perdarahannya sedikit, tidak sedang menderita penyakit sistemik, menurun
atau menular (Jantung, asma, TBC, ginjal, DM, hipertensi, malaria,
HIV/AIDS)

8. Riwayat kesehatan yang lalu

Nn. N mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik, menurun atau
menular (Jantung, asma, TBC, ginjal, DM, hipertensi, malaria, HIV/AIDS)
dan tidak mempunyai riwayat operasi

9. Riwayat kesehatan keluarga

Nn. N mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistemik, menurun atau
menular (Jantung, asma, TBC, ginjal, DM, hipertensi, malaria, HIV/AIDS)

10. Riwayat Psikososial & spiritual

Komunikasi : Nn. N mengatakan menggunakan bahasa indonesia sehari-hari
Keadaan emosional : Nn. N mengatakan jeadaan emosial baik

2
 Hubungan dengan keluarga : Nn. N mengatakan hubungan dengan keluarga
baik
Hubungan dengan orang lain : Nn. N mengatakan hubungan dengan orang
lain baik
Proses berpikir : Nn. N mengatakan cemas selama jarang mendapatkan haid
dan perdarahannya sedikit
Ibadah/spiritual : Nn. N mengatakan sholat 5 waktu setiap hari
Respon ibu & keluarga terhadap penyakit gangguan reproduksi : Nn. N
mengatakan keluarga pasien khawatir
Dukungan keluarga : Nn. N mengatakan keluarga sangat mendukung untuk
bisa sembuh
Pengambil keputusan dalam keluarga : Nn. N mengatakan Ayah kandung
Beban kerja dan kegiatan sehari-hari : Nn. N mengatakan menjadi
Mahasiswa

11. Pola kebutuhan sehari-hari

Pola Sehat Saat sakit
Makan Makan
Frekuensi : 3 kali/hari Frekuensi : 3 kali/hari
Nutrisi Jenis : Lunak, padat Jenis : Lunak, padat
Makanan pantangan : - Makanan pantangan : -
Minum Minum
Frekuensi : 8 kali Frekuensi : 8 kali
Jenis : Cair Jenis : Cair
Makanan pantangan : - Makanan pantangan : -
Istirahat Tidur siang : 2 jam Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 8 jam Tidur malam : 2 jam
Keluhan : - Keluhan: -
Eliminasi BAK : 4-5 x/hari, BAK : 3-4 x/hari,
konsistensi :-, warna : Jernih konsistensi :- , warna :
BAB : 1-2 x/hari, jernih
konsistensi : Lunak, warna : BAB : 1 x/hari, konsistensi
kecoklatan . : - warna : kecoklatan
Keluhan :- Keluhan : Keluar darah
sedikit
Personal Hygiene Mandi : 2 x/hari Mandi : 2 x/hari
Ganti pakaian dan pakaian Ganti pakaian dan pakaian
dalam : 2 x/hari dalam : 2-3 x/hari
Aktivitas Pekerjaan sehari-hari : Pekerjaan sehari-hari :

3
 Kuliah 07:30-15:00
Hubungan seksual : - /mgg
Keluhan : -
Kebiasaan hidup Merokok : Tidak pernah
Minum-minuman keras :
Tidak pernah
Obat terlarang : Tidak
pernah
Minuman jamu : Tidak
pernah
Kuliah )7:30-15:00
Hubungan seksual : -/mgg
Keluhan : seperti biasa
Merokok : Tidak pernah
Minum-minuman keras :
Tidak pernah
Obat terlarang : Tidak
pernah
Minuman jamu : Tidak
pernah

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,0 OC
Respirasi : 20 x/menit
b. Tinggi badan : 160 cm
c. Berat badan : 47 kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Tidak ada benjolan, rambut bersih, tidak rontok
b. Mata : Simetris, konjumgtiva merah muda,sclera putih,
tidak ikterik
c. Hidung : Simetris, tidak infeksi, tidak ada sekret
d. Telinga : Simetris, sejajar mata, bersih, tidak ada infeksi dan
serumen
e. Mulut : Bibir tidak kering, tidak stomatitis, tidak ada gigi
yang berlubang
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tiroid, dan
vena junggularis
g. Dada : Simetris, payudara simetris dan aerola berwarna
kecoklatan
h. Abdomen : Simetris, tidak ada bekas luka dan benjolan
i. Genetalia : Vulva vagina nampak bersih, tidak ada benjolan
abnormal, tidak ada varises dan odema
j. Anus : Tidak hemoroid
k. Ekstremitas

4
 Atas : Tidak ada oedema dan reflek patella kiri dan kanan
positif
Bawah : Tidak ada oedema dan varises serta reflek patella
kiri dan kanan positif
3. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Urin :-
Darah :-
b. USG :-
c. Pemeriksaan dalam :-
II. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa kebidanan
Nn. N usia 19 tahun dengn Oligomenorhea
Dasar :
Data Subjektif : Nn. N mengatakan jarang haid, haidnya 2 bulan sekali dan
ketika haid perdarahannya selama 4-5 hari
Data Objektif : K/U : Baik
Kesadaran : Composmentis
Suhu : 36,0 OC
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Genetalia : Terdapat pengeluaran darah sedikit dari vagina dan berwarna
merah segar

b. Masalah :
Nn. N merasa cemas jarang mendapat haid dan perdarahan pervaginam sedikit

c. Kebutuhan :
Terapi nutrisi, istirahat, terapi hormonal, mengkonsumsi ramuan herbal

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL & ANTISIPASI

1. Pontensial terjadinya stress emosionl
2. Pontensial terjadinya Infertilitas

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN/TINDAKAN SEGERA

Kolaborasi dengan Dokter spOG Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda

5
V. INTERVENSI
Tanggal/pukul : 23 November 2017/ 18:25
Diagnosa : Nn. N usia 19 tahun degan Oligomenorhea
Kriteria hasil : Nn. N : Diharapkan keadaan Nn. N segera membaik

Intervensi
1. Beritahukan dan jelaskan hasil pemeriksan kepada Nn. N
R/ Agar Nn. N mengerti keadaannya saat ini
2. Berikan KIE tentang Oligomenorhea meliputi Pengertian, penyebab,
pengobatan, dan juga personal hygiene
R/ Agar Nn. N mengerti dan mendapatkan informasi tentang Oligomenorhea
3. Anjurkan Nn. N untuk melakukan pemeriksaan USG, untuk memastikan tidak
ada kelainan pada rahim dan organ genetalianya
R/ Agar Nn. N mengerti dan bersedia melakukannya
4. Lakukan Kolaborasi dengan Dokter Obgyn
R/ Untuk melakukan penanganan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie yang lebih
tepat dan mencegah komplikasi
5. Lakukan dokumentasi asuhan kebidanan
R/ Data Nn. N telah diarsipkan dengan baik

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal/pukul : 23 November 2017/ 18:25
1. Memberitahukan dan menjelaskan hasil pemeriksan kepada Nn. N agar Nn. N
mengetahui kondisi kesehatannya saat ini.
2. Memberikan KIE tentang Oligomenorhea meliputi :
a. Pengertian : Adalah panjang siklus haid yang memanjang (> 35 hari) sehingga
menyebabkan perdarahan tidak lancar
b. Penyebab : 1) Perpanjangan stadium luteal dan folikel
2) Pengaruh psikis
3) Pengaruh kelainan yang terdapat pada rahim
c. Pengobatan : 1) Terapi nutrisi
2) Terapi Hormonal ( Bagi yang sudah menikah)
3) Ramuan herbal ( Super Lutein)
4) Pembedahan
Memberikan KIE tentang personal hygiene : Mengganti pakain dalam dan pembalut
setiap selesai BAB dan BAK

6
 3. Menganjurkan Nn. N untuk melakukan pemeriksaan USG, untuk mengetahui dan
memastikan bahwa tidak ada kelainan pada rahim dan organ genetalianya
4. Melakukan kolaborasi dengan Dokter Obgyn Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
untuk penanganan lebih lanjut terhadap Oligomenorhea pada Nn. N
5. Mendokumentasikan asuhan kebidanan pada Oligomenorhea Nn. N sesuai data
yang telah diarsipkan dengan baik

VII. EVALUASI
Tanggal/pukul : 23 November 2017/ 18:25
1. Nn. N sudah mengetahui dan mengerti dengan kondisi kesehatannya saat ini
2. Nn. N sudah mengerti setelah dijelaskan tentang KIE Oligomenorhea dan KIE
tentang personal hygiene sehingga Nn. N mendapatkan dan mengetahui
informasi tentang KIE Olimenorhea dan KIE personal Hygiene .
3. Nn. N sudah bersedia untuk melakukan pemeriksaan USG, untuk mengetahui
dan memastikan bahwa tidak ada kelainan pada rahim dan organ genetalianya
4. Nn. N sudah bersedia untuk penanganan lebih lanjut dengan Dokter Obgyn di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie agar mendapatkan penangann yang lebih
lengkap
5. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Nn. N telah diarsipkandengan baik dan rapi.