INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS, A.C.

TRABAJO DE SESIN
CLNICA.PRACTICAS DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA. TEMA:
SIGNOS VITALES.
BIBLIOGRAFIA.
Libro: Fundamentos de enfermera.Autor. Susana Rosales barrera.Edicin:
2daEditorial: Manuel Moderno.Libro: Fundamentos de enfermera Vol. 1 y Vol. 2.Autor: J.M.
Wilkinson.B. Kozier.G. Erb.K. Blais.Edicin: 5ta.Editorial: Mcgran Hill
.
SIGNOS VITALES
Concepto: Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que sepueden
percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constanteson1.-
Temperatura (rojo)2.- Respiracin3.- Pulso (azul)4.- Tensin arterial
Objetivos de Enfermera
:

Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividadfisiolgica

y los cambios fisiopatolgicos.

Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas comobase para

evaluar la medicin de signos vitales.

Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitalescomo factor

determinante para valorar la evolucin del cliente, larespuesta al tratamiento y
las intervenciones de enfermera.

Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a losfactores

ambientales, internos y externos, segn se manifiestan porla medicin de los
signos vitales.

Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si elestado del
paciente lo requiere.

Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con laterminologa
correcta y registros adecuados para mejor tratamiento
1.TEMPERATURA
Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrioentre la
termognesis y la termlisis
Valoracin de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismoy
humano, en las actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal.
Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud.

Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

Principios:

El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun

procesopatolgico.

La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio,embarazo, ciclo

menstrual, estado emocional y enfermedad
Termognesis y Termlisis
:La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calorperdido,
podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calormantenido en el
cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y latermlisis.
Factores que afectan la produccin
:1.- Tasa metablica basal2.- Actividad muscular3.- Produccin de tiroxina4.-
Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.
Temperatura interna
:Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como elcrneo,
trax, cavidad abdominal y cavidad plvica (37 c ).
Temperatura superficial
:Es la piel, el tejido subcutneo y la grasa, esta se eleva y se disminuyeen
respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40 c
Factores que afectan la temperatura corporal
:1.- Edad

2.- Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 HR. Delda y la

ultima de la noche.3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en
rectalextenuante.4.- Hormonas: Periodo de ovulacin entre 0.3 a 0.6 por
encima de latemperatura basal5.- Estrs: Descarga de la adrenalina y la
noradrenalina6.- Ambiente.
Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valoresnormales.

Hiperexia o hipertermia : 41 c

Febril: tiene fiebre 38 c

Afebril : no tiene fiebre (37 c)|

Hipotermia : 35.5 c

Febrcula: 37.5
Valores normales de la temperatura:

Rn: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c

Preescolar y escolar : 36 _ 37 c

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Vejez : 36 c
Periodo de Tiempo para valoracin de la temperatura
Axilas: 3minutos a 5 minutosAno: 1 minutoBucal: 3 minutosMaterial

Charola

4 frascos : con torundas1.- Solucin antisptica2.- Jabn liquido3.- Solucin

fisiolgica o agua inyectable

4.- Secas.

Termmetros clnicos o rctales

Lubricantes

Torundas

Pluma de acuerdo a su turno

Hoja de registro
Procedimiento
Temperatura bucal:

Lavarse las manos y preparar el equipo

Trasladar el equipo ala unidad del paciente

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar eltermmetro con las

torundas con solucin de arriba hacia abajo,secarlo con una torunda con
movimientos rotatorios iniciando por elbulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35 c

Colocar al paciente en decbito dorsal fowler o semifowlerpidindole que habr

la boca colocando el extremo del termmetro(bulbo) debajo de la lengua y que
junte los labios sin morder parasostenerlo.

Retirar el termmetro despus de tres minutos

Limpiar el termmetro despus de tres minutos

Limpiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios deltubo de cristal

al bulbo

Observar en la columna del mercurio el gado que marca


Limpiar el termmetro con jabn con tcnica de asepsia, limpiar conuna
torunda con solucin para retirar los residuos de jabn.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma delturno

asignado.

Dejar al paciente cmodo

Lavar los termmetros con agua corriente

Bajar la columna de mercurio

Colocar los termmetros con solucin antisptica

Temperatura axilar

Colocar al paciente en posicin decbito dorsal o semifowler.

Extraer el termmetro oral de la solucin antisptica, limpiar con unatorunda

con solucin antisepsia y secarlo con una torunda conmovimientos rotatorios
iniciando por el bulbo y verificar que lacolumna de mercurio marque 35 c.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con unatorunda,

colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) eindicarle que la
oprima y coloque su mano sobre el trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termmetro en el frasco con jabn

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta delturno que se

encuentra