Es un proceso inflamatorio agudo y difuso del pncreas

producido por la activacin intraparenquimatosa de

enzimas digestivas, con afectacin variable de otros tejidos
regionales y de rganos y sistemas.

Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415;

doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013
 La incidencia se ha incrementado en los ltimos
aos, entre 5 y 11 casos por 100.000 habitantes y
ao.

Media de edad: 55 aos, en la mayora 30 y los 70

aos.

Navarro Salvador. Recomendaciones del Club Espaol Biliopancretico para el Tratamiento de la

Pancreatitis Aguda: Conferencia de Consenso. Gastroenterol Hepatol. 2008;31(6):366-87
Rev. gastroenterol. Per v.31 n.3 Lima jul./set. 2011
 ACTIVACION INTRA ACINAR
DESENCADENANTE Ca+2
Litiasis, alcohol, etc. Tripsingeno Tripsina
Catepsina B

Lisis de vacuolas que contienen Tripsina activada Activacin de ms Tripsina y esta activa

LESION DE:
Fosfolipasa A2 Complemento
Endotelio vascular
Quemolipsina Kinina-Kalikreina
Intersticio
Elastasa Coagulacin
Clulas acinares

MIGRACION: PMN, macrfagos

Vasoconstriccin Trombosis
LIBERACION: FNT, IL 1,6 y 8
Estasis capilar Hemorragia
Deriv. Ac. Araquidonico: Pg, PAF,
SaO2 Necrosis
Leucotrienos.
Isquemia
Enzimas lipo y proteolticas.
Radicales libres del O2.

SIRS

Rev. Med. Int. Med Crit. Mayo 2004 , 1 (01)

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate
 Causa ms comn 35% a 40 % pero slo el 3 al 7
por ciento de los pacientes con clculos biliares
desarrollan pancreatitis
Mujeres
Dimetro de menos de 5 mm
Clico biliar + ALT srica 150 UI/ L (VPP 95%)
BT y FA no ayudan en el diagnstico

1 ataque de pancreatitis aguda ECOGRAFA

20 al 40 % pancreatitis aguda sin causa obvia

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

 30% de pancreatitis aguda en los Estados Unidos
10 % de los alcohlicos crnicos desarrollan ataques de
pancreatitis aguda clnicamente que son indistinguibles
de otras formas de pancreatitis aguda

mecanismo exacto de la lesin pancretica, los factores

genticos y ambientales que influyen en el desarrollo de la
pancreatitis en los alcohlicos, y la razn por la que slo una
pequea proporcin de los alcohlicos desarrollan
pancreatitis, no estn claros

La elevacin aislada de AST, VCM, ferritina y trasferrina deficiente en

carbohidratos
La esteatosis heptica ecogrfica es casi universal

ALCOHOL PANCREATITIS CRNICA

no todos los pacientes progresan a la pancreatitis crnica, incluso con el continuo abuso de alcohol

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

 1 a 4 % de los casos de pancreatitis aguda
>1000 mg / dl (11 mmol / L)
Niveles de amilasa srica se hallan en rangos de valores normales
Determinar los niveles de triglicridos los 1 das antes de que el ayuno prolongado los
disminuya

Obesidad, la diabetes mellitus, hipotiroidismo, embarazo, el estrgeno o la terapia con

tamoxifeno, exceso de glucocorticoides, sndrome nefrtico y bloqueadores beta

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

 3 % de los pacientes sometidos a diagnstico CPRE
5 % someterse a CPRE teraputica
35 a 70% HIPERAMILASEMIA ASINTOMTICA POST
CPRE

Un diagnstico de pancreatitis post-CPRE se hace

generalmente si la hipermilasemia se acompaa de dolor
abdominal superior persistente grave, a menudo con
nuseas y vmitos.

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

 0,3 A 1,4 POR CIENTO
N CASOS REPORTADOS
El pronstico de la pancreatitis inducida por frmacos es TIEMPO DE LATENCIA
generalmente excelente y la mortalidad es baja REACCIN CON LA REEXPOSICIN

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

Tetracycline
Valproic acid

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

 Interleukin-2
Ketoprofen
Lovastatin
Mefenamic acid
Nitrofurantoin
Octreotide
Oxyphenbutazone
Penicillin
Naproxen Phenophthalein
Propoxyphene
Paclitaxel Ramipril
Ponatinib Ranitidine
Prednisone Rifampin
Prednisolone Risperidone
Ritonavir
Roxithromycin
Rosuvastatin
Sertraline
Strychnine
Tacrolimus
Vigabatrin/lamotrigine
Vincristine

Etiology of acute pancreatitis 2016 UpToDate

DOLOR ABDOMINAL INTENSO SUBITO Y VIOLENTISIMO (Comparable a la perforacin gstrica, infarto de
miocardio) SENSACION ANIQUILANTE O DE MUERTE INMINENTE A NIVEL DE EPIGASTRIO Y SE IRRADIA EN
CINTURON CON NUSEAS Y VMITOS.

EL DOLOR ALCANZA EL MAXIMO EN MINUTOS Y DURA VARIOS

DAS.

EXPLORACION FSICA:
ADDOMEN DOLOROSO.
ABDOMEN DISTENDIDO.
ILEO ADINMICO
NODULOS ERITEMATOSOS EN LA PIEL (NECROSIS GRASA)
SIGNO DE GREY-TURNER: EQUIMOSIS EN FLANCOS.
SIGNO DE CULLEN: AREA PERIUMBILICAL.

Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415; doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013

Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415; doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013
Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415; doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013
Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415; doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013
Am J Gastroenterol 2013; 108:14001415; doi:10.1038/ajg.2013.218; published online 30 July 2013
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Requiere dos
CRITERIOS:
Dolor abdominal
caracterstico

Amilasa o lipasa >

3 veces Normal

Hallazgos
caractersticos en TAC
Medicina Intensiva. 2012; 36(5):351-357
Medicina Intensiva. 2012; 36(5):351-357
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

COLECISTITIS AGUDA O COLANGITIS

ULCERA DUODENAL PENETRANTE O
PERFORANTE
INFARTO MESENTERICO
GASTRITIS
NEFROLITIASIS
ANEURISMA DISECANTE DE AORTA
OBSTUCCION DEL INTESTINO DELGADO
INFARTO DE MIOCARDIO
ATLANTA 1992

Medicina Intensiva. 2012; 36(5):351-357

Am J Gastroenterol advance online publication, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.
Am J Gastroenterol advance online publication, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.
2013.218
Am J Gastroenterol advance online publication, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg. 2013.218