INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS.
ICEST

TEMA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE TOCO
CIRUGA
DEL HOSPITAL REGIONAL MINATITLN DE PEMEX
PROFESORA.
LE. MA. MAGDALENA HERNANDEZ ALVARADO
MATERIA.
ADMINISTRACION EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
ALUMNAS
LE.DIANA E. MARTINEZ CARBALLO
LEP.ROSA AURELIA CARRASCO GIRON
LE JUDITH REYES RODRIGUEZ
LE.CONCEPCION CASTILLO GONZALEZ
LEI.VERONICA PEREZ CRUZ
COATZACOALCOS, VER A 7 DE ENERO DE 2017.

1
 INDICE

INTRODUCCION________________________________________________________________3

ORGANIGRAMA________________________________________________________________7

SITUACIN DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA_________________________________________11

RECURSOS HUMANOS_________________________________________________________18

RECURSOS MATERIALES________________________________________________________25

RECURSOS TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS_________________________________________30

ESTADISTICAS DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA______________________________________70

MATRIZ FODA_______________________________________________________________76

PROPUESTAS DE MEJORA______________________________________________________80

PLAN ESTRATEGICO___________________________________________________________86

CONCLUSIONES______________________________________________________________90

SUGERENCIAS_______________________________________________________________91

ANEXOS____________________________________________________________________92

FOTOS____________________________________________________________________102

BIBLIOGRAFIA______________________________________________________________110

2
 INTRODUCCION

La unidad de toco ciruga es un servicio del Hospital Regional de Pemex

Minatitln, cuyas funciones son:
Recibir y preparar a las pacientes que se encuentran en trabajo de parto, llevar un
control sobre el estado de su embarazo, cuidados prenatales y cualquier problema
que la paciente llegase a presentar durante su gestacin.
Conocer su funcin y operatividad as como las deficiencias o problemas de
atencin, es de vital importancia. Ya que se trata de ofrecer atencin de calidad a
las pacientes obsttricas.
De acuerdo a la NOM. 00197, la unidad de toco ciruga, es el conjunto de reas y
espacio donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, as
como a su producto.
Debe contar con instalaciones apropiadas para la atencin del binomio. As como
tambin contar con los recursos necesarios para asegurar una atencin de calidad
a las usuarias.
Contar con el recurso humano necesario, con los conocimientos y habilidades
para la atencin, asegurando el trato digno. Realizando acciones encaminadas al
bienestar binomio madre-hijo, basados en el desarrollo profesional, cientfico y
humanstico.

3
 OBJETIVO GENERAL

Contar con un instrumento que proporcione un diagnstico de la situacin del

servicio de toco ciruga, mejorar la distribucin del recurso, optimizar las
condiciones de trabajo para proporcionar la atencin profesional de calidad y
alcanzar elevados estndares al servicio del binomio madre e hijo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer la situacin actual del servicio de toco ciruga del Hospital

Regional de Pemex, orientado a la gestin de los recursos necesarios para
la atencin de calidad a los usuarios.

Proporcionar a la administracin del hospital el panorama real del servicio y

las condiciones de trabajo del personal que all labora, con la intencin de
plantear esquemas de solucin.

ALCANCE
Aplica a las jefaturas mdicas y de enfermera

4
 MISION

La misin del servicio de toco ciruga del hospital Regional de Pemex Minatitln,
es brindar atencin oportuna con calidad y calidez al binomio madre-hijo, en sus
diversos padecimientos obsttricos, ginecolgicos y neonatales a travs del
desarrollo, docente, tecnolgico y de investigacin proporcionando un trato
humano al usuario, satisfaciendo las necesidades de salud de la poblacin
petrolera de la regin, cumpliendo as con el compromiso social de la institucin.

VISION

Ser un servicio comprometido con el usuario, vanguardista en asistencia,

tecnologa e investigacin desarrollando la mejora continua en su personal con un
alto sentido de responsabilidad, servicio y compromiso en la actualizacin de
procedimientos de atencin a la paciente obsttrica, logrando as satisfacer las
necesidades de salud de los usuarios, con un alto grado de excelencia y
humanismo, contribuyendo a la visin general de la institucin.

5
 VALORES
RESPONSABILIDAD: Encaminada a la conciencia de la persona, que le permite
reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el
plano moral y tico.

COMPROMISO: dirigir el potencial humano hacia las metas institucionales

RESPETO A LA VIDA: Bajo el principio de no maleficencia

HUMILDAD: Permite a la persona identificarse objetivamente y actuar por el bien

de los dems.

HONESTIDAD: Principio de la conducta que gua el trabajo cotidiano.

EQUIDAD: Imparcialidad, en lo que a cada persona le corresponde.

JUSTICIA: Lo que le pertenece a cada persona por razn o por derecho.

6
 ORGANIGRAMA
SERVICIO DE GINECOLOGIA

JEFE MEDICO DEL SERVICIO

SUPERVISORAS DE GUARDIA GINECOLOGO DE GUARDIA

GUARDIA
JEFA DE PISO

LIC. EN ENF. PEDIATRA

AREA DE TOCO

LIC EN ENF. DE GINECOLOGIA

ASISTENTE DE ENF AREA DE TOCO ASISTENTE DE ENF. AREA DE

GINECO

CAMILLERO

DOMESTICA AREA TOCO DOMESTICA AREA GINECO

7
 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PEMEX MINATITLN.
La creacin del departamento medico se realiz el 21 de marzo de 1938 y el de
previsin social el 4 de abril del mismo ao, permitiendo as la operacin de los
servicios mdicos en petrleos mexicanos con la estructura y funcionamiento
acorde a las disposiciones legales para solucionar la asistencia mdica de la
poca.

En 1959: los servicios mdicos son anexados formalmente a la industria petrolera

quedando as dentro del organigrama estructural de Pemex; subordinada a la
subdireccin tcnica administrativa.

Agosto de 1959: durante la revisin contractual efectuada entre el sindicato

petrolero y petrleos mexicanos, se pact la construccin de una clnica hospital
en la ciudad de Minatitln, ver. Para la asistencia a los trabajadores activos,
transitorios, jubilados y sus familiares.

La zona mencionada tena una derechohabiencia de 23.000, la plantilla del

personal proyectada constaba de un total de 135 plazas, de las cuales 38 estaban
tripuladas por mdicos; 20 mdicos especialistas y 18 mdicos generales.

La clnica hospital se ubic en la colonia antigua primero de mayo, muy cerca de la

refinera general lzaro crdenas en tres casas construidas por los ingleses antes
de la expropiacin petrolera por lo que su arquitectura era de ese tipo estaban
adaptadas y divididas en los siguientes servicios: hospitalizacin de mujeres,
consulta externa, radiologa, hospitalizacin hombres, quirfano, rea
administrativa, cocina, lavandera, y transportes, se contaba con una ambulancia y
dos jeeps para visitas domiciliarias.

8
La regin se proyectaba hacia un gran desarrollo industrial, la ubicacin de las
ciudades de Minatitln y Coatzacoalcos, resultaba estratgica para la empresa por
la va terrestre es el punto que confluye la produccin general de los estados de
Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Campeche, Yucatn, y quintana roo representando
desde entonces uno de los centros de produccin petrolero ms importantes de la
nacin.

En abril de 1967 se inaugura el hospital regional de concentracin de Minatitln

Ver. Ubicndose en el corazn de la colonia petrolera de esta ciudad, muy bien
comunicado con amplias avenidas y un acceso directo a la carretera transismica
para la intercomunicacin con las clnicas y hospitales de la zona.

Construido al estilo de los hospitales francs su forma es como un H en la que al

norte se encontraban tres pisos destinados a hospitalizacin que albergaban a los
servicios de medicina interna, ginecologa y obstetricia, ciruga y pediatra, en la
porcin central una nave amplia en la que se encontraba al frente, farmacia y
oficinas administrativas en la parte posterior quirfanos, urgencias, radiologa,
laboratorio y archivo; en el rea sur dos pisos de construccin destinados a
consulta externa.

1985 la Gerencia de servicios Mdicos autoriza la remodelacin y ampliacin del

hospital regional Minatitln dirigida al servicio de pediatra, quirfanos, urgencias.
Consulta externa, rea administrativa y hospitalizacin con la finalidad de
incorporarlo a la medicina moderna, aadiendo reas y secciones espaciosas
funcionales y correctamente equipadas.

Los servicios que presta son los siguientes: Consulta externa de medicina
familiar y especializada, medicina preventiva, odontologa, urgencias,
hospitalizacin de medicina interna, terapia intensiva, gineco obstetricia,
ciruga, pediatra; auxiliares de diagnstico: laboratorio, radiologa, ultrasonido y
electroencefalografa, transportes, farmacia y cocina.

9
SITUACIN DEL
SERVICIO DE
TOCOCIRUGIA

10
DESCRIPCION DEL AREA FISICA
El servicio de toco ciruga se encuentra ubicado en el segundo piso del Hospital
Regional de Petrleos Mexicanos est asignado al servicio de ginecologa, se
encuentra dividido en dos reas, rea de salas, donde se cuenta con una sala de
partos y una sala de quirfanos donde se realizan cirugas obsttricas y algunas
ginecolgicas, cuenta tambin con una rea de labor y recuperacin. rea de
atencin para el recin nacido, rea de tarjas para lavar instrumental, oficina con
computadora para mdicos, escritorio y computadora para enfermera, rea para
lavados de manos quirrgico, un sptico para utensilios de limpieza y rea de
cmodos, ropera para manejo de ropa limpia, vitrina de material estril, se cuenta
tambin con una puerta de acceso al rea de neonatologa.

Un bao dentro del rea, as como dos vestidores una para mujeres y otro para
varones.

Se delimita el rea mediante un transfer por donde ingresan las pacientes de piso
o urgencias todo el servicio es considerado rea blanca por lo que para ingresar
se requiere uniforme quirrgico.

El servicio cuenta con 6 camas censables, ms una camilla, que es de traslado.

11
 DESCRIPCION DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL
EQUIPAMIENTO
Dimensiones: 5m de largo En general el espacio es
con 6 m. de ancho. adecuado, solo necesita
En cuanto a amplitud se reacomodar el equipamiento
SALA DE PARTO
encuentra en ptimas dentro del rea
condiciones,
Temperatura idnea,
Iluminacin aceptable
Dimensiones: La sala se encuentra funcional y
5m de ancho por 7 m. de en excelentes condiciones, con
largo. equipamiento necesario
SALA DE
Buena amplitud, buena
QUIROFANO iluminacin, paredes
lavables
Solo la temperatura dela
sala es necesario
regularla porque
ocasionalmente no entra
el clima.

Dimensiones 8 m de Sala de labor recuperacin se

SALA DE LABOR ancho por 10 de largo, en
amplitud es apropiado,
Y
iluminacin aceptable,
RECUPERACIN ventilacin apropiada solo
en temporada de verano
no se siente el clima
BAO DENTRO Buena ubicacin , buenas
DE AREA BLANCA dimensiones, tiene
problemas con el drenaje,
regularmente se tapa
AREA DE TARJA Buena calidad ,buenas
DE LAVADO DE dimensiones presenta
INSTRUMENTAL problemas con el drenaje
se va lenta el agua
encuentra funcional solo necesita
cortinas de separacin entre las
camas para mantener la
individualidad de paciente
Buen funcionamiento del drenaje
del bao
mantener en correcto
funcionamiento el drenaje de la
tarja

AREA DE El rea destinada a la Sera conveniente contar con otra

ATENCION DEL atencin del RN es incubadora de transicin ya que
aceptable para atencin a existen procedimientos
RECIEN NACIDO
un solo nio simultneos
AREA DE Dimensiones: aceptables Seria de utilidad que cada camilla
Con capacidad para dos contara con su propio monitor
12
RECUPERACIN camillas, solo faltara un
monitor ms

DESCRIPCIN DEL AREA FISICA

AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL
EQUIPAMIENTO
El espacio destinado es Un escritorio en L para delimitar
AREA DE LA pequeo, falta rea de computadora y rea de
equipamiento, silla en escritura
ENFERMERA
mal estado
El espacio es pequeo, Espacio destinado a cada cosa,
SEPTICO muy confinado ampliacin del rea, parrilla de
Ah mismo ropa sucia, secado de cmodos, gabinete
falta porta cmodos, y para mantener equipo de
gabinete para artculos limpieza en orden,
de limpieza, fallas del Funcionalidad del drenaje.
drenaje
AREA DE ROPERIA Espacio ligeramente Tener un espacio ms grande
limitado Y colocar un poco ms de
La ropa tiene poco iluminacin,
espacio y se comprime Que el gabinete permanezca
en ocasiones, falta cerrado
iluminacin,
Falta cerrojo o candado
AREA DE El vestidor de mujeres es rea ms grande, para el
VESTIDORES pequeo en dimensiones cambio de ropa
Cuando hay evento ya que ocasionalmente tambin
quirrgico el espacio es es pasillo para meter equipo
insuficiente mdico a el rea
AREA DE LAVADO Es funcional, Siempre tener el insumo
DE MANOS Ocasionalmente falta suficiente
jabn
QUIRURGICO
PUERTA DE Funcional y en buenas Siempre funcional y en buenas
ACCESO AL AREA condiciones condiciones
DE UCIN
PAREDES Y Las paredes se Paredes limpias y estticas

13
 PLAFONES encuentran con reas de Plafones limpios y estticos
pintura despegadas
Plafones algunos se
encuentran manchados
por goteras

AREA O SITUACION REAL SITUACION

EQUIPAMIENTO IDEAL
CAMAS DE camas antiguas, Contar con camas en buen
HOSPITAL funcionales para estancia estado
corta, porque los
colchones estn
vencidos, Las llantas
gastadas y se atoran
no tienen freno
CAMAS Camas en buen estado Camas en buen estado y
OBSTETRICAS Y funcionales funcionales
CUNAS RADIANTES Se cuentan con 2 cunas Cunas radiantes en buenas
radiantes en malas condiciones
condiciones, se apagan o
tardan para calentar
BAMBINETOS Existen 2 en el servicio Cunitas en buenas condiciones
,le falta mantenimiento y funcionales y estticas
CAMILLA DE Solo hay una camilla Camilla funcional en buenas
TRASLADO Y le falta mantenimiento condiciones de uso y esttica
Se encuentra
herrumbrado
INCUBADORAS Solo una en el servicio Contar con dos incubadoras
Antigua, funcional funcionales en buen estado
Solo existe uno en el Dos monitores Funcionales y
MONITOR servicio Funcional y en en buen estado
buen estado
TOCO Existe uno en el servicio Un toco cardigrafo nuevo
CARDIGRAFO descompuesto
CARRO DE PARO se cuenta con uno en el contar con un carro de paro
AZUL servicio es funcional pero completo y funcional
no tiene tabla de paro y
no sirve el candado
BOMBAS DE Se cuenta con dos en el Contar con bombas de infusin
INFUSION servicio funcionales en buen estado , funcionales y

14
 los insumos necesarios para
utilizarlas (equipos para bomba)
BAUMANOMETRO Existen dos en el servicio Contar con dos baumanometros
Uno de pedestal que no en buen estado y funcionales
sirve y uno de
manmetro funcional

AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL

EQUIPAMIENTO
TERMOMETRO Se cuenta solo con un Dos termmetros uno para la
termmetro digital paciente y otro para el uso con
el neonato
SABANA TERMICA Se cuenta con un equipo Un equipo de sabana trmica
para sabana trmica funcional
funcional
LAMPARAS DE Se cuenta con 3 en el Tres lmparas de chicote
CHICOTE rea , solo dos funcionales
funcionales una sin foco
ESTETOSCOPIOS Se cuenta con un Un estetoscopio adulto funcional
estetoscopio adulto nuevo
antiguo y dos peditricos Y tres peditricos uno en cada
Uno donado por personal sala y uno en el rea de
del servicio atencin al nio
BASCULA Se cuenta con una en el Una en el servicio funcional
ELECTRONICA servicio
funcional
MESAS DE Se encuentran dos en el Dos en el servicio funcionales
TRABAJO servicio funcionales
SILLAS Se cuentan con tres Tres sillas acojinadas
antiguas en mal estado y funcionales
dos de plstico

15
CROQUIS DEL SERVICIO DE TOCO CIRUGA

16
RECURSOS
HUMANOS

17
CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE TOCOCIRUGIA
CAMAS INDICADOR HORAS ENF TURNOS SUPL 6Y7 PROF NO PRO
MV N
6 6 36 5 2 2 1 0 0 3 2

De acuerdo al clculo realizado se concluye que en el servicio de toco ciruga,

cuenta con el personal adecuado para su funcionamiento.

PERSONAL DE ENFERMERIA

4 ENFERMERAS CON ESPECIALIDAD Responsable del servicio

EN PEDIATRIA

4 ASISTENTES DE ENFERMERA Personal de apoyo a enfermera

4 DOMESTICAS Personal de limpieza

18
DISTRIBUCION DEL PERSONAL POR TURNO

Turno matutino Turno vespertino Turno nocturno

1 enfermera especialista 1 enfermera especialista I enfermera especialista
1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera
1 domestica 1 domestica 1 asistente

El servicio de toco ciruga cuenta con personal especializado las 24 horas. Que
permanece fijo dentro del rea. Todo el personal es de planta, solo se cubren por
vacaciones o permisos con personal transitorio.

19
ROLL DE GUARDIA DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PEMEX

ROLL DE GUARDIA

ENFERMERAS L M M J V S D
CTH 2 1 1 D 3 3 2
RAC D 3 3 2 2 1 1
DI 3 2 2 1 1 D 3
BD 1 D ------------------ 3 --------------------- 2 ------------------

ASISTENTES
AP 2 1 1 D 3 3 2
EJ D 3 3 2 2 1 1
AC 3 2 2 1 1 D 3
CB 1 D ------------------- 3 -------------------- 2 -----------------

Claves

1 TURNO NOCTURNO 3 TURNO VESPERTINO ------- RELEVO

2 TURNO MATUTINO D DESCAN

20
PERSONAL QUE INTERVIENE EN EL SERVICIO POR EVENTO
QUIRURGICO

TEAM 1 anestesilogo 1 enfermera 1 enfermera

QUIRURGICO quirrgica circulante
PEDIATRIA 1 pediatra 1 residente de
especialidad en
pediatra.

Este personal no es permanente en el servicio, solo interviene por evento

quirrgico, una vez terminado el evento se retira a su rea.

En el caso de que se presente una urgencia, se encuentra disponible un

anestesilogo de guardia que acude de inmediato. Y se integra un nuevo team de
enfermeras.

PLANTILLA MDICA

PERSONAL MEDICO ACTIVIDAD

6 mdicos gineclogos adscritos Responsable del servicio de
hospitalizacin y toco ciruga.
3 residentes de grado( de especialidad Mdicos en formacin, que apoyan al
en ginecologa) 2 R1 y 1 R2 mdico adscrito.

21
DISTRIBUCIN POR TURNOS

TURNO MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO

2 mdicos 2 mdicos 2 mdicos
gineclogos gineclogos gineclogos.

1 hospitalizacin 1 hospitalizacin En guardias

1 consulta externa 1 consulta externa alternas

PERSONAL DE APOYO

TURNO MATUTINO TURNO VESPERTINO TURNO NOCTURNO

1 camillero de quirfano 1 camillero de quirfanos 1 camillero de quirfanos
1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias

Este personal es de apoyo, solo se presenta al servicio para recibir o trasladar

pacientes a piso, su participacin dentro del servicio es mnima.

22
La enfermera especialista permanece en forma permanente dentro del servicio
junto con la asistente y la domestica.

Ocasionalmente segn se requiere, ingresan al servicio el medico gineclogo de

guardia, as como el residente que se encuentre de guardia que puede ser de
primer grado o segundo grado de la especialidad de ginecologa, para vigilancia
de las pacientes que se encuentran en labor de parto.

Cuando se requiere de ciruga, ingresa al rea; el servicio de anestesiologa y el

team quirrgico de enfermera que es una instrumentista y la circulante. As como
tambin el mdico pediatra y ocasionalmente residente de pediatra.

Se cuenta adems con el apoyo de camilleros, que no estn dentro del servicio
ellos son llamados para apoyo en el rea de quirfanos y urgencias, el camillero
del quirfanos apoya dentro del rea blanca y el de urgencias trae a la paciente
por el rea gris (de piso).

23
 RECURSOS
MATERIALES
DISPONIBLES

24
 ABASTO
STOCK DE ROPA DEL AREA DE TOCO CIRUGIA
SABANA GRANDE 50 SUFICIENTE
SABANA CLINICA 100 SUFICIENTE
TANICO 4 SUFICIENTE
COBERTOR PED 6 SUFICIENTE
COBERTOR ADULTO 10 SUFICIENTE
BATA OP ADULTO 15 SUFICIENTE
TOALLA GRANDE 5 SUFICIENTE
ALMOHADA 4 SUFICIENTE
FUNDA ALMOHADA 4 SUFICIENTE
BULTO PARTO 3 INSUFICIENTE
BULTO CIRUGIA 3 INSUFICIENTE
BULTO 3 BATAS 3 INSUFICIENTE
BULTO 1 BATA 10 SUFICIENTE
BULTO DE MINIMA 3 INSUFICIENTE
INVACIN

NECESIDADES: Se requiere un bulto ms de ciruga, uno ms de tres batas y uno

ms de una bata un equipo completo para una cesrea. Ya que se surte la ropa limpia
estril cada 24 hrs.

25
 MATERIAL DE CONSUMO SURTIMIENTO EN ALMACEN

DESCRIPCION DEL UNIDAD DE CONSUMO DE 24 NECESIDADES

MATERIAL MEDIDA HRS
AGUJA CAJA CON 100 15
DESECHABLE PZAS.
20X38MM
AGUJA CAJA CON 100 15
DESECHABLE
21X32MM
EQUIPO PARA PZA. 5
VENOCLISIS MACRO
GOTERO
EQ. PARA BOMBA PZA. 3
DE INFUCION
GUANTE NO PZA. 30
ESTERIL DESECH
MED.
GUANTE DESECH PZA. 30
ESTERIL MED.
JERINGA DESECH PZA. 10
DE 1 ML.
JERINGA DESECH PZA 10
DE 3 ML.
JERINGA DESECH. PZA. 10
DE 5 ML.
JERINGA DESECH PZA 10
DE 10 ML
JERINGA DESECH PZA 10
DE 20ML.
JALEA LUBRICANTE PZA 2
PAAL ADULTO PZA 10
PAAL RN PZA 10
SOL.AGUA PZA 5
P/IRRIGAR 1000 ML
SOL AGUA PZA 5
P/IRRIGAR 500 ML.
SOL. FISIOLOG. 1000 PZA 3
ML.
SOL. GLUC 5% 1000 PZA 10
ML.
26
SOL. GLUC 10% 1000 PZA 3
ML.
SOL HARMAN 1000 PZA 10
ML.
SOL. MIXTA 1000 ML. PZA 5
SOL. FISIOLOG. 100 PZA 5
ML.
SOL. GLUC. 5% 100 PZA 5
ML.
SOL. GLUC. 5% 250 PZA. 5
ml.
SONDA PZA 5
P/ALIMENTACION Fr
5
SONDA PZA 5
P/ALIMENTACION Fr
8
SONDA FOLEY FR. PZA 2
16
VENDA ELASTICA PZA 8
DE
15 CM
VENDA ELASTICA PZA 5
DE
30 CM
CINTA PZA 1
MICROPOROSA 5
CM
CINTA ADHESIVA DE PZA 1
5 CM
LLAVE DE TRES PZA. 2
VIAS
BOLSA COLECTORA PZA 2
DE ORINA
LANCETAS PZA 50
TIRAS REACTIVAS PZA 50
CATETER PZA 5
INTRAVENOSO # 14
CATETER PZA. 5
INTRAVENOSO # 16
CATETER PZA. 5
INTRAVENOSO # 18
27
 CATETER PZA. 5
INTRAVENOSO # 20
CATETER PZA. 5
INTRAVENOSO # 22
CATETER PZA. 5
INTRAVENOSO # 24
POLIMERIZADO DE PZA 2
GELATINA
TOALLAS PZA 10
OBSTETRICAS

STOCK MATERIAL DE CURACIN

MATERIAL SITUACION REAL SITUACION IDEAL

GUANTES QUIRURGICOS 5 PARES SUFICIENTE
# 6 1/2
GUANTES QUIRURGICOS 5 PARES SUFICIENTE
#7
GUANTES QUIRURGICOS 5 PARES SUFICIENTE
# 7 1/2
GUANTES QUIRURGICOS 5 PARES SUFICEINTE
#8
GASAS DE TOCO 15 PAQUETES SUFICIENTE
GASAS DE 7X5 5 PAQUETES SUFICIENTE
COMPRESAS 2 PAQUETES SUFICIENTE
ESTERICIDE 200 ML. SUFICIENTE
ALCOHOL 100 ML. SUFICIENTE

MATERIAL SUTURA SITUACIN REAL SITUACIN IDEAL

CROMICO 0 6 SUFICIENTE
CROMICO 2-0 6 SUFICIENTE

28
RECURSOS TECNICOS
Y ADMINISTRATIVOS

29
 RECURSOS TECNICOS

Dentro de la unidad se encuentran dos computadoras una con impresora para

uso de los mdicos donde se realizan notas mdicas en el expediente electrnico
de las pacientes.

Y una computadora en el control de enfermeras, para la comunicacin interna.

Se cuenta con libretas de control diario. Una es para el censo de pacientes

donde se registran los ingresos, los eventos realizados, as como los nacimientos
con todos los datos del recin nacido.

Libreta de bitcora diaria, donde se registra cualquier eventualidad que ocurra

durante la guardia, as como los pendientes.

Libreta de rdenes verbales, donde se registran las rdenes medicas verbales

con datos del paciente el medicamento indicado y la hora mdico que realiza la
orden y la enfermera que aplica avalado por firma de los involucrados.

Libreta de uso y manejo de electrolitos (doble verificacin) donde se registra el

nombre del paciente el electrolito preparado la enfermera que prepara el mdico
que indica y compaera que realiza la doble verificacin.

Se cuenta tambin con carpetas:

Control de material y equipo del carro rojo
Control de material y equipo a cargo de la enfermera
Control de stock electrolitos en resguardo
Control de stock medicamentos ms utilizados en el servicio
Control de las cajas rojas (obsttricas)
Control de ropa a cargo de la asistente
Control de material a cargo de la asistente.

30
Control de inicio de jornada

Estas carpetas se checan por turno reportando, faltantes, y verificando

caducidades, la hoja de control es por semana y se reporta con la tinta
correspondiente a cada turno adems se reponen faltantes diariamente.
La supervisin de estas actividades est a cargo de la supervisora de guardia.

COMITS
El servicio de toco ciruga pertenece al departamento de ginecologa, el cual
forma parte del comit de morbimortalidad del hospital regional, Minatitln.
Dentro del cual el representante es el jefe del servicio. Dr. Alejandro Martnez
Vivas.

PROGRAMAS
Lactancia materna
Tamiz neonatal
Arranque parejo en la vida

31
 PETROLEOS MEXICANOS
SUBDIRECCION DE LOS SERVICIOS MDICOS
GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
HOSPITGAL REGIONAL MINATITLN

MANUAL
DE
PROCEDIMIENTOS
TOCOCIRUGIA

32
 DICIEMBRE/2016

TENCION DE ENFERMERIA
EN PACIENTES CLAVE:
SUBDIRECCION DE GINECOOBSTETRICAS REVISION:
SERVICIOS D MEDICOS EN EL AREA DE FECHA:
GERENCIA DE SEEICIOS TOCOCIRUGIA HOJA: 1 DE
DE LA SALU
HOSPITAL REGIONAL
MINTITLAN

SECCIN DE FIRMAS DE AUTORIZACION

ELABORO: REVISO: APROBO:
L.E. P. ROSA AURELIA
CARRASCO GUIRON
L.E. JUDITH DEL CARMEN DRA. LISBETH DR. RENAN GRIJALVA RAMOS
REYES RODRIGUEZ HERRERA DIRECTOR
L.E.I. VERONICA PEREZ MOCTEZUMA
CRUZ ENCARGADA DEL
L.E. DIANA E. ,MARTINEZ DEPARTAMENTO DE
CARBALLO ENSEANZA Y
L.E CONCEPCION CASTILLO CALIDAD
GONZALEZ.

01-12-2016 22-12-16 22-12-2016

33
 INDICE

CONTENIDO PAGINA

OBLETIVO DEL MAUAL_______________________________________ 04

ANTECEDENTES____________________________________________ 05

MARCO JURIDICO__________________________________________ 07

AMBITOS Y APLICACIONES DE RESPONSABILIDAD__________________ 08

MISION, VISION, VALORES___________________________________ 09

ORGANIGRAMA___________________________________________ 10

OBJETIVOS, PROCEDIMIENTOS Y ALCANCE________________________ 11

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:

SERVICIO DE TOCO CIRUGIA__________________________________ 12

SALA DE LABOR ____________________________________________ 14

SALA DE EXPULSION_________________________________________ 15

DETERMINACIONES DEL MEDICO________________________________16

PROCEDIMIENTOS DEL M,EDICO EN SALA DE EXPULSION______________ 17

PROCENIMIEMNTO Y ACTIVIDADES DE LA ASISTENTE ________________ 18

GLOSARIO DE TERMINOS______________________________________ 19

34
 La elaboracin de instrumentos tcnico-administrativos es una
actividad fundamental para continuar con el fortalecimiento del
esquema orgnico-funcional de las unidades administrativas, de
forma tal que los diferentes niveles jerrquicos establecidos
garanticen la congruencia de sus acciones, eviten duplicidad de
funciones a desempear y faciliten la prestacin de servicios de
salud con calidad, eficiencia y excelencia que se requiere, de tal
manera que todo servicio debe contar con un manual especifico,
que sirva de gua y consulta al personal adscrito y de nuevo
ingreso o suplentes, para favorecer su integracin al equipo de
OBJETIVOS trabajo en el menor tiempo posible y lograr a largo plazo la
unificacin de criterios en la realizacin de actividades, de tal
DEL forma que las funciones sean acordes con los objetivos y las
MANUAL. polticas institucionales, optimizando los recursos existentes.

El Manual de especifico del Servicio de Toco ciruga

considerado
Muestra la estructura organizacional; las funciones y
responsabilidades del personal, favoreciendo con ello una
atencin oportuna eficiente y de calidad a las usuarias a travs de
las funciones asistenciales y preventivas de los programas y
clnicas que integra.

Este manual permite conocer los diferentes puestos y las

Funciones especfica del personal mdico, de enfermera y
administrativo mostrando la estructura organizacional interna, sus
antecedentes histricos, atribuciones basadas en el marco jurdico
que nos rige al momento.

35
 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE PEMEX
MINATITLN.

La creacin del departamento medico se realiz el 21 de marzo de 1938 y el de previsin social

el 4 de abril del mismo ao, permitiendo as la operacin de los servicios mdicos en petrleos
mexicanos con la estructura y funcionamiento acorde a las disposiciones legales para solucionar
la asistencia mdica de la poca.

En 1959: los servicios mdicos son anexados formalmente a la industria petrolera quedando as
dentro del organigrama estructural de Pemex, subordinada a la subdireccin tcnica
administrativa.

Agosto de 1959: durante la revisin contractual efectuada entre el sindicato petrolero y

petrleos mexicanos, se pact la construccin de una clnica hospital en la ciudad de Minatitln,
ver. Para la asistencia a los trabajadores activos, transitorios, jubilados y sus familiares.

La zona mencionada tena una derechohabiencia de 23.000, la plantilla del personal proyectada
constaba de un total de 135 plazas, de las cuales 38 estaban tripuladas por mdicos; 20 mdicos
especialistas y 18 mdicos generales.

La clnica hospital se ubic en la colonia antigua primero de mayo, muy cerca de la refinera
general lzaro crdenas en tres casas construidas por los ingleses antes de la expropiacin
petrolera por lo que su arquitectura era de ese tipo estaban adaptadas y divididas en los
siguientes servicios: hospitalizacin de mujeres, consulta externa, radiologa, hospitalizacin
hombres, quirfano, rea administrativa, cocina, lavandera, y transportes, se contaba con una
ambulancia y dos jeeps para visitas domiciliarias.

La regin se proyectaba hacia un gran desarrollo industrial, la ubicacin de las ciudades de

Minatitln y Coatzacoalcos, resultaba estratgica para la empresa por la va terrestre es el punto
que confluye la produccin general de los estados de Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Campeche,
Yucatn, y quintana roo representando desde entonces uno de los centros de produccin
petrolero ms importantes de la nacin.

36
En abril de 1967 se inaugura el hospital regional de concentracin de Minatitln Ver. Ubicndose
en el corazn de la colonia petrolera de esta ciudad, muy bien comunicado con amplias avenidas
y un acceso directo a la carretera transismica para la intercomunicacin con las clnicas y
hospitales de la zona

Construido al estilo de los hospitales francs su forma es como un H en la que al norte se

encontraban tres pisos destinados a hospitalizacin que albergaban a los servicios de medicina
interna, ginecologa y obstetricia, ciruga y pediatra, en la porcin central una nave amplia en la
que se encontraba al frente, farmacia y oficinas administrativas en la parte posterior quirfanos,
urgencias, radiologa, laboratorio y archivo; en el rea sur dos pisos de construccin destinados a
consulta externa.

1985 la Gerencia de servicios Mdicos autoriza la remodelacin y ampliacin del hospital regional
Minatitln dirigida al servicio de pediatra, quirfanos, urgencias. Consulta externa, rea
administrativa y hospitalizacin con la finalidad de incorporarlo a la medicina moderna,
aadiendo reas y secciones espaciosas funcionales y correctamente equipadas.

Los servicios que presta son los siguientes: Consulta externa de medicina familiar y
especializada, medicina preventiva, odontologa, urgencias, hospitalizacin de medicina
interna, terapia intensiva, Gineco obstetricia, ciruga, pediatra; auxiliares de diagnstico:
laboratorio, radiologa, ultrasonido y electroencefalgrafa, transportes, farmacia y cocina.

37
 Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917,
ltima Reforma D.O.F. 13-IV-2011.

LEYES

Ley General de Salud.

D.O.F. 07-II-1984, ltima Reforma D.O.F. 01-IX-2011

MARCO NORMAS
JURIDICO
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.
D.O.F. 18-VII-1994, F.E. D.O.F. 23-II-1996.

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de

planificacin
familiar. D.O.F. 30-V-1994. Modificacin D.O.F. 16-VI-2004

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atencin de la mujer durante

el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos
para la prestacin del servicio. 06 de Enero de 1995.

Norma Oficial Mexicana NOM. 168-SSA1-1988

del expediente clnico

AMBITO DE APLICACIONES Y Es un procedimiento para el personal de

RESPONSABILIDADES enfermera asignado en el rea de toco
ciruga del Hospital Regional Minatitln

38
 DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL MINATITLAN
Autoriza los documentos normativos, as como ordenar sus actualizaciones y distribucin de
forma controlada.

SUBDIRECCION MDICO
Promueve, verifica la elaboracin difusin y aplicacin de los procedimientos
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVOS
PROPORCIONA LOS RECURSOS FINANCIEROS
SUPERVISORA EN JEFE
Elabora los procedimientos que por naturaleza de sus funciones les corresponde y verifica la
aplicacin del procedimiento.
Difunde al personal a su mando los procedimientos que se requieran para el desempeo de las
actividades en sus servicios.
SUPERVISORA DE GUARDIA
Supervisa las acciones del personal de enfermera organizando al personal cuando surjan
mltiples pacientes con actividad uterina y cesrea.

ENFERMERA
Realiza los procedimientos de acuerdo a las normativas

39
MISION
La Unidad de Toco-Ginecologa tiene como MISIN proporcionar una Atencin ptima a los
pacientes ingresados en la misma y satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la
prestacin de unos cuidados de enfermera especializados, con la mxima calidad y seguridad,
basados en el Modelo de Virginia Henderson: una atencin integral a travs de acciones de
apoyo en la enfermedad y la muerte, de proteccin de la salud, y ayuda en la reincorporacin del
individuo a la sociedad.

VISION

La VISIN es proporcionar una atencin y cuidados dentro del mbito hospitalario adaptando la
provisin de cuidados a las necesidades de la poblacin, desarrollando nuevas competencias
profesionales mediante la formacin continuada.

VALORES

RESPONSABILIDAD: Encaminada a la conciencia de la persona, que le permite reflexionar,

administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el plano moral y tico.

COMPROMISO: dirigir el potencial humano hacia las metas institucionales

RESPETO A LA VIDA: Bajo el principio de no maleficencia

HUMILDAD: Permite a la persona identificarse objetivamente y actuar por el bien de los

dems.

HONESTIDAD: Principio de la conducta que gua el trabajo cotidiano.

EQUIDAD: Imparcialidad, en lo que a cada persona le corresponde.

JUSTICIA: Lo que le pertenece a cada persona por razn o por derecho.

Orientacin de la nuestros cuidados al usuario.

Compromiso con una gestin de calidad total.

Colaboracin y apoyo con otras Unidades y niveles de atencin.

40
Compromiso con el desarrollo y cultura de seguridad.

ORGANIGRAMA
SERVICIO DE GINECOLOGIA

JEFE MEDICO DEL SERVICIO

SUPERVISORAS DE GUARDIA GINECOLOGO DE GUARDIA

GUARDIA
JEFA DE PISO

LIC. EN ENF. PEDIATRA

AREA DE TOCO

LIC EN ENF. DE GINECOLOGIA

ASISTENTE DE ENF AREA DE TOCO ASISTENTE DE ENF. AREA DE

GINECO

CAMILLERO

DOMESTICA AREA TOCO DOMESTICA AREA GINECO

41
OBJETIVO Establecer criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, la atencin de los recin nacidos con calidad
y calidez.

ALCANCE Este procedimiento se aplica al servicio de toco ciruga del Hospital

Regional Minatitln.

42
 PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO TOCOCIRUGIA

RECEPCIN DE LA PACIENTE: Dar la bienvenida a la paciente y tranquilizarla, axial

como a sus familiares, presentarse y dirigirse a la paciente por su nombre en todo
momento.

INTERROGATORIO: Se toman los datos ms importantes.

Ficha de identificacin: edad, gesta, para, abortos y bitos.

Caractersticas de las contracciones uterinas: hora de inicio, frecuencia, duracin, e
intensidad.
Integridad o tiempo de ruptura de las membranas.
Caractersticas del lquido amnitico.
Fecha de ltima menstruacin.
Fecha probable de parto.
Edad del embarazo en semanas.
A qu hora tomo alimento la paciente por ltima vez.
Alergias a medicamentos.
Corroborar si la paciente desea mtodo anticonceptivo durante su evento obsttrico y
verificar formato bien requisado de consentimiento informado.

43
 EXPLORACIN
o Peso
o Talla
o Tensin arterial
o Pulso
o Respiraciones

PREPARACIN DE LA PACIENTE:

o Aseo perineal.
o Facilitar al mdico guantes y lubricante, adems de auxiliarlo durante la exploracin.
o Dar apoyo y orientacin a la paciente con la rapidez posible respecto al trabajo de
parto y ambiente fsico, este debe ser individualizado, explicando la secuencia de
los procedimientos de ingreso
o Solicitar apoyo de camillero para el traslado de la paciente al servicio que le
corresponda: labor, quirfanos o piso ginecologa.
o En casos especiales, tomar muestras para exmenes de laboratorio, aplicar
venoclisis y efectuar los procedimientos que el medico indique.
o Documentar toda la asistencia y los procedimientos realizados.

VERIFICA LA EXISTENCIA DEL SIGUIENTE MATERIAL

Instrumental quirrgico, ligadura, cordn umbilical, bscula calibrada, material de consumo.
Medicamentos: (oxitocina, cloranfenicol oftlmico, vitamina k, sonda y mascarilla. Papelera, hojas
de enfermera, reporte de nacimiento, hoja del recin nacido, hoja de ciruga segura).
44
asigna el nmero de cama en que se ubicara el ingreso
Revisa las ordenes mdicas y las ejecuta (ginecologa, pediatra.)
ejecuta vigilancia continua del paciente

PROCEDIMIENTOS DE LA ENFERMERA EN LA SALA DE LABOR

Si en el rea de labor, la atencin a la paciente la brindara una enfermera diferente a la de

admisin, se debe presentar, tranquilizarla y explicarle lo que ocurrir durante su estancia
en ese sitio.

Registro peridico de signos vitales.

Proporcionar comodidad en lo posible a la paciente, facilitando posturas cmodas y

funcionales. La posicin adecuada en la decbito lateral izquierda

Practicar la exploracin obsttrica, para conocer las condiciones del feto y el grado de
avance del trabajo de parto.

No abusar innecesariamente de los tactos vaginales.

Auxiliar al mdico en la exploracin.

Registro fidedigno y claro de los datos en el expediente clnico.

45
 Notificar al mdico responsable de cualquier alteracin que se presente. (ruptura de
membranas, hipotensin, sangrado vaginal, etc.)

Realizar los procedimientos de enfermera que se requiera y/o que sean solicitados por el
mdico. (instalacin de catter de venoclisis, toma de muestras para laboratorio,
administracin de oxgeno, auxiliar al anestesilogo en caso de aplicacin de analgesia
obsttrica.)

Con comentarios positivos, subrayar la apreciacin del trabajo de parto y la eficacia de los
esfuerzos de la paciente, esto ayuda a la mujer en la relajacin y tcnicas de respiracin,
estimularla verbalmente sobre la importancia de iniciar la lactancia materna dentro de los
primeros 30 minutos posteriores al nacimiento de su hijo.

Mantener la higiene de la mujer para su comodidad y asepsia, observando los fluidos

vaginales.

Vigilar el inicio del periodo expulsivo, trasladando a la paciente a la sala de expulsin.

Evala las actuaciones de enfermera y realiza las modificaciones pertinentes.

Documentar hallazgos y acciones realizadas

46
PROCEDIMIENTOS DE LA ENFERMERA EN LA SALA DE EXPULSIN.

Verificar funcionalidad de aparatos e implementos necesarios en la atencin del parto

como lmpara, aspirador, oxigeno, bscula pesa bebes, etc.
Disponer de los insumos necesarios para la atencin del parto como material,
instrumental, medicamentos.
Ayudar a la paciente con cuidado para que pase de la camilla a la mesa obsttrica,
sobre todo si se aplic anestesia, vigilando que no se mueva el catter.
Favorecer la participacin activa de la paciente.
Si se aplica anestesia en la sala, auxiliar al anestesilogo y colocar a la paciente en
posicin de arco o gatillo.
Colocar a la paciente en posicin de litotoma, evitar la compresin excesiva de los
grandes vasos de miembros y elevar ligeramente la cabeza para mayor comodidad.
Fijar/colocar las manos de la paciente en los soportes especiales de la mesa obsttrica
para permitirle hacer el esfuerzo del puo en el momento indicado, y fijar las muecas
para evitar que contamine el campo quirrgico.
Colocar adecuadamente el brazalete del esfigmomanmetro y la capsula del
estetoscopio, verificando que se escuche la presin arterial.
Aplicar los medicamentos y otros recursos teraputicos como venoclisis u oxigeno que
solicite el mdico.
Auxiliar al mdico a vestirse con bata quirrgica.
Auxiliar al mdico en caso de que se practique cateterismo vesical.
Abrir los bultos necesarios de ropa e instrumental necesarios para la atencin del parto.
Auxiliar al obstetra, anestesilogo y pediatra en la atencin de la madre y del hijo.
Cuidar que se respete el reglamento de la sala de expulsin o de partos: uso de
uniformes, asepsia, orden y respeto a la paciente.
Denunciar con valenta cualquier anormalidad que ocurra en detrimento del respeto y el
pudor de la paciente, a su integridad o infracciones a la tica profesional.

47
 Auxiliar al pediatra en los cuidados inmediatos al recin nacido: limpiarle su cara ,
mantener permeables vas areas superiores, ligadura del cordn umbilical, aplicacin
de profilaxis oftlmica, identificarlo, y posteriormente, realizar la deteccin de
hipotiroidismo congnito, mantenerlo a temperatura adecuada.
Si la situacin lo permite, realizar el apego inmediato, asegurndose de informar a la
madre sexo y peso del bebe.
Al ocurrir el alumbramiento, depositar la placenta, como la marca la norma oficial
mexicana de RPBI.
Tomar muestras de laboratorio si se requiere y enviarlas de inmediato a su destino.
Al terminar el parto, auxiliar al mdico en la limpieza correcta de la regin perineal y
realizar la episiorrafia si se realiz episiotoma.
Verificar los signos vitales antes de que la paciente abandone la sala de expulsin.
Documentar los hallazgos y las acciones de enfermera llevadas a cabo durante el
evento obsttrico. ( registro adecuado de los datos de la madre y recin nacido )
Proporcionar el dispositivo intrauterino si la paciente solicita planificar

48
 Diagnstico Entonces.

Verifica y registra la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal,

antes,
durante y despus de la contraccin uterina al menos cada 30 minutos.
Verifica y registra el progreso de la dilatacin cervical a travs de
exploraciones
vaginales racionales; de acuerdo a la evolucin del trabajo del parto y
el criterio mdico
Propicia la ambulacin alternada con reposo en posicin de sentada y
decbito
lateral izquierdo para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del
Parto feto y la madre, ]
Eutcico Respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee
utilizar, siempre que no exista contradiccin mdica.
Registra el pulso, tensin arterial y temperatura como mnimo cada
cuatro horas, considerando la evolucin clnica de la paciente .
Mantiene la hidratacin adecuada de la paciente.
Medico Registra en el expediente clnico los medicamentos usados, sealando:
del tipo,
Servici dosis, va de administracin y frecuencia durante el trabajo de parto
o de Ordena al personal de enfermera el ingreso de la paciente a la sala de
Toco expulsin
ciruga
. Toma presin arterial cada 15 minutos, valora la presencia de signos y
sntomas
como: cefalea, visin borrosa, hipertensin arterial, hipoproteinuria,
acfeno, fsfonos,
Parto
Poliuria, diuresis, anasarca, sangrado transvaginal, dilatacin del
distcico
cervical, etc.
Determina la existencia de sufrimiento fetal .
Valora el riesgo del parto.
Implementa plan teraputico
Verifica estado general de la paciente.
Toma signos vitales.
Verifica la presencia de sangrado transvaginal.
Instaura plan teraputico.
Aborto Notifica a Trabajo Social o el mdico encargado, segn proceda, y
notifica a la
Agencia del Ministerio Pblico, si se trata de un caso mdico legal, para
ello,
Efecta un resumen pormenorizado del caso que lo anexa al
expediente clnico.
49
 PROCEDIMIENTOS DEL MEDICO EN LA SALA DE EXPULSION

Previo aseo perineal, se colocan perneras y campos estriles.

En el momento de la contraccin, efectuar episiotoma media o media lateral profilctica en la
primpara, y en caso necesario en la multpara.
Vigilar la expulsin de la cabeza fetal (deflexin y extensin progresiva y paulatina) y proteger
el perin para evitar que se lacere.
Limpiar la cara y aspirar boca y faringe del producto.

50
 Girar la cabeza del producto para que ocurra la restitucin y rotacin externa; despus hacerla
descender suavemente para favorecer el encajamiento del hombro anterior en el subpubis.
Elevar ligeramente el producto, para lograr el desprendimiento del hombro posterior.
Permitir el nacimiento del producto, controlando la velocidad de la expulsin que debe ser
lenta.
Manejar adecuadamente el cordn umbilical, deslizarlo sobre hombro y cabeza, o seccionarlo
entre dos pinzas si lo anterior no es posible.
Al trmino de la expulsin, colocar al producto en un plano inferior al abdomen de la madre,
antes de pinzar y seccionar el cordn cuando este deje de latir, para facilitar una aportacin de
sangre adicional. Cuidar que el producto se encuentre en decbito ventral en el brazo de quien
atiende el parto, a fin de evitar la aspiracin de secreciones.
Atender el alumbramiento en forma bimanual, de modo que una mano se coloque en el
abdomen de la paciente y otra maneje el cordn umbilical
Entregar al recin nacido al personal encargado para tal fin.
Evitar tirar del cordn umbilical y presionar el fondo uterino hacia abajo, para que no ocurra
inversin uterina.
Favorecer el desprendimiento placentario mediante presin lateral del tero y tensin suave y
sostenida del cordn umbilical.
Al sentir el descenso de la placenta, distender el segmento uterino con la mano colocada en el
abdomen de la paciente, presionndolo suavemente hacia el fondo del tero.
Revisar cara materna y fetal de la placenta buscando: integridad de los cotiledones, integridad
de las membranas, presencia de anormalidades del cordn como nudos, zonas de
desprendimientos recientes o antiguas y calcificaciones.
Realizar revisin de cavidad uterina y canal del parto. ( con las medidas de asepsia pertinente
para evitar una endometritis postparto )
Sutura de episiotoma.
Verificar que no queden gasas en tero o canal vaginal
Para favorecer la involucin uterina, se aplica oxitocina 20 UI a goteo rpido en una solucin
gluc.. al 5% de 1000 ml.

51
 PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES DE LA ASISTENTE EN ENFERMERIA

Verifica la existencia del siguiente material, instrumental y equipo:

Checar ropa estril. Perillas, equipo de aspiracin
Retirar la ropa de las salas y proporcionarla al servicio de ropera.
Recibir ropa limpia checando su stock.
Desinfectar y lavar el instrumental
Traslada muestras de histopatologa al rea de patologa
Lleva notificacin de nacimiento a trabajo social y recibe acta de nacimiento la cual entrega al
pediatra, para su llenado.

GLOSARIO DE TRMINOS.

ABORTO: Expulsin del producto de la concepcin de menos de 500 gramos de peso o hasta
20 semanas de gestacin

ACUFENO: sensacin auditiva anormal que es percibida solamente por el sujeto

ALOJAMIENTO: la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin, para

favorecer el contacto precoz y conjunto permanente a la lactancia materna exclusiva

ALUMBRAMIENTO

Se llama as al tercer perodo del parto, se produce a continuacin del nacimiento (unos diez o
doce minutos ms tarde), cuyo objetivo es la expulsin de la placenta. Pero, para que esto se
produzca, es preciso que el tero se contraiga. Sin embargo, estas contracciones son menos

52
dolorosas y ms suaves que las producidas en el proceso de parto

AMNIOS

Se llama as a la membrana interna que contiene el lquido amnitico. As mismo, constituye la

cavidad amnitica en la que est sumergido el feto. Tambin se le denomina bolsa de aguas.

ANESTESIA

La epidural hace desaparecer el dolor del parto, pero tiene un inconveniente: no sabrs
exactamente cundo has de empujar; la anestesia general se suele administrar en las cesreas
de urgencias y todos los hospitales te aplicarn un anestsico local en la zona si necesitas puntos
debido a un desgarro o una episiotoma.

APGAR

Es la valoracin del estado general del recin nacido. Se estudian y analizan cinco parmetros:
color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiracin.

ATONIA UTERINA

Se denomina as a la prdida de tono muscular y de la capacidad de contraccin del uterina

BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

En el cuello del tero podemos distinguir una va denominada conducto cervical. Su tamao es de
3 cm. Es, en este caso, cuando el progresivo acortamiento del conducto cervical provocado por
las contracciones, se llama borramiento.

BIOPSIA

Extraccin de una muestra de tejido por medio de una aguja hueca o un bistur.

CALOSTRO

Supone el precursor de la leche que se segrega inmediatamente despus del parto. Sus
53
caractersticas lo definen como viscoso, denso y de color amarillento. Es muy importante apuntar
que contiene numerosos anticuerpos muy beneficiosos para el recin nacido. La produccin de
calostro depender de la estimulacin de los senos por la prolactina (hormona lactgena).

CANAL DEL PARTO

Es el conducto que atraviesa el feto desde el tero hasta el exterior.

CARDIOTOCOGRAFO

Se denomina as, al aparato que registra, al mismo tiempo, el latido cardiaco fetal y las
contracciones uterinas.

CESAREA

Es aquella intervencin quirrgica que consiste en practicar una incisin en la piel del abdomen,
los msculos y el tero, con el objetivo de extraer al beb.

CIRUGA

operacin para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para saber si existe una enfermedad

CONTRACCIONES UTERINAS

Supone la tensin eventual del msculo uterino, necesaria para la dilatacin y posterior
borramiento del cuello uterino. Se producen durante todo el proceso de gestacin, siendo ms
intensas y regulares durante el trabajo de parto.

CORDON UMBILICAL

Supone el nexo de unin entre la madre y el feto. Se haya constituido por dos arterias y una vena,
protegidas de una sustancia gelatinosa. Su tamao aproximado es de 50 cm. A travs de l, se
realiza el intercambio de oxgeno, anhdrido carbnico y sustancias nutritivas para el futuro beb.

COTILEDON

54
Son los lbulos en los que se divide la cara materna de la placenta.

CUELLO UTERINO

Es la parte ms inferior del tero; se haya situado en el fondo de la vagina. Su tamao es de unos
3 cm.; as mismo, es fino y flexible.

DESPROPORCIN CEFALICO-PLVICA
Se denomina as, a la desproporcin entre el tamao del feto y los dimetros del canal de parto;
imposibilitando el parto vaginal. Se puede producir, bien porque el feto sea muy grande o por la
estrechez de la pelvis materna.

DIABETES GESTACIONAL.

Es un tipo de diabetes que se puede desarrollar durante la gestacin y que, al trmino de sta,
suele remitir. Consiste en una alteracin en la combustin de hidratos de carbono. Es decir, el
pncreas no suministra suficiente insulina, presentndose un incremento de glucosa en la sangre.

DILATACION

Es la apertura del orificio del cuello del tero para que el nio pase del tero a la vagina. Se mide
en centmetros (la matrona, para hacer sus clculos, usa sus dedos), y el parto estar
establecido, cuando dilates 3 cm. Esta fase del parto acaba cuando el cuello del tero alcanza
los 10 cm. Entonces, empieza el parto.

EDEMAS

Supone un aumento excesivo en la retencin de lquido en los tejidos. Se manifiesta produciendo

hinchazn en las piernas, muslos, pies, cara, dedos, labios o genitales.

ENCAJAD

La cabeza del beb se encaja cuando se apoya en la pelvis, en la posicin correcta para nacer. Si

55
es tu primer hijo puede suceder semanas o das antes del parto.

ENEMA

Es la administracin de lquido en el recto con fines laxantes, teraputicos o de diagnstico.

Frecuentemente se utiliza para limpiar la parte baja del intestino.

ENTUERTOS

Son aquellos espasmos dolorosos del tero que se presentan en los primeros das tras el
alumbramiento. Son ms intensos en las multparas, en las mujeres que han sufrido partos
rpidos o que ofrecen la lactancia materna.

EPIDURAL

Es el mtodo anestsico que se realiza en espacio epidural de la columna vertebral a nivel de la

zona lumbar. Produce privacin del dolor en la mitad inferior del cuerpo. Suele ser aplicado en el
perodo de dilatacin, cuando las contracciones uterinas ests instauradas.

EPISIOTOMIA

Es la incisin que se realiza en el perin a nivel vulvovaginal. Se realiza en aquellos casos que se
necesita favorecer la expulsin del feto

EXPULSIVO Cuando el cuello del tero llegue a 10 cm de dilatacin, la cabeza de tu beb

empezar a asomar al exterior, y t tendrs que empujar para que pueda salir. Empieza as esta
segunda fase del parto, que acaba con el nacimiento de tu hijo.

CIRUGIA operacin para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para saber si existe una
enfermedad

DILATACIN Y CURETAJE (su sigla en ingls es D & C) - operacin menor que consiste en
dilatar (agrandar) el crvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento

56
uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara)

EMBARAZO ECTPICO (Tambin llamado embarazo en las trompas.) - embarazo que se

desarrolla fuera del tero, usualmente en una de las trompas de Falopio.

ENDOMETRIO - revestimiento de membrana mucosa de la superficie interna del tero que

crece durante el ciclo menstrual y se elimina en la sangre menstrual.

FETO Se llama as al embrin a partir de la novena semana de embarazo hasta el nacimiento.

HIDRAMNISO Es la excesiva cantidad de lquido amnitico en la cavidad amnitica.

HIPEREMESIS GRAVIDICA Son aquellas alteraciones digestivas que aparecen durante el primer
trimestre del embarazo. Se caracteriza por un cuadro de vmitos intensos y repetidos que
originan problemas de desnutricin. Su causa puede ser debida a trastornos orgnicos
funcionales o componentes psquicos.

HIPERTONIA UTERINA Se llama as a la situacin en la que despus de la contraccin no se

consigue relajacin completa del tero, mantenindose el tono basal elevado.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL engrosamiento anormal del endometrio provocado por el

crecimiento excesivo de las clulas. Histerectoma total - extirpacin quirrgica completa del
tero, que incluye el crvix; las trompas de Falopio y los ovarios permanecen. Histerectoma
total con salpingooforectoma bilateral - extirpacin quirrgica de la totalidad del tero, las
trompas de Falopio y los ovarios.

HISTEROSALPINGOGRAFA - examen por rayos X del tero y las trompas de Falopio en el

que se emplea un colorante; suele realizarse para descartar obstruccin de las trompas.

INDUCCION Cuando el parto se inicia o se acelera con una intervencin mdica: gotero con
oxitocina, gel de prostaglandina en el cuello del tero, o la rotura de la bolsa de aguas.

INSUFICIENCIA PLACENTARIA Supone la capacidad de la placenta para cumplir ptimamente

con su funcin. Esta situacin afecta a todos los aspectos de la fisiologa del feto.

57
INVOLUCION UTERINA Se denomina as al retorno del tero a su tamao, altura y posicin
normales despus del parto. ste, desciende un centmetro por da y ya no es palpable hacia el
dcimo da. Su estado originario se recupera en 25 das.

LIQUIDO AMNIOTICO Es el medio lquido en el que se ubica el feto. Su aspecto normal es claro
y transparente. Constituye la bolsa de las aguas y es un medio de intercambio complementario
entre la futura mam y el beb.

LOQUIOS Es el exudado del aparato genital durante el puerperio. La duracin aproximada es de

dos semanas; los primeros das su color es rojizo, seguidamente rosados, hasta llegar a tener
apariencia de flujo normal.

MENSTRUACION proceso cclico de desprendimiento del revestimiento del endometrio que

sale a travs de la vagina junto con secrecin proveniente del crvix y la vagina. Este proceso
se origina cuando un vulo maduro que no ha sido fertilizado por un espermatozoide viaja
desde uno de los ovarios y por medio de las trompas de Falopio hasta llegar al tero, proceso
al cual se le llama ovulacin

MECONIO Es la sustancia verde oscura y viscosa que constituye la primera secrecin fecal
evacuada por el recin nacido. Algunas veces, el feto puede expulsar meconio en el lquido
amnitico antes del nacimiento, dando origen a lquido teido.

MEMBRANAS Son los tejidos que rodean al embrin y constituyen la bolsa que contiene las
aguas. Estn formadas por un saco externo llamado corion y un saco interno llamado amnios.

MENSTRUACION Es la descamacin hemorrgica del endometrio. Indica que el vulo no ha sido

fecundado y sucede, normalmente, cada veintiocho das.

OBSTETRA/GINECLOGO (su sigla en ingls es OB/GYN) - mdico especializado en el

cuidado mdico general de las mujeres, el diagnstico y tratamiento de desrdenes del sistema
reproductor femenino, y el cuidado de las mujeres embarazadas.

58
OLIGOAMNIOS

Se llama con este nombre a la escasez de lquido amnitico.

OXITOCINA

Es la hormona que provoca contracciones en la musculatura lisa; especialmente en el tero y las

mamas. Esto beneficia la salida de leche durante la etapa de lactancia. En el parto, y para
acelerarlo, se suelen administrar dosis extra a travs de un gotero que te conectan a una vena.

PARTO Para los mdicos es el proceso que comienza con la dilatacin del cuello de tero gracias
a las contracciones y que termina con la expulsin de la placenta. Y entremedias, lo ms
maravilloso: el nacimiento de tu hijo en un tortuoso viaje a travs del canal del parto.

PARTO INDUCIDO O PROVOCADO Es el parto que se inicia de forma artificial. Para ello, se
utilizan medios tcnicos y farmacolgicos.

PERIN Es el conjunto de msculos y ligamentos ubicados entre la vagina y el recto. Mantiene la

vejiga y el tero en su sitio a la vez que sostiene el contenido abdominal. Forma parte del canal
blando del parto.

PLACENTA PREVIA Recibe este nombre la insercin de la placenta en la parte inferior del tero.
Protegiendo el orificio cervical, total o parcialmente.

PREECLAMSIA Es una patologa del embarazo. Suele reflejar cifras elevadas de tensin arterial,
albuminuria, edemas y aumento excesivo de peso. El empeoramiento de esta patologa, da origen
a un cuadro convulsivo llamado Eclampsia. Es potencialmente peligrosa para tu vida y la del beb
si no se detecta a tiempo, y se identifica en los controles peridicos.

PREPARTO O PRODROMOS DEL PARTO

Se denomina as al perodo de tiempo variable que precede al inicio del parto. Se caracteriza por
contracciones irregulares en frecuencia, intensidad y duracin. En ocasiones, se suele acompaar
del tapn mucoso. En primigestas, este perodo es bastante largo.

59
PRESENTACIN PODLICA
Cuando el beb no est colocado cabeza abajo durante el parto puede venir de pie o de nalgas.
En este caso, el parto ser bastante ms difcil. Si se trata del primer hijo de la futura mam es
casi seguro que la sometan a una cesrea. Si ya ha tenido ms bebs, a veces se puede intentar
un parto vaginal, pero siempre que la mujer est dispuesta a colaborar con el personal mdico. Si
te encuentras en este caso, el gineclogo te dir qu es lo mejor para ti y para tu beb.

PRIMIGESTA
Es la mujer, en su primer embarazo.

PROLAPSO DE CORDN
Supone la salida del cordn umbilical por delante de la presentacin fetal. Con frecuencia, se
produce por la rotura violenta de la bolsa de las aguas y prdida de lquido.

PUERPERIO
Es el perodo cuya duracin comprende desde el fin del parto hasta la completa normalizacin del
organismo femenino. Su duracin estimada es de seis u ocho semanas. El retorno a la
normalidad se denomina involucin puerperal y consiste en evolucionar, en sentido contrario, el
camino recorrido durante toda la gestacin

RESPIRACIN
Para tener un buen parto es imprescindible conocer las tcnicas que ensean en las clases de
preparacin a la maternidad, ya que alivian el dolor, evitan que la madre se agote y favorecen el
aporte de oxgeno al beb.

ROTURA DE LA BOLSA DE LAS AGUAS O AMINORREXIS

Se denomina as a la salida de lquido amnitico. sta, puede ser artificial o espontnea.
Recordemos que puede romperse antes del momento del parto y la cantidad de lquido expulsado
es variable.

TAPN MUCOSO

60
Es un tapn de consistencia gelatinosa, ubicado a la entrada del cuello uterino (canal cervical), el
cual, est segregado por glndulas cervicales. Impide el paso de grmenes de la vagina a la
cavidad uterina

TROMPA DE FALOPIO
Se llaman as a los dos pequeos rganos o canales (de 5 a 7 cm. de longitud), que se extienden
desde el ovario hasta el tero. Su forma es parecida a la de una trompeta y cumplen tres
funciones importantsimas: captacin, acarreo y nutricin ovular.

VIABLE Es el feto o recin nacido con capacidad para vivir fuera del tero; debido a que, posee
un desarrollo orgnico suficiente
VUELTA DE CORDON O CIRCULAR DE CORDON Es la situacin en la que el cordn es
demasiado largo y los movimientos fetales provocan que ste se enrolle alrededor del cuello o de
los miembros del feto.

VULVA Se denomina as a la parte externa del aparato genital femenino. Se ubica en la regin
perineal, entre el monte de Venus y el ano. Est formado por los labios mayores, los labios
menores, el cltoris, las glndulas de Bartholino y Skeene, as como por un orificio por el que se
comunica la vagina con el exterior.

PELVIS

Estructura con forma cncava en la que se apoya la columna vertebral y que est compuesta por
el sacro, el coxis y los huesos de la cadera (ilaco, pubis e isquio).

Placenta - rgano que se desarrolla en el tero durante el embarazo; vincula el suministro de

sangre de una mujer embarazada al feto para proporcionarle alimento al feto y retirar los
deshechos generados por el feto.

RESECCIN ENDOMETRIAL -

Un procedimiento para remover el revestimiento del tero (endometrio). salpingectoma -

extirpacin quirrgica de una o ambas trompas de falopio. salpingo-ooforectoma - extirpacin

61
quirrgica de las trompas de falopio y de los ovarios.

TEJIDO-grupo o capa de clulas que juntas realizan funciones especficas

VAGINA (Tambin llamada "canal de parto".) -conducto a travs del cual salen los fluidos
durante los perodos menstruales. La vagina conecta el crvix (el cuello de la matriz o tero) y
la vulva (genitales externos).

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS

L.E. LUZ MARIA SANCHEZ

DR. RENAN GRIJALVA
Asesorado LOPEZ Dictaminado
RAMOS
por: SUPERVISOR DE por:
DIRECTOR
ENFENFERMERIA
COLABORADORES

L.E. PEDIATRIA ROSA AURELIA CARRASCO GUIRON

L.E. JUDITH DEL CARMEN REYES RODRIGUEZ
L.E.I. VERONICA PEREZ CRUZ
L.E. DIANA E. ,MARTINEZ CARBALLO
L.E CONCEPCION CASTILLO GONZALEZ.
01-12-2016

62
 ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.

1) La poltica de lactancia materna nos propone:

1.- no sucedneos de leche materna o sea no biberones, chupones, mamilas, tira
leche, leche en polvo, etc.
2.- Alojamiento conjunto. Consiste en que despus del parto, el recin nacido
permanezca todo el tiempo en la habitacin con su madre.
3.-Leche materna a libre demanda.
4.- Dar lactancia materna exclusiva por los primeros 6 meses y hasta los 2 aos con
alimentos.
5.- Grupo de apoyo a la lactancia.
6.-Capacitacin al personal y difusin de normas en apoyo a la lactancia materna.

2) Principios de la tcnica para la Lactancia Materna.

1.- La madre puede estar acostada, sentada o de pie.
2.- El cuerpo del bebe vuelto hacia la madre, bien cerca y paralelo a ella. (Pancita con
pancita).
3.-Boca bien abierto, labios evertidos, mentn tocando el pecho.
4.-La mayor parte de la areola dentro de la boca, las mejillas distendidas y pausas
rtmicas entre el succionar y tragar.

3) La Lactancia Materna es exclusiva por 6 meses y significa.

1.-Que l bebe, no amerita otro alimento ms que pura leche materna, no t, agua o
bibern, solo pecho a libre demanda.

4) Que es el Tamiz Neonatal y cul es su importancia.

E tamiz neonatal o metablico: Es un estudio que sirve para detectar enfermedades
congnitas del metabolismo que condicionan lesiones cerebrales irreversibles en l bebe
(retraso mental) a partir de las 72 horas; en los primeros 7 das de la vida, lo realiza
el mdico pediatra. Detecta 67 enfermedades.

5) Vacunas que se aplican al Recin Nacido.

Solo se aplica BCG (anti tuberculosis) y Hepatitis B.
6) Clnica de estimulacin temprana.
Es la actividad contacto o juego con un bebe, que propicia fortaleza, desarrollo
adecuado y oportuno de sus potenciales humanos.
Est en el segundo piso de Ginecologa y la lleva a cabo el personal de trabajo
social, pediatras, enfermeras y se da todos los das. Otra clnica de estimulacin
temprana est ubicada en la Clnica Satlite y sesiona tres veces por semana lunes,
mircoles y viernes por las maanas (10:30) y por la tarde (17:00).

63
7) Grupos de apoyo para madres con problemas para iniciar y continuar la
Lactancia que cuenta el Hospital Regional Minatitlan.
Se cuenta con lactatel las 24 Hrs. (25622).

Contamos con grupo de la tercera edad, como apoyo y todo el personal de pediatra
y ginecologa.

8) Cmo participa en la capacitacin y actualizacin del Programa Arranque

Parejo En La Vida el personal del hospital?

Hemos tomado capacitacin de 40 hrs. Somos orientadores y difusores del programa.

Contamos con trpticos, dpticos, carteles y un cuestionario con preguntas y respuestas,
se difunde tambin a travs de voceo, de las jefaturas del servicio.

9) Mencione 11 de los 28 pasos del Hospital Amigo del Nio y La Madre.

1.- Disponer de una poltica por escrito en torno a la Lactancia Materna.

2.- Capacitar al personal de salud para que difunda y ponga en prctica la poltica.
3.- Dar leche materna a libre demanda o sea cada vez que l bebe quiera.
4.- Facilitar el alojamiento conjunto.
5.- No proporcionar al bebe, ms que pura leche materna.
6.- Atencin institucional del parto.
7.- Atencin del puerperio.
8.- Reanimacin del Recin Nacido.
9.- Vacunacin.
10.- Planificacin familiar.
11.- Orientacin de nutricin.

10) Cules son los Componentes Sustantivos relativos a arranque parejo en la

vida (APV)

1.- Embarazo saludable.

2.- Parto seguro y puerperio sin complicaciones.
3.- Recin Nacidos sanos.
4.- Nios y nias bien desarrolladas hasta los 2 aos de vida.

11) Conoce la Normatividad de Salud Reproductiva y cuenta con este material

impreso:

Si y est en cada jefatura de servicio, en la jefatura de enseanza, en la direccin

mdica y las Subdirecciones Medicas y Administrativas. Son el conjunto de Normas
Oficiales y lineamientos que conducen a una calidad de vida excelente.

12) Qu es el Modulo Mater?

64
 Es el mdulo de atencin para embarazadas de alto riesgo, y se encuentra en el 2.
Piso (Ginecologa) equipado con Ultrasonido, Cardiotocografo y Gineclogo.

13) Qu es el modulo SINDIS?

Es el servicio integral de Prevencin y Atencin a nios con Discapacidad. Se

encuentra en el servicio de pediatra y rehabilitacin.

14) Qu es la Caja Roja y para qu sirve?

Es un lugar donde se reguardan los medicamentos para el manejo de la Preclamsia,

Eclampsia y se encuentra ubicado en el servicio de Urgencias, Toco ciruga, Ginecologa
y Terapia Intensiva.

15) Normas Oficiales Mexicanas (NOM)

Cncer de mama NOM 041

Planificacin familiar NOM 005
Atencin de la mujer durante el NOM 007
embarazo parto, puerperio y del
R.N para la atencin y la salud
del nio.
Para prevencin, deteccin, NOM 014
diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del
cncer cervico uterino.
Para la prevencin y control de NOM 034
defectos al nacimiento.
Para la atencin y salud del NOM 031
nio.
Del expediente clnico. NOM 168

16) Cules son las mejoras en rea fsica y adquisicin de material y equipo para
el programa de APV?

65
Contamos con ultrasonido, monitores fetales, terapia intensiva bien equipada, as como
un Mdulo Mater, SINDIS, espacio para el taller de estimulacin temprana y lactancia
materna en ginecologa, actualmente en el 2 piso del servicio de pediatra.

17) Cules son los Lineamientos Tcnicos de la secretaria de salud (SSA)?

Preclamsia-Eclampsia.
Infeccin puerperal.
Cesrea segura.
Urgencias obsttricas.
Hemorragia obsttrica.

18) Cuantas son las consultas de control prenatal, por personal calificado que
deben recibir las mujeres embarazadas para detectar y disminuir los riesgos
durante el embarazo, parto y puerperio.?

La NOM 007 marca mnimo 5 consultas prenatales, en PEMEX otorgamos mnimo 8.

19) Es un hospital de 2. Nivel de Atencin que cuenta con un mdulo de

Atencin a Embarazadas de Riesgo (MODULO MATER) da atencin prioritaria a
embarazadas y a nios, tiene personal mdico calificado y acredita programa APV,
nos referimos a ..

Hospital s Mujer -------- X (Hospital Regional Minatitlan).

20) Cules son las acciones que se realizan en la Atencin del Recin Nacido
sano.?

1.- Valoracin integral del R.N.

2.- Cuidados del R.N (aspiracin de secreciones, ligar el cordn umbilical, mantener
normo trmico).
3.- toma de muestra para tamiz neonatal.
4.- Vacunas al R.N
5.- Signos y sntomas de alarma.
6.- Estimulacin temprana.
7.- Procedimientos para la Atencin del R.N sano.

21) Mencione beneficios de la Lactancia Materna.

Es econmica, confiere proteccin al nio, disponible siempre, disminuye los episodios de

diarrea, mejor vnculo afectivo madre e hijo, esta estril no necesita envase especial,
ayuda a la contraccin del tero, disminuye el riesgo de cncer mamario, disminuye el
riesgo de osteoporosis.

22) Qu es el Alojamiento Conjunto?

66
El alojamiento conjunto o habitacin compartida se refiere a que la mama y el R.N
permanecen juntos desde el nacimiento, favoreciendo el contacto precoz, impulsando
la alimentacin al seno materno en las primeras horas del nacimiento, fortaleciendo la
interrelacin afectiva y seguridad de resguardo.

23) Dentro del Hospital Amigo del Nio y de la Madre Cuantos pasos
dedicados a la lactancia materna y cuales son.?

1.- Difusin de Normas y procedimientos por escritos.

2.- Capacitacin del Personal.
3.- Difusin de la Lactancia a embarazadas.
4.- Iniciacin de la Lactancia Materna dentro de la media hora despus del parto.
5.- Ensear a la madre como dar de mamar y como mantener la lactancia.
6.- Lactancia materna exclusiva.
7.- Alojamiento conjunto
8.- Apoyo a la lactancia cada vez que se solicite.
9.- Erradicacin de biberones.
10.- formacin de grupos de apoyo a la lactancia.

24) Cules son los mtodos de Planificacin Familiar que contemplan el

programa de Arranque Parejo en la Vida.?

Dispositivos intrauterinos, salpingoclasia y el MELA (Mtodo de lactancia materna

exclusiva.

25) A qu se llama Planificacin Familiar?

A la decisin responsable de la pareja de cuantos hijos desean, cuando es el mejor

momento para tenerlos y que mtodos anticonceptivos utilizar. Se proporciona
informacin en el mdulo de planificacin familiar, en los servicios de ginecologa y
medicina preventiva.

27) La alimentacin con bibern interfiere con la Lactancia Materna y por qu?

Si interfiere por que produce confusin en el pezn, disminuye la frecuencia de las

tetadas interfiere con el desarrollo sana con l bebe.

28) Cul es la principal causa de dolor y grietas en el pezn.?

Mala colocacin, la boca del bebe no abarca una porcin suficiente del pecho.

29) Causa ms comn por lo que no se produce suficiente leche y hay

congestin de mamas.?

No hay suficientes tetadas efectivas.

67
30) Cul es la dosis de cido flico para la prevencin de los defectos del tubo
neural.?

400 mcg/da.

31) La administracin de cido flico se recomienda.

3 meses antes del embarazo y en los primeros 3 meses del mismo.

32) Cuantas consultas se deben otorgar durante el puerperio ( periodo despus

del parto)?

Tres. (A los 7, 14 y 28 das).

33) Cules son los principales signos de alarmas del embarazo?

Sangrado genital, edema, dolor de cabeza, contracciones (dolores de parto), incremento

de peso.

34) Cuantos meses debe darse la Lactancia Materna?

Mnimo 6 meses en lactancia exclusiva. Puede darse por dos aos adems.

35) Cul es el momento ideal para iniciar la Lactancia Materna?

Inmediatamente despus del parto (30 minutos) en caso de cesrea (2 horas.)

36) En qu reas se encuentran las Normas Oficiales Mexicanas para

consultarlas?

En todas las computadoras de los mdicos de la consulta externa, urgencias, direccin,

medicina preventiva y en las computadoras de la trabajadora social y enfermera.

68
ESTADISTICAS
DEL SERVICIO DE
TOCOCIRUGIA

69
ESTADISTICA DE EVENTOS EN TOCOCIRUGIA

Se realiz un censo los procedimientos en el periodo comprendido de enero a

diciembre del ao 2016. Tomando en cuenta el registro de la libreta de ingreso al
servicio.

MOTIVO DE ATENCION

Cesreas Partos
Cesreas Partos Patolgicas Patolgicos otros total
175 146 294 18 41 674
FUENTE: concentrado de informacin del servicio de toco ciruga Hospital Regional Pemex.

Total de atenciones Enero - Diciembre 2016

Cesreas Partos Cesreas Patolgicas Partos Patolgicos otros

En esta grafica se puede observar que la gran mayora de procedimientos

realizados en la unidad de toco ciruga son cesreas patolgicas.

70
 MOTIVOS MS FRECUENTES DE CESAREA

NOMBRE NUMERO PORCENTAJE

OLIGOHIDRAMNIOS 57 19.10%
RUPTURA DE MENBRANAS 43 14.40%
PREMATUROS 54 18.10%
DESPROPORCION C.P. 29 9.70%
HIPERTENCION 25 8.30%
DIABETES GESTACIONAL 21 7.00%
MACROSOMIA 20 6.70%
GEMELAR 13 4.30%
SUFRIMIENTO FETAL 9 3.00%
CIRCULAR DE CORDON 8 2.60%
POSICION PELVICA 7 2.30%
VPH 6 2.00%
POLIHIDRAMNIOS 1 0.30%
TRILLIZOS 1 0.30%
PLACENTA PREVIA 4 1.30%
TOTAL 298 100

FUENTE: Censo diario de la libreta del servicio de toco ciruga del Hospital
Regional de Pemex.

71
 Chart Title
60 25.00%
50 20.00%
40
15.00%
30
10.00%
20
10 5.00%
0 0.00%

Series1 Series2

ANALISIS: En esta grafica se observa que, de 15 alteraciones causantes de

cesrea la de mayor frecuencia es oligohidramnios, con un porcentaje de 19 % y
la de menor porcentaje, tenemos los trillizos y poli hidramnios.

72
 PORCENTAJE DE OCUPACIN

El servicio de toco ciruga cuenta con un total de 6 camas censables, el porcentaje

de ocupacin diaria es de 50 % .aproximadamente.

Al ser un hospital de segundo nivel se reciben pacientes provenientes de los

distintos campos, como son: Agua Dulce, Las Choapas, Cuichapa, Nanchital,
Coatzacoalcos. Adems de la derechoabiencia local.
De manera interna el servicio de toco ciruga recibe a las pacientes provenientes
de los servicios de Urgencias, modulo mater, y piso de ginecologa.

73
 BASE NORMATIVA
Constitucin Poltica de los Estados Unidos MEXICANOS Artculo 4.
Ley General de Salud Artculo 3, 27, 61 y 64.
Ley Organica de la Administracion Publica Federal Artculo 39.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la informacin Pblica
Gubernamental Artculos 14, 18, 20, 21 y 22.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Presentacin De
Servicios de Atencin Medica
Reglamento interior de la Secretaria DE Salud Articulo 40.
Norma Oficial Mexicana Nom-004-SSA3-2012, del expediente clnico.
Norma oficial Mexicana NOM-007.ssa2-1992. Para la Atencin de la mujer
durante el embarazo parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la presentacin del servicio.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-ssa2 2010. Para la prevencin y el
control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-ssa3-2012. Que establece las
caractersticas mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atencin mdica especializada.
Norma Oficial Mexicana Nom-024-SSA3-2012. Sistema de informacin del
Registro Electrnico para la Salud. Intercambio de informacin de salud.
.Norma Oficial Mexicana nom-025.SSA3-2013. Para la organizacin y
funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013. Regulacin de los servicios
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atencin mdica.
Gua de Prctica Clnica, Triage Hospitalario de Primer Contrato en los
Servicios de Urgencia Adultos para el Segundo y Tercer Nivel.
Programa de Accin Especifico 2013-2018. Salud Materna y Prenatal.
Programa de accin Especifico 2013-2018. Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud.

74
MATRIZ FODA
DEL SERVICIO
DE
TOCOCIRUGIA

75
 FORTALEZAS OPORTUNIDADES

Se cuenta con plantilla laboral de Programas de capacitacin

mdicos y enfermeras especialistas con continua
alto sentido de responsabilidad en los
tres turnos. Cursos de induccin al personal en
todas las categoras.
Es hospital regional de segundo nivel
con infraestructura de calidad y situado
estratgicamente, con accesos amplios Hospital escuela.
para la atencin oportuna del binomio.
Sesiones clnicas mdicas y de
Se cuenta con programas prioritarios del enfermera semanal.
sector salud
(Arranque parejo en la vida, club de la
embarazada, tamiz neonatal, etc.). Acreditacin de la licenciatura y
especialidad al personal de
Disponibilidad de recursos materiales e enfermera por recursos humanos.
insumos sin restriccin.
Trabajo en equipo.
Jefa de piso en el turno matutino y
supervisoras de guardia en los tres Comunicacin interdepartamental
turnos con capacidad resolutiva. efectiva.
Equipo multidisciplinario altamente
calificado y responsable para la
atencin del binomio.
Se cuenta con tecnologa de vanguardia
(quirfano y sala de parto totalmente
equipadas).
El hospital cuenta con los servicios de
UCI y UCIN para la atencin
especializada y oportuna del binomio en
riesgo.
Modulo mater totalmente equipado para
la valoracin obsttrica de la paciente.
Triage obsttrico y cdigo mater
implementado.

76
 DEBILIDADES

Falta de personal de apoyo, por el

exceso de trabajo ya que se cuenta AMENAZAS
con sala de expulsin y quirfano y
suceden eventos simultneos.
Universalizacin de la salud.
Solo se cuenta con una incubadora,
Transicin epidemiolgica.
insuficiente cuando se presentan
eventos simultneos, para el manejo
correcto del recin nacido.
Reduccin de los presupuestos en salud.

No se cuenta con asistente de Demandas legales

hospital para el traslado de muestras
de laboratorio y mensajera.
Desacreditacin publica de la atencin
Falta base de datos electrnicos que se brinda.
para mejor control de los
nacimientos. Mal posicionamiento en el mercado de
salud.
Falta de capacitacin oportuna del
personal suplente.

No hay cobertura de voceo en este

servicio.

No se cuenta con manual de

procedimientos en el servicio

77
 CONFRONTACION DOFA
ESTRATEGIAS FO
Motivar al personal con incentivos de
reconocimiento, para impulsar el
desarrollo acadmico.
Utilizar el recurso humano de
especialidad para promover instructores
internos.
Mantener instalaciones en ptimas
condiciones de funcionalidad mediante
programas de mantenimiento.
Establecer contratos de mantenimiento
con proveedores del equipo electro
mdico.
ESTRATEGIAS FA
Promover al hospital ante la comunidad
como hospital de calidad
Difusin de programas de atencin.
Promocin y captacin de nuevos
clientes.
ESTRATEGIAS DO
Habilitar una base de datos para mayor
control de la informacin, as como la
elaboracin de informes
Capacitacin al personal involucrado con
el manejo de la informacin.
Realizar un manual de procedimientos
especficos del servicio de toco ciruga.
Fomentar el trabajo en equipo mediante
la capacitacin del personal nuevo.
ESTRATEGIAS DA
Implementar estrategias para motivar la
investigacin en enfermera.
Incentivar al personal de enfermera y
continuar el apoyo en la docencia.
78
PROPUESTAS DE
MEJORA

79
 PROPUESTAS DE MEJORA DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE RESPONSABLE SEGUIMIENTO
EQUIPAMIENTO SOLUCION ACCION
Reacomodar la cuna radiante se Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
necesita habilitar una conexin elctrica personal de y enfermera del
para la cuna radiante y verificar la mantenimiento rea
SALA DE PARTO
funcionalidad de la conexin de enfermera del rea
oxgeno y aspiracin
Se debe programar mantenimiento Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
preventivo para el funcionamiento Jefe de mantenimiento
SALA DE apropiado del clima, oxgeno y
aspiracin
QUIROFANO
Programar mantenimiento preventivo Inmediato Jefe de mantenimiento Jefa de piso
SALA DE LABOR para la sala, se necesitan conexiones Jefa de piso
Y elctricas y verificar funcionalidad del Enfermera del
aire y oxgeno. rea
RECUPERACIN
BAO DENTRO Verificar el sistema de drenaje del rea Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
DE AREA BLANCA de toco. Jefe de mantenimiento Jefe de
mantenimiento
enfermera del rea
AREA DE TARJA Verificar el funcionamiento del drenaje Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
DE LAVADO DE del rea de la toco Jefe de mantenimiento Jefe de
INSTRUMENTAL mantenimiento
Enfermera del
rea
AREA DE Gestionar la adquisicin de otra Inmediato Jefe del servicio de Jefe de pediatra
ATENCION DEL incubadora pediatra Enfermera del
rea
RECIEN NACIDO
AREA DE Gestionar la adquisicin de otro monitor A mediano plazo Jefe mdico del piso de Jefa de piso
RECUPERACIN ginecologa enfermera del rea
Jefa de piso

80
 DESCRIPCIN DEL AREA FISICA
AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE RESPONSABLE SEGUIMIENTO
EQUIPAMIENTO SOLUCIN DE LA ACCION
Gestionar remodelacin del rea de la Mediano plazo Jefe mdico del Jefa de piso
AREA DE LA enfermera o adquisicin de un escritorio en servicio de Enfermera del rea
ENFERMERA L, ginecologa.
Compra de archivero para papelera, Jefa de piso
compra de silla nueva
Gestionar remodelacin del rea para Mediano plazo Jefe mdico del Jefe mdico del
SEPTICO ampliacin, compra de parrilla porta servicio de servicio de
cmodos, remodelacin de tarja con ginecologa, ginecologa
anaqueles y puertas para el material de Jefa de piso Jefa de piso
limpieza Jefe de Enfermera del
Verificar funcionalidad del drenaje mantenimiento rea.
Jefatura de
servicios generales
AREA DE Establecer otro lugar estratgico para la Mediano, largo Jefe mdico del Jefa de piso
ROPERIA ropa o realizar remodelacin del rea actual plazo servicio,
para ampliacin Jefa de piso
Gestionar colocar un cerrojo
AREA DE Habilitar un rea ms grande, ya que el Mediano, largo Jefe mdico del Jefe medico
VESTIDORES nmero de personal femenino es mayor plazo servicio de De piso
ginecologa Jefa de piso
Jefa de piso
AREA DE Gestionar la compra de jabn quirrgico inmediato Jefa de piso Jefa de piso
LAVADO DE suficiente Enfermera del rea
MANOS
QUIRURGICO
PUERTA DE Programa de mantenimiento preventivo inmediato Jefa de piso Jefa de piso
ACCESO AL Realizar normativa de funcin del acceso Jefe de
AREA DE UCIN por escrito mantenimiento
PAREDES Y Programa de pintura y mantenimiento de Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
81
PLAFONES plafones Jefe de Jefe del servicio
mantenimiento
Jefe mdico del
servicio

AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO ENCARGADO SEGUIMIENTO

EQUIPAMIENTO ESTIMADO DE DE LA ACCION
SOLUCION
CAMAS DE Gestionar la compra de nuevas camas Mediano plazo Director del hospital, Jefe de servicio de
HOSPITAL jefe mdico del ginecologa
servicio de Jefa de piso
ginecologa
Jefa de piso
CAMAS Programar mantenimiento preventivo inmediato Jefe de servicio Jefa de piso
OBSTETRICAS Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
CUNAS Gestionar adquisicin de cunas inmediato Jefa de piso Jefa de piso
RADIANTES radiantes nuevas Jefe mdico de enfermera del rea
pediatra
Enfermera del rea
BAMBINETOS Gestionar mantenimiento inmediato Jefa de piso Jefa de piso
Preventivo y correctivo Jefe del servicio de Enfermera del
ginecologa rea
CAMILLA DE Programar mantenimiento correctivo y inmediato Jefa de piso Jefe del servicio
TRASLADO preventivo Jefe del servicio Jefa de piso
enfermera del rea
INCUBADORAS Gestionar adquisicin de una inmediato Jefe del servicio de Jefe del servicio
incubadora mas pediatra, de pediatra
Jefa de piso Jefa de piso
Enfermera del
rea
Gestionar la adquisicin de otro monitor Mediano plazo Director Jefe del servicio
MONITOR Jefe del servicio Jefa de piso
Jefa de piso Enfermera del
82
 rea
TOCO Gestionar adquisicin de un toco inmediato Director Jefe del servicio
CARDIGRAFO cardigrafo nuevo Jefe del servicio de ginecologa
Jefa de piso Jefa de piso
CARRO DE PARO solicitar equipo faltante, realizar inmediato jefe del servicio jefa de piso
AZUL mantenimiento jefa de piso enfermera del rea
enfermera del rea
BOMBAS DE Realizar mantenimiento preventivo inmediato Jefa de piso Jefa de piso
INFUSION jefe de enfermera del rea
mantenimiento
BAUMANOMETRO Gestionar adquisicin de inmediato Jefe mdico de Jefa de piso y
baumanometros nuevos servicio de enfermera del rea
ginecologa
Jefa de piso
Enfermera del rea

AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO ENCERGADO SEGUIMIENTO

EQUIPAMIENTO ESTIMADO DE DE LA ACCION
SOLUCION
TERMOMETRO Gestionar compra de otro termmetro inmediato Jefa de piso Jefa de piso
digital Jefe mdico del Enfermera del
servicio rea
SABANA Programar mantenimiento preventivo Mediano plazo Jefa de piso Jefa de piso
TERMICA Jefe de Enfermera del
mantenimiento rea

LAMPARAS DE Hacer la requisicin para compra de Mediano plazo Jefe del servicio Jefa de piso
CHICOTE focos Jefa de piso Enfermera del
Se funden con facilidad rea
ESTETOSCOPIOS Gestionar compra de estetoscopios Mediano plazo director Jefa de piso
nuevos Jefe del servicio Enfermera del
Jefa de piso rea
BASCULA Programar mantenimiento preventivo Mediano plazo Jefe del servicio Jefa de piso
ELECTRONICA Y contar con insumo necesario (pilas) Jefa del piso Enfermera del

83
 rea
MESAS DE Mantenimiento preventivo Segn Jefa del servicio Jefa del servicio
TRABAJO programacin Enfermera del
rea
SILLAS Gestionar compra de tres sillas Mediano plazo Director Jefa de piso
Jefe del servicio Enfermera del
Jefa de piso rea

84
 PLAN
ESTRATEGICO

85
ESTRATEGIAS OBJETIVO LINEAS DE CRITERIOS DE TIEMPO INDICADOR RESPONSABLES
ACCIN EVALUACIN
Gestionar ante Mantener el Elaborar un Supervisar las Corto y Consenso del -Director del
la direccin del servicio en programa de actividades mediano plazo personal que hospital
hospital a ptimas mantenimiento, que realiza el labora en el -Jefatura del
travs de la condiciones y correctivo de personal de servicio de servicio
jefatura del erradicar un las mantenimiento. toco ciruga -Supervisores
servicio y de foco de instalaciones, Seguimiento sobre el administrativos
enfermera un infeccin (revisin del de rdenes de funcionamiento -Supervisoras de
proyecto de 100% del servicio. del trabajo enfermeras
remodelacin drenaje, tarjas, -Supervisin realizado -Jefa de piso
o revisin del baos y directa de la -Comisin mixta
servicio de sptico). jefatura de Ingeniero jefe de
drenaje. -Llevar a cabo piso. mantenimiento
una bitcora
de eventos
donde se
realicen
registros de
funcionalidad
del drenaje,
por el personal
domstico.
-realizar
reportes por
escrito a la
jefatura de
servicios
generales y
mantenimiento.

86
 -Gestionar la
compra de
filtros para las
tarjas de
lavado de
instrumental.

Programa de Asegurar la -Promover -supervisin Corto y -Trato digno.( -Supervisora

capacitacin atencin de cursos directa y mediano plazo se evaluaran de guardia.
continua, al calidad de especficos del objetiva. encuestas de -Jefa del
personal enfermera al rea de la toco -verificar satisfaccin del servicio
eventual, para binomio. (Enfermera- asistencia a los cliente) -Secretaria de
cobertura de Asistentes). cursos. -Evaluar trabajo.
especialistas -Solicitar -constatar que habilidades del -Jefa de
de toco ciruga prcticas al el personal personal en el enseanza
personal de que realiza servicio -Recursos
nuevo ingreso coberturas (mediante la humanos
(enfermera y cuente con los supervisin -Jefa de
asistentes). conocimientos directa de la enfermeras.
-Elaboracin para realizar jefatura de
del manual de procedimientos enseanza).
procedimientos en el servicio. -Corroborar
tcnicos y que el
administrativos. personal
-Motivar al eventual
personal de cuente con los
planta para cursos
realizar el curso mediante la
de especialidad elaboracin de

87
 (clausula 172). un archivo del
-Promover la personal
integracin de eventual en la
un instructor secretaria de
interno trabajo y
especializado departamento
en materno- de enseanza.
infantil o
pediatra.

Incentivar al Obtener -Estmulo Supervisar los Mediano y -Convocatoria -Jefatura de

personal de resultados econmico al avances largo plazo al personal de enseanza.
enfermera de favorables en personal que durante el enfermera -Recursos
toco ciruga a la atencin a la publique una desarrollo de la para realizar humanos.
realizar paciente investigacin. investigacin. investigacin. -Capacitacin
investigacin, obsttrica. -Facilitar las -Crear un (sindicato)
enfocada al herramientas censo de -Censo de
mejoramiento tcnicas para la personal de personal que
de la atencin. investigacin. enfermera con se inscriba.
- grados -Calificar
Reconocimiento acadmicos. nmero de
pblico a - supervisar el artculos
quienes curso de publicados.
realicen una enseanza
investigacin. continua,
motivando al
personal en la
asistencia de
las sesiones
de enfermera.

88
 CONCLUSIONES

En base al trabajo realizado concluimos: El servicio de toco ciruga es un servicio

funcional, y equipado brindando una buena atencin dirigida al binomio. Contando
con el recurso humano calificado necesario para brindar un servicio de calidad y
calidez, se cuenta tambin con los recursos materiales necesarios para realizar los
procedimientos de manera ptima.
El hospital regional Minatitln siendo hospital de segundo nivel se encuentra en
condiciones favorables para la atencin oportuna y eficaz de las pacientes
obsttricas en riesgo, ya que cuenta con servicios de apoyo como son: UCIN, UCI,
con su respectivo personal calificado de especialidad, anestesiologa, quirrgicas,
neonatologa, intensivistas, rayos X , laboratorio, banco de sangre,
Sin embargo se observan problemas en su infraestructura, ya que existe
deficiencia en el drenaje. A pesar de ser un servicio remodelado hace
aproximadamente 5 aos.
Por otro lado a pesar de contar con personal calificado se presenta
ocasionalmente problemas con la cobertura del personal eventual calificado para
cubrir ausencias.
En cuanto al recurso tcnico podemos mencionar que no cuenta con un manual de
procedimientos actualizados, como apoyo tcnico al personal nuevo ingreso y
suplencias.

89
 SUGERENCIAS

A pesar de ser funcional el servicio de toco ciruga en un 80 % surgieron las

siguientes sugerencias:
Es necesario la revisin del servicio de drenaje ya que se encuentra
disfuncional en ciertas reas del servicio.
Realizar un programa de mantenimiento general continuo, para detectar
oportunamente cualquier falla en el servicio.
Para el mejorar la atencin a la paciente en recuperacin, se requiere de un
monitor ms.
Dentro del personal humano el servicio requiere de un camillero
permanente para mejor atencin a la paciente durante su traslado a la sala
de parto o a piso.
Capacitacin del personal adscrito continuo, y programacin a cursos
actualizacin al personal eventual, enfermeras y asistentes.
Fomentar el desarrollo de la investigacin de enfermera.

90
ANEXOS

91
 REGLAMENTO DE ENFERMERIA

1. Contribuir con los servicios de la Salud, proporcionando al paciente los

cuidados integrales de enfermera prescrito por el mdico para preservar la
Salud de acuerdo con las ordenes e instrucciones de su superior inmediata,
las cuales podrn ser la forma escrita y en forma verbal de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
2. Participar en los cuidados integrales del binomio madre e hijo previo y
posterior al nacimiento, as como a los productos viables tales como:
identificacin con base a protocolo establecido, efectuando los registros,
nombre y apellido completo de la madre, ficha, fecha, hora y sexo, Medico
Pediatra que atendi al recin nacido, nombre del personal de enfermera
que participo en el evento, huella plantar derecha del recin nacido y digital
del pulgar derecho de la madre estos datos se registran en: libreta de
control interior y certificado del recin nacido vivo, hoja de control peditrica
y hora de nacimiento.
3. Asistir al mdico en la atencin propia de su especialidad proporcionando
cuidados integrales al paciente teles como; desbridar las heridas, retiro de
puntos quirrgicos, curaciones, apoyar en la colocacin y retiro de yeso,
vendajes, aplicar inyecciones preparacin y aplicacin de pruebas
intradrmicas, realizar pruebas capilares de glucosa, toma y registro de
signos vitales y de sonometra, ministrar medicamentos por la va que el
medico indique, transfusiones, canalizar, toma de muestras para laboratorio
y aplicacin de medios fsicos ( calor-frio ), Conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Realizar el registro y control de los pacientes atendidos durante su turno,
integrando el expediente de hojas de evolucin a su egreso, orientar al
paciente y sus familiares sobre los cuidados prescritos por el mdico que
deber continuar en su domicilio, verificar que ha recibido recetas mdicas
y los medicamentos indicndole que solicite su cita en la consulta externa.
5. Realizar el bao de esponja, cambios de posicin, alimentacin parenteral y
vendaje a pacientes, as como supervisar las actividades de las asistentes
del hospital, conforme a los procedimientos establecidos.
6. Solicitar de acuerdo las necesidades del paciente la dieta o racin
alimenticia conforme a la prescripcin mdica.
7. Proporcionar oxigeno terapia con el equipo indicado tales como puntas
nasales, micro nebulizador y mascarillas de acuerdo a la prescripcin
mdica.
8. Recolectar, identificar y registrar muestras de tejidos orgnicos para su
envi al laboratorio de patologa segn la indicacin mdica.
9. Realizar la esterilizacin atreves del manejo de los diferentes autoclaves y
embalaje del equipo mdico, tales como instrumental, ropa quirrgica,

92
 material de curacin, verificar que el instrumental este acorde con los vales,
realizar el inventario de instrumentos, entrega y recibir instrumental
requerido por las identificacin del autoclave, colaborar en la recepcin de
instrumental de proveedores, para la esterilizacin de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
10. Efectuar los cuidados integrales de los pacientes tales como: Medicin de
Dilisis, drenajes, colostomas, evacuaciones, control de lquidos.
11. Orientar y capacitar a los pacientes y familiares de acuerdo a sus
procedimientos y tratamientos, fomentando su auto cuidado para mejorar su
calidad de vida conforme a la indicacin mdica.
12. Acompaar al paciente en su traslado y entregar al servicio correspondiente
con la informacin de diagnstico, evolucin y tratamiento efectuados.
13. Verificar que se hayan realizado las valoraciones mdicas requeridas, as
como el consentimiento informado y que se cuenten con los exmenes de
laboratorio y gabinete de acuerdo a los procedimientos efectuados.
14. Cuando el paciente se someta a ciruga se realizara preparacin
preoperatoria, tales como: Verificar existencia de tipos de sangre, revisar
estudios de gabinete y supervisin del rea fsica que intervenir de acuerdo
a los procedimientos establecidos.
15. Ejecutar las indicaciones mdicas cumpliendo con las diez acciones de la
seguridad del paciente. Identificacin del paciente, infecciones
nosocomiales, clima de seguridad comunicacin clara, manejo de
medicamentos, ciruga y procedimientos, uso de pro toclogo y/o guas
diagnosticas de pacientes, corresponsabilidad de pacientes y factores
humanos.
16. Realizar recorridos para la entrega recepcin der los pacientes y la gua
con la informacin del estado del salud, de cada uno de ellos y los eventos
trascendentes suscitados.
17. Elaborar los registros de enfermera claros y concisos con el color de tina
que corresponda la turno, de acuerdo a la norma y procedente establecido.
18. Proporcionar a su superior inmediato los informes requeridos para la
elaboracin de los anlisis estadsticas, as como participar en la
elaboracin de normas y procedimientos en la relacin con sus labores y en
las sesiones de enfermera y revisin bibliogrfica.
19. Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le sea asignado,
incluyendo las actividades de limpieza en el rea de trabajo y asepsia en
los equipos y material, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Llevar acabo la difusin de los procedimientos que se aplican al personal s
su cargo y verificar su cumplimiento.
21. Informar as su superior inmediato verbalmente o por escrito, sobre los
trabajos encomendados, as como elaborar los reportes administrativos y
tcnicos que le sean requeridos.

93
22. Conocer la caracterstica, especificaciones y funcionamiento de los equipos,
instrumentales y materiales que se utilicen en el desarrollo de los
trabajadores encomendados.
23. Presentar sus servicios con nimo, disciplina, discrecin, paciencia,
comprensin, calidad, y calidad pero sobre todo con respeto a la integridad
fsica y moral de los pacientes, as como observar las medidas de higiene
personal emitidas por el sector salud y usar el uniforme reglamentario.
24. Efectuar tcnicas de aislamiento de pacientes, de acuerdo a las normas de
seguridad establecidas.
25. Recibir y realizar que el equipo de reanimacin cardo pulmonar y la caja de
traslado se encuentra equipado y en condiciones ptimas de
funcionamiento as como actuar en situacin de urgencia de acuerdo a las
normas y reglamentos institucionales.
26. Mantener comunicacin efectiva e interaccin con el equipo
multidisciplinario tales como: Mdicos, Enfermeras, Trabajo Social,
Camilleros, Asistentes del hospital, Laboratoristas y Dietistas, en relacin a
las necesidades del paciente.
27. Manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos e infectocontagiosos,
desechos orgnicos, inorgnicos y objetos punzocortantes para su destino
final de acuerdo a los procedimientos establecidos.
28. Informar s su superior inmediato en caso de deceso de un paciente, en un
lapso no mayor de quinde minutos posteriores al dictamen del mdico y
participar en los cuidados post-morin, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
29. Desempear las labores en los lugares en que sean necesarios sus
servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de acuerdo a las
normas y procedimientos establecidos.
30. Solicitar a su superior inmediato los medicamentos, materiales,
instrumentos, y equipo necesario para el desempeo de los trabajamos
asignados, cuidando que se conserven en buenas condiciones y se le
proporcione respeto a los avances tecnolgicos para mejorar la calidad de
los trabajos realizados en esta rama.
31. Sugerir a su superior inmediato, en su caso, la mejora del instrumental y
equipo mdico as como, propuestas para optimizas la eficiencia y eficacia
para la conservacin de los equipos.
32. Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categora y del personal a
su cargo
33. Asistir a los cursos de capacitacin proporcionados por la institucin para
mantenerse actualizados/ los avances tcnicos, operativos y de seguridad
relacionados con los trabajos de su categora.
34. Asistir y practicar en las reuniones que inicio de jornada lo cmo se e
domine en lo futuro) donde entren otros aspectos, se realizara la

94
 informacin de actividades relevantes del da, resaltando los aspectos de
seguridad.
35. Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento de seguridad
e higiene Petrleos Mexicanos y organismos subsidiarios, as como los
programas de seguridad, calidad, de orden y limpieza que se tengan
establecidos en el centro de trabajo.
36. Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun siendo de
inferior categora, sea similares y que tengan analoga o conexin con su
oficio o especialidad.
Afn de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecucin de los trabajadores
sindicalizados aspirantes a ocupar la misma debern acreditar estudios de
licenciatura de enfermera, mediante ttulo y cedula profesional, expedidos por
instituciones oficialmente reconocidas (excepto aquellas (os) que desempeen o
hayan desempeado la categora

95
 REGLAMENTO LABORAL PARA LA ENFERMERA
ESPECIALISTA
1. Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes los
tratamientos de enfermera especialista de acuerdo con las ordenes e
instrucciones de su superior inmediato, podrn ser en forma escrita y en
forma verbal de acuerdo a los procedimientos establecidos.
2. Proporcionar el instrumental y material necesario de acuerdo a as como
mantener las tcnicas de asepsia durante todos los procedimientos
realizados en el servicio.
3. Conocer la ciruga programada para tener el instrumental y material
necesario de acuerdo a los tiempos quirrgicos del procedimiento, as como
verificar y solicitar el instrumental, material y dispositivos mdicos
requeridos para dicha intervencin, conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Entrevistarse con el paciente previo a la intervencin quirrgica para
realizar las siguientes acciones: Presentarse, Identificacin, (documental y
verbal), confirmar padecimiento, verificar que conozca a su mdico tratante,
preguntar si tiene informacin referente a sea padecimiento quirrgico a
que ser sometida y requisita los formatos correspondientes, de acuerdo a
los padecimientos establecidos.
5. Verificar que el quirfano est en condiciones de orden y limpieza, el
funcionamiento del equipo biomdico y mobiliario necesario para la
intervencin y que el equipo multidisciplinario est presente en el quirfano,
requisitos los formatos correspondientes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
6. Ratificar antes de ingresar al quirfano que el paciente est preparado
conforme a la prescripcin mdica, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
7. Preparar el campo quirrgico acorde a los tiempos quirrgicos., apoyar al
anestesilogo en el procedimiento anestsico con las tcnicas y
procedimientos establecidos.
8. Verificar el contenido de charolas de instrumental, de acuerdo a tarjetas de
control, revisando su funcionamiento y reportar faltantes a su jefa
inmediata.
9. Notificar a su superior inmediato si hay ciruga fue sptica o contaminada
para tomar las medidas tcnicas y administrativas correspondientes segn
los procedimientos establecidos.
10. Controlar y registrar en los formatos correspondientes el
instrumental, material, equipo biomdico e insumos utilizados antes,
durante y despus del procedimiento quirrgico.

96
11. Elaborar y registros de enfermera claros y concisos del evento
quirrgico, con el color de tinta que corresponda al turno de acuerdo a la
norma y procedimientos establecidos.
12. Cubrir herida quirrgica y asear al paciente, as como etiquetar
canalizaciones, sondas y drenes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
13. Efectuar el traslado del paciente de la mesa de operacin a camilla
de traslado y posteriormente a la unidad correspondiente conjuntamente
con anestesilogo, cirujano y camillero.
14. Realizar entrega recepcin de paciente post-operatorio a la
enfermera asignada a la unidad correspondiente, debidamente
documentada con expediente clnico, radiolgicos y de gabinete, as como
informar eventualidades del procedimiento quirrgico.
15. Notificar a la trabajadora social, la conclusin de la ciruga y
ubicacin del paciente al servicio correspondiente de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
16. Envasar y etiquetar rganos y piezas extirpadas que sern enviadas
al laboratorio de patologa, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
17. Colocar y sumergir el instrumental utilizado durante la ciruga o
procedimiento en contenedor con detergente enzimtico, para su posterior
lavar y preparacin, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
18. Lavar, secar y acomodar el instrumental de especialidad,
entregndolo en orden y completo, asi como ordenar la sala y mobiliario,
proporcionando cuidados especficos a los aparatos electro mdicos de
acuerdo a los procedimientos establecidos.
19. En caso de fallecimiento del paciente en la sala de operacin
informar a su superior inmediato y elaborar reporte, realizando los cuidados
post-mortem, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Supervisar que el personal tales como: mdicos, enfermeras,
ayudantes, asistentes, camilleros, domsticos, estudiantes respeten la
delimitacin del reas quirrgicas.
21. Colaborar, asistir y participar en programas de investigacin
enseanza y adestramiento en el cual se involucrado el rea quirrgica.
22. Registrar en la libreta de control los datos generales dl paciente, tipo
de intervencin y tiempo quirrgico de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
23. La enfermera especialista, cumpla con los puntos anteriores y en
caso necesario, realizar las labores de enfermera titulada.
24. Ejecutar las acciones medicas cumpliendo con los diez acciones de
la seguridad del paciente:
Identificacin del paciente.

97
 Infecciones nosocomiales.
Clima de seguridad
Comunicacin clara.
Manejo de medicamentos.
Cirugas y procedimientos.
Uso de protocolo y/o guas diagnsticas.
Cadas de pacientes, correspondiente del paciente y factores
humanos.

25 Realizar recorrido para la entrega recepcin de los pacientes y

la guardia con la informacin del estado de salud de cada uno
de ellos y los eventos trascendentes suscitados.
26 Elaborar los registros de enfermera claros y concisos con el
color de tinta que corresponda al turno, de acuerdo a la norma y
procedimiento establecido.
27 Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le
sea asignado, incluyendo las actividades de limpieza en el rea
de trabajo y asepsia en los equipos y material de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
28 Llevar acabo las difusiones de los procedimientos que se
aplican al personal a su cargo y verificar su cumplimiento.
29 Informarle a su superior inmediato verbalmente sobre los
trabajos encomendados, as como elaborar los reportes
administrativos y tcnicos que le sean requeridos.
30 Conocer las caractersticas especificaciones y funcionamiento
de los equipos, instrumental y material que se utilicen en el
desarrollo de los trabajos encomendados.
31 Presentar sus servicios con nimo, disciplina, discrecin,
paciencia, comprensin, calidad y calidez pero sobre todo con
respeto a la integridad fsica y moral de los pacientes, as como
observar las medidas de higiene personal emitidas por el sector
salud y usar el uniforme reglamentario.
32 Efectuar tcnicas de aislamiento de pacientes de acuerdo a las
normas de seguridad establecidas.
33 Recibir y realizar que el equipo de reanimacin cardiopulmonar
y la caja de traslado, se encuentre equipo y en condiciones
ptimas de funcionamiento. As como actuar en situaciones de
urgencias de acuerdo a las normas y reglamentos
institucionales.
34 Mantener comunicacin efectiva e interaccin con el equipo
multidisciplinario tales como: mdicos, enfermeras, trabajo
social, asistentes del hospital, camilleros, y domsticos en
relacin a las necesidades de cada paciente, punzo cortantes

98
 para su destino final, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
35 Informar a su superior inmediato en caso de descenso de un
paciente, en un lapso no mayor de quince minutos posterior al
dictamen del mdico y participar en los cuidados post-mortem,
de acuerdo a los procedimientos establecidos.
36 Desempear las labores en los lugares en que sean necesarios
sus servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de
acuerdo a las normas y procedimientos establecidos.
37 Solicitar a sus superiores inmediato los medicamentos,
materiales, insumos y equipo necesario para el desempeo de
los trabajadores asignados, cuidados que se conserven en
buenas condiciones y se les del uso apropiado, as mismo, har
uso de la informacin que se le proporcione respecto a los
avances tecnolgicos para mejorar la calidad de los trabajos
realizados en esta rama.
38 Sugerir a su superior inmediato, en su caso la mejora de los
materiales, insumos y equipo as como propuestas para
optimizar la eficiencia y eficacia de los mismos.
39 Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categora y del
personal a su cargo.
40 Asistir a los cursos de capacitacin programados por la
institucin. Para mantener actualizado sobre los avances
tcnicos, operativos y de seguridad relacionados con los
trabajos de su categora.
41 Asistir y participar en la reunin de inicio de jornada (o como se
le denomine en lo futuro) donde entre otros aspectos, se realiza
la informacin de actividades relevantes del da, resaltando los
aspectos de seguridad.
42 Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento
de seguridad e higiene de Petrleos Mexicanos y organismo
subsidiarios as como los programas de seguridad, calidad de
orden y limpieza que se tengan establecidos en el centro de
trabajo.
43 Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun
siendo de inferior categora, sean similares y que tengan
analoga o conexin con su oficio o especialidad.
Propuesta del puesto:
Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes
los tratamientos de enfermera especialista prescritos por los
mdicos, conforme a los procedimientos establecidos.

99
Acuerdo no. CNMT-RL 27.37.05-01-0618-02/2012

A la comisin de Salud Nacional Mixta de tabulacin de

Petrleos Mexicanos en uso de sus atribuciones contenidas en
el anexo No.8 contractual, emite el presente reglamento de
labores para la categora Enfermera Especialista.

A fin de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecucin de los

trabajadores relacionados con la presente categora, los
trabajadores sindicalizados aspirantes a ocupar la misma,
debern acreditar estudios de Licenciatura de Enfermera
mediante Titulo y cedula profesional expedida por instituciones
oficialmente reconocida y contar adems con diploma y
certificado en la especialidad de enfermera especialista (
excepto aquellas (o) que desempean o hayan desempeado la
categora de enfermera titulada a acreditar con diploma y
certificado la especialidad de enfermera

100
FOTOS

101
102
103
104
105
106
107
108
 BIBLIOGRAFIA

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Libretas de control de nacimientos del servicio de Tococirugia del Hospital

Regional de Pemex Minatitln.

Carpeta de control de ropa del servicio de Tococirugia del Hospital Regional

De Pemex Minatitln.

Stock de pedido de material al almacn del servicio de Tococirugia del

Hospital regional de Pemex.

Formato de roll de guardia del servicio de Tococirugia del Hospital Regional

de Pemex Minatitln. (jefatura de Enfermeras).

109
110