LAS METAS PROPUESTAS POR AMBOS DOCUMENTOS SON SIMILARES:

Los valores meta de presin arterial, propuestos por los europeos se pueden resumir de forma
que para todos los pacientes, que NO no son adultos mayores (definido como menores de 65
aos) la meta debe ser menos de 140 y menos de 90 mmHg; para los mayores de 65 aos y en
especial los mayores de 80 aos la meta debe ser menos de 150 y menos de 90 mmHg, que en
esencia son los mismos para el JNC-8, siendo la diferencia, la edad mayor de 60 aos en el JNC-8,
para decidir la meta teraputica, haciendo nfasis el JNC-8, en el grupo de adultos muy mayores.

LAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO INICIAL SON IGUALES:

Las estrategias de tratamiento inicial, sugeridas son iguales en ambas guas, proponen 3
estrategias:

1.- Iniciar con monoterapia hasta alcanzar dosis mximas de la misma y luego combinar.

2.- Iniciar con monoterapia y combinar antes de alcanzar dosis mxima de la monoterapia y

3.- Iniciar con terapia combinada y escalar. La va final comn es llegar a la triple terapia en dosis
mximas, ambas guas resaltan el hecho de NO combinar IECA (inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina) y BRA (Bloqueadores de Receptores de Angiotensina).

LA ESTRATIFICACIN DE RIESGO NO ES IGUAL:

Este punto es uno en donde existe divergencia, debido a que las guas JNC-8 no mencionan ningn
punto especfico en estratificacin de riesgo, debemos recordar que la Hipertensin Arterial, es
uno de los principales factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, pero no el nico, por lo
que la evaluacin de los otros factores de riesgo en el paciente hipertenso, es de vital importancia.
La evaluacin de riesgo en las guas europeas es mas integral.

INTERPRETACIN DE VALORES DE PRESIN ARTERIAL:

A diferencia del JNC-8, las Guas Europeas usan algunos prrafos del documento a orientarnos
como integrar Tomas de presin de consultorio, tomas de presin en casa y monitoreo
ambulatorio de presin arterial. Este anlisis es de utilidad para diagnosticar el trmino
Hipertensin Enmascarada, que son aquellos pacientes con presin normal en el consultorio,
pero con Hipertensin en casa o nocturna, esta condicin responde la interrogante de porque?
algunos pacientes, a pesar de estar bien controlados en el consultorio, desarrollan dao a rgano
blanco.

LAS GUAS EUROPEAS RECOMIENDAN MEDICAMENTOS PARA SITUACIONES ESPECFICAS:

Las guas JNC-8, comentan que no hay suficiente evidencia para hacer recomendaciones
especficas de medicamentos. Sin embargo las guas europeas si lo hacen, brindando una visin
mas integral acerca de la utilizacin de un grupo importante y tradicional de medicamentos
cardiovasculares como lo son los Betabloqueadores; si bien especficamente hablando de
betabloqueadores, ambas guas coinciden en no utilizarlos como terapia inicial en todos los
pacientes, las europeas si mencionan algunas indicaciones especficas muy importantes, como
post Infarto del Miocardio e Insuficiencia Cardaca, en donde no existe ninguna duda que los
pacientes con estas patologas se benefician de la utilizacin de este grupo teraputico.