Cncer de Prstata

Crecimiento y Divisin de clulas de manera Irregular y Sin Control*

Alumno: Arcos Garca Luis

 Epidemiologia:

Neoplasia maligna mas frecuente en hombres,

Principal Problema, Riesgo de 16,5% (1 de cada 6)
Segunda causa de muerte por tumores.
9-10% muertes por cncer.
Aumenta su prevalencia en 60-75 aos.
Supervivencia para la enfermedad localizada fue
de 100% y para metastasica 33% (ltimos 5 aos)
Factores de Riesgo:

Edad (>70% de todos los cnceres se dx en >65 aos de edad)

Raza >60% en raza afroamericanos (sensibilidad)
Dieta (grasas-fibra-soya(isoflavones)-
VitE Selenio-Carotenoides(tomates)
Obesidad, tabaquismo, alcoholismo
Ambiente*
Vasectomia, HPB, ETS.*
Historia Familiar
Patologa:
Neoplasia Intraepitelial Prosttica de alto grado (NIPIII) seguimiento
Proliferacin Acinar Atpica
Hiperplasia Adenomatosa Atpica* 85% Multifocal*

Origen del Cncer Origen Topografico

5% 5%
10%

10%

90%
80%

Adenocarcinoma Neuroendocrinas Transicionales Zona Transicional Zona Central Zona Perifrica

Clasificacin del Ca. Sistema de Gleason:
Arquitectura Glandular
Grado Histopatolgico.
NO define grado celular
Heterogeneidad
Pronstico
 Escala de Gleason
Grado Histopatolgico (G)

Gx El grado nopuede evaluarse

G1 Bien diferenciado (anaplasia leve) (gleason 2-4)

G2 G2: Diferenciado moderadamente (anaplasia

moderada) (Gleason 5-6)

G3 Diferenciado precariamente o no diferenciado

(anaplasia marcada) (Gleason 7-10)
 Tasa de Riesgo de
Suma de Progresin Mortalidad
Gleason local a los 10 especfica por
aos cncer

<4 25% Mnimo

57 50% Moderado

>8 75% Alto

Patrn de Diseminacin:
Hacia el parnquima adyacente Penetra
CpsulaGrasa PeriprostaticaVesiculas
Seminales
Linftica: ganglios regionales hipogstricos,
obturadores.
Hemtica Huesos Columna Vertebral
(hgado & pulmones <6%)
CUADRO CLINICO

Rara vez se producen

sntomas
Aquellos observados, son
problemas de miccin
Retencin urinaria
Hematuria
Incontinencia
Aparecen cuando hay
metstasis
CUADRO CLNICO
Sntomas de evolucin corta (2-3 meses)

Sntomas que progresan

inexorablemente

Cuando hay retencin, el cncer est avanzado

CUADRO CLINICO
Clnicamente se identifican 4 estadios
Estadio A: Clnicamente latente
Estadio B: Ndulo palpable <1 cm
Estadio C: Ndulo palpable con reas de
induracin, sin evidencia de metstasis
Estadio D: Tumor detectado por metstasis
DIAGNOSTICO
Tacto rectal
Subjetivo que requiere entrenamiento y experiencia

Mal aceptado por la poblacin.

Slo permite palpar la zona lateral y posterior de la glndula.

Carcinoma: Duro, nodular,e irregular

 Marcadores Tumorales - PSA
Puede aumentar en HBP, infeccin prosttica, sondaje, etc
Velocidad de PSA
>0.75 ng/mL/ao

Densidad de PSA
Indice PSA/Edad
Formas moleculares de PSA

PSA menor de 4ng/ml : poco probable

PSA mayor a 10ng/ml: probabilidad aumenta, aconseja biopsia.
PSA entre 4 10 ng/ml: se valora la necesidad de bipsia
 Imagenologa
Ecografa transrectal

Sus valores predictivos positivos son bajos, debido a que no puede diferenciar
entre ndulo benigno y maligno.

Su principal indicacin es slo como exploracin diagnstica.

 Gammagrafa sea
Todalesin metastsica sea en varn mayor de 50 aos
debe ser investigada para CaP
 Biopsia

Para la confirmacin del diagnostico.

Va transrectal o trasperineal.
Indicada:

Anomala del TR.

Alteracin en los marcadores tumorales o
pruebas de imgenes.
 Extensin de la enfermedad: Estatificacin:
T2+APE<20ng/ml+G6=10% Ganglios Positivos
TACNo Evalua Ext.
Fosfatasa alcalina elevada en Metstasis OseasGammagrama seo
TNM
 Tratamiento:
Cncer Localizado T1-T2 N0 M0 (Qx-RX-<10a)
Localmente Avanzado T3a-T3b N0 M0 (Rx-Hx)
Progresin Bioqumica
Diseminado N1 M1 (Hx)
Clasificacin segn el riesgo:

Muy Alto Riesgo: T3B-T4

Tratamiento:
Prostatectomia Radical
Radioterapia (diarrea, proctitis, cistitis, fistulas)
Hormonoterapia:
Castracion quirrgica
Agonistas LHRH (elevacin transitoriacompromiso medular
Acetato de Leuprolida(7.5mg) & Groserelina(3.6mg)
Antiandrgenos
Ciptroterona *Flutamida *Megestrol *Bicatulamida
Tx en Px de Bajo Riesgo
Tx en Px de Riesgo Intermedio
Pronstico:
60-75% de Px sobreviven 10aos
Descenso de APE al mes
Si no hay <4ng/ml en seis meses mal pronstico
Medicacin trimestral
En px Ganglios+ & M1= Gammagrama seo & Funcin Heptica (6m)