ASMA BRONQUIAL

Hay mayor prevalencia de Epoc que asma

Se presentan en otoo invierno principalmente 2 6 % tienen asma en el mundo.
Definicion:
Inflamacin con obstruccin bronquial oscilante y reversible. Hiperrrepuesta bronquial
inespecifica. Alergia y atopa (se asocia a otros tipos de alergia rinitis alrgica, urticaria,
etc)
Se presenta ms en menores de 40 aos.
En Epoc se solicita espirometria, en asma no es tan necesario..
Prueba con broncodilatadores mejora 20%

Clasificacin clnica
Asma intermitente: desencadenantes alrgicas y no alrgicas. Se presente en la
infancia predominantemente. Puede desaparecer en la adolescencia. 2 5 crisis al
ao
Persistente: se inicia en la edad adulta o un asma intermitente que empeora en la
edad adulta. Se presenta de noche y madrugada. Requiere tratamiento de por
vida.
Atpico: tos persistente, disnea de esfuerzo, sibilancias. Patrn obstructivo en la
espirometria.

Desencadenates:
Alergia (aumento de IgE)
Ocupacional
Ejercicio e hiperventilacin (aire fro y seco)
Infecciones viricas. No esta demostrado que infecciones bacteriana puede
desencadenar exacerbaciones de asma.
Frmacos (aines COX1). Para fiebre o dolor, solo se usa Paracetamol
ERGE
Menstruacion y embarazo.
Beta bloqueantes no cardio selectivos pueden desencadenar crisis de asma

Caractersticas del esputo

Eosinofilia
Espirales de curschman
Cristales de charcot leyden.
Cuerpos de creola.

Tratamiento
1 Medidas preventivas.
2 Tratamiento farmacolgico
Frmacos de mantenimiento.
1. Corticoides inhalados en cartuchos presurizados o en poco seco y comprimidos.
2. Antileucotrienos: Montelukast (rinitis alrgica + asma)
3. Agonistas B2 inhalados de accin prolongada: Salmeterol, formoterol, ASOCIAR
SIEMPRE a corticoides inhalados.
4. Teofilina de accin retardada (Segunda lnea, inhibidores fosfodiesterasicos
inespecificos).
5. Anticuerpo monoclonal anti IgE: omalizumab SC cada 2-4 semanas indicada en
asma alrgica persistente grave y mal controlada.

Dermatofagoides (acaros) es el
mas frecuente desencadenante de asma,

Teofilina de accin corta para urgencias (aminofilina)

14 macrogotas por minutos x 24 horas: 1000 ml
1 macrogotas = 3 macrogotas.
Microgotas = ml/hora
Dosiflow es el aparato que suministra las gotas.
 Cambiar:
intermitente por Leve en el cuadro de arriba.
Pico flujo espiratorio (PEF%) es el estudio de referencia en asma, como en la espirometria
es en el Epoc.
Evaluacion cada tres meses para ver si cambiar o no de escaln.
Corticoides inhalados puede causar candidiasis oral, disfonia.

Formoterol es de accion rpida de larga duracin.

Broncodilatadores (salbutamol + BROMURO de ipatropio) 3 en 20 minutos (nebulizacion),
tiene que tener oxigeno. Si no mejora, adrenalina subcutnea (en jvenes)
Tercer escaln: uso de corticoides. Prednisona enva oral. Metilprednisolona (o
hidrocortisona) si es muy grave o no mejora. En ltima opcin aminofilina. Si no mejora,
entubar y Terapia intensiva.