Patology Klinik

UJI KALSIUM

Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi kalsium dalam darah / urin.

Prinsip:
Kalsium dengan arsenazo III pada pH netral menghasilkan kompleks berwarna biru,
yang sangat sebanding dengan konsentrasi kalsium. Interferensi oleh magnesium dihilangkan
dengan penambahan 8 - hidroksikuinolin-5-asam sulfonat.

Sampel:
Serum plasma, heparinized atau urin. JANGAN menggunakan EDTA, oksalat atau
plasma sitrat.

Stabilitas dalam serum / plasma:

7 hari pada 20-25C
3 minggu pada 4-8C
8 bulan pada -20C

Stabilitas dalam urin:

2 hari pada 20-25C
4 hari pada 4-8C
3 minggu pada suhu -20C
Tambahkan 10 ml HCl pekat sampai 24 jam dan urin memanaskan spesimen untuk
melarutkan kalsium oksalat. Buang spesimen terkontaminasi

Reagen:
Komponen dan Konsentrasi dalam ujian
Fosfat buffer pH 7,5 50 mmol / L
8-hidroksikuinolin-5-asam sulfonic 5 mmol / L
Arsenazo III 120 mmol / L
Deterjen
 Standar: 10 mg / dL (2,5 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-
8C, terlindung dari cahaya dan menghindari dari kontaminasi. Jangan membekukan
reagen!
Standar tersebut stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan
pada 2-25C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Sebagai kalsium adalah ion mana-mana, peringatan yang sangat penting harus diambil
terhadap kontaminasi disengaja. Hanya menggunakan bahan pakai
2. Jejak agen chelating, seperti EDTA dapat mencegah pembentukan kompleks berwarna
3. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan menelan. Hindari
kontak dengan kulit dan selaput lendir
4. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium reagen

Prosedur pengujian:
Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
Jalan optik cm 1
Suhu 20-25C / 37C
Pengukuran terhadap reagen blanko

Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
DA sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Kalsium (mg / dL) = ------------------------------------------- ----------------------------
DA Std / Cal

Faktor konversi
Kalsium (mg / dL) x 0,2495 = Kalsium (mmol / L)

Normal range:
Serum Kalsium: 8,5-10,4 mg / dL

UJI PLASMA FOSFAT

Prinsip
Amonium molibdat + asam sulfat + fosfat ! kompleks anorganik fosfor molibdat.
Penyerapan kompleks maksimal pada 340 nm

Penyimpanan instruksi dan stabilitas reagen

Reagen stabil sampai dengan akhir bulan tercantum kadaluwarsa, jika disimpan pada
2-250C dan kontaminasi dihindari. Jangan membekukan reagen.

Peringatan dan tindakan pencegahan

1. Reagen mengandung asam sulfat. Hati-hati bilas membran kulit dan mukosa dengan air
setelah kontak dengan reagen
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium reagen

Persiapan reagen
Reagen siap digunakan

Konsentrasi pereaksi
Asam sulfat 210 mmol / l
Amonium molibdat 0,4 mmol / l
Deterjen

Spesimen
Serum plasma, heparin atau urin
Stabilitas dalam serum dan plasma adalah 7 hari pada (-4) - (25)C dan 3 bulan pada -
20C.
Stabilitas dalam urin adalah 2 hari pada 20 - 25C pada pH <5. Buang spesimen yang
terkontaminasi.
Untuk koleksi urin 24 jam menambahkan 10 ml 10 g / dl HCl ke dalam botol koleksi
untuk menghindari hujan fosfat. Encerkan 1:20 urin dengan air distilasi sebelum
determinasi dan kalikan hasilnya dengan 21

Prosedur pengujian
Panjang gelombang 340 nm, Hg 334 nm, Hg 365 nm
 Garis optik 1 cm
Suhu 20 - 25C, 37C
Pengukuran terhadap reagen blanko

Blanko Sampel / Calibrator

Sampel / Calibrator - 10 L
Air suling 10 L -
Reagen 1000 L 1000 L
Campur, inkubasi selama 5 menit pada 20 - 25C / 37C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit

Perhitungan
Dengan Calibrator
DA sampel
Fosfor (mg / dl) = ------------------------ X konsentrasi Calcium (mg / dl) (8,16)
DA Calcium

Faktor konversi
Fosfor (mg / dl) x 0,3229 = fosfor (mmol / dl)

Rentang referensi
Serum / Plasma (mg / dl) (mmol / l)
Dewasa 2,6 - 4,5 0,84 - 1,45
Anak-anak / Remaja
1 - 30 hari 3,9 - 7,7 1,25 - 2,50
1 - 12 bulan 3,5 - 6,6 1,15 - 2,15
1 - 3 tahun 3,1 - 6,0 1,00 - 1,95
4 - 6 tahun 3,3 - 5,6 1,05 - 1,80
7 - 9 tahun 3,0 - 5,4 0,95 - 1,75
10 - 12 tahun 3,2 - 5,7 1,05 - 1,85
13 - 15 tahun 2,9 - 5,1 0,95 - 1,65
16 - 18 tahun 2,7 - 4,9 0,85 - 1,60

Urine
0,4 - 1,3 g/24 jam (12,9 - 42,0 mmol/24 jam)
Batas deteksi
Batas bawah deteksi adalah 0,7 mg / dl

UJI GLUKOSA (METODE GOD-PAP)

Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam sampel manusia

Prinsip:
Konsentrasi glukosa ditentukan setelah oksidasi enzimatik oleh glukosa oksidase.
Indikator colorimeteric adalah quinoneimine, yang dihasilkan dari 4-aminoantipyrine dan
fenol oleh hidrogen peroksida karena aksi katalitik dari peroksidase (reaksi Trinder ini). Reaksi
adalah sebagai berikut:

GOD
Glukosa + O2 Asam glukonat + H2O2

GOD
2 H2O2 + 4-Aminoantipyrine + Fenol Quinoneimine + 4 H2O

Sampel:
Serum, plasma heparin atau plasma EDTA, cairan spinal
Pisahkan setelah 1 jam pengumpulan darah dari isi sel.
Konsentrasi glukosa dalam darah yang deproteinated dan disentrifugasi segera setelah
koleksi, akan stabil selama 5 hari pada suhu +15C sampai +25C atau pada +4C
Konsentrasi glukosa dalam serum atau plasma yang sudah disiapkan 30 menit setelah
koleksi akan stabil selama 24 jam pada +4C.
Stabilitas setelah penambahan inhibitor glikolitik (NaF, KF): 1 hari pada 20-25C atau 7
hari pada 4-8C

Reagen:
Komponen dan konsentrasi dalam ujian
Buffer fosfat pH 7,5 250 mmol / L
 Fenol 5 mmol / L
4-Aminoantipyrine 0,5 mmol / L
Glukosa oksidase (GOD) 10 kU / L
Peroksidase (POD) 1 kU / L
Standar: 100 mg / dL (5,55 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-
8C, terlindung dari cahaya dan terhindar dari kontaminasi. Jangan membekukan reagen!

Catatan: Ini harus disebutkan, bahwa pengukuran tidak dipengaruhi oleh kadang-kadang
terjadi perubahan warna, selama absorbansi reagen adalah <0,3 pada 546 nm. Standar
tersebut stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika disimpan pada 2-25C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan sampai tertelan.
Hindari kontak dengan kulit dan selaput lendir
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan reagen laboratorium

Penambahan pereaksi:
Larutan asam trikloroasetat 300 mmol / L, untuk deproteinasi, stabil pada +15C
sampai +25C

Prosedur pengujian:
Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
Garis optik 1 cm
Suhu 20-25C / 37C
Pengukuran terhadap reagen blanko

Blanko Sampel atau standar

Sampel standar - 10 L
Air suling 10 L -
Reagen 1000 L 1000 L
Campur, inkubasi selama 20 menit pada 20 - 25C atau 10 menit pada 37C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit
Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
A Sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Glukosa (mg / dL) = -------------------------------------------------------------------------
A Std / Cal

Faktor konversi
Glukosa (mg / dL) x 0,05551 = Glukosa (mmol / L)

Normal range:
Puasa 70 - 100 mg / dL (darah keseluruhan)
70-115 mg / dL (serum)
35 - 50 mg / dL (cairan spinal)

UJI GLUKOSA CHALLENGE

Tujuan:
Untuk mengetahui respon tubuh setelah pemuatan glukosa dan untuk screening
diabetes mellitus diantara wanita hamil

Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk menanggapi dengan beban glukosa dan glukosa darah
dimonitor. Hasil abnormal dapat diperoleh setelah beban (tantangan).

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 50 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)

Prosedur pengujian:
Pasien tidak puasa sebelum tes
 Pasien diberikan 50 g glukosa challenge dilarutkan dalam 200 ml air. Glukosa harus di
minum dalam 5 menit
Sampel darah vena pasien diambil satu jam setelah loading
Konsentrasi glukosa diukur dari sampel

Interpretasi:
Tes ini mendefinisikan sebagai hasil positif jika konsentrasi glukosa plasma vena 140
mg%.

UJI TOLERANSI GLUKOSA ORAL

Tujuan:
Untuk mengetahui tubuh merespon setelah loading glukosa dan untuk layar diabetes
mellitus antara orang yang dicurigai

Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk merespon dengan beban glukosa dan glukosa darah
dimonitor setiap jam selama 3 jam setelah loading. Kurva glukosa darah dapat menunjukkan
pola yang abnormal setelah pemuatan pada pasien diabetes laten

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 100 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)

Prosedur pengujian:
Pasien harus berpuasa selama 8-12 jam sebelum pemeriksaan
Dalam kondisi puasa, sampel darah diambil dan konsentrasi glukosa diukur
Pasien diberikan 100 g glukosa beban dalam jumlah yang tepat air
Sampel darah diambil lagi satu jam, dua jam dan tiga jam setelah loading
Konsentrasi glukosa diukur untuk tiga sampel
Hasil
 Berdasarkan Data Group National Diabetes, hasilnya definisikan sebagai normal jika
glukosa darah puasa <105 mg%, 1 jam <mg% 190, 2 jam <165 mg%, dan 3 jam <145
mg%.

Interpretasi:
Pasien didefinisikan sebagai diabetes jika ada dua hasil abnormal

BADAN KETON - UJI ROTHERA'S

Tujuan:
Untuk menentukan adanya badan keton dalam sampel urin.

Prinsip:
Tiga badan keton utama adalah aseton, asam acetoacetic (asam diacetic) dan asam beta
hidroksibutirat.
Asam aseton dan acetoacetic bereaksi dengan natrium nitropruside di hadapan alkali
untuk menghasilkan warna ungu

Sampel:
Pengujian untuk badan keton harus dilakukan pada urin segar atau spesimen disimpan
pada +4C

Reagen:
Reagen Rothera: campur hingga kering
Pulve 210 Rize 7,5 g natrium nitropruside dengan amonium sulfat 200g. Simpan dalam
botol kuning bersih di 25-35C. Stabil selama 6 bulan.
Amonia terkonsentrasi, berat jenis 0,91
Kontrol positif: 1-2 tetes aseton ditambahkan dengan 5 ml urin
Kontrol negatif: air suling

Prosedur pengujian:
 Ambil sekitar 5 ml urin dalam tabung kaca 18 x 150 mm, tambahkan sekitar satu
sendok teh campuran, aduk rata, lalu tambahkan 0,5 sampai 1,0 ml amonia terkonsentrasi ke
sisi tabung sehingga lapisan di atas urin. Amati perubahan warna dalam waktu 30-60 detik.

Hasil
Jika aseton dan asam diacetic yang hadir, maka warna (permanganat kalomel merah)
ungu akan membentuk di persimpangan dari dua lapisan dalam waktu 30-60 detik. Hasilnya
dapat dinilai dari jejak ke 3 + berdasarkan intensitas warna yang terbentuk, seperti yang
dijelaskan di bawah ini
Tidak ada perubahan warna (- negatif)
Cincin merah muda (+) = 5 mg asam acetoacetic atau 20 mg aseton per 100 ml urin
Cincin merah (+ +) = 30 mg asam acetoacetic atau 250 mg aseton per 100 ml urin
Cincin ungu (+ + +) = 80 mg asam acetoacetic atau 800 mg aseton per 100 ml urin

Interpretasi:
Badan keton adalah perantara produk dari metabolisme lemak dan kehadiran mereka
dalam darah dan kemudian dalam urin menunjukkan bahwa metabolisme adalah teratur
atau tidak lengkap. Ini terkait dengan asidosis metabolik. Hal ini terjadi pada diabetes
mellitus yang tidak terkontrol dan juga kelaparan
Urin normal tidak mengandung keton metil. Reaksi positif palsu dapat terjadi lemah itu
urin mengandung L-dopa dan fenil asam piruvat
Jika ada kecurigaan dari tes positif palsu, panas urin dalam tabung reaksi dalam nyala
pembakar Bunsen selama satu menit, dan memungkinkan pendinginan dan mengulangi
tes Rothera itu. Urin dipanaskan tidak akan memberikan itu positif Rothera karena badan
keton

UJI HbA1c

Tujuan:
Untuk menentukan persentase HbA1c dalam darah manusia.

Prinsip:
Gycation hemoglobin terjadi saat terpapar eritrosit menjadi glukosa, untuk membentuk
labil kemudian stabil mengikat. Dalam Hb A, fraksi labil mengikat biasanya terdiri dari
 10% dari binding.The glukosa jumlah total HbA1 dipengaruhi oleh glycosilation
tergantung pada derajat dan lamanya paparan glukosa. HbA1 terdiri dari tiga Hb: A1c
A1a, Dan A1b. HbA11c terdiri dari sekitar 70% dari Hb terglikasi, dan yang lainnya
kurang dari 20% dari Hb terglikasi. HbA1c terdiri dari sekitar 60% -70% dari HbA1 total.
Tes HbA1c adalah pengukuran afinitas boronat. Pengukuran dari glycoHb total dengan
kromatografi asam boronat juga mengukur Hb terglikasi abnormal seperti terglikasi HbA
dan hasilnya tidak dipengaruhi oleh gagal ginjal, aspirin, atau fluktuasi suhu. Ketika darah
ditambahkan ke reagen, eritrosit segera lisis. Semua hemoglobin yang diendapkan.
Konjugat asam boronat mengikat cis-diol hemoglobin terglikasi. Sebuah alikuot dari
campuran reaksi ditambahkan ke perangkat tes, dan semua hemoglobin diendapkan,
konjugat yang terikat dan terikat, tetap di atas saringan. Selisih lebih konjugasi berwarna
dihapus dengan endapan solution.The mencuci dievaluasi dengan mengukur biru
(hemoglobin terglikasi) dan intensitas warna merah (hemoglobin total) masing-masing
dengan pembaca, rasio antara mereka yang sebanding dengan persentase dalam sampel.

Sampel:
Kapiler darah dan darah vena dengan atau tanpa antikoagulan (EDTA, heparin dan
NaF) dapat digunakan.

Reagen:
TD / Perangkat Uji 1 x 24 unit
Plastik perangkat yang berisi filter dilapisi membran
R1 / Reagent
Glycinamide buffer yang mengandung ion Zn, pewarna yang terikat asam boronat dan
deterjen
R2 / Larutan pembersih
Larutan Morfolina buffer NaCI dan deterjen

Prosedur pengujian:
1. Presipitasi hemoglobin
Tambahkan 5 mL darah keseluruhan untuk tabung tes pra-diisi dengan R1/Reagen. Aduk
rata. Tinggalkan tabung minimal 2 menit, maksimal 3 menit. Catatan: pastikan bahwa
pipa kapiler benar-benar kosong setelah pencampuran.
2. Aplikasi sampel
 Campur dengan cepat untuk mendapatkan suspensi yang homogen. Gunakan 25 mL dari
campuran reaksi untuk Perangkat TD / Test dengan memegang pipet sekitar 0,5 cm di
atas uji sumur. Mengosongkan pipet dengan cepat sampai pertengahan tes. Biarkan
campuran reaksi untuk merendam sepenuhnya ke membran. Tunggu 15-20 detik.
Catatan: Hindari gelembung udara.

3. Aplikasi R2 / Larutan pembersih

Gunakan 25 mL R2 / Larutan pembersih pada Perangkat TD / Test. Biarkan larutan
pembersih agar menyerap sepenuhnya ke membran. Tunggu selama 10 detik.
Catatan: Hindari gelembung udara.

4. Pengukuran uji hasil

Baca hasil tes dalam waktu 5 menit dengan menggunakan pembaca.

Interpretasi:
Nilai HbA1c normal 4,5-6,3%
Metode ini mengukur hemoglobin terglikasi total (GHB), tetapi melaporkan nilai HbA1c
standar. Standardisasi dilakukan sesuai dengan rekomendasi Referensi Laboratorium
Eropa untuk Glycohemoglobin.
Biokimia
METODE TITRIMETRI UNTUK
MENENTUKAN KADAR IODIN DALAM GARAM

Kandungan iodin dalam sampel garam iodat diukur dengan menggunakan titrasi
iodometri.

Deskripsi reaksi
Mekanisme reaksi mencakup dua langkah:
1. Pembebasan iodin bebas dari garam
Penambahan H2SO4 membebaskan iodin bebas dari iodat dalam sampel garam. KI
berlebih ditambahkan untuk membantu melarutkan iodin bebas, yang tidak larut dalam
air murni dalam kondisi normal.
2. Titrasi iodin bebas dengan tiosulfat
Iodin bebas digunakan oleh natrium tiosulfat pada tahap titrasi. Jumlah tiosulfat yang
digunakan adalah sebanding dengan jumlah iodin bebas yang terbebas dari garam. Zat
tepung ditambahkan sebagai indikator external (tidak langsung) dari reaksi ini dan
bereaksi dengan iodin bebas untuk menghasilkan warna biru. Bila ditambahkan
menjelang akhir titrasi (yaitu, ketika hanya sejumlah kecil iodin bebas yang tersisa)
hilangnya warna biru, atau titik akhir, yang terjadi dengan titrasi lebih lanjut,
menunjukkan bahwa semua iodin bebas yang tersisa telah digunakan oleh tiosulfat.

Langkah reaksi untuk titrasi iodometri dari iodat

Persiapan reagen
Air yang digunakan untuk metode ini harus air suling yang direbus, yang membutuhkan
penyediaan unit distilasi. Sebagai alternatif sederhana, menetralisir keran air dengan resin
mixed bed deionizing dapat digunakan, sehingga menghindari kebutuhan untuk unit
distilasi yang mahal.
0,005 Natrium tiosulfat (Na2S203): Larutkan 1.24g Na2S2035H20 dalam air 1000m1.
Simpan di tempat sejuk dan gelap. Volume ini cukup untuk 100-200 sampel, tergantung
 pada konten yodium mereka. Larutan stabil selama minimal satu bulan, jika disimpan
dengan benar.
2 N Asam sulfat (H2504): Perlahan-lahan menambahkan 6 ml H2SO4 terkonsentrasi
sampai 90 ml air. Buatlah untuk 100m1 dengan air. Volume ini cukup untuk 100
sampel.Solusinya adalah stabil tanpa batas. Selalu menambahkan asam ke air, bukan air
menjadi asam, untuk menghindari pembentukan kelebihan panas dan meludah
asam.Aduk larutan sambil menambahkan asam.
10% Kalium iodida (KI): Larutkan KI 100g dalam 1000 ml air. Simpan dalam tempat yang
sejuk dan gelap. Volume ini cukup untuk 200 sampel. Disimpan dengan benar solusinya
adalah stabil dalam enam bulan, asalkan tidak ada perubahan terjadi pada warna dari
larutan.
Indikator larutan zat tepung: Larutkan reagen grade natrium klorida (NaCl) dalam 100 ml
air suling ganda. Sambil diaduk, tambahkan NaCl sampai tidak ada lagi larut. Panaskan isi
gelas sampai kelebihan garam larut. Sementara pendingin, kristal NaCl akan terbentuk
pada sisi gelas. Ketika benar-benar dingin, Tuang supernatan ke dalam botol
bersih. Larutan ini stabil selama enam sampai dua belas bulan. Larutkan 1 g tepung kimia
dalam 10 m1 air suling ganda. Lanjutkan mendidih sampai benar-benar larut. Tambahkan
larutan NaCI jenuh untuk membuat volume 100 ml larutan zat tepung. Larutan ini cukup
untuk pengujian 20 sampai 45 sampel. Siapkan larutan zat tepung segar setiap hari,
karena larutan zat tepung tidak dapat disimpan.

Prosedur:
1. Garam dengan berat 10 g, diisi pada Erlenmeyer dengan lebih dekat
2. Larutkan garam dengan sekitar 30 ml air suling
3. Tambahkan dengan air suling sampai volume akhir adalah 50 ml
4. Tambahkan dengan 1 ml 2 N H2SO4
5. Tambahkan dengan 5 ml KI 10%. Jika garam tersebut mengandung iodin, warna larutan
akan berubah menjadi kuning
6. Tutup Erlenmeyer dan simpan pada tempat yang gelap sekitar 10 menit
7. Titrasi dengan larutan natrium tiosulfat (Na2S2O3) sampai warnanya menjadi kuning
pucat
8. Tambahkan dengan sekitar 2 ml larutan zat tepung, warna akan berubah menjadi ungu
tua.
9. Lanjutkan titrasi sampai warna menghilang
10. Volume Na2S2O3 yang digunakan dibandingkan dengan tabel untuk menghitung
konsentrasi iodin

Catatan:
1. Penambahan zat tepung ketika warna larutan adalah kuning pucat
2. Kondisi reaksi harus di bawah 30C karena iodin adalah zat uap

INDEX DIASTASE DALAM URINE

PENDAHULUAN
Zat tepung merupakan bagian utama dari diet manusia untuk sebagian besar orang di
dunia, serta hewan lainnya. Zat tepung disintesis secara alami dalam berbagai tanaman.
Contoh beberapa tanaman dengan kadar zat tepung tinggi adalah jagung, kentang, beras,
sorgum, gandum, dan singkong. Hal ini tidak mengherankan bahwa semua ini adalah bagian
dari apa yang kita konsumsi untuk memperoleh karbohidrat. Mirip dengan selulosa, molekul
zat tepung adalah glukosa polimer dihubungkan bersama oleh, alfa-1,4 dan alpha-1,6
glucosidic bonds, yang bertentangan dengan beta-1,4 glucosidic bonds untuk selulosa. Untuk
memanfaatkan karbon dan energi yang tersimpan di zat tepung, sistem pencernaan manusia,
dengan bantuan dari enzim amilase, terlebih dahulu harus memecah polimer menjadi gula
assimilable lebih kecil, yang akhirnya dikonversi ke unit glukosa individu dasar.
Karena adanya dua jenis hubungan, alpha-1,4 dan alpha-1, 6, struktur yang berbeda
mungkin terdapat pada molekul zat tepung. Rantai polimer tunggal yang tidak bercabang dan
memiliki 500-2000 subunit glukosa dengan hanya alfa-1,4 glucosidic bonds disebut
amilosa. Di sisi lain, adanya hubungan dengan alfa-1,6 glucosidic yang menghasilkan polimer
glukosa yang bercabang disebut amylopectin. Percabangan dari derajat amilopektin adalah
sekitar satu per dua puluh lima unit glukosa dalam segmen percabangan. Fungsi lain dari
senyawa tersebut berhubungan erat sebagai penyimpanan glukosa pada sel hewan yang
disebut glikogen, yang memiliki satu cabang per 12 unit glukosa. Derajat percabangan dan
panjang rantai samping bervariasi dari sumber ke sumber, tetapi secara umum semakin
banyak rantai yang bercabang, semakin zat tepung dapat terlarut.
Zat tepung umumnya tidak larut dalam air pada suhu kamar. Karena itu, zat tepung di
alam disimpan dalam sel sebagai butiran kecil yang dapat dilihat di bawah mikroskop.
Granula zat tepung yang cukup tahan terhadap penetrasi oleh air dan enzim hidrolitik karena
pembentukan ikatan hidrogen dalam molekul yang sama dan dengan molekul yang
berdekatan. Namun, inter- dan intra-hidrogen bonds bisa menjadi lemah karena suhu suspensi
yang dinaikkan. Ketika larutan suspensi zat tepung dipanaskan, ikatan hidrogen melemah, air
dapat diserap, dan menjadi butiran zat tepung. Proses ini biasa disebut gelatinisasi karena
dalam larutan yang dihasilkan memiliki konsistensi seperti gelatin dan memilik viskositas yang
tinggi. Proses yang sama telah lama digunakan untuk mengentalkan kaldu dalam persiapan
makanan.
Tergantung pada lokasi relatif dari obligasi diserang sebagai dihitung dari ujung rantai,
produk dari proses pencernaan adalah dekstrin, maltotriosa, maltosa, dan glukosa, dll.
Dekstrin lebih pendek, segmen pati pecah yang membentuk sebagai hasil darihidrolisis acak
obligasi glucosidic internal. Sebuah molekul dari maltotriosa terbentuk jika ikatan ketiga dari
ujung molekul pati yang dibelah, sebuah molekul maltosa terbentuk jika titik serangan adalah
obligasi kedua, sebuah molekul glukosa hasil jika ikatan yang dibelah adalah terminal satu ,
dan sebagainya.

BAGAIMANA CARA PENGGUNAANNYA?

Tes darah untuk amilase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis (pembengkakan
pankreas) dan penyakit pankreas lainnya. Kenaikan hampir segera amilase pada awal
serangan pankreatitis, dan jatuh setelah sekitar 2 hari, membantu untuk menentukan diagnosis
ini.
Amilase ini juga digunakan (pada tingkat lebih rendah) dalam diagnosis dan tindak
lanjut dari kanker pankreas, ovarium, atau paru-paru; serangan kandung empedu, dan
gondok.
Tes amilase dapat dipesan jika Anda menunjukkan gejala gangguan pankreas, seperti
sakit perut parah, demam, kehilangan nafsu makan, atau mual.
Nilai normal untuk amilase tergantung pada metode yang digunakan untuk
mengujinya. Pada pankreatitis, tingkat amilase yang sangat tinggi, sering 5 - 10 kali tingkat
normal.Peningkatan kadar amilase juga dapat menunjukkan kanker pankreas, ovarium, atau
paru-paru; tuba) kehamilan; serangan kandung empedu; gondok; obstruksi usus, atau ulkus
berlubang. Penurunan kadar amilase dapat mengindikasikan kerusakan pada pankreas, kanker
pankreas, penyakit ginjal, dan toksemia kehamilan.
Pada pankreatitis akut, tingkat kadar amilase tinggi biasanya paralel enzim lain yang
disebut lipase. Kedua amilase dan lipase biasanya memerintahkan sama untuk mendiagnosis
pankreatitis akut.
Pankreatitis kronis sering dikaitkan dengan alkoholisme. Hal ini juga dapat disebabkan
oleh trauma, obstruksi duktus pankreas, dan berhubungan dengan kelainan genetik seperti
cystic fibrosis. Tingkat amilase dapat cukup meningkat dengan pankreatitis kronis atau
mungkin akan menurun ketika sel-sel yang menghasilkan amilase di pankreas menjadi rusak
atau hancur.

PRINSIP
Pada beberapa larutan yang mengandung volume zat tepung terlarut yang sama,
tambahkan dengan konsentrasi amilase, pada suhu 37C, selama 30 menit, amilase akan
menguraikan zat tepung menjadi erythrodexin. Pada konsentrasi terkecil, amilase dapat
menguraikan zat tepung menjadi erythrodexin yang disebut indeks diastase. Dalam percobaan
ini kita menggunakan urin sebagai sumber amilase (diastase).

Reagen
1. Larutan zat tepung: zat tepung 0,1% yang mengandung NaCl 0,5%
2. Larutan iodin

PROSEDUR
Semua pipet yangdigunakan, harus ditutupi dengan kapas
Siapkan 10 tabung, memberikan nomor dari 1-10
Memasukkan urin ke dalam tabung dengan volume yang berbeda pada setiap tabung,
tambahkan dengan air sampai volume akhirnya adalah 1 ml
Catatan:
Tabung 1-5 isi dengan urin encer (1:10)
6-10 tabung isi dengan urin tanpa pengenceran
Campur, inkubasi semua tabung dalam water bath 37C selama 30 menit dengan tepat
Dinginkan di air 5 menit untuk menghentikan reaksi
Tambahkan 1 tetes larutan iodin ke dalam setiap tabung, campur dan lihat perubahan
warna
Ketika warna hilang, tambahkan dengan 1-2 tetes larutan iodin lagi
Tabung yang terlihat berwarna pink (bukan biru atau ungu) yang mengandung amilase
cukup di tambahkan 2 ml larutan zat tepung 0,1% untuk diubah menjadi erythrodextrin
Indeks Diastase Urine (d 37 / 30 ') =
Volume terkecil dari urin yang di tambahkan 2 ml larutan zat tepung 0,1% pada 37C
selama 30 menit
HASIL
Indeks diastase dalam urin normal = 5-20
Dalam beberapa penyakit pankreas, peningkatan nilai mungkin lebih dari 200.

Catatan:
Ketika nilai yang terlalu tinggi, eksperimen harus diulang lagi dengan urin encer.
Bila sebelum 30 menit, larutan telah berubah menjadi merah muda; sampel harus
dienceran juga.

PEMISAHAN PROTEIN SERUM

DENGAN ELEKTROFORESIS

Teori
Muatan partikel dalam larutan bermigrasi ke elektroda muatan yang berlawanan
ketika sebuah medan listrik diterapkan, dan prinsip ini digunakan dalam elektroforesis untuk
memisahkan molekul yang berbeda.
Mobilitas elektroforetik terutama tergantung pada kelompok dibebankan hadir pada
permukaan partikel dan tanda dan besarnya muatan yang dibawa oleh kelompok ionogenic
bervariasi sesuai dengan kekuatan ion dan pH dari medium dengan cara yang khas.
Pemisahan molekul sehingga dapat dilaksanakan dengan memilih media yang sesuai.

Media pendukung
Pengaruh konveksi dapat dikurangi seminimal mungkin jika elektroforesis dilakukan
pada media pendukung diresapi dengan larutan buffer. Pemisahan yang tegas antara
campuran dapat diefektifkan menjadi zona yang berbeda dan teknik ini telah menggantikan
metode klasik elektroforesis terikat batas.

Asetat selulosa
Bahan ini menunjukkan keberhasilan pemisahan minimal adsorpsi dan jelas campuran
ke dalam zona diskrit. Karena itu, senyawa yang mudah dielusi dengan pemulihan yang
baik. Jumlah yang sangat kecil bahan yang diperlukan dan pemisahan dapat diselesaikan
hanya dalam satu jam atau lebih dibandingkan dengan semalam untuk kertas
elektroforesis. Namun asetat selulosa lebih mahal dari kertas elektroforesis.
Larutan buffer
Media suspensi perlu hati-hati dipilih karena beberapa ion penyangga bereaksi dengan
senyawa yang diselidiki; borate sebagai contoh yang membentuk kompleks dengan sugas.
PH dipilih tergantung, tentu saja, pada campuran tertentu dalam penyelidikan tetapi
pemisahan maksimum secara umum diperoleh pada titik isoelektrik dari salah satu senyawa.
PH yang dipilih tidak harus menyebabkan perubahan kimia atau denaturasi ion dari molekul
pada pemeriksaan.
Kekuatan ionik dari buffer adalah seperti yang biasanya terletak dalam kisaran 0,05-
0,15 dan merupakan kompromi antara dua ekstrem. Pada kekuatan ion rendah, ada migrasi
cepat dan produksi panas rendah tetapi difusi ditandai. Di sisi lain, pada bands dengan
kekuatan ion yang tinggi tetapi terdapat produksi panas yang lebih tinggi dan migrasi melalui
jarak yang pendek.

Bidang elektrik
Sebuah sumber DC yang stabil dibutuhkan yang sebaiknya memberikan tegangan
konstan atau saat ini. Sebuah kekuatan medan dari 2 sampai 8 panjang V / cm cocok untuk
pemisahan paling pada suhu kamar. Jika kekuatan medan lebih besar dari 10 V / cm efek
pemanasan adalah sedemikian rupa sehingga jumlah berlebihan air hilang oleh penguapan.
Buffer arus dari tangki penyangga untuk menggantikan air yang hilang, sehingga
menyebabkan perpindahan zona. Jika pemanasan berlebihan, senyawa dapat di denaturasi.
Metode pendinginan media pemisahan tersedia sehingga bidang kekuatan 100 V / cm
dapat digunakan, tetapi peralatan khusus dengan sejumlah perangkat sangat mudah
diperlukan untuk bekerja pada tegangan tinggi. Keuntungan dari elektroforesis tegangan
tinggi, tentu saja, bahwa pemisahan sangat cepat. Senyawa dengan berat molekul rendah
menderita difusi berlebihan dan sebaiknya diselesaikan dengan elektroforesis pada tegangan
tinggi. Asam amino dan peptida dari hydrolysated proteins dapat dengan cepat dipisahkan
dalam kondisi dan tempat-tempat kompak diperoleh sebanding dengan melihat pada kertas
kromatografi.

Elektroforesis aparatus
Aparat elektroforesis terdiri dari media memisahkan terhubung ke dua electroda tank
melalui kertas saring atau kain kassa. Tank-tank dibuat dalam dua kompartemen yang
dihubungkan dengan sumbu; satu bagian berisi elektroda platinum dan yang lainnya adalah
berhubungan dengan media elektroforesis. Perubahan pH terjadi di wilayah dari elektroda
bahkan dalam larutan buffer, dan pembagian tangki menjadi dua kompartemen memastikan
bahwa perubahan tersebut dekat dengan fase dukungan diminimalkan. Hubungan antara fase
dan larutan buffer dibuat oleh beberapa ketebalan kertas filter Whatman 3 mm atau kasa
saturasi rumah sakit dengan larutan buffer. Koneksi ini harus seperti menyebabkan penurunan
minimum dalam potensial di seluruh panjangnya. Diagram dari tangki khas untuk pemisahan
horisontal diberikan dalam gambar 1.

Aplikasi
Elektroforesis pada tegangan rendah paling baik digunakan untuk pemisahan molekul
besar (WM> 1000) seperti peptida, protein dan asam nukleat. Pemisahan semalam rendah
senyawa dengan berat molekul biasanya miskin karena difusi yang berlebihan, sehingga
senyawa asam amino tersebut sebaiknya diselesaikan pada tegangan tinggi.
Ada berbagai aplikasi elektroforesis dalam bidang kedokteran dan biokimia klinis, dan
salah satu contohnya adalah analisis protein serum untuk kehadiran normal konstitusi dan
perubahan dalam ransum, globulin albumin dalam penyakit.

Bahan
1. Horisontal elektroforesis aparatus
2. Power pack
3. Barbitone buffer (0,07 M, pH 8,6)
4. Pewarna ponceau S protein (0,2% dalam 3% trichlor asam asetat / TCA)
5. Asam asetat (0,5%)
6. Serum / plasma
7. Selulosa asetat strip
8. Kertas Whatman 3 mm

Metode:
Melembabkan strip selulosa asetat (10x2,5 cm) dengan menempatkannya pada
permukaan buffer dalam piring datar dan memungkinkan buffer soal untuk naik dari
bawah
Benamkan strip sepenuhnya dengan lembut goyang hidangan, lalu keluarkan dengan
forsep
Keringkan strip, kemudian tempatkan di sumbu kertas
Beralih pada saat ini dan menyesuaikan diri dengan 0,4 mA per sentimeter lebar strip
 Oleskan beruntun serum / plasma dari katoda. Hal ini paling baik dilakukan dengan
membimbing aplikasi dengan penggaris ditempatkan di tangki
Melakukan elektroforesis untuk 1,5-2 jam
Keluarkan strip dan warnai dengan Ponceau S selama 10 menit. Sebelum pemanasan tidak
diperlukan di sini sejak TCA perbaikan protein untuk pewarnaan. Hapus pewarna
kelebihan dari strip dengan mencuci berulang kali dalam asam asetat 5% sampai latar
belakang akan dihapus
Biarkan kering dan memeriksa pola yang diperoleh

Albumin 1 2 1 2 origin

Laporan:
Laporkan hasilnya dan membandingkan hasil ini dengan kelompok lain.

PENENTUAN NETRAL
17 KETOSTEROID

Urine manusia mengandung steroid membawa oksigen ketonic di C17, beberapa di

antaranya fenolik sementara yang lain netral. Yang terakhir ini biasanya disebut "17-
ketosteroids.". Anggota utama dari kelompok ini adalah androsterone, etiocholanolone,
dehydroisoandrosteron, dan isoandrosterone; (p.136), yang pertama dari tiga ini timbul
sebagian dari testis, sementara semua mewakili produk ekskresi dari beberapa steroid dari
korteks adrenal. Dengan demikian, pengukuran 17-ketosteroid keluaran menyediakan indeks
biokimia aktivitas testis dan adrenokortikal.
Ekskresi 17-ketosteroid normal pria berusia antara 20 dan 40 tahun rata-rata sekitar 15
mg per hari; wanita normal dalam mengeksresikan kelompok usia yang sama sekitar 10 mg
sedangkan pada anak di bawah 8 tahun, kurang dari 1 mg dihilangkan, tapi dari pada usia ini
ada peningkatan bertahap untuk nilai-nilai orang dewasa. Demikian juga di usia tua
penurunan yang signifikan diamati. Sebagai gonadectomy pada pria mengurangi output rata-
rata 15-10 mg, dan tanpa efek pada wanita, diasumsikan bahwa kurang lebih 10 mg berasal
dari korteks adrenal dan 5 mg dari testis. Ovarium manusia bukanlah sumber netral 17-
ketosteroid.
 Gangguan pada testis, korteks adrenal, dan adenohypophysis sangat dapat mengubah
17-ketosteroid ekskresi. Nilai eunuchoidism dari normal dengan yang ada pada mengebiri
bedah (10 mg) dilaporkan, sedangkan pada kasus yang jarang tumor masculinizing sel
interstitial testis output bisa mencapai 800 mg per hari. Pada penyakit Addison pada pria,
ekskresi jatuh ke 1,2-6,4 mg, yang merupakan output testis, sedangkan pada wanita praktis
tidak ada 17-ketosteroids diproduksi. Dalam kasus-kasus sindrom Cushing tidak terkait dengan
karsinoma dari korteks adrenal, normal atau hanya sedikit lebih tinggi 17-ketosteroid nilai-
nilai yang diamati (10 sampai 36 mg), tapi ketika karsinoma korteks mempersulit kondisi
sebuah ekskresi jauh lebih tinggi biasanya ditemui ( 40-288 mg). Demikian pula, dalam
sindrom adrenogenital, hiperplasia sederhana dari korteks menyebabkan hanya output yang
cukup tinggi 17-ketosteroid (sampai sekitar 100 mg), sedangkan karsinoma umumnya
menimbulkan peningkatan yang lebih ditandai (ca 100 sampai 250 mg). Dalam kedua kasus,
karsinoma mungkin dibedakan dari hiperplasia oleh ekskresi yang lebih tinggi, dan juga
dengan proporsi yang meningkat dari 3 (b)-hidroksi-17-ketosteroids (terutama
dehydroisoandrosterone) ke 3 (a). Biasanya, dan hiperplasia, b: rasio adalah 1:9, sedangkan
pada karsinoma mungkin meningkat menjadi sekitar 1:1. Dalam panhipohipofisesme, sebuah
rendahnya umum dari semua hormon adenohypophyseal, ekskresi 17-ketosteroid rendah (0
sampai 3 mg).
Penentuan Zimmermann fotometrik digunakan untuk mengevaluasi fungsi androgenik.
Sejak 17-ketosteroids adalah campuran kompleks dari senyawa yang mungkin berasal dari
prekursor kelenjar beberapa, beberapa yang tidak androgen, kegunaannya sebagai indeks
fungsi androgen terbatas. Fraksinasi campuran menjadi komponen-komponen terpisah lebih
bermanfaat.

Penentuan Netral 17-Ketosteroids dari Urine

Prinsip. Netral 17-ketosteroids urin diekskresikan sebagai sulfat dan konjugasi glukuronida. Ini
hydrolazed direbus dalam asam kuat dan steroid bebas diekstraksi dengan pelarut
organik. Ekstrak diobati dengan m-dinitrobenzene yang di hadapan alkali memberikan warna
merah dengan senyawa yang mengandung gugus metilen aktif (Zimmerman reaksi 66). Warna
merah yang diperoleh dengan 17-ketosteroids tampaknya tidak akan banyak terpengaruh oleh
pergantian pemain pada bagian lain dari cincin steroid. Namun, dalam prosedur ini
perkembangan karakteristik dichioromethane larut dalam warna merah dengan maksimum
serapan pada 520 mu, mensyaratkan bahwa inti cincin steroid memiliki gugus hidroksil. 3-, -
11, dan 20-ketosteroids memberikan beberapa warna dengan basa m-dinitrobenzene tapi
sangat jauh lebih sedikit daripada 17-ketosteroids, dan maksimum penyerapan mereka tidak di
520 m.

Prosedur 67. Sebuah spesimen 24-jam urin diambil dan diukur. Untuk alikuot 5 ml, dalam 40
ml lulus tanah kaca tutup tabung centrifuge kerucut, tambahkan 0,5 ml HCL pekat. (Jika urin
disimpan didinginkan pengawet tidak perlu ditambahkan.) Tempatkan tabung dalam
penangas air mendidih selama 20 menit, yang meliputi bagian atas tabung dengan
kelereng. Hapus, sejuk, dan ekstrak dengan 25 ml campuran 1:1 dari petroleum eter-
benzena. Kocok 20 detik dan aspirasi dari urin. Cuci pelarut dengan menambahkan 1,7 ml
KOH 5 persen dan gemetar. Lepaskan KOH dengan aspirasi, menggunakan pipet kapiler. Para
KOH harus benar-benar dihapus. Cuci pelarut dua kali dengan 2,5 ml air, aspirating air
dengan cara yang sama dengan KOH. Mentransfer alikuot 20-m1 dari pelarut untuk diameter,
19mm, tabung kerucut kapasitas 30-40-m1 dan mengambil sampai kering di bawah aliran
udara dalam bak air 40-45C. Cuci bawah ekstrak dari dinding tabung ke ujung dengan
etanol. Tambah 0,2 ml dari standar ke tabung yang sama dan mengambil sampai kering
dalam air mandi. Untuk residu kering di kedua tabung menambahkan 0,1 ml alkohol m-
dinitrobenzene. Campur untuk benar-benar larut residu. Tambahkan 0,1 ml m-dinitrobenzene
beralkohol ke tabung yang sama untuk kosong reagen. Untuk setiap tabung tambahkan 0,2
ml benzyltrimethyl-amonium metoksida. Aduk rata dan simpan dalam gelap pada 25 C
selama 90 menit. Kemudian tambahkan 3 ml etanol 50 persen, dan setelah pencampuran,
tambahkan 3 ml dichioromethane. Stopper dan campuran keras selama 10 detik. Diamkan
dalam gelap sampai dua lapisan terpisah. Baca serapan dari lapisan bawah (berwarna)
melawan kosong air pada 520 mu dengan spektrofotometer dengan cuvet dibesarkan oleh
penyisipan sepotong gabus di bagian bawah dari carrier cuvet.

Perhitungan
Kepadatan Tidak Diketahui Jumlah total 24-jam Volume Urine
----------------------------------------- X 0,02 X --------------------------------------------------
Kepadatan Standar 4

= Mg 17-Ketosteroids diekskresikan per hari

Kisaran normal untuk orang dewasa untuk laki-laki adalah 10-24 mg per hari; wanita 6-14 mg
per hari.
Reagen yang diperlukan: Petroleum Eter-Benzene Campuran. Bersihkan petroleum eter (b hal.
35-65C) dan benzena secara terpisah dengan melewati kolom sekitar 100-jala silica
gel. Untuk 1 volume eter minyak bumi dimurnikan tambahkan 1 volume dimurnikan benzena.
Campuran pelarut terus selama berbulan-bulan bila disimpan dalam botol gelap.
Diklorometana. Bersihkan diklorometana (Eastman, CP) dengan melewati dasar sekitar 100-
jala silica gel dalam kolom 7 cm x 130 dan mengumpulkan di bagian terpisah 3 liter. Sepuluh
sampai 15 liter dapat dimurnikan dengan 1 pon gel silika. Efektivitas pemurnian ditentukan
dengan mengukur pada panjang gelombang. Tetap stabil selama berbulan-bulan pada suhu
kamar.

Konsentrat Asam klorida. Tingkat reagen.

50 Persen Hidroksida Kalium. Tempat 5 g reagen kelas KOH dalam labu ukur 100-m1, larut
dalam air suling dan membuat hingga volume.
Etil Alkohol. Memurnikan alkohol dengan menambahkan 7 g perak nitrat dan 15 g kalium
hidroksida, secara terpisah (masing-masing dilarutkan dalam 100 ml etil alkohol) untuk 4 liter
etil alkohol absolut. Campur dan memungkinkan untuk berdiri semalam. Tuang supernatan
dan menyaring melalui kolom Vigreaux. Buang 700 ml pertama dan terakhir porsi 100 ml.
Efektivitas pemurnian ditentukan dengan mempersiapkan larutan 1 persen dari dimurnikan m-
dinitrobenzene dalam alkohol dimurnikan. Ini reagen ketika bereaksi dengan 5 N KOH harus
menunjukkan tidak ada perubahan warna pink.

50 persen Etil Alkohol. Siapkan dengan mengencerkan nilai yang baik dari etil alkohol absolut
dengan air suling.

Per Cent 1 m-Dinitrobenzene. Purify reagen m dinitrobenzene kelas dengan melarutkan 20 g

dalam 750 ml alkohol absolut, dihangatkan sampai 40 C. Tambahkan 100 ml NaOH 2 N.
Setelah berdiri 5 menit, dinginkan larutan dan menambahkan 2.500 ml air suling. Kumpulkan
endapan m-dinitrobenzene pada corong Buchner, cuci beberapa kali dengan air suling, dan
berekristalisasi 3 sampai 4 kali volume 100-150 ml etil alkohol absolut. Bahan ini harus
mengkristal dalam jarum hampir tidak berwarna, m.p. 90,5-91C. Larutkan 1 g rekristalisasi m-
dinitrobenzene dalam 100 ml etil alkohol diredistilasi mutlak dan tetap dalam botol coklat.
Buang jika larutan menjadi kuning.
Benzyltrimethylammonium metoksida (40 Persen di Methanol). Dapat diperoleh dari K dan K
Laboratories, Plainview, New York.

Dehydroisoandrosterone Standar. Larutkan 50 mg dalam dehydroisoandrosterone etil alkohol

diredistilasi dan membuat hingga 500 ml. Mentransfer 10 ml larutan ini ke labu ukur 100-m1
dan membuat.
Patologi Anatomi
KELENJAR PARATIROID

Primer Hyperparathyroidism
Adenoma: 75 - 80%
Primer hiperplasia (difus atau nodular): 10 - 15%
Karsinoma paratiroid: kurang dari 5%

1. Adenoma paratiroid
Tumor ini terjadi pada wanita dan pria dalam rasio 3:1, kebanyakan pada pasien
dalam dekade keempat, beberapa kasus telah dilaporkan pada anak-anak dan beberapa
telah terlihat setelah terapi radiasi untuk daerah kepala dan leher. Sebagian besar
lajang. Morfologi Bruto sebagian besar oval, mungkin menunjukkan lobulation sedikit dan
dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat tipis. Pada bagian mereka sering coklat keabu-
abuan. Fokus perdarahan, kalsifikasi, dan perubahan kistik dapat terjadi.
Mikroskopis, tumor dirumuskan dan sangat selular. Sebuah tepi terkompresi jaringan
paratiroid nonneoplastik dapat diidentifikasi pada sekitar 60% kasus. Para adenoma itu
sendiri dapat terdiri dari berbagai berbagai jenis sel yang membentuk kelenjar paratiroid
normal, tetapi sel kepala biasanya mendominasi. Kombinasi sel kepala, sel oxyphil, sel air
sejernih, dan unsur-unsur transisi yang umum.

2. Primary hiperplasia
Entitas ini terdiri dari hiperplasia sel utama dan sel hiperplasia sebening air.

3. Karsinoma paratiroid
Tumor ini biasanya menyajikan dengan hiperparatiroidisme. Gambaran klinis sugestif
karsinoma paratiroid pada pasien hyperparathyroid termasuk nilai sangat tinggi kalsium
serum PTH, massa serviks teraba, kelumpuhan pita suara, dan kambuhnya
hiperparatiroidisme waktu singkat setelah operasi. Pada operasi, karsinoma paratiroid
harus dicurigai bila Anda sulit, dikelilingi oleh reaksi fibrosa padat, dan patuh terhadap
infiltrasi atau struktur yang berdekatan.
 Mikroskopis, karsinoma berbeda dari adenoma terutama karena susunan trabecular,
band fibrosa padat (hadir dalam 90% kasus), bentuk spindel dari sel tumor, hadir tokoh
mitosis (dalam 87%), invasi kapsuler (67%), dan pembuluh darah invasi (12%).

KELENJAR TIROID

1. Koloid gondok
Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 25 tahun pergi ke rumah sakit karena pembesaran massa
besar-besaran tanpa rasa sakit leher. Dia telah menderita sejak 10 tahun lalu. Sejak
beberapa minggu lalu, ia kadang-kadang merasa disfagia dan obstruksi jalan napas.Dia
tinggal di desa Dieng, salah satu daerah pegunungan di Jawa Tengah.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid besar asimetris, multi-lobulated
dan terbatas, dengan tegas dan konsistensi kistik. Laboratorium tes mengungkapkan sedikit
peningkatan tingkat TSH serum.
Thyroidectomi dilakukan oleh dokter bedah, dan spesimen dikirim ke Departemen
patologis.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 15x20x10 cm, dienkapsulasi. Pada penampang nodul
beberapa terlihat, otot berwarna agak bening, dan tembus, dengan beberapa perusahaan,
daerah spongious dan fibrosis. Bagian-bagian kistik penuh dengan hitam-serosa cairan.

Pemeriksaan mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan ukuran variasi folikel. Folikel besar
dilapisi oleh epitel pipih, dan lumen yang buncit dengan bahan koloid. Daerah folikel
mikro dilapisi oleh sel-sel kolumnar, dan mengandung koloid kecil. Sel-sel epitel yang
monoton, tanpa mitosis sel abnormal. Tidak ada invasi kapsul atau vaskuler sel epitel.

2. Hashimoto thyroiditis / Struma Lympomatosa

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 45 tahun pergi ke rumah sakit karena massa pembesaran
tanpa rasa sakit leher, Dia telah menderita sejak 1 tahun yang lalu.
 Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid simetris dan difus, dengan
konsistensi tegas.
Uji laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T3 dan T4 bebas, penurunan
tingkat THS, dan pengambilan radioaktif iodin berkurang.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid dengan 10 cm, encapsulated dan konsistensi perusahaan.
Permukaan potong adalah pucat, abu-abu-tan, tegas dan agak rapuh.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan folikel kecil dan atrofik, dengan
koloid cadang atau tidak ada. Folikel ini dilapisi oleh sel-sel kolumnar epitel. Beberapa
perubahan sel epitel di mana mereka memperbesar dan mengembangkan sitoplasma
eosinofilik granular karena proliferasi mitokondria, mereka kemudian disebut oncocytes,
sel Hurtle, atau sel Askanazy.
Karakteristik yang paling menonjol adalah infiltrasi oleh limfosit dan sel plasma,
dengan pembentukan pusat germinal. Fibrosis hadir dan bervariasi dalam tingkat.

3. Penyakit Graves ' (Difusi gondok beracun)

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 20 tahun pergi ke rumah sakit dengan keluhan takikardia,
berkeringat, gugup, tremor, mata terbelalak (exopthalmus) dan penurunan berat badan.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran moderat simetris dari kelenjar
tiroid. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T4 bebas. Tingkat TSH yang
rendah atau terukur.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid 8 cm, encapsulated, konsistensi perusahaan. Permukaan
potong adalah difus otot dan berdaging merah (karena vaskularisasi meningkat).

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan difus, hiperplasia parah dari epitel folikular. Folikel kecil dan
mengandung koloid kecil. Sel-sel folikel yang tinggi dan kolumnar, dengan inti membesar.
Papiler infolding mungkin terjadi, karena sel nomor meningkat tidak sesuai dalam folikel
 dengan cara yang biasa. Stroma menunjukkan vaskularisasi ditandai, dan infiltrat limfositik
yang umum.

4. Folikular adenoma tiroid

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 38 tahun pergi ke rumah sakit karena massa tidak nyeri leher
sejak 1 tahun yang lalu. Kadang-kadang dia merasa sulit menelan.
Pemeriksaan klinis menunjukkan massa padat, soliter dan dibatasi tiroid.
Laboratorium uji menunjukkan peningkatan yang beredar tingkat tiroglobulin.
Setelah suntikan radioactive iodin, mengambil massa aviditas yodium kurang-seperti
parenkim tiroid normal. Oleh karena itu, pada pemindaian Radionuklida muncul sebagai
nodul 'dingin' relatif terhadap kelenjar tiroid yang berdekatan normal.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 8 cm, dikemas, dengan konsistensi padat. Pada potongan,
ada massa yang solid, dibatasi, dan abu-abu-putih, 6 cm diameter kompres berbatasan
dengan tiroid.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan tumor epitel yang solid dan folikel
yang terkandung colloid. Tumor ini dibatasi dari parenkim berdekatan oleh sebuah kapsul
yang jelas, utuh. Sel-sel tumor monoton, dengan hyperchromatism nuklir. Tidak ada invasi
kapsul atau pembuluh darah oleh sel tumor.
Evaluasi yang teliti terhadap integritas kapsul penting dalam iklan folikular
membedakan adenoma dari karsinoma folikuler juga dibedakan.

5. Karsinoma tiroid papiler

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 35 tahun pergi ke rumah sakit karena massa tanpa rasa sakit
yang kuat tentang leher anterior.
Pemeriksaan klinis menunjukkan padat, massa tetap, dan nodular tiroid, dengan
beberapa lymphadenopathies tetap. Radionuklida scanning muncul daerah nodul dingin.

Makroskopik:
 Sebuah jaringan tiroid 10 cm, padat dan dienkapsulasi. Pada potongan menunjukkan
padat, massa menyebar dengan hemoragik, fibrosis nekrotik, dan area kalsifikasi.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan single-lapis dan tumor baik dibedakan
epitelium diatur pada pola papiler. Sel-sel sebagian besar adalah atipy dengan polimorf
moderat dan inti tanah kaca. Jumlah mitosis dapat ditemukan di tumor ini.
Diagnosis karsinoma papiler tiroid didasarkan pada fitur nuklir bukan arsitektur
papiler. Inti sel karsinoma papiler mengandung kromatin yang sangat halus tersebar, yang
menanamkan pada penampilan optik jelas, sehingga menimbulkan "kaca tanah" atau
sebutan "Mata Annie yatim" inti. Selain itu, invaginasi dari sitoplasma mungkin di lintas-
bagian memberikan tampilan inklusi intranuklear.

ENDOKRIN PANKREAS

Diabetes Mellitus; Tumor Sel Islet

Insulinoma (hiperinsulinisme)
Gastrinoma (Syndrome Zollinger - Ellison)
Lain tumor sel Islet langka (Glucagonoma)

1. Insulinoma
Ini tumor sel-B (insulinoma) adalah yang paling umum dari tumor sel islet, dan
mungkin bertanggung jawab di elaborasi dari insulin yang cukup untuk menginduksi
hypoglycemia. Triad karakteristik klinis yang signifikan adalah dihasilkan dari lesi pankreas:
(1) serangan hiperglikemia terjadi dengan glucoselevels darah di bawah 50 mg / dl serum,
(2) serangan pada dasarnya terdiri dari manifestasi seperti sistem saraf pusat kebingungan,
pingsan, dan kehilangan kesadaran, dan (3) serangan yang dipicu oleh puasa atau
latihan dan segera hilang dengan makan atau pemberian parenteral dari glukosa.
Morfologi. Ini lesi jinak yang paling sering ditemukan dalam pankreas, dan sebagian
besar tersembunyi, sering kurang dari 2 cm. Mikroskopis, tumor ini terlihat sangat seperti
pulau raksasa, dengan pelestarian od kabel biasa sel monoton ANF orientasi mereka ke
pembuluh darah. Oleh imunohistokimia, insulin dapat dilokalisasi dalam sel tumor.
Difus hiperplasia islets dapat menghasilkan entitas klinis sebagai hiperinsulinisme
menjadi diagnosis banding klinis hiperinsulinisme karena insulinoma.
2. Gastrinoma
Tumor ini menghasilkan hyper-sekresi gastrin, yang hanya sebagai kemungkinan
untuk timbul pada jaringan duodenum dan peripancreatic lembut seperti di pankreas.
Zollinger Ellison & pertama disebut perhatian pada hubungan lesi pankreas sel dengan
hipersekresi asam lambung dan ulkus peptikum berat.
Morfologi. Gastrinoma mungkin timbul dalam pankreas, wilayah peripancreatic, atau
dinding duodenum. Lebih dari setengah dari yang memproduksi gastrin tumor secara lokal
invasif atau sudah metastasis pada saat diagnosis. Dalam beberapa kasus, beberapa gastrin
penghasil tumor ditemui pada pasien yang memiliki tumor endokrin lainnya, sehingga
sesuai dengan neoplasia endokrin multipel (MEN) tipe 1. Mikroskopis, seperti dengan
mensekresi insulin tumor pada pankreas, yang memproduksi gastrin tumor histologis
hambar, dengan roset seperti pembentukan kelenjar dan jarang menunjukkan anaplasia
ditandai.

3. Glucagonoma
Tumor sel- dikaitkan dengan kadar serum peningkatan glucagons dan sindrom yang
terdiri dari diabetes mellitus ringan, sebuah karakteristik migrasi, eritema kulit necrotizing,
dan anemia. Mereka terjadi paling sering pada wanita perimenopause dan
pascamenopause dan ditandai dengan tingkat plasma glucagons sangat tinggi.
Morfologi. Yang terkait dengan sindrom glucagonoma (glucagonomas) biasanya
tingginya insiden keganasan, soliter dan besar sehingga beberapa tumor mungkin
memerlukan kinerja pancreatectomy nyaris total. Yang lainnya mungkin menunjukkan
fokus perdarahan dan nekrosis.
Tumor sel- tidak terkait dengan dengan sindrom glucagonoma sering multipel dan
kecil, memiliki pola gyriform pada pertumbuhan, adalah sangat immunoreactive untuk
glucagons, pameran khas sel B butiran ultrastructurally, dan hampir selalu jinak.

ADRENAL

Cortex adrenal
Adrenocortical Hyper fungsi (hyperadrenalism):
Hypercortisolism (sindrom Cushing)
Primer hiperaldosteronisme
Sindrom adrenogenital (defisiensi 21-hidroksilase)
 Insufisiensi adrenal:
Insufisiensi primer adrenokortikal akut
Sindrom Waterhouse-Frederichsen
Insufisiensi primer adrenokortikal kronis (penyakit Addison)
Insufisiensi sekunder adrenocortical
Adrenocortical Neoplasma
Lesi lain dari adrenal

Medulla adrenal
Phaeokromositoma
Tumor ekstra-adrenal paraganglia
Neuroblastoma
Beberapa Neoplasia Endokrin Syndromes (Syndrome MEN)

1. Adrenocortical neoplasma
Para neoplasma adrenokortikal fungsional dan nonfungsional tidak dapat dibedakan
berdasarkan fitur morfologi. Menentukan apakah suatu neoplasma kortikal fungsional
(dapat mengembangkan aldosteronisme - sindrom Conn) atau tidak berdasarkan penilaian
klinis dan pengukuran hormon di laboratorium. Kebanyakan adenoma adrenokortikal
adalah tumor nonfungsional dan biasanya ditemukan sebagai lesi insidental pada otopsi
waktu, biasanya kecil, jarang lebih dari 5 cm diameter terbesar dan 50 g berat badan,
sedangkan karsinoma yang paling berat lebih dari 50 g, dan beberapa dapat mencapai
1000 g atau lebih sebelum ditemukan. Karsinoma ini dapat dikemas sebagai adenoma, tapi
ini sering disusupi oleh sel tumor.
Morfologi. Adenoma kortikal khas adalah lesi, juga dibatasi nodular sampai 2,5 cm
yang memperluas adrenal. Beberapa bersarang dalam korteks adrenal, yang lain tampak
dalam medula, dan lainnya menonjol di bawah kapsul. Mikroskopis, adenoma dapat
menyimpulkan penampilan fasciculata zona, zona yang glomerulosa, atau, lebih umum,
sebuah kombinasi keduanya.
Diagnosis diferensial klinis dari adenoma fungsional adalah hiperplasia korteks
adrenalin, yang telah secara klinis ditandai dengan penyakit Cushing, dan juga termasuk
pigmentasi kulit jerawatan, myxomas kulit dan jantung, hormon yang mensekresi
pertumbuhan adenoma hipofisis, dan schwannomas melanotik psammomatous.
Karsinoma adrenocortical biasanya juga soliter, dan sangat langka. Ini menunjukkan
luas berdering diferensiasi, dari tumor yang sangat baik dibedakan untuk hampir mustahil
 untuk membedakan dari adenoma, untuk neoplasma benar-benar dibedakan terdiri dari sel
raksasa dengan sitoplasma acidophilic berlimpah dan inti hyperchromatic aneh, kadang-
kadang beberapa. Kadang-kadang, tumor ini sangat disusupi oleh neutrofil, bahwa
beberapa dari mereka terletak di dalam sitoplasma sel tumor.

2. Neuroblastoma
Tumor ini biasanya terlihat pada anak-anak muda di kedua jenis kelamin; lebih dari
80% terdeteksi adalah mereka yang di bawah usia 4 tahun, dan usia rata-rata diagnosis
adalah 21 ngengat. Penampilan Bruto menunjukkan penampilan yang beraneka ragam
akibat perdarahan dan nekrosis. Lokasi yang khas di atas tiang atas dari ginjal yang
merupakan tumor uninvolved.The biasanya besar, lembut, abu-abu, dan relatif baik
dibatasi, dengan luas nekrosis dan perdarahan, dan kalsifikasi, yang sering dijumpai.
Mikroskopis, pola pertumbuhan adalah samar-samar nodular sebagai akibat dari
kehadiran halus, berserat septa lengkap. Perdarahan, yang umum, kadang-kadang
mengarah pada pembentukan od pseudovascular atau struktur alveolar. Kalsifikasi
mungkin menonjol, dan nekrosis juga fitur agak konstan, kadang-kadang meninggalkan sel-
sel tumor yang layak dikelompokkan di sekitar pembuluh darah. Sel tumor adalah kecil
dan teratur, dengan bulat, sangat menodai inti sedikit lebih besar dari limfosit. Mawar
Homer Wright yang hadir di sekitar seperempat hingga sepertiga kasus (tidak memiliki
lumen pusat seperti yang terlihat di retinoblastomas, ependymomas, tumor karsinoid).

3. Pheochromocytoma
Hal ini dapat didefinisikan sebagai paraganglioma dari medula adrenal. Berat
pheochromocytoma berkisar dari beberapa gram untuk lebih dari 2000 g. Mereka
dikemas, biasanya lembut, dan, di bagian, putih kekuningan sampai coklat
kemerahan.Tumor yang lebih besar sering memiliki daerah nekrosis, perdarahan, dan
pembentukan kista. Kelenjar adrenal biasanya dikompresi atau dimasukkan dalam tumor.
Mikroskopis, sel-sel tumor yang khas diatur dalam sarang yang jelas ("Zellbballen")
terikat oleh stroma fibrovasvular halus, yang mungkin mengandung amiloid. Sel-sel sangat
bervariasi dalam ukuran dan bentuk, dan memiliki sitoplasma basofilik atau amphophilic
halus granular.