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CENTRO UNIVERSITRIO DE ANPOLIS

MESTRADO EM SOCIEDADE, TECNOLOGIA E MEIO AMBIENTE

Maria da Glria Dutra

PLANTAS MEDICINAIS, FITOTERPICOS E SADE PBLICA:


UM DIAGNSTICO SITUACIONAL EM ANPOLIS, GOIS

Dissertao de Mestrado

Anpolis
2009
D978
Dutra, Maria da Glria
Plantas medicinais, fitoterpicos e sade pblica: um diagnstico
situacional em Anpolis, Gois. / Maria da Glria Dutra. Anpolis:
Centro Universitrio de Anpolis UniEvanglica, 2009.
112 f. : il.

Orientador: Prof Dr. Mirley Luciene dos Santos.


Dissertao (mestrado) Programa de ps-graduao em
Sociedade, Tecnologia e Meio Ambiente Centro Universitrio de
Anpolis UniEvanglica, 2009.

1.Sistema nico de Sade 2. Fitoterapia 3. Plantas medicinais. 4.


Polticas de Sade. 5. Anpolis. I. Mirley Luciene dos Santos. II. Ttulo.

CDU 614:633.88
Maria da Glria Dutra

PLANTAS MEDICINAIS, FITOTERPICOS E SADE PBLICA:


UM DIAGNSTICO SITUACIONAL EM ANPOLIS, GOIS

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao


Stricto Sensu - Mestrado Multidisciplinar em Sociedade,
Tecnologia e Meio Ambiente do Centro Universitrio de
Anpolis UniEVANGLICA como requisito parcial para
obteno do ttulo de Mestre.

Orientadora: Prof. Dr. Mirley Luciene dos Santos

Anpolis
2009
Maria da Glria Dutra

PLANTAS MEDICINAIS, FITOTERPICOS E SADE PBLICA:


UM DIAGNSTICO SITUACIONAL EM ANPOLIS, GOIS

Esta Dissertao foi julgada e aprovada para a obteno do grau de Mestre em Sociedade,
Tecnologia e Meio Ambiente do Centro Universitrio de Anpolis UniEVANGLICA

Anpolis, ____________ de________ 2009.

Prof Dr Genilda DArc Bernardes - UniEvanglica


Coordenadora

Prof. Dr. Mirley Luciene dos Santos - UniEvanglica


Orientadora

Prof. Dr. Roberto Prado de Morais - UniEvanglica


Banca Examinadora

Prof. Dr. Maria Alves Barbosa - UFG


Banca Examinadora

Prof Dr Genilda DArc Bernardes - UniEvanglica


Banca Examinadora - Suplente
Agradecimentos:
Agradeo a Deus, pelo caminho percorrido, onde
em muitos momentos encontrei pessoas especiais
que no me deixaram desistir: Minha famlia; as
acadmicas do curso de Enfermagem da
UniEvanglica rika Martins e Juliana Antonelli.
Agradeo a todos os professores e coordenadora
do Curso de Mestrado, profa. Dra. Genilda DArc
Bernardes, e especialmente a minha orientadora,
Prof Dr Mirley Luciene dos Santos, pelos
ensinamentos transmitidos, pelo estmulo e pela
pacincia. As instituies e profissionais da sade
e a comunidade anapolina que concordaram em
participar da pesquisa, contribuindo para a
realizao da mesma.
RESUMO

O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento sobre o uso de plantas
medicinais e medicamentos fitoterpicos pelos profissionais da rea de sade e populao
de Anpolis, GO, tendo como embasamento a Portaria n 971, de 3 de maio de 2006 do
Ministrio da Sade que aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade. A preocupao maior com os
profissionais da rea da sade diz respeito ao conhecimento, uso e aceitao da fitoterapia,
visando dar subsdios para um planejamento e introduo dessa prtica teraputica nos
Programas de Sade da Famlia na cidade de Anpolis, Gois. A pesquisa de cunho
descritivo abordou reviso bibliogrfica e pesquisa de campo. Os dados foram tabulados,
procedendo-se as anlises descritivas e a discusso dos resultados obtidos. O instrumento
de coleta de dados foi o questionrio estruturado, tendo sido amostrados 220 profissionais
da rea da sade e 380 sujeitos da comunidade anapolina, tomando-se o domiclio como
unidade amostral. Alm das entrevistas, fez-se um registro fotogrfico das condies de
armazenamento e comercializao informal de plantas medicinais no municpio,
considerando ser essa a principal fonte para a obteno dos preparados medicinais pela
populao. Ao todo foram obtidos os nomes de 165 plantas medicinais de conhecimento
dos profissionais da sade, sendo que dessas 14 plantas somam juntas cerca de 90% das
citaes. Apesar do nmero de plantas citadas, h pouco conhecimento sobre o uso das
plantas, sendo que somente 17% dos profissionais conhecem e fazem uso das plantas
medicinais e fitoterpicos, sendo estes pertencentes a trs categorias: enfermeiros, tcnicos
em enfermagem e fisioterapeutas. Apenas arnica, Dersane (leo de girassol) e barbatimo
so usados em suas prticas. A arnica utilizada em contuses, barbatimo recomendado
para banhos ginecolgicos e o Dersane em escaras e hidratao da pele. Quanto ao
posicionamento favorvel ou contrrio ao uso das plantas medicinais e fitoterpicos, as
posies divergiram segundo as categorias profissionais, sendo favorveis: 100% dos
fisioterapeutas, farmacuticos e odontlogos; 86% dos tcnicos em enfermagem, 65% dos
enfermeiros, e apenas 17% dos mdicos. Ainda que publicada em 04/05/2006, a Portaria n
971 do Ministrio da Sade que institui a PNPIC totalmente desconhecida pelos
profissionais da sade que participaram da pesquisa de campo, o que sugere que para a
efetiva implantao dessa poltica pblica de sade no municpio, aes no sentido de
esclarecimentos e capacitao desses profissionais devem ser tomadas. A falta de
conhecimento dos profissionais deve-se em grande parte a ausncia de contedos
relacionados s prticas teraputicas alternativas e complementares nos currculos
acadmicos. No entanto, a despeito dessa situao, o que se verifica que a populao
interessa-se e utiliza das plantas e fitoterpicos como recurso teraputico, o que coloca em
cheque os profissionais. Nesse contexto, cabe ressaltar a importncia da informao, do
conhecimento para que o profissional possa se posicionar em relao as Prticas
Integrativas e Complementares, sobretudo sobre sua insero no sistema nico de Sade.

Palavras-Chave: Sistema nico de Sade, Fitoterapia, Plantas Medicinais, Polticas de


Sade, Anpolis.
ABSTRACT

This current study has the aim of to assess the knowledge about medical fitoterapic plants
by Health staff and citizens of Anapolis- GO. It is based the register n 971, May 3rd,2006
Healthy Office which pass the National policy of Supplementary and Integrative Practices
in Public Heath system. The major worry about health staff concerns the knowledge, use
and acceptance of fitoterapy, aiming to support for a planning and introduction of this
therapist practice in Family health programms in Anapolis. The descriptive research
approached a bibliographic review of field. The data were separated, and it was made the
descriptive anaylisis and the discussion of the obtained data. The tool of collect was a
structured questionnaire in which there was a profile of 220 health staff and also 380
subjects of Anapolis society, then it was taken the home residence as sample unit. Besides
interviews, it was made a photographic register of the conditions of storage and informal
trade of medical plants in the city of Anapolis, considering that thisis the main source for
medical prepares by the population. In total it was obtained the name of 165 medical plants
that health professional know, among those plants 14 are responsible for 90% of the
quotations. In spite of the numbers of the quotated plants, there is little or even none
knowledge about the use of the plants, only 17% of the health staff know and use medical
and fitoterapic plants. Those professionals belong three categories: Nurse, tecnic and
fitoterapic tecnician. Only arnica and dersane (sunflower oil) and barbatimao are used in
their practices. The arnica is used in bruises, barbatimao is recommended for gyanecologic
showers and dersane is used for skin problems. Concerning the posivitive or negative
position of use of the medical and fitoterapic plants, the opinions were different according
tho the professional rank categories, supporting it: 100% of physical therapist, pharmacist
and dentists; 86% of nursetecnician, 65% nurses; and only 17% of doctors. Eventhough
published in 04/05/2006, the no 971 register of health office which recognise the PNPIC, it
is totally unknown by the health staff who participated of the field research. It suggests that
in order to insert this public health policy in the city, it necessary to be taken actions of
trainning and clarification to these professionals. The lack of knowledge of the
professionals is due to the lack of the content linked to the alternative and therapist practice
in the academic programm. However, in spite of the situation, it is noticed that the
population is interested and they use the fitoterapic plants as therapist resource, which put
the professionals in doubt. In this background, it is important to state the importance of the
information, knowledge in order to the professionals can be able to have a position
concerning the supplementaries and complementaries practices, specially its insertion in
the public health system.

Key words: Public Health System, Fitoterapy, Medical plants, Health policies, Anapolis
LISTA DE SIGLAS

ACS - Agentes Comunitrios de Sade


AMB - Associao Mdica Brasileira
AMHB - Associao Mdica Homeoptica Brasileira
ANPPS - Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CDB - Conveno sobre a Diversidade Biolgica
CEFET - Centro de Educao Profissional
CFM - Conselho Federal de Medicina
COFEN - Conselho Federal de Enfermagem
COFFITO - Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
CNS - Conselho Nacional de Sade
DAB - Departamento de Ateno Bsica
DAIA - Distrito Agro-Industrial de Anpolis
ES - Esprito Santo
GO - Gois
HEG - Hospital Evanglico Goiano
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
IBCTM - Instituto Brasileiro de Cincia e Tecnologia Maharishi
IGTF - Instituto de Gesto Tecnolgica Farmacutica
IMMI - Instituto Mineiro de Medicina Integral
LTDA - Limitada
MA - Maranho
MCA - Medicina Complementar Alternativa
MEC - Ministrio da Educao e Cultura
MERCOSUL - Mercado Comum do Sul
MS - Ministrio da Sade
MTC - Medicina Tradicional Chinesa
MT - Medicina Tradicional
NASF - Ncleos de Apoio estratgia Sade da Famlia
OMS - Organizao Mundial de Sade
PACS - Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PIC - Prticas Integrativas e Complementares
PNAF - Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica
PNCM - Prticas No Convencionais em Medicina
PNCTIS - Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade
PNPIC - Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
PNPMF - Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
PSF - Programa de Sade da Famlia
RDC - Resoluo de Diretoria Colegiada
SES - Secretaria de Estado da Sade
SEMARH - Secretaria de Meio Ambiente e dos Recursos Hdricos
SENAC - Servio Nacional de Aprendizagem Comercial
SGP - Secretaria de Gesto Participativa
SMS - Secretaria Municipal de Sade
SUS - Sistema nico de Sade
TAC - Terapias Alternativas Complementares
UNESP Universidade Estadual Paulista
LISTA DE FIGURAS

CAPTULO III

Figura Mapa da localizao de Anpolis no Estado de 57


1. Gois..........................

Figura Vista da cidade de Anpolis, 58


2. Gois.......................................................

Figura Vista da Sede da Teuto Indstria Farmacutica, instalada no


3. Distrito Agro-Industrial de Anpolis
59
(DAIA).......................................

CAPTULO IV

Figura Composio da amostra de profissionais de sade que


4. participaram da pesquisa de campo, em Anpolis, GO,
66
2008....................................

Figura Percentual das plantas medicinais mais citadas pelos profissionais


5. de sade que atuam em Anpolis, GO,
67
2008.............................................

Figura Posicionamento dos Profissionais da Sade de Anpolis, GO, em


6. relao introduo de plantas medicinais e fitoterpicos no SUS,
2008. A Farmacuticos, Fisioterapeutas e Odontlogos; B
Mdicos; C Enfermeiros; D Tcnicos em
Enfermagem.................. 69

Figura Percentual dos entrevistados quanto a faixa etria em Anpolis,


7. GO,
77
2008..................................................................................................
.....

Figura Percentual da distribuio das profisses entre a populao


8. amostrada em Anpolis, GO,
77
2008.......................................................

Figura Forma de obteno das plantas e dos fitoterpicos pela populao


9. entrevistada em Anpolis, GO,
81
2008....................................................

Figura Condies fsicas de algumas bancas de plantas medicinais


10. localizadas na regio central de Anpolis, GO. A vista interna
de uma banca onde se observa sujidade, jornais, produtos de
limpeza; B- localizao de uma banca perto de lixeira. As plantas
sem proteo encontram-se penduradas e expostas ao sol; C
Plantas expostas e misturadas, sem a devida identificao; D
Plantas armazenadas em envelopes, sem data de validade e
acondicionadas de forma incorreta, com exposio a poeira e
fumaa de veculos.......
83
LISTA DE QUADROS

CAPTULO IV

Quadro Plantas medicinais mais citadas pelos Profissionais de Sade e


1. suas respectivas indicaes de uso, em Anpolis, GO,
68
2008........................
LISTA DE TABELAS

CAPTULO IV

Tabela Freqncia das plantas medicinais mais citadas pela populao


1. entrevistada em Anpolis, GO,
78
2008....................................................

Tabela Freqncia das plantas utilizadas por algum familiar do


2. entrevistado que faz uso de plantas medicinais, em Anpolis, GO,
79
2008.................
SUMRIO

Pg
1. INTRODUO....................................................................................................... 14
1.1 Objetivos Gerais................................................................................................ 16
CAPTULO I: PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS................................. 18
1. Plantas Medicinais e Fitoterpicos..................................................................... 19
1.1 Breve Histrico........................................................................................... 19
1.2 A Etnobotnica e o Resgate do Conhecimento sobre o Uso das Plantas
Medicinais.................................................................................................. 24
CAPTULO II: AS PRTICAS TERAPUTICAS ALTERNATIVAS E
COMPLEMENTARES E AS POLTICAS DE SADE ............................................ 30
2. As Prticas Teraputicas Alternativas e Complementares e as Polticas de
Sade................................................................................................................... 31
2.1 Regulamentao das Prticas Teraputicas Alternativas e
Complementares......................................................................................... 32
2.2 A Importncia dos Profissionais da Sade na Poltica das Prticas
Alternativas e Complementares................................................................. 42
2.3 A Fitofarmacutica no Brasil: Legislao, Comrcio e Controle
Fitossanitrio.............................................................................................. 48
CAPTULO III: METODOLOGIA.............................................................................. 54
3. Metodologia....................................................................................................... 55
3.1 Tipologia da Pesquisa................................................................................ 55
3.2 Caracterizao do Local da Pesquisa......................................................... 56
3.3 Coleta dos Dados....................................................................................... 61
3.4 Amostragem............................................................................................... 62
3.5 Critrios de Incluso................................................................................. 63
3.6 Aspectos ticos.......................................................................................... 63
3.7 Anlise dos Dados, apresentao e Discusso dos Resultados.................. 64
CAPTULO IV: APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS............. 65
4. Apresentao e Discusso dos Resultados......................................................... 66
4.1 Conhecimentos e Utilizao de Plantas Medicinais e Medicamentos
Fitoterpicos pelos Profissionais de Sade de Anpolis, Gois................. 66
4.2 Conhecimentos e Utilizao de Plantas Medicinais e Medicamentos
Fitoterpicos entre a Populao de Anpolis, Gois.................................. 76
CAPTULO V: CONSIDERAES FINAIS.............................................................. 87
5. Consideraes Finais.......................................................................................... 88
6. Referncias Bibliogrficas.................................................................................. 91
APNDICES................................................................................................................. 100
Apndice 1. Glossrio............................................................................................ 100
Apndice 2. Questionrio Estruturado aplicado aos Profissionais da rea da
Sade...................................................................................................................... 103
Apndice 3. Questionrio Estruturado aplicado aos Informantes Generalistas
(Comunidade)........................................................................................................ 104
Apndice 4. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Consentimento e
Termo de Compromisso ........................................................................................ 105
Anexo 1. Lei Municipal de n. 2.262 de 01 de maro de 1995............................... 109
Anexo 2. Lei Municipal de n. 2.659 de 19 de outubro de 1999.............................. 111
INTRODUO
1. INTRODUO

As plantas medicinais vm sendo cada vez mais utilizadas nas sociedades


industrializadas, no somente pelo seu poder curativo, mas tambm por serem
economicamente mais acessveis. A desigualdade social faz com que a populao busque
alternativa e solues para a promoo da qualidade de vida, principalmente entre as
famlias mais carentes.

As plantas no s proporcionam alimentos, mas tambm classes de remdios


para recuperao ou conservao da sade. A medicina aloptica, embora com muitos
avanos, no consegue salvar milhes de pessoas que sucumbem devido a diversas
doenas, muitas das quais poderiam ser evitadas. So muitas as doenas que se tornam
crnicas por falta de cuidados ou pela impossibilidade da compra de medicamentos
alopticos, os quais, em sua maioria, exibem preos exorbitantes.

H um crescente interesse mundial por produtos derivados da biodiversidade e,


nesse aspecto, o Brasil privilegiado, sendo detentor de grande diversidade biolgica,
conta com inmeras espcies vegetais com potencial medicinal. De acordo com Guarim
Neto e Morais (2003), pode-se considerar que apenas para o bioma Cerrado, ocorram mais
de 600 espcies medicinais, visto o alto grau de endemismo que cada regio possui. Assim,
cada Estado apresentar uma flora medicinal com espcies comuns a outros e tambm com
espcies particulares.

Nesse cenrio, o Cerrado brasileiro que representa uma regio de grande


biodiversidade, apresenta-se como detentor de expressivo potencial para o estudo de novos
fitoterpicos e requer especial ateno no que diz respeito ao financiamento de pesquisas e
ao incentivo para o uso racional desses medicamentos pela populao, sobretudo aquela
mais carente de recursos (MYERS et al., 2000).

Um grande avano nesse sentido a Portaria do Ministrio da Sade de n 971


de 03 de maio de 2006 que aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006a). Essa
poltica traz entre suas diretrizes para plantas medicinais e fitoterapia, a elaborao da
Relao Nacional de plantas medicinais e fitoterpicos, bem como o provimento do acesso
aos usurios do SUS. Ainda em 2006, o Decreto Federal de n 5.813 de 22 de junho de
2006 instituiu a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, que incentiva as
pesquisas e d diretrizes para implantao de servios em carter nacional pelas Secretarias
de Sade dos Estados, Distrito Federal e dos Municpios (BRASIL, 2006b).

Essas polticas, em consonncia com a Organizao Mundial de Sade, vm


incentivar a introduo de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos nas Unidades
de Sade, reforando assim, a importncia dessas plantas em trazer benefcios para a sade
da populao.

A fitoterapia possui razes profundas na conscincia popular que reconhece,


desde a Antigidade, sua eficcia e legitimidade. Essa prtica apresenta, portanto, grande
potencial de desenvolvimento, considerando-se no somente a diversidade vegetal que o
Brasil possui, mas tambm que o uso das plantas medicinais est intimamente ligado
cultura popular. O interesse a respeito do conhecimento que as populaes detm sobre
plantas e seus usos tm crescido, aps a constatao de que a base emprica desenvolvida
por elas ao longo de sculos pode, em muitos casos, ter uma comprovao cientfica, que
habilitaria a extenso destes usos sociedade industrializada (FARNSWORTH, 1988 apud
AMOROZO, 2002).

No entanto, mesmo com o incentivo de uma Poltica Nacional, parece ainda


haver carncia de informao e de aes no sentido de efetiva implementao dessa prtica
teraputica no Sistema de Sade brasileiro. Alm do mais, faltam estudos para a
comprovao cientfica da eficcia e segurana da utilizao dessas plantas como
medicamento, sendo que a grande maioria continua a ser utilizada apenas com base no
conhecimento do seu uso popular.

Para a cidade de Anpolis, GO, terceira maior cidade do estado com 325.544 habitantes

(IBGE, 2008), a temtica sobre a utilizao de plantas medicinais e medicamentos

fitoterpicos nos sistemas de sade, apresenta-se de grande relevncia no s para a


sade da populao, mas como uma contribuio necessria para o avano do

conhecimento cientfico.

A futura implementao, no municpio de Anpolis, das Polticas Integrativas


Complementares depende de vrios fatores, entre os quais aceitao e conhecimento da
populao e dos profissionais de sade envolvidos com o Programa da Sade da Famlia
(PSF). Os pontos citados acima, entendemos, no so decisivos, porm fundamentais ao
processo de diagnose, discusso e implementao dessa Poltica Pblica em Anpolis,
como em qualquer outro municpio brasileiro.

Quanto aos benefcios da implementao dessa Poltica, aponta-se para a


sistematizao dos conhecimentos existentes sobre o uso das plantas medicinais e
medicamentos fitoterpicos no municpio. Essas informaes podero subsidiar a efetiva
implantao do uso das plantas no Sistema de Sade, alm de orientaes no sentido do
uso racional e seguro dos medicamentos fitoterpicos.

Outro benefcio diz respeito sensibilizao e colaborao dos profissionais da


rea da sade, que atravs do apontamento das dificuldades e de sugestes podero
contribuir para aes no sentido da implantao da PNPIC no Sistema de Sade Pblico de
Anpolis.

A presente dissertao est estruturada em cinco captulos, sendo que nos dois
primeiros captulos apresentada uma reviso bibliogrfica. No captulo um faz-se um
breve histrico sobre as Plantas Medicinais e os Fitoterpicos, enquanto o captulo dois
versa sobre as Prticas Teraputicas Alternativas e Complementares e as Polticas de Sade
no Brasil. No captulo trs so apresentados os procedimentos metodolgicos da pesquisa e
no captulo quatro os resultados da pesquisa de campo, com a respectiva anlise dos dados
coletados. Finalmente no captulo cinco so apresentadas as consideraes finais do
trabalho e as referncias bibliogrficas.

1.1 Objetivos Gerais


O presente estudo se props a levantar o conhecimento e a aceitao dos
profissionais de sade e da populao do municpio de Anpolis, GO, sobre as plantas
medicinais e os fitoterpicos, bem como o seu conhecimento sobre as diretrizes da Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC).

O estudo apresenta ainda, como objetivos especficos:

Identificar as aes e documentos da Secretaria Municipal de Sade


referente implantao e implementao da PNPIC no municpio de
Anpolis;
Verificar o conhecimento dos profissionais da rea da sade e de sua prtica
quanto ao uso das plantas medicinais e dos fitoterpicos;
Levantar os conhecimentos, aceitao, indicao, uso, e locais de aquisio
das plantas medicinais e fitoterpicos utilizadas pela populao;
CAPTULO I

PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS


1. PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS

Oitenta por cento da populao mundial no tem condies econmicas para


arcar com o custo elevado dos medicamentos alopticos e por isso as plantas medicinais e
os fitoterpicos esto sendo um grande aliado nos tratamentos da sade. Em 1972, a
Organizao Mundial de Sade, reconhecendo essa realidade lanou um incentivo
chamada Medicina Tradicional, em que a Fitoterapia, destaca-se como uma das
prticas mais importantes. A partir desta data as autoridades governamentais tm
apresentado leis e diretrizes com alguns resultados e avano das novas polticas pblicas
para o Sistema nico de Sade no Brasil.

1.1 Breve Histrico

As plantas teraputicas, desde o incio da histria da humanidade e at o final


do sculo passado, desempenharam um papel chave na cura das doenas. O homem pr-
histrico j utilizava e sabia distinguir as plantas comestveis daquelas que podiam ajudar a
cur-lo de alguma molstia (FRANCESCHINI FILHO, 2004). A natureza foi, portanto, o
primeiro remdio e a primeira farmcia a que o homem recorreu. Imagina-se que foi por
meio da observao dos animais que o homem iniciou a utilizao das plantas teraputicas
(LIMA, 2006).

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), 80% das pessoas dos
pases em desenvolvimento no mundo, dependem da medicina tradicional para as suas
necessidades bsicas de sade e cerca de 85% da medicina tradicional envolve o uso de
plantas ou extratos destas (BRASIL, 2006b).

Ao se referir s plantas, em especial as medicinais, no se pode deixar de


ressaltar que o conhecimento adquirido sobre essas espcies, seus usos, indicaes e
manejo so uma herana dos antepassados, que de forma tradicional, tm passado seus
conhecimentos de gerao a gerao, desde os tempos mais remotos at os dias atuais.
Assim, o processo de utilizao das plantas em prticas populares e tradicionais como
remdios caseiros e comunitrios, conhecido atualmente como medicina alternativa.

Os chineses, egpcios, inds e gregos foram os primeiros a catalogar as ervas


medicinais, classificando-as de acordo com a sua forma, cor, sabor e aroma, incluindo
ligaes com os astros e, evidentemente com seus atributos mgicos. Desta forma, as
plantas foram ao longo das diversas geraes sendo manipuladas e utilizadas para as mais
diversas finalidades teraputicas, gerando assim um rico conhecimento tradicional (LIMA,
2006).

Na literatura, encontram-se vrias citaes de povos e nomes histricos, os


quais fizeram algum tipo de uso de ervas, tanto benficas quanto malficas. Os druidas,
sacerdotes celtas, usavam suas poes mgicas, mandrgoras, ervas venenosas, idealizando
inclusive, um horscopo baseado na energia das rvores, segundo as diferentes pocas do
ano. Aquiles, para debelar seus males, usava mil-em-rama, erva que passou a ser conhecida
como Achillea millefolium. Scrates, condenado morte por seus adversrios, ingeriu
cicuta, planta de efeito mortfero. Carlos Magno foi um dos primeiros defensores das
plantas, ao baixar um edital protegendo o hortel nativo, ameaado de extino. Por este
ato, poderia ter sido considerado o patrono da ecologia, hoje representado pelo ingls
William Cobbett (BRUNO & NALDI, 1998).

Os antigos egpcios, que se aprimoraram na arte de embalsamar os cadveres


para guard-los da deteorizao, experimentaram muitas plantas, cujo poder curativo
descobriram e confirmaram. Nascia assim, fitoterapia. As plantas eram escolhidas pelo seu
cheiro, pois acreditavam que certos aromas afugentavam os espritos das enfermidades.
Essa crena continuou at a Idade Mdia. Os egpcios estavam relativamente adiantados na
arte de curar, usavam alm das plantas aromticas, muitas outras, cujos efeitos bem
conheciam: papoula (sonfera), a cila (cardaca), a babosa e o leo de rcino (catrticos),
entre outros. O papiro descoberto por Ebers em 1873, est repleto de receitas mdicas em
que entravam plantas em mistura com outras substncias (BALBACH, s.d.).

Na medicina, os mais velhos babilnios eram to adiantados como os egpcios.


A regulamentao sobre o exerccio da medicina e da prescrio de remdios est no
Cdigo de Hamurabi, estruturado mais ou menos no tempo do patriarca Abrao. Os
assrios incluram no seu receiturio 250 plantas teraputicas, entre as quais o aafro,
assa-ftida, o cardamomo, a papoula, tremoo e outros. Hipcrates da Grcia (460-361
a.C.), que considerado o pai da medicina, empregava centenas de drogas de origem
vegetal. Teofrasto (372-285 a.C.), na sua histria das plantas, catalogou 500 espcimes
vegetais. Crates, que viveu no sculo I antes de Cristo, publicou a primeira obra que se
tem conhecimento na histria Rhizotomikon sobre plantas medicinais com ilustraes.
Dioscrides, o fundador da matria mdica, no sculo I da era crist, publicou um livro
com 600 plantas medicinais (BALBACH, s.d.).

Plnio o velho, que tambm viveu no sculo I e cuja enciclopdia constava de


37 volumes, catalogou as espcies de vegetais teis medicina (BALBACH, s.d.). Na
teoria de Plnio havia para cada enfermidade uma planta especfica. Da cincia fitoterpica
dos gregos, romanos e outros povos tomaram conhecimento os rabes. Abd-Allah Ibn Al-
Baitar, que viveu no sculo XIII, foi o maior especialista rabe no campo da botnica
aplicada medicina, viajou por muitos pases em busca de dados que necessitava para seu
livro. Sua obra descreveu mais de 800 plantas (BALBACH, s.d.).

No Brasil, a utilizao das plantas no s como alimento, mas tambm como


fonte teraputica teve incio desde que os primeiros habitantes chegaram ao Brasil, h
cerca de 12 mil anos, dando origem aos paleondeos amaznicos, dos quais derivaram as
principais tribos indgenas do pas. Pouco, no entanto, se conhece sobre esse perodo, alm
das pinturas rupestres (SILVA, 2004).

Em 1500, com a chegada de Pedro lvares Cabral ao Brasil, surgiu a primeira


correspondncia oficial de Pero Vaz de Caminha ao Rei de Portugal, D. Manuel, relatando
o descobrimento da nova terra e suas caractersticas (SILVA, 2004).

Padre Jos de Anchieta de 1560 a 1580 detalhou em suas cartas aos Superiores
Geral da Companhia de Jesus as plantas comestveis e medicinais do Brasil. As plantas
medicinais especificamente mencionadas foram: capim rei, ruibarbo do brejo,
ipecacuanha-preta, cabriva-vemelha, erva boa, hortel-pimenta, que era utilizada pela
os indgenas contra indigesto, aliviando nevralgias, reumatismos, doenas nervosas,
purgativos, blsamos e cura de feridas (SILVA, 2004).

Outro fato que chamou a ateno dos missionrios foi a utilizao dos timbs
pelos ndios, os quais produziam um efeito narctico nos peixes para facilitar a pesca,
possibilitando assim, pescar com a mo, uma vez que a planta era macerada e jogada na
gua.

A flora brasileira foi descoberta por cientistas estrangeiros, especialmente os


naturalistas, que realizavam grandes expedies cientficas no Brasil desde o
descobrimento pelos portugueses at ao final do sculo XIX (SILVA, 2004).

Assim, percebe-se que a botnica sempre aliada medicina numa unio


indissolvel e nunca ser possvel separar uma da outra. Em todo o mundo so conhecidos
inmeros remdios vegetais de incalculvel valor para a farmacopia moderna. Apesar das
ervas terem sido relegadas, principalmente no ocidente, em funo do progresso cientfico
e do uso dos produtos qumicos, nunca deixaram de ser utilizadas, principalmente pelos
povos fora dos grandes centros (FRANCESCHINI FILHO, 2004).

Entre 1880 e 1900, comearam as mudanas com o desenvolvimento do


primeiro medicamento sinttico, as antipirinas, seguidas pela antifebrina e pela aspirina.
Aps a II Guerra Mundial, as pesquisas com ervas medicinais foram deixadas de lado pelo
grande avano das formas sintticas, sendo retomadas somente nos dias de hoje
(FRANCESCHINI FILHO, 2004).

A cincia busca o progresso com tudo o que a natureza oferece, o respeito


cultura dos povos em torno do uso de produtos ou ervas medicinais para curar os males
prova disto. Nas regies tropicais da Amrica Latina existem diversas espcies de plantas
medicinais de uso local, com possibilidade de gerao de uma relao custo-benefcio bem
menor para a populao, promovendo sade a partir de plantas produzidas localmente. A
eficcia e o baixo risco de uso so caractersticas desejveis das plantas medicinais, assim
como reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. O aproveitamento adequado dos
princpios ativos de uma planta exige o preparo correto, ou seja, para cada parte a ser
usada, para cada grupo de princpio ativo a ser extrado e para cada doena a ser tratada,
existe forma de preparo e uso adequados (ARNOUS, SANTOS & BEINNER, 2005).

Conforme a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA, 2008), as


plantas medicinais so plantas capazes de tratar ou curar doenas. Estas plantas tm
tradio, pois so usadas como remdio em uma populao ou comunidade. Para que
sejam usadas, necessrio conhecer a planta e saber onde colher e como prepar-la. J o
Fitoterpico o resultado da industrializao da planta medicinal para se obter um
medicamento. Assim, a diferena entre planta medicinal e fitoterpico reside na elaborao
da planta para uma formulao especfica, o que caracteriza um fitoterpico.

Em mbito internacional e no terreno da fitoterapia, a Flora Brasileira sempre


foi vista como riqussima, com aproximadamente 20% das 250 mil espcies de plantas
catalogadas no planeta:

[...] estima-se que 25% dos US$ 8 bilhes do faturamento da indstria


farmacutica, no ano de 1996, foram originados de medicamentos
derivados de plantas. [...] os Estados Unidos e a Alemanha esto entre os
maiores consumidores dos produtos naturais brasileiros, que seguem
para esses pases sob o rtulo genrico de material vegetal do Brasil,
de acordo com Ibama (BRASIL, 2006b).

atravs do processo de industrializao que so evitadas contaminao por


microorganismos, agrotxicos e substncias estranhas, padronizadas a quantidade e a
forma certa que deve ser usada e permitida maior segurana de uso. Os medicamentos
fitoterpicos industrializados devem ser registrados na ANVISA - Ministrio da Sade
antes de serem comercializados.

De todos os mtodos da medicina natural, a fitoterapia o mais antigo. Na


fitoterapia a planta toda ou parte dela utilizada de modo que seus constituintes ajam
conjuntamente ao invs de um nico princpio ativo isolado (FELFILI et al., 2004).

[...] fitoterpicos so medicamentos preparados exclusivamente com


plantas ou partes de plantas medicinais (razes, cascas, folhas, flores,
frutos ou sementes), que possuem propriedades reconhecidas de cura,
preveno, diagnstico ou tratamento sintomtico de doenas, validadas
em estudos etnofarmacolgicos, documentaes tecnocientficas ou
ensaios clnicos de fase 3 (ARNOUS, SANTOS & BEINNER, 2005, p.
2).

Segundo Chevalleir (2005, p. 6), aps quase dois sculos de declnio do uso de
fitoterapia, as ervas voltaram a se torna populares no tratamento dos males modernos,
sendo utilizadas em medicamentos que trabalham com as prprias defesas do corpo. As
pesquisas com plantas medicinais ainda so feitas, no entanto, em ritmo lento, pois
dependem de verbas, ainda que j se tenha na atualidade, algumas plantas com atividade
teraputica comprovada, e vrias outras em incio de estudo. Estima-se que apenas entre
5% e 15% das plantas superiores j foram investigadas com vistas a descobertas de
compostos bioativos (FELFILI et al., 2004).

Os autores relatam que, atualmente, os remdios base de extratos vegetais


esto modificados por causa da revoluo tecnolgica. No entanto, a utilizao de
avanados recursos no deixou para trs os conhecimentos medicinais tradicionais
(GEOVANINI, OLIVEIRA JNIOR & PALERMA, 2007).

Portanto, o que se tem observado nas ltimas dcadas um acentuado aumento


nas pesquisas de carter interdisciplinar que buscam a documentao do conhecimento
relativo aos povos tradicionais, onde suas interaes ecolgicas, simblicas e culturais
com as plantas representam um aparente retorno revalorizao dos processos de cura com
espcies medicinais (CASTRO, 2000).

1.2 A Etnobotnica e o Resgate do Conhecimento sobre o uso das Plantas Medicinais

O estudo etnobotnico avalia a interao humana com o meio ambiente por


meio de levantamentos nas sociedades tradicionais sobre a utilizao das plantas na
farmacopia caseira e na economia domstica. Este tipo de estudo permite tambm inferir
sobre a eficcia dos produtos que atingem o mercado de produo de chs, xaropes e
cremes (SOUZA & FELFILI, 2006).

A etnobotnica aborda a forma como diferentes grupos humanos interagem com


a vegetao:

[...] interessante o estudo tanto das questes relativas ao uso e manejo


dos recursos vegetais, quanto sua percepo e classificao pelas
populaes locais. Assim, grande parte dos estudos etnobotnicos tm
sido realizados diretamente com populaes que dependem do ambiente
para sobrevivncia. Durante vrias dcadas de pesquisa, antroplogos e
etnobilogos tm constatado um profundo conhecimento sobre os
organismos e processos ecolgicos locais por parte desses grupos, em
todo o mundo. Este fato de grande importncia crtica para a
explorao e manejo de recursos com vistas obteno de alimentos,
remdios e matrias-primas para os mais diversos fins e tambm para a
anlise dos contextos culturais e ambientais especficos, de forma que
necessrio compreender um pouco da lgica interna do grupo para poder
apreci-lo e avali-lo devidamente (AMOROZO, 1996).
Amorozo (1996) descreve que, atualmente, ainda so encontrados muitos povos
indgenas e populaes rurais mestias habitando reas de grande diversidade biolgica,
povos estes que aprenderam, ao longo do tempo, como conviver com ambientes
diversificados e com complexas estratgias de subsistncia, que incluem coleta de produtos
vegetais e animais, horticultura ou agricultura, caa e pesca.

A interferncia humana na vegetao depende da intensidade de uso e manejo,


podendo vir a causar graus variados de modificao tanto no que diz respeito paisagem,
quanto com relao a populaes de espcies individuais. natural o reconhecimento de
paisagens intocadas e tambm de paisagens completamente domesticadas. Da mesma
forma, para as espcies de plantas, h desde aquelas que no so exploradas de forma
nenhuma, passando pelas que fornecem produtos diversos, exploradas em graus variveis
pelas comunidades humanas locais, at aquelas cuja intensidade de manejo e seleo
artificial levam completa domesticao. A manipulao de ambientes por estas
comunidades, por sua vez, ainda precisa ser mais bem conhecida, e constitui um tema que
merece investigao aprofundada, por sua complexidade (AMOROZO, 1996).

De modo geral, os fatores comportamentais, biolgicos, farmacolgicos,


biotecnolgicos e qumicos determinam o interesse pelos produtos naturais. Este interesse
produziu uma mudana na estratgia das empresas, que passaram a visar ao mercado dos
produtos originados de plantas, atravs da etnobotnica, estudo das inter-relaes diretas
entre seres humanos e plantas. Os benefcios incluem a valorizao do saber tradicional e
da documentao das espcies vegetais que so utilizadas por determinada comunidade
(FORD, 1978 apud PEREIRA-DA-SILVA, 2007).

Historicamente, as razes do conhecimento tradicional brasileiro encontram-se


nas tradies afro-brasileiras e indgenas (VOEKS, 1996 apud PEREIRA-DA-SILVA,
2007). Um exemplo o conhecimento indgena que tem mostrado seu valor atravs dos
tempos, pois todas as plantas domesticadas ou em processo de domesticao foram
encontradas pelos europeus no pas na poca dos primeiros contatos. Eles adotaram estas
plantas para seu consumo, bem como aquelas cujo emprego medicinal foi primeiro
observado entre os povos autctones, povos que ainda detm uma grande quantidade de
informao inexplorada pela cincia oficial sobre formas de se lidar com ambientes
biologicamente diversificados, como as florestas tropicais. Estas informaes podem ser
teis para a compreenso destes ecossistemas e para o desenvolvimento de atividades
produtivas menos predatrias e homogeneizadoras do ambiente, como as comumente
empreendidas pela sociedade industrializada (AMOROZO, 1996).

Pensando no emprego de um recurso natural aplicado sade do homem,


necessrio contemplar dois princpios. O primeiro a salientar o princpio da totalidade. O
filsofo grego Aristteles disse que o todo precede a parte (FIGUEIREDO, 2005, p. 32),
considerando que as doenas ou os males que acometem o homem afetam sua totalidade,
embora a sua manifestao ocorra localmente. O outro princpio que o recurso natural
nega o uso de substncias qumicas no provenientes da natureza. Essa concepo de sade
traz, no seu bojo, a necessidade do homem de se harmonizar com as leis naturais do
universo (FIGUEIREDO, 2005).

Segundo Pereira-da-Silva (2007, p. 22), [...] a maior parte da bibliografia que


retrata o contexto sade-doena, confere medicina oficial um papel de destaque. No
entanto, diversas outras prticas de cura foram observadas ao longo da histria do homem,
dentre as quais se destaca o curandeirismo. A arte de curar pelas plantas uma prtica
milenar que remonta ao incio das civilizaes, e que esteve sempre atrelado a prticas
msticas e religiosas.

Atualmente, com todo avano da cincia, inclusive sobre as propriedades


teraputicas das plantas medicinais, determinados grupos sociais s utilizam envoltas num
conhecimento que mistura cincia, arte e magia. As plantas perpassam geraes e
transcendem etnias, raas e classes sociais com fundamental importncia teraputica.
Trata-se de um recurso autntico do saber popular, tradicionalmente utilizado no seio
familiar e socializado nas relaes de vizinhana, que hoje vem guardando cada vez mais o
espao no saber e na prtica popular, e tambm entre os profissionais da rea de sade,
embora estes pouqussimos (FIGUEIREDO, 2005).

importante considerar que atualmente, o emprego de plantas com


propriedades teraputicas no se baseia apenas no saber advindo do senso comum,
construdo culturalmente. Muitas delas esto sendo estudadas cientificamente. Segundo
Arnous, Santos e Beinner (2005), o desenvolvimento da tecnologia e o interesse em
confirmar o conhecimento em medicina popular so os responsveis pelas pesquisas
cientficas sobre as plantas medicinais e seu valor teraputico.

No contexto atual das Polticas de Sade, seus problemas e dificuldades,


principalmente no Sistema nico de Sade (SUS), as questes econmicas dos indivduos,
muitos dos quais so considerados miserveis, contribui para a procura dos curandeiros,
raizeiros e erveiros, estes responsveis muitas vezes em aliviar e curar a dor, tanto de
doenas internas como tambm as de origem externas, como por exemplo, as leses e
feridas da pele e, at mesmo de origem emocional. Esses profissionais vm substituir
para muitos, o papel do mdico, devido a sua escassez nos Programas de Sade da Famlia
(PSF). Com isso, h cada vez mais a valorizao das prticas caseiras e o uso das plantas
medicinais.

Em funo dessa situao que comumente costuma-se associar as prticas


exercidas pelo curandeirismo a lgica da falta. Isto , se faltam mdicos ou se o sistema de
sade falho e mal estruturado, a soluo seria desenvolver terapias prprias baseadas no
saber tradicional.

Na transmisso desse conhecimento tradicional, a oralidade um aspecto


peculiar e, por isso, constitui um fator de risco, uma vez que, devido s novas
oportunidades de assistncia hospitalar e farmacutica acessveis e as vendas sem nenhum
controle pelas autoridades legais, a juventude encontra-se totalmente alheia ao interesse de
aprender e envolver-se no uso das plantas medicinais (PAUSEY, 1986 apud PEREIRA-
DA-SILVA, 2007).

O registro do saber tradicional indispensvel, uma vez que informaes sobre


o uso emprico das plantas encontram-se sob ameaa de desaparecimento. Some-se a esse
fato, o risco de desaparecimento a que muitas das espcies utilizadas nas prticas de cura
sofrem na atualidade. Nesse contexto, a etnobotnica segundo Amorozo (1996, p.35),

[...] apresenta um instrumental terico-metodolgico que inclui muitos


aspectos das cincias biolgicas e das cincias sociais, especialmente a
antropologia, ficando, assim, bem equipada para colaborar com a tarefa
de modificar as formas de vida das populaes devido ao contato com
sociedades nacionais que podem levar ao abandono ou inadequao das
antigas estratgias de manejo, ou sobre-explorao dos recursos,
resultantes de um aumento da densidade populacional humana.
importante saber que tanto a Cincia, quanto o Saber Local, so sistemas
de conhecimento, com diferentes nfases e abordagens, a partir de
pontos de vista diversos. A Cincia globalizante e o Saber Local
particularista, mas ambos devem trabalhar em conjunto para a obteno
de resultados mais frteis do que cada um em separado e tambm para
lidar com o complexo problema do uso e conservao dos recursos
biolgicos.

Notadamente, muitos dos recursos biolgicos aos quais se refere Amorozo


(1996), tm sido explorados pelo conhecimento popular, como o observado para vrias
espcies nativas do Cerrado, inclusive com algum aproveitamento de forma sistematizada
pelas associaes comunitrias (SOUZA & FELFILI, 2006). As pesquisas sobre o uso das
plantas medicinais revelam que deve haver considerao pelo contexto social e cultural, no
qual esses usos so encaixados, pois h uma carncia muito grande de levantamentos
etnobotnicos e de potencial extrativista no Cerrado.

Em uma reviso bibliogrfica realizada por Guarim Neto e Morais (2003),


evidenciou-se o aumento acentuado das pesquisas etnobotnicas com plantas medicinais a
partir da dcada de 1990. Esses autores compilaram os trabalhos realizados sobre plantas
medicinais para o estado do Mato Grosso, encontrando cerca de 509 espcies, o que supera
o nmero anteriormente relatado por Dias (1996 apud GUARIM NETO & MORAIS,
2003), que estimou haver mais de 100 espcies medicinais em todo o bioma Cerrado.

[...] h grande necessidade de investimentos em pesquisa, educao


ambiental e programas de conservao de reas intactas ou de
recomposio de reas degradadas e essa necessidade deveria estar
associada a uma mudana da postura econmica e poltica que marcaria
a distino entre o modelo vigente e um modelo adequado de utilizao
sustentvel dos Cerrados brasileiros (GUARIM NETO & MORAIS,
2003, p. 581).

Estudos sobre o uso de plantas medicinais pela populao tambm j foram


realizados no estado de Gois para a capital Goinia (RIZZO et al., 1990; MORAIS et al.,
2005), bem como para Pirenpolis e Gois (RIZZO et al., 1995), Porangatu (TRIDENTE,
2002), Mossmedes (VILA-VERDE, PAULA & CARNEIRO, 2003), na regio da
Chapada dos Veadeiros (SILVA et al., 2001) e Alto Paraso de Gois (SOUZA &
FELFILI, 2006), e mais recentemente em Ouro Verde de Gois (PEREIRA-DA-SILVA,
2007), todos evidenciando uma utilizao significativa dessas plantas pela populao.

No entanto, apesar desses estudos, ainda faltam muitas informaes a respeito


do uso que essas comunidades fazem das plantas medicinais, seja para elucidar as fontes
disponveis desses recursos para a populao, ou para registrar e quantificar as espcies
que so cultivadas nos quintais ou coletadas em reas de vegetao nativa, seja no intuito
de entender melhor os valores culturais agregados ao uso de plantas por essas comunidades
ou na formulao de apontamentos que priorizem a conservao e o uso sustentvel desses
recursos (GUARIM NETO & MORAIS, 2003).

Neste sentido, compreende-se que o Brasil, com seu amplo patrimnio gentico
e sua diversidade cultural,

[...] tem em mos a oportunidade para estabelecer um modelo de


desenvolvimento prprio e soberano na rea de sade e uso de plantas
medicinais e fitoterpicos, que prime pelo uso sustentvel dos
componentes da biodiversidade e respeite os princpios ticos e
compromissos internacionais assumidos, e assim, promover a gerao de
riquezas com incluso social (BRASIL, 2006b).

Por meio da ampliao de estudos etnobotnicos, qumicos, farmacolgicos e


agronmicos sero possveis maiores conhecimentos sobre as plantas medicinais, como
agem, quais so os seus efeitos txicos e colaterais, como seriam suas interaes com
novos medicamentos alopatas e quais as estratgias mais adequadas para o controle de
qualidade e produo de fitoterpicos, atendendo s novas normas das agncias
reguladoras, como as resolues da ANVISA (VEIGA JNIOR, PINTO & MACIEL,
2005).
CAPTULO II

AS PRTICAS TERAPUTICAS

ALTERNATIVAS E COMPLEMENTARES E AS

POLTICAS DE SADE
2. AS PRTICAS TERAPUTICAS ALTERNATIVAS E COMPLEMENTARES E
AS POLTICAS DE SADE

A Constituio Federal Brasileira confere Unio a competncia para


elaborar e executar polticas nacionais para o desenvolvimento
econmico e social. Polticas pblicas configuram decises de carter
geral que apontam rumos e linhas estratgicas de atuao
governamental, reduzindo os efeitos da descontinuidade administrativa e
potencializando os recursos disponveis ao tornarem pblicas, expressas
e acessveis populao e aos formadores de opinio as intenes do
governo no planejamento de programas, projetos e atividades (BRASIL,
2006b).

No Brasil, a legitimao e a institucionalizao das abordagens de ateno


sade comearam a partir da dcada de 1980, principalmente aps a criao do SUS. Com
a descentralizao e a participao popular, os estados e municpios ganharam maior
autonomia na definio de suas polticas e aes em sade, vindo a implantar experincias
pioneiras (BRASIL, 2005).

A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS


(PNPIC), configurou-se no marco decisivo do processo de institucionalizao destas
abordagens no SUS, passando a ser a referncia para a estruturao das Prticas
Integrativas e Complementares (PIC) no sistema de sade brasileiro. Pactuada na
Comisso Intergestores Tripartite, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade no ano de
2005 e publicada por meio de Portaria n 971, de 03 de maio de 2006, a PNPIC props a
incluso das plantas medicinais e fitoterapia, homeopatia, medicina tradicional
chinesa/acupuntura e termalismo social/crenoterapia como opes teraputicas no sistema
pblico de sade. Essa poltica traz dentre suas diretrizes para plantas medicinais e
fitoterapia a elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e de Fitoterpicos; e o
provimento do acesso a plantas medicinais e fitoterpicos aos usurios do SUS.

Ao atuar nos campos da preveno de agravos e da promoo, manuteno e


recuperao da sade baseada em modelo de ateno centrado na integralidade do
indivduo, a PNPIC contribui para o fortalecimento dos princpios fundamentais do SUS.
A intensa luta por preservar o SUS, na contramo das reformas
neoliberais e diante das fortes restries financeiras, impossibilitou que o
modelo de ateno sade fosse substancialmente modificado para
atender aos princpios e as diretrizes de universalidade, integralidade,
eqidade, descentralizao, e controle social. Este o maior desafio
atual: implementar o direito sade no cotidiano dos servios de sade
(BRASIL, 2005).

Nesse sentido, o desenvolvimento desta Poltica Nacional deve ser entendido


como continuidade do processo de implantao do SUS, na medida em que favorece de
forma efetiva o cumprimento dos princpios e diretrizes que regem o Sistema.
Considerando o indivduo na sua dimenso global sem perder de vista, porm, a sua
singularidade, quando da explicao de seus processos de adoecimento e de sade , a
PNPIC corrobora para a integralidade da ateno sade, princpio este que requer
tambm a interao das aes e servios existentes no SUS para se alcanar a integralidade
do cuidado (BRASIL, 2005).

2.1 Regulamentao das Prticas Teraputicas Alternativas e Complementares

A sade durante muito tempo tem sido pauta de discusses em importantes


eventos nacionais e internacionais. Dentre os encontros internacionais, destaca-se a
Declarao de Alma-Ata ocorrida em 1978, na antiga Unio Sovitica. A pauta de
discusso mundial em 1978 abordou doutrinas da ateno primria como perspectiva da
promoo da sade e melhoria da qualidade de vida da populao mundial. Desde a
Declarao de Alma-Ata, a Organizao Mundial de Sade (OMS), tem expressado a sua
posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais no mbito
sanitrio, tendo em conta que 80% da populao mundial utilizam essas plantas ou
preparaes destas no que se refere ateno primria de sade e que 67% das espcies
vegetais do mundo j se destacam em pases em desenvolvimento (GRIPPI, 2001).

Devido ao alto custo dos remdios e a baixa condio de vida de 80% da


populao mundial, as plantas teraputicas voltaram a ser importantes aliadas nos
tratamentos de sade. A Organizao Mundial de Sade reconhecendo essa realidade
lanou em 1972, um incentivo Medicina Tradicional, em que a fitoterapia uma das
prticas mais importantes. Em qualquer caso, o aproveitamento adequado das ervas
medicinais depende de vrios fatores: plantio, secagem, armazenamento e forma de
preparo.

O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento


dessa teraputica, como as maiores diversidades vegetais do mundo, ampla scio-
diversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e tecnologia
para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem
crescendo no sentido de fortalecer a fitoterapia no SUS (GRIPPI, 2001).

Atualmente, existem programas estaduais e municipais de fitoterapia, desde


aqueles com memento teraputico e regulamentao especfica para o servio,
implementados h mais de 10 anos, at aqueles com incio recente ou com pretenso de
implantao.

A importncia da medicina natural permitir que os procedimentos para


preveno e cura das enfermidades sejam preparados no domiclio. A poltica do governo
na criao dos Programas de Sade da Famlia (PSF) a desospitalizao das pessoas, pois
a recuperao e a assistncia no domiclio trazem grandes benefcios ao paciente, evitando
infeces, preservando a vida, alm de diminuir os custos hospitalares para o governo.
Hoje a poltica de sade adotada a preveno, promoo e recuperao das pessoas
(GRIPPI, 2001).

Conforme Freitas (2007), a partir da dcada de 1980, diversos documentos


foram elaborados, enfatizando a introduo de plantas medicinais e fitoterpicos na
ateno bsica do sistema pblico. Em 1996, o Relatrio da Dcima Conferncia Nacional
de Sade trouxe no item 286.12 a proposta de: [...] incorporar no SUS, em todo o pas, as
prticas de sade como a fitoterapia, acupuntura e homeopatia, contemplando as terapias
alternativas e prticas populares e, no item 351.10: [...] o Ministrio da Sade incentiva a
fitoterapia na assistncia farmacutica pblica [...] onde existir maior participao popular,
com gestores mais empenhados com a questo da cidadania e dos movimentos populares.

Segundo o mesmo autor, outro documento importante o Decreto n 205.813


que aprova a Poltica Nacional de Medicamentos (BRASIL, 2001), a qual estabelece, no
mbito de suas diretrizes para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico, que [...] dever
ser continuado e expandido o apoio s pesquisas que visem ao aproveitamento do potencial
teraputico da flora e fauna nacionais, enfatizando a certificao de suas propriedades
medicamentosas.

Os fruns para a discusso da Proposta de Poltica Nacional de Plantas


Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos, o Seminrio Nacional de Plantas Medicinais,
Fitoterpicos e Assistncia Farmacutica, e a 1 Conferncia Nacional de Assistncia
Farmacutica realizadas em 2001, e a 12 Conferncia Nacional de Sade, em 2003,
trouxeram subsdios para a normatizao das aes governamentais na rea de sade para
plantas medicinais e fitoterpicos. Essas aes se concretizaram em 2004 na Poltica
Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF), na Poltica Nacional de Cincia,
Tecnologia e Inovao em Sade (PNCTIS) e na Agenda Nacional de Prioridades de
Pesquisa em Sade (ANPPS) (BRASIL, 2006b).

Em 2006, foi aprovada a Portaria do Ministrio da Sade (MS) n 971


(4/5/2006), que instituiu a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
(PNPIC) no Sistema nico de Sade.

O MINISTRIO DO ESTADO DA SADE INTERINO, no uso da


atribuio que lhe confere o art. 87, pargrafo nico, inciso II, da
Constituio Federal, e Considerando o dispositivo do inciso II do art.
198 da Constituio Federal, que dispes sobre a integridade da ateno
como diretriz do SUS; Considerando o pargrafo nico do art. 3 da Lei
n 8.080/90 que diz respeito s aes destinadas a garantir s pessoas e
coletividade condies de bem-estar-fsico, mental e social, como fatores
determinantes e condicionantes da sade [...] Considerando que a
melhoria dos servios, o aumento da resolutividade e o incremento de
diferentes abordagens configuram, assim, prioridade do Ministrio da
Sade, tornando disponveis opes preventivas e teraputicas aos
usurios do SUS e, por conseguinte, aumentando o acesso, resolve:
Art. 1 Aprovar, na forma de Anexo a esta Portaria, a Poltica Nacional
de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico
de Sade.
Pargrafo nico: Esta Poltica, de carter nacional, recomenda a adoo
pelas Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, a implantao e implementao das aes e servios
relativos s Prticas Integrativas e Complementares.
Art. 2 Definir que os rgos e entidades do Ministrio da Sade, cujas
aes se relacionem com o tema da Poltica ora aprovada, devem
promover a elaborao ou a readequao de seus planos, programas,
projetos e atividades, na conformidade das diretrizes e responsabilidades
nelas estabelecidas (BRASIL, 2006a).

Conforme Geraldes (2006), a edio da Portaria fruto de um trabalho conjunto


que envolveu o Ministrio da Sade, associaes de classes, universidades, profissionais e
usurios destas prticas de sade. A efetivao da portaria ocorreu devido acolhida do
Ministro da Sade Humberto Costa, por causa da reivindicao das associaes
profissionais capitaneadas pela Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB).
Desta forma, teve incio a construo de uma poltica nacional em meados de 2003. Devido
s recomendaes da OMS era importante definir para o pas uma poltica neste setor, alm
de atender s deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade e de Assistncia
Farmacutica.

As especialidades mdicas homeopatia e acupuntura e a prtica da fitoterapia j


tinham insero no servio pblico desde o final da dcada de 1980, mas no se expandiam
suficientemente por falta de uma poltica nacional. A aprovao da poltica tem uma
grande importncia social, pois possibilita o acesso s racionalidades mdicas por vrias
camadas da populao, garantindo assim o cumprimento da garantia constitucional que
possibilita ao cidado a escolha da modalidade teraputica que mais lhe atenda
(GERALDES, 2006).

A ampliao das opes teraputicas ofertadas aos usurios do Sistema nico


de Sade, com garantia de acesso a plantas medicinais, fitoterpicos e servios
relacionados fitoterapia, com segurana, eficcia e qualidade, na perspectiva da
integridade da ateno sade, importante estratgia para melhoria da ateno sade da
populao e incluso social. O Brasil possui vantagens e oportunidades para o
desenvolvimento da teraputica devido ao crescente interesse popular e institucional no
fortalecimento da fitoterapia no Sistema nico de Sade (SANTOS, 2008).

a nova fase de desenvolvimento da Fitomedicina que une a natureza cincia,


colocando os fitomedicamentos de forma permanente como opo segura e eficaz
disposio da classe mdica e da populao (NEVES, 2003). [...] a Fitoterapia um
recurso teraputico caracterizado pelo uso das plantas medicinais em suas diferentes
formas farmacuticas e que tal abordagem incentiva o desenvolvimento comunitrio, a
solidariedade e a participao social (BRASIL, 2006b).

[...] a Organizao Mundial de Sade (OMS) vem estimulando o uso da


Medicina Tradicional/ Medicina Complementar/ Alternativa nos
sistemas de sade de forma integrada tcnicas da medicina ocidental
modernas e que em seu documento Estratgia da OMS sobre a
Medicina Tradicional 2002 2005 preconiza o desenvolvimento de
polticas observando os requisitos de segurana, eficcia qualidade, uso
racional e acesso (BRASIL, 2006a).

A Medicina Complementar ou Medicina Alternativa so padres mdicos


intercalveis com a medicina de tradio em alguns pases. Este termo se refere a um vasto
grupo de tratamentos mdicos que no so parte das tradies de um determinado pas e
no so integrados ao sistema de sade predominante. A Medicina Tradicional a soma
total do conhecimento, habilidades e prticas com base nas teorias, credos e experincias
indgenas a diferentes culturas, sendo explicveis ou no, usadas na manuteno da sade
bem como em sua preveno, diagnstico, melhora ou tratamento de doenas mentais ou
fsicas (WONG, 2008).

A Medicina Tradicional, tambm chamada de medicina indgena na maioria dos


pases Latino-Americanos, tem se tornado cada vez mais popular e utilizada com diferentes
finalidades, em pases de alta e baixa renda, nas ltimas dcadas. sabido que, 60% a 80%
da populao mais carente ainda depende da Medicina Tradicional para cuidados primrios
de sade, enquanto 70% da populao no Canad e 80% na Alemanha tambm tm usado
medicina tradicional como um tratamento alternativo e complementar. Na Amrica Latina,
a medicina indgena ou medicina complementar e alternativa tambm mostraram um uso
crescente. No Chile, 71% da populao e na Colmbia 40%, usaram medicina indgena ou
medicina complementar/alternativa de acordo com relatrio da Regional para as Amricas
da OMS (ZHANG, 2008).

A mesma autora destaca que, atualmente algumas modalidades de medicina


tradicional, complementar e alternativa desempenham um importante papel na ateno
sade e nas reformas do setor de sade, globalmente. A segurana, eficcia e qualidade, e
tambm os aspectos econmicos das medicinas complementares e alternativas, tm se
tornado pautas importantes, tanto para as autoridades sanitrias como para o pblico.

Cabe ressaltar aqui, um pouco da retrospectiva histrica da Medicina


Complementar e Alternativa. Segundo Akiyama (2004), existe certa confuso ao se tratar
da Medicina alternativa, pois ora ela alternativa ora complementar. Para melhor
entendimento, temos que a OMS identifica a importncia da Medicina Tradicional e traz
que sua adaptao nos pases industrializados denominada Medicina Alternativa ou
Complementar (MCA), (WHO, 2003 apud AKIYAMA, 2004).

Assim, de acordo com o relatado por Akiyama (2004), nos pases


industrializados ocidentais, a MCA era, at os anos 1960, considerada um tipo de prtica
de sade restrita a certos grupos sociais, como por exemplo, a pajelana indgena, a
medicina oriental da comunidade asitica, entre outras. Na dcada de 1960, aconteceram
vrios movimentos sociais a nvel mundial em busca da liberdade; buscava-se uma
aproximao com a religio e as prticas de sade. Essas prticas eram consideradas,
sobretudo, curiosas e exticas. J na dcada de 1980, com a aproximao do novo
sculo e o advento do movimento New age, houve uma exploso da procura por terapias
alternativas. A dcada de 1990 pode ser caracterizada pela difuso dessas prticas,
tambm denominadas no-oficiais, no-convencionais, no comprovadas, etc., bem
como o aumento do nmero de praticantes. No final da dcada, a tendncia na literatura foi
pelo uso da denominao Medicina Complementar e Alternativa, baseado na noo de
uso concomitante (complementar, aditivo) ou no (alternativo, excludente), com a
medicina convencional.

Ainda segundo o mesmo autor, na presente dcada, alm do crescente interesse


pela classe mdica pelo assunto, instituies de peso como a OMS, tm se preocupado com
o uso (e explorao) sustentvel dos recursos naturais. Em termos de denominao, alm
da MCA, surgiu a Medicina Integrativa, com propostas de incorporao medicina
convencional. De qualquer maneira, no existe dvida que a crescente demanda por
MCA, originou-se devido a sua procura pelos pacientes (AKIYAMA, 2004).

No Brasil, segundo Geraldes (2006), antes mesmo da PNPIC, a chamada


Medicina Tradicional/ Medicina Complementar/ Alternativa (MT/MCA), j estava sendo
praticada em 19 capitais e mais de 200 municpios brasileiros. Com a publicao da
Portaria n 971, o Ministrio da Sade autoriza e reconhece o valor teraputico,
incentivando as Unidades de Sade a adotarem tais procedimentos e servios, prevendo
para isso mais recursos, capacitao das equipes e incentivo fabricao de fitoterpicos
por laboratrios oficiais e no-oficiais. Os recursos para custear tais mecanismos ainda no
esto previstos, mas o Ministrio deve prever em seu oramento recursos prprios para a
implementao da poltica.
De acordo com De Simoni, Benevides e Barros (2008), durante o processo de
construo da PNPIC, o Ministrio da Sade realizou um estudo com o objetivo de traar o
perfil de prticas e abordagens presentes nos estados e municpios brasileiros. O estudo foi
conduzido em 2004, consistindo na anlise de um questionrio enviado por correio a todos
os gestores municipais e estaduais de sade. Este estudo mostrou que:

[...] a homeopatia, a MTC/ acupuntura, a fitoterapia e a medicina


antroposfica eram as abordagens e prticas que se encontravam mais
presentes no SUS, alm de apresentarem maior grau de consolidao e
institucionalizao. Este resultado validou a orientao inicial de
construo da poltica baseada nestas modalidades (DE SIMONI,
BENEVIDES & BARROS, 2008, p.71-72).

Ainda segundo os autores, o caso do termalismo configurou-se como uma


exceo, pois veio a ser integrado ao corpo da proposta preliminar apenas na etapa de
aprovao pelo Conselho Nacional de Sade. Este estudo inicial revelou tambm uma
grande diversidade de outras prticas que existiam de maneira ainda incipiente e pouco
sistemtica, indicando boa receptividade a abordagens complementares em geral.

De acordo com a PNPIC, temos as seguintes modalidades de Prticas


Complementares e Integrativas: Fitoterapia, Acupuntura, Homeopatia, e Termalismo
Social/Crenoterapia.

A eficcia da acupuntura foi tema de estudos cientficos a partir de 1970, a


comprovao veio em 1979, quando a Organizao Mundial de Sade (OMS) editou uma
lista com 41 doenas que apresentaram excelentes resultados com o tratamento de
acupuntura. Somente depois de vinte e cinco anos de pesquisas em renomadas instituies
do mundo, a OMS publicou o documento Acupuncture: Review and analysis of reports on
controlled clinical trials, que expe os resultados destas pesquisas. Neste documento
foram analisadas as eficcias da acupuntura e de outras tcnicas como moxabusto,
ventosa, sangria, eletro-acupuntura, laser-acupuntura, magneto-acupuntura, massagem
shiatsu/tuina e acupressura, que significa presso digital nos pontos. Entre os resultados de
eficcia da acupuntura, devidamente verificado pela medicina cientfica constam as
afeces fsicas, distrbios orgnicos, desordens mentais e psicossomticas, condies
especficas dos homens, mulheres e crianas e problemas oriundos do tratamento de
cncer, cirurgias e dependncia qumica (NTHLICH, 2004).
[...] a Acupuntura uma tecnologia de interveno em sade, inserida na
Medicina Tradicional Chinesa (MTC), sistema mdico complexo, que
aborda de modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser
humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros
recursos teraputicos, que a MTC tambm dispe de prticas corporais
complementares que se constitui em aes de promoo e recuperao
da sade e preveno de doenas (BRASIL, 2006a).

A homeopatia trata o indivduo atravs da utilizao de remdios naturais


destinados a aumentar as capacidades curativas que o organismo possui, ou seja, a pessoa
tratada dentro da sua globalidade. Desta forma, entende-se que a doena um desequilbrio
interno e os homeopatas tentam resolver os problemas subjacentes sem atacar unicamente
os sintomas, utilizando remdios especficos, fortemente diludos e que, quando absorvidos
de uma forma no diluda, produziro numa pessoa s os sintomas de uma determinada
doena. Para os mdicos homeopatas, quanto mais os efeitos de uma substncia se
aproximam dos sintomas do paciente, mais suas virtudes teraputicas so importantes na
cura deste paciente. Por outro lado, quanto mais uma substncia diluda, maior ser sua
eficcia, ento, os remdios so preparados segundo regras estritas de diluio visando
reforar o seu poder (ORQUIZA, 2008).

Segundo a mesma autora, os princpios homeopticos foram primeiramente


determinados por Samuel Hahnemann no final do sculo XVIII. Baseada na cura pelo
semelhante, a homeopatia revela que uma substncia capaz de produzir determinada
alterao em uma pessoa saudvel tem a capacidade de curar esta alterao, em uma
condio de doena, quando dada em doses pequenas. No Brasil, a homeopatia chegou
em 1818, mas s em 1840 foi propagada, inicialmente, no Rio de Janeiro. O Instituto
Homeoptico do Brasil foi fundado em 1843, mas apenas em 1980 a Homeopatia foi
reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina e, em 1990, passou a constar do
Conselho de Especialidades Mdicas da Associao Mdica Brasileira, deixando assim
de fazer parte das terapias alternativas. [...] a Homeopatia um sistema mdico
complexo de abordagem integral e dinmica do processo sade-doena, com aes no
campo de preveno de agravos, promoo da sade (BRASIL, 2006a).

Os medicamentos homeopticos so produzidos por meio de dinamizao,


processo diferente da fitoterapia. Na homeopatia, so utilizados princpios ativos de origem
vegetal, de origem animal, mineral e sinttica (ANVISA, 2008).
A crenoterapia faz parte do chamado termalismo, cincia que estuda todas as
maneiras de utilizar a gua como recurso teraputico. O uso de guas minerais com
propriedades consideradas medicamentosas e que podem ser utilizadas para
complementar o tratamento de vrios problemas de sade o principal fundamento da
crenoterapia. Apesar de profissionais da rea mdica, como reumatologistas,
fisioterapeutas e geriatras, utilizarem a crenoterapia e as pessoas relatarem melhoras
significativas com este tipo de terapia, durante muito tempo os estudos para a
comprovao sobre os benefcios desta prtica foram escassos, fator pelo qual at bem
pouco tempo era vista com dvidas pela comunidade cientfica. O avano dos remdios
o principal fator pelo qual a crenoterapia caiu em descrdito, mas, atualmente, j
constatado o quanto os pacientes so beneficiados com seu uso (ARRUDA, 2003).

[...] o Termalismo Social/Crenoterapia constituem uma abordagem


reconhecida de indicao e uso das guas minerais de maneira
complementar aos demais instrumentos de sade e que nosso Pas
dispe de recursos naturais e humanos ideais ao seu desenvolvimento
no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006a).

Apesar do acolhimento por vrios setores da PNPIC, a Diretoria da Associao


Mdica Homeoptica Brasileira (2006) divulgou nota oficial contrria referida Portaria
em reunio realizada na sede da Associao Mdica Brasileira, em So Paulo, com o
seguinte teor:

I Em decorrncia da publicao da Portaria 971 de 3 de maio de 2006


pelo Ministrio da Sade;
II Pelo fato desta gerar dvidas e contradies quanto clareza de
definio da Homeopatia como especialidade mdica, e de que o
atendimento homeoptico dever ser exercido claramente por mdicos,
tal qual est estabelecido no Brasil h 25 anos;
III Em virtude das avaliaes e posies das nossas respeitveis
instituies mdicas, representadas pelo Conselho Federal de Medicina e
pela Associao Mdica Brasileira, que se posicionaram contrrias tal
Portaria;
IV Considerando as sucessivas reunies envolvendo a AMHB / AMB /
CFM, alm de reunies consultivas com os representantes das Entidades
Federadas da AMHB, lideranas da Homeopatia como ex-presidentes da
AMHB e membros da Comisso de Sade Pblica da AMHB. A
Diretoria da AMHB, por unanimidade, assumindo para si a
responsabilidade, neste difcil momento pelo qual passa a Homeopatia
brasileira e, priorizando a conquista da prerrogativa de sermos uma
especialidade mdica, resolve oficialmente o seguinte:
1 adotar posio conjunta com o Conselho Federal de Medicina e a
Associao Mdica Brasileira, de forma contrria citada Portaria;
2 acatar as propostas aprovadas na reunio conjunta CFM / AMB /
AMHB, realizada no dia 26 de junho de 2006, em So Paulo, na sede da
AMB (AMHB, 2006).

Por outro lado, essas novas diretrizes de prticas integrativas e complementares


na Sade Pblica trouxeram um incentivo aos pesquisadores das plantas medicinais num
mbito multidisciplinar. Em decorrncia da Portaria n. 971, a Poltica Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos, aprovada por meio do Decreto n 5.813, de 22 de junho de
2006,

[...] estabelece diretrizes e linhas prioritrias para o desenvolvimento de


aes pelos diversos parceiros em torno de objetivos comuns voltados
garantia do acesso seguro e uso racional de plantas medicinais e
fitoterpicos em nosso pas, ao desenvolvimento de tecnologias e
inovaes, assim como ao fortalecimento das cadeias e dos arranjos
produtivos, ao uso sustentvel da biodiversidade brasileira e ao
desenvolvimento do Complexo Produtivo da Sade (BRASIL, 2006b, p.
10).

Entre as diretrizes que norteiam a Poltica, destacam-se ainda: o provimento do


acesso a plantas medicinais e fitoterpicos aos usurios do SUS; formao e educao
permanente dos profissionais de sade em plantas medicinais e fitoterapia; ampliao da
participao popular e controle social; incentivo pesquisa e ao desenvolvimento de
plantas medicinais e fitoterpicos, priorizando a biodiversidade do pas; garantia do
monitoramento da qualidade dos fitoterpicos pelo Sistema Nacional de Vigilncia
Sanitria e o estabelecimento de poltica de financiamento para o desenvolvimento de
aes (FREITAS, 2007).

Para Panizza (1997), estudos realizados por fitoteraputas, farmacuticos,


botnicos, bioqumicos, mdicos e outros do Estado do Rio de Janeiro tm mostrado e
confirmado as vantagens dos tratamentos utilizando plantas medicinais, seja em relao ao
custo/benefcio ou a ao biolgica eficaz com baixa toxicidade e efeitos colaterais.
Segundo De Simoni, Benevides e Barros (2008), como parte da comemorao dos dois
anos da PNPIC, o Departamento de Ateno Bsica (DAB), em parceria com a Secretaria
de Gesto Participativa (SGP), realizou em abril de 2008 um novo diagnstico, contatando
todas as secretarias municipais de sade do pas. O principal objetivo deste segundo estudo
foi analisar o conhecimento, a institucionalizao e a oferta das Prticas Integrativas e
Complementares nos municpios brasileiros. De acordo com os dados obtidos, a fitoterapia
foi a modalidade de PIC mais freqente, tendo sido registrada em 350 (9%) dos municpios
participantes, sendo os medicamentos fitoterpicos assegurados em 56% deste universo.
Assim como nas modalidades de homeopatia e MTC/acupuntura, os Estados da regio
Sudeste lideraram em nmero absoluto.

Desde a publicao da Portaria n. 971 possvel observar que esta, alm de ter
estimulado muitos municpios a ampliarem a oferta de PIC, tornando iniciativas
voluntrias e/ou tmidas em realidade institucionalizada nos servios de sade dos
municpios brasileiros por meio de Atos ou Leis municipais, tambm parece ter orientado
sua insero junto Ateno Bsica (DE SIMONI, BENEVIDES & BARROS, 2008).

Nesse contexto, cabe ressaltar como perspectiva importante e muito positiva


para curto prazo, a criao dos Ncleos de Apoio estratgia Sade da Famlia (NASF),
Portaria GM n. 154, de 15 de janeiro de 2008 que possibilita e cria meios para que
gestores municipais incluam, entre os profissionais previstos, mdicos homeopatas e
profissionais habilitados para o exerccio de MTC/ acupuntura, conforme determina a
Portaria n. 971. esperado com essa medida, que a partir de 2009, com a efetiva
implantao dos NASF pelos gestores municipais, venham a ocorrer mudanas mais
substanciais neste cenrio de insero das PIC no SUS (DE SIMONI, BENEVIDES &
BARROS, 2008).

2.2 A Importncia dos Profissionais da Sade na Poltica das Prticas Alternativas e


Complementares.

A aplicao fitoterpica no tratamento de doenas no reconhecida como


especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). No entanto, com o
reconhecimento das plantas medicinais, difundidas h milnios em todo o mundo, como
prtica teraputica pela Portaria n 971 do Ministrio da Sade, a fitoterapia comea a
integrar a lista de opes de estudos de ps-graduao para mdicos. A implantao do
curso de fitoterapia, com reconhecimento do Ministrio da Educao (MEC), representa
um passo importante para garantir a credibilidade e a segurana na prescrio do uso
medicinal das plantas.
A fitoterapia mdica, que agora pleiteia o reconhecimento oficial no Brasil e no
exterior, consiste na aplicao de plantas medicinais a partir de diferentes formas
farmacuticas, com enfoque tradicional e cientfico, como explica o presidente do
Instituto Mineiro de Medicina Integral (IMMI), Carlos Guimares, em nota no cientfica
publicada na internet (ARAJO, 2008). A fitoterapia mdica est inserida entre as prticas
integrativas e complementares, que compreendem o universo de abordagens denominado
medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA), pela Organizao Mundial
de Sade (OMS). No entanto, a aplicao teraputica das plantas no dispensa as
evidncias cientficas, os requisitos de segurana, eficcia, qualidade e uso racional e
sustentvel, ressalta Guimares (ARAJO, 2008).

A especializao em nvel de ps-graduao lato sensu pretende qualificar os


mdicos para o atendimento clnico fitoterpico, assegurando aos pacientes a prescrio
adequada dos medicamentos. A formao profissional de mdicos fitoteraputas visa
garantir a ocupao de um espao poltico-profissional de extrema importncia para a
medicina que, se no for preenchido por especialistas, tende a ser explorado por leigos.

Estima-se que quatro milhes de brasileiros lancem mo de alguma forma de


terapia alternativa para tratar doenas. No Brasil, presume-se que o mercado de terapias
alternativas movimente aproximadamente 500 milhes de dlares anualmente. Segundo o
critrio de credibilidade cientfica, a acupuntura, a homeopatia e a fitoterapia esto entre as
terapias mais respeitadas. Ainda com relao fitoterapia, inegvel o princpio curativo
de algumas plantas. Por exemplo, 45% dos remdios usados pela medicina convencional
so feitos a partir de substncias extradas de vegetais. Porm, hoje o mercado brasileiro
carente em profissionais com uma slida formao para trabalhar com a fitoterapia. A
capacitao de profissionais, fundamental em Fitoterapia, levar ao estudo do
conhecimento das plantas, onde sero analisadas as principais ervas contidas nas frmulas
magistrais de acordo com as suas funes. Informaes sobre o mecanismo de ao,
indicaes clnicas, dosagens das ervas, toxicidade, interaes medicamentosas, sero
disponibilizadas, de forma a capacitar os profissionais a integrarem a fitoterapia em sua
prtica, de forma segura e eficiente (PINHEIRO, 2002).

BARBOSA (1990 apud BARBOSA et al., 2001), ressalta que a procura pelas
medicinas alternativas pode significar uma resistncia distncia, e falta de dilogo
profissional-cliente. A evoluo da cincia chega a assustar ao homem, tornando-se ela
prpria uma ameaa vida na terra. Parte da populao no Brasil se volta s prticas
naturais, inclusive na rea de sade, valorizando e utilizando remdios naturais,
considerados menos txicos e, consequentemente, menos agressivos.

Segundo a mesma autora, no Brasil, as Terapias Alternativas esto sendo


institucionalizadas, assim todo o setor de sade deveria conhecer as diferentes modalidades
teraputicas, as quais permitem ampliar a atuao na promoo da sade, preveno e
tratamento de doenas. Nos currculos de graduao, as Terapias Alternativas, embora
muito procuradas pelos mais diversos segmentos da sociedade e adotadas por muitos
profissionais, ainda so pouco contempladas. Alm disto, muitas terapias possuem
credibilidade e apoio da Organizao Mundial de Sade sua implantao e utilizao em
atendimento primrio.

O interesse dos profissionais de sade pelas prticas da Medicina Alternativa, a


conscientizao dos riscos do uso exagerado dos medicamentos industrializados, alm do
custo elevado desses medicamentos, o interesse da clientela, os inmeros trabalhos
publicados e o incentivo do governo nas Polticas Integrativas Complementares no Sistema
nico de Sade e nos Programas da Famlia so fatores decisivos no atual contexto para a
expanso do uso das Terapias Alternativas pelos profissionais de sade.

Sabe-se que muitos projetos que tramitam no Congresso Nacional voltados para
o Programa Sade da Famlia visam a ampliar a cobertura assistencial populao e a
possibilitar uma maior aproximao dos profissionais de sade da realidade das famlias
brasileiras. A ateno prestada pelo PSF deve estar ancorada nos princpios que norteiam
o prprio SUS, como a integralidade e a universalidade, o que implica um trabalho dentro
da perspectiva da multidisciplinaridade da assistncia para atender a diversidade de
problemas com que se deparam as equipes do PSF. preciso incorporar ao Programa
outros profissionais alm daqueles que integram as equipes mnimas. A participao
desses profissionais certamente vai ampliar e potencializar as aes do PSF, no sentido de
dar respostas concretas a uma gama especfica de condies que interferem diretamente
sobre a sade e a qualidade de vida e que esto no campo do conhecimento da fisioterapia
e da terapia ocupacional (COFFITO, 2007).
portanto, de suma importncia, discutir sobre a influncia que os paradigmas
cientficos exercem entre os profissionais de medicina no momento de se decidirem quanto
abordagem teraputica adotada na Portaria de n 971 do MS.

O Jornal da Acupuntura (Online, s.d.), publicou uma entrevista com o mdico


acupunturista Wu Tou Kwang, um dos pioneiros da acupuntura no Brasil. Segundo o
acupunturista:

[...] foi uma grande vitria a Portaria de n 971. Os mdicos


acupunturistas vm tentando bloquear a aplicao da Acupuntura por
outros profissionais desde 1988, atravs da Resoluo CIPLAN. Os
mdicos homeopatas vm tentando monopolizar a homeopatia desde
1982. Ambos vm sendo derrotados ao longo dos anos na Justia
Estadual, na Justia Federal e no Ministrio Pblico. [...] a Portaria 971
apenas vem coroar uma campanha rdua de 20 anos em defesa da
Acupuntura e das Terapias Naturais. [...] No Conselho Nacional de
Sade (CNS) foi discutida exaustivamente a implantao das Terapias
Naturais para beneficiar o povo. Os mdicos obstruam as pautas. [...] A
regulamentao e a implantao cabem s unidades que atendem o SUS,
seja particular, municipal, estadual ou federal. Por isso, os profissionais
de sade precisam estar atentos, os mdicos vo continuar boicotando,
atrapalhando, obstruindo (JORNAL DA ACUPUNTURA, s.d.).

De acordo com Vieira (2006), a classe dos fisioterapeutas foi a primeira a


praticar a acupuntura como profisso e especialidade da categoria por intermdio da
Resoluo de n 60 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

Vieira (2006) defende ainda que a Portaria do MS, no que se refere ao SUS,
afirma que apenas os profissionais de sade com graduao superior podem praticar a
medicina alternativa, entre eles, os fisioterapeutas, psiclogos e mdicos. Alm da
graduao superior estes profissionais devem ter especializao em instituies autorizadas
pelo Ministrio da Educao e precisam ser avaliados atravs de prova aplicada pela
Sociedade Brasileira dos Fisioterapeutas, Acupunturistas e Terapeutas Ocupacionais.

Quanto ao profissional enfermeiro so vrios os aspectos que envolvem o uso


de plantas medicinais na prtica profissional da enfermagem. A aplicabilidade de terapias
naturais por enfermeiros implica em aspectos ticos e legais, no possuindo fora
suficiente para ser tratada no plano da Lei do Exerccio e do Cdigo de Deontologia da
profisso. Deste modo, no se torna possvel sustentar mudanas que possam assegurar
essa terapia como prtica legtima da enfermagem, levando a histria da enfermagem
novamente para a luta pelo seu reconhecimento (PR-REITORIA DE
PESQUISA/UNESP, 2007).

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), em sua resoluo 197/97


reconhece as Terapias Alternativas como especialidade e/ou qualificao do profissional de
enfermagem. Com isso, fica resguardado ao enfermeiro um papel importante junto
comunidade, no sentido de orientar a populao sobre vrios pontos relevantes da
assistncia, seja no manejo, cultivo, colheita, conservao e utilizao das plantas, o que
requer conhecimento e cuidados especficos (FRANCESCHINI FILHO, 2004).

Da a importncia em oferecer curso de capacitao em fitoterapia aos


profissionais da sade de Ateno Bsica da Sade da Famlia, mdicos, enfermeiros e
Agentes Comunitrios de Sade (ACS). necessrio conhecimento sobre a taxonomia das
espcies, farmacologia e farmacognosia, preparo de formas caseiras, toxidade, indicaes e
contra indicaes. Alm disso, para os mdicos e enfermeiros, profissionais qualificados
para prescrever medicamentos, so includos os aspectos legais dos fitoterpicos usados
nos municpios (REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA, 2008).

O Programa da Sade da Famlia (PSF) est inserido nos bairros carentes, onde
h uma grande proximidade com a populao de baixa renda. Os profissionais do PSF
participam diretamente nas casas das famlias, por isso a capacitao destes com as plantas
medicinais e fitoterpicos dever contribuir para a eficcia da Poltica de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC), aja vista, a grande importncia desses
profissionais da rea da Sade nas Prticas da Medicina Natural. Esses profissionais
exercem papel fundamental na rea da fitoterapia, tendo a oportunidade de educar e
orientar a populao quanto ao uso das plantas que podem ter efeitos benficos ou
malficos para a sade.

No cenrio da histria da medicina natural, quando a medicina no passava


ainda do empirismo dos primeiros tempos, surge a figura do enfermeiro, que se quer tinha
um posicionamento como profissional de respeito. A enfermagem tinha como atribuio
auxiliar aos mdicos, acatando suas ordens e prescries, no passando de fazedores de
curativos e aplicaes outras. Em 1836, o mdico Roberto Cook organizou o primeiro
programa bsico para o preparo de pessoal especializado para auxiliar os servios mdicos.
At o sculo XIX no existia um nome propriamente que pudesse chamar de enfermagem.
Somente a partir de 1939, com Florence Nightingale, que foi possvel falar em
Enfermagem como uma arte e ao mesmo tempo uma cincia, que passo a passo conseguiu
galgar o reconhecimento da sociedade (MEDEIROS, 2001).

Para Barbosa et al. (2001), a forma de atuao profissional na rea de


enfermagem o principal aspecto que leva ao reconhecimento de que estes profissionais
so agentes catalisadores das polticas e programas voltados para a sade coletiva, em
especial o Programa de Sade da Famlia e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(PACS), tal como se pode confirmar nas falas seguintes:

O Programa de Sade da Famlia e o PACS expandem demais o campo para a


enfermagem, "Vejo um espao muito grande para o enfermeiro como catalisador de todo
esse processo, um elemento transformador. Mas, ao longo da histria da assistncia, nem
sempre foi assim. Entretanto, hoje diferente: Hoje, o espao para o enfermeiro dentro
desses programas est se abrindo muito na questo da direo de polticas de sade. Pode-
se atribuir a ampliao da competncia e do reconhecimento do trabalho do enfermeiro,
sua insero nas prticas de sade (FIGUEIREDO, 2005).

De acordo com Arajo (1991, apud Barbosa et al., 2001) uma das
caractersticas da prtica da enfermagem a insero de seus agentes em todos os
momentos do processo de trabalho em sade. Outra caracterstica a elevada proporo na
composio da fora de trabalho e sade.

funo do prprio enfermeiro abrir este novo espao, amparar-se com o


respaldo legal, associar-se a entidades e participar de formao na sua rea de atuao. As
sociedades tm utilizado muitas tcnicas alternativas e complementares para efetivar sua
sade, so as dificuldades em encontrar nos servios de sade um atendimento integral que
faz com que a populao em geral busque outros terapeutas, nem sempre profissionais da
sade, para sanar seus problemas.
2.3 A Fitofarmacutica no Brasil: Legislao, Comrcio e Controle Fitosanitrio

As plantas medicinais vm sendo utilizadas com finalidades teraputicas h


milhares de anos. O uso popular foi propagado de gerao em gerao e relatado nas
diversas farmacopias. Pelo desenvolvimento da qumica orgnica, tornou-se possvel
obter substncias puras atravs do isolamento de princpios ativos de plantas, resultando
em desinteresse pela pesquisa de substncias de origem vegetal. Foi a partir da dcada de
1980 que foram desenvolvidos novos mtodos de isolamento de substncias ativas,
possibilitando a formao de substncias em amostras complexas como os extratos
vegetais, ressurgindo o interesse por compostos de origem vegetal que pudessem ser
utilizados como prottipos para o desenvolvimento de novos frmacos.

Atualmente, apesar da crescente importncia dos medicamentos fitoterpicos,


relativamente poucos estudos foram realizados a fim de comprovar sua eficcia e
segurana, sendo que muitas plantas ainda so utilizadas com base somente no seu uso
popular bem estabelecido, sem qualquer registro e regulamentao (TUROLLA &
NASCIMENTO, 2006).

Segundo Yunes, Pedrosa e Cechinel Filho (2001), a fitoterapia uma forma de


terapia medicinal que vem crescendo muito nos ltimos anos, por isso seria de se esperar
que o Brasil fosse um pas privilegiado, considerando sua extensa e diversificada flora, que
representa aproximadamente um tero da flora mundial, tambm porque existe no pas um
grande nmero de grupos de pesquisa que tem contribudo significativamente para o
desenvolvimento da qumica de produtos naturais de plantas, a quimiotaxonomia, a
farmacologia de produtos naturais e outras reas relacionadas.

No entanto, o Brasil no tem uma atuao destacada no mercado mundial de


fitoterpicos, ficando inclusive atrs de pases menos desenvolvidos tecnologicamente, o
que ocorre talvez pela falta de informaes sobre o verdadeiro papel deste tipo de
medicamento no organismo humano, como deve ser utilizado, formas de preparo,
indicaes, contra-indicaes e, principalmente, controle sanitrio e registro que assegurem
qualidade e apropriao para uso (YUNES, PEDROSA & CECHINEL FILHO, 2001).

No Brasil, a legislao para medicamentos fitoterpicos vem sofrendo


modificaes nos ltimos anos. A ANVISA vem elaborando normas para a
regulamentao destes medicamentos, desde a Portaria n. 6 de 1995, que estabeleceu
prazos para que as indstrias farmacuticas apresentassem dados de eficcia e segurana
dos medicamentos fitoterpicos, passando pela RDC n. 17 de 2000, e a Resoluo RDC n.
48 de 16 de maro de 2004, atualmente em vigor, que dispe sobre o registro de
medicamentos fitoterpicos (TUROLLA & NASCIMENTO, 2006).

Com relao legislao sanitria para fitoterpicos, existe uma Farmacopia


Brasileira desde 1929 com espcies botnicas brasileiras e estrangeiras que at hoje geram
dvidas sobre sua validade. Desta Farmacopia foram excludas numerosas espcies da
flora brasileira devido ausncia de ao teraputica e desuso de drogas, fato contraditrio
com a utilizao atual destas plantas, presentes em medicamentos fitoterpicos utilizados
pela indstria farmacutica brasileira (SILVA et al., 2001).

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) do Ministrio da Sade


a responsvel pelas normas e critrios sobre os fitoterpicos, e possui em seus arquivos,
informaes sobre aproximadamente 800 a 1.000 medicamentos recomendados pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), cujos registros seguem os mesmos critrios
utilizados para os remdios sintticos (PR-REITORIA DE PESQUISA / UNESP, 2007).

O Decreto n 5.813 de 22 de junho de 2006, que aprova a Poltica de Plantas


Medicinais e Fitoterpicos e d outras providncias, traz a perspectiva da integralidade da
ateno sade e da garantia da eficcia e da qualidade dos fitoterpicos, e considerando o
conhecimento tradicional das plantas medicinais, vem construir um marco regulatrio para
a produo e distribuio dos medicamentos fitoterpicos a partir dos modelos j existentes
no Brasil e em outros pases. O decreto conta ainda com diretrizes para regulamentar o
cultivo, o manejo sustentvel, a produo, a distribuio e o uso de plantas medicinais e
fitoterpicos, considerando as experincias da sociedade civil nas suas diferentes formas de
organizao e promovendo a formao tcnico-cientfico e capacitao no setor de plantas
medicinais e fitoterpicos, bem como sua divulgao, fomento s pesquisas,
desenvolvimento tecnolgico e inovao com base na biodiversidade brasileira,
abrangendo espcies vegetais nativas e exticas adaptadas, priorizando as necessidades
epidemiolgicas da populao (BRASIL, 2006b).

Apesar de o Brasil abrigar aproximadamente 22% das espcies vegetais do


planeta, somente agora os estudos nesta rea esto ganhando espao e incentivo.
Recentemente, o Ministrio da Cincia e Tecnologia, por meio de sua agncia de fomento,
o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), anunciou o
financiamento de R$ 2,5 milhes para pesquisas com fitoterpicos, e uma das exigncias,
que os projetos sejam frutos de parcerias entre instituies de pesquisa, universidades e
empresas de setor privado da comunidade. O objetivo contribuir para o tratamento de
inmeras doenas, especialmente as tropicais (PR-REITORIA DE PESQUISA / UNESP,
2007).

Essas diretrizes buscam interao entre o setor pblico e a iniciativa privada,


universidades, centro de pesquisas e organizaes no-governamentais na rea de plantas
medicinais e desenvolvimento de fitoterpicos, uma poltica intersetorial para o
desenvolvimento scio econmico, incluso da agricultura familiar nas cadeias e arranjos
produtivos das plantas medicinais e insumos fitoterpicos, apoiar a qualificao dos
profissionais de sade, e demais envolvidos na produo e no uso de plantas medicinais e
fitoterpicos, bem como estimular esses profissionais de sade e a populao ao uso
racional das plantas medicinais atravs de informaes por meios de portais eletrnicos e
materiais didticos, criar e implementar formulrio nacional e no mbito do MERCOSUL
(BRASIL, 2006b).

Conforme Lima (2006) existe uma infinidade de produtos fitoterpicos venda


nas farmcias, mas apenas mais ou menos 700 so registrados na ANVISA, e podem ser
utilizados com segurana quando h indicao mdica. importante destacar que, existe
uma enorme dificuldade por parte dos consumidores em diferenciar os produtos
fitoterpicos de outros, j que muitos so vendidos em cpsulas. O ideal que para os
produtos fitoterpicos fossem estabelecidas as mesmas regras usadas para os
medicamentos sintticos. Os estudos para a verificao da toxidade e eficcia dos
medicamentos fitoterpicos pode evitar efeitos colaterais indesejveis. Os 700 fitoterpicos
registrados na ANVISA so medicamentos cujos ensaios clnicos foram executados no
exterior.

Atualmente, existem informaes cientficas sobre as plantas medicinais nas


reas de botnica, qumica, farmacologia, farmacotcnica e outras disciplinas correlatas,
que vm sendo divulgadas em artigos cientficos, livros tcnicos e monografias
especializadas como as farmacopias, mas a indstria no tem considerado essas
informaes obrigatrias, seja por negligncia ou falta de exigncias legais, implicando
num problema sanitrio (MELO et al., 2007).

Muitas vezes a contaminao de espcies vegetais ocorre por acidente. No


entanto, a adulterao tambm pode ocorrer de forma fraudulenta. Hoje, no existem meios
de fiscalizao que garantam o controle de qualidade das ervas comercializadas. As
primeiras regulamentaes vm sendo implantadas pelos rgos de Controle Sanitrio para
o registro dos fitomedicamentos e fitoterpicos. Ainda assim, grande parte do uso popular
baseada na comercializao em mercados e feiras populares (VEIGA JNIOR, PINTO
& MACIEL, 2005).

O comrcio de plantas medicinais envolve vrias espcies e inclui partes,


produtos e subprodutos de plantas, sendo a maioria comercializada somente pelo nome
popular. O comrcio local no est controlado, inclui plantas medicinais muitas vezes no
estudadas ou ainda no identificados seus princpios ativos para valid-las como
medicamentos ou aproveit-las adequada e economicamente. O comrcio crescente,
notando-se grupos de comerciantes atacadistas responsveis pelo abastecimento de todas as
feiras livres por regio. Os praticantes e comerciantes se denominam de diferentes
maneiras segundo sua atividade, como os mateiros (comerciantes de plantas medicinais em
feiras livres), rezadores (utilizam ch e outros "medicamentos" em rezas), parteiras,
umbandistas (praticantes de medicina vinculada religio, incorporando tradies
culturais, rituais) e raizeiros (curandeiros, utilizam medicina popular) (SILVA et al., 2001).

De acordo com Veiga Jnior, Pinto e Maciel (2005), muitos consumidores


acreditam que os remdios feitos a partir de plantas medicinais, por serem naturais, so
efetivamente seguros. Grande parte das interpretaes distorcidas sobre os efeitos deste
tipo de medicamentos ocorre devido difuso de informaes errneas por parte da
imprensa e, alm disso, sem qualquer controle na maioria dos pases. No Brasil comum
ouvir em propagandas a expresso: "no faz mal para a sade porque 100% natural". No
Reino Unido e na Alemanha, onde estudos sobre a mdia tm sido realizados, observado
o aumento do uso de ervas medicinais pelo forte apelo de que no h contra-indicaes por
se tratarem de produtos naturais. O que torna esta situao ainda mais comprometedora o
fato de que muitas pessoas utilizam as plantas medicinais sem orientao mdica, fator que
s aumenta os riscos ao paciente, porque o mdico pode errar seu diagnstico em funo
das muitas interaes possveis entre as plantas e os medicamentos da medicina
convencional (BIN et al., 2007). Outro aspecto relevante a disseminao dos
fitofrmacos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), desconhecidos dos ocidentais e que,
assim como os medicamentos Ayurvdicos1, utilizam metais e misturas de vrios extratos
em suas formulaes.

Pesquisadores e mdia podem ou no divulgar os riscos a que esto expostos os


consumidores que se automedicam com plantas medicinais ou fitoterpicos, sem o
conhecimento necessrio sua utilizao. Para maior segurana no uso dos medicamentos
vegetais aconselhvel evitar longas terapias, j que o uso de medicao natural no
significa ausncia de efeitos colaterais ou txicos; evitar o uso associado de plantas
medicinais com medicao alopata; ter ateno com os produtos naturais de origem
chinesa e ind, j que h possibilidade da presena de metais; adquirir o vegetal de fontes
seguras e, caso haja efeitos adversos, interromper o uso do medicamento e buscar ajuda
mdica.

A Poltica de Plantas Medicinais e Fitoterpicos no mbito federal evidencia a


necessidade de um processo contnuo de um monitoramento e avaliao por tcnicos
interministeriais formado por representantes do governo e dos diferentes setores da
sociedade civil. Assim, faz-se necessrio o acompanhamento, pari passu, pelo gestor
federal, de movimentos estruturais, como: desenvolvimento sustentvel das cadeias
produtivas, fortalecimentos da indstria farmacutica nacional, uso sustentvel da
biodiversidade e repartio dos benefcios decorrentes do acesso aos recursos genticos de
plantas medicinais e ao conhecimento tradicional associado, o cumprimento dos
compromissos internacionais assumidos pelo Pas na rea, como aqueles de iniciativa das
Naes Unidas, representadas por diversos organismos internacionais, como Organizao
Mundial de Sade, assim como aos preceitos da Conveno sobre a Diversidade Biolgica
CDB, da qual o Brasil signatrio (BRASIL, 2006b).

1
Ayurveda significa conhecimento da vida (ayur=vida, veda=cincia ou conhecimento). a cincia da sade
mais antiga da humanidade baseada nos vedas que possuem aproximadamente mais de 5000 anos de
existncia. A medicina Ayurvdica parte da cincia vdica e utiliza na sua abordagem teraputica plantas
medicinais, dieta, exerccios fsicos, meditao, yoga, astrologia hindu, massagem, aromaterapia,
gemoterapia (tratamento com metais e gemas), cirurgia e psicologia (ASSOCIAO BRASILEIRA DE
AYURVEDA apud REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA, 2008).
A Organizao Mundial de Sade, atravs da R.D.C. 48 publicada em
16/03/2004, diz que planta medicinal qualquer planta que possua em
um ou em vrios de seus rgos, substncias usadas com finalidade
teraputica, ou que estas substncias sejam ponto de partida para a
sntese de produtos qumicos e farmacuticos. A estas substncias dado
o nome de princpios ativos. So eles os responsveis pelo efeito
teraputico que a planta medicinal possui (BRASIL, 2002 apud BIESKI,
2005).

Arnous, Santos e Beinner (2005) descrevem que as plantas medicinais podem


ser classificadas por categorias de acordo com sua ao sobre o organismo: estimulantes,
calmantes, emolientes, fortificantes, de ao coagulante, diurticas, sudorferas,
hipotensoras, de funo reguladora intestinal, colagogas, depurativas, remineralizantes e
reconstituintes.

Os fundamentos que regem o uso de plantas medicinais esto no acmulo de


informaes por sucessivas geraes. Durante os sculos, os produtos de origem vegetal
construram as bases para tratamentos de doenas na humanidade (GEOVANINI,
OLIVEIRA JNIOR & PALERMA, 2007).

importante o domnio de algumas definies de termos que envolvem os


produtos vegetais e o sistema de gesto da qualidade utilizado. Assim apresentado em
Anexo um glossrio de termos que podem ser teis queles que se interessam pelo assunto
(Apndice 1).
CAPTULO III

METODOLOGIA
3. METODOLOGIA

3.1 Tipologia da Pesquisa

A pesquisa do tipo quali-quantitativa, descritiva, exploratria e bibliogrfica foi


dividida em trs etapas distintas e interligadas entre si. No primeiro momento foi realizada
uma pesquisa bibliogrfica, no segundo a pesquisa de campo e para finalizar o trabalho
foram tabulados os dados, realizando comparaes e anlises dos resultados obtidos.

A pesquisa bibliogrfica realizada a partir de materiais que j foram


elaborados, estes podem ser livros, peridicos, artigos cientficos e outros materiais. Esta
modalidade da pesquisa traz como vantagem a possibilidade que o investigador tem de
conhecer uma gama maior de fenmenos do que normalmente tomaria conhecimento
pesquisando diretamente (GIL, 2007, p.65).

Para realizar a anlise dos dados, utilizou-se de abordagem qualitativa e


quantitativa. Segundo Appolinrio (2006, p.59),

[...] qualquer pesquisa provavelmente possui elementos tanto


qualitativos como quantitativos, ou seja, em vez de duas categorias
dicotmicas e isoladas, temos antes uma dimenso contnua com duas
polaridades extremas, e as pesquisas se encontraro em algum ponto
desse contnuo, tendendo mais para um lado ou para outro.

Ainda segundo o mesmo autor,

[...] a pesquisa preponderantemente qualitativa prev a coleta de dados a


partir de interaes sociais do pesquisador com o fenmeno pesquisado e
apresenta uma anlise subjetiva dos dados. J a pesquisa
preponderantemente quantitativa, prev a mensurao de variveis
predeterminadas, buscando verificar e explicar sua influncia sobre
outras variveis (APPOLINRIO, 2006, p.61).

Baseado em Gil (2007), do ponto de vista de seus objetivos, esta pesquisa


possui caractersticas exploratria e descritiva, buscando atravs dela maior familiaridade
com o problema para explicit-los e construir hipteses.

As pesquisas Descritivas so as que apresentam como objetivo


primordial a descrio das caractersticas de determinada populao ou
fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre variveis. [...] sendo
uma de suas caractersticas mais significativas a utilizao de tcnicas
padronizadas de coleta de dados.
[...] as pesquisas Exploratrias visam proporcionar maior familiaridade
com o problema, com vistas a torn-lo explcito ou construir hipteses.
Envolve levantamento bibliogrfico; entrevistas com pessoas que
tiveram experincias prticas com o problema pesquisado; anlise de
exemplos que estimulem a compreenso. Assume, em geral, as formas
de Pesquisa Bibliogrfica e Estudo de caso (GIL, 2007, p.44).

3.2 Caracterizao do Local da Pesquisa

A pesquisa foi realizada na cidade de Anpolis, estado de Gois, onde foram


coletados os dados junto populao anapolina e aos profissionais da rea da sade.

Segundo o Plano Diretor do Municpio de Anpolis (PREFEITURA


MUNICIPAL DE ANPOLIS, 2005/2006), a cidade de Anpolis faz limites ao Norte com
Pirenpolis e Abadinia, ao Leste com Silvnia, ao Sul com Leopoldo de Bulhes e a
Oeste com Nerpolis e Ouro Verde de Gois. A cidade, situada a 54 quilmetros da capital
Goinia, seguindo pela BR-153, conta com as rodovias federais: BR-060 e BR-414 e
estaduais GO-057, GO-018 e GO-013. O municpio ainda conta com seis distritos:
Joanpolis, Souznia, Interlndia, Goialndia, Rodrigues Nascimento e So Vicente
(Figura 1).

Anpolis o terceiro maior municpio do Estado em populao e o segundo no


que se refere competitividade e desenvolvimento, compondo a regio mais desenvolvida
do Centro-Oeste (Figura 2). A populao urbana de Anpolis de 325.233, sendo que a
estimativa do IBGE para 2007 de 325.544 habitantes, enquanto a populao rural de
3.726 (IBGE, 2008).

O clima do municpio de Anpolis do tipo Tropical de Altitude, bastante


ameno e saudvel. A cobertura vegetal do municpio est quase que totalmente
descaracterizada pela ao do homem que h dcadas, vem substituindo as matas por
culturas agrcolas. O municpio localiza-se em uma rea de tenso ecolgica, onde a
vegetao do cerrado bastante explorada, inclusive para fins medicinais.
Figura 1 Mapa da localizao de Anpolis no Estado de Gois. Fonte: Base
cartogrfica SEMARH Secretaria de Meio Ambiente e dos Recursos Hdricos /
Estado de Gois. Elaborao e organizao: Gegrafo Roberto Prado de Morais.
Figura 2 - Vista da cidade de Anpolis, Gois. Fonte: Agenda 21 Local (2007).

O Cerrado, predominante a leste, tem dois tipos bsicos de cobertura: o cerrado,


propriamente dito, e o campo cerrado. A Flora da regio do Cerrado formada
principalmente por pau terra, jacarand, peroba-branca, quina-do-campo, aroeira, pequi e
lobeira. Na regio de mata, destacam-se o angico, o amarelo ou garapa, o ip-amarelo e o
ip-roxo, algumas espcies de palmeiras e a taboca. A mata ciliar ou de galeria, que
acompanha as margens dos rios, possui palmitos, buritis, samambaias e imbabas, dentre
outras plantas. Existem inmeras plantas de uso na medicina popular, como o pau-santo e a
quina, que so rvores, e o acau, velame-branco, p de perdiz, carapi e chapadinha, que
so arbustos dos quais se extrai a raiz para fins medicinais (PREFEITURA MUNICIPAL
DE ANPOLIS, 2005/2006).

Com uma Associao Comercial e Industrial bastante efetiva, a economia da


cidade de Anpolis se consolida cada vez mais. O terceiro maior plo farmacutico do pas
est em Anpolis, que ganha destaque absoluto na produo de medicamentos genricos,
contando para tanto, com uma grande estrutura instalada no Distrito Agro-Industrial de
Anpolis (DAIA).

Em destaque no DAIA, reconhecida como a maior empresa da Amrica Latina,


a Teuto totalmente informatizada e considerada de Primeiro Mundo (Figura 3). Todos os
procedimentos adotados so extremamente bem elaborados, desde a segurana at a
qualidade dos produtos e a ateno aos visitantes (LOPES, 2006).

Figura 3 - Vista da Sede da Teuto Indstria Farmacutica, instalada no Distrito Agro-


Industrial de Anpolis (DAIA). Fonte: Lopes (2006).

O projeto de implantao do Plo Farmoqumico de Gois de 1999, depois


que o ento presidente Fernando Henrique Cardoso sancionou a Lei 9.787, de 10 de
fevereiro daquele ano, que disps sobre a Poltica de Medicamentos Genricos no pas
(LOPES, 2006).

O Estado de Gois oferece muitas vantagens competitivas, atravs de uma


poltica voltada para incentivos no que se refere instalao e expanso de indstrias do
setor farmoqumico. Conforme o mesmo autor, entre as principais vantagens da aprovao
da Lei dos Genricos est:
A consolidao de um desenvolvimento auto-sustentvel para o plo
como poltica pblica;
A existncia de um arcabouo institucional orientado atrao de
novos investimentos;
A infra-estrutura existente no DAIA;
A existncia de linhas para investimento em ativo fixo e capital de giro
atravs do Fundo Constitucional do Centro-Oeste;
A presena do PORTO SECO, centro aduaneiro armazenador e
distribuidor de mercadorias para todo o pas e mercado internacional;
A recente implantao de um Centro de Educao Profissional
(CEFET) para formao e treinamento de mo-de-obra local;
Implantao do Centro de Biotecnologia e Farmacologia Clnica para
pesquisa e anlise de medicamentos produzidos no plo;
Implantao de cursos de Qumica Industrial e Farmcia pela
Universidade Estadual de Gois;
Criao do IGTF (Instituto de Gesto Tecnolgica Farmacutica),
entidade de direito privado, sem fins lucrativos, criado e instalado em
assemblia em maro / 2002;
Proximidades da futura Plataforma Logstica de Anpolis, a qual
funcionar na regio prxima ao Porto Seco.

As indstrias farmacuticas instaladas no DAIA e que esto em funcionamento


so: Laboratrio Teuto Ltda; Laboratro Neoqumica Ltda; Laboratrio Kinder Ltda;
Bioline Ind. e Com. de Fios Cirrgicos Ltda; Vitapan - Indstria Farmacutica Ltda;
Greenpharma Agroqumica Ltda; Champion Ind. Qumica Ltda; Laboratrio Genoma Ltda;
Laboratrio Ducto Indstria Farmacutica Ltda; Laboratrio Geolab; Midway Tecnologia
em Alimentos Ltda; Beraca Ind. e Comrcio Ltda; Brazmo S. A; Pharma Nostra Comercial
Ltda e Gnix Indstria Farmacutica Ltda.

As indstrias farmacuticas em fase de implantao so: Rhoyter Indstria


Farmacuticas e Cosmticas Ltda; Point do Brasil Ltda; Millian Indstria Farmacutica
Ltda; Laboratrio Brgamo Ltda; Laboratrio Melcom Ltda; TH1 Com. Ind. de
Medicamentos Ltda; AB Farmoqumica Ltda; FBM Ind. Farmacutica Ltda; Opo Fnix
Ltda; Chemyunion Brasil Ltda; Cinco Confiana Ind. e Com. Ltda; Novafrmula Ind.
Farmacutica Ltda; Clarion Indstria Farmacutica Ltda; Laboratrio Kelldrin Ltda e JRD
Indstria Farmacutica Ltda.

Anpolis conta ainda, com mais de 50 prestadores de servios na rea da sade,


entres clnicas, laboratrios e hospitais que atendem pelo Sistema nico de Sade com
diversas especialidades. O municpio tem sido um dos modelos do Estado de Gois em
projetos no Plano do Desenvolvimento da Promoo da Sade, buscando uma misso,
viso de futuro e definindo linhas de estratgias em diversas reas. Alguns Programas de
relevncia para a Sade foram implantados nas ltimas dcadas (PREFEITURA
MUNICIPAL DE ANPOLIS, 2005/2006).

No municpio so encontradas nove Unidades de Atendimento Ateno


Bsica de Sade e 45 Unidades de Ateno Famlia. Alm das Unidades pblicas
municipais, existem seis convnios com a rede privada filantrpica e sindicatos
(PREFEITURA MUNICIPAL DE ANPOLIS, 2005/2006).

3.3 Coleta dos Dados

O instrumento utilizado para a coleta dos dados junto aos informantes foi o
questionrio estruturado (Apndices 2 e 3). A coleta de dados teve incio logo aps o
atendimento aos preceitos ticos da pesquisa. A pesquisa de campo foi realizada de
outubro 2007 a abril de 2008.

A escolha do questionrio como tcnica de coleta de dados se deve ao fato de


que, o questionrio uma das tcnicas mais utilizadas nas pesquisas de cunho descritivo,
apresentando-se como:

a tcnica de investigao composta por um nmero mais ou menos


elevado de questes apresentadas por escrito s pessoas, tendo por
objetivo o conhecimento de opinies, crenas, sentimentos, interesses,
expectativas, situaes vivenciadas, etc. (GIL, 2007, p.128).

Alm do mais apresenta inmeras vantagens, entre as quais garantir o


anonimato das respostas, permitir que as pessoas o respondam no momento em que
julgarem mais conveniente, alm de no esporem os pesquisados influncia das opinies
e do aspecto pessoal do entrevistado (GIL, 2007).

Foram utilizados questionrios com perguntas abertas, o que permite ao


informante responder livremente, usando linguagem prpria (RAMPAZZO, 2001, p.
114). A aplicao dos questionrios objetivou obter informaes referentes utilizao ou
no da teraputica fitoterpica pelos profissionais de sade, bem como investigar quais as
plantas utilizadas e para quais finalidades teraputicas.
Os sujeitos profissionais foram abordados no local de trabalho, respeitando-se a
preferncia pelo dia, horrio e disponibilidade, ou at mesmo agendando horrios de menor
fluxo de pessoas que freqentam os estabelecimentos e instituies amostradas.

Para complementar os dados de campo, visitas adicionais foram feitas junto aos
comerciantes locais de plantas medicinais (bancas informais e feiras), com o objetivo de
realizar um registro fotogrfico mostrando as condies em que plantas e os preparados
medicinais so acondicionados e comercializados informalmente no municpio de
Anpolis. Essas visitas foram realizadas aps a constatao junto populao pesquisada,
que a principal fonte de obteno dos preparados e das plantas medicinais utilizadas o
comrcio informal.

3.4 Amostragem

A amostragem adotada no presente trabalho, para os profissionais da sade, foi


a por acessibilidade ou convenincia, que segundo Gil (2007, p. 104), pode ser assim
definida:

[...] o pesquisador seleciona os elementos a que tem acesso, admitindo


que estes possam, de alguma forma, representar o universo. Aplica-se
este tipo de amostragem em estudos exploratrios ou qualitativos, onde
no requerido elevado nvel de preciso.

A escolha por este tipo de amostragem, justifica-se pelo tipo de estudo proposto
(exploratrio), alm da dificuldade em se obter dados precisos sobre o nmero de
profissionais da rea atuando no Sistema Pblico de Sade e privado.

Os profissionais foram abordados em seu local de trabalho em horrios


diferentes, ou seja, nos turnos matutino, vespertino e noturno, em dias e noites pares e
impares respeitando as escalas de trabalho doze por trinta e seis (12/36), em horrios
comerciais de oito (8) as seis (6) horas, e escalas especiais. Esses incluam: mdicos (15),
enfermeiros (71), tcnicos em enfermagem (120), fisioterapeutas (5), farmacuticos (7) e
odontlogos (2), totalizando 220 profissionais da sade amostrados.

Os profissionais foram amostrados nas seguintes instituies da rede pblica:


Santa Casa, Hospital Municipal, Hospital de Urgncia, Hospital Esprita e as Unidades de
Sade Programa da Sade da Famlia (PSF), e privado: Hospital Evanglico Goiano
(HEG). Foram entrevistados ainda, sujeitos que trabalham nas redes de ensino mdio e
superior: UniEVANGLICA, Escola Tcnica de Enfermagem Florence Nightingale,
Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC) e Conselho Regional de
Enfermagem (COREN).

Nas Unidades Bsicas de Sade e PSF pesquisadas, foram amostrados


enfermeiros, tcnicos de enfermagem e mdicos, os demais profissionais no so
encontrados em todas as Unidades.

Aplicou-se ainda o questionrio estruturado a 380 sujeitos da comunidade


Anapolina. Tomou-se por base o domiclio como unidade amostral, entrevistando-se a
pessoa responsvel a partir de 18 anos. Os domiclios foram amostrados de forma aleatria,
por meio de sorteio dos bairros na cidade de Anpolis, Gois, seguido do sorteio dos
domiclios. As entrevistas foram realizadas tanto durante a semana quanto nos finais de
semana e feriados, em horrios variados de 8:00 s 20:00 horas.

Os sujeitos da comunidade amostrados foram avaliados quanto ao conhecimento e

aceitao da incluso dos fitoterpicos no SUS conforme a PNPIC, alm do

conhecimento sobre plantas medicinais e fitoterpicos, formas de uso, principais

indicaes teraputicas e formas de obteno das plantas medicinais.

3.5 Critrios de Incluso

Foram includos os profissionais da rea da sade que atuam em instituies


Pblicas e privadas de Anpolis e os representantes da comunidade anapolina, que ao
serem abordados aceitaram participar da pesquisa, sendo os mesmos maiores de dezoito
anos, tanto do sexo masculino quanto feminino, com perfeita sanidade mental.
3.6 Aspectos ticos

A pesquisa seguiu as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa


envolvendo os seres humanos do Conselho Nacional de Sade, Resoluo 196/96. O
projeto passou pelo Comit de tica em Pesquisa da UniEvanglica, com incio aps o
parecer favorvel (Protocolo n 100/07).

Os sujeitos foram abordados verbalmente pela pesquisadora, com um breve


relato sobre a finalidade e objetivos da pesquisa, quando o sujeito aceitava participar da
pesquisa, tomava conhecimento do termo de consentimento livre e esclarecido. Quando o
sujeito queria participar e no momento no disponibilizava de tempo, agendou-se dia, local
e hora para a entrevista.

Todos os sujeitos que aceitaram livremente participar da pesquisa assinaram o


Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice 4). Os sujeitos tiveram o direito
de desistir de participar da pesquisa em qualquer momento. O anonimato dos sujeitos foi
garantido bem como as instituies pesquisadas. Os dados foram usados somente para
finalidade cientfica.

Os sujeitos foram informados detalhadamente de todo o procedimento durante a


entrega dos questionrios. Mesmo com seu consentimento e autorizao para as
publicaes, o anonimato quanto identidade foi resguardado.

3.7 Anlise dos Dados, Apresentao e Discusso dos Resultados

Aps a coleta dos dados, procedeu-se a anlise e interpretao dos mesmos.


Segundo Gil (2007, p. 168), a anlise tem como objetivo:

organizar e sumariar os dados de forma tal que possibilitem o


fornecimento de respostas ao problema proposto para investigao. J a
interpretao tem como objetivo a procura do sentido mais amplo das
respostas, o que feito mediante sua ligao a outros conhecimentos
anteriormente obtidos.

Para tanto, aps a tabulao dos dados, estes foram organizados em grficos e
tabelas, a partir do clculo da freqncia e dos percentuais, procedendo-se a comparaes e
interpretaes luz dos conhecimentos j disponveis na literatura sobre o assunto.

CAPTULO IV

APRESENTAO E

DISCUSSO DOS RESULTADOS


4. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

4.1 Conhecimentos e Utilizao de Plantas Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos


pelos Profissionais de Sade de Anpolis, Gois

Durante a pesquisa de campo quarenta e oito (48) profissionais da rea da sade


recusaram-se a participar da pesquisa por vrios motivos. Alguns alegaram no conhecer o
assunto, referindo-se principalmente legislao, outros por falta de tempo e aqueles que
no quiseram declinar o motivo, e dez (10) aceitaram participar, porm devolveram os
questionrios em branco. Portanto, foram totalizadas 268 abordagens, mas somente
duzentos e vinte (220) participaram da pesquisa.

Os duzentos e vinte profissionais da rea da sade participantes da pesquisa


esto distribudos em seis categorias profissionais: Tcnicos em Enfermagem (55%),
Enfermeiros (32%); Mdicos (7%); Farmacuticos (3%); Fisioterapeutas (2%) e
Odontlogos (1%) (Figura 4). No Programa de Sade da Famlia (PSF) os profissionais de
maior representatividade quantitativamente foram: enfermeiros, tcnicos em enfermagem,
mdicos e odontlogos; os demais foram de representatividade menor.

7% 2% 3%
1% Fisioterapeutas

Farmacuticos

32% Enfermeiros

Tcnicos de
Enfermagem
Odontlogos
55%
Mdicos

Figura 4 - Composio da amostra de profissionais de sade que participaram da pesquisa


de campo, em Anpolis, GO, 2008.
Todos os profissionais das diferentes categorias de sade relataram conhecer
algum tipo de planta medicinal e/ ou fitoterpico. De um total de 165 plantas citadas pelos
participantes da pesquisa, quatorze delas se destacaram pela freqncia de citaes e
representam, aproximadamente, 90% do total conforme apresentado na Figura 5. Pode-se
observar que plantas como boldo, arnica e maracuj so largamente conhecidas.

ALECRIM
ALFAVACA
CSCARA SAGRADA
HORTEL
MARCELINHA
Plantas Medicinais

POEJO
SABUGUEIRO
GENGIBRE
ERVA-CIDREIRA
MASTRUZ
QUEBRA-PEDRA
MARACUJ
ARNICA
BOLDO

0 2 4 6 8 10 12 14 16
Percentual

Figura 5 Percentual das plantas medicinais mais citadas pelos profissionais de sade que
atuam em Anpolis, GO, 2008.

No Quadro 1, alm do nome cientfico, apresentada a indicao para o uso das


14 plantas mais citadas pelos profissionais de sade.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) lista mais de 280 plantas medicinais,


sendo que a maioria encontrada no pas, assim como cerca de 300 outras espcies das
mesmas famlias. Na cidade de Anpolis e nos municpios vizinhos, embora haja uma
situao desafiadora, existem condies que permitem que a privilegiada flora brasileira e
a vegetao do Cerrado, que recobre essa regio, seja efetivamente utilizada e integrada
nas Polticas Integrativas Complementares, ressaltando a diversidade do Cerrado no s em
plantas medicinais.
Quadro 1 - Plantas medicinais mais citadas pelos Profissionais de Sade e suas respectivas
indicaes de uso, em Anpolis-GO, 2008.

Denominao Popular Nome Cientfico Indicaes de Uso

ALECRIM Baccharis sylvestris L. Ativa circulao

ALFAVACA Ocimum basilicum L. Insnia nervosa

CSCARA-SAGRADA Rhamnus purshiana DC. Constipao intestinal

Dores estomacais e m
HORTEL Mentha sp
digesto

Achyrocline satureioides (Lam.) Funes gstricas e


MARCELINHA
DC. diarrias

POEJO Mentha pulegium L. Insnia, flatulncia

Gripes, bronquites,
SABUQUEIRO Sambucus nigra L.
resfriados

GENGIBRE Zingiber officinale Roscoe Gripes, resfriados, tosse

ERVA CIDREIRA Lippia geminata Kunth Calmante, dores de dente

Verminoses, infeces
MASTRUZ Lepidium sativum L.
respiratrias

QUEBRA PEDRA Phyllanthus niruri L. Diurtico, clculos renais

Insnia, irritao,
MARACUJ Passiflora sp
nervosismo

Contuses, flebites
ARNICA Arnica montana L
superficiais, picadas insetos

BOLDO Peumus boldus Molina Digestivo

Do total de profissionais da sade, somente 17% conhecem e fazem uso das


plantas medicinais e fitoterpicos, sendo estes pertencentes a trs categorias: enfermeiros,
tcnicos em enfermagem e fisioterapeutas. Apenas arnica, Dersane (leo de girassol) e
barbatimo so usados em suas prticas. A arnica utilizada em contuses, barbatimo
recomendado para banhos ginecolgicos e o Dersane em escaras e hidratao da pele.

Em estudo realizado na Rede Pblica de Sade (SUS) do Estado de So Paulo


em 2003, as trs plantas medicinais mais utilizadas foram: guaco (Mikania glomerata
Sprengel); calndula (Calendula officinalis L.) e babosa (Aloe vera (L.) Burm.f.)
(OLIVEIRA, SIMES & SASSI, 2006). No entanto, foram encontradas ao todo 28 plantas
sendo utilizadas, isso antes mesmo da publicao da PNPIC e da PNPMF, o que confirma
os resultados de pesquisas anteriormente realizadas (DE SIMONI, BENEVIDES &
BARROS, 2008), em que os estados da regio Sudeste lideravam em nmero absoluto na
utilizao das PIC nos servios de sade pblica.

Quanto ao posicionamento favorvel ou contrrio ao uso das plantas medicinais


e fitoterpicos, as posies divergiram segundo as categorias profissionais. Enquanto
fisioterapeutas, farmacuticos e odontlogos se posicionam cem por cento (100%)
favorveis, entre os mdicos o percentual de apenas 17%. Entre os enfermeiros 65%
manifestaram-se favorveis, j os tcnicos de enfermagem manifestaram-se amplamente
favorveis (86%) (Figura 6).

(A) (B)
Farmacuticos, Fisioterapeutas e Mdicos
Odontlogos
17%

0% Favorveis
Contrrios
Favorveis
83%
Contrrios
100%

(C) (D)

Enfermeiros Tcnicos em Enfermagem

14%
24%
Favorveis Favorveis
Contrrios Contrrios
11% No opinaram
65% 86%

Figura 6 Posicionamento dos Profissionais da Sade de Anpolis, GO, em relao


introduo de plantas medicinais e fitoterpicos no SUS, 2008. A Farmacuticos,
Fisioterapeutas e Odontlogos; B Mdicos; C Enfermeiros; D Tcnicos em
Enfermagem.
Ainda que publicada em 04/05/2006, a Portaria n 971 do Ministrio da Sade
que institui a PNPIC totalmente desconhecida pelos profissionais da sade que
participaram da pesquisa de campo. Nenhum participante disse conhec-la. O seu teor
quando explicitado amplamente aceito por todos os integrantes das categorias
profissionais, exceto pelos mdicos, cuja posio favorvel se restringe a 17% dentro da
amostragem pesquisada.

Segundo Barros, Siegel e De Simoni (2007, p. 3067), as implicaes da PNPIC


so de ordem nacional e internacional.

Internamente, trata-se de mais um exerccio de democracia, suporte


pluralidade e respeito ao usurio, na medida em que veicula informaes
claras, precisas e atuais, referentes aos tipos de terapias e racionalidade
disponveis para o cuidado. Internacionalmente, a PNPIC-SUS traz
implicaes que reforam a viso de que o sistema pblico de sade
brasileiro, modelo mundial em relao a vrias aes, segue competente
na defesa da construo de um paradigma prudente para uma vida
decente.

A Portaria n 971 veio ainda aquecer o mercado brasileiro sobre a necessidade


de capacitao de profissionais multidisciplinares ao nvel do ensino mdio, enquanto no
ensino superior formar especialistas em Fitoterapia, proporcionando-lhes conhecer o
valor teraputico das plantas medicinais a partir de resultados laboratoriais, que
comprovam que a fitoterapia pode oferecer solues eficazes e mais baratas para diversas
doenas dentro de uma base cientfica.

Nota-se que existe uma grande preocupao em aperfeioar e aprimorar os


conhecimentos de profissionais da rea de Sade na teraputica fitoterpica, dando-lhes
subsdios para avaliar os efeitos teraputicos e adversos, a qualidade, os princpios ativos,
as formulaes, eficcia e segurana das plantas medicinais.

Muitos cursos j reconhecidos pelo Ministrio da Educao e Cultura (MEC)


esto voltados para a fitoterapia e, com isso possibilitam habilitar os profissionais para
lecionar na rea de Fitoterapia: graduados em Medicina, Farmcia, Enfermagem, Nutrio,
Odontologia, Qumicos, Bioqumicos, Bilogos, Botnicos e Agrnomos e outras rea do
conhecimento que desejam se especializar na teraputica fitoterpica ou lecionar na rea.

A ampla aceitao pela maioria dos profissionais do uso de Plantas Medicinais


e Fitoterpicos no SUS, deve-se segundo a estes profissionais, ao baixo custo, determinado
pelo fcil acesso, principalmente com relao s plantas medicinais, pois muitas delas
podem ser encontradas ou cultivadas no prprio domiclio (67%). Outras podem ser
encontradas em feiras, mercados e barracas. Para 33% dos profissionais, o benefcio se d
por ocorrerem menos efeitos colaterais.

Essa viso de benefcios para a comunidade frente PNPIC, mostra-se bastante


restrita, uma vez que o paradigma emergente, tambm chamado de holstico2, segundo
Silva e Gimenes (1999 apud NUEZ & CIOSAK, 2003) evita tratar de forma isolada o
processo sade-doena, que tende a ser visualizado com um continuum, em que a sade
deixa de ser um estado esttico de perfeito bem estar, subentendendo-se mudana contnua
aos desafios ambientais e ao equilbrio dinmico do organismo, que envolve aspectos
fsicos, psicolgicos, mentais, sociais e espirituais. Nesse contexto, que as Terapias
Alternativas/ Complementares (TA/C) so consideradas, pois elas podem ser definidas
como:

[...] um amplo domnio de recursos de cura que engloba todos os


sistemas de sade, modalidades e prticas e suas teorias e crenas
acompanhantes; inclui todas as prticas e idias auto-definidas por seus
usurios como prevenindo ou tratando as doenas ou promovendo a
sade e bem-estar (SOUZA, 2000 apud NUEZ & CIOSAK, 2003).

No que se refere posio dos profissionais de sade por categoria, quanto


portaria n 971/2006, obteve-se que em relao aos enfermeiros, a grande maioria a
favor, destacando o baixo custo das plantas e fitoterpicos como o principal motivo (64 %).

Em relao posio dos tcnicos de enfermagem quanto ao uso prprio de


fitoterpicos, 72% conhecem e fazem uso e 28% conhecem, mas no fazem uso. Mesmo
desconhecendo tratar-se de medicamentos fitoterpicos, esses profissionais fazem uso de
alguns fitoterpicos consagrados na prtica teraputica, j que a arnica, o Dersani (leo de
girassol) e a Papana so fitoterpicos. Nenhum dos participantes fez referncia a papana
como fitoterpico, quando ela bastante utilizada em escaras de decbito (ulcerao da
pele).

2
Etimologicamente, holstico e holismo derivam do grego holiks, que significa todo, inteiro, completo e na
filosofia a sntese de unidades em totalidades organizadas (SILVA & GIMENES, 1999 apud NUEZ &
CIOSAK, 2003)
Quanto ao conhecimento da portaria n 971/2006, noventa e seis por cento
(96%) dos tcnicos em enfermagem afirmaram que os fitoterpicos beneficiam a
populao, enquanto 4% dizem no acreditar em tais benefcios. A resoluo 197/1997 do
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) estabelece e reconhece as Terapias
Alternativas como especialidade e ou qualificao do profissional de enfermagem que por
falta de conhecimento deixa de colocar em sua prtica o uso dos fitoterpicos. Esse
tambm foi o resultado encontrado por Nuez e Ciosak (2003), em estudo realizado sobre
o saber e o fazer das enfermeiras no Distrito Administrativo Santo Amaro, SP, em relao
as TA/C. No estudo, 77,8% do total das enfermeiras entrevistadas disseram no conhecer
o respaldo legal e 16 (89%) no conheciam cursos que as tornariam especialistas em TA/C.
Foi possvel constatar na pesquisa que estas enfermeiras no tiveram formao para
conhecerem as TA/C e assim, poderem us-las, recomend-las, distingui-las dentre as que
realmente contribuem no atendimento e sem riscos populao.

Alvim et al. (2006), em estudo realizado no Rio de Janeiro que objetivava


analisar a influncia biomdica no contexto de formao e atuao profissional dos
enfermeiros, encontraram que:

[...] no seio da academia, o uso de prticas no convencionais de sade


assume, na maioria das vezes, uma conotao pejorativa. Essa viso
mantida, inclusive, por parte de alguns alunos de enfermagem, que
acreditam que a utilizao dessas prticas no garante status para a
profisso.

Ainda segundo os autores,

Ocorre que, nos cursos de graduao, de um modo geral, o uso de


prticas naturais no cuidado eventual, no existindo uma
sistematizao dessas prticas no ensino de enfermagem. Via de regra, a
sua introduo como experincia de ensino-aprendizagem acontece de
forma a atender individualmente os interesses especficos de docentes
estudiosos de tais prticas, e no a um projeto poltico profissional.

No tocante utilizao das plantas medicinais e dos fitoterpicos, 86% dos


enfermeiros pesquisados em Anpolis ficaram a favor e 14% ficaram contra. A maioria dos
pesquisados (67%) afirma que o custo baixo, enquanto 14% afirmaram que ocorrem
menos efeitos colaterais e 19% afirmaram que so medicamentos de fcil acesso. Os
entrevistados focalizam como locais de compra as bancas dos raizeiros e dos feirantes,
alm do uso de plantas cultivadas nos quintais domiciliares.

Em relao aos mdicos, quanto utilizao dos fitoterpicos, 17% ficaram a


favor, enquanto 83% ficaram contra. Segundo Duniau (2003), muitos mdicos tm feito
severas crticas ao uso desta alternativa de tratamento, considerando-a charlatanismo.
Isso sem falar no perigo que algumas plantas apresentam em razo da toxidade e at na
ocorrncia de reaes de dependncia. O autor afirma que as duas posies esto erradas,
em razo da ignorncia sobre o assunto.

Sabe-se que a Fitoterapia uma cincia, tanto no Brasil como no mundo inteiro.
H inmeras revistas cientficas nacionais e estrangeiras relatando inmeras pesquisas
realizadas. A toxidade dos fitoterpicos real, mas no maior que a toxidade de sntese. A
nica diferena que a alopatia, j aceita como fazendo parte da ao do remdio.

Considerando que a flora brasileira riqussima, a poltica de incentivo ao uso


dos fitoterpicos poderia acarretar um grande avano na medicina brasileira e provocar
novas pesquisas para a comprovao cientfica de muitas plantas que, mesmo j utilizadas
pela populao, carecem de comprovao. Os mdicos poderiam se beneficiar de tais
pesquisas e teriam uma nova ferramenta de trabalho para melhor desenvolver o seu mister,
trazendo assim uma enorme contribuio para o desenvolvimento sustentvel.

notria a mudana de pensamento e aceitao da medicina alternativa em


diversos estados brasileiros. Especialistas lanam cursos de ps-graduao que abordam a
importncia das plantas medicinais na cura de diversas doenas como, por exemplo, o
Instituto Mineiro de Medicina Integral (IMMI). A formao profissional de mdicos
fitoterapeutas visa garantir a ocupao de um espao poltico-profissional de extrema
importncia para a medicina que, se no for preenchido por especialistas, tende a ser
explorado por leigos, de acordo com Carlos Guimares, presidente e um dos coordenadores
do Immi, em nota publicada na internet (ARAJO, 2008).

Ainda que a aplicao fitoterpica no tratamento de doenas no seja


reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), a
implantao de cursos de fitoterapia, com reconhecimento do Ministrio da Educao e
Cultura (MEC), representa um passo importante para garantir credibilidade e segurana
prescrio do uso medicinal das plantas.
Neste atual marco a fitoterapia mdica, busca o reconhecimento oficial no
Brasil e no exterior, sobre a aplicao de plantas medicinais a partir de diferentes formas
farmacuticas, com enfoque tradicional e cientfico. A fitoterapia mdica est inserida
entre as prticas integrativas e complementares, que compreendem o universo de
abordagens denominado medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA), pela
Organizao Mundial de Sade (OMS). No entanto, a aplicao teraputica das plantas
no dispensa as evidncias cientficas, os requisitos de segurana, eficcia, qualidade e
uso racional e sustentvel (GUIMARES apud ARAJO, 2008).

Para Carlos Guimares, a especializao em nvel de ps-graduao lato sensu


para os mdicos no atendimento clnico fitoterpico, assegura aos pacientes a prescrio
adequada dos medicamentos e fornece ferramentas aos mdicos para receitar com
segurana e respeito a fitoterapia.

Em pesquisa realizada junto aos profissionais da rede municipal de sade pela


Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Vitria (ES), foi constatado que dos 44 mdicos
entrevistados, 61,3% tinha o interesse em prescrever medicamentos fitoterpicos aos seus
pacientes. De posse dos dados da pesquisa, a Secretaria Municipal de Sade implantou o
Programa de Fitoterapia em Vitria (REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA,
2008).

No Estado de Gois, uma experincia bastante promissora e fruto da parceria do


Estado com o Instituto Brasileiro de Cincia e Tecnologia Maharishi, formada ainda em
1986, a do Hospital de Medicina Alternativa (HMA) com a valorizao da formao em
Prticas Integrativas e Complementares (REVISTA BRASILEIRA SADE DA
FAMLIA, 2008).

Em 1986, por meio de um convnio entre a Secretaria de Estado da Sade


(SES) de Gois, Ministrio da Sade (MS) e Instituto Brasileiro de Cincia e Tecnologia
Maharishi (IBCTM) foi realizado o I Curso de Fitoterapia Ayurvdica. O curso era voltado
para os profissionais da rede pblica de sade e tratava-se de um treinamento prtico com
mdicos indianos; comeava a surgir, assim, o HMA e a profissionalizao em Prticas.

s vsperas de completar 20 anos, em 2006, o HMA teve toda a rea de


produo e farmcia de manipulao de homeopatia e fitoterapia fechadas pela Vigilncia
Sanitria, ao justificada pela inadequao da estrutura fsica e falta de equipamentos de
controle de qualidade. Embora tenha sido possvel a reabertura da farmcia de
manipulao de homeopatia e da rea de produo de matria-prima fitoterpica, em maio
de 2007, ainda no h previso para a retomada do funcionamento do laboratrio de
fitoterapia. Contudo, a crise abriu portas e est fazendo com que o Hospital de Medicina
Alternativa retome parcerias importantes com o ensino e a pesquisa e, assim, dissemine as
Prticas pelo Estado (REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA, 2008).

Para o ano de 2009, o Hospital de Medicina Alternativa oferece curso de


Especializao em Fitoterapia a ser realizado em parceria com a Universidade Federal de
Gois e Secretaria do Estado de Sade, tendo como pblico alvo profissionais da rea de
sade: farmacuticos, mdicos, enfermeiros, nutricionistas, bilogos, biomdicos, mdicos
veterinrios, odontlogos e reas afins, ou seja, equipe multidisciplinar. O Curso da mesma
denominao tambm ser oferecido pelo Curso de Farmcia do Centro Universitrio de
Anpolis, UniEVANGLICA, em Anpolis. Observa-se que a tendncia do mercado em
voltar-se para a medicina alternativa o despertar do mercado goiano.

compreensvel a posio contrria dos mdicos j que a Medicina Alternativa


no consta da estrutura curricular de sua formao acadmica. Entretanto, outros
profissionais da rea da sade e que participaram desta pesquisa so favorveis, embora a
fitoterapia tambm no conste na estrutura curricular de seus cursos de formao.

Segundo Akiyama (2004) perceptvel a transformao da atitude da classe


mdica sobre a Medicina Complementar e Alternativa (MCA), quando acompanhadas as
publicaes referentes ao assunto nas revistas mdicas respeitadas. Essa atitude, que de
incio parte da preocupao e da cautela em relao ao assunto, caminha na atualidade,
para o interesse pela incorporao da MCA. Cabe ressaltar que,

[...] algumas modalidades so mais aceitas que outras e esto em estgio


mais avanado de reconhecimento da classe mdica. No nosso meio,
seriam elas a homeopatia e a acupuntura, regulamentadas
respectivamente, em 1980 e 1995, pelo Conselho Federal de Medicina,
como especialidades mdicas (AKIYAMA, 2004, p. 8).

Ainda de acordo com Akiyama (2004) em estudo realizado entre os mdicos


domiciliados no municpio de So Paulo, cujo objetivo foi o de identificar atitudes e
experincias sobre as Prticas No Convencionais em Medicina (PNCM), entre as quais a
Fitoterapia, a maioria absoluta dos mdicos percebe demanda na sociedade por essas
prticas, assumindo ainda que as mesmas tm influncia no resultado teraputico para o
paciente. Apesar disso, a grande maioria dos mdicos refere ter pouco ou nenhum
conhecimento nas modalidades de PNCM. Entre essas, apenas acupuntura, homeopatia
e terapias em grupo foram citadas por mais de dez por cento dos mdicos como sendo
prticas onde detinham bastante conhecimento. Outro dado interessante apresentado pelo
autor, que do total dos mdicos entrevistados, metade mostrou ter atitude positiva em
relao a PNCM, de uma maneira geral; j a outra metade mostrou atitude no-positiva.

Esses dados corroboram com o encontrado no presente estudo, onde os mdicos


apresentam-se como sendo os profissionais da rea da sade que apresentam maior
resistncia s prticas de sade ditas alternativas, sendo que o desconhecimento sobre essas
prticas significativo entre esses profissionais, o que requer mudanas j na sua formao
acadmica para que haja maior adeso PNPIC.

4.2. Conhecimentos e Utilizao de Plantas Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos


entre a Populao de Anpolis, Gois

Os 380 participantes da pesquisa na cidade de Anpolis, GO, esto distribudos


em cinco faixas etrias, como apresentado na Figura 7. Os respondentes exercem variadas
atividades ocupacionais, as quais so apresentadas na Figura 8.

Quanto escolaridade da populao amostrada, obteve-se que 6,58% so


analfabetos, 22,11% apresenta o ensino mdio completo e 13,16% o ensino mdio
incompleto; 21,32% o ensino fundamental completo e 18,95% o ensino fundamental
incompleto; 7,11% o superior completo e 7,63% o superior incompleto, e ainda que 3,16%
dos entrevistados possuem ps-graduao.
Faixa etria da populao entrevistada

19% 15%

18 a 30
31 a 40
18%
41 a 50
21% 51 a 60
61 ou mais

27%

Figura 7 Percentual dos entrevistados quanto a faixa etria em Anpolis, GO, 2008.

Profisso da populao entrevistada

7% vendedor
8% catador de reciclados
27% autnomo
militar
14% aposentado
do lar
comerciante
5% 5%
cabelereira
3% estudante
8%
7% funionrio pblico
6%
10%
Outras

Figura 8 Percentual da distribuio das profisses entre a populao amostrada em


Anpolis, GO, 2008.

Entre os sujeitos pesquisados, a maioria (66,32%), conhece algum tipo de


planta medicinal, estando na faixa etria dos 40 aos 60 anos. Os jovens na faixa etria de
18 a 30 anos so os que menos conhecem plantas medicinais (2,89%). Pilla, Amorozo e
Furlan (2006), encontraram resultado semelhante em estudo realizado no distrito de
Martim Francisco, municpio de Mogi-Mirim, SP, encontrando diferena significativa
entre o nmero de citaes de plantas, tanto conhecidas como utilizadas, em relao ao
grupo etrio.

Naquele estudo, os indivduos com 40 anos ou mais citaram, em mdia, cerca


de 63% mais plantas medicinais conhecidas e 81% mais plantas utilizadas do que
indivduos com idade inferior a 40 anos. Segundo os autores, seriam necessrios estudos
mais aprofundados para avaliar se o grupo de idade mais jovem est em processo de
aprendizado, e, eventualmente, alcanar o nvel de conhecimento e utilizao de plantas
dos mais velhos, ou se est havendo um afastamento do conhecimento e uso de plantas
medicinais pelos mais jovens. No foi possvel estabelecer qualquer relao entre o grau de
escolaridade dos entrevistados e o conhecimento sobre as plantas medicinais.

Quanto ao uso das plantas medicinais, 39,70% dos entrevistados as utilizam


freqentemente, principalmente na forma de chs, destacando-se a erva-cidreira, hortel e
mastruz como as mais citadas, conforme pode ser observado na Tabela 1. Tambm foram
citadas plantas utilizadas no domiclio por algum familiar (Tabela 2).

Tabela 1 - Freqncia das plantas medicinais mais citadas pela populao entrevistada em
Anpolis, GO, 2008.

Plantas Citadas Freqncia %


Erva Cidreira 332 16,54%
Hortel 310 15,45%
Mastruz 301 15,00%
Boldo 221 11,01%
Erva Doce 208 10,36%
Alfavaca 203 10,11%
Pico 108 5,38%
Camomila 98 4,88%
Poejo 65 3,24%
Marcela 50 2,49%
Outras 111 5,53%
Total 2007 100%
Quanto ao uso familiar de plantas medicinais, cerca de 44% dos participantes
relatam o uso de vrias plantas conhecidas, destacando-se pela alta freqncia a erva-
cidreira (47,34%), mastruz (9,47%) e erva de santa maria (8,88%) (Tabela 2). Essas e
outras plantas, j consagradas na cultura popular, so comumente utilizadas pela
populao, principalmente na forma de chs. Essa prtica est ligada ao conhecimento
adquirido por meio da oralidade, o qual passado de gerao a gerao. No entanto, a
despeito desse conhecimento, a utilizao de plantas medicinais precisa ser feita com
controle, pois pode ter efeitos contrrios e prejudiciais sade.

Tabela 2 Freqncia das plantas utilizadas por algum familiar do entrevistado que faz
uso de plantas medicinais, em Anpolis, GO, 2008.

Plantas usadas pelo familiar Freqncia %


Erva Cidreira 80 47,34%
Mastruz 16 9,47%
Erva de Santa Maria 15 8,88%
Alho 12 7,10%
Babosa 10 5,92%
Capim Santo 8 4,73%
Hortel 7 4,14%
Boldo 5 2,96%
Pico 5 2,96%
Outras 11 6,51%
Total 169 100%

Um fato curioso entre os usurios que referiram-se ao uso de chs para algum
tipo de doena, como por exemplo de afeces pulmonares, hepticas, urinrias,
estomacais, intestinais, boca, garganta, amidalites, faringites e pele, que esses chs
normalmente so acompanhados dos alopticos (comprimidos), principalmente os chs
indicados para as doenas respiratrias, os resfriados e gripes. De acordo com Vickers et
al. (2006 apud BIN et al., 2007), muitas pessoas utilizam as plantas medicinais como forma
alternativa e complementar ao tratamento convencional, sem informar ao seu mdico este
fato, e alertam sobre o perigo de interaes na utilizao simultnea de fitoterpicos e
medicamentos alopticos.
Segundo Panizza (1997), multiplicam-se a cada dia o interesse e o consumo de
remdios naturais, sobretudo os de origem vegetal. A crescente utilizao das plantas
medicinais, por vezes de forma abusiva e indiscriminada vem preocupando os
pesquisadores, bem como os estudiosos no assunto, que impem a presena de compndios
especializados, que descrevam de forma clara e objetiva, a melhor forma de utilizao dos
medicamentos de origem vegetal.

Em funo de suas razes filosficas e conceituais, a medicina ficou


excessivamente centrada em doenas, esquecendo-se da sade e do bem estar. Noventa e
cinco por cento (95%) das estratgias e prticas teraputicas dos queixosos que buscam
atendimento mdico so pouco adequadas por falta de ouvir as queixas para pensar em um
possvel diagnstico ou a melhor teraputica inicial, um tratamento primrio, que a
proposta do Programa da Sade da Famlia (PSF). Estudos epidemiolgicos tm mostrado
que esses indivduos possuem problemas simples de sade e que necessitam de medidas
tambm simples para soluo, o que no significa que as grandes inovaes tecnolgicas
da medicina tradicional no tm seu valor (BOTSARIS, 2006, p. 16).

A medicina aloptica ou "medicina capitalista", como tambm denominada na


obra de Carrara (1995 apud SILVA et al., 2001), se especializou, segundo Silva et al.
(2001),

[...] em descobrir medicamentos de efeito imediato, eliminadores de


sintomas incmodos, de eficcia rpida e, especialmente, silenciadora de
sintomas e que se constitui em analgsicos, laxantes, antigripais,
tranqilizantes, etc., onde o mdico, por tentar corrigir os sintomas de
maneira farmacolgica, se esquece de observar as condies de trabalho
do paciente, de moradia, alimentao e higiene. O exerccio das
medicinas paralelas e, especialmente a medicina popular, que por sua
legitimidade junto populao atende melhor as exigncias de um
tratamento mais ligado s tradies culturais do usurio, obtm um auge
cada vez maior.

necessrio o conhecimento sobre os efeitos teraputicos das plantas


medicinais, indicaes, formas de usos, bem como seu preparo, para conservar seu
princpio ativo, garantir a eficcia do tratamento e evitar os agravos de sade. Cabe
ressaltar que uma planta pode tornar-se txica para o organismo dependendo da
quantidade, forma de administrao, mistura e freqncia de uso. No Brasil, as plantas
medicinais da flora nativa so consumidas com pouca ou nenhuma comprovao de suas
propriedades farmacolgicas, propagadas por usurios ou comerciantes. Segundo Veiga
Jnior, Pinto e Maciel (2005, p. 519-520),

[...] quando comparada com a dos medicamentos usados nos tratamentos


convencionais, a toxicidade de plantas medicinais e fitoterpicos pode
parecer trivial. Isto, entretanto, no verdade. A toxicidade de plantas
medicinais um problema srio de sade pblica. Os efeitos adversos
dos fitomedicamentos, possveis adulteraes e toxidez, bem como a
ao sinrgica (interao com outras drogas) ocorrem comumente.

Ainda segundo os mesmos autores, as pesquisas realizadas para avaliao do


uso seguro de plantas medicinais e fitoterpicos no Brasil ainda so incipientes, assim
como o controle da comercializao pelos rgos oficiais em feiras livres, mercados
pblicos ou lojas de produtos naturais.

Esse um dado preocupante, j que quanto forma de obteno das plantas


medicinais, 26,57% da populao analisada lana mo do seu prprio domiclio, 17,61%
dos vizinhos e 28,77% buscam no comrcio as plantas que utilizam. Esse comrcio inclui
tanto as bancas localizadas em feiras livres e mercado municipal, quanto ambulantes
instalados nas principais ruas da cidade de Anpolis. Um percentual ligeiramente inferior
dos entrevistados (27,05%) busca os preparados medicinais nas farmcias (Figura 9).

Forma de Obteno das Plantas e Fitoterpicos

27% 27%
Domiclio
Vizinhos
Comrcio Informal
Farmcias
18%
28%

Figura 9 - Forma de obteno das plantas e dos fitoterpicos pela populao entrevistada
em Anpolis, GO, 2008.
Esse dado traz uma grande preocupao em relao ao comrcio de plantas
medicinais na cidade de Anpolis pelos raizeiros e erveiros, pois as barracas
existentes, instaladas e mantidas, encontram-se de forma inadequada, muitas vezes
construdas com metais enferrujados, forradas com folhas de jornais e prximas aos
bueiros. Os produtos so armazenados em embalagens em pssimas condies, expostos a
poeira, sol, chuvas e fumaa dos veculos.

Essas condies puderam ser constatadas em campo, por meio de registros


fotogrficos como observado na Figura 10, o que refora que em muitos casos o comrcio
das plantas e dos preparados medicinais no segue normas mnimas que garantam sua
eficcia e segurana, j que esto expostos poluio ambiental. Essa situao j havia
sido descrita por Dourado, Doca e Arajo (2005) que realizaram um estudo que avaliou as
condies de comercializao de plantas medicinais por raizerios em Anpolis. Nesse
estudo, os autores verificaram que:

[...] as bancas dos raizeiros da cidade de Anpolis-GO no possuem


condies higinico-sanitrias mnimas para o comrcio de plantas
medicinais, o que pode afetar drasticamente a qualidade dos produtos
que so oferecidos populao, que muitas vezes encontra nesse tipo de
produto a nica fonte de tratamento para suas enfermidades. Diante do
exposto, considera-se que existe um risco potencial para populao ao
adquirir produtos de m qualidade (DOURADO, DOCA & ARAJO,
2005, p. 69).

Os estudos j realizados na cidade de Anpolis (DOURADO, DOCA &


ARAJO, 2005; TRESVENZOL et al., 2006) tambm evidenciaram que os
profissionais encontrados nas bancas de plantas e preparados medicinais, no so
raizeiros e nem erveiros, na verdade so meros comerciantes trabalhando no local e
que informam para que servem algumas plantas, desconhecendo mesmo a origem e a
forma de aquisio das mesmas. Segundo Tresvenzol et al. (2006, p. 25), apesar da
importncia dos raizeiros para a populao, nos ltimos anos, em funo do desemprego,
vrias pessoas com pouca experincia tem sido levadas para esta atividade,
descaracterizando-a e gerando pseudo-raizeiros, o que pode levar a indicaes incorretas
das plantas ditas medicinais e com tradio na fitoterapia popular. Esses profissionais
no participaram desta pesquisa por no estarem includos no objetivo do trabalho.
A B

C D

Figura 10 Condies fsicas de algumas bancas de plantas medicinais localizadas na


regio central de Anpolis, GO, 2008. A - vista interna de uma banca onde se observa
sujidade, jornais, produtos de limpeza; B - localizao de uma banca perto de lixeira. As
plantas sem proteo encontram-se penduradas e expostas ao sol; C - Plantas expostas e
misturadas, sem a devida identificao; D - Plantas armazenadas em envelopes, sem data
de validade e acondicionadas de forma incorreta, com exposio a poeira e fumaa de
veculos.

Dourado, Doca e Arajo (2005) chamam a ateno para a necessidade da


regulamentao do setor, alm da adoo de medidas educativas. Em vrias obras (ver
BOTSARIS, 2006) possvel encontrar informaes sobre o cultivo, o beneficiamento e o
armazenamento das plantas para possibilitar a preservao dos princpios ativos. Tambm
so encontradas indicaes sobre a eficcia na compra de plantas medicinais e a
importncia de conhecer o fornecedor, a produo e a origem da planta.

Segundo Botsaris (2006), faltam conhecimentos por parte dos profissionais que
atuam como erveiros e raizeiros sobre os cuidados para o armazenamento e conservao
das plantas medicinais.

Dourado, Doca e Arajo (2005) constataram que a problemtica do comrcio de


plantas medicinais no s na cidade de Anpolis, como observado tambm por Amaral,
Ribeiro e Coutinho (2002), em So Luiz (MA), j que inexiste uma poltica que
regulamente e fiscalize esse setor, podendo assim oferecer populao possibilidade de
aquisio de plantas medicinais com segurana e eficcia, considerando a importncia do
princpio ativo de cada planta.

Existem critrios para produo, plantio, colheita e ou coleta e armazenamento


de plantas medicinais e muito provavelmente os ambulantes vendedores desconhecem
totalmente a sua existncia.

Alguns critrios existentes e j estabelecidos para o uso de plantas medicinais


so apresentados por Geovanini, Oliveira Jnior e Palerma (2007), entre os quais se
destaca: utilizao de plantas bem conhecidas; necessrio saber identificar a planta;
colher a planta fresca; no colher prximo a qualquer fator que possa contamin-la e no
colher plantas secas que podem apresentar deteorizao.

Diante desses estudos seria interessante chamar a ateno das autoridades,


como a Vigilncia Sanitria para a necessidade da promoo de cursos de capacitao,
orientao desses profissionais conforme a legislao vigente com intuito de estar
protegendo a sade pblica, no s da cidade de Anpolis, mas em todo o Territrio
Nacional, emitindo certificados dessa capacitao. Poderia se pensar na possibilidade de
um local especfico para o comrcio dessas plantas, como por exemplo, um centro de
plantas medicinais construdo de alvenaria, com todas as instalaes adequadas prximo
aos terminais de nibus urbanos, onde h um fluxo maior da populao.

Seria o momento tambm para as universidades, principalmente nos cursos de


sade, inclurem nas grades curriculares desses cursos noes bsicas sobre plantas
medicinais e fitoterpicos com o objetivo de despertar nos estudantes um conhecimento
sobre essas prticas teraputicas.

Em muitas literaturas voltadas para sade pblica encontramos captulos


exclusivos sobre plantas medicinais (FIGUEREDO, 2005; GEOVANINI, OLIVEIRA
JNIOR & PALERMA, 2007), alm de inmera literatura especfica sobre o
conhecimento, indicao, uso, preparo, plantio, armazenamento e comrcio das plantas
medicinais.

A ampla utilizao de plantas medicinais pela populao pde ser constatada


tambm na presente pesquisa, sendo que 80% dos sujeitos pesquisados usam fitoterpicos
e plantas medicinais em funo do baixo custo, 15% pela facilidade de obteno, e os
demais 5% referem que as plantas tm uma reduo de efeitos colaterais, quando
comparados aos medicamentos alopticos.

Solicitada a opinio sobre a implantao de uma farmcia de plantas medicinais


e fitoterpicos do SUS em Anpolis, 100% dos pesquisados responderam que seria timo.
Aproximadamente 30%, consideram que uma farmcia deste tipo j deveria existir e,
somente 8% desacreditaram da possibilidade de uma implantao futura.

No que se refere posio da populao quanto utilizao de fitoterpicos


95% ficaram a favor e 5% ficaram contra. Os que ficaram contra acham que essa poltica,
como muitas outras ficam apenas no papel.

Com quase cem por cento de aceitao da populao seria interessante chamar
ateno dos governantes do Municpio de Anpolis para a Portaria n 971 de 2006, bem
como para o Decreto Federal n 5.813 de 2006, o que poderia trazer benefcios para a
populao anapolina, principalmente aquela mais carente.

Apesar de existirem alguns documentos municipais nesse sentido, no so


conhecidas aes concretas que viabilizassem a efetiva implantao dessa poltica no
municpio. Entre os documentos existentes, encontra-se o da Lei n 2.262 de 01/03/1995 a
qual autoriza o municpio de Anpolis a assinar convnio com o Governo Chins, para
instalar na cidade um laboratrio destinado a fabricao de medicamentos a partir de
plantas medicinais. No seu artigo 2 autoriza a celebrao de um convnio com a
Faculdade de Medicina Tradicional Chinesa que enviaria especialistas para Anpolis.
(Anexo 1). Outro documento o da Lei municipal n 2.659 de 1999 que cria o Hospital de
Medicina Natural de Anpolis, como Centro de Referncia em Terapias Mdicas Naturais.
(Anexo 2).

Em verdade falta uma vontade poltica no sentido de incentivar um plantio


auto-sustentvel de ervas. A sociedade precisa ser motivada a descobrir os valores bsicos
e medicinais das plantas e do poder de cura das mesmas.

Segundo Scolnik (1986, p. 16-17) introduzir a medicina naturalista como


matria obrigatria em todas as faculdades de medicina, seguindo o exemplo de outros
pases desenvolvidos do mundo, seria uma soluo que certamente contribuiria para a
reduo dos gastos com sade nos estados. A sade do povo a suprema lei. E com o
avano da tecnologia e a chegada de novas leis e diretrizes, no somente a medicina, mas
toda a equipe multidisciplinar de sade, com destaque especial para o Programa da Sade
da Famlia, poderia beneficiar-se.

Cabe aos gestores dos municpios darem uma ateno especial ao assunto e
buscar recursos federais, bem como recursos do prprio municpio, como j vem
acontecendo em casos bem sucedidos no pas, como o Programa Qualidade de Vida com
Medicinas Tradicionais e Prticas Integrativas em Sade, institudo pela Lei Municipal
14.682 de 30 de janeiro de 2008, no mbito do municpio de So Paulo. O Programa, que
coordenado pela Secretaria Municipal de Sade e realizado por profissionais e equipes de
diversas reas, apresenta entre outros objetivos, o de coordenar, orientar, organizar e
estimular prticas e atividades de promoo de sade, atravs das medicinas tradicionais,
homeopatia, alimentao saudvel, plantas medicinais e prticas corporais e meditativas;
alm de promover pesquisas, palestras e campanhas educativas a respeito de alongamento,
relaxamento, atividades fsicas, prticas corporais, meditao, postura comportamental,
alimentao saudvel e uso de plantas medicinais.
CAPTULO V

CONSIDERAES FINAIS
5. CONSIDERAES FINAIS

A pesquisa realizada teve por objetivo o estudo das Plantas Medicinais e dos
Fitoterpicos junto aos profissionais de sade e a populao leiga na cidade de Anpolis.
Buscou-se levantar as plantas mais utilizadas e os saberes ligados ao seu uso. A
importncia do estudo foi o de verificar o conhecimento dos profissionais de sade da
equipe multidisciplinar, que atuam na rede de sade do municpio. O estudo tambm
levantou as Polticas Pblicas voltadas para a sade da populao brasileira por meio da
adoo das Prticas Integrativas e Complementares e de modo geral, apresentou as
principais dificuldades para a implantao dessas polticas. Apesar das dificuldades, que
passam pela falta de conhecimento sobre as plantas e seus usos, investimentos em pesquisa
na rea e capacitao profissional, obteve-se que latente o interesse tanto por parte dos
profissionais da sade quanto da populao, sobre o uso das plantas medicinais como
prtica alternativa e/ou complementar medicina convencional. Entre as principais razes
para o uso das plantas medicinais e dos fitoterpicos, destacaram-se a facilidade de
obteno e custo mais baixo para a recuperao e promoo da sade.

Para a realizao desse estudo, recorreu-se ao trabalho de campo, utilizando-se


de entrevistas, registro fotogrfico e documentos, alm da busca de literatura especializada
sobre o tema abordado. Os resultados obtidos com a pesquisa evidenciaram que as plantas
medicinais e os fitoterpicos, ainda que de uso amplamente difundido e bem aceito pela
populao, no apresentam credibilidade para o tratamento de diversas doenas, j que foi
citado pelos entrevistados, o uso concomitante com alopticos na busca da recuperao da
sade. Outra constatao a de que as pessoas que utilizam as plantas para fins medicinais
no possuem o necessrio conhecimento sobre suas propriedades farmacolgicas e
toxicolgicas, acreditando que por serem naturais, essas plantas no iro fazer mal
sade.

Quanto a Portaria 971, de 03/05/2006, que traz a incluso das plantas


medicinais e das Prticas Alternativas, os entrevistados no conheciam o seu teor ou o que
ela representa para a populao, considerando o seu objetivo de promoo sade e os
benefcios que poderiam ser gerados aos Programas da Famlia, ao contemplar em especial
a populao de baixa renda.

O cultivo e a propagao das espcies medicinais nos quintais, ainda no uma


prtica rotineira, assim como no Programa de Sade da Famlia. Por outro lado, observou-
se tambm, que faltam incentivos e programas mais especficos de capacitao das equipes
multiprofissionais. Cabe ao Ministrio da Sade, entre outras atribuies, coordenar o
processo de incentivo para que os municpios possam desenvolver aes dentro das
diretrizes estabelecidas pela Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, bem
como o acompanhamento e a avaliao dessas aes. Como bem colocado por Bin et al.
(2007), no basta facilitar o acesso da populao a essa terapia, mas preciso garantir
informaes imprescindveis para assegurar sua utilizao de forma correta.

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), respaldada por suas


resolues, dever monitorar e fiscalizar a comercializao, manipulao e distribuio de
insumos de origem vegetal e fitoterpicos, podendo tambm conceder o registro de novos
fitoterpicos no SUS. Outra responsabilidade do Ministrio da Sade a insero do uso
de plantas medicinais e fitoterpicos no Sistema nico de Sade em consonncia com as
polticas pblicas j desenvolvidas pelo Ministrio. Uma delas a Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS, que define as aes e
responsabilidades dos gestores federais, estaduais e municipais na implementao de novos
servios na rede pblica de sade.

O Brasil possui uma rica diversidade tnica e cultural e detm valioso


conhecimento tradicional relacionado ao uso de plantas medicinais. Possui, portanto, o
potencial necessrio para o desenvolvimento de pesquisas que resultem em novas
tecnologias e servios teraputicos.

Assim, como previsto nas Polticas de Sade ressaltadas nesse trabalho, faz-se
necessrio e urgente que o Brasil construa uma rede de esforos para o desenvolvimento de
medidas voltadas melhoria da ateno sade, ao fortalecimento da agricultura familiar,
gerao de emprego e renda, incluso social e ao desenvolvimento industrial e
tecnolgico. No presente estudo ficou demonstrado que tanto os profissionais de sade
quanto a populao em geral so receptivos introduo das plantas medicinais e dos
fitoterpicos no Sistema nico de Sade e que aprovam na totalidade, uma farmcia
popular. Somente a classe mdica mostrou-se desfavorvel, j que 83% dos entrevistados
opuseram-se a essa poltica. No entanto, o que se observa, que falta informao. Da a
necessidade de capacitao desses e demais profissionais da sade, principiando na sua
formao acadmica, com a introduo na matriz curricular de contedos relacionados s
prticas integrativas e complementares.
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2008.
APNDICE 1 GLOSSRIO

- Adstringente: so produtos vegetais que contraem os tecidos e vasos sanguneos,


diminuindo o exsudato.
- Alcoolatura: so produtos vegetais dos quais se obtm tintura por meio de plantas frescas
imersas em lcool a 80% ou 90%. So mais utilizadas para uso externo.
- Balsmico: so produtos vegetais aromticos e reconfortantes.
- Boas prticas de fabricao: produtos medicinais herbrios so preparados com
materiais de origem vegetal, estando sujeitos contaminao e deteriorao e, ainda,
variao de sua composio e propriedades.
- Controle de qualidade: testes de identificao, conferncia de adulterao, presena de
fungos ou infestaes e outras doenas parasitrias ou no nas plantas medicinais,
realizados por peritos de unidades de controle de qualidade de produtos medicinais.
- Depurativo: so produtos vegetais que liberam elementos impuros da corrente
sangunea.
- Diafortico: so produtos vegetais que normalizam a temperatura corporal por meio da
transpirao, sudorfero.
- Extrato glicoltico: solvente hidroglicerinado obtido da mesma forma que o preparo da
tintura me.
- Macerao: mtodo de obteno da tintura pela extrao da matria-prima vegetal por
imerso das ervas secas em soluo hidroalcolica, em propores de 50% a 75% por
perodo prolongado.
-Medicamento fitoterpico: so medicamentos obtidos por processos tecnologicamente
adequados, empregando-se exclusivamente matrias-primas vegetais.
-Metablicos primrios: so elementos necessrios planta para desenvolver seu
metabolismo.
- Metablicos secundrios: so substncias medicinais produzidas pelo vegetal,
intermedeiam e regulam os estmulos internos e externos da planta, sua ecologia. Quando a
concentrao dessas substncias grande, torna-se um princpio ativo.
- Percolao: mtodo pelo qual se obtm uma tintura, extraindo a matria-prima vegetal
das ervas secas e modas atravs da passagem em percolador, semelhante ao preparo do
caf.
- Planta medicinal: aquela que contm um ou mais de um princpio ativo, conferindo-
lhe atividade teraputica.
- Princpio ativo: so compostos qumicos sintetizados pela planta a partir de nutrientes,
gua e luz, formando substncias cuja ao farmacolgica torna-se conhecida e
responsvel, total ou parcialmente pelos efeitos teraputicos do medicamento fitoterpico.
- Resolutivo: so compostos vegetais que facilitam a eliminao de inflamaes e
tumefaes.
- Sedativa: so compostos vegetais que acalmam, tranqilizam, harmonizam o ser e trazem
serenidade.
- Tintura Me: so preparados temperatura ambiente a partir das ervas secas, com
solvente hidroalcolico, geralmente na proporo de 1:5. Mtodos: percolao e
macerao.
- Vulnerrio: so compostos vegetais que cicatrizam feridas.
- cidos orgnicos: so laxativos e diurticos. Os cidos mlico, ctrico, tartrico e
oxlico so os mais encontrados nas plantas.
- Alcalides: so compostos qumicos nitrogenados, procedentes do metabolismo
secundrio das plantas, so slidos ou lquidos, incolores ou de cor amarela ou roxa, so
alcalinizantes. Esto presentes nas folhas, sementes, razes e caules. Apresentam toxicidade
elevada e atividade farmacolgica relacionada ao Sistema Nervoso Central,
proporcionando ao analgsica, anestsica, estimulante, broncodilatadora,
antiespasmdica, emtica, calmante e sedativa.
- Compostos fenlicos: so um dos mais importantes constituintes vegetais, originam
diversos outros, como os taninos. Aes anti-sptica, analgsica e antiinflamatria.
- Compostos inorgnicos: so diurticos, contribuem para a formao e fortalecimento
dos ossos e fneros, regulam o Sistema Nervoso Central e o corao, aumentam a
imunidade.
- Flavonides: so heterosdeos com 15 carbonos originados de reaes da fenilalanina e
acetilcoA, encontrados em sua maioria nas angiospermas. Responsveis pela cor das flores
e aromas, concentram-se na parte area e atraem insetos polinizadores. Possuem
baixssima toxicidade.
- Glicosdeos cardioativos: so tambm chamados de digitlicos, por causa de seu
princpio ativo, a digital, ser extrada das folhas de duas espcies a Digitalis purpurea L.,
da famlia das escrofulariceas e a Digitalis lanata.
- leos essenciais: so substncias volteis de alto peso molecular e difcil extrao.
Possuem ampla variedade de ao farmacolgica. So incolores ou ligeiramente
amarelados, possuindo forte cheiro e sabor; volteis, respondem pelo aroma das plantas.
Localizam-se em pequenas bolsas entre as clulas, atuando como mediadores de
polinizao, por atrarem insetos. Varia sua concentrao nas diferentes partes do vegetal,
de acordo com o tipo de solo, clima, adubao, perodo do dia e poca do ano.
- Saponinas: possuem atividade tensoativa e formam espuma quando em contato com a
gua. Do ponto de vista qumico, caracterizam-se por um radical glucdico, ligado a um
radical aglcono. Algumas proporcionam a hemlise dos glbulos vermelhos, sendo por
isso, imprprias para consumo. So irritantes para os tecidos e mucosas, por isso devem ser
administradas por via injetvel, entretanto, paradoxalmente, a aescina, procedente da
castanha-da-ndia possui propriedade vasoprotetora e antiedematosa.
- Taninos: substncias polifenlicas muito disseminadas no reino vegetal. Acumula-se em
grande quantidade nas folhas, frutos, crtex ou caule. Possuem propriedades cicatrizantes e
hemostticas, diminuindo os exsudatos das feridas pela formao de uma membrana de
coagulao nas camadas mais externas da mucosa e do tecido conjuntivo. Soma-se a isso o
fato de serem compostos fenlicos e possurem ao bactericida, entretanto, em grande
quantidade, podem provocar irritao gstrica.
APNDICE 2 Questionrio Estruturado

QUESTIONRIO DOS PROFISSIONAIS DA REA DA SUDE

1 - Profisso:___________________Tempo de atuao: __________________________

2 - Voc tem conhecimento sobre plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos?


________________________________________________________________________

3 - Se sua resposta for afirmativa, quais so as plantas medicinais e os medicamentos


fitoterpicos que voc conhece e faz uso em sua prtica profissional?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

4 - Na sua profisso voc a favor ou contra o uso das plantas medicinais e dos
fitoterpicos? Justifique sua respostas?.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5 - Voc conhece a Portaria n -971/05/2006 do Ministrio da Sade?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6 - O que voc acha desses medicamentos no SUS, preconizado pelo Ministrio da Sade e
incentivado pela OMS (Organizao Mundial da Sade)? Portaria n -971/05/2006.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7 Quais so os benefcios para a populao com as plantas medicinais e os fitoterpicos
em sua opinio?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
APNDICE - 3 Questionrio Estruturado

QUESTIONRIO PARA OS INFORMANTES GENERALISTAS (POPULAO)


1 - Profisso: _______________ Idade:_____________Escolaridade:_____________
2 - Voc conhece e faz uso de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos?
______________________________________________________________________
3 - Em caso positivo, quais plantas medicinais e fitoterpicos que voc conhece?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4 - Na sua casa, tem algum familiar que faz uso de plantas medicinais ou fitoterpicos? Em
caso afirmativo, voc se lembra dos nomes dessas plantas ou fitoterpicos?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5 - Como voc obtm esses medicamentos base de plantas?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

6 - Qual ou quais so motivos levaram voc a utilizar medicamentos fitoterpicos e plantas


medicinais?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7 - O que voc acha de uma farmcia de plantas medicinais e fitoterpicos do SUS em
Anpolis?_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
APNDICE 4 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIMENTO

Voc est sendo convidado (a) a participar de uma pesquisa voluntariamente.


Se voc aceitar fazer parte da pesquisa, assine ao final deste documento que est em duas
vias, uma sua e a outra ficar com as pesquisadoras. Em caso de recusa voc no ser
penalizado (a). Em caso de dvida voc poder procurar o Comit de tica em Pesquisa
(CEP) do Centro Universitrio de Anpolis UniEVANGLICA ou ligar no telefone (062)
3310-6611. As ligaes ao CEP e pesquisadores podero ser feitas a cobrar.
Como fazer uma ligao a cobrar: 9090 + nmero do telefone desejado.
Exemplo: ligao local - 9090-3328-7803. Ligao interurbana - 90+ 14+ 62+3328-7803.
Celular local: 9090 - 9101 2625 - Celular interurbano - 90+14+62+ 9101 2625.
Informaes sobre a Pesquisa:
Ttulo do Projeto: Plantas Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos: Diversidade,
conhecimento e uso.
Pesquisadoras Responsveis: Profa. Dra. Mirley Luciene dos Santos e mestranda Maria da
Glria Dutra.
Telefones para Contato: (62) 3310- 6620
Telefones para Contato: (62) 3328-7803 Cel. 9101- 2625

O objetivo deste estudo obter informaes sobre o seu conhecimento e sua


utilizao das plantas medicinais e dos remdios manipulados das plantas (fitoterpicos)
que voc usa. Assim solicitamos que voc responda livremente as perguntas do
questionrio. Somente as pesquisadoras dessas perguntas tero acesso, sendo que os dados
coletados sero utilizados na elaborao de um estudo e possivelmente sero publicados
em revistas cientficas ou qualquer outro meio de comunicao cientfica. A sua
participao e colaborao trar grandes benefcios para a comunidade e principalmente
para o meio cientfico. No entanto, nenhum dado que o(a) identifique ser divulgado. O
questionrio ser guardado em local seguro por no mnimo cinco anos em poder das
pesquisadoras. Aps este perodo os questionrios sero destrudos de acordo com as
normas da instituio. Se o senhor (a) aceitar a participar, estar contribuindo na ampliao
dos conhecimentos cientficos de enfermagem. No haver riscos ou prejuzos sua
integridade fsica, moral, porm os possveis riscos emocionais, caso venham a acontecer,
recebero apoio da pesquisadora, e se necessrio de profissionais qualificados.

__________________________________ __________________________________
Dr Mirley Luciene dos Santos Maria da Glria Dutra
Pesquisadora Responsvel Pesquisadora Participante
CONSENTIMENTO DA PARATICIPAO DO SUJEITO

Eu,____________________________________________,RG/CPF________________,
abaixo assinado, concordo voluntariamente em participar do estudo Plantas Medicinais e
Medicamentos Fitoterpicos: Diversidade, conhecimento e uso, como sujeito. Declaro ter
sido devidamente informado e esclarecido sobre os objetivos da pesquisa, os
procedimentos envolvidos (entrevistas), assim como os possveis riscos e benefcios
envolvidos na minha participao. Foi me dada a oportunidade de fazer perguntas e recebi
telefones para entrar em contato a cobrar, caso tenha dvidas. Fui orientado a entrar em
contato com o CEP - UniEVANGLICA (fone 62 3310 6611), caso me sinta lesado(a) ou
prejudicado(a). Foi-me garantido que no sou obrigado (a) a participar da pesquisa e posso
desistir a qualquer momento, sem qualquer penalidade. Recebi uma cpia deste
documento.

Anpolis, _____ de __________________ de 200___.

______________________________
Assinatura do sujeito
1 Testemunha __________________________________

2 Testemunha __________________________________

3 Testemunha __________________________________
TERMO DE COMPROMISSO

Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Resoluo CNS 196/96 e


suas complementares. Comprometo-me a utilizar os materiais e dados coletados
exclusivamente para os fins previstos no protocolo e publicar os resultados sejam eles
favorveis ou no. Aceito as responsabilidades pela conduo cientfica do projeto em
questo.

DATA: 30 / 04 / 2007.

__________________________________
MARIA DA GLRIA DUTRA