Laboratorio Clinico - Pruebas de Autoevaluacion OCR

Autoevaluacin
en el laboratorio
clnico
Autoevaluacin
en el laboratorio clnico
Autores
Amparo Garca-Garzn
Farmacutica
Especialista en Anlisis Clnicos
Hospital Virgen de la Luz
cuenca
Mara Luisa Salve Martinez

Fa rmacutlca
Especial lsta en Anll sis clnicos
Hospital Gran Via
castelln
Santiago Prieto Menchero

Mdico
Especialista en Anlisis Clnicos
Hospital virgen de la Luz
cuenca
@
McGRAW - Hlll INTERAMERICANA
HEALTHCARE GROUP
MADRID AUCKLAND BOGOTA CARACAS LISBOA LONDRES
MEXICO MILAN MONTREAL NUEVA DELHI NUEVA YORK
PARIS SAN FRANCISCO SAN JUAN SINGAPUR
ST. LOUIS SYDNEY TOKYO TORONTO
Contenido
Prefacio .............................................. . XI
l. Organizacin y gestin del rea de trabajo de laboratorio clni-

co. Informtica. Garanta de calidad. Estadstica..........
11. Recogida, preparacin y conservacin de muestras biolgicas

humanas......................................... 15
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CL/N/CO 1. Operaciones y conceptos bsicos de laboratorio ...... 16

2. Muestras biolgicas humanas. Extraccin y manejo.... 27
No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, su tratamiento
informtico, la transmisin dP . _:una otra forma o por cualquier medio, ya sea
3. Normas de seguridad en el manejo de muestras biolgi-
electrnico, mecnico, por fot,;L..Jpia, por registro u otros mtodos, sin el permiso cas, equipos y reactivos......................... 38
previo y por escrito de los titulares del copyright. 4. Equipos y materiales de laboratorio de diagnstico c l -
nico......................................... 43
Derechos reservados 1(: 1996, respecto de la primera edicin en espaol, por
AMPARO GARCIA-GARZON, MARIA LUISA SALVE MARTINEZ
y SANTIAGO PRIETO MENCHERO 111. Fundamentos y tcnicas de anlisis bioqumico........... 53
McGRAW-HILL - INTERAMERICANA DE ESPAA
Manuel Ferrero, 13 - 28036 MADRID 5. Medida de analitos por fotometra y espectrofotometra y
otros mtodos de deteccin de la radiacin electromag-
Primera edicin: 1996 ntica....................................... 54
ISBN: 84-486-0141-6 6. Medicin del pH. Electroqumica.................. 64
Depsito legal: M. 15.776-1996 7. Tcnicas de separacin. Otras tcnicas de anlisis..... 70
Fotocompuesto en: MonoComp, S. A. Cartagena, 43. 28028 Madrid 8. Determinaciones para analizar el metabolismo de hidra-
Impreso en; EDIGRAFOS, S. A. Edison, 23. Poi. Industrial San Marcos. tos de carbono, lpidos y protenas................. 76
28906 GETAFE (Madrid} 9. Enzimologa diagnstica........................ . 86
Encuadernacin: F. Mndez. Nicols Morales, 23 - 28019 Madrid 93
Printed in Spain - Impreso en Espaa 10. Estudio del equilibrio hidroelectroltico y cido-base...
VII
IX
CONTENIDO
VIII CONTENIDO
15. Caractersticas de los microorganismos implicados en los proce-

11. Funcin heptica e intestinal. ......... . .... ....... 97
sos infecciosos.Identificacin de las bacterias de inters clnico 311
12. Funcin endocrina, embarazo y neonatologa..... . . . . 103
16. Pruebas de sensibilidad antimicrobiana. .. ............... 320
13. Estudios especiales (frmacos, drogas y marcadores tu
17. Hongos........................................... 321
morales). .. ...... ... ....... .... . ..... . .. . .. . . 110
18. Parasitologa: protozoos, metazoos. ...... .............. . 322
14. Estudio de la orina, heces y otros lquidos corporales.. 117
19. Virologa... . . ...... . . . ............. . . . ...... . . .... 325
20. Tcnicas de anlisis basadas en las reacciones antgeno-anti-
IV. Fundamentos y tcnicas de anlisis microbiolgico........ 121 cuerpo... . . . . ..... ... .. ... ....... . ...... . .... . . . .. 328
21. Microscopia. ......... ........ .............. . . .. . ... 333
15. Caractersticas de los microorganismos implicados en los
procesos infecciosos. Identificacin de las bacterias de 22. Fisiologa, composicin y caractersticas fisicoqumicas de la
inters clnico...... ............ . . . .. ....... . .. sangre......... .. ..... . ... . .. ................. . . .. 335
122
16. Pruebas de sensibilidad antimicrobiana........ . .... 140 tj.__ 23. Inmunologa.... . .. . ..... . . . ....... . . ... . . ....... .. 351
17. Hongos...................................... 144 24. lnmunohematologa.. .......... .... . . ..... . .... . .. . . 364
18. Parasitologa: protozoos, metazoos. ....... ....... .. 148
19. Virologa. .. ...... .... ... ........ . .. . ..... . ... 155
20. Tcnicas de anlisis basadas en las reacciones antgeno
anticuerpo..... . ............ ........... . . .. ... 162
V. Fundamentos y tcnicas de anlisis hematolgicos y cito

lgicos. . ...... . .. ......... . .... ...... . ... . .. . ... 169
21. Microscopia................................... 170

22. Fisiologa, composicin y caractersticas fisicoqumicas
de la sangre....... ............ .. . ....... .. ... 174
..l(23. Inmunologa. .... ..... ...... . .... .. .... . .. . . . . 197
24. lnmunohematologa... .. . . .... ......... . ....... 220
RESPUESTAS
Organizacin y gestin del rea de trabajo de laboratorio clnico.

Informtica. Garanta de calidad. Estadstica ................... 226
1. Operaciones y conceptos bsicos de laboratorio ........... 235
2. Muestras biolgicas humanas. Extraccin y manejo ........ . 244
3. Normas de seguridad en el manejo de muestras biolgicas,
equipos y reactivos................................. . 251
4. Equipos y materiales de laboratorio de diagnstico clnico ... 253
5. Medida de analitos por fotometra y espectrofotometra...... 261
6. Medicin del pH. Electroqumica........................ 268
7. Tcnicas de separacin. Otras tcnicas de anlisis .......... 273
8. Determinaciones para analizar el metabolismo de hidratos de
carbono, lpidos y protenas ........................... 278
9. Enzimologa diagnstica .............. . ............... 286
10. Estudio del equilibrio hidroelectroltico y cido-base........ 291
11. Funcin heptica e intestinal........................... 293
12. Funcin endocrina, embarazo y neonatologia.............. 298
13. Estudios especiales (frmacos, drogas y marcadores tumorales) 302
14. Estudio de la orina, heces y otros lquidos corporales....... 306
Prefacio
Hoy da est fuera de toda duda la utilidad que tienen los test de
autoevaluacin para opositores y estudiantes en general, tanto para com
probar que se comprenden los temas estudiados, como para fijar algunos
conceptos sobre los que se ha pasado por encima o que plantean con
fusin.
En la elaboracin de esta recopilacin de preguntas hemos seguido los
contenidos de los libros publicados anteriormente por lnteramericana/
McGraw-Hill sobre el Laboratorio Clnico (Principios Generales, Bioqumi
ca, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa), reagrupndolos segn las
directrices que para la formacin de los Tcnicos de Laboratorio ha publi
cado recientemente el Ministerio de Educacin (RD 539/1995).
A medida que se vayan dominando los temas tericos, puede prac
ticarse con las preguntas test. La inclusin de las respuestas razonadas
permite, no slo escoger aquella opcin que es verdadera, sino saber con
certeza los motivos que excluyen a las dems; de esta forma aumenta la
utilidad y el valor didctico de cada una de las cuestiones planteadas.
En muchas de estas cuestiones hemos reflejado nuestra experiencia en
el desempeo del trabajo del Laboratorio Clnico. En otras, hemos tratado
de abordar aquellos escollos que a nosotros mismos se nos han planteado
al estudiar o repasar los temas. Por ltimo, otras estn inspiradas en
aquellas que un da fallamos en algn examen, y que nos prometimos no
volver a errar.
Esperamos que con este manual los lectores se acostumbren a la es
tructura de pensamiento necesaria para contestar exmenes tipo test:
compaginar el razonamiento lgico con los conocimientos tericos, aso
ciar ideas de temas distintos que no se estudiaron al mismo tiempo,
aprender a eliminar respuestas falsas para centrar la decisin con un alto
porcentaje de xito; para que obtengan mejores resultados en sus exme
nes. Si, adems, todo ello les resulta un reto ameno, habremos logrado
nuestro objetivo.
Los AUTORES
XI
---- ------- - - ---- ------ .
ORGANIZACION V GESTION DEL AREA

DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO.
INFORMATICA. GARANTIA DE CALIDAD.
ESTADISTICA
ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO
!
1. El personal TEL depende jerrquicamente:
a) De la divisin mdica.
b) Del gerente.
e) De la divisin de gestin.
d) De la divisin de enfermera.
2. En qu ao se promulg la Ley General de Sanidad?:
a) 1966.
b) 1986.
e) 1959.
d) Est pendiente de su prxima aprobacin.
3. En un ambulatorio se presta:
a) Atencin Primaria.
b) Atencin Especializada.
e) Atencin Hospitalaria.
d) Es un hospital de da.
4. Cul de los siguientes no est considerado como un servicio central
del hospital?:
a) Anlisis clnicos.
b) Radiologa.
e) Dilisis.
d) Anatoma patolgica.
e) Todos son servicios centrales.
5. En la actualidad se emplean como vas para la comunicacin de la
informacin del laboratorio:
a) Impresos y volantes escritos.
b) Modem.
e) Fax.
d) Todos.
6. El sistema de tubo neumtico es:
a) Un sistema para el transporte de muestras.
b) Un sistema de tubos para la extraccin de sangre.
e) Un sistema de tubos para almacenar muestras refrigeradas.
d) Un sistema de tubos para almacenar muestras congeladas.
7. Cul de las siguientes no forma parte del contenido de un volante de
solicitud de analtica?:
a) Datos del paciente.
b) Datos del peticionario.
e) Pruebas solicitadas.
d) Informe de resultados.
8. Qu se entiende como un perfil analtico en una peticin de analtica
al laboratorio clnico?:
a) Los datos clnicos del paciente.
b) Una peticin que contiene un grupo de pruebas prefijadas.
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO 5
e) Los datos demogrficos del paciente. e) No tener que teclear el nmero de identificacin del paciente.
d) Los datos del mdico peticionario. d) Tener archivo histrico.
9. Un modem sirve para: 16. El empleo de sistemas informticos en el laboratorio permite generar
a) Regular la corriente. listas de trabajo por el ordenador. Su utilidad es:
b) Comunicar sistemas informticos mediante la lnea telefnica. a) Posibilitan la realizacin del trabajo mediante conexin on fine.
e) Comunicar sistemas informticos mediante la lnea elctrica. b) Muy limitada, porque slo sirven para anotar resultados en ellas.
d) Proteger a los sistemas informticos de cadas de tensin de la e) Facilitan la programacin del trabajo de cada da.
red elctrica. d) a y c son ciertas.
10. En un ordenador, la Unidad Central de Proceso es la: 17. Un sistema informtico de laboratorio que funciona conectado a un
autoanalizador, de forma que le enva la informacin de las pruebas
a) CPU.
que hay que realizar a cada suero, y una vez realizado el anlisis es
bl Memoria ROM.
capaz de recibir del analizador los resultados, posee:
e) Memoria RAM.
d) b y c. a) Un on fine unidireccional.
b) Un on fine bidireccional.
11. Son dispositivos perifricos de un ordenador: e) Una forma de trabajar con listas de trabajo semiautomticas.
a) Pantalla. d) Un lector de cdigo de barras.
b) Teclado. 18. Un SIL que funciona conectado a un autoanalizador, de forma que
e) Impresora. slo permite capturar los resultados de los pacientes una vez realiza
d) Todos. do el anlisis, posee:
12. Por qu sistemas se puede almacenar la informacin en un orde a) Un on fine bidireccional.
nador?: b) Un on fine unidireccional.
e) Una forma de trabajar con listas de trabajo semiautomticas.
a) En disquetes.
d) Un lector de cdigo de barras.
b) En el disco duro.
e) En discos pticos. 19. Una conexin on fine unidireccional entre SIL y autoanalizador:
d) Todos ellos pueden almacenar informacin.
a) Permite la conexin del SIL al autoanalizador.
13. Un sistema informtico se compone de: b) Permite la conexin del autoanalizador al SIL.
e) a y b.
a) Hardware y software.
d) a o b.
b) ROM y RAM.
e) CPU y ROM. 20. Una conexin on line bidireccional entre SIL y autoanalizador:
d) CPU y RAM.
a) Permite la conexin de SIL al autoanalizador.
14. Un sistema informtico de laboratorio (SIL) permite: bl Permite la conexin del autoanalizador al SIL.
e) a y b.
al Registrar las peticiones y generar listas de trabajo. d) a o b.
b) Recibir los resultados del proceso analtico.
e) Guardar en memoria los resultados de los pacientes. 21. Qu se entiende por una muestra procedente de extraccin peri
d) Todas ellas. frica?:
15. El empleo de un cdigo de barras en la identificacin del paciente al Una muestra de sangre obtenida de las extremidades superiores.
permite: b) Una extraccin para gasometra en un paciente que est recibien
do oxgeno.
a) No tener que teclear los perfiles y pruebas solicitados. e) Una extraccin obtenida en un punto distante geogrficamente
bl No tener que introducir el nombre del mdico que realiza la que se remite al laboratorio de un hospital o ambulatorio.
peticin. dl Una muestra para la realizacin del control de calidad.
ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO 7
6 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO
22. Diga cul de las siguientes muestras no debe ser obtenida en un 29. En estadstica, las medidas de tendencia central son:
punto de extraccin perifrica: a) Distribuciones de frecuencia.
a) Orina para test de embarazo. b) Rango, varianza y desviacin estndar.
b) Sangre arterial para gasometra,. e) Media, mediana y moda.
e) Sangre para estudio lipdico. d) Percentiles.
d) Sangre para recuentos celulares.
30. La estadstica paramtrica se caracteriza por:
23. Diga cul de las siguientes determinaciones no est considerada a) La distribucin de los datos toma la forma de una campana
como urgente: simtrica con una sola moda, denominada campana de Gauss.
a) Glucosa. b) Sus datos tienen una distribucin normal.
b) Gases arteriales. e) a y b son correctas.
e) Fosfatasa alcalina. d ) a y b son falsas.
d) Amilasa. 31. El valor medio de una serie de datos que se calcula sumando stos y
24. Diga cul de estas determinaciones se considera urgente: dividiendo por el total de datos se conoce como:
a) Frmula leucocitaria. a) Media aritmtica.

b) Antitrombina 111. b) Media geomt rica.
e) Pruebas cruzadas para una transfusin. e) Mediana.
d) a y c. d) Moda.
25. El objeto de la estad stica es: 32. En una distribucin gaussiana, el rango 2 DE incluye el siguiente
porcentaje de valores:
a) Recoger datos.
b) Definir y analizar datos. a) 100 %.
e) Interpretar datos. b) 6 8,3%.
d) Todos ellos. e) 95,5 %.
d) 99,7%.
2 6. La porcin de individuos tomada de la totalidad, que seleccionamos
para un estudio, se denomina, y el valor medio del parmetro estu 33. Se ha realizado la medicin de colesterol en una serie de pacientes
diado se expresa como: elegida al azar, obtenindose los siguientes resultados (mg/dL):
210, 2 40, 280, 22 0, 218, 232, 244, 259, 260, 210, 225, 226, 238, 300, 280,
a) Poblacin, x. 236, 240, 205, 208, 21(). Calcule la media:
b) Muestra, x.
e) Poblacin, . a)237.
d) Media, . b) 234.
e) 210.
27. De una poblacin elegimos un parmetro para su estudio; a este d) 205.
parmetro le llamaremos:
34. Con los datos de la pregunta anterior, calcule la mediana:
a) Variable aleatoria.
b) Media. a) 237.
e) Mediana. b) 234.
d) Moda. e) 210.
d) 205.
28. Una variable aleatoria es independiente si:
35. Con los datos de la pregunta n. 33, calcule la moda:
a) Su resultado no depende del mtodo analtico empleado.
b) Su resultado no depende de la muestra elegida. a) 237.
e) Al relacionarla con otra variable, el resultado de la primera varia b) 23 4.
ble no da informacin sobre el resultado de la segunda. e) 210.
d) a y b son correctas. d) 205.
ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO 9
8 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CUNICO
36. Si la media de colesterol es de 237 mg/dl y la desviacin estndar 41. Cuando hablamos de valor de referencian:
(DE) es de 26 mg/dl, entre qu valores se encuentra el 9 5 % de la a) Nos referimos al valor normal de un constituyente en una
poblacin ?: poblacin.
b) Nos referimos a aquellos valores que resultan despus de proce
a) 21 O y 280 mg/dl.
sar los datos obtenidos para una poblacin, y para una tcnica
b) 208 y 260 mg/dL.
concreta.
e) 211 y 262 mg/dl.
e) Nos referimos a tos valores de cualquier poblacin, independien
d) 185 y 289 mg/dL.
temente de edad, sexo o raza de la poblacin considerada.
37. Si la desviacin estndar es 26 mg/dl y la media es 237 mg/dL, entre d) a y b son correctas.
qu valores se encuentra el 68 % de la poblacin?: 42. Cuando se establece un rango de referencia, debemos tener en cuen
a) 208 y 280 mg/dl. ta los siguientes factores:
b) 210 y 260 mg/dl. a) Edad.
e) 211 y 263 mg/dl. b) Sexo.
d) 185 y 289 mg/dl. e) Raza.
d) Todos ellos.
38. Si la desviacin estndar es 26 mg/dl y la media es 237 mg/dl, entre
qu valores se encuentra el 99 % de la poblacin?: 43. En la produccin de unos valores de referencia para un constituyente:
(elegir la respuesta falsaj:
a) 208 y 280.
b) 159 y 315. a) Un laboratorio debe establecer los valores de referencia en fun
e) 211 y 263. cin de la poblacin a la que presta sus servicios, y de la metodo
d) 185 y 289. loga que utiliza.
b) Se deben tomar en consideracin todos aquellos factores que
39. Seleccionar cul de las siguientes afirmaciones e;!J.;_ puedan alterar los. valores obtenidos, como edad, sexo, factores
ambientales, etc.
a) En el laboratorio obtenemos una serie de valores c uantitativos
e) Se debe elegir una poblacin al azar, lo ms grande posible, de
cuya finalidad es ayudar en la prevencin, diagnstico, segui
todos los pacientes atendidos en un da, para que sea representa
miento y control del tratamiento de la enfermedad.
tiva.
b) Los datos obtenidos en el laboratorio pueden ayudar a monitori
d) Se deben aplicar los mtodos estadsticos apropiados, para hacer
zar un frmaco, permitiendo el ajuste de la dosis correcta para un
el tratamiento de los datos obtenidos.
tratamiento.
e) En la mayora de los casos, un dato aislado de un paciente es 44. Un rango de referencia normalmente se define de forma que quedan
diagnstico de la enfermedad. incluidos en l los valores que representan:
d) Con los datos de laboratorio, podemos elaborar los valores de
a) El 99 % de la poblacin sana.
referencia de un constituyente dado, para una poblacin determi
nada. b) El 9 5 % de la poblacin sana.
e) El 6 8 % de la poblacin sana.
40. Cuando queremos, basndonos en un dato de laboratorio, discrimi d) El 90 % de la poblacin sana.
nar entre salud y enfermedad: 45. Asociar los siguientes conceptos con sus definiciones:
a) Debemos saber que un valor aislado raramente diferencia entre 1. Especificidad..
salud y enfermedad. 2. Valor predictivo positivo. ,
b) Normalmente, si consideramos un constituyente, existe una zona 3. Sensibilidad.
de valores en la que se solapan salud y enfermedad, es decir, 4. Valor predictivo negativo.
valores que pueden presentar tanto individuos enfermos como
a) Probabilidad de que la prueba sea positiva (fuera del rango de
sanos.
referencia} en presencia de la enfermedad.
e) Las personas que padecen la enfermedad tienen siempre un va
b) Probabilidad de que la prueba sea negativa (dentro del rango de
lor distinto para ese constituyente que las que no la padecen.
referencia) en ausencia de enfermedad.
d) a y b son ciertas.
10 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CL\NICO ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO 11
e) Probabilidad de que un resultado pos1t1vo (fuera del rango de 51. Si sabemos que el factor de conversin para transformar un resultado
referencia) refleje la existencia de enfermedad. de colesterol de unidades convencionales (mg/dL) en unidades del
d) Probabilidad de que un resultado negativo (dentro del rango de sistema internacional (mmol/L) es 0,0259. Cul ser el resultado en
referencia) refleje la ausencia de enfermedad. unidades S.I. de un colesterol cuyo resultado es 200 mg/dl?:
46. Hemos realizado una prueba de laboratorio en 100 individuos, obte a) 5, 18 mmol/L.
zco ,-. - /dl y 0 0 2 5 -ct = 5 1 i'i r,, r,><l /L
1
niendo los siguientes resultados: b) 7722 mmol/L.

e) 5,18 g/L.
d) 200 g/L.
Enfermos Sanos Total
52. Si sabemos que el factor de conversin para transformar un resultado
Prueba positiva 68 (VP) 12 (FP) 80 (VP + FP) de colesterol de unidades convencionales (mg/dL) en unidades del
sistema internacional (mmol/U es de 0,0259. Cul ser el resultado
Prueba negativa 4 (FN) 1 6 (VN) 20 (FN + VN)
en unidades convencionales de un colesterol cuyo resultado es 5, 18
72 (VP + FN) 28 (FP + VN) 100 (NP + FP + FN + VN)
mmol/L?
a) 5, 18 mmol/L.
5 1 ro x '3>,g I G = Zo ,,, :- d L . )
Cul es la sensibilidad (S) de la prueba? b) 7722 mmol/L.
a) 94,4%. e) 5,18 g/L.
b) 57,1 %. d) 200 mg/dL.
e) 85%.
53. La garanta de calidad en el laboratorio clnico se entiende como:
d) 80 %.
a) Calidad en la estructura del laboratorio.
47. Cul es la especificidad (E) de la prueba de la pregunta anterior?: b) Calidad en los procesos, con existencia de protocolos.
a) 94,4 %. e) Control de calidad de los resultados.
b) 57,1 %. d) Todas ellas son ciertas.
e) 85%. 54. La tarea de recepcin de muestras y preparacin para su anlisis
d) 80 %. (centrifugacin, preparacin de alcuotas, etc.) corresponde a la fase:
48. Cul es el Valor Predictivo Positivo (VPP) de la prueba de la pregunta a) Preanalitica.
n. 467: b) Analtica.
e) Postanaltica.
a) 94.4%.
d) Cualquiera de ellas.
b) 57,1 %.
e) 85%. 55. El procesamiento de las muestras para obtener resultados correspon
d) 80 %. de a la fase:
49. Cul es el Valor Predictivo Negativo (VPN) de la prueba de la pregun a) Preanaltica.

ta n. 467: b) Analtica.
e) Postanaltica.
a) 94.4%. d) Cualquiera de ellas.
b) 57,1 %.
e) 85%. 56. Se han realizado en el laboratorio una serie de extracciones, y proce
d) 80 %. demos a cotejar las peticiones de analtica con la correcta extraccin
de todos los especmenes que necesitamos para llevar a cabo el
50. El prefijo micro (1) delante de una unidad significa un factor de anlisis de cada paciente, as como la correcta rotulacin de todos los
conversin de: tubos. Estamos buscando el error:
a) 10 1 a) Analtico.
b) 10 3
b) Preanalitico.
e) 10 6
e) Postanaltico.
d) 10 9
d) Total.
12 AUTOEVALUACION EN E L LABORATORIO CLINICO ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO 13
57. Colocamos en un autoanalizador de bioqumica un suero, y determi 62. El porcentaje de la desviacin estndar respecto a la media se deno
namos la glucosa 20 veces. De los resultados obtenidos, calculamos mina:
el coeficiente de variacin. Estamos investigando el error:
a) Exactitud.
a) Preanaltico. b) Sesgo.
b) Aleatorio intraensayo. e) Coeficiente de variacin.
e) Aleatorio interensayo. d) Error sistemtico.
d) Sistemtico.
63. Si queremos calibrar una tcnica en un autoanalizador, emplearemos:
58. Cada d a, al comenzar la jornada, procesamos un suero control y
a) Un estndar.
hacemos la determinacin de varios constituyentes, registrando los
b) Un control.
resultados en una tabla. Al final del mes, hallamos el coeficiente de
e) Cualquier suero de valor conocido.
variacin para cada constituyente. Estamos estudiando el error: d) Cualquiera de los anteriores nos servira.
a) Preanalitico.
b) Aleatorio intraensayo. 64. PRO B LEMA: Hemos hecho la determinacin de glucosa en un suero
control todos los das laborables durante un mes, y hemos obtenido
e) Aleatorio interensayo.
los siguientes resultados: 110, 112, 114, 105, 106, 110, 111, 112, 106,
d) Sistemtico.
107, 109, 110, 110, 111, 112, 108, 109, 107, 110, 109, 109, 111, 112.
59. Hacemos la calibracin de un constituyente des pus de iniciar un lote Cul de las siguientes opciones corresponden a ta media (x), desvia
nuevo de reactivos, y a continuacin procesamos una muestra con cin estndar (DE) y coeficiente de variacin (CV)?:
trol, cuyo valor asignado para nuestra tcnica es de 110 mg/dl.Nues
a) x = 109,56 mg/dl; DE = 2,22 mg/dl; CV = 2,03%.
tros resultados des pus de procesar el control durante varios das
b) x = 109,56 mg/dl; DE = 2,22%; CV = 2,03%.
tienen una media de 90 mg/dl, claramente inferior al valor asignado,
e) x = 109,56 mg/dl; DE = 2,22 mg/dl; CV = 2,03 mg/dl.
y sin embargo, tiene un coeficiente de variacin aceptable. Qu tipo
d) x = 109,56 mg/dl; DE = 2,22%; CV = 2,03 mg/dl.
de error estamos cometiendo?:
a) Aleatorio. 65. Si queremos elaborar un grfico de Levy-Jennings con los datos
anteriores. Qu valores colocaremos en ordenadas y cules en abs
b) Sistemtico.
cisas?:
e) Preanattico.
d) Postanaltico. a) En ordenadas los d as del mes y en abscisas los resultados.
b) En ordenadas los resultados y en abscisas los d as del mes.
60. Si procesamos una muestra control todos tos d as a lo largo de un e) Da igual, depende de cmo se mire el grfico.
mes, y al final calculamos la media de los constituyentes analizados d) No s e puede hacer con estos datos.
con objeto de compararla con los valores asignados al control, y ver
cunto se distancia de stos, estamos estudiando: 66. Podemos elaborar un diagrama de Youden con los datos de la pre
gunta 647:
a) Precisin.
b) Exactitud. a) S , pero s e necesitan los datos de 2 meses.
c) Precisin y exactitud. b) No, son necesarios los datos de dos niveles de control.
d) Ninguna. e) S, elaborando un Levy-Jennings y dividiendo por el CV %.
d) S, elaborando un Levy-Jennings y acumulando datos (CuSum).
61. Si procesamos todos los das una muestra de control, y al final del
67. Tenemos un control comercial de glucosa cuyo intervalo de valores,
mes calculamos la desviacin estndar y el coeficiente de variacin
con un 9 5 % de probabilidad es: 106-114 mg/dl.Cul es la media y la
d e la tcnica, estamos controlando: desviacin estndar?:
a) Precisin. a) x = 11 O mg/dl; DE = 4 mg/dl.
b) Exactitud. b) x = 11O mg/dl; DE = 2 mg/dl.
e) Precisin y exactitud. e) x = 106 mg/dl; DE = 8 mg/dl.
d) Ninguna. d) x = 114 mg/dl; DE = 8 mg/dl.
- - - - -- - - - - - -- ------ -- --------
14 AUTOEVALUACION EN E L LABORATORIO CLINICO
68. Un control de calidad externo es:

a) Un control de calidad en el que no participa el laboratorio.
b) Un control de calidad en el que se comparan los resultados obteni
dos por el laboratorio con los de otros participantes en el programa.
e) Un control de calidad en el que se procesa una muestra que es
remitida a varios laboratorios simultneamente.
d) b y c son ciertas.
11
RECOGIDA, PREPARACION
V CONSERVACION
DE MUESTRAS BIOLOGICAS
HUMANAS
RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION D E MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 17
1. En el laboratorio recibimos cada da a 125 pacientes y a 25 de ellos se

les solicita glucosa.Qu porcentaje de glucosas hacemos respecto al
total de los pacientes?:
a) 25%.
b) 60 %.
e) 20%.
d) 30 %.
2. De un vial de suero control de 10 mL hacemos 10 alcuotas de 1 mL y las
congelamos. Empleamos 2 viales de este control cada da de lunes a
viernes durante toda la semana.Cunto tiempo tardaremos en gastar
las alcuotas? Si una caja contiene 10 viales, cunto nos durar?:
a) 2 semanas, 20 semanas.
b) 1 semana, 20 semanas.
e) 2 semanas, 40 semanas.
[!]
d) 1 semana, 10 semanas.
3. Expresar en potencias de 10 los siguientes nmeros: 8.380.000; 0,202;
3.040.
a) 83,8 X 10 4; 202 X 10 4; 3,04 X 10 4
b) 8,38 X 1Q4; 202 X 10 - 3; 30,4 X 1Q2
e) 8,380 X 10 3; 2,02 X 10 - 3; 304,0 X 10 2
d) 8,38 X 10 6; 2,02 X 1Q 1 ; 3,04 X 10 3
Operaciones y conceptos 4. Hacer corresponder las siguientes operaciones con su notacin expo
nencial.
bsicos de laboratorio a) (3,2 X 10 3) X (2,4 X 10 2 ) 1) 7,68 X 10 5
b) (3,2 X 10 3 ) X (2,4 X 10 2) 2) 7,68 X 10
e) (3,2 X 10 3) X (2,4 X 1Q- 2) 3) 7,68 X 1Qs
d) (3,2 X 10 ' 3 ) X (2,4 X 102) 4) 7,68 X 10 1
5. Asociar cada operacin con su resultado:
6,6 X 1Qs
a) 1) 2 X 10 8
3,3 X 10 3
6,6 X 10 5
b) 2) 2 X 102
3,3 X 10 3
6,6 X 10 5
e) 3) 2 X 10 8
3,3 X 10 3
6,6 10 5
10 2
X
d) 4) 2 X
3,3 X 10 3
6. Tenemos un frasco de cloruro sdico que tiene una riqueza de un

90%. Cuntos gramos tenemos que pesar de este producto para
p reparar 1 litro de una solucin salina al 9 por mil?:
a) 100 g.
b) 10 g.
18 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CUNICO RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 19
e) 9 g. 13. Sobre el enunciado de la pregunta n. 9: Qu porcentaje de pacien

d) 90 g. tes de los que tienen urea tienen tambin creatinina?:
7. Si necesitamos 15 ml de cido sulfrico para preparar una solucin, a) 2 4 %.
y disponemos de cido sulfrico con una riqueza del 9 6 %, cunto b) 48 %.
debemos tomar para preparar 1 litro de dicha solucin?: e) 72%.
d) 66,6%.
a) 15 ml.
b) 15,6 m l. 14. Hemos realizado una determinacin de glucosa, y el autoanalizador
e) 96 ml. nos da un resultado de 1,1 g/L. Cunta ser la glucosa expresada en
d) 14,4 ml. mg/dl?:
8. Tenemos que preparar 250 m l de una solucin al 1,5 % de azul de a) 11,0 mg/dl.
metileno. Cunto colorante debemos pesar?: b) 110 mg/dl.
e) O, 11 mg/dl.
a) 375 g.
d) Nos falta el peso molecular para poder calcularlo.
b) 37,5 g.
e) 3,75 g. 15. Hemos realizado una determinacin de protenas totales en suero, y
d) 1,5 g. obtenemos un resultado de 68 g/dl, pero tenemos que informar las
protenas en g/L. Qu resultado pondremos en el informe?:
9. En la jornada de tral.Jao de hoy hemos procesado muestras de 120
pacientes. A 96 de ellos se les solicit glucosa; a 72, urea; a 48, a) El mismo.
creatinina; de los 72 que tienen urea, 48 tienen urca y creatinina; de b) 680 g/dl.
los 96 que tienen glucosa, 48 tienen glucosa y urea.Hemos de hacer e) 6,8 g/dl.
estadstica, y debemos saber: A qu porcentaje de ellos se les solici d) Nos falta el peso molecular para poder calcularlo.
t la glucosa?: 16. Hemos obtenido un resultado de glucosa de 100 mg/dl, y debemos
a) 96 %. emitir el informe en unidades del sistema internacional, es decir, en
b) 80 %. mmol/L. Si sabemos que el peso molecular de la glucosa es 180,
e) 40%. cul ser el resultado en unidades S.1.7:
d) 48 %. a) 5,5 mmol/L.
10. Sobre el enunciado anterior: Qu porcentaje de ellos tienen soli b) 55 mmol/L.
citada la urea?: e) O, 55 mmol/L.
d) 0,055 mmol/L.
a) 72%.
b) 80%. 17. Cul ser el factor de conversin por el que de bemos multiplicar
e) 60%. para transformar un resultado de glucosa de mmol/L en mg/dl? El
d) 36 %. peso molecular de la glucosa es 180.
11. Sobre el enunciado de la pregunta n. 9: Qu porcentaje de ellos a) 18.

tiene solicitada la creatinina?: b) 180.
e) 1,8.
a) 72%. d) 1800.
b) 48%.
e) 80 %. 18. El tomo est constituido por:
d) 40 %. a) Protones y neutrones.
12. Sobre el enunciado de la pregunta n. 9: Qu porcentaje de pacientes b) Protones y electrones.
con glucosa tiene tambin urea?: e) Protones, electrones e istopos.
d) Protones, electrones y neutrones.
a) 48 %.
b) 9 6 %. 19. El nmero atmico (Z) de un elemento:
e) 50%. a) Es la carga nuclear, que coincide con el nmero de protones ms
d) 40 %. el nmero de neutrones.
20 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 21
b) Es la carga nuclear, que coincide con el nmero de protones ms 26. La molcula-gramo:

el nmero de electrones. a) Contiene un nmero de molculas igual al nmero de Avogadro
e) Es la carga nuclear, que coincide con el nmero de protones.
(6,023 X 10 23).
d) Es la masa del ncleo. b) Contiene un nmero de gramos igual al nmero de Avogadro.
20. Cuntos protones, neutrones y electrones tiene un tomo cuyo n e) Es el peso molecular expresado en gramos.
mero atmico es 207: d) a y c son correctas.
a) 20 protones y 20 electrones. No tiene neutrones. 27. Cuntos moles contienen 100 g de cido ntrico? (Peso molecular del
b) 20 protones y 20 neutrones. N o tiene electrones. cido ntrico = 63):
e) 40 protones, 20 neutrones y 20 electrones. a) 1,58.
d) 20 protones, 20 neutrones y 20 electrones. b) 0,63.
e) 100.
21. Si dos tomos de un mismo elemento tienen igual nmero de proto
d) 63.
nes (igual nmero atmico), pero distinto nmero de neutrones, se
convierten en: 28. Cuntos moles contienen 49 gramos de cido sulfrico? (PM S04H2
a) Iones. = 98):
b) Istopos. a) 0,5.
e) Cationes. b) 2.
d) Aniones. e) 49.
d) 98.
22. El istopo 1
:c del tomo de carbono, tiene:
29. Disponemos de NaOH a l 90 % de riqueza, y tenemos que preparar un
a) 6 protones, 8 neut rones, Z = 6, nmero msico = 14. litro de una solucin 1 M de ese producto.Qu cantidad de producto
b) 6 protones, 8 neutrones, Z =
14, nmero msico 6. = pesaremos? (PM NaOH = 40):
e) 14 protones, 8 neutrones, Z = 6, nmero msico = 14.
d) 6 protones, 14 neutrones, Z = 6, nmero msico = 14. a) 90 g.
b) 44,4 g.
23. El tomo-gramo: e) 40 g.
d) 80 g.
a) Contiene un nmero de tomos igual al nmero de Avogadro
(6,023 X 10 23). 30. El peso molecular de una sustancia es 98. Si pesamos 196 gramos,
b) Contiene tantos g ramos como pese ese tomo. cuntos moles de esa sustancia tendremos?:
e) Equivale a tantos gramos como sea el valor absoluto de su masa
a) 196.
atmica.
d) a y c son ciertas. b) 98.
e) 2.
24. El elemento oxgeno tiene un nmero atmico de 8. Qu masa d) 1.
atmica tiene? Cul es el valor del tomo-gramo de oxgeno?:
31. Tenemos que preparar un litro de una solucin 2 M de NaOH, y
a) 8; 8 g ramos. disponemos de un producto con una riqueza del 92%. Cunto pro
b) 16; 16 gramos. ducto debemos pesar?:
e) 8; 16 gramos. a) 92 g.
d) 16; 8 gramos. b) 40 g.
25. La masa molecular de la molcula de N03 H ser: (H e) 2 g.
1 u.m.a.;
N =
14 u.m.a.; O =
16 u.m.a.): d) 86,9 g.
a) 31. 32. Una solucin saturada es:

b) 63. a) Una solucin en la que la cantidad de soluto es muy baja.
e) 126. b) Una solucin en la que la cantidad de soluto es muy alta, aunque
d) 36. todava se podra disolver ms soluto.
22 23
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS
e) Una solucin que contiene el mximo de soluto que puede admi

38 . La expresin de la concentracin en Normalidad (N) es:
tir, a una temperatura dada, sin que quede nada sin disolver.
a) Nmero de moles de soluto por litro de disolucin.
d) b y e son correctas.
b) Nmero de equivalentes-gramo de soluto por litro de disolucin.
e) Nmero de moles de soluto por kilogramo de disolvente.
33. La expresin de concentracin tanto por ciento en peso (% p):
d) Nmero de moles de soluto por litro de disolvente.
a) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 g de disolucin. 39. La expresin de la concentracin en Molalidad>l (ml es:
b) Expresa los mililitros de soluto contenidos en 100 mL de disolu a) Nmero de moles de soluto por litro de disolucin.
cin. b) Nmero de equivalentes-gramo de soluto por litro de disolucin.
e) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 mL de disolu e) Nmero de moles de soluto por kilogramo de disolvente.
cin. d) Nmero de moles de soluto por litro de disolvente.
d) Expresa los gramos de so luto por cada 1 000 000 g de disolucin.
40. Cuntos gramos de NaOH (PM = 40) h.hr que pesar de un produc
to comercial que tiene una riqueza d , , para preparar 2 litros de
34. La expresin de concentracin en tanto por ciento en volumen
una solucin 0,5 M de NaOH? Cmo la prepararemos?:
(% v/v):
a) 23,2 g; los disolveremos en 1 litro de agua destilada.
a) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 g de disolucin. b) 23,2 g; los disolveremos hasta 1 litro de agua destilada.
b) Expresa los mililitros de soluto contenidos en 100 mL de disolu e) 46,5 g; los disolveremos en 2 litros de agua destilada.
cin. d) 46,5 g; los disolveremos hasta 2 litros de agua destilada.
e) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 mL de disolu
41. Cul ser la concentracin expresada en porcentaje en peso (% p/p)
cin.
de una disolucin que contiene 50 g de cloruro sdico (ClNa) en 950
d) Expresa los gramos de soluto por cada 1 000 000 g de disolucin.
mL de agua?:
35. La expresin de concentracin en tanto por ciento en peso/volu 5 %.
a)
men (% p/v): b)
5 fo0
e)
5,2%.
a) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 g de disolucin. d)5,2 %0
b) Expresa los mililitros de soluto contenidos en 100 mL de disolu 42. Cul ser la concentracin expresada en porcentaje en volumen
cin. (% v/v) de una disolucin que contiene 40 m L de acetona en un
e) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 mL de disolu volumen de disolucin de 800 m L?:
cin.
d) Expresa los gramos de soluto por cada 1 000 000 g de disolucin. a) 5 %.
b) 0,5%.
36. La expresin de concentracin en partes por milln (ppm): e) 4,7%.
d) 0,47%.
a) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 g de disolucin. 43. Tenemos que preparar 500 mL de una solucin al 12 % p/v de glucosa
b) Expresa los mililitros de soluto contenidos en 100 mL de disolu (C6 H , 2 06, PM = 180). El producto comercial de que disponemos es
cin. glucosa dihidratada.Cmo la prepararemos?:
e) Expresa los gramos de soluto contenidos en 100 mL de disolu a) 60 g de producto disueltos en 500 mL de agua destilada.
cin. b) 72 g de producto disueltos en 500 mL de agua destilada.
d) Expresa los gramos de soluto por cada 1 000 000 g de disolucin. e) 60 g de producto disueltos hasta 500 mL de agua destilada.
d) 72 g de producto disueltos hasta 500 m L de agua destilada.
37. La expresin de la roncentracin en Molaridad (M) es:
44. Tenemos que preparar 200 mL de una solucin 0,5 M de cido ntrico.
a) Nmero de moles de soluto por litro de disolucin. Disponemos de N03H al 6 0 % (p/v). con una densidad de 1,38. ( P M
b) Nmero de equivalentes-gramo de soluto por litro de disolucin. NO,H = 63). Cmo la prepararemos?:
e) Nmero de moles de soluto por kilogramo de disolvente. a) Pesar 3 1,5 g de producto y disolverlos hasta 200 mL con agua
d) Nmero de moles de soluto por litro de disolvente. destilada.
24 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO 25
--- - RECOGIDA. PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIDLOGICAS HUMANAS
b) Pesar 6,3 g de p roducto y disolverlos hasta 200 m l con agua d) Glucosa 10 mg/ml, fructosa 10 mg/ml.
destilada. e) Pa rtes equimoleculares de glucosa y fructosa.
e) Pesar 10,5 g de producto y disolve rlos hasta 200 m l con agua
destilada. 51. Diluimos 0,5 ml de suero con 4,5 ml de salino; la dilucin del suero
d) Medir 7,6 m l de p roducto y disolverlos hasta 200 m l con agua es, pues:
destilada. a) 1/5.
b) 1 + 5.
45. Tenemos que preparar 250 ml de una solucin 1 N de cido clor
e) 1/10.
hdrico.Disponemos de CIH al 35%, de densidad 1,18.(PM CIH = 36).
d) 1 + 10.
Cmo la haremos?:
e) 1/50.
a) Pesar 36 g y completar hasta 250 ml con agua destilada.
b) Pesar 9 g y completar hasta 250 m l con agua destilada. 52. Disponemos de una solucin estndar de hemoglobina de 200 g/L.Qu
e) Medir 25,7 m l y disolverlos hasta 250 m l de agua destilada. cantidad necesitamos para preparar 6 ml de una solucin de 50 g/L?:
d) Medir 21,77 ml y completar hasta 250 ml con agua destilada. a) 6 ml + O ml de disolvente.
b) 4,5 + 1,5 ml de disolvente.
46. Qu normalidad tiene una solucin de CIH cuya molaridad es 1 M?:
e) 3,0 + 3,0 ml de disolvente.
a) 1. d) 1,5 + 4,5 m l de disolvente.
b) 2. e) No es posible prepararlo a partir de dicha concentracin.
e) 0,5.
d) Necesitamos saber el peso molecular. 53. Cuntos mEq/L de potasio (peso atmico = 39) hay en una solucin
que contiene 27,7 mg/dl de potasio?:
47. Cul de las siguientes unidades no pertenece al S.I.?:
a) 27,7 mEq/L.
a) Metro. b) 277 mEq/L.
b) Kilogramo. e) 0,7 mEq/L.
e) Segundo. d) 7, 1 mEq/L.
d) Candela. e) 1080 mEq/L.
e) Todas pertenecen.
54. C untos mililitros de NaOH 0,4 N pueden prepararse a partir de 20
48. Cul de los siguientes recipientes usara para p reparar una solucin ml de una solucin 2 M?:
de CINa de 0,9 g/L?:
a) 25.
a) Matraz Erlenmeyer. b) 50.
b) Vaso de p recipitado. e) 100.
e) Probeta. d) 200.
d) Matraz aforado. e) 16.
e) Pipetas.
55. Un nanmetro es respecto al metro la:
49. Psi es una unidad de:
a) 10 -3 parte.
a) Intensidad luminosa. b) 10 - 5 parte.
b) Presin. e) 1 0 - a parte.
e) Temperatura. d) 10 - 9 parte.
d) Volumen. e) 10 -1 parte.
e) Peso. 58, 5),
56. Para preparar 500 mL de una solucin 0,5 M de NaCI (PM
50. Si mezclamos 100 ml de una solucin de glucosa de 10 mg/ml con cuntos gramos de NaCl necesitamos?:
100 m l de una solucin de fructosa de 20 mg/ml nos quedarn 200
a) 58,5.
m l de una solucin que contiene:
b) 29,2.
a) Glucosa 10 mg/ml, fructosa 20 mg/ml. e) 14,6.
b) Glucosa 5 mg/ml, f ructosa 10 mg/ml. d) 7,3.
e) Glucosa 20 mg/ml, f ructosa 40 mg/ml. e) 4,3.
57. Para preparar 500 mL de una solucin 0,5 N de NaCI (PM = 58,5),
cuntos gramos de NaCI necesitamos?:
a) 58,5.
b) 29,2.
e) 14,6.
d) 7,3.
e) 4,3.
58. El embudo de separacin es ideal para separar:
a) Fase slida de fase lquida.
b) Fase polar de fw,1 no polar.
e) Fase termolbil ae fase termoestable.
0
d) Fase cromgena de fase no cromgena.
59. Qu temperatura se alcanza con hielo seco (C02 lquido)?:
a) ( - 20 C).
2
bJ ( - 40 "C).
e) ( - 70 C).
d) ( - 1 1 5 "'C).
e) ( - 140 C).
Muestras biolgicas humanas.

Extraccin y manejo
RECOGIDA. PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 29
6. Cul de estas afirmaciones respecto a la toma de orina para cultivo

1. Cul d e las siguientes afirmaciones sobre l a obtencin d e muestras es verdadera?:
para hemocultivo es cierta?:
a) La orina, caso de no ser procesada i nmediatamente, debe guar
a) La toma de sangre debe realizarse antes de iniciar el tratamiento darse a 37 C bien tapada.
antibitico. b) La puncin suprapubiana es una tcnica que puede emplearse en
b) Si el paciente tiene un catter se puede obtener sangre a travs pacientes peditricos por presentar pocos riesgos.
de este dispositivo. e) En enfermos portadores de sonda permanente debe recogerse la
e) Es preferible realizar la toma a primera hora de la maana. muestra directamente de la bolsa.
d) Es aconsejable que el paciente est en ayunas. d) b y c son ciertas.
2. Respecto a las muestras de LCR es que: 7. Cul d e las siguientes afirmaciones sobre l a obtencin d e muestras
para hemocultivo es cierta?:
a) Se tomar una muestra para examen bioqumico y citolgico y
a) La toma de sangre debe realizarse a ntes de iniciar el tratamiento
otra en recipiente estril para cultivo.
antibitico.
b) La muestra que no se procese inmediatamente (para cultivo bac
b) Si el paciente tiene tratamiento antibitico debe extraerse mayor
teriolgico) debe incubarse a 37 C. cantidad de sangre.
e) Si se buscan virus, la muestra puede ser refrigerada 24 horas o
e) Es preferible realizar la toma a primera hora de la maana.
congelada a - 70 "C para tiempos de conserva"cin ms largos. d) a y b son ciertas.
d) Si slo existe un tubo, se puede usar para el estudio bioqumi
co/citolgico, que se debe realizar de manera urgente, y lo que 8. Las determinaciones de metales (tal como Fe, Zn) en sangre, re
sobre se usa para la siembra microbiolgica. quieren:
a) Material autoclavado.
3. Diga cul de las siguientes afirmaciones es cierta: b) Material de borosilicato.
a) Para estudios parasitolgicos se requiere una muestra de las e) Material lavado con cido.
primeras heces de la maana. d) Material muy bien aclarado.
b) El medio de transporte de Cary-Blair sirve para mantener viables e) No precisan tratamiento especial.
los patgenos intestinales en muestras de heces. 9. Con relacin a la sangre. Cul de las siguientes afirmaciones es
e) Las heces para estudio parasitolgi-co deben conservarse a 3-5 "C. correcta?:
a) El lquido transparente que queda despus de la coagulacin se
4. En el caso de la recogida de orina para cultivo, es cierto que: denomina plasma sanguneo.
b) El color amarillento del plasma sanguneo se debe a la presencia
a) Sirve la orina recogida en cualquier momento del da. de sales biliares.
b) Se prefiere la orina del centro de la miccin, desprecindose la e) El componente proteico mayoritario en la sangre es el fibringeno.
primera parte del chorro. d) El valor normal del hematcrito es por lo general inferior al 50%.
e) Se requiere orina de 24 horas. e) Ninguna de las anteriores.
10. La muestra para gasometra debe (sealar la respuesta falsa):
5. En relacin con la conservacin de una muestra microbiolgica que a) Ser reciente.
no vaya a ser inoculada inmediatamente, es .ftlsQ. que: b) No contener aire.
e) Estar coagulada.
a) La orina puede conservarse refrigerada hasta 24 horas sin que se
d) Permanecer cerrada hermticamente hasta su lectura.
afecte la flora bacteriana.
b) El LCR jams debe ser refrigerado. 11. Para e l anlisis de sangre, podemos emplear muestras de sangre:
e) Las m uestras para estudio anaerobio deben recogerse con jerin
a) Venosa.
ga e inocularse en un medio de transporte especial.
b) Capilar.
d) En los exudados uretrales se requieren muestras separadas para
e) Arterial.
el estudio de gonococos por un lado y de clamidias y ureaplas
d) Todas ellas.
mas por otro.
30
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO
RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE M UESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 31
12. En la ejecucin de una correcta extraccin de sangre venosa:

17. Para el anlisis sistemtico de orina se emplea orina de la primera
a) Siempre deben emplearse jeringas y agujas. miccin; la toma de muestra se hace:
b) Debe emplearse, salvo en circunstancias especiales,
un sistema a) Recogiendo la totalidad de la orina de la primera miccin en un
de tubos de vaco.
e) El empleo de tubos de vaco permite el trasvas frasco necesariamente estril.
e de la sangre b) Recogiendo la porcin del chorro medio de la miccin en un
directamente de la vena al tubo.
frasco necesariamente estril.
e) Recogiendo la porcin del chorro medio de la miccin en un
13. E n la ejecucin de una correcta extraccin de sangre venosa: frasco qumicamente limpio, aunque no necesariamente estril.
d) Se puede hacer de cualquier manera, y llevarla al da siguiente al
a)Se debe colocar un compresor unos centmetros ms arriba del laboratorio.
punto de puncin, y quitarlo una vez terminada la extraccin,
antes de quitar ia aguja. 18. El protocolo de recogida de orina de 24 horas consiste en:
b) Se debe colocnr m compresor unos centmetros ms arriba del a) Recoger la orina de un da entero en tres frascos que correspon
punto de punc1on, y quitarlo una vez terminada la extraccin, den a los perodos entre comida, cena y desayuno.
despus de quitar la aguja. b) Recoger la orina de un da entero en dos frascos que correspon
e) Se debe colocar un compresor unos centmPtros ms abajo del den al d a y a la noche.
punto de puncin, y quitarlo una vez terminada la extraccin, e) Recoger la totalidad de la orina emitida en 24 horas, empezando
a ntes de quitar la aguja. a primera hora de la maana, despreciando esa orina, y termi
d) Se debe colocar un compresor unos centmetros ms abajo del nando al da siguiente a la misma hora, recogiendo esa orina.
punto de puncin, y quitarlo una vez terminada la extracein, d) Recoger la totalidad de la orina emitida en 24 horas, empezando
despus de quitar la aguja. y terminando a primera hora de la maana de 2 das sucesivos,
recogiendo la orina de esa hora de ambos das.
14. Las muestras de sangre a rterial:
19. La muestra de orina para estudios microbiolgicos:
a) Se emplean para el estudio de los gases sanguneos.
b) Se obtienen habitualmente con jeringas especiales que contienen a) Tiene que ser orina de primera miccin, en frasco estril.
EDTA como anticoagulante. b) Es vlida una orina recogida al azar, en frasco estril.
e) Se obtienen habitualmente con un sistema de tubos de vaco. e) Es vlida una orina de primera miccin, recogida en un frasco
d) Son las muestras de eleccin para el estudio de glucosa. qumicamente limpio.
d ) E s vlida una orina recogida al azar, e n u n frasco qumicamente
15. E n la hemlisis de una muestra de sangre durante la extraccin pue limpio.
de i nfluir:
20. La recogida de muestras de heces para el anlisis:
a) Empleo incorrecto del sistema de t ubos de vaco.
b) Zona de puncin mojada con alcohol. a) Siempre se debe hacer tras una dieta previa.
e) Incorrecta tcnica de mezclado de la sangre en el tubo. b) Siempre se deben recoger las heces de 3 das seguidos.
d) Todas ellas. e) Se deben recoger en ayunas.
d) Ninguna es correcta.
16. El correcto manejo de los tubos de vaco incluye:
21. Se entiende por fase preanaltica:
a) Hacer la extraccin con una jeringa, pinchar el tapn del tubo de
a) El perodo que transcurre desde la toma de las muestras hasta su
vaco con la aguja, y presionar el mbolo de la jeringa para
procesamiento.
ayudar a que pase la sangre.
b) El perodo de tiempo que tardan e n calentarse los aparatos.
b) Hacer la extraccin con una jeringa, abrir con cuidado el tapn
e) El per odo de tiempo que transcurre hasta que termina el horario
del tubo de vaco, trasvasar la sangre de la jeringa al tubo, y
de extraccin.
cerrar ste do , 1,No.
d) El perodo de tiempo que dura la centrifugacin de las muestras.
e) Acoplar el tubo a su aguja una vez realizada la puncin, y esperar
a que se llene de sangre por efecto del vaco que contiene. 22. Una muestra de suero para su anlisis se obtiene:
d) Cualquier sistema es correcto, siempre que la extraccin sea
a) Despus de centrifugar un tubo de sangre con EDTA.
rpida. b) Despus de centrifugar un tubo de sangre con citrato sdico.
RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 33
e) Despus de centrifugar un tubo de sangre sin anticoagulante. e) Se puede hacer si empleamos el mtodo de la hexoquinasa.
d) Cualquiera de los procedimientos es correcto. d) No se puede hacer.
23. El transporte de muestras biolgicas desde su lugar de extraccin 28. Un liquido pleural con aspecto turbio y un cogulo claramente visible:
hasta el laboratorio donde se analizan debe hacerse en las siguientes a) Es la muestra ideal para hacer un recuento celular.
condiciones (eegir la ...!:espuesta !alsa): b) No es vlido para hacer un recuento celular.
.
a) De forma que transcurra el menor tiempo posible hasta su an e) No es vlido para hacer determinacin de glucosa.
lisis. d) No es vlido para hacer determinacin de protenas.
b) En condiciones que garanticen la estabilidad de los constituyen
29. Qu deberamos investigar en un lquido asctico de aspecto le
tes que se van a analizar.
choso?
e) Congelando los tubos con la sangre para que no se degraden los
constituyentes. a) Protenas.
d) Dispuestos en contenedores que las protejan de la rotura y el b) Azcares reductores.
vertido accidental. e) Lpidos.
d) Sangre.
24. En trminos generales, para conservar una muestra de suero:
30. Un lquido sinovial coagulado indica:
a) Basta con mantenerla refrigerada, sea cual sea el tiempo que
necesitemos conservarla. a) Que es normal y deberan haber puesto heparina en el tubo.
b) Se mantendr refrigerada si el anlisis no se demora un tiempo b) Que es normal y deberan haber puesto EDTA en el tubo.
en el
que haga que se altere el constituyente que se va a analizar. e) Que es patolgico y deberan haber puesto anticoagulante
e) La forma de conservarla depender de la estabilidad del constitu tubo.
yente que se vaya a analizar a las distintas temperaturas. d) Artritis por cristales.
d ) b y c son ciertas.
31. Para hacer el recuento de leucocitos en un liquido sinovial obtenido
25. Al laboratorio llega una muestra de liquido cefalorraqudeo (LCR) con en una puncin traumtica, debe diluirse con:
aspecto sanguinolento; ante esta situacin, se puede afirmar: a) Solucin salina.
a) Procede con toda seguridad de una hemorragia intracraneal. b) Lquido de Turk.
b) Procede con toda seguridad de una puncin traumtica. e) Acido actico glacial.
e) No se puede analizar, debido a la interferencia de los leucocitos. d) Acido clorhdrico 0, 1 N.
.
d) El aspecto del sobrenadante orientar sobre el origen de la 32. Un lquido sinovial que presenta un aspecto turbio, sugiere:
sangre.
a) Gota.
26. Una muestra de LCR se recibe en el laboratorio en tres tubos numera b) Artritis reumatoide.
dos segn el orden de extraccin (1, 2, 3). Indicar qu situacin e) Infeccin microbiana.
correspondera a una puncin traumtica: dl Todas.
a) Igual cantidad de sangre en los tres tubos. 33. Asociar los procedimientos de obtencin con las muestras que se
b) El primer tubo tiene ms sangre que los sucesivos. obtienen de ellos:
e) El tubo 3 tiene mayor cantidad de sangre que el 1 y 2.
d) El sobrenadante es xantocrmico. a) Toracocentesis.
b) Artrocentesis. :..
27. Al laboratorio llega una muestra de LCR purulento, que se conserva e) Paracentesis."
en la estufa de cultivo hasta el da siguiente, en que se realiza el d) Pericardiocentesis.
anlisis microbiolgico. Una vez hecha la siembra, queremos hacer
1) Lquido sinovial.
una determinacin de glucosa:
2) Lquido asctico.
a) Se puede hacer sin problemas. 3) Lquido pleural.
b) Se puede hacer si empleamos el mtodo de glucosa-oxidasa. 4) Lquido pericrdico.
34 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CIJNICO RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOG ICAS HUMANAS 35
34. Un lquido amnitico se examina en el laboratorio, dando un resulta e) Un agitador magntico.

do positivo para bilirrubina. Se enva a un laboratorio de referencia d) Cualquiera de ellos.
donde da un resultado negativo. La causa podra ser:
41. Al laboratorio llega una muestra de sangre total en la que se ha de
a) Se refriger la muestra. determinar glucosa, que ha estado a temperatura ambiente sobre la
b) Se congel la muestra. mesa de extraccin durante 5 horas. La actitud ser:
e) Se expuso la muestra a la luz.
a) No procesar la muestra.
d) La muestra lleg en menos de 30 minutos.
b) Hacer la glucosa y sumarle un 10 %.
35. La iontoforesis sirve para: e) Procesarla, porque la situacin descrita no altera el resultado.
d) Aadir fluoruro cuando se recibe, y luego procesarla.
a) Determinar iones en orina.
b) Obtener muestras de sangre oculta. 42. Tenemos preparada una serie de sueros para anlisis de glucosa, se
e) Obtener muestras de sudor. estropea el analizador, y no lo podremos poner en marcha hasta el
d) Obtener muestras de semen. da siguiente. La mejor actuacin es:
36. Una muestra de lquido sinovial para anlisis de protenas del com a) Conservarlos a temperatura ambiente, tapados.
plemento se debe conservar 48 horas hasta su anlisis. Deberemos: b) Conservarlos refrigerados y tapados en nevera (2-8 C).
e) Congelarlos inmediatamente.
a) Centrifugar y conservar a temperatura ambiente. d) Solicitar nueva muestra, pues no se pueden conservar.
b) Centrifugar y conservar refrigerada.
e) Centrifugar y conservar congelada. 43. Para el recuento de las clulas sanguneas se emplea una muestra de:
d) Conservar refrigerada sin centrifugar. a) Suero.
37. Una muestra de lquido asctico en la que se solicita anlisis de b) P lasma.
amilasa indica sospecha de: e) Sangre anticoagulada.
d) Sangre coagulada.
a) Pancreatitis, perforacin gastrointestinal.
b) Vejiga rota. 44. El plasma es:
e) Infeccin urinaria. a) El suero desprovisto de fibringeno.
d) Traumatismo. b) El suero desprovisto de fibrina.
e) La fraccin lquida de la sangre total anticoagulada.
38. Una peticin de urea y creatinina en un lquido peritoneal hace sos
d) La fraccin lquida de la sangre total coagulada.
pechar:
a) Pancreatitis. 45. El suero es:
b) Vejiga rota. a) El plasma desprovisto de fibringeno.
e) Infeccin urinaria. b) El plasma desprovisto de fibrina.
d) Traumatismo. e) La fraccin lquida de la sangre total anticoagulada con E DTA.
d) La fraccin lquida de la sangre total anticoagulada con heparina.
39. Para saber si una muestra de origen desconocido que llega al labora
torio es orina, qu determinaciones son las ms apropiadas?: 46. Hacemos una extraccin de sangre en un tubo con EDTA.Despus de
a) Urea y creatinina. centrifugar la muestra, obtendremos en la parte superior:
b) Glucosa. a) Suero.
e) Protenas. b) Plasma.
d) Arnilasa. e) Plasma desfibrinado.
d) Suero desfibrinado.
40. Para homogeneizar un tubo de sangre anticoagulada con EDTA antes
de efectuar un recuento celular, cul de los siguientes agitadores 47. La muestra de sangre de eleccin para el recuento celular, pruebas de
empleara?: coagulacin y estudio de la velocidad de eritrosedimentacin es:
a) Un agitador de rodillos. a) Capilar.
b) Un mezclador tipo vortex. b) Venosa.
e) Arterial. e) A 1000 rpm, durante 30 minutos.

d) Todas ellas. d) A 1000 g, durante 30 minutos.
48. Son anticoagulantes de uso comn para las tcnicas hematolgicas: 55. Si en la toma de muestra, o en la manipulacin previa al anlisis se
hemoliza la muestra de sangre, se alterarn los resultados de los
a) EDTA. siguientes constituyentes:
b) Citrato sdido.
e) ACD (cido ctrico/dextrosa). a) Sodio.
d) Todos ellos. b) Potasio.
e) LDH.
49. El EDTA produce su efecto anticoagulante por el siguiente meca d) b y c.
nismo:
56. La muestra de sangre arterial para el anlisis de gases sanguneos:
a) Ouela el calcio.
a) Debe mantenerse refrigerada hasta el momento del anlisis.
b) Inhibe el paso de protrombina a trombina. b) Debe conservarse a 37 " C hasta el momento del anlisis.
e) Interfiere con el proceso de ionizacin del calcio. e) Debe mantenerse congelada hasta el momento del anlisis.
d) Diluye la sangre. d) La muestra refrigerada es estable durante 24 horas.
50. El citrato sdico, como anticoagulante para pruebas de coagulacin 57. Del plasma obtenido de un tubo con EDTA. pueden hacerse las si
se emplea: guientes determinaciones, excepto:
a) En solucin de O, 1 a 0,3 mol/L, al 10 % con la sangre. a) Glucosa.
b) En solucin de O, 1 a 0,3 mol/L, al 20 % con la sangre. b) Urea.
e) En solucin de 1a 3 mol/L, al 10 % con la sangre. e) Acido rico.
d) En solucin de 1a 3 mol/L, al 20 % con la sangre. d) Calcio.
51. El citrato sdico, como anticoagulante para estudio de velocidad de
eritrosedimentacin, se emplea:
a) En solucin de 0,1 a 0,3 mol/L, al 10 % con la sangre.
b) En solucin de O, 1 a 0,3 mol/L, al 20% con la sangre.
e) En solucin de 1 a 3 mol/L, al 10 % con la sangre.
d) En solucin de 1 a 3 mol/L, al 20% con la sangre.
52. Cul de las siguientes es la muestra de eleccin para preparar un
frotis de sangre para recuento diferencial leucocitaria?:
a) Tubo de sangre con EDTA.
b) Tubo con citrato sdico al 10 %.
e) Tubo con heparina.
d) Tubo con citrato sdico al 20%.
53. En una muestra obtenida con EDTA K3 como anticoagulante, no se
podrn hacer determinaciones de:
a) Sodio.
b) Potasio.
e) Sodio y potasio.
d) No se puede emplear para determinaciones de bioqumica.
54. La centrifugacin de una muestra de sangre para la obtencin de

suero se debe realizar:
a) A 1000 rpm, durante 10 minutos.
b) A 1000 g, durante 10 minutos.
1. Cul de los siguientes istopos no requiere que el personal expuesto

lleve detectores de radiacin?:
a) 1 125
b) 1 131
e) Tritio.
d) p32_
2. Cules de estos daos producidos en el laboratorio son de tipo

directo?:
a) Quemaduras.
b) Intoxicacin por in halacin de gases.
0
e) Infeccin de SIDA adquirida por pinchazo accidental con una
aguja infectada.
d) a y b.
3. Cules de estos daos producidos en el laboratorio son de tipo

indirecto?:
a) Intoxicacin por inhalacin de gases.
b) Cncer por exposicin prolongada a agentes cancergenos.
e) Infeccin de VIH adquirida por pinc hazo accidental con una aguja
infectada.
d) b y c.
Normas de segu ridad 4. Las medidas de seguridad en el laboratorio clnico:
en el manejo de m uestras a) Incluyen tanto aquellas situadas en torno al riesgo potencial
como las relativas al operador y al laboratorio.
biolgicas, equipos y reactivos b) Slo son necesarias cuando se trabaja con material altamente
infeccioso.
e) Deben ser conocidas y respetadas por el trabajador, y la primera
de ellas consiste en una buena prctica.
d) a y c.
5. Respecto al empleo de guantes en el laboratorio:

a) Se deben poner a l llegar al trabajo y no hay que quitrselos en
toda la jornada laboral.
b) Se deben usar cuando se trabaje con sangre o materiales biolgi
cos, y para manejo de agentes patgenos.
e) Se debe emplear un par en cada serie de trabajo, y restringir su
empleo al procesamiento de las muestras, desechndolos al ter
minar.
d) b y c.
6. Los agentes antispticos:

a) Se emplean para descontaminar la piel.
b) Se emplean para descontaminar instrumentos o superficies, sal
vo aquellos que se vayan a usar dentro del sistema vascular.
e) Destruyen todo tipo de vida, pueden emplearse incluso con ele 12. Tenemos que preparar una solucin 1 N de cido s ulfrico. Cmo
mentos que vayan a introducirse en el sistema vascular. procederemos?:
a) En un matraz ponemos el cido sulfrico, y sobre l aadimos el
agua lo ms rpido posible.
7. Los agentes desinfectantes:
b) En un matraz ponemos el cido sulfrico, y sobre l aadimos el
a) Se emplean para des contaminar la piel. agua lentamente.
b) Se emplean para descontaminar instrumentos o superficies, sal e) En un matraz con agua, aadimos el cido sulfrico lentamente.
vo a quellos que se vayan a usar dentro del sistema vascular. d) El orden en que se hagan las cosas es indiferente, siempre que se
e) Destruyen todo tipo de vida, y pueden emplearse incluso con enrase bien el volumen final.
elementos que vayan a introducirse en el sistema vascular. 13. Las causas ms frecuentes de infeccin adquirida en el laboratorio
son:
8. Los agentes esterilizantes: a) Vertidos y salpicaduras.
b) Inoculacin con jeringas y agujas.
a) Se emplean para descontaminar la piel. e) Aspiraciones al pipetear.
b) Se emplean para descontaminar instrumentos y superficies, sal d) Todas.
vo aquellos que se vayan a usar dentro del sistema vascular.
e) Destruyen todo tipo de vida, y pueden emplearse incluso con 14. Los dosmetros:
elementos que vayan a introducirse en el sistema vascular. a) Sirven para dosificar lquidos con exactitud.
d) Ninguna es correcta. b) Sirven para dosificar la radiacin que recibe el tcnico expuesto a
sustancias radiactivas.
9. Si tiene que enviar una muestra por correo a otro laboratorio; lo ms e) Sirven para recoger la radiacin individual del tcnico expuesto a
correcto ser: sustancias radiactivas.
d) Sirven para proteger de la radiacin emitida por sustancias ra
a) Ponerla en un tubo de plstico, en un sobre cerrado.
diactivas.
b) Ponerla en un tubo de cristal con tapn de rosca, en un sobre
cerrado. 15. La azida sdica resulta peligrosa:
e) Ponerla en un tubo resistente bien cerrado, rodeado de material a) Si entra en contacto con la piel.
absorbente, introducido a su vez en un contenedor resistente y b) Si se inhala.
de cierre hermtico. e) Si se vierte en un sistema de conduccin con caeras de cobre.
d) Es igual et contenedor en que se ponga, siempre que vaya por d) Si se expone al calor un lquido que la contenga.
correo urgente.
16. El gas que aumenta ms el riesgo de f uego es:
10. Cmo limpiara la superficie de un banco de trabajo en el que se han a) Oxgeno.
preparado sueros para su procesamiento?: b) Nitrgeno.
a) Con agua y jabn. e) Monxido de carbono.
b) Con alcohol de 96 . d) Dixido de carbono.
e) Con agua y jabn, y a continuacin con leja. 17. El manejo correcto del autoclave incluye:
d) No es necesario limpiarla todos los das.
a) Abrirlo lo ms rpidamente posible una vez terminada la esterili
11. Respecto al lavado del material de laboratorio, elija la respuesta ms zacin.
correcta: b) Meter los frascos bien llenos y asegurarse de que estn bien
cerrados.
a) Debe hacerse con agua destilada. e) Dejar que se agote completamente el agua que contiene, antes
b) Se puede lavar solamente con agua del grifo. de rellenarlo.
el Se puede lavar con agua del grifo, y posteriormente enjuagar con d) Abrir la tapa cuando ya se haya igualado la presin interior
agua destilada. con la exterior, abriendo antes la vlvula, y dejar enfriar antes
d) Siempre se debe emplear mezcla crmica. de vaciarlo.
18. Qu es lo que no debe hacerse en el empleo del autoclave?:

a) Poner los recipientes completamente llenos y bien tapados.
b) Cerrar la vlvula de escape de aire antes de conectar el autoclave.
e) Dejar que se agote el agua antes de reponerla.
d) No se debe hacer ninguna de las acciones anteriores.
0
Equipos y materiales
de laboratorio
de diagnstico clnico
44 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CUNICO
RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION OE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 45
1. Respecto al material de vidrio que se emplea en el laboratorio clnico: 8. Si una pipeta graduada de vidrio tiene en su parte superior una banda
a) Cualquier tipo de vidrio es adecuado. ancha, debe utilizarse:
b) El vidrio ms empleado es el de borosilicato. a) Soplando hasta vaciarla completamente.
e) El vidrio de borosilicato se caracteriza por su resistencia trmica. b) Dejando que se vace por gravedad, sin soplar.
d) b y c son correctas. e) Soplar hasta que se vace, y luego lavarla con el diluyente.
d) Cualquiera de los procedimientos anteriores es correcto.
2. Respecto al material de plstico a emplear en el laboratorio:
9. Queremos hacer 100 mL de una solucin al 10 % v/v de alcohol en
a) Slo debe emplearse como material desechable.
agua. Qu material necesitaremos?:
b) Cualquier tipo de plstico se puede emplear, independientemen
te de su finalidad. a) Pipeta de 10 ml y matraz aforado de 100 mL.
e) Existen diferentes tipos, que varan en su composicin y propie b) Pipeta de 10 ml y vaso de precipitados de 100 mL.
dades fsicas y qumicas, lo que condiciona su seleccin. e) Pipeta de 10 m l y matraz Erlenmeyer de 100 mL.
d) El material de plstico no se debe emplear en el laboratorio d) Pipeta de 1 ml y probeta de 10 mL.
clnico. 10. Tenemos que guardar una solucin preparada en el laboratorio, con
3. No se puede considerar como material volumtrico de laboratorio: objeto de emplearla habitualmente. No se degrada con la luz, ni es
corrosiva para el vidrio.Qu material emplearemos?:
a) Matraces volumtricos.
a) Matraz con tapn.
b) Pipetas.
b) Probeta.
e) Buretas.
e) Vaso de precipitados.
d) Vasos de precipitados.
d) Tubo de ensayo.
4. Qu material empleara para hacer una solucin de 1 L de NaOH 11. En el laboratorio de microbiologa vamos a hacer un medio de cul
1 N?: tivo, que precisa disolver primero los componentes en agua, y luego
a) Un vaso de precipitados de 1 L. calentar. Qu material emplearemos?:
b) Una probeta de 1 L. a) Matraz aforado.
e) Un matraz aforado de 1 L. b) Matraz Erlenmeyer.
d) Una bureta de 1 L. e) Vaso de precipitados.
d) Probeta.
5. En el enrase correcto de una pipeta, o cualquier material volumtrico:
a) Al leer el volumen, el ojo debe estar al nivel del menisco. 12. Tenemos que preparar 1 L de NaOH al 10%.Cmo procederemos?:
b) La referencia para la lectura es la parte superior del menisco. a) Pesamos 100 g de NaOH y los disolvemos en 1 L de agua des
e) La referencia para la lectura es la pa rte inferior del menisco. tilada.
d) a y c son correctas. b) Pesamos 10 g de NaOH y los disolvemos en 1 L de agua destilada.
e) Pesamos 100 g de NaOH, los disolvemos en un poco de agua
6. Tenemos que reconstituir un vial de un suero control liofilizado con 5 destilada, en un matraz aforado, y luego enrasamos a 1 L.
ml de agua destilada. Qu material es ms correcto?: d) Pesamos 100 g de NaOH, los disolvemos en un poco de agua
a) Una pipeta graduada de 5 mL. destilada, en un vaso de precipitados, y luego enrasamos a 1 L.
b) Una probeta graduada de 5 mL. 13. No es un mtodo empleado en la purificacin del agua:
e) Una pipeta aforada de 5 mL.
a) Desionizacin.
d) Cualquiera de los tres es correcto.
b) Destilacin.
7. Si una pipeta graduada de vidrio tiene en su parte superior dos e) Osmosis inversa.
bandas estrechas, debe utilizarse: d) Cristalizacin.
a) Soplando hasta vaciarla completamente. 14. Asociar cada proceso de purificacin con los sistemas de obtencin
b) Dejando que se vace por gravedad, sin soplar. de agua purificada:
e) Soplar hasta que se vace, y luego lavarla con el diluyente. 1) Destilacin.
d) Cualquiera de los procedimientos anteriores es correcto. 2) Desionizacin.
3) Osmosis inversa e) No debe variar.

4) Filtracin d) No podemos saberlo.
a) Intercambio de iones. 20. Disponemos para una misma centrfuga de un cabezal oscilante de 16
b) Evaporacin y condensacin. cm de radio, y de uno fijo de 12 cm de radio.Poniendo la centrfuga a
e) Paso del agua a presin por membrana semipermeable. igual velocidad, con cul de los rotores conseguiremos una mayor
d) Paso del agua pn , membrana semipermeable. fuerza centrfuga?:
15. La diferencia entre u.i 1,abezal horizontal y un cabezal angular de una a) Con el oscilante de 16 cm de radio.
centrfuga es: b) Con el fijo de 12 cm de radio.
e) No cambiar la F.C.R.si no cambia la velocidad.
a) El horizontal es oscilante y el angular es fijo.
d) Depende del tiempo que dure la centrifugacin.
b) El horizontal es fijo y el angular es oscilante.
e) El ngulo que forman los tubos con respecto al eje de centrifuga- 21. Cmo se mide el radio de giro en un rotor oscilante de una cen
cin. trfuga?:
d) a y c. a) Desde el eje del rotor hasta la boca del tubo cuando la centrfuga
16. La fuerza centrfuga relativa que se consigue con una centrfuga es: est parada.
b) Desde el eje del rotor hasta la boca del tubo cuando la centrfuga
a) La velocidad a la que giran los tubos. est en marcha.
b) La fuerza ejercida para producir la separacin. e) Desde el eje del rotor hasta el fondo del tubo cuando la centr
e) Dependiente del radio de giro y de la velocidad del rotor. fuga est parada.
d) b y c. d) Desde el eje del rotor hasta el fondo del tubo cuando la centrfu
17. Si una tcnica de preparacin dice que debemos centrifugar la mues ga est en marcha.
tra durante 5 minutos a 500 g, qu debemos hacer, ya que la centr 22. Qu significa que debemos centrifugar a 1500 g?:
fuga nos indica velocidad?:
a) Que debemos seleccionar la velocidad de la centrfuga a 1500
a) Centrifugar a 500 rpm durante 5 minutos. rpm.
b) Centrifugar a 1500 rpm durante 5 minutos. b) Que la fuerza centrfuga a la que debe producirse la centrifuga
e) Buscar en el manual de la centrfuga cul es el radio del rotor que cin es de 1500 g.
utilizamos, multiplicar el radio por 500, y centrifugar a esa velocidad. e) Oue la velocidad de centrifugacin es de 1500 rpm.
d) Buscar en el manual de la centrfuga cul es el radio del rotor que d) Que tenemos que centrifugar la muestra 3 minutos a 500 g.
utilizamos, y en un nomograma, sabiendo la fuerza centrfuga
que queremos aplicar y el radio, buscar la velocidad. 23. El correcto manejo de la centrfuga requiere:
a) Equilibrar correctamente los tubos.
18. Cmo cambiar en una centrfuga la F.C.R. si seleccionando una
b) Tapar los recipientes para evitar la formacin de aerosoles.
misma velocidad (igual rpm en el indicador de velocidad) . cambia
mos el cabezal por otro de radio mayor?:
e) No forzar el paro de la centrfuga.
d) Todas el las.
a) Ser la misma.
b) Aumentar la F.C.R. 24. El autoclave funciona esterilizando por:
e) Disminuir la F.C.R. a) Calor seco.
d) No podemos saberlo. b) Calor hmedo.
e) Radiaciones.
19. Tenemos estandarizada una tcnica de concentracin de clulas en
d) Gases.
una centrfuga, de forma que las muestras se centrifugan a una velo
cidad y F.C.R.determinadas. Por avera del cabezal que empleamos, 25. Cules son las condiciones generales de esterilizacin en autoclave
tenemos que sustituirlo por otro cabezal cuyo radio de giro es menor. en el laboratorio clnico?:
En qu sentido deberemos variar la velocidad seleccionada para que a) Presin de 20 atmsferas, 120 "C, 1 hora.
la F.C.R.siga siendo la misma?: b) Presin de 1 atmsfera, 120 'C, 1 hora.
a) Deber ser superior. e) Presin de 10 atmsferas, 120 C, 15 minutos.
b) Deber ser inferior. d) Presin de 1 atmsfera, 120 ' C, 15 minutos.
--------- -
- ---

26. Las estufas y hornos de laboratorio funcionan por: 32. La diferencia fundamental entre una balanza de precisin y una ana
ltica est en:
a) Calor seco.
a) Su sensibilidad.
b) Calor hmedo.
e) Gases. b) Su precisin.
d) Radiaciones. e) Su exactitud.
d) Todas ellas.
27. La diferencia fundamental entre los distintos tipos de estufas y hor 33. Queremos pesar exactamente 0,58 g de cloruro sdico. Qu sensi
nos que se emplean en el laboratorio est en: bilidad debe tener la balanza?:
a) Que unas funcionan con calor seco y otras con calor hmedo. a) De 1 g.
b) Que unas funcionan a presin y otras no. b) De 0,1 g,
e) La temperatura a la que trabajan. e) De 0,01 g.
d) Que unas funcionan con aire forzado y otras no. d) De 0,001 g.
28. En el laboratorio clnico deben existir sistemas de refrigeracin y 34, Se entienden como equipos electromdicos dentro del material de
congelacin que trabajen fundamentalmente a estas temperaturas: laboratorio:
a) o y 20 -c. a) Aquellos que contienen componentes electrnicos.
b) O y - 20 'C. b) Slo los autoanalizadores de bioqumica.
e) 4 y 20 C. e) Slo los contadores hematolgicos.
d) 4 y - 20 ' C. d) Aquellos que emplean istopos radiactivos.
29. Relacionar los siguientes parmetros y sus definiciones: 35. Las estufas de secado alcanzan una temperatura:
1) Capacidad de carga. a) Mxima de 37 C.
2) Sensibilidad. b) Entre 40 ' y 200''C.
3) Fidelidad o precisin. e) Mxima de 30 c.
4) Exactitud. d) Mnima de 200 C.
a) Al aadir masas exactas a cada uno de los platillos no se modifi 36. El S.A.l. (sistema de alimentacin ininterrumpida) sirve para:
ca la posicin de equilibrio. a) Evitar que se vaya la luz en el laboratorio.
b) Se obtendr siempre el mismo valor si el mismo objeto se pesa b) Generar corriente.
varias veces. e) Asegurar la estabilizacin y el mantenimiento de la corriente ante
e) Cantidad de masa que es capaz de producir un desequilibrio en la una cada de tensin.
balanza. d) Mantener indefinidamente el aporte de corriente a un aparato
d) Mxima carga que puede admitir una balanza. cuando se va la luz.
30. La balanza de Mohr-Wesphal se utiliza para: 37. Las ultracentrfugas:
a) Pesar lquidos. a) Centrifugan muestras a alta velocidad: ms de 100 000 g.
b) Obtener la densidad de los lquidos. b) Se emplean habitualmente para la separacin del suero tras coa
e) Comparar el peso de lquidos y slidos. gulacin de la sangre.
d) Todas son correctas. e) Todos los laboratorios deben poseer al menos una.
d) Todas son correctas.
31. Para qu se hace una tara cuando se hace una pesada en una
balanza?: 38. Qu tipo de agitador utilizara para mezclar una solucin contenida
en un matraz Erlenmeyer?:
a) Para descontar el peso del recipiente que contiene el material que
vamos a pesar. a) Un agitador Vortex.
b) Para sumar el peso del recipiente. b) Un agitador de rodillos.
e) Para descontar el peso del platillo de la balanza. e) Un agitador plano, rotatorio.
d) Para sumar el peso del platillo de la balanza. d) Cualquiera es vlido.
39. El lector de placas microtiter es un: e) Son universales; si son de poliestireno valen para todos los
a) Espectrofotmetro. autoanalizadores.
b) Contador de centelleo. d) a y b son ciertas.
e) Fotmetro de llama. 46. Un analizador de flujo continuo es:
d) Nefelmetro.
a) Un analizador en el que las muestras se colocan por nmero de
40. El fotodensitmetro se emplea para: orden correlativo.
a) Medir la densidad de la orina. b) Un analizador en el que el pipeteo de muestras no se para.
b) Medir la densidad de lquidos biolgicos. e) Un analizador en el que los reactivos fluyen en una corriente
e) Leer tiras de electroforesis. continua, dentro de la cual se introduce la muestra.
d) Leer la densidad ptica de soluciones coloreadas. d) Un analizador que da resultados continuamente.
41. Un mecanismo electrnico o mecnico que transforma el rea bajo 47. La dispensacin de muestras en un analizador discreto:
una curva en unidades se llama: a) Se consigue mediante bombas peristlticas que las introducen en
a) Fotmetro. un sistema de tuberas.
b) Plotter. b) Se consigue mediante sistemas de jeringas y agujas que aspiran
e) Registrador. la muestra.
d) Lector. e) Precisa sistemas para evitar la contaminacin entre muestras.
e) Integrador. d) b y c son correctas.
42. Cul de los siguientes sistemas de identificacin de una muestra en 48. Son sistemas para mezclar reactivo y muestra en un autoanalizador
un autoanalizador implica el marcado directo de la muestra?: de bioqumica:
a) Marcar la muestra directamente en el tubo con rotulador inde- a) Difusin.
leble. b) Agitacin.
b) Marcar las copas del analizador. e) Centrifugacin.
e) Pegar una etiqueta con un cdigo de barras. d) Todos.
d) Ordenar las muestras correlativamente.
49. Un analizador selectivo es:
43. En qu consiste el empleo del <<tubo primario?: a) Un analizador en el cual se pueden hacer a cada muestra las
a)El mismo tubo en el que se hizo la extraccin se utiliza en el determinaciones que se desee.
analizador. b) Un analizador en el cual se hacen a todas las muestras unas
b) La muestra se pasa directamente del tubo a copas de muestra. determinaciones seleccionadas previamente.
e) Emplear siempre etiquetas de cdigo de barras. e) Un analizador que hace a todas las muestras la misma determi
d) Emplear bandejas circulares con las muestras. nacin.
d) Cualquiera de ellas es correcta.
44. La muestra de suero que se introduce en el autoanalizador debe
cumplir los siguientes requisitos: 50. Un analizador monocanal:
a) Debe estar muy bien centrifugada. a) Puede seleccionar la determinacin que se desee para cada
b) No debe tener restos de fibrina. muestra.
e) No debe tener el menor grado de lipemia o hemlisis. b) Hace a todas las muestras la misma determinacin.
d) a y b son correctas e) Hace a todas las muestras ciertas determinaciones seleccionadas
previamente.
45. Las copas de plstico que se emplean para cargar las muestras en el d) Cualquiera es cierta.
autoanalizador:
51. Un analizador mufticanal:
a) Deben tener un diseo especial para el sistema en el que traba
jan. a) Posee varios canales de determinacin.
b) Deben estar diseadas para conseguir que el volumen muerto b) Siempre hace a todas las muestras las determinaciones de todos
sea el menor posible, y que se produzca la menor evaporacin. sus canales.
e) Puede trabajar seleccionando las determinaciones que se desee

a cada muestra.
d) a y c son ciertas.
52. En un laboratorio de anlisis clnicos, se debe hacer el mantenimiento
preventivo de los equipos:
a) Siempre que stos fallen.
b) Cuando se produzca un fallo electrnico.
e) Cuando el calendario de mantenimiento preventivo del equipo lo
indique.
d) Todos los das en todos los aparatos del laboratorio.
53. Entra dentro del mantenimiento preventivo de un aparato:
a) Limpiar el filtro de entrada de aire de un aparato.
b) Limpieza de componentes.
e) Sustitucin de un componente de desgaste previsible.
d) Todas ellas.
111
54. El mantenimiento correctivo de un equipo se lleva a cabo:
a) Todos los das.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS
b) Todas las semanas. DE ANALISIS BIOQUIMICO
e) Todos los meses.
d) Cuando se produce una avera o anomala en el equipo.
55. El programa de mantenimiento preventivo de nuestro gasmetro in
dica que debemos comprobar diariamente la presin de la bombona
de C 0 2 A lo largo de 4 das se olvid comprobar esto y el cuarto da
las gasometras daban resultados incorrectos. Se ha producido un
error:
a) De cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo.
b) De cumplimiento del programa de mantenimiento correctivo.
e) De previsin en los pedidos de C 02
d) De clculo de duracin de la bombona de C 02
56. El programa de mantenimiento preventivo del gasmetro indica que
hemos de comprobar el da 1 de cada mes si existe lquido en el
electrodo de calomelanos. En el registro figura que se hizo esta com
probacin el da 1, pero el da 20 del mismo mes se produce un fallo
en el equipo a causa de que el electrodo de calomelanos se qued
seco. Qu ha podido suceder?:
a) Un fallo en el cumplimiento del programa de mantenimiento
preventivo, por no mirarlo adems el da 15.
b) Un fallo en el equipo, que habr que investigar.
e) Un fallo del tcnico que maneja el equipo, por no rellenar el
receptculo todos los das.
d) Un fallo en el cumplimiento del programa de mantenimiento
preventivo, por no mirarlo todos los das.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANALISIS BIOOUIMICO 55
1. Una radiacin electromagntica se caracteriza por:

a) Su frecuencia y su longitud de onda.
b) Su ene rga, que depende de su frecuencia.
e) Su energa, que depende de su longitud de onda.
d) Todas son ciertas.
2. El espectro electromagntico es:

a) El intervalo visible de las longitudes de onda.
b) El intervalo ultravioleta de las longitudes de onda.
e) Un intervalo de radiaciones de diversa energa, desde los rayos
gamma a las microondas.
El intervalo de radiaciones que puede apreciar el ser humano.
0
d)
3. Si la frecuencia de una radiacin es baja, su energa ser:

af Alta.
b) Baja.
e) La energa de una radiacin depende slo de su longitud de
onda.
d) La ene rga de una radiacin no depende de su f recuencia.
4. Si ta longitud de onda de una radiacin es alta, su energa se r:
a) Alta.
b) Baja.
Medida de ana litos e) La energa de una radiacin depende slo de su frecuencia.
La energa de una radiacin no depende de su longitud de onda.
por fotometra 5.
d)
Se entiende por espectro de absorcin de una sustancia:
y espectrofotometra a) La representacin grfica de la relacin existente entre la longi
tud de onda y la abso rbancia que p resenta un cromgeno en
y otros mtodos de detecci n unas condiciones determinadas.
b) El grfico que resulta de representar la absorbancia f rente a la
de la radiacin electromagntica frecuencia de la radiacin.
e) La regin del espectro electromagntico que contiene la longitud
de onda de mxima absorcin.
d) a y d son ciertas.
6. Cuando un haz de luz pasa a t ravs de una solucin de c romgeno,
se define como_ porcentaje de transmitancia:
a) La relacin entre la luz incidente y la luz transmitida.
b) El porcentaje de la luz incidente que es transmitida.
e) El porcentaje de luz absorbida frente a la transmitida.
7. La relacin entre absorbancia y transmitancia:
a) Es directamente propo rcional.
b) Es inversamente propo rcional.
e) Es loga rtmica y directa.
d) Es logartmica e inversa.
56 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 57
8. La relacin entre la concentracin de una solucin de cromgeno y su 15. En las tcnicas de espectrofotometra de absorcin, el empleo de
absorbancia es: blanco de reactivos tiene por objeto:
a) Directamente proporcional. a) Eliminar interferencias de los sueros hemolizados.
b) Inversamente proporcional. b) Eliminar interferencias de los sueros lipmicos.
e) Logartmica directa. e) Corregir errores en la lectura de absorbancia producidos por el
d) Logartmica inversa. propio reactivo.
9. El coeficiente de extincin molar:
16. En una medida de fluorescencia, la longitud de onda de la radiacin
a) Es una caracterstica propia del cromgeno cuando se fijan las
de excitacin:
condiciones de trabajo (pH, temperatura, solvente, longitud de
onda, etc.). a) E s mayor que la de la radiacin fluorescente.
b) Condiciona la sensibilidad del mtodo. b) Es menor que la de la radiacin fluorescente.
e) Condiciona la absorbancia de la solucin de cromgeno. el Es igual que la de la radiacin fluorescente.
d) Todas son correctas. d) No se puede predecir cmo ser.
17. La principal caracterstica en los sistemas fotomtricos de los apara
10. Una curva de calibracin establece la relacin entre:
tos empleados para medidas fluorescentes es:
a) Absorbancia y % transmitancia. a) El detector se coloca en un ngulo de 90' respecto a la radiacin
b) Absorbancia y longitud de onda.
incidente.
e) Absorbancia y concentracin de cromgeno.
b) El detector se coloca en lnea con la fuente de luz.
d) Absorbancia y transmitancia. e) La lmpara tiene que ser especial para fluorescencia.
11. En una tcnica bajo control, cuando la lectura de absorbancia de una d) El detector tiene que ser especial para fluorescencia.
solucin sobrepasa los limites de linealidad: 18. Un fluorocromo es:
a) Hay que repetir la determinacin con la misma muestra. a) Un cromgeno que absorbe longitudes de onda en el espectro
b) Hay que cambiar el reactivo. fluorescente.
e) Hay que repetir la calibracin. b) Un cromgeno que absorbe luz y emite luz de energa superior.
d) Hay que diluir la muestra. e) Un cromgeno que absorbe luz y emite luz de menor energa.
d) Un cromgeno que contiene flor en su molcula.
12. Las siguientes fuentes de luz emiten un espectro discontinuo de lon
gitudes de onda: 19. El estndar de glucosa de 200 mg/dL da una lectura de absorbancia
de 0,2; la muestra del paciente da una lectura de 1,0. El T E L debe:
a) Lmparas de filamento de tungsteno.
b) Lmparas de hidrgeno y deuterio. a) Informar que el paciente tiene 1000 mg/dl.
e) Lmparas de vapores de mercurio. b) Repetir el test antes de informarlo.
d) Lmparas de filamento de haluro de tungsteno. e) Repetir el test diluyendo la muestra.
d) Preparar estndar fresco de glucosa.
13. Para trabajar en la regin UV del espectro, por debajo de los 320 nm,
precisamos: 20. Cul de los siguientes es una fuente de radiacin infrarroja?:
a) Lmpara de filamento de tungsteno.
a) Cubetas de plstico.
b) Lmpara de hidrgeno.
b) Cubetas de vidrio.
e) Lmpara de deuterio.
e) Cubetas de cuarzo.
d) Lmpara fluorescente.
d) Cubetas de poliestireno.
21. La nefelometra se diferencia de la turbidimetra en que:
14. Hay que rehacer una curva de calibracin:
a) Mide el ndice de refraccin.
a) Cada da, en cualquier aparato y tcnica. b) Es menos sensible a bajas concentraciones.
b) Cuando se cambia un elemento del sistema fotomtrico. e) Mide la luz dispersa en un ngulo.
e) Cuando el control de calidad lo indica. d) Mide mejor partculas pequeas.
d) b y c son correctas. e) Funciona slo con partculas homogneas.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANAL\SIS BIOQUIMICO 59
22. La correccin de Allen se usa para: a) Estndar interno (Li o Cs).

b) Metales (Ca, Mg, Zn...) en suero.
a) Diferenciar la bilirrubina directa de la total.
e) Metales alcalinos.
b) Corregir absorbancia de fondo.
d) 100-1000 veces ms sensible que la colorimetra.
Eliminar la radiacin inespecfica del tritio.
e) Lmpara de ctodo hueco.
e)
d) Ajustar los fotmetros de llama al cero de absorbancia.
29. La fotometra de llama es una tcnica basada en:
23. La ley de Lambert-Beer relaciona:
a) Estructura atmica con capacidad cromognica. a) El fenmeno de absorcin de luz.
b) Absorbancia con concentracin. b) El fenmeno de emisin de luz.
e) Absorbancia con trasmitancia. e) El fenmeno de dispersin de luz.
d) Absorbancia con estructura atmica. d) El fenmeno de reflexin de luz.
e) Transmitancia con estructura atmica. 30. En el fotmetro de llama, la energa de excitacin es producida por:
24. En una reaccin enzimtica en que midamos el paso de NADH a NAO, a) Una lmpara de tungsteno.
mediremos: b) La llama del fotmetro.
a) Aumento de la absorbancia. e) Una lmpara de hidrgeno.
b) Disminucin de la absorbancia. d) Una lmpara de vapores de mercurio.
e} Aumento de la actividad del cromgeno.
31. Las siguientes soluciones se emplean como estndar interno en foto
d) Disminucin de la actividad del cromgeno.
metra de llama:
e) Nada si la longitud de onda que usamos es 340 nm.
a) De litio para medidas de sodio y potasio.
25. Cul de los siguientes no es un fenmeno de emisin de energa b) De litio para medidas de sodio, potasio y litio.
radiante?: e) De cesio para medidas de sodio, potasio y litio.
a) Fluorescencia. d) a y c son ciertas.
b) Espectrofotometra de absorcin.
e) Fotometra de llama. 32. En un fotmetro de l lama, la funcin del atomizador es:
d) Adsorcin atmica. a) Dispersar la solucin en gotas muy pequeas, para facilitar la
e) b y d. excitacin del elemento en la llama.
b) Provocar la excitacin del elemento cuando c hoque en sus pare
26. Cules son las cubetas que presentan las mejores caractersticas en
des.
las medidas fluoromtricas:
e) Producir tomos del elemento.
a) Slice. d) Absorber la luz emitida por el elemento.
b) Plstico de alta pureza.
e) Cuarzo. 33. En condiciones constantes y controladas, la luz que llega a un de
d) a y d. tector de un fotmetro de llama:
27. Cul es la principal utilidad del fotmetro de llama en los laborato a) Es directamente proporcional a la concentracin del elemento en
rios clnicos?: la llama.
b) Es inversamente proporcional a la concentracin del elemento en
a) Medicin de metales pesados en lquidos biolgicos.
la llama.
b) Medicin de sodio, potasio y litio (metales alcalinos) en lquidos
e) Depende de la cantidad de tomos que emiten energa en la
biolgicos.
llama.
e) Medicin de soluciones coloreadas.
d) a y c son correctas.
d) Medicin de sustancias fluorescentes.
28. Relacione: 34. En la fotometra de llama, cambios en la temperatura de la llama a lo
largo del proceso determinan:
1) Fotometra de llama.
2) Absorcin atmica. a) Fallos en la estandarizacin.
3) Fluorometra. b) Cambios en la proporcin de elemento excitado en la llama.
e) Cambios en la cantidad de luz emitida en la llama en distintos 41. La funcin de la llama en el espectrofotmetro de absorcin atmica
momentos. es:
a) Provocar la excitacin de los tomos para que emitan luz.
35. La espectrofotometra de absorcin atmica se basa en el fenmeno b) . Colocar el elemento en estudio en forma de vapor atmico para
de: que pueda absorber luz.
e) Quemar el elemento que hay que estudiar.
a) Absorcin de luz.
b) Emisin de luz.
e) Dispersin de luz. 42. La estabilidad de la llama de un espectrofotmetro de absorcin
d) Reflexin de luz. atmica depende:
36. Las especies absorbentes de la espectrofotometra de absorcin (tam a) De los gases que se empleen.
bin denominada colorimetra) y la espectrofotometra de absor b) Del control del flujo de gas.
cin atmica (AA) se diferencian en: e) De la limpieza de la cabeza del quemador.
d) b y c.
a) El absorbente de la AA es un tomo.
b) El absorbente de la colorimetra es una molcula. 43. Las tcnicas nefelomtricas y turbidimtricas se basan en el fen
e) El absorbente de la AA es un ion. meno de:
d) a y b son ciertas. a) Absorcin de luz.
37. En la espectrofotometra de AA, la fuente de energa de excitacin es: b) Emisin de luz.
e) Dispersin de luz.
a) La llama. d) Reflexin de luz.
b) Una lmpara de tungsteno.
e) Una lmpara de ctodo hueco. 44. En las tcnicas de turbidimetra y nefelometra, la mayor concentra
d) Una lmpara de mercurio. cin de analito en la muestra se traduce en:
38. En la espectrofotometra de AA, la cantidad de luz que llega al detec a) Mayor deteccin de luz por el detector en ambas tcnicas.
tor, en condiciones controladas y estandarizadas: b) Menor deteccin de luz por el detector en ambas tcnicas.
e) Mayor deteccin en la turbidimetra y menor en la nefelometra.
a) Es inversamente proporcional a la concentracin del elemento en d) Mayor deteccin en la nefelometra y menor en la turbidimetra.
la muestra.
b) Es directamente proporcional a la concentracin del elemento en 45. El ngulo que forma el detector con el haz de luz incidente en ne
la muestra. felometra y turbidimetra:
e) Depende de la cantidad de tomos en la llama. a) En la nefelometra es de O" y en la turbidimetra, de 15 a 90'.
d) a y c son ciertas. b) En la nefelometria es de 15 a 90 y en la turbidimetra, de O.
e) b y c son ciertas. e) Es igual en ambas tcnicas, de O .
39. Una lmpara de ctodo hueco es: d) Es igual en ambas tcnicas, de 15 a 90.
a) La fuente de luz empleada en espectrofotometra de absorcin 46. La tcnica de qumica seca se basa en el fenmeno de:
atmica. a) Absorcin de luz.
b) La fuente de luz empleada en fluorescencia. b) Reflexin de luz.
e) La fuente de luz empleada en fotometra de llama. e) Emisin de luz.
d) La fuente de luz empleada en nefelometra. d) Transmisin de luz.
40. La lmpara de ctodo hueco emite una radiacin electromagntica: 47. Cul de las siguientes caractersticas diferencia a la qumica seca de
a) Que contiene todo el espectro electromagntico. las tcnicas que emplean reactivos lquidos?:
b) Slo de la regin ultravioleta. a) Sirve para anlisis de sangre.
e) Slo de la regin de infrarrojos. b) Sirve para anlisis de orina.
d) En forma de espectro de lneas, caracterstico del elemento que e) Emplea reactivos en fase slida.
la compone. d) Emplea reactivos unidosis.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 63
55. En un reactivo en fase slida, la parte reflectante:

48. La reflectancia:
a) Absorbe la luz incidente.
a) Es lo mismo que la absorbancia.
b) No debe absorber la luz incidente.
b) Define la relacin entre intensidad de luz reflejada y luz incidente.
c) Es una lmina metlica situada siempre en la superficie del reac-
e) Tiene relacin directa con la concentracin de sustancia.
tivo.
d) Es un parmetro de la fotometra de absorcin.
d) Es una lmina metlica situada siempre en la parte inferior del
49. Las medidas de reflectancia se hacen: reactivo.
a) Mediante espectrofotometra de reflexin. 56. La capa difusora de un reactivo en fase slida tiene como funcin
b) Mediante espectrofotometra de absorbancia. principal:
e) De forma visual.
a) Evitar que pasen los hemates.
d) a y c son correctas.
b) Evitar que pasen los leucocitos.
50. En los reactivos en fase slida que emplean los sistemas de qumica e) Conseguir que la muestra se distribuya por igual a todo el reac-
seca: tivo.
a) La reaccin se produce en seco, sin presencia de agua. d) Evitar que pasen las protenas.
b) Los reactivos se rehidratan con tampones especiales antes de 57. En un reactivo en fase slida, la parte reactiva:
aadir la muestra.
a) Contiene los reactivos deshidratados.
e) Los reactivos se rehidratan con agua destilada antes de introdu
b) Contiene los reactivos hidratados.
cirlos en los apartos. e) Est formada siempre por una sola capa de reactivos.
d) Los reactivos se rehidratan con el agua de la propia muestra. d) Es impermeable.
51. Se conoce como esfera de Ulbric ht: 58. Los lectores de tiras de orina se basan en lecturas de:
a) Un sistema ptico para medida en los sistemas de qumica seca.
a) Absorbancia.
b) Un matraz esfrico para agitar mezclas.
b) Transmitancia.
e) Un detector de forma esfrica.
e) Reflectancia.
d) Una lmpara de forma esfrica.
d) Emisin de luz.
52. En los espectrofotmetros de reflexin que emplean los sistemas de 59. Las tiras reactivas para anlisis de orina estn basadas en la tecnolo
qumica seca: ga de:
a) La lectura de la reaccin tiene lugar en cubetas especiales. a) Electrodos selectivos.
b) La lectura de la r:1::cin se hace sobre la superficie del reactivo. b) Qumica hmeda.
e) La lectura de la reaccin se hace por el reverso de la superficie e) Qumica seca.
del reactivo. d) Potenciometra.
d) b y c son correctas.
60. Los reactivos en slide empleados en qumica seca poseen todas las
53. Las siguientes capas son partes bsicas en los reactivos en fase capas siguientes, menos:
slida:
a) Difusora.
a) Soporte, reflectante y reactiva. b) Reactiva.
b) Soporte, difusora y reflectante. e) Reflectante.
e) Soporte, difuso r -' y separadora de plasma. d) De emisin de luz.
d) Difusora, reflectante y reactiva.
54. En un reactivo en fa, slida, su parte soporte:
a) Es una lmina sobre la cual se sitan los componentes de la
reaccin.
b) Tiene que ser reflectante.
e) Puede ser reflectante.
d) a y b.
e) a y c.
1. Un catin es una partcula que tiene carga:

a) Positiva.
b) Negativa.
e) Sin carga.
d) Depende del pH.
2. Un anin es una partcula que tiene carga:

a) Positiva.
b) Negativa.
e) Sin carga.
d) Depende del pH.
0
3. El nodo tiene carga:
a) Positiva.
b) Negativa.
e) Sin carga.
d) Muy alta.
4. El ctodo tiene carga:

a) Positiva.
b) Negativa.
Sin carga.
Medicin del pH. e)
d) Muy alta.
Electroqumica 5. Una sustancia anftera (o anfolito) al ser una protena tendr carga
neta negativa:
a) A cualquier pH por debajo del punto isoelctrico y migra hacia el
nodo.
b) A cualquier pH por encima del punto isoelctrico y migra hacia el
nodo.
e) A cualquier pH por debajo del punto isoelctrico y migra hacia el
ctodo.
d) A cualquier pH por encima del punto isoelctrico y migra hacia el
ctodo.
6. El electrodo de Severinghaus se emplea para la medida de:

a) Oxgeno.
b) pC0 2.
e) pH.
d) Sodio.
7. El electrodo de Clark sirve para la medida de:

a) pH.
b) pC0 2
e) p0 2
d) Sodio.
8. Cul de los siguientes electrodos sirve para medir el pH? e) La resiste ncia.
a) Electrodo de vidrio. d) La intensidad de corriente.
b) Electrodo de Severinghaus. 15. E n el uso y mantenimiento de los electrodos de pC0 2 y p0 2 es funda
e) Electrodo de Clark. mental el siguiente aspecto:
d) Electrodos selectivos.
a) Observar la integridad de la membrana externa.
9. Cul de !os siguientes electrodos se emplea para la medida de sodio b) Comprobar la ausencia de burbujas.
y potasio?: e) Cambio diario de la membrana del electrodo.
a) Electrodo de vidrio. d) a y b.
b) Electrodo de Severinghaus. 16. El pH de una solucin 10-2 M de H es:
e) Electrodo de Clark.
d) Electrodos selectivos. a) 2.
b) -2.
10. Cul de los siguientes es un electrodo de referencia?: e) 1.
a) Calomelanos. d) 10.
b) Clark. 17. Una solucin tiene una concentracin e n OH de 0,001 M . Calcule
e) Severinghaus. su pH:
d) Electrodo selectivo.
a) 3.
11. Un electrodo que emplea una membrana de valinomicina servir para b) 14.
la medida de: e) 11.
d) 7.
a) Hidrgeno.
b) Sodio. 18. Disponemos en el laboratorio de tres i ndicadores: naranja de metilo
e) Potasio. (intervalo de viraje entre 2 y 4; pH = 2: rojo, pH = 4: amarillo).Rojo
d) Cloro. de metilo (intervalo de viraje entre 4 y 6; pH = 4: rojo, pH = 6:
amarillo). Fenolftale na (intervalo de viraje entre 8 y 10; pH = 8:
12. La relacin entre diferencia de potencial (E), intensidad de corriente (1)
incoloro, pH = 10: rojo). Cul empleara para hacer una valoracin
y resistencia (R) viene dada por la frmula:
cido-base cuya neutralizacin se produce a pH alcalino?:
a) E = 1/R.
a) Naranja de metilo.
b) E = 1 x R.
b) Rojo de metilo.
e) E = 1 x R 2
e) Fenolftalena.
d) 1 = E x R.
d) Cualquiera es vlido.
13. Asocie los siguientes parmetros con sus unidades de medida:
19. La medida de pH con un electrodo de vidrio se basa en:
1) Diferencia de potencial.
a) Los iones hidrgeno pasan a travs de una delgada membrana
2) I ntensidad.
de vidrio.
3) Resistencia.
b) A ambos lados de la membrana de vidrio existe el mismo poten
4) Carga
cial.
a) Culombios. e) Se emplea un vidrio especial sensible a los iones hidrgeno.
b) Ohmios. d) La temperatura no influye en la medida del pH.
e) Amperios.
d) Voltios. 20. Cuando medimos pH, el electrodo de referencia que normalmente
empleamos es:
14. E n un suero lipmico. Qu parmetro dar una informacin ms
a) Electrodo de calomelanos.
fidedig na al medir un ion en solucin?:
b) Electrodo de vidrio.
a) La concentracin. e) Electrodo de hidrgeno.
b) La actividad. d) Electrodo de quinhidrona.
21. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 29. Qu normalidad tendr una solucin de 200 mL de S04H2 si para
a) Un cido es una sustancia capaz de ceder un par de electrones. neutralizarla necesitamos 20 mL de una solucin de una base de
b) Un cido es una sustancia capaz de aceptar un par de electrones. concentracin 0,5 N?:
e) Ambas son ciertas. a) 0,5 N.
d) Ambas son falsas. b) 0,05 N.
e) 0,5 M.
22. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
d) 0,05 M.
a) Una base es una sustancia capaz de ceder un par de electrones.
30. A qu se llama punto de equivalencia en una titulacin cido-base?:
b) Una base es una sustancia capaz de aceptar un par de electrones.
e) Ambas son ciertas. a) A aquel en que la solucin se torna de color rojo.
d) Ambas son falsas. b) A aquel en que las concentraciones de protones e hidroxilos son
iguales.
23. Las sustancias que se pueden comportar como cido o como base e) A aquel en que se produce la neutralizacin.
segn la situacin en que se encuentren se denominan: d) b y c son correctas.
a) Sustancias cido-bsicas.
31. Titulamos una solucin de 100 mL de CIH con KOH 2N. Cul es la
b) Acidos conjugados.
concentracin de CIH si empleamos en la valoracin 50 m L de KOH?:
e) Sustancias anfteras.
d) Bases conjugadas. a) 1 N.
b) 0,1 N.
24. La Ka de un cido es: e) 0,5 N.
a) La constante de equilibrio de la disociacin de un cido. d) 4 N.
b) La constante de acidez de ese cido.
32. Una solucin tampn es:
e) Mayor cuanto ms fuerte es ese cido.
d) Todas son ciertas. a) Una solucin que contiene un cido y su base conjugada.
b) Una solucin que mantiene el pH constante aunque se le aadan
25. Cuanto ms fuerte es un cido: cidos o bases.
a) Mayor es su Ka y su pKa. e) Un buffer.
b) Menor es su Ka y su pKa. d) Todas son correctas.
e) Mayor es su Ka y menor su pKa.
d) Menor es su Ka y mayor su pKa.
26. La Kb de una base es:
a) La constante de equilibrio de la disociacin de una base.
b) La constante de basicidad de esa base.
e) Mayor cuanto ms fuerte es la base.
27. Cuanto ms fuerte es una base:
a) Mayor es su Kb y su pKb.
b) Menor es su Kb y su pKb.
e) Mayor es su Kb y menor su pKb.
d) Menor es su Kb y mayor su pKb.
28. Qu proceso tiene lugar cuando se realiza una valoracin cido
base?:
a) Ionizacin.
b) Neutralizacin.
e) Tamponacin.
d) Todos.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 71
1. Qu es el punto isoelctrico de una partcula?:

a) El pH al cual tiene carga positiva.
b) El pH al cual tiene carga negativa.
e) El pH al cual su carga neta es muy alta.
d) El pH al cual su carga neta es cero.
2. En una mezcla de partculas que se encuentran en una solucin de un
pH determinado, y son sometidas a la accin de un campo elctrico,
aquellas cuyo punto isoelctrico corresponda con el pH de la solu
cin:
a) No se movern.
b) Se movern hacia el ctodo.
e) Se movern hacia el nodo.
0
d) Se movern ms deprisa que ninguna otra.
3. Los siguientes factores afectan a la migracin de las partculas en un
electroforesis:
a) Carga neta de las partculas.
b) pH y fuerza inica del tampn.
e) Tamao y forma de la partcula.
d) Todas ellas.
4. Cuanto mayor es el potencial del campo elctrico aplicado en una
electroforesis:
Tcnicas de separacin . a)
b)
Ms deprisa migra la partcula.
Ms lentamente migra la partcula.
Otras tcnicas de anlisis e)
d)
Ms calor se genera en el medio de migracin.
a y c son cie rtas.
5. La electroforesis de zona consiste en:
a) Movimiento de las partculas libremente en una solucin cuando
se aplica un campo elctrico.
b) Movimiento de las partculas sobre un soporte.
e) Movimiento de las partculas cargadas cuando se aplica ui-f cam
po elctrico.
6. Cul de los siguientes soportes empleado en electroforesis separa
las partculas por su tamao?:
a) Papel.
b) Agarosa.
e) Acetato de celulosa.
d) Gel de poliacrilamida.
7. La electroendsmosis consiste en:
a) Movimiento del solvente en sentido contrario al desplazamiento
de las partculas, que retrasan su movimiento.
b) Un fenmeno que se produce cuando el soporte sobre el que
migran las partculas tambin tiene carga en su superficie.
e) Movimiento del solvente en sentido del desplazamiento de las 14. Un sistema cromatogrfico que emplea una columna con una fase
partculas, que hace que se separen mejor. estacionaria slida y una fase mvil lquida se llama:
d) a y b son correctas. a) Cromatografa slido/lquido.
b) Cromatografa lquido/slido.
8. En la electroforesis en acetato de celulosa, la separacin se lleva a
e) Cromatografa slido/slido.
cabo de acuerdo con:
d) Cromatografa lquido/lquido.
a) Tamao y forma de la partcula.
b) Carga de la partcula. 15. En la cromatografa de exclusin molecular !a fase mvil y la fase
e) Color de la partcula. estacionaria son:
d) a y b. a) Lquido/slido.
b) Slido/lquido.
9. Diga cul de las siguientes afirmaciones sobre las tcnicas electrofo e) Lquido/lquido.
rticas de isoelectroenfoque es falsa: d) Gas/lquido.
a) Se basan en la separacin de sustancias conforme a su punto
16. La tcnica cromatogrfica que separa por tamao molecular es:
isoelctrico.
b) Emplean un tampn de pH 8,6. a) Cromatografa de intercambio inico.
e) Emplean un medio de soporte que contiene un gradiente de pH. b) Cromatografa de adsorcin.
d) Emplean anfolitos. e) Cromatografa de exclusin molecular.
d) Cromatografa de particin.
10. En la lectura de una separacin electrofortica mediante fotodensito
17. La tcnica de HPLC es:
metra:
a) Un tipo de cromatografa lquida.
a) La altura del pico obtenido depende de la concentracin de part
b) Un tipo de cromatografa gaseosa.
culas en esa zona.
e) Una cromatografa en la que se consiguen separaciones en tiem
b) La anchura del pico obtenido depende de la homogeneidad de
pos muy cortos.
las partculas en esa zona.
d) a y c.
e) La separacin entre las bandas depende de la resolucin de la
tcnica. 18. En cul de los siguientes sistemas tiene lugar una adsorcin se
d) Todas son ciertas. lectiva de molculas por la fase slida, y posterior elucin por un
solvente?:
11. En la electroforesis de isoenzimas de CK en gel de agarosa a pH 8,6.
Cul de ellas tiene mayor movilidad?: a) Cromatografa gas/lquido.
b) Cromatografa de exclusin molecular.
a) MM. e) HPLC.
b) MB. d) Cromatografa de intercambio inico.
e) BB.
d) No se puede saber. 19. La relacin entre la concentracin molar de soluto en la fase estacio
naria y la fase mvil se denomina:
12. Para el estudio de isoenzimas de LDH se emplea:
a) Coeficiente de distribucin. ( K' J)
a) Electroforesis. b) Volumen de elucin.
b)
e)
d)
lnmunoinhibici n.
Cromatografa.
Todas.
c) Tiempo de retencin.
d) Selectividad. \
20. Qu es el Rf (relacin al frente del solvente)?:
13. El fundamento de las tcnicas cromatogrficas est en la separacin a) Un parmetro de la cromatografa en columna.
de los solutos de una mezcla entre: b) Un parmetro de la cromatografa en placa.
a) Dos fases estacionarias. c) La relacin entre la distancia desde el punto de aplicacin a la
b) Dos fases mviles. mancha, y la distancia desde el punto de aplicacin al frente del
e) Dos fases mviles y una fase estacionaria. solvente.
d) Una fase mvil y una fase estacionaria. d) b y c.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOOUIMICO 75
21. En una cromatografa en columna, cuanto mayor es la constante de

e) Existencia de resistencias bacterianas.
distribucin de un soluto: d) Parsitos.
a) Mayor es su volumen de retencin.
b) Mayor es su Rf. 27. El termociclador se emplea en:
e) Menor es su volumen de retencin. a) Tcnicas de nefelometra.
d) Menor es su Rf. b) Tcnicas de turbidimetra.
e) Tcnicas de cultivo bacteriolgico.
22. En una cromatografa en columna, el tiempo de retencin es: d) Tcnicas de PCR.
a) El tiempo que tarda en salir eluido un soluto dado.
28. La PCR es:
b) El tiempo que tarda en empezar la separacin.
e) El tiempo que tarda en finalizar el cromatograma. a) Una protena reactante de fase aguda: la protena C reactiva.
d) El tiempo que tarda en salir un soluto que no es retenido. b) Una sustancia adsorbente utilizada en la inmunofluorescencia.
e) Una tcnica uti lizada para amplificar el ADN.
23. La capacidad de una tcnica cromatogrfica para separar dos solutos d) Una tcnica de aglutinacin en porta.
se conoce como: e) a y c son correctas.
a) Volumen de retencin. 29. La mezcla de reaccin para la polimerasa chain reaction (PCR) contie
b) Distribucin. ne (sealar la respuesta falsa):
e) Selectividad.
d) Tiempo de retencin. a) ADN diana presente en la muestra.
b) Primer o cebadores.
24. En un cromatograma de un registro de cromatografa en columna, la e) Termociclador.
resolucin: d) Polimerasa de ADN termoestable.
a) Ser mejor cuanto ms juntos estn los picos y ms ancha sea su e) Grandes cantidades de desoxirribonucletidos trifosfato.
base. 30. Diga cul de los siguientes elementos no se usa en el desarrollo de
b) Ser mejor cuanto ms separados estn los picos y ms ancha una reaccin de PCR (polimerasa en cadena):
sea su base.
a) ADN.
e) Ser mejor cuanto ms juntos estn los picos y ms estrecha sea
b) Cromosomas.
su base.
e) Polimerasa de Thermus aquaticus (Taq).
d) Ser mejor cuanto ms separados estn los picos y ms estrecha
d) Oligonucletidos.
sea su base.
31. Qu es un amplicn?:
25. Asocie los distintos sistemas cromatogrficos con los mecanismos de
separacin que tienen lugar en ellos: a) Una bacteria sin pared en fase de duplicacin.
b) Un producto residual de la tcnica de PCR.
1 ) Cromatografa de intercambio inico.
e) Un desoxirribonucletido trifosfato.
2) Cromatografa de exclusin molecular.
d) Una polimerasa termoestable.
3) Cromatografa de adsorcin.
4) Cromatografa de afinidad.
5) Cromatografa de particin.
a) Tamao molecular.
b) Polaridad.
e) Cargas elctricas.
d) Interacciones especficas.
e) Diferencia de solubilidad.
26. Las tcnicas de cromatografa de gases (CG) y cromatografa gas
lquido (CGL) se usan en microbiologa sobre todo para identificar:
a) Constituyentes de la pared.
b) Bacilos gramnegativos.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANALISIS BIOQUIMICD 77
1. La glucosa es:
a) Un monosacrido.
b) Un disacrido.
e) Un oligosacrido.
d) Un polisacrido.
2. En qu se diferencian las formas D y L de un azcar?:
a) En que presentan en su tomo de carbono terminal un grupo
aldehdo o cetona.
b) En que presentan el grupo hidroxilo del tomo de carbono 5 a la
derecha o a la izquierda.
e) E n que presentan el grupo hidroxilo del tomo de carbono 6 a la
0
derecha o a la izquierda.
d) En que una es cclica y la otra no.
3. La sacarosa est formada por:
a) Dos molculas de glucosa.
b) Dos molculas de fructosa.
e) U n a molcula de glucosa y una de fructosa.
d) Una molcula de glucosa y una de galactosa.
4. La glucognesis es un proceso consistente en:
Determinaciones para analizar a) Formacin de glucgeno, molcula que constituye el almacn de

glucosa en hgado y msculo.
el metabolismo de hidratos b)
e)
Degradacin de glucosa para obtener energa.
Degradacin de glucgeno para obtener glucosa.
de carbono, l pidos y protenas d) Formacin de glucosa a partir de molculas que no son hidratos
de carbono.
5. Las siguientes hormonas intervienen en la regulacin de los niveles
de glucosa sangunea:
a) Insulina.
b) Glucagn.
e) Cortisol.
d) Todas.
6. En el diagnstico de la diabetes mellitus se emplea:
a) Test de tolerancia a la glucosa oral (TIGO).
b) Fructosamina.
e) Hemoglobina glicada.
dl Todas.
7. El test de O'Sullivan se emplea para:
a) Diagnstico de la DMID.
b) Diagnstico de la DMNID.
e) Diagnstico de la diabetes infantil.
d) Diagnstico de la diabetes de la gestacin.
8. Para el control del paciente diabtico se emplea:

16. El enlace peptdico se forma por la unin entre dos aminocidos, a
a) Hemoglobina glicada. travs de:
b) Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TIGO). a) Sus grupos carboxilo.
e) Test de O'Sullivan. b) Sus grupos amino.
d) Todas.
e) El grupo carboxilo de uno con el grupo alfa-amino de otro.
9. Realizamos una determinacin de glucemia basal y de hemoglobina d) El grupo carboxilo de uno y la cadena lateral de otro.
glicada a un paciente diabtico: la glucemia es normal y la hemoglo 17. Se denomina estructura primaria de una protena:
bina glicada est elevada. Interprete el resultado:
a) A su secuencia de aminocidos.
a) La tcnica de glucosa ha fallado. b) A su disposicin en el espacio.
b) La tcnica de hemoglobina glicada ha fallado. e) A las subunidades que la componen.
e) Nunca puede darse esta situacin. d) A todas ellas.
d) Esta situacin es posible.
18. El mtodo de eleccin para la determinacin de protenas totales en
10. Un resultado normal de hemoglobina glicada: suero en el laboratorio clnico es:
a) Excluye el diagnstico de diabetes. a) Biuret.
b) Confirma que el paciente es diabtico. b) Precipitacin con cido tricloroactico.
e) Confirma que el paciente diabtico est bien controlado. e) Kjeldahl.
d) Confirma que el paciente diabtico est fuera de control. d) Absorcin al UV.
11. La microalbuminuria es: 19. Los mtodos turbidimtricos se emplean para la cuantificacin de
a) Un tipo de albmina de pequeo tamao. protenas en:
b)
e)
Un tipo de protenas caractersticas de la orina.
Una tasa de protenas muy baja en orina.
a) Suero.
b) LCR.
(
d) Todas las anteriores. e) Orina.
12. La microalbmina se determina para: d) b y c.
a) Detectar dao renal de forma precoz en el diabtico. 20. No es una protena del msculo esqueltico:
b) Controlar al paciente diabtico. a) Actina.
e) Diagnosticar la diabetes. b) Miosina.
d) a y b. e) Mioglobina.
13. E l mtodo de glucosa-oxidasa detecta: d) Hemoglobina.
a) Todos los azcares reductores. 2 1 . El hierro es transportado en el organismo unido a:
b) Glucosa. a) Ferritina.
e) Glucosa y fructosa. b) Transferrina.
d) Glucosa y galactosa. e) Transcobalamina.
14. Los diferentes alfa-aminocidos se diferencian entre s: d) Ceruloplasmina.
a) Por su cadena lateral (R) unida al carbono alfa. 22. El hierro se almacena unido a:
b) Por su cadena lateral (R) unida al grupo COOH. a) Transferrina.
e) Por su cadena lateral (R) unida al grupo NH 2 b) Ferritina y hemosiderina.
d) Por la cantidad de cadenas laterales que contienen. e) Ceruloplasmina.
1 5. El pH al que un aminocido tiene carga neta cero se denomina: d) Haptoglobina.
a) pH neutro. 23. El porcentaje normal de saturacin de transferrina es de alrededor
b) pH isomtrico. del:
e) pH isotnico. a) 30 %.
d) Punto isoelctrico. b) 50%.
80 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOOUIMICO 81
e) 70 %. 31. El componente mayoritario de la fraccin alfa-1-globulinas del protei

d) 90%. nograma srico es:
a) Albmina.
24. Indique la afirmacin falsa respecto a la concentracin de ferritina en
b) Haptoglobina.
suero:
e) Transferrina.
a) Disminuye en los estados carenciales de hierro. d) Alfa-antitripsina.
b) Aumenta en los estados carenciales de hierro.
e) Existe una correlacin directa entre sta y la cantidad de hierro 32. La transferrina migra en la electroforesis de protenas sricas en la
almacenado. fraccin:
d) Aumenta en procesos inflamatorios agudos y ciertos tumores. a) Alfa-1-globulina.
b) Alfa-2-globulina.
25. Se puede encontrar hierro en: e) Beta-globulina.
a) Hemoglobina. d) Gamma-globulina.
b) Mioglobina.
e) Citocromos. 33. En una electroforesis de protenas realizada sobre una muestra de
d) Todos. plasma, aparecer una banda anormal:
a) En la regin beta-gamma, correspondiente a fibrina.
26. La electroforesis del suero en acetato de celulosa separa las protenas b) En la regin beta-gamma, correspondiente a fibringeno.
sricas en funcin de: e) En la regin alfa, correspondiente a fibrina.
a) Su forma. d) En la regin alfa, correspondiente a fibringeno.
b) Su peso molecular.
34. Un solapamiento caracterstico entre las fracciones beta y gamrna
e) Su carga.
globulinas en la electroforesis de protenas sricas sugiere:
d) Su carga y su peso molecular.
a) Inflamacin aguda.
27. La f raccin mayoritaria del proteinograma que resulta de la electrofo b) Cirrosis.
resis de protenas sricas es: e) Gammapata monoclonal.
a) Albmina. d) Sndrome nefrtico.
b) Alfa-globulinas.
35. Cules de los siguientes procedimientos enunciados permiten medir
e) Beta-globulinas.
la fraccin HDL del colesterol srico?:
d) Gamma-globulinas.
a) Electroforesis de protenas sricas.
28. Qu fraccin de protenas migra ms rpidamente en la electrofore b) Precipitacin de lipoprotenas sricas ricas en apo B y medida del
sis de protenas en acetato de celulosa, a pH 8,6?: colesterol en el sobrenadante.
a) Albmina. e) Turbidimetra.
b) Alfa-globulinas. d) Clculo matemtico por la frmula de Friedewald.
e) Beta-globulinas.
36. Los lpidos son transportados en la sangre por:
d) Gamma-globulinas.
a) Albmina.
29. Se emplean como colorantes en la electroforesis de protenas: b) Aminocidos.
a) Rojo Ponceau. e) Gammaglobulinas.
b) Negro amida. d) Lipoprotenas.
e) Sudn B . e) Apoprotenas.
d) a y b. 37. Los lpidos son transportados en la sangre como:
30. La haptoglobina migra en la electroforesis de protenas en la fraccin: a) Albmina.
a) Alfa-1-globulinas. b) Aminocidos.
b) Alfa-2-globulinas. e) Gammaglobulinas.
e) Beta-globulinas. d) Lipoprotenas.
d) Gamma-globulinas. e) Apoprotenas.
---- - ------ - ------
82
45. Con cul de los siguientes datos asociara usted el riesgo de ateroes
38. Qu clase de lipoprotenas se asocia con la eliminacin del coleste clerosis ms alto en un varn de 35 aos?:
rol del torrente sanguneo?:
a) Colesterol total 205 mg/dl.
a) Quilomicrones. b) H D L 001 70 mg/dl.
b) VLDL. e) Alta concentracin de apo B.
e) L D L. d) Triglicridos 300 mg/d l.
d) HDL.
46. Qu es el mtodo CHOD-PAP?:
39. De los siguientes componentes lipdicos, cul se vera afectado ms a) Un mtodo qumico de determinacin de HDL colesterol.
seriamente si analizamos una muestra de un paciente que no estuvie b) Un mtodo de medida de fosfatasa alcalina.
ra en ayunas?: e) Un mtodo enzimtico para la determinacin de colesterol.
d) Un mtodo qumico para la determinacin de colesterol.
a) Apolipoprotenas.
b) Colesterol. 47. El cobre se transporta en sangre mediante la:
e) Triglicridos.
a) Ceruloplasmina.
d) Acidos grasos. b) Albmina.
e) Alfa-1-antitripsina.
40. En la electroforesis de lipoprotenas usando gel de agarosa, qu
fraccin lipoproteica emigra ms hacia el nodo?: d ) a y b son ciertas.
a) Quilomicrones. 48. La cifra normal de protenas totales en suero es aproximadamente:

b) Alfalipoprotenas. a) 7 mg/dl.
e) Betalipoproteinas. b) 7 g/d l.
>
d) Prebetalipoprotenas. e) 70 g/L.
e d) 'C(y c s on correctas. ( h '- e)
41. La apolipoprotena A es el principal componente de:
49. Qu es el mtodo de biuret?:
a) HDL.
a) Una tcnica para la determinacin de triglicridos.
b) IDL.
b) Una tcnica para el fraccionamiento proteico.
e) LDL.
e) Una tcnica para la medida de protenas totales.
d) V L D L.
d) Una tcnica para la determinacin de urea.
42. Qu lipoprotena flota en el plasma de densidad normal?: 50. De qu de pende la carga neta de una partcula en solucin?:
a) Quilomicrones. a) De la fuerza que ejerce el campo elctrico.
b) Alfalipoprotenas. b) Del pH y la fuerza inica del tampn.
e) Betalipoprotenas. e) Del tamao y forma de la partcula.
d) Prebetalipoprotenas. d) Todas son ciertas.
43. Qu lipoprotenas plasmticas contienen apo B?: 51. Diga cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) LDL, quilomicrones, HDL. a) Los aniones migran hacia e l nodo.
b) LDL, quilomicrones. b) Los cationes tienen carga positiva.
e) HDL. e) El punto isoelctrico para la mayora de las protenas plasmticas
d) Quilomicrones, HDL. es menor de 7.
44. Cul de las siguientes es la frmula de Friedewald? (Clculo del e) Todas s on falsas.
colesterol LDL.):
52. Diga cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) LDL001 = colesterol total - H D Lcoi a) A ph 8,6 todas las protenas migran hacia el nodo.
b) LDL001 = colesterol total - (HDL00 /5). b) El medio soporte habitual para las electroforesis de protenas
e) LDLco1 = colesterol total - ( [TG/5] + H D L001 ). sricas es el acetato de celulosa.
d) LDLco1 = (TG + [HDLc0 /5]) - colesterol total.
84 AUTOEVALUAC\ON EN EL LABORATORIO CL\NICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 85
c) La albmina es la fraccin ms negativa. c) La alfa-1-antitripsina aumenta en el enfisema pulmonar.

d) Los anticuerpos pertenecen al grupo de las globulinas alfa. d) Las gammaglobulinas disminuyen los procesos inflamatorios.
53. Por qu hay que cambiar los buffer de la electroforesis frecuente 60. En relacin con el fibringeno es cierto que:
mente?: a) Emigra entre las globulinas alfa y beta.
a) Porque se contaminan con los componentes de la muestra. b) Slo se evidencia si se hace la electroforesis en plasma.
b) e) Constituye la fase preliminar de la fibrina que interviene en la
Porque se concentran por evaporacin.
c) Porque se descomponen por efecto de la corriente elctrica apli coagulacin de la sangre.
cada. e}
d) o.,.y c son ciertas. ( bt
e ) Todas son ciertas.
d) Por todas las razones anteriores.
61. La protena mayoritaria en el suero es:
54. Diga cul de los siguientes es un aminocido:
a) Las gammaglobulinas si existe inflamacin.
a) Valina. b) La albmina.
b) Gentamicina. e) El fibringeno.
c) T iroxina. d) Las lipoprotenas.
d) Pptido C.
e) a y c. 62. Las pruebas de laboratorio que ayudan en la prediccin del riesgo
coronario incluyen las siguientes, excepto:
55. En individuos sanos, cul es la fraccin proteica presente en el suero a) Acidos grasos.
a mayor concentracin?: b) Colesterol.
a) Alfa 1-globulinas. c) HDL-colesterol.
b) Fibringeno. d) Triglicridos.
c) Gammaglobulinas. 63. Por qu los quilomicrones se quedan en el lugar de aplicacin de la
d) Albmina. muestra en el lipidograma?:
56. Qu lipoprotena plasmtica transporta mayoritariamente los trigli a) Porque carecen de carga elctrica.
cridos de origen endgeno?: b) Debido a su bajo peso molecular.
c) Debido a su baja densidad.
a) Ouilomicrones. d) Debido a su carga fuertemente positiva.
b) V LDL. e) No es cierto, los quilomicrones constituyen la banda que ms
c) LDL.
avanza.
d) HDL.
64. Cul de los siguientes componentes no es un cuerpo cetnico?:
57. Qu es una hiperlipoproteinemia?: a) Acido betahidroxibutrico.
a) Un aumento de la cifra de lipoprotenas plasmticas. b) Acetona.
b) Un aumento de la cifra de colesterol total. e) Acido acetoactico.
e) Una alteracin del proteinograma. d) Pentanona.
d) Un trastorno endocrino acompaado de obesidad. 65. La carga predominante de las protenas plasmticas a pH fisiolgico es:
58. La movilidad de las protenas en una electroforesis depende: a) Positiva.
b) Negativa.
a) Del potencial elctrico. e) Neutra.
b) De la carga de la partcula. d) lsoelctrica.
c) Del pH de la solucin.
d) Del tipo de soporte. 66. En la determinacin del biuret la intensidad del color depende de:
e) Todas son ciertas. a) Contenido en nitrgeno de la muestra.
b) Concentracin de aminocidos fenolicos.
59. Diga cul de las afirmaciones es correcta: e) Concentracin del complejo de ioduro mercrico.
a) La inmunoglobulina M no es una beta-globulina. d) Nmero de enlaces peptdicos.
b) La haptoglobina es una globulina alfa-1. e) Ninguna de las anteriores.
1. La composicion qumica de las enzimas es:

a) Hidratos de carbono.
b) Lpidos.
e) Protenas.
d) Metales.
2. Para que una enzima cumpla con su funcin cataltica adecuadamen
te, debe estar ntegra su estructura:
a) Primaria nicamente.
b) Primaria y secundaria.
e) Primaria y cuaternaria.
d) Su estructura completa.
0
3. Cul o cules de los siguientes factores influyen sobre la actividad
enzimtica?
a) Temperatura.
b) pH.
e) Fuerza inica del medio.
d) Todos.
4. No es una caracterstica de las enzimas:
a) Son catalizadores biolgicos.
b) Se consumen totalmente en la reaccin enzimtica.
Enzimologa diagnstica e)
d)
Son eficaces en muy pequeas cantidades.
Son especficos para el sustrato sobre el que actan.
5. Las isoenzimas:
a) Son distintas formas de una enzima.
b) Actan sobre el mismo sustrato.
e) Catalizan la misma reaccin enzimtica.
6. Cuntas isoenzimas tiene la isoenzima lactato deshidrogenasa?:
a) Dos.
b) Tres.
e) Cuatro.
d) Cinco.
7. La determinacin de la isoenzima prosttica de la fosfatasa cida se
basa en:
a) Desnaturalizacin por lcali.
b) Desnaturalizacin por calor.
e) Inhibicin por tartrato.
d) Desnaturalizacin por cido.
8. Qu isoenzima de la creatn-quinasa (CK) se emplea en el diagnsti
co del infarto agudo de miocardio?:
a) MM.
b) MB.
-------- --------- -
----- FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 89
e) BB. 14. Los espectros de absorcin del NAO y NADH se diferencian en:
d) Ninguna.
a) Ninguno absorbe luz a 260 nm.
9. La medida de enzimas en suero se basa en: b) Ambos absorben luz a 260 nm.
a) Medida de su concentracin en suero. e) NADH absorbe luz a 340 nm y NAO no.
b) Demostracin in vitro de su actividad cataltica. d) NAO absorbe luz a 340 nm y NADH no.
e) Mtodos inmunoqumicos sofisticados. 15. Se define como Unidad Internacional de actividad enzimtica:
d) Mtodos cromatogrficos.
a) La cantidad de enzima que convierte 1 micromol de sustrato por
10. La Km de una enzima es: minuto en condiciones estandarizadas.
a) La concentracin de sustrato a la cual la reaccin enzimtica b) La cantidad de enzima que convierte 1 mol de sustrato por se
alcanza su velocidad mxima. gundo en condiciones estandarizadas.
b) La concentracin de sustrato a la cual la reaccin enzimtica e) La cantidad de enzima que convierte 1 micromol de sustrato por
alcanza la mitad de su velocidad mxima. segundo en condiciones estandarizadas.
e) La concentracin de enzima a la cual la reaccin enzimtica al d) La cantidad de enzima que convierte 1 mol de sustrato por minu
canza su velocidad mxima. to en condiciones estandarizadas.
d) La concentracin de enzima a la cual la reaccin enzimtica al
16. Las siguientes enzimas se estudian en el seguimiento del infarto
canza la mitad de su velocidad mxima.
agudo de miocardio:
11. Cundo se dice que una reaccin enzimtica sigue una cintica de a) CK, AST, ALT.
orden cero?: b) CK, AST, LDH.
a) Cuando la velocidad de la reaccin enzimtica depende de la e) CK, A LT, LDH.
concentracin de sustrato. d) CK, AST, amilasa.
b) Cuando la velocidad de la reaccin enzimtica no depende de la
17. En el diagnstico de la pancreatitis se emplean:
concentracin de sustrato.
e) Cuando la velocidad de la reaccin enzimtica no depende a) Amilasa y lipasa sricas.
del pH. b) Amilasa en orina.
d) Cuando la velocidad de la reaccin enzimtica no depende de la e) Lipasa en orina.
temperatura. d) a y b.
12. Las determinaciones enzimticas se realizan en unas condiciones ta 18. La gamma-glutamil-transferasa (GGT) es un marcador de:
les que:
a) Alcoholismo.
a) La concentracin de enzima que hay que medir sea el nico b) Infarto agudo de miocardio.
factor limitante de la reaccin. e) Pancreatitis.
b) La concentracin de sustrato sea el nico factor limitante de la d) Insuficiencia cardaca.
reaccin.
e) La temperatura sea el nico factor limitante de la reaccin. 19. La fosfatasa alcalina se eleva en:
d) El pH sea el nico factor limitante de la reaccin. a) Colestasis.
b) Embarazo.
13. El lmite de linealidad de una reaccin enzimtica se sobrepasa
e) Recambio seo elevado.
cuando:
d) Todas.
a) La cantidad de enzima excede a la cantidad de sustrato disponi
ble, y se agota el sustrato antes de finalizar la monitorizacin. 20. El tejido muscular cardaco contiene las siguientes isoenzimas de CK:
b) La cantidad de sustrato excede a la cantidad de enzima disponi a) Slo MB.
ble, y se agota la enzima antes de finalizar la monitorizacin. b) Slo MM y MB.
e) La actividad enzimtica es muy baja. e) MM, MB y BB.
d) La enzimil est desnaturalizada. d) Slo MM y BB.
21. En la determinacin de C K mediante el mtodo de reacciones acopla 28. La lactato deshidrogenasa cataliza la reaccin:
das con hexoquinasa (HK) y glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
a) Oxidacin de piruvato a lactato, con formacin de NADH.
(G6 PDH). se mide:
b) Oxidacin de lactato a piruvato, con formacin de NADH.
a) Velocidad de formacin de NAOPH a 340 nm. e) Oxidacin de piruvato a lactato, con formacin de NAD.
b) Velocidad de formacin de NAOP a 340 nm. d) Oxidacin de lactato a piruvato, con formacin de NAO.
e) Velocidad de formacin de NADPH a 405 nm.
d) Velocidad de formacin de NADP a 405 nm. 29. Los mtodos actuales para la medida de la actividad de la LDH se
basan en la medida de:
22. El mtodo de inmunoinhibicin para la medida de CK-MB se basa en:
a) Inhibicin de la actividad enzimtica de CK por desnaturalizacin. a) NAO y NADH.
b) Lactato.
b) Inhibicin selectiva con anticuerpos contra la subunidad M.
e) Inhibicin de la actividad CK-BB por anticuerpos selectivos. e) Piruvato.
d) Oxalacetato.
d) Inhibicin selectiva con anticuerpos contra la subunidad B.
23. La principal interferencia en la determinacin de CK es: 30. La muestra de que disponemos para la determinacin de LDH est
hemolizada. Qu actitud debemos tomar?:
a) Congelacin del suero.
b) Refrigeracin del suero. a) Solicitar nueva muestra, no hemolizada.
e) Hemlisis. b) Hacer el anlisis por duplicado.
d) Adicin de N-acetil- cistena (NAC). e) Procesar los controles junto a la muestra.
d) Procesar la muestra.
24. Ante una elevacin de CK, se considera la existencia de infarto agudo
de miocardio cuando la CK-MB es: 31. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la CK es falsa?:
a) > 6 %.
a) Se eleva a las 24 horas del comienzo del IAM.
b) > 20%.
b) Se eleva a tas 4-8 horas del comienzo del IAM.
e) > 40 %.
e) Tiene tres isoenzimas.
d) > 60 %.
d) Se eleva en las enfermedades musculares.
25. La secuencia de elevacin de las enzimas sricas en el infarto es:
32. Todas las afirmaciones sobre la LDH son correctas menos:
a) CK, AST, LDH.
b) C K, LDH, AST. a) Tiene 5 isoenzimas.
e) AST, CK, LDH. b) Es la primera enzima en elevarse tras el IAM.
d) AST, LDH, CK. e) Se eleva a las 12-24 horas tras el comienzo del IAM.
d) Se eleva en las afecciones hepticas.
26. Se encuentra actividad de LDH elevada en:
a) Infarto agudo de miocardio. 33. Las siguientes enzimas tienen inters en el estudio de las afecciones
b) Afecciones hepticas. del msclo esqueltico:
e) Anemia hemoltica.
a) CK, AST, LDH, atdolasa.
d) Todas ellas.
b) CK y amilasa.
27. La creatn-quinasa (CK) cataliza ta reaccin: e) CK y fosfatasa alcalina.
d) CK y GGT.
a) Fosforilacin de creatina a partir del ATP para formar fosfocrea
tina.
34. La administracin repetida de inyecciones intramusculares puede dar
b) Fosforilacin de creatina a partir del ADP para formar fosfocrea
lugar a un aumento en suero de:
tina.
e) Fosforilacin de creatinina a partir del ATP para formar fosfocrea a) CK.
tinina. b) CK-MB.
d) Fosforilacin de creatinina a partir del ADP para formar fosfocrea e) AST.
tinina. d) LDH.
35. Un aumento de aldolasa sugiere:

a) Cirrosis.
b) Ictericia obstructiva.
e) Accidente cerebrovascular.
d) Miopata.
e) Pancreatitis.
36. En ausencia de pancreatitis es posible encontrar hiperamilasuria en:
a) Insuficiencia renal.
b) Miopata.
e) Parotiditis.
d) Hgado graso.
e) Amigdalitis.
Estudio del equilibrio

h idroelectroltico y cido-base
1. Cundo se dice que existe hipernatremia?: e) En pascales.

a) Si el sodio srico es inferior a 136 mmol/L. d) En cualquiera de las unidades anteriores.
b) Si el potasio srico es inferior a 6 m mol/L. 9. Para saber si una muestra de la que se solicita gasometra es arterial
e) Si el sodio strir es superior a 150 mmol/L. o venosa, a qu parmetro atendera usted?:
d) Si el sodio srico es superior a 140 m mol/L.
a) pH.
2. Cul es el principal catin intracelular?: b) P02
a) Sodio. e) La saturacin de oxgeno en la hemoglobina.
b) Potasio. d) b y c.
e) Calcio. e) Todos los anteriores.
d) Magnesio.
10. El rgano esencial en el control de la osmolalidad corporal es:
3. Cul de los siguientes mtodos para la medida de los iones sodio y a) Corazn.
potasio en sangre se emplea preferentemente en autoanalizadores?: b) Hgado.
a) Fotometra de emisin. e) Rin.
b) Colorimetra. d) Glndulas suprarrenales.
e) Electrodos selectivos.
d) Ninguno. 11. La osmolalidad plasmtica depende directamente d e las concentra
ciones de (sealar la respuesta falsa):
4. Cul es el tiempo mximo que se puede demorar la medida del pH
a) Sodio.
de una muestra sangunea para que los resultados sigan siendo acep
b) Colesterol.
tables?:
e) Glucosa.
a) 15 minutos. d) Urea.
b) 1 hora.
e) 6 horas. 12. Los iones extracelulares principales son (sealar la respuesta falsa):
d) 24 horas si la muestra se conserva bien tapada. a) Cloro.
5. Cuando existe un exceso primario de bicarbonato se dice que hay: b) Bicarbonato.
e) Potasio.
a) Alcalosis respiratoria.
d) Sodio.
b) Alcalosis metablica.
e) Acidosis respiratoria. 13. Cul de los siguientes no es un sistema tampn del organismo?:
d) Acidosis metablica.
a) HCO3/H2C03
6. En el enfisema pulrr,rmar se da: b) Hemoglobina.
a) Alcalosis respiratoria. e) Protenas plasmticas.
b) Alcalosis metablica. d) Tampn fosfato (fosfato plasmtico y eritrocitario).
e) Acidosis respiratoria. e) Todos lo son.
d) Acidosis metablica. 14. En l a acidosis metablica, los niveles de bicarbonato y cido carbni
7. Cul es el componente ms abundante del aire que respiramos?: co en plasma estn:
a) Oxgeno. a) Disminuidos.
b) Nitrgeno. b) Aumentados.
e) Dixido de carb,mo. e) Aumentado el bicarbonato.
d) Ninguno de ellos. d) Aumentado el cido carbnico.
8. En qu unidades se expresa en medicina la presin parcial de u n 15. La determinacin fundamental para estudiar el equilibrio cido-base
gas?: desde el laboratorio es:
a) En mm de Hg. a) Anlisis de orina.
b) En %. b) Gasometra.
""""''-""'""""'-=-
e) Medida de la osmolalidad.
d) Medida del pH sanguneo.
16. Cul es el concepto de contenido de 02 de la sangre?:
a) La presin parcial de oxgeno.
b) El oxgeno disuelto en la sangre.
e) La cantidad de oxgeno unido a la hemoglobina.
d) La cantidad de 02 disuelta en el plasma (PO) ms la unida a la Hb
(saturacin).
G2J
Funcin heptica e intestinal
1. Cul de las siguientes sustancias no est disminuida en la enferme 8. La bilirrubina se conjuga en el hgado a:
dad heptica?: a) Acido oxlico.
a) Glucosa. b) Acido glucurnico.
b) Albmina. e) Albmina.
e) Protrombina. d) Urobilingeno.
d) Globulinas. 9. En condiciones normales, qu porcentaje de la bilirrubina del plas
e) Fibringeno. ma se encuentra conjugada?:
2. Cul de las siguientes enzimas presenta mayor especificidad de la a) 10%.
lesin heptica?: b) 50% .
e) 8 0 %.
a) GOT.
d) 100%.
b) GPT.
e) CPK. 10. La enzima responsable de la conjugacin de la bilirrubina en el hga
d) LDH. do es:
3. Cul de las siguienks sustancias se considera un marcador de alco a) Bilirrubn-esterasa.
holismo crnico?: b) Hemoglobn-reductasa.
e) Bilirrubina-conjugasa.
a) Alcoholemia. d) Glucuronil-transferasa.
b) GGT.
e) Amonaco. 11. La ictericia se hace visible cuando la concentracin de bilirrubina
d) Todas. srica es alrededor de:
a) 1,5 mg/dl.
4. Cules de las siguientes enzimas se elevan preferentemente en la b) 2,5 mg/dl.
ictericia obstructiva ?: e) 6 mg/dl.
a) GGT. d) 10 mg/dl.
b) Fosfatasa alcalina.
12. Son causas de hiperbilirrubinemia:
e) GOT.
d) GPT. a) Produccin excesiva de bilirrubina.
e) a y b. b) Disminucin de la captacin y la conjugacin heptica.
e) Disminucin de la excrecin.
5. Cul es la fraccin de la bilirrubina que se elimina en la orina?: d) Todas ellas.
a) La directa. 13. Son causa de hiperbilirrubinemia no conjugada todas las siguientes
b) La indirecta. menos:
e) La no conjugada.
a) Obstruccin del rbol biliar.
d) La total.
b) Hemlisis.
6. La bilirrubina deriva de todos los siguientes, menos: e) Ictericia neonatal.
d) Defectos genticos.
a) Hemoglobina.
b) Eritrocitos destruidos en el SRE. 14. La bilirrubina indirecta:
e) Lisis intravascular de eritrocitos. a) Es soluble en agua.
d) Coenzimas. b) Se excreta por orina.
e) Se encuentra conjugada con cido glucurnico.
7. La bilirrubina se transporta en la sangre ligada a:
d) Se encuentra elevada en las anemias hemolticas.
a) Albmina.
15. En la ictericia obstructiva se encuentra sobre todo elevada la:
b) Haptoglobina.
e) Transferrina. a) Bilirrubina directa.
d) Ceruloplasmina. b) Bilirrubina indirecta.
e) Hemoglobina libre. 23. La prueba de Van de Kamer consiste en:

d) Todas. a) Determinacin cuantitativa de grasas en heces.
16. Para el diagnstico de la encefalopata heptica se mide: b) Determinacin cuantitativa de grasas en orina.
e) Observacin microscpica de grasas en heces.
a) Bilirrubina directa. d) Observacin microscpica de fibras en heces.
b) Bilirrubina indirecta.
e) Amonio. 24. El test de la D-xilosa se emplea en el estudio de:
d) Albmina. a) Sndromes de malabsorcin.
17. El cambio ms tpico en el patrn de la electroforesis de protenas b) Mucoviscidosis.
sricas en pacientes con cirrosis es: e) Intolerancia a la lactosa.
d) Anemia perniciosa.
a) Alfa-1-globulina disminuida.
b) Alfa-2-globulina disminuida. 25. En el test de D-xilosa se mide:
c) Albmina aumentada. a) Glucosa en una muestra de orina de 24 horas.
d) Puente beta-gamma. b) Glucosa en una muestra de orina de 5 horas.
e) Xilosa en una muestra de orina de 24 horas.
18. Son caractersticas del fallo heptico todas las siguientes condicio
nes, menos: d) Xilosa en una muestra de orina de 5 horas.
a) Albmina srica disminuida. 26. En la prueba de tolerancia a la lactosa se mide:

b) Urea srica elevada. r a) Glucosa.
c) Tiempo de protrombina alargado. b) Lactosa.
d) Amonaco plasmtico elevado. e) Fructosa.
d) Xilosa.
19. Las siguientes enzimas se emplean en el diagnstico y seguimiento
de la enfermedad heptica: 27. El estudio de sangre oculta en heces se hace para el diagnstico de:
a) ALT, AST, LDH, fosfatasa alcalina, GGT. a) Anemia perniciosa.
b) CK y CK-MB. b) Esteatorrea.
c) Amilasa y lipasa. e) Enfermedad celaca.
d) Fosfatasa cida total y prosttica. d) Carcinoma intestinal.
20. La alfa-fetoprotena es un marcador de: 28. La muestra necesaria para hacer la prueba de Van de Kamer es:
a) Hepatocarcinoma. a) Una muestra de heces recogida al azar.
b) Cncer de mama. b) Heces de 24 horas.
e) Cncer de prstata. e) Heces de 48 horas.
d) Cncer de pulmn. d) Heces de 72 horas.
21. La cuantificacin de bilirrubina mediante un bilirrubinmetro se 29. La prueba de D-xilosa carece de valor diagnstico si el paciente pre
basa en: senta:
a) Reaccin de diazotacin y medida del color resultante. a) Hipertiroidismo.
b) Reaccin de oxidacin y medida del color resultante. b) Enfermedad renal.
e) Separacin cromatogrfica y medida espectrofotomtrica. e) Anemia.
d) Medicin espectrofotomtrica directa a 450 y 540 nm. d) Hemorroides.
22. Aparece esteatorrea cuando existe un dficit de absorcin de: 30. Las heces de un paciente con esteatorrea presentan un aspecto:
a) Hidratos de carbono. a) Plido.
b) Lpidos. b) Volumen aumentado.
e) Protenas. e) Olor ftido.
d) Vitaminas. d) Todos.
31. La preparacin del paciente para la recogida de heces para el estudio

de grasas incluye:
a) Dieta con 100 g de hidratos de carbono durante los 3 das anterio-
res y durante la recogida.
b) Dieta muy rica en lpidos.
e) Dieta habitual del paciente.
d) Dieta con aporte de lpidos (80-100 g) durante los 3 das anterio
res y durante la recogida.
32. En la recogida de heces para la determinacin de sangre oculta, la
preparacin del paciente incluye:
a) Ninguna especial.
b) Dieta en los das anteriores libre de pescado, carne y hortalizas.
e) Dieta rica en carne.
d) Dieta rica en grasas.
33. La muestra para el anlisis de sangre oculta en heces ser:
a) Una muestra de heces al azar.
b) Heces de primera hora de la maana.
e) Heces de 24 horas.
d) Heces de 3 das consecutivos.
34. No es una prueba empleada en el estudio de los sndromes de malab
sorcin:
a) Test de tolerancia a la lactosa. Funcin endocrina, embarazo
b)
e)
Prueba de D-xilosa.
Test de Van de Kamer. y neonatologa
d) Test de tolerancia oral a la glucosa.
35. El test de Schilling sirve para:
a) Investigar la absorcin de vitamina 8 12.
b) Investigar la sangre oculta en heces.
e) Investigar grasas en heces.
d) Investigar la def iciencia de disacaridasas intestinales.
1. Cul de las siguientes enfermedades tiroideas es de origen autoin d) Todas son ciertas.
mune?: e) a y c son ciertas.
a) Tiroiditis de Hashimoto. 7. En relacin con la PTH (parathormona) diga cules de las siguientes
b) Hipertiroidismo. afirmaciones son ciertas:
e) Hipotiroidismo.
a) Es una h o rmona sintetizada por las glndulas paratiroides.
d) Ninguna.
b) Interviene en l a regulacin del metabolismo del calci o.
2. Cul es la h o rmona tiroidea biolgicamente activa?: e) Su sntesis se estimula cuando aumenta el calcio inico plas
a) La T3. mtico.
b) La T4. d) Se mide mediante tcnicas de RIA.
e) La TSH. e) Todas son ciertas excepto c.
d) La T R H.
8. La h o rmona del crecimiento (GH) presenta todas las acciones siguien
e) Todas.
tes excepto:
3. Relacione: a) Estimula el crecimiento esqueltico.
a) TBG. b) Disminuye la liplisis.
b) Receptor de hormona tiroidea. e ) Aumenta la glucemia.
e) T3. d) Estimula la sntesis pr oteica y la pr oliferacin celular.
d ) T4.
9. La determinacin de pptido C en sangre:
e) TSH.
1) a) Permite obtener inf ormacin sobre el potencial sinttico del pn
Se sita en la membrana o en el ncleo.
2) Pr o h ormona. creas.
3) Pr otena transportadora. b) Permite identificar procesos tumorales de origen colorrectal.
4) No son solubles. e) Permite con ocer l a funcin pancretica d e las clulas alfa (funda
5) Producida por la hipfisis. mentalmente la pr oduccin de glucagn).
P r oducida por el hgado. d) Permite relacionar sus niveles con la produccin de s omatos
6)
7) S u produccin aumenta en e l embarazo. tatina.
4. Diga cul de las siguientes afirmaciones sobre las acciones metabli 10. Los glucocortic oides son sintetizados por:
cas de las h o rmonas tir oideas es cierta: a) La zona fasciculada de la corteza suprarrenal.
a) Sus clulas diana estn en el hgado. b) La zona glomerular de la corteza suprarrenal.
b) Al actuar sobre los ncleos celulares estimulan la sntesis de e) La zona reticular de la corteza suprarrenal.
ARNm. d) La mdula de las glndulas suprarrenales.
e) A l actuar sobre la membrana disminuyen el transporte inico de 11. Los andrgenos son sintetizados por:
aminocidos y de glucosa.
d) b y c son ciertas. a) Ovarios.
b) Testculos.
5. El hiperparatiroidismo primario se caracteriza p or: e) Glndulas suprarrenales.
a) Aumento de la PTH en plasma. d) T odas.
b) Hipercalcemia.
12. La aldosterona es:
e) Hipof osfatemia.
d) Todas. a) Un glucocorticoide.
b) Un mineralcorticoide.
6. Diga cules de las siguientes afirmaciones sobre la calcitonina son e) Un andrgeno.
ciertas: d) Una enzima propia del tejido muscular.
a) Su principal accin metablica c onsiste en reducir la concentra
cin plasmtica de calcio y fosfatos. 13. La excrecin de cortisol est regulada por:
b) Es pr oducida en los folculos tiroideos. a) La insulina.
e ) Sus niveles estn elevados e n e l carcinoma medular d e tiroides. b) La ACTH (hormona est imulante de la corteza suprarrenal).
e) Los niveles de aldosterona. 21. Decir cul de las siguientes afirmaciones respecto al fosfato es falsa:
d) La TSH (hormona tireoestimulante).
a) Es el principal anin intracelular.
14. Cul es la mayor fuente de estrgenos en la mujer embarazada?: b) Dentro de las clulas se encuentra principalmente como fosfato
orgnico.
a) Ovarios. e) En el plasma se encuentra como fosfato inorgnico, en forma de
b) Placenta. aniones fosfato.
e) Glndulas suprarrenales. d) Se absorbe por el intestino, en un mecanismo regulado por la
d) Hgado. vitamina D.
15. Debido a la existencia de un ritmo circadiano en la produccin de 22. las siguientes hormonas participan en la regulacin del metabolismo
cortisol, la extraccin de sangre para cortisolemia se har: fosfoclcico:
a) A primera hora de la maana. a) Vitamina D.
b) A ltima hora de la tarde. b) Parathormona (PTH).
e) A ambas. e) Ca lcitonina.
d) La hora es realmente indiferente. d) Todas ellas.
16. Cul de las siguientes clulas no forma parte de la estructura del 23. No se puede interpretar correctamente el nivel de calcio srico sin
hueso? conocer la concentracin srica de:
a) Osteoblastos. a) Fosfato.
b) Osteoclastos. b) Fosfatasa alcalina.
e) Osteocitos. e) Albmina.
d) Colgeno. d) Potasio.
17. Qu proporcin del calcio del organismo se encuentra en el hueso? 24. Una disminucin en los niveles de calcio inico plasmtico da lugar a:
a) 99 %. a) Aumento de la secrecin de PTH.
b) 70%. b) Disminucin de la secrecin de PTH.
e) 50%. e) Disminucin de la sntesis de vitamina D.
d) 5 %. d) Secrecin de calcitonina.
18. En la homeostasis del calcio participan: 25. El mtodo de la o-cresolftalena complexona sirve para:
a) Intestino. a) Medir calcio.
b) Hueso. b) Medir magnesio.
e) Rin. e) Medir fosfatos.
d) Todos ellos. d) Medir calcio inico.
19. La forma fisiolgicamente activa del calcio es: 26. La medida del calcio inico se hace:
a) El calcio ionizado. a) Mediante el mtodo de la o-cresolftalena complexona.
b) El calcio unido a complejos. b) Mediante electrodos selectivos.
e) El calcio unido a bicarbonato. e) Mediante absorcin atmica.
d) El calcio unido a ,rotenas. d) Mediante emisin de llama.
20. Del calcio total, el porcentaje correspondiente al calcio ionizado es: 27. Qu es la HCG?:
a) 99 %. a) La hormona del crecimiento.
b) 90%. b) la gonadotrofina corinica humana producida por el trofoblasto.
e) 50%. e) La haptoglobina.
d) 5 %. d) Ninguna es cierta.
28. Cul de los siguientes mtodos no se emplea para la determinacin 35. La medida de alfafetoprotena (AFP) en lquido amnitico y suero de
de HCG (gonadotrofina corinica) en suero u orina?: la madre est indicada ante la sospecha de:
a) Inhibicin de la aglutinacin. a) Inmadurez pulmonar fetal (membrana hialina).
b) Aglutinacin directa de partculas de ltex. b) Incompatibilidad Rh materno-fetal.
e) Electrodo selectivo. e) Gran premadurez o bajo peso.
d) Pruebas de anticuerpos monoclonales inmovilizados. d) Deteccin selectiva de defectos de cierre del tubo neural.
e) Tcnicas ELISA.
36. La muestra necesaria para la deteccin de fenilcetonuria e hipotiroi
29. Con qu valor de {JHCG en orina de los abajo citados se obtendr un dismo (obligatoria en los recin nacidos) es:
test de embarazo negativo con una prueba rpida?: a) Sangre total obtenida del cordn umbilical.
a) 10 m Ul/mL. b) Suero.
b) 100 mUl/mL. c) Una gota de sangre total (puncin del taln) que se impregna en
e) 200 m Ul/mL. un papel de filtro.
d) > 1000 mUl/mL. d) Orina.
30. Qu es el test de O'Sullivan?: 37. Cul de las siguientes afirmaciones referentes al test del cloruro
a) Una prueba para la deteccin de diabetes gestacional. frrico es falsa?:
b) Una prueba de hipoglucemia insulnica. a) Es una prueba para la deteccin de cetocidos.
e) Un test de tolerancia a la lactosa. b) Se lleva a cabo en una orina recogida al azar.
d) Un test de D-xilosa. e) Es un ensayo altamente especfico para la deteccin de fenilce
tonuria.
31. Tras la recogida de lquido amnitico para su anlisis, la muestra
d) La prueba se ve interferida por un pH alcalino o alta concentra
debe:
cin de fosfatos.
a) Ser centrifugada rpidamente.
b) Protegerse de la luz envolvindola en un papel opaco.
e) Conservarse con un anticoagulante, preferentemente EDTA.
d) Todas menos c.
32. La presencia de bilirrubina en el lquido amnitico indica:
a) Hepatopata crnica en el feto.
b) Enfermedad hemoltica en el feto por incompatibilidad Rh.
e) Inmadurez pulmonar fetal.
d) Hepatitis transmitida por la madre al feto.
33. Cul es el mtodo de eleccin para la determinacin de bilirrubina
en lquido amnitico:
a) Mtodo de Malloy-Evelyn.
b) Qumica seca.
e) Curva de absorcin espectral del lquido amnitico.
d) Mtodo de Jendrassik-Grof.
34. Cules de estas pruebas se utilizan para medir el grado de madurez

pulmonar fetal?:
a) Cociente lecitina/esfingomielina.
b) Test de estabilidad de la espuma.
e) Medida de la microviscosidad de los lpidos del lquido amnitico
por fluorescencia polarizada (FPIA).
d) a y b.
e) Todos.
1. Diga cul d e los siguientes factores no influye e n l a respuesta farma

colgica a un frmaco dado:
a) Va de administracin.
b) Dosis.
e) Cumplimiento de la prescripcin por parte del paciente.
d) Ser VIH + .
2. En qu casos no est indicada la monitorizacin de drogas teraputi
cas (TDM) por el laboratorio?:
a) Antibiticos en personas alrgicas (sobre todo penicilina).
b) Frmacos con estrecho margen teraputico.
e) Frmacos en los que la concentracin srica predice la respuesta
mejor que la exploracin clnica.
d) Frmacos con relacin dosis-concentracin muy variable, por
ejemplo, antiarrtmicos.
3. Seale cul de los grupos de frmacos enunciados a continuacin
suele ser objeto de monitorizacin en el laboratorio:
a) Antihipertensivos.
b) Glucsidos cardiacos (digoxina, digitoxina, etc.).
e) Antiemticos.
d) Miorrelajantes.
4. Cul de las siguientes vas de administracin de frmacos requiere
Estudios especiales menos tiempo para que llegue el frmaco al torrente sanguneo?:
a) Va oral.
(frmacos, drogas b) Va intravenosa (IV).
e) Va intramuscular (IM).
y marcadores tumorales) d) Va rectal.
5. Cul es el concepto de intervalo teraputico?:
a) El que provoca el menor grado de efectos secundarios.
b) El que requiere menos dosificaciones diarias.
e) El que minimiza la excrecin renal del frmaco.
d) El que proporciona una concentracin ptima de frmaco para el
tratamiento.
6. Cul es el concepto de semivida de un frmaco?:
a) El tiempo medio que tarda en desaparecer el frmaco del torrente
circulatorio.
b) El tiempo medio de caducidad de un frmaco sin desprecintar.
e) El tiempo requerido para que la concentracin del frmaco dis
minuya al 50%.
d) El tiempo necesario desde la administracin para alcanzar el ni
vel teraputico.
7. Cul es la muestra empleada para medir niveles sricos de ciclospo
rina por FPIA (ensayo de fluorescencia polarizada)?:
a) Sangre total anticoagulada.
b) Suero.
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 113
112
15. Seale la afirmacin falsa:

e) Plasma.
d) Orina. a) Los marcadores tumorales estn presentes en lquidos biolgicos
de pacientes con procesos malignos.
8. Cul de los siguientes frmacos es un antiasmtico-broncodilatador
b) Los marcadores tumorales son sintetizados por las clulas sanas
monitorizado frecuentemente en el laboratorio?:
colindantes a la masa tumoral como primera seal de alarma.
a) Teofilina. e) Los marcadores tumorales tienen utilidad para el diagnstico y
b) Digoxina. seguimiento del cncer.
e) Procainamida. d) Los marcadores tumorales pertenecen a grupos con estructuras
d) Amitriptilina. qumicas diversas (enzimas, glucoprotenas, hormonas).
9. E l medicamento de eleccin para el tratamiento de la enfermedad 16. Seale en qu grupo de pacientes no aparece elevada la alfafetopro
manaco-depresiva es: tena srica:
a) Carbonato de litio. a) Madres gestantes con fetos portadores de defectos del tubo
b) Benzodiazepinas. neural.
e) No hay tratamiento farmacolgico, slo psicoterapia. b) Pacientes con tumores testiculares.
d) Sedantes. e) Pacientes con carcinoma de ovario.
1O. Un anticonvulsivo es: d) Pacientes con hepatoma primario (carcinoma heptico).
al Un antiepilptico. 17. Cul de los siguientes marcadores tumorales no est relacionado
b) Un antidepresivo. con el carcinoma de pulmn?:
e) Un miorrelajante. a) Cyfra 21,1 (fragmentos de citoqueratina 21-1).
d) Un analgsico. b) NSE (enolasa neuronal especfica).
11. Cul es la tcnica ms adecuada cuando hay que medir muestras e) SCC.
que contienen varios medicamentos distintos?: d) M CA.
a) HPLC (cromatografa lquida de alta presin). 18. Cul de los siguientes marcadores tumorales se emplea en tumores
b) ELISA. malignos de mama, para valorar la sensibilidad del tumor a la terapia
e) Nefelometra. hormonal?:
d) Turbidimetra. a) Ca 15,3.
12. Despus de un pico: b) MCA.
e) CEA.
a) La concentracin plasmtica del frmaco aumenta.
d) Receptores de estrgenos y progesterona.
b) La concentracin plasmtica del frmaco disminuye.
e) Se alcanza la fase estacionaria si se administra una dosis nica. 19. Cul de los siguientes grupos de marcadores tumorales no proviene
d) El medicamento est en su mnima concentracin. del citoplasma de la clula neoplsica?:
13. Cul de los siguientes mtodos de determinacin de drogas terapu a) Oncogenes.
ticas no es un enzimoinmunoensayo?: b) Enzimas (PAP, NSE).
e) Antgenos oncofetales (CEA, AFP).
a) FPIA (ensayo de fluorescencia polarizada).
d) Hormonas (PHCG).
b) EMIT (enzimoinmunoensayo homogneo).
e) ELISA (enzimoinmunoensayo de enzima ligada). 20. Diga en cules de las siguientes situaciones clnicas resulta de utili
d) H P LC (cromatografa lquida de alta presin). dad la monitorizacin de la P2-microglobulina srica o urinaria:
14. Un ciclo celular completo viene a durar entre 8 y 24 horas. Cul es la a) En el diagnstico de lesiones tubulares de rin.
fase de este ciclo ms larga?: b) En la monitorizacin de la funcin renal tras el trasplante renal.
e) Como elemento pronstico y monitorizapin de la terapia en el
a) Fase G-1.
mieloma mltiple.
b) Fase S.
d) Como marcador serolgico de HIV.
e) Fase G-2.
e) Todas.
d) Fase M.
114 AUTOEVALUACION E N E L LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOOUIMICO 115
21. En relacin con la calcitonina, seale la afirmacin falsa: e) Aparicin de oncogenes.

a) Es una hormona conservadora de calcion, in hibiendo la destruc d) Mayor nmero de mitosis.
e) Todas menos b .
cin sea.
b) Es un verdadero marcador tumoral en el carcinoma de paratiroi- 28. Cul d e los siguientes opiceos e s d e origen sinttico?:
des.
a) Morfina.
e) Sus valores sricos presentan un pico a mitad de jornada.
d) Se produce por las clulas parafoliculares del tiroides. b) Codena.
e) Metadona.
22. En relacin con los niveles de PSA (antgeno prosttico especifico) d) Papaverina.
diga cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
29. Cul de los siguientes mtodos para la deteccin de drogas de
a) No se determina en personas mayores de 75 aos debido a la
abuso es de confirmacin?:
hipertrofia de prstata fisiolgica en los ancianos.
b) La hemlisis interfiere en su determinacin, ya que los hemates a) Inhibicin de la aglutinacin.
pueden contener PSA. b) EMIT (enzimoinmunoanlisis).
e) Hay que esperar una semana entre la exploracin rectal y la toma e) Cromatografa de gases ms espectrometra de masas.
de sangre. d) Enzimoinmunoensayo de polarizacin fluorescente (FPIA)..
d) Es especifica del cncer de prstata, y no se modifica en afeccio
30. Todos los siguientes son efectos fisiolgicos y psicolgicos del alco
nes benignas tales como prostatitis aguda o adenomas.
hol, excepto:
23. Cul es la muestra empleada en la determinacin de receptores a) Depresin del SNC (sistema nervioso central).
hormonaJes en tumores malignos de mama?: b) Entorpecimiento del habla.
a) Suero. e) Vasoconstriccin.
b) Plasma. d) Prdida de reflejos.
e) Sangre completa.
31. Cul de los siguientes tipos de cocana es el utilizado para ser esni
d) Tejido tumoral, conservado en nitrgeno lquido.
fado?:
24. Cul de los siguientes marcadores tumorales se emplea en el se
a) Pasta de coca.
guimiento del cncer de cuello de tero?:
b) Clorhidrato de cocana.
a) MCA. e) Free basing o cocana base.
b) scc. d) Crack.
e) PSA.
d) NSE. 32. En relacin con el llamado polvo de ngel, diga cul de las siguien
tes afirmaciones es cierta:
25. Qu es el TPA?:
a) Pertenece al grupo de las llamadas drogas de diseo.
a) Un tiempo de protrombina modificado.
b) Su nombre qumico es la fenilciclidina.
b) Un mtodo para la valoracin de protenas totales en suero.
e) Su consumo es ilegal.
e) Un frmaco.
d) Fue utilizada como anestsico a finales de los aos cincuenta,
d) Un marcador tumoral.
aunque se retir por sus efectos adversos.
26. Para el seguimiento del cncer de colon se emplea: e) Todas son ciertas.
a) CEA. 33. En relacin con la recogida de orina para anlisis de drogas de abuso,
b) PSA. diga cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
e) Fosfatasa cida.
d) AFP. a) No se necesita el consentimiento del emisor.
b) Se recoge en dos frascos estriles, bien etiquetados.
27. En relacin con las clulas tumorales, diga cules de las anomalas e) Se requiere la presencia de un observador, que garantice que la
citadas a continuacin aparecen en el ncleo: muestra no ha sido manipulada.
a) Aumento de tamao. d) Una al cuota se usa para la deteccin selectiva y se conservan las
b) Aparicin de receptores especiales. dos muestras para confirmacin y contraanlisis.
116 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CLINICO
34. Cules de las siguientes sustancias no son depresoras del SNC?:

a) Alcohol.
b) Opiceos.
e) Benzodiazepinas.
d) Anfetaminas.
35. Para la determinacin de los niveles de etanol en sangre:
a) Se usa una muestra de sangre obtenida por venipuncin.
b) No se debe limpiar el sitio de la puncin con algodn empapado
en alcohol.
e) Se deposita sangre total en un tubo que contenga oxalato y
fluoruro sdico, bien cerrado, para evitar la evaporacin.
36. Cul es el mtodo analtico ms especfico y sensible para la deter
minacin de drogas de abuso?:
a) Cromatografa de capa fina.
b) Cromatografa lquida de alta presin (HPLC).
e) Cromatografa gaseosa acoplada con espectrometra de masas.
d) lnmunoensayo de fluorescencia polarizada.

37. En el FPIA (inmunoensayo de fluorescencia polarizada):
a) La sustancia que se va a analizar se halla solamente en la mues
tra.
b) La sustancia que se va a analizar, ligada a un trazador fluorescen
te, est contenida en el reactivo del ensayo.
Estudio de la orina, heces
e) La sustancia que se va a analizar, ligada a un trazador, compite
con la sustancia libre contenida en la muestra por el anticuerpo.
y otros l quidos corporales
118 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS BIOQUIMICO 119
1. Son funciones del rin: e) (O x P)/D.

d) o X P.
a) Sntesis.
b) Metablicas. 8. La prueba ms empleada para evaluar la funcin glomerular es:
e) Excrecin. a) Aclaramiento de inulina.
d) Todas. b) Aclaramiento de urea.
e) Aclaramiento de creatinina.
2. Uno de estos tres procesos no se da en la formacin de orina en la d) Aclaramiento de cido rico.
nefrona:
9 . S e cometer u n error en l a realizacin del aclaramiento d e creati
a) Filtracin. nina si:
b) Reabsorcin. a) La muestra de orina no se recoge perfectamente cronometrada.
e) Secrecin. b) Las unidades de concentracin de creatinina no son mg/dL.
d) Sntesis. e) La muestra de orina es de 12 horas.
d) La orina se recoge por la noche.
3. El proceso de filtracin del plasma para formar orina tiene lugar en:
1O. Si la creatinina srica es 2,0 mg/dL la creatinina urinaria es 164 mg/dL
a) Glomrulo. y el volumen de la orina en 24 horas es de 1600 ml. El aclaramiento
b) Tbulo contorneado proximal. de creatinina ser:
e) Tbulo contorneado distal.
a) 90 mUmin.
d) Asa de Henle.
b) 0,01 mUmin.
e) 0,05 ml/min.
4. Son caractersticos de la pielonefritis: d) 5461 mUmin.
a) Cilindros leucocitarias. 11. Si la diuresis de 24 horas es de 1600 ml, cul ser la excrecin de
b) Infeccin urinaria. orina en mUmin.?:
e) P roteinuria.
d) Todos. a) 1, 1 .
a
5. El ndice de filtracin glomerular en individuos sanos es alrededor de:
6a
d) 1 1, 1 .
a) 125 mUmin. 12. En los pacientes con funcin renal deficiente, todos los siguientes
b) 400 mUmin. constituyentes menos uno estarn elevados en suero:
e) 800 mUmin.
d) 1200 mUmin. a) Urea.
b) Creatinina.
6. Todas las pruebas siguientes se han empleado para evaluar el IFG e) Fosfato.
(Indice de Filtracin Glomerular) excepto: d) Albmina.
13. La hormona antidiurtica (ADH) acta principalmente sobre:
a) Aclaramiento de inulina.
b) Aclaramiento de urea. a) Glomrulo y tbulo contorneado proximal.
e) Aclaramiento de creatinina. b) Tbulos contorneados proximales y distales.
d) Aclaramiento de iones hidrgeno. e) Tbulos contorneados distales y tbulos colectores.
d) Asa de Henle.
7. La frmula correcta para el clculo del aclaramiento de creatinina es: 14. De las siguientes, qu prueba valora el poder de concentracin de
(O = Creatinina en orina; P = Creatinina en plasma; D = Diuresis). los tbulos renales?:
a) (O x D)/P. a) Aclaramiento de creatinina.
b) (P x D)/0. b) Urea plasmtica.
e) Creatinina plasmtica.
d) Osmolalidad.
15. La reaccin de Benedict se usa para detectar:
a) Glucosa en orina.
bf Fructosa en orina.
e) Sales biliares.
d) Sustancias reductoras en orina.
e) Calciuria.
16. Cul de las siguientes sustancias tiene la mayor concentracin en la
orina normal?:
a) lnulina.
b) Glucosa.
e) Urea.
d) Acido rico.
e) Creatinina. IV
17. La sustancia que suele usarse en el clculo del flujo plasmtico
renal es: FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANALISIS
a) Creatinina.
b) lnulina.
MICROBIOLOGICO
e) Manitol.
d) Acido paraminohiprico (PAH).
e) Glucosa.
18. La existencia en orina de una cantidad de mioglobina muy elevada
sugiere:
a) Rabdomilisis.
b) Hepatitis.
e) Pancreatitis.
d) Infeccin urinaria.
19. Cul es la cifra normal de protenas en LCR?:
a) 15-45 g/d l.
b) 10-15 mg/dl.
e) 15-45 mg/d l.
d) < 15 mg/dL.
20. El recuento celular del LCR se realiza:
a) A partir del Gram.
b) Con' una tincin de Giemsa.
e) Con contadores de partculas.
d) En cmara de recuento (Fuchs-Roshental).
FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANAUSIS MICROBIOLOGICO 123
1. La estructura procariota de las bacterias las diferencia de todos los

dems seres vivos por:
a) Carecer de membrana nuclear.
b) Poseer ADN pero no ARN.
e) Poseer ARN pero no ADN.
d) Movilidad mediante flagelos.
e) Intensa actividad fagocitaria.
2. Diga cul de los siguientes no es un medio de cultivo de uso ge

neral:
a) Agar McConckey.
b) Agar sangre.
e) Caldo comn (TBS).
d) Agar chocolate.
3. Diga cul de los siguientes medios no es apropiado para una siem

bra estndar de un exudado vaginal:
a) Agar chocolate.
b) Agar chocolate con vancomicina.
e) Agar T hayer-Martin.
d) Agar McConkey.
Caractersticas 4. Dentro de las tcnicas rpidas en microbiologa tenemos (sealar

la respuesta falsa):
de los microorganismos a)
b)
Aglutinacin.
Contrainmunoelectroforesis.
implicados en los procesos e)
d)
Incubacin en caldo de peptona.
Tincin de Gram.
i nfecciosos. Identificacin e) Todas las anteriores.
de las bacterias de i nters 5. Ante la sospecha de meningitis tuberculosa, el cultivo de LCR debe
ra realizarse en:
clnico a) Medio de Sabouraud.
b) Agar sangre suplementado.
e) Agar chocolate.
d) Medio de Ziehl-Neelsen.
e) Medio de Lowestein-Jensen.
6. En relacin con el transporte de muestras microbiolgicas diga si es

cierto que:
a) El medio de Stuart es un medio de transporte para exudados
farngeos, nasales y de heridas.
b) El medio de Cary-Blair permite recuperar neumococos de mues
tras fecales.
e) Para estudios anaerobios se utilizan hisopos impregnados en
pus u otro material orgnico.
d) a y c son ciertas.
124 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS OE ANALISIS MICROBIOLOGICO 125
7. Diga cul de los siguientes medios no se usa en la inoculacin de d) Todo lo anterior.

muestras de heces: e) Nada de lo anterior.
a) Agar Saboureaud. 13. Los estafilococos se diferencian de los estreptococos:
b) Medio selenita.
e) Agar McConkey. a) Por el aspecto macroscpico de las colonias.
d) Medio Campylobacter BAP. b) Por la produccin de coagulasa.
e) Todos se utilizan. e) Por la produccin de catalasa.
d) Por la hemlisis.
8. Una de las siguientes tcnicas no se utiliza en el diagnstico de la
brucelosis: 14. Cul de las siguientes propiedades es ms efectiva para diferenciar
S.a ureus de S.epidermidis?:
a) Cultivo con la tcnica de Castaeda.
b) Rosa de Bengala. a) Catalasa.
e) Aglutinacin. b) Gram.
d) Usado del Lumulus. e) Coagulasa.
e) Test de Coombs. d) Resistencia a la novobiocina.
9. Cundo se acepta que no es necesario realizar un antibiograma?: 15. El estafilococo presenta todo lo siguiente, excepto:
a) Cuando el laboratorio de que se trate no es de vigilancia epide a) Es exigente desde el punto de vista nutritivo y requiere medios
miolgica:. selectivos.
b) Cuando se recibe una muestra por la tarde y no existe microbi b) Es un coco grampositivo.
logo de guardia. e) Es aerobio y anaerobio facultativo.
e) Cuando no existen resistencias al germen aislado o ello es algo d) En agar forma colonias redondeadas, de bordes lisos y opacas.
muy anecdtico. e) La especie aureus es hemoltica.
d) Cuando el laboratorio es pequeo y procesa slo muestras poco
complicadas. 16. Un coco grampositivo catalasa -que crece en bilis- hidroliza la
esculina y crece en CINa (cloruro sdico) al 6,5 %; lo ms probable es
1O. La prueba de Quellung: que sea:
a) Es una prueba cutnea de hipersensibilidad al neumococo. a) Streptococcus agalactiae.
b) S.pneumoniae se hace reaccionar con un antisuero especfico. b) Enterococcus sp.
e) Consiste en la observacin microscpica de la cpsula del neu e) Streptococcus bovis.
mococo que aparece prominente (hinchada) tras la edicin del d) Streptococcus pneumoniae.
antisuero. e) Ningn grmen conocido responde a esas caractersticas.
e) Se observa un aspecto anormalmente hinchado de las colonias 17. Si en un Gram de una muestra clnica encuentra usted cocos gram
de S.pneumoniae cuando estn en cultivo puro. positivos en cadenas, lo ms probable es que se trate de:
a) Micrococcus sp.
11. El test de CAMP:
b) Streptococcus sp.
a) Permite la demostracin de la alfa-hemolisina de C.perfringens. e) Staphylococcus sp.
b) Permite identificar listerias. d) Neisseria sp.
el Permite identificar estreptococos /J -hemolticos del grupo B.
d) Permite identificar estreptococos .B-hemolticos del grupo A. 18. Qu indica un ttulo de ASLO tres o cuatro veces superior al lmite
e) b y c son ciertas. de referencia en un adulto?:
a) Infeccin reciente por estreptococos.
12. El neumococo puede causar:
b) Reaccin humoral en respuesta a infeccin por S. a ureus.
a) Neumona. e) Infeccin por un estreptococo productor de alfa-hemolisina.
b) Meningitis. d) Que el paciente est inmunizado frente a infecciones por estrep
e) Otitis. tococos patgenos.
'T
126 FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 127

19. Cmo es la hemolisina alfa de los estreptococos que la poseen, en d) Ninguno.

placas de agar sangre?: e) a y c.
a) Amarillentil. 26. Cul de estos agentes es el productor del carbunco?
b) Rosa-rojiza.
e) Se produce un aclaramiento completo del agar sangre en torno a) Bacillus anthracis.
a la colonia. b) Listeria monocytogenes.
d) Verdosa. e) Corynebacterium diphteriae.
d) Lactobacillus sp.
20. Cul de los siguientes estreptococos no es tipable mediante la
tcnica serolgica de Lancefield?: 27. El Bacillus anthracis puede causar:
a) Streptococcus pyogenes. r - , , ,. 1 a) Antrax.
b) Streptococcus aga/actiae. .- t ) b) Enfermedad de los cardadores de lana.
e) Enterococcus sp. s e) Pstula maligna.
d) Streptococcus grupo viridans. d) Todas.
e) Ninguno de ellos es tipable. Cmo se procede para el aislamiento primario de Listeria s p?:
28.
2 1. Cul de las siguientes caractersticas definen a Streptococcus pyo a) Con caldo triptosa en fro.
genes?: b) Con caldo triptosa a 25 C.
a) Es un /!-hemoltico. e) Con caldo Todd-Hewitt.
b) Es sensible a la bacitracina. d) Con tioglicolato a 25"C.
e) Pertenece al grupo A de Lancefield.
d) Ninguna. 29. Cul es el colorante bsico del reactivo de Wirtz-Conklin para la
e) Todas. tincin de esporas?:
a) Verde de malaquita. / ,, t\. f\ ' C1.. '-'-_t r;;_ \..
22. Cul de las siguientes pruebas le permitira distinguir entre S. epi 1
b) Cristal violeta. \.
dermidis y S. saprophyticus?:
e) Fucsina fenicada.
a) Coagulasa. d) Azul de metileno.
b) Hemlisis.
e) Resistencia a l a novobiocina. 30. Con una tincin de esporas a base de verde de malaq uita, cmo se
d) Ureasa. ver 8. anthracis?:
23. Cul de los sig uientes grmenes es un bacilo gram positivo aerobio a) Azul, ya que es un grampositivo.
formador de esporas?: b) Rojo, ya que es un gramnegativo.
e) No se tien ms que las esporas.
a) C/ostridium.
d) Rojo, ya que el contracolorante es safranina.
b) Bacil/us.
e) Corynebacterium. ' r 31. Qu tipo de medio debe utilizarse para estudiar la motilidad de
d) Bacteroides. Listeria monocytogenes?:
24. E l grmen productor de la difteria pertenece al gnero: a) Caldo.
a) Propionibacterium. b) Agar estndar.
b) Corynebacterium. e) Agar semislido. L..
e) Listeria. d) Agar inclinado.

d) C/ostridium. 32. En qu medio sembrara una muestra de exudado de garganta de
25. Cul de los siguientes agentes puede causar toxiinfecciones ali un enfermo con sospecha de difteria?:
mentarias?: a) Medio de MacConkey.
a) Bacillus cereus. b) Infusin cerebro-corazn.
b) Bacillus anthracis. e) Agar inclinado de Loeffler.
e) Staphylococcus aureus. d) TSI (triple sugar iron).
128 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CUNICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 129
33. Nombre un cocobacilo grampositivo con disposicin en empalizada b) Es ms sensible el cultivo que la tincin y por ello puede haber
o letras chinas: tinciones negativas si el nmero de micobacterias presentes es
a) Erysipelothrix. muy bajo.
b) Lactobaci//us. e) No es posible que crezcan micobacterias en un cultivo y que no
e) Listeria. se hayan visto en la tincin.
d) Corynebacterium sp. d) a y b son correctas.
34. La vacuna DTI se aplica sistemticamente en Espaa contra el tta 40. Indique cul es el contracolorante (o tincin de contraste) en la
nos, la tos ferina y: tincin de Ziehl:
a) Disentera bacilar. a) lodo.
b) Infestaciones por Dientamoeba spp. b) Fucsina fenicada.
e) Difteria. c) Acetona.
d) Diarrea del viajero. d) Azul de metileno.
35. Cul de los siguientes grmenes puede estar presente en la flora 41. Indique cul es el contracolorante (o tincin de contraste) en la
vaginal normal?: tincin de Kinyoun:
a) Gardnerella vagina/is. a) Verde de malaquita.
b) Trichomonas vagina/is. b) Azul de metileno.
e) Neisseria gonorrhoeae. e) Acetona.
d) Lactobacillus acidophilus. d) Fucsina fenicada.
e) a y d.
42. Qu es una micobacteriosis?:
36. Cul de estos agentes tiene mayor probabilidad de causar meningi
tis neonatal?: a) Una infeccin producida por M. tuberculosis.
b) Una infeccin producida por micobacterias distintas al complejo
a) Pneumocystis carinii. M. tuberculosis.
b) Listeria monocytogenes.
e) Una infeccin asociada de hongos y bacterias.
e) Baci//us subtilis.
d) La sobreinfeccin bacteriana de una lesin drmica por hongos.
d) Lactobacillus sp.
43. Para la observacin de micobacterias en un esputo teido con la
37. Cul de las siguientes pruebas no se usa en el diagnstico de
tincin de Ziehl-Neelsen se emplear:
laboratorio de las micobacterias?:
a) Hidrlisis del tween 80. a) Microscopio ptico con objetivo seco.
b) Prueba de la catalasa. b) Microscopio ptico con objetivo de inmersin.
e) Produccin de hemlisis. c) Microscopio de luz ultravioleta.
d) Test de la niacina. d) Microscopio de fluorescencia.
e) Reduccin de nitratos a nitritos. 44. Qu es una micobacteria escotocromgena?:
38. Cules son las micobacterias aisladas ms frecuentemente de pa a) La que no desarrolla pigmento al crecer en la oscuridad.
cientes con SIDA?: b) La que desarrolla pigmento al crecer en la oscuridad.
a) M. kansasii. c) La que no desarrolla pigento 11
crecer e . la osc ridad, pero s
.
b) M. avium-intracellulare. al ser expuesta a la luz. j r . o <. h , . _.,' " ..,
c) M. bovis. d) La que desarrolla pigmento al crecer expuesta a la luz.
d) M. africanum. 45. En un paciente infectado por VIH, la prueba de Mantoux se consi
e) Cualquiera de ellas. dera positiva:
39. Si en un cultivo de esputo crece M. tuberculosis y en la tincin de a) Con un dimetro de induracin menor que en otras personas.
Ziehl-Neelsen no se observan BAAR: b) Con un dimetro de induracin mayor que en otras personas.
a) La tincin no se realiz de la parte mucosa que contena las c) No hay diferencias al leer el Mantoux entre distintos enfermos.
micobacterias y probablemente se cogi saliva. d) Los pacientes VlH ( + ) son anrgicos,y-
';;- {' -:: \ ,, t"' (' ,("' ..
130 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 131
46. Para observar qu tincin de micobacterias se necesita un micros 52. Cul de las siguientes brucellas es responsable de la mayor parte
copio de fluorescencia?: de los casos de brucelosis en Espana?:
a) Ziehl Nielsen. a) Abortus.
b) Auramina-rodamina. b) Mellitensis.
e) Kinyoun. e) Ibrica.
d) Ninguna tincin de micobacterias requiere mic roscopio de fluo d) Suis.
rescencia. 53. Cul es el agente etiolgico de la tos ferina?:
47. Cul de las siguientes afi rmaciones sobre el mtodo de cultivo de a) H. influenzae.
micobacterias BACTEC TB es cierta?: b) Bordetella pertussis.
e) Branhamella sp.
al Es un medio slido selectivo.
bl Es un mtodo radiomtrico. d) Neumococos y estreptococos /1-hemolticos.
e) Es un medio especfico para el c ultivo de micobacterias en LCR. 54. Cul de las siguientes pruebas considera usted ms adecuada para
d) Es un medio lquido suplementado con yema de h uevo. la identificacin presuntiva rpida de N. meningitidis directamente
de un LCR sospechoso?:
48. Cul de los siguientes microorganismos crece de forma abundante
en c ultivos farngeos de individuos normales?: a) Sembrar en agar sangre y observar el aspecto de las colonias.
b) Observar la produccin de cido a partir de carbohidratos.
a) S. pneumoniae. e) Deteccin de antgenos capsulares por tcnicas de aglutinacin.
b) Haemophilus influenzae. d) Deteccin de antgenos flagelares por tcnicas de coaglutina
e) S. viridans. cin de ltex.
d) Branhamella catarrha/is.
e) Todos los anteriores. 55. Diga cul de las siguientes afirmaciones sobre Haemophilus influen
f) Ninguno de los anteriores. zae es cierta:
49. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el gnero Neisseria es a) Es un germen que coloniza las mucosas del t racto respiratorio
falsa1: superior de seres humanos, no de animales.
b) Algunas personas pueden ser portadoras de este germen y no
a) Todas las neisserias son oxidasa positivas. desarrollar ninguna enfermedad.
b) Todas las neisserias son catalasa positivas. e) Es el agente causal de la gripe.
e) No resisten una exposicin prolongada a la luz. d) Todas son ciertas.
d) La tincin de Gram muestra diplococos gram variables.( G -) e) a y b son ciertas.
50. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el meningococo es 56. En relacin con la dependencia de las especies de Haemophilus de
cierta?: los factores X y V para su crecimiento, es cierto:
al Es un mic roorganismo oxidasa negativo. a) Que se pone de manifiesto por el crecimiento en satlite de los
b) En medio slido c rece como colonias hemolticas. Haemophilus dependientes en torno a los estreptococos hemol
e) La meningococemia es la inflamacin patolgica de las menin ticos.
ges. b ) Que s e detecta por e l crecimiento e n satlite alrededor de discos
d) Los cultivos no se deben descartar como negativos hasta 5 das que contienen estos factores en un medio de agar M ueller Hinton.
despus de su siembra. e) Que se detecta por el c recimiento en satlite alrededor de discos
que contienen estos factores en un medio de agar-chocolate.
51. Cul de los siguientes grmenes necesita la presencia del factor d) Que se detecta por el crecimiento en satlite de Haemophi/us en
sanguneo hemina (X) y NAD (V) para crecer?: la estra del estafilococo sembrada para un test de CAMP.
a) Neisseria meningitidis.
57. Diga cul de las siguientes afirmaciones relativas a las b rucellas es
b) Branhamel/a catarrhalis.
falsa:
e) Haemophi/us influenzae.
d) Neissera gonorrhoeae. a) Causan una enfe rmedad feb ril con tendencia a la cronicidad.
e) Ninguno; estos factores se emplean en c ultivo de anaerobios. b) Son aerobios estrictos.
132 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNOAMENTOS Y TECNICAS OE ANALISIS MICROBIOLOGICO 133
e) Causan antropozoonosis. 63. Diga cul de las siguientes afirmaciones sobre las enterobacterias es
d) La brucelosis se contagia por contacto con heces de animales falsa:
domsticos infectados. a) No son oxidasa positivos.
b) Son catalasa positivos.
58. El test de Coombs anti-brucela:
e) Son anaerobios facultativos.
d) Todas las especies son mviles por flagelos pertricos.
a) Aparece con un ttulo ms elevado que el de la aglutinacin en
la fase aguda de la enfermedad. 64. Diga cul de las siguientes pruebas es til para la identificacin de
b) Permite encontrar los enfermos de brucelosis que adems pre enterobacterias:
sentan Rh negativo. a) Vogues Proskauer.
e) Pone en evidencia los anticuerpos anti-brucela no aglutinan b) ONPG ({J-galactosidasa).
tes, pero que sensibilizan la suspensin de brucelas emplea e) Fermentacin de carbohidratos.
das. d) Urea.
d) Requiere la adicin de un suero antiglobulina humana. e) Todas.
e) c y d son ciertas.
65. Cul de las siguientes enterobacterias crece en sbana (swarming)
invadiendo la placa de agar sangre?:
59. Cul de las siguientes muestras son vlidas para el cultivo de Bor
detella?: a) Proteus spp.
b) Providencia spp.
a) Exudado nasofarngeo (regin anterior). e) Citrobacter spp.
b) Exudado nasofarngeo (regin posterior). d) Yersinia spp.
e) Exudados bronquiales tomados con torunda de alginato clcico. 66. Cul de los siguientes es un medio diferencial para averiguar si
d) Esputos de la primera hora de la maana.
existe fermentacin de azcares de forma anaerobia y produccin
e) a y c.
de cido, gas o ambos?:
f b y c.
a) Agar hierro Kligler (KIA).
60. Cmo clasificara usted el cultivo de brucellas en el laboratorio?: b) Agar triple azcar hierro (TSI).
e) Agar urea de Christensen.
a) Poco contagioso. d) a y b.
b) Nada contagioso si no se siembra en anaerobiosis. e) Todos.
e) Extremadamente contagioso por contacto, inhalacin o inocula 67. Qu es un Api 20E?:
cin accidental. a) Un sistema comercial de identificacin de enterococos.
d) Bastante contagioso slo en el caso de mujeres embarazadas.
b) Un sistema comercial de identificacin de enterobacterias.
e) Un medio de cultivo estable a 20 C.
61. Qu dos caracter sticas principales permite poner en evidencia el d) Un sistema automtico de dispensacin de discos antibiticos
agar McConkey?: para realizacin de antibiogramas.
a) Aislamiento de Salmonel/a e inhibicin de cocos grampositivos. 68. Cul de las siguientes bacterias no produce gastroenteritis transmi
b) Produccin de SH2 tida por los alimentos?:
e) Fermentacin de la lactosa e inhibicin de cocos grampositivos. al Sa/monella sp.
d) Produccin de gas e hidrlisis de la urea. b) Yersinia enterocolitica.
e) Corynebacterium sp.
62. Cul de los siguientes no es un caldo de enriquecimiento para d) Vibrio sp.
enterobacterias?:
69. Cul de los siguientes medios es selectivo para S. typhi?:
a) Agar Mueller-Hinton. a) Agar verde brillante.
b) Caldo G N (gramnegativo). b) Agar sulfito de bismuto (BS).
e) Caldo selenito. e) Agar eosina azul de metileno (EMB).
d) Caldo tetrationato. d) Agar McConkey.
70. Para qu sirve la prueba de la /1-galactosidasa?: e) He/icobacter pylori.

a) Para diferenciar los grmenes lactosa positivos de los lactosa d) Salmonella sp.
negativos. 77. Qu se entiende por un bacilo no fermentador?:
b) Para diferenciar los fermentadores lentos de los lactosa negati
vos. a) El que es incapaz de fermentar la glucosa.
e) Para diferenciar los fermentadores lentos de los lactosa posi b) El que es capaz de utilizar la glucosa por la va oxidativa.
tivos. e) El que no es capaz de utilizar la glucosa por la va oxidativa ni
d) Para valorar la resistencia a ciertos antibiticos. por la va fermentativa (no sacaroltico).
d) Ninguna de ellas.
71. Se conocen como fiebres tifoideas:
78. Diga cul de las siguientes afirmaciones sobre Pseudomonas aerugi
a) La gastroenteritis debida a Sa/monel/a. nosa es falsa:
b) La bacteriemia por Salmonel/a (en pacientes con SIDA).
e) Las fiebres entricas debidas a S. typhi.
f fl L S.&Ls una enterobacteria inmvil.
b) Es un germen aerobio estricto y oxidasa positivo.( '\("Qr,J,,._.J.s,__c._ \
)
d) El tifus.
e) No fermenta ningn azcar.
72. Cul de los siguientes grmenes provoca disenteria bacilar?: d) Puede usar la glucosa mediante metabolismo oxidativo.
e) a y c.
a) S. typhi.
b) Shigella. 79. Cul de los siguientes grmenes fermenta la glucosa?:
e) Yersinia. a) P. aeruginosa.
d) E. coli. b) Acinetobacter calcoaceticus.
73. Cules son requisitos recomendables para el cultivo de Campylo e) Escherichia coli.
bacter?: d) Flavobacterium sp.
a) Temperatura de 42 "C en aislamiento inicial. 80. Cul de los sistemas comerciales que se enuncian permiten la
b) Atmsfera microaerfila. identificacin de Pseudomonas aeruginosa?:
e) Medios de enriquecimiento. a) BACTEC TB.
d) a y b. b) Api Staph.
e) Temperatura de 24 "C. e) Api NFT.
74. Cul es la caracterstica bioqumica ms llamativa de He/icobacter d) RaplD NH.
pylori?: 81. Cul de los siguientes medios es el indicado para valorar la oxida
7
a) Su capacidad de fermentar m ltiples carbohidratos. cin de la glucosa?:
b) Su baja prevalencia en la poblacin sana. a) Medio 0-F.
o e) Su fuerte actividad ureasa. b) Agar M ller-Hinton.
d) Todas. e) Agar McConkey.
75. Cules de los siguientes medios considera adecuados para el culti d) Agar eosina-azul de metileno (EMB).
vo de Vibrio cholerae?: 82. Cul de los siguientes microorganismos anaerobios es capaz de
a) Agar triptosa-citrato-bilis-sacarosa (TCBS). producir una infeccin exgena (intoxicacin alimentaria)?:
..
b) Agua de peptona alcalJna..
yloj; , , tr-r
1 a) Peptostreptococcus spp.
e) Medio Skirrow. -y, " < e{, " (' C' 0.-,
(l b) Bacteroides spp.
d) Agar brucella. e) Lactobacillus spp.
e) a y b. d) Clostridium perfringens.
76. Cul de los siguientes grmenes se considera implicado en la etio 83. Si un germen crece bien en anaerobiosis y atmsfera de C02 deci
loga de la gastritis aguda y la lcera pptica?:
a) Campylobacter jejuni.
\ mos que es:
a) Aerotolerante.
b) Streptococcus faecalis. b) Anaerobio facultativo.
136 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTDS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICD 137
e) Microaerfilo. 90. Cul de las siguientes pruebas bioqumicas se usa en la identifica

d) Anaerobio poco estricto. cin de microorganismos anaerobios?:
84. Diga cul de las siguientes muestras debe ser rechazada por el a) Prueba de Vogues Proskauer.
b) Prueba de la urea (produccin de ureasa).
laboratorio cuando se solicita cultivo de anerobios:
e) Prueba de CAMP inversa.
a) Lquido pleural. d) b y c.
b) Orina obtenida por puncin suprapubiana. e) Todas.
e) Biopsia de tejido.
d) Bilis. 91. Diga cul de las siguientes afirmaciones referentes al gnero Rckett
e) Exudado farngeo. siaceae es falsa:
a) Son microorganismos intracelulares.
85. Diga cul de los siguientes medios de cultivo permite el aislamiento b) Son gramnegativos.
selectivo de Bacteroides fragls: e) Producen fiebres moteadas y tifus.
a) Agar BBE. d) Todas son falsas. [ e> C'- \f e I t-i o- Ci R I O '..;, .)
x
b) Feniletilalcohol agar.
92. Diga cul de los siguientes agentes no causa enfermedades de trans
e) Caldo tioglicolato.
misin sexual:
d) Agar yema de huevo.
a) Coxiel/a burnett. j-i e re b Q
86. Cul de las siguientes erifermedades no es causada por grmenes b) Chlamydia trachomatis.
anaerobios?: ' e) Treponema palldum.
J .C t\..5 (C, 1 n (:'
1 1
-{ . . ;,., r
a) Gangrena gaseosa..... ( .!o ,a , tJ fYI '. d) Ureaplasma urea/yticum.
;.,.., ., e _;( r
11
b) Ttanos. - t, ( L e f 0. '(l 93. Qu enfermedad causa Ch/amydia trachomatis?:
e) Disentera amebiana.
a) Linfogranuloma venreo.
d) Botulismo.- e.1:oio {_: n V rr I
b) Uretritis no gonoccica.
87. Las bacterias anaerobias facultativas... e) Tracoma.
d) Conjuntivitis de inclusin.
a) Necesitan el ox geno para desarrollarse. e) Todas.
b) Son inhibidas en presencia de oxgeno.
e) Son capaces de crecer en presencia de oxgeno y en anaero 94. En relacin con la recogida de muestras para la bsqueda de C.
biosis. trachomatis:
d) No existen bacterias anaerobias facultativas. a) Lo ms habitual es que al laboratorio lleguen raspados conjunti
88. Si en un Gram de una muestra sospechosa de contener anaerobios vales y exudados (uretrales y endocervicales).
encuentra usted bacilos grampositivos de bordes rectos y esporula b) La muestra debe estar libre de clulas epiteliales.
dos, pensar en: e) El microorganismo se reconoce con el microscopio por las in-
clusiones intracelulares que muestra tras tincin de Giemsa.
a) Bacteroides grupo fraglis. d) Todas son ciertas.
b) Peptostreptococcus. e) Todas, excepto b, son ciertas.
e) C/ostrdum spp.
d) Lactobacillus. 95. Los micoplasmas:
a) No son bacterias.
89. Cul de los siguientes discos antibiticos no colocara usted en una b) No tienen pared celular.
placa de AS (agar sangre) para identificar un microorganismo anae e) Son grampositivos.
robio?: d) Causan enfermedades micticas. h o, y.,:... }
a) Vancomicina.
b)
e)
Colistina.
Kanamicina.
1
a) Salmonella typhi. ,r.r:;,
{ 10
. _
,
. .
96. Cul de los siguientes micro?rganism,os es el causante del tifus?:
. ,, 1 e-,,,., e> -
d) Gentamicina. b) Vibrio cho/erae.
------------- - - - - - - - ..
138 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MlCROBIOLOGICO 139
e) Rickettsia prowazekii. 103. Cul de los siguientes agentes infecciosos podra teir usted en una
d) Ninguno de estos agentes. muestra biolgica mediante un gram?:
a) Leptospira interrogans.
97. Qu se entiende bajo la denominacin de espiroqueta?:
b) Treponema pallidum.
a) Un bacilo curvo de forma espirilar rgida. e) Borrelia burgdorferi.
b) Un tipo de bacteria con morfologa espirilar flexible. d) Ninguno.
e) Un bacilo espirilar de movilidad asociada a un flagelo especial. e) Ninguno excepto c, que es gram variable.
d) Cualquier tipo de bacilo que presente un flagelo externo longitu
104. Cul de los siguientes mtodos de labora\o io so vlios para 1 1a
dinal capaz de conferirle un movimiento helicoidal.
enfermedad de Lyme?:-. c "' "1 S"'- d"' rrc>\"- ,t:., - 1 (\ c\t \
h"Jll
,
-
98. Cul de los siguientes mtodos de diagnstico de la sfilis es no a) Tinciones de plata en muestras de tejidos.
treponmico?: b) Mtodos serolgicos (IFI, ELISA).
a) VDRL.
e) Cultivo en medio de Kelly.
d) Todos.
b) FTA-abs (fluorescencia).
e) Todos excepto el cultivo.
e) T PHA (hemaglutinacin).
d) Todos son mtodos treponmicos. 105. Cul de las siguientes no es una caracterstica de Legionella pneu
mophila?:
99. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las leptospiras patgenas
a) Es un germen gramnegativo.
es cierta?:
b) Crece bien en medios generales.
a) Son espiroquetas de metabolismo anaerobio. e) Requiere para crecer que el medio contenga el aminocido L
b) Se fijan al rin y se pueden eliminar por orina. cistena.
e) Son de transmisin sexual. d) Hay que incubar las placas a 35 C en atmsfera de C 02 y hume
d) Afectan fundamentalmente a marineros y trabajadores relacio dad durante un mnimo de 7 das.
nados con el mar. 106. Cul de los siguientes grmenes es el causante de la llamada en
e) a y b son ciertas. fermedad de los legionarios?:
100. Las borrelias: a) Mycop/asma pneumoniae.
b) Legionella pneumophila.
a) Son bacilos curvos. e) Pseudomonas mallei.
b) Son cocobacilos gramnegativos. d) Yersinia pestis.
e) Son espiroquetas.
d) Causan un tipo de enfermedad respiratoria. 107. En relacin con Gardnerella vagina/is, es cierto que:
a) Su presenc;_ia se relaciona siempre con vaginosis bacteriana.
101. Cul de las siguientes enfermedades no es una ETS (Enfermedad (.
b)
c. ir:, t.. "-,.,
Es un -bacilo gramnegativo aerobio.
_,
de Transmisin Sexual)?: /}
( ; ,r e) Puede formar parte de la flora vaginal de mujeres sanas.
Les. d) Para su estudio se requieren medios semiselectivos suplemen
a) c \.
b) Gonococia. tados con sangre humana.
e) Vaginitis por Gardnerel/a vagina/is. e) a y b son falsos.
d) Uretritis no gonoccica por Chlamydia trachomatis. 108. Cul es la prueba de laboratorio de mayor especificidad para el
diagnstico de especies de Legionella?:
102. Para establecer el diagnstico de la sfilis:
a) Tincin de Gram.
Basta un RPR positivo. cJc,._r-r .i clI i0-
a) b) Tincin de Gimnez.-,,. r.o- <""
b) Basta un VDRL positivo. e) lnmunofluorescencia dir'ecta de esputo.
e) Si existe un test no treponmico positivo, se necesita confir d) lnmunofluorescencia indirecta.
marlo mediante otra prueba treponmica que sea igualmente
positiva.
d) Se debe obtener un cultivo positivo a T. pallidum.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 141
1. Cul es el mtodo de referencia para la realizacin de pruebas de

sensibilidad a antimicrobianos (antibiogramas)?:
a) Dilucin en caldo.
b) Dilucin en agar.
e) Difusin en agar.
d) Deteccin enzimtica (de enzimas que confieren resistencia).
2. En la realizacin de un antibiograma por el sistema de dilucin en
agar. Cul de las siguientes actuaciones es errnea?:
a) Utilizar slo especialidades farmacuticas para realizar las dilu-
ciones del antibitico.
b) Realizar el inculo con 4 - 5 colonias de un cultivo joven.
e) Incubar el inculo de 4 a 6 horas.
d) a y c.
3. Cmo se lleva a cabo el control de calidad en la realizacin de un
antibiograma por el sistema de dilucin en agar?:
a) Efectuando peridicamente algunos antibiogramas por duplicado
para comprobar la reproducibilidad de la tcnica.
b) Introduciendo cepas control (ATCC) de CMI conocidas.
e) Utilizando inculos comerciales de vez en cuando.
d) Utilizando discos de antibiticos control peridicamente.
4. En un antibiograma por difusin, el halo de inhibicin:
Pruebas de sensibilidad a) Se mide en milmetros.
a ntim icrobiana b) Es directamente proporcional a la CMI.
e) Es inversamente proporcional a la C M I.
d) Se mide en centmetros.
e) a y c son ciertas.
5. El control de calidad de los antibiogramas por difusin incluye los

siguientes procedimientos:
a) Conservar los discos antibiticos refrigerados o congelados (se
gn el antibitico de que se trate).
b) Hacer cultivos de las cepas control y pases de stas, al menos,
una vez por semana.
e) Medir los halos de inhibicin con una regla milimetrada y anotar
los resultados.
d) Comprobar que no existen desviaciones con los lmites estndar
establecidos.
e) Todas son ciertas.
6. Cul es el error ms frecuente al realizar un antibiograma?:
a) Errores en la temperatura de incubacin de las placas.
b) Errores en la identificacin del disco antibitico.
e) Excesivo inculo.
d) Medios en mal estado.
7. Cul de los siguientes antibiticos no es un /J-lactmico?: 13. Cuntos discos de antibitico pueden probarse en cada placa de
antibiograma?:
a) Penicilina.
b) Amoxicilina. a) Como mximo tres por placa.
el Acido clavulnico. b) Hasta quince por placa.
d) Cefotaxima. e) Depende del germen que se vaya a estudiar.
d) Aquellos que pueden leerse sin ru ' los halos de inhibicin se
8. Cul de los siguientes antibiticos est ms indicado en el trata interfieran, habitualmente alrededor ue ocho por placa.1 1.!:, ,,,,.
.,., 4 Se f" ' " t l
miento de S.aureus resistentes?:
14. La interpretacin de la lectura del halo de inhibicin como sensible o
a) Ciprofloxacino. resistente, en un antibiograma de difusin:
b) Metronidazol. a) Debe hacerla siempre el facultativo responsable.
e) Cloranfenicol. b) Es estndar para todas las bacterias.
d) Vancomicina. e) Es estndar, si bien en determinados grupos de bacterias la in
9. Cul de los siguientes antibiticos es anaerobicida?: terpretacin es distinta.
d) Nunca se interpreta como sensible o resistente sino como lectura
a) Metronidazol. en milmetros.
b) Nitrofurantona. e) En el antibiograma de difusin se interpreta la CMI, no el halo de
e) Aminoglucsidos. inhibicin.
d) Clindamicina.
e) a y d. 15. Para detectar beta-lactamasas bacterianas podemos utilizar las si
guientes tcnicas, excepto:
10. A qu grupo de antibiticos pertenece la eritromicina?: a) Acidimetra.
A m,ko. C'. e'-." )
a) Aminoglucsidos.(Ge ln .,..; C. , Tob,,. "' C<>"- _ b) Sustrato cromognico ( Nitrocefn o PADAC).
b) fJ-lactmicos. ("--.,,. 1c.; t,:. . ,., 1
' '"' x < ..,; ' ' \ e) ELISA.
e) Glucopptidos. ( v-v. e.e= C.:. u-.c,.. ) d) Yodometra.
d) Macrlidos.
1 1 . Al leer el antibiograma d e Staphy/ococcus a ureus encontramos que

es resistente a la vancomicina: ,, r.-....
.
. .
-
f !:,.. ,l \)I''." \..\ CCY'-\
/ \C: I 1 , .
'"- e, C"\._ 17<. - &:X:2_u\ C.).. \..,,... \.A.._C\..
a) Es un hecho irrelevante. r;:;---,
.
b) Los S. aureus son resistentes a la vancomicina; el resto de los

estafilococos, sensibles.
e) Debemos revisar !a identificacin de la bacteria y/o el proceso de
elaboracin del antibiograma porque puede haberse producido
un error o una contaminacin.
d) Hay que probar en ese caso su resistencia a cloxacilina y me
ticilina.
12. La cloxacilina:
a) Es un antibitico que debe incluirse en el antibiograma de bacilos
gramnegativos.
b) Se prueba con un disco de oxacilina, informndose el resultado
como sensible o resistente a cloxacilina.
e) Es un antibitico que debe incluirse en el antibiograma de esta
filococos.
d) Es un antibitico que debe incluirse en el antibiograma de cocos
gramnegativos.
e) b y c son ciertas.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANALISIS MICROBIOLOGICO 145
1. Qu es una levadur a?:

a) Un hongo filamentoso.
b) Una hifa.
e) Una parte del micelio.
d) Una clula fngica aislada.
2. Qu son las esporas?:
a) Estructuras unicelulares de resistencia mediante las cuales se
reproducen los hongos.
b) Formas parasitarias de los hongos.
e) Formas de reproduccin nicamente asexual.
d) Formas de reproduccin nicamente sexual.
3. Cul de los siguientes es un mtodo de observacin de hongos en
muestras clnicas?:
a) Examen en fresco con suspensin de KOH (potasa) al 10-30 %.
b) Prueba de la tinta china en lquido cefalorraqudeo.
e) Tincin de Gram.
d) Todas.
e) a y b son ciertas.
4. Qu es la prueba de la filamentacin?:
a) Una tcnica serolgica para el diagnstico de micosis sistmica.
Hongos b) Un tipo de subcultivo en medio Saboureaud para estimular la

produccin de hifas.
e) Un test rpido de produccin de tubos germinales de C.albicans.
d) Una prueba rpida de ltex para Criptococcus neoformans.
5. Cules son las condiciones generales para el cultivo de hongos en el
laboratorio clnico?:
a) Aerobiosis.
b) A temperatura a mbiente si son hongos causantes de micosis
superficiales.
e) A 35 C si son c ausantes de infecciones sistmicas.
d) Uso de medio Saboureaud.
e) Todas.
6. Identifique cul de los siguientes procesos no es una micosis:
a) Candidiasis.
b) Histoplasmosis.
e) Equinococosis.
d) Criptococosis.
e) Todas son micosis.
7. En cul de las siguientes afecciones pueden aparecer hongos en
lquido cefalorraqudeo?:
a) Criptococosis.
b) Dermatofitosis.
146 AUTOEVALUAClON EN EL LABORATORIO CLINICO
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO
147
e) Esporotricosis. 15. Para el diagnstico de laboratorio de hongo

s procedentes de lesiones
d) Micetomas. hay que:
8. Cul de los siguientes hongos puede causar vaginitis?: a) Efectuar cultivos en condiciones apropiadas.
b) Hacer una observacin microscpica direct
a de muestras o exu-
a) Gandida alb icans. dados de la lesin.
b) Histoplasma capsulatum. e) Bsqueda de antic uerpos.
e) Trichophyton mentagrophytes. d) a y b.
d) Malasezzia furfur. e) Todas.
9. Cul de los siguientes hongos se b usca en esputo?:
al Histoplasma capsulatum.
b) 8/astomyces dermatitidis.
e) Pneumocystis carinii.
d) a y b.
e) Todos.
10. Los dermatofitos son hongos capaces de causar infecciones:

a) En la piel.
bl En el pelo.
e) En las uas.
d) En todos los anteriores.
11. Ou es una tia?:

a) Una infestacin por piojos.
b) Un tipo de micosis superficial.
e) Una parasitosis por chinches.
d) Una disbacteriosis del cuero cabelludo.
12. Las levaduras:

a) Presentan tincin grampositiva.
b) Son gramnegativas.
e) Slo se tien 1, , esporas cuando se usa verde de malaquita.
d) Son cido-alcohol-resistentes.
13. El examen con tinta china debe realizarse ante la sospecha de in

feccin por:
a) Gandida alb icans.
b) Trichophyton rubrun.
e) Griptosporidium sp.
d) Griptococcus neoformans.
14. Los hongos son microorganismos:

a) E ucariotas.
b) Procariotas.
e) Polimrficos.
d) Ninguna.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS D E ANALISIS MICROBIOLOGICO 149
1. Cuando los protozoos se hallan en condiciones desfavorables adop

tan formas de resistencia llamadas:
a) Trofozotos.
b) Quistes.
e) Progltides.
d) Ameboides.
2. Los parsitos presentan clulas:
a) Procariotas.
b) Eucariotas.
e) Fngicas.
d) Monoxenas.
3. Cul de los siguientes microorganismos produce la disentera ame
biana?:
a) Vibrio cho/erae.
b) Shigel/a dysenteriae.
e) Entamoeba coli.
d) Entamoeba histolytica.
4. Cul es el mejor procedimiento para el diagnstico de Enterobius
vermicularis?:
a) Bsqueda de huevecillos en heces con mtodo de concentracin.
Parasitologa: protozoos, b)
e)
Titulo de la prueba de fijacin del complemento.
Biopsia anal.
metazoos d)
e)
Mtodo de Graham (cinta adhesiva en la regin perianal).
Tincin de una muestra de heces.
5. Cules de los siguientes parsitos se buscan en tinciones permanen
tes de sangre?:
a) Filarias.
b) Tripanosomas.
e) Cryptosporidium.
d) P/asmodium.
e) Todos excepto c.
6. Diga cul de las afirmaciones relativa a Pneumocystis carinii es falsa:
a) Causa neumona intersticial en pacientes inmunodeprimidos.
b) Se diagnostica en muestras respiratorias (cepillado por broncos
copia) y ms raramente en esputo.
e) Para su diagnstico se utilizan tinciones permanentes, como me
tenamina de plata o azul de toluidina.
d) Es un protozoo flagelado.
7. No aparecen en esputo:
a) Larvas de Ascaris.
b) Entamoeba coli.
e) Larvas de Strongyloides.
d) Larvas de Ancylostoma. e) El que alberga las fases asexuales de un parsito.

e) Ninguno de los anteriores. d) El que alberga la fase final de la vida de un parsito, previa a su
muerte.
8. En una de las siguientes infestaciones se espera que el examen de la
concentracin con ter-formalina sea negativo. Cul es?: 15. Diga cules de los siguientes grupos de parsitos son protozoos:
a) Ascaris lumbricoides. a) Amebas.
b) Strongyloides (huevos). b) Ciliados.
e) Leishmania. e) Flagelados.
d) Schistosoma (huevos). d) Esporozoos.
e) Todos.
9. Cul de los siguientes parsitos no crecen en hemocultivos difsicos
tipo N N N (Nory, McNeal y Nicolle)?: 16. Diga cul de los siguientes parsitos se considera un flagelado de
a) Trypanosoma cruzii. hbitat intestinal:
b) Leishmania donovani (kal.a-azar). a) Trichomonas vagina/is.
e) Plasmodium falciparum. b) Giardia lamblia.
d) Todos ellos crecen en NNN. e) Trypanosoma cruzii.
d) Entamoeba histolytica.
10. Cul de los siguientes flagelados es de hbitat urogenital?:
a) Trichomonas vagina/is. 17. Cul de las siguientes parasitosis se transmite mediante insectos?:
b) Trypanosoma cruzii. a) Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueo).
e) Trichomonas hominis. b) Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas).
d) Giardia lamblia. e) Leishmaniois visceral (kala-azar).
d) Leishmaniosis cutnea.
11. En un mtodo de concentracin (formol-ter) para el diagnstico
e) Todas.
parasitolgico, qu fraccin se observa con el microscopio?:
a) Eter. 18. La malaria:
b) Residuos. a) Es causada por P/asmodium (vivax, malariae... ).
e) Formalina. b) Es transmitida por un mosquito.
d) Sedimento. e) Es lo mismo que paludismo.
e) El mtodo de formol-ter no es un mtodo de concentracin. d) a y b son ciertas.
12. En un mtodo de flotacin para el diagnstico parasitolgico, qu
fraccin se observa con el microscopio?: 19. La toxoplasmosis:
a) Sulfato de zinc. a) Suele ser asintomtica.
b) Residuos. b) Puede transmitirse al feto y causar abortos o malformaciones.
e) Formalina. e) Puede producir cuadros graves en personas inmunodeprimidas o
d) Sedimento. pacientes de SIDA.
e) En este mtodo, es lo mismo residuo que sedimento. d) Todas son ciertas.
e) Todas, excepto c, son ciertas.
13. Cul de las siguientes es una tincin permanente para el examen de
una extensin de sangre perifrica?: 20. Cmo se hace el diagnstico de laboratario del quiste hidatdico?:
a) PAS. a) Por la observacin de quistes en heces.
b) Tincin de Kinyoun. b) Por la realizacin de pruebas de funcin heptica.
e) T incin Giemsa. e) Por mtodos serolgicos (inmunoelectroforesis arco 5).
d) Nigrosina. d) Por la deteccin de larvas en tejidos.
14. Qu se entiende por husped definitivo?: 21. Las tenias son:
a) El que alberga las fases larvarias de un parsito. a) Trematodos.
b) El que alberga las fases sexuales de un parsito. b) Cestodos.
e) Tnidos. 28. Qu gusanos se conocen con el nombre de duelas?:

d) Nematodos.
a) Nematodos.
22. Asocie: b) Nematodos tisulares.
a) Triquinosis. el Echinococcus granu/osus.
b) Quiste hidatdico. d) Trematodos.
e) Cisticercosis. 29. Qu es la hidatidosis?:
d) Tenia enana. a) Parasitacin por una tenia.
1) Echinococcus granulosus. b) El desarrollo de quistes de Echinococcus granulosus en seres
2) Trichinel/a spira/is. h umanos.
3) Ta enia solium. e) La parasitacin del hombre por la tenia del perro (fases madu
4) Hymenolepis nana. ras).
d) La enquistacin de larvas de Ascaris.
23. Qu es una miasis?:
a) Una contraccin permanente de la pupila. 30. Sarcoptes scabiei es el agente causal de:
b) Una infestacin por dpteros (moscas y mosquitos). a) Sarna.
el Una fase del ciclo celular. b) Sarcoidosis.
d) Una afeccin producida por hongos. e) Pediculosis.
d) Dermatitis inespecfica.
24. Cul de las siguientes enfermedades no es transmitida por dpte ros
(moscas y mosquitos)?: 31. El frotis de sangre de una nia que padece fiebre, leucopenia y he
patoesplenomegalia es clasificado con el diagnstico de kala-azar.
a) Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueo).
Seale con ms precisin el agente etiolgico:
b) Leishmaniosis.
e) Ascaridiasis. a) Toxop/asma gondii.
d) Paludismo. b) Leishmania donovanii.
e) Trypanosoma bruzei.
25. En qu grupo de personas considerara usted ms posible que se d) Entamoeba histolytica.
diera una neumona intersticial por Pneumocystis carinii?:
32. En relacin con el diagnstico de laboratorio de la parasitacin por la
a) En homosexuales. tenia (Taenia so/ium), es cierto:
b) En pacientes con SIDA e inmunodeprimidos.
a) Se hace mediante la preparacin con cinta adhesiva.
e) En pacientes con cncer de pulmn.
b) En el examen coprolgico slo se encuentra en forma de larva.
d) En todos.
e) En las heces pueden observarse en ocasiones progltides madu
26. El diagnstico de la tricomoniasis vaginal se basa fundamentalmente ras.
en el examen en fresco del exudado. Sin embargo, Trichomona pue d) En el examen coprolgico pueden observarse huevos.
de cultivarse tambin en el medio de: e) c y d.
a) Sabouraud. 33. De los siguientes protozoos, cul causa la enfermedad ms grave en
b) Roiron. el hombre?:
e) Chapman.
a) Endolimax nana.
d) Mac Conkey. b) Entamoeba coli.
e) No puede cultivarse. e) Entamoeba histo/ytica.
27. Cul de los siguientes gusanos citados a continuacin son platelmin d) Dientamoeba fragilis.
tos, o sea, gusanos planos?: 34. Qu significado tiene el hallazgo de Giardia en una muestra de
a) Enterobius vermicularis. orina?:
b) Taenia so/ium. a) Vaginitis por Giardia.
e) Ascaris lumbricoides. b) Infeccin urinaria concomitante a la parasitacin por Giardia.
d) Todos. e) Contaminacin fecal.
- --
-1
d) Fase terminal de la parasitacin por Giardia que provoca insufi
ciencia renal.
35. El diagnstico del paludismo se basa en:
a) Deteccin de antgeno paldico.
b) Hemocultivos.
e) lnmunofluorescencia indirecta.
d) Examen de extensin de sangre perifrica (gota gruesa).
36. La tcnica del papel inclinado en tubo se utiliza:
a) Para la deteccin de larvas de nematodos a partir del 5. da
desde que se hizo la preparacin de las heces en el tubo.
b) Para la deteccin de larvas de Strongyloides a partir del 2.0 da de
sintomatologa del paciente.
e) Para la deteccin de quistes de Giardia.
d) Para la deteccin de huevos de Enterobius.
37. Enterotest (cpsulas duodenales) se emplea para la deteccin de
Giardia o Strongyloides, y consiste en:
a) La observacin microscpica del aspirado duodenal del paciente.
b) La observacin de quistes en heces tras tomar el frmaco.
e) La observacin microscpica de los raspados del hilo unido a la
cpsula de gelatina.
d) La observacin microscpica del contenido de la cpsula de gela
tina tras ser ingerida. Virologa
1. Los virus son: 7. Diga qu muestras clnicas son aptas para estudios virales:
a) Agentes infecciosos visibles con el microscopio ptico mediante a) LCR.
tincones especiales. b) Exudado conjuntiva!.
b) Parsitos intracelulares obligados. e) Exudado farngeo.
e) Partculas que se asocian en grupos grandes llamados viriones. d) Muestras de autopsia
d) Semejantes a las bacterias, excepto por su tamao. e) Todas.
2. Para llegar a un diagnstico de infeccin viral con mtodos serolgi 8. Cundo se considera que una mujer est protegida frente al virus de
cos, la muestra de sangre extrada al paciente: la rubola?:
a) Se puede obtener en cualquier momento de la infeccin. a) Cuando presenta altos niveles de inmunoglobulinas sricas.
b) Se emplea tubo seco (sin anticoagulante). b) Cuando presenta ttulo elevado de inmunoglobulina G especfica.
e) Se requieren dos muestras distintas (fase aguda y convalecen e) Cuando presenta ttulo elevado de inmunoglobulina M espec
cia). fica.
d) Para su conservacin, es mejor congelar el suero, preferiblemen d) Por el slo hecho de haber recibido la vacuna DTP.
te a - 70 C.
9. Cul de las afirmaciones siguientes relativas a los rotavirus es falsa?:
e) b, c y d son ciertas.
a) Se detectan los virus en heces directamente con aglutinacin de
3. Se considera en la actualidad que los virus tienen un slo tipo de ltex.
cido nucleico, ADN o ARN; a la asociacin de dicho cido nucleico b) Su mayor prevalencia es en invierno.
con las protenas que lo acompaan se denomina: e) Son importantes agentes causales de gastroenteritis en lactantes
a) Cpside. y nios pequeos (6 a 24 meses).
b) Core. d) Pueden ocasionar meningitis en adultos.
e) Nucleocpside.
10. El virus varicela-zster pertenece a la familia:
d) Capsmero.
a) Hepadnaviridae.
4. Las infecciones virales se diagnostican en el laboratorio con todos los b) Herpesviridae.
mtodos siguientes, excepto: e) Poxviridae.
a) Microscopia electrnica. d) Adenoviridae.
b) Cultivos celulares.
11. En relacin con el virus de la rubola es falso que:
e) Tinciones permanentes.
d) Mtodos serolgicos. a) Causa un cuadro exantemtico trivial en la infancia.
e) Reaccin de la polimerasa en cadena (PCR). b) La infeccin en gestantes es grave porque puede provocar mal
formaciones congnitas en el feto.
5. Para qu sirve la tcnica de la polimerasa en cadena?: e) La infeccin reciente se diagnostica con la deteccin de lgG es
a) Para obtener ARN a partir del ADN de una muestra. pecfica.
b) Como protena de fase aguda. d) Todas las nias se deben vacunar antes de la pubertad.
e) Para ampliar fragmentos del ADN que se busca e identificarlo
luego con una sonda. 12. Cul de los siguientes virus es el causante de la gripe?:
d) Ninguna. a) Influenza.
b) Parainfluenzae (VPI).
6. Diga cules de las siguientes son aplicaciones actuales de la tcnica e) Virus respiratorio sincitial.
de la PCR (reaccin de la polimerasa en cadena), en el laboratorio de d) Virus de Epstein-Barr.
virologa:
13. Cul de los siguientes virus ataca preferentemente a pacientes inmu
a) Deteccin del VIH.
nocomprometidos?:
b) Deteccin del virus de la hepatitis B.
e) Deteccin del virus de la hepatitis C. a) El de la hepatitis B.
d) Todas. b) El citomegalovirus (CMV).
ef Ninguna. e) El virus varicela-zster.
d) Todos. 20. Cul de las siguientes es la principal va de transmisin del virus de

e) Todos excepto a. la hepatitis A?:
a) Srica.
14. Cul de los siguientes virus causa la mononucleosis infecciosa?:
b) Fecal-oral.
a) CMV (citomegalovirus). e) Sexual.
b) VHS (virus respiratorio sincitial). d) Transferencia pasiva al feto.
e) VES (virus de Epstein-Barr). 2 1 . En relacin con l a transmisin vertical del virus d e l a hepatitis B , diga
d) Herpes virus.
cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
15. Qu es la tcnica de E B NA?: a) Presenta una elevada frecuencia de evolucin hacia portador cr-
nico.
a) Un mtodo especial de RIA. b) Es la transmisin por va parenteral.
b) Una tcnica para el cribado de sedimentos. e) Es la transmisin por transfusin.
e) Un mtodo serolgico para detectar el antgeno nuclear del virus d) Es la transmisin por va sexual.
de Epstein-Barr. e) c y d son ejemplos de transmisin vertical.
d) Un tipo de hemaglutinacin pasiva.
22. Cul es la va de transmisin ms habitual del virus de la hepatitis E?:
16. Diga qu infecciones producidas por los siguientes virus pueden a) Agua.
diagnosticarse en un laboratorio de tamao medio: b) Transfusiones.
a) Rotavirus. e) Coinfeccin por virus B.
b) Hepatitis. d) Sexual.
e) VIH. 23. En sangre procedente de donantes sanos, qu pruebas son obliga
d) Rubola. torias en lo referente a enfermedades vricas?:
e) Todos.
a) Deteccin de anticuerpos frente a los virus A y B ( hepatitis).
f) Ninguno.
b) Deteccin de anticuerpos frente a los virus B y C (hepatitis).
17. Cuando se solicita al laboratorio una prueba de Paul-Bunnell, se per e) Deteccin de anticuerpos frente a CMV (citomegalovirus).
sigue obtener o excluir el diagnstico de: d) Deteccin de anticuerpos frente a los virus de la hepatitis A,
B y D.
a) Salmonelosis.
b) Mononucleosis infecciosa. 24. La hepatitis A y B tienen en comn:
e) Rubola. a) Que las dos son producidas por virus de la misma familia.
d) Varicela. b) Que se transmiten por va parenteral.
e) Que son indistinguibles clnicamente.
18. Cul de los siguientes virus de la hepatitis es de tipo AD N?: d) Que se presentan en brotes epidmicos.
a) A. 25. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el diagnstico de la hepati
b) B. tis A por el laboratorio es cierta?:
el C.
a) La lgG anti-HAV indica infeccin aguda.
d) D.
b) La lgM anti-HAV indica infeccin aguda.
e) E.
e) La lgM anti-HAV indica infeccin curada.
19. Cul de los siguientes tipos de hepatitis no se transmite por va d) La deteccin directa del virus en heces slo es posible en fase de
parenteral?: incubacin (al final de sta).
e) b y d son ciertas.
a) A.
b) B. 26. Diga cules de las afirmaciones sobre los marcadores serolgicos de
e) C. hepatitis B es falsa:
d) D. a) El antgeno Australia (HbsAg) es un marcador de infecciosidad.
e) Todos. b) El H BsAc o anti-HBs confiere inmunidad.
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 161
160
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e) En ocasiones se detecta en sangre el antgeno del core HBcAg. e) Saliva.
d) La IGM-HBcAc es el mejor marcador de hepatitis B aguda. d) Transmisin vertical-perinatal.
27. En relacin con los diversos tipos de hepatitis, diga cul de las si 33. Cul de las siguientes no es una tcnica utilizada para el diagnstico
guientes afirmaciones es cierta: de laboratorio de SIDA?:
a) PCR.
a) Existe vacuna eficaz para l a hepatitis B. b) ELISA para el antgeno p24.
b) El virin completo de la hepatitis B se llama partcula DANE.
e) Hemaglutinacin pasiva.
e) La hepatitis D (delta) se da en pacientes que sufren o son porta d) Western Blot.
dores crnicos de la hepatitis B.
e) lnmunofluorescencia indirecta.
d) Actualmente el principal responsable de las hepatitis postransfu
sionales es el virus C. 34. Seale cules de las siguientes caractersticas corresponden al virus
e) Todas son ciertas. del SIDA:
a) Pertenece a la familia Retroviridae.
28. Cundo se dice que una persona es portador crnico de hepatitis B?: b) En la infeccin aguda el virus se une a receptores CDS.
a) Cuando persiste en su sangre el antgeno Australia durante 6 e) Es un virus que copia en su ADN el ARN celular.
meses o ms. d) Presenta un perodo de latencia de 1-2 aos.
b) Cuando persiste el HBsAc durante 6 meses o ms. e) Todas son ciertas.
e) Cuando falla en una persona la vacunacin de la hepatitis B. 35. Cul es el mecanismo patognico ms importante, implicado en la
d) Cuando no desaparece la lgM-HBcAC, que es el principal marca infeccin por VIH?:
dor de hepatitis B aguda. a) Afectacin de los rganos hematopoyticos.
29. Cules de los siguientes tipos de hepatitis pueden aparecer en bro b) Destruccin de la inmunidad humoral.
tes e pidmicos?: e) Destruccin de la inmunidad celular.
d) Disminucin de la capacidad funcional respiratoria.
a) B.
36. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al diagnstico de labo
b) c. ratorio del virus VIH es falsa?:
e) A.
d) En cualquiera de ellas, si las condiciones son apro piadas. a) La tcnica de cribado es el E LISA.
b) Con un EUSA de 3." generacin no es necesario aplicar pruebas
30. Cules de los siguientes marcadores pueden aparecer en un pa de confirmacin.
ciente con hepatitis aguda de tipo A?: e) El mtodo de confirmacin ms empleado e s el Western Blot.
a) Virus A en heces (slo al final de la fase de incubacin). d) Los mtodos serolgicos no son vlidos en el diagnstico de
b) Anticuerpos anti-HAV de tipo lgG. hijos de madres portadoras de VIH.
e) Anticuerpos anti-HAV de tipo lgM. 37. Cul de los siguientes mtodos de laboratorio es de eleccin en el
d) En la fase aguda an no aparecen marcadores en suero, tan slo diagnstico de un recin nacido hijo de madre VIH positivo?:
en heces. a) Aglutinacin de ltex ( prueba rpida).
e) Todas, exce pto d. b) ELISA lgG.
31. La evolucin ms frecuente de l a hepatitis B es: e) PCR (reaccin de la polimerasa en cadena).
d) Cualquiera de ellos.
a) Hepatitis fulminante. e) Hay que esperar varios meses para poder saber el estado serol
b) Curacin. gico del neonato.
e) Portador sano de antgeno.
d) Hepatitis crnica persistente. 38. Diga cules de los siguientes grupos humanos son de riesgo respecto
al VIH:
e) Hepatitis crnica activa.
a) Usuarios de barbitricos y bebidas alcohlicas.
32. Cul de las siguientes no es una va de transmisin del virus del b) Usuarios de drogas por va parenteral (UDVP).
SIDA?: e) Homosexuales.
a) Sangre. d) Todos excepto a.
b) Transmisin sexual. e) Todos excepto b.
FU NDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS MICROBIOLOGICO 163
1. Una de las siguientes no es una caracterstica de la reaccin antgeno

anticuerpo:
a) Especificidad.
b) Afinidad.
e) Avidez.
d) lnmunofluorescencia.
2. La prueba de ltex para el estudio de protena C reactiva es una
prueba de:
a) Precipitacin.
b) Aglutinacin indirecta.
e) Aglutinacin directa.
d) Enzimoinmunoensayo.
3. Las tcnicas de inmunodifusin en gel de agar son tcnicas de:
a) Precipitacin en medio lquido.
b) Precipitacin en medio slido.
e) Aglutinacin.
d) Nefelometra.
4. La inmunoelectroforesis es una tcnica basada en:
a) Precipitacin en medio lquido.
Tcnicas de anlisis basadas e)

d)
Electroforesis.
a y c.
en las reacciones e) b y c.
5. La determinacin de los grupos sanguneos se basa en tcnicas de:
antgeno-anticuerpo a) Aglutinacin directa.
b) Aglutinacin indirecta.
e) Precipitacin.
d) Nefelometra.
6. La inmunofluorescencia directa (sealar la respuesta falsa):
a) Permite obtener resultados unas horas depus de la toma de
muestra.
b) Permite obtener resultados al da siguiente de la recepcin de la
muestra si la muestra es de esputos.
e) Puede aplicarse a grmenes que no pueden ser cultivados de
forma habitual.
d) Permite identificar rpidamente el germen a partir del cultivo.
7. Cul de las siguientes reacciones serolgicas para el diagnstico de
la sfilis no pertenece a las pruebas reagnicas?:
a) Reaccin de Wassermann.
b) VDRL.
e) FTA-ABS.
d) RPR.
e) Reaccin de Meinicke.
8. La prueba del Rosa de Bengala se usa en serologa para el diag 14. Cul de las siguientes tcnicas no se considera un inmunoensayo
nstico de: con marcador?:
a) Fiebre tifoidea. a) Fluoroinmunoensayo.
b) Brucelosis. b) lnmunonefelometra.
e) Toxoplasmosis. e) Enzimoinmunoan lisis.
d) Histo plasmosis. d) Radioinmunoanlisis.
e) Fiebre Q.
15. Cules de los siguientes inmunoensayos son homogneos?:
9. La tcnica de microscopia de fluorescencia directa consiste en: a) E L ISA.
a) Unin del antgeno con un anticuerpo marcado con fluorocromo. b) E M IT.
b) Unin del antgeno a un fluorocromo. e) RIA.
e) Unin del antgeno a un anticuerpo del suero, y a continuacin, d) Todos ellos.
adicin de anticuerpos antiglobulina humana marcados con fluo
16. Las tcnicas de ELISA de tipo sndwich:
rocromo.
d) Aprovechar la propiedad fluorescente del antgeno para locali a) Se emplean para la medida de antgenos.
zarlo. b) Se emplean para la medida de anticuerpos.
e) Emplean un istopo radiactivo como marcador.
10. Entre las tcnicas alternativas a la CIE (contrainmunoelectroforesis) d) a y c son correctas.
para la deteccin de antgenos bacterianos, tenemos:
17. En los ensayos de ELISA de tipo sndwich, cuanto mayor es la lectura
a) Test de Coombs.
de absorbancia:
b) Aglutinacin con ltex (LA).
e) Coaglutinacin (CoAg). a) Mayor es la concentracin de antgeno en la muestra.
d) RAST. b) Menor es la concentracin de antgeno en la muestra.
e) b y c. e) La lectura no es de absorbancia sino de fluorometra.
d) La lectura se hace midiendo la actividad del istopo, no la absor
11. Las tcnicas inmunonefelomtricas e inmunoturbidimtricas se ba bancia.
san en:
18. En los ensayos de ELISA de tipo competitivo, cuanto mayor es la
a) Precipitacin en medio lquido. lectura de absorbancia:
e) Aglutinacin directa. af Mayor es la concentracin de antgeno en la muestra.
b) Menor es la concentracin de antgeno en la muestra.
d) Aglutinacin indirecta.
cf La lectura no es de absorbancia sino de fluorometra.
12. Una tcnica en la cual un antgeno se hace reaccionar con un anti d) La lectura se hace midiendo la actividad del istopo, no la absor
cuerpo marcado con fluorescena, y se visualiza por medio de un bancia.
microscopio de fluorescencia es:
19. Cul de las siguientes tcnicas se emplea en la separacin en los
a) lnmunofluorescencia indirecta. enzimoinmunoensayos homogneos?:
b) lnmunofluorescencia directa. a) Adsorcin.
e) lnmunodifusin. b) Dilisis.
d) Fluoroinmunoensayo. e) Tcnica del doble anticuerpo.
d) No precisa separacin.
13. La tcnica microscpica fluorescente empleada para detectar anti
cuerpos es: 20. Cul de las siguientes caractersticas no corresponde al E L ISA?:
a) lnmunofluorescencia directa. a) Ensayo heterogneo.
b) lnmunofluorescencia indirecta. b) Emplea enzima como marcador.
e) lnmunofijacin. e) Emplea medidas espectrofotomtricas.
d) Fluoroinmunoensayo. d) Slo sirve para medidas cualitativas.
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21. En la tcnica de ltex para la determinacin de protena C reactiva 28. Si un suero problema da un resultado negativo con la prueba del
(PCR), la particula de ltex lleva fijado en su superficie: ltex para antiestreptolisina O (ASO). y un resultado positivo con la
a) PCR. prueba de Streptozyme. a qu puede ser debido?:
b) Anticuerpo anti PCR. a) El suero tiene anticuerpos contra antgenos estreptoccicos que
e) El antgeno. no son antiestreptolisina O.
d) Antiglobulina humana. b) El suero slo contiene estreptolisina O.
22. Cul de las siguientes no es una protena de fase aguda?: e) El suero slo contiene antiestreptolisina O.
d) El suero contiene antgenos no estreptoccicos.
a) PCR.
b) Antiestreptolisina O (ASO). 29. Una prueba positiva de antiestreptolisina O (ASO) significa:
el Fibringeno. a) Que esta persona tiene fiebre reumtica.
d) Haptoglobina. b) Que cuanto mayor sea el ttulo de ASO, mayor es la actividad de
23. En la tcnica de ltex para la determinacin del factor reumatoide la fiebre reumtica.
(FR), las part iculas de ltex llevan fijado: e) Que el individuo ha padecido una infeccin estreptoccica re
ciente.
a) lgG de conejo. d) Que esa persona tiene a rtritis reumatoide.
b) lgG humana.
e) lgM de conejo. 30. Cul es la muestra de eleccin para el estudio de las pruebas reum
d) lgM humana. ticas?:
24. La sensibilidad de una tcnica de ltex para determinacin de F R es a) Suero fresco libre de hemlisis y lipemia.
de 20 Ul/ml.Hemos hecho una titulacin, obteniendo un ttulo de 1/2. b) Plasma fresco libre de hemlisis y lipemia.
Qu tasa aproximada de FR tiene el suero?: e) Sangre total.
d) Cualquiera sirve, con tal de que est recin extrada.
a) 20 Ul/ml.
b) 40 Ul/mL.
e) 60 Ul/ml.
dl 80 Ul/mL.
25. El ASLO o ASO es:
a) Una estreptolisina de los estreptococos beta-hemolticos del gru-
po A.
b) La estreptolisina O.
e) Un anticuerpo frente a la estreptolisina O.
d) Un anticuerpo frente al estreptococo beta-hemoltico del gru-
po A.
26. La determinacin de antiestreptolisina O (ASO) por la tcnica del
ltex. es una tcnica:
a) De precipitacin en medio lquido.
b) De precipitacin en medio slido.
e) De aglutinacin pasiva.
d) De aglutinacin directa.
27. En la determinacin de antiestreptolisina O (ASO) por la tcnica de
ltex, las partculas de ltex se encuentran recubiertas de:
a) Antiestreptolisina O (ASO).
b) Estreptolisina O.
e) Estreptococos beta-hemolticos.
d) Anticuerpos.
V
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS
HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOG\COS 171
1. No es un componente de un microscopio:
a) Objetivo.
b) Ocular.
e) Condensador.
d) Portaobjetos.
2. El aumento de un microscopio lo da:

a) La suma de los aumentos del objetivo y el ocular.
b) El producto de los aumentos del objetivo y el ocular.
e) El aumento ms grande que da el ocular.
d) El aumento ms grande que da el objetivo.
3. Para qu sirven el tornillo macromtrico y el micromtrico del mi

croscopio ptico?:
a) Para medir las preparaciones.
b) Para medir la distancia de la preparacin al objetivo.
e) Para enfocar la preparacin.
d) b y c son correctas.
4. La capacidad de un microscopio para permitir distinguir dos puntos
adyacentes como juntos o separados se denomina:
a) Contraste.
Microscopia b)
e)
Aumento del microorganismo.
Apertura numrica.
d) Poder de resolucin.
1
5. La parte mecnica de un microscopio ptico no incluye:
a) Soporte.
b) Platina.
e) Tubo.
d) Objetivos.
6. La diferencia esencial entre un objetivo seco y uno de inmersin

radica en:
a) Que los objetivos secos no tienen aberracin cromtica.
b) Que los objetivos secos no tienen aberracin esfrica.
e) Que los objetivos de inmersin no tienen aberracin esfrica.
d) Que tos objetivos de inmersin deben tener entre la lente y la
preparacin un lquido que aporte un ndice de refraccin alto.
7. El correcto enfoque del microscopio se realiza:

a) Empezando la observacin con el objetivo de mayor aumento, y
luego ir pasando a objetivos de menor aumento.
b) Empezando la observacin con el objetivo de menor aumento, y
luego ir pasando a objetivos de mayor aumento.
e) Siempre con el objetivo de inmersin.
d) a y c son correctos.
172 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 173
8. Para limpiar un objetivo de inmersin despus de usarlo: e) Preparar la muestra entre porta y cubre, y luego observarla con el
a) Se debe limpiar cada vez con xilol. microscopio ptico.
b) Se debe desmontar el objetivo y sumergirlo en alcohol. d) Teir la muestra y luego conservarla refrigerada.
e) Se limpiar inmediatamente despus de su uso, con un papel 15. Qu es una tincin vital?:
especial que no lo raye.
a) Una tcnica de observacin microscpica en la que se tien pre-
dl Se debe limpiar con agua destilada.
paraciones en fresco con colorantes apropiados.
9. Qu es un fluorocromo?: b) Una tcnica para teir cristales de cido rico.
a) Una sustancia capaz de absorber luz de una longitud de onda e) Una tincin de una extensin previamente seca y fijada.
determinada, y emitir luz de una longitud de onda superior. d) Una tcnica para teir cristales de fosfatos.
b) Una sustancia capaz de absorber luz de una longitud de onda 16. En la preparacin de un frotis para su tincin, la fijacin tiene por
determinada, y emitir luz de una longitud de onda inferior. objeto:
e) Una sustancia que emite luz cuando se oxida.
a) Inmovilizar el material a estudiar sobre el porta, con objeto de
d) Una sustancia que emite luz cuando se reduce.
que no se desprenda en pasos posteriores.
10. El filtro de barrera de un microscopio de fluorescencia sirve para: b) Colorear el material objeto de estudio.
a) Impedir el paso de luz UV a la preparacin. e) Secar el material al calor.
b) Impedir el paso de luz fluorescente al observador. d) Secar el material con soluciones alcohlicas.
e) Impedir que pasen tos restos de luz de excitacin (UV) al obser 17. La instalacin de un microscopio de fluorescencia en un laboratorio
vador, dejando pasar slo la luz fluorescente. precisa:
d) Permitir nicamente et paso de luz UV al observador.
a) Un cuarto oscuro.
11. La tcnica de microscopia de inmunofluorescencia directa consiste b) Una habitacin bien iluminada.
en: e) Una habitacin con luz fluorescente.
a) Unin del antgeno con un anticuerpo marcado con ftuorocromo. d) Una habitacin con luz natural abundante.
b) Unin del antgeno a un fluorocromo.
e) Unin del antgeno con un anticuerpo del suero, y a continuacin
adicin de anticuerpo antiglobulina humana marcado con f tuoro
cromo.
d) Aprovechar la propiedad fluorescente del antgeno para locali
zarlo.
12. La microscopia de contraste de fases es de utilidad en la observacin
de:
a) Preparaciones en fresco para observar elementos formes.
b) Preparaciones teidas para observar clulas.
e) Preparaciones teidas para observar bacterias.
d) Cristales en lquido sinovial.
13. La principal ventaja de la microscopia electrnica sobre la microsco
pia ptica es:
a) Su menor coste.
b) Su mejor resolucin.
e) Que emplea un haz de luz ultravioleta como fuente de luz.
d) Que emplea un haz de luz infrarroja como fuente de luz.
14. La observacin en fresco de una preparacin consiste en:
a) Refrigerar la muestra antes de mirarla con el microscopio ptico.
b) Trabajar con microscopio de platina refrigerada.
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 175
1. Cul de las siguientes clulas sanguneas carece de cidos nuclei

cos?:
a) Mielocito.
b) Reticulocito.
e) Cayado.
d) Hemate.
2. Cul de las siguientes clulas sanguneas carece de ncleo?:
a) Mielocito.
b) Linfocito.
e) Reticulocito.
d) Cayado.
J
3. La vida media del hemate en sangre perifrica es aproximada
mente:
a) 4 das.
b) 3 semanas.
e) 102 das.
d) 4 meses.
4. Cul es la cantidad de hemates que desaparecen diariamente del
torrente sanguneo?:
a) 1 % de la masa globular.
Fisiologa, composicin b)
e)
250000.
Es imposible saberlo.
y caractersticas fisicoqumicas d) Vara e n funcin del peso del sujeto.
5. Qu es un esquistocito?:
de la sangre a) Un hemate ovalado y de gran tamao.
b) Un hemate pequeo y fragmentado.
e) Un hemate con un abultamiento e n la membrana.
d) Los hemates que aparecen en la sangre e n pacientes esquizo
frnicos.
6. Cmo se denominan los hemates muy alargados, terminados en
punta y con tendencia a doblarse en forma de hoz?:
a) Poiquilocitos.
b) Megalocitos.
e) Clulas falciformes.
d) Drepanocitos.
e) c y d.
7. De dnde proviene la energa en forma de ATP que necesitan los
hemates para cumplir sus funciones y mantener su existencia?:
a) De los lpidos de membrana.
b) De la hemoglobina.
e) Del sistema reticuloendotelial.
d) De la gluclisis (degradacin de la glucosa).
8. Cul es la hemoglobina mayoritaria en el recin nacido?: 14. Cul de las si guientes sustancias es capaz de estimular la eritro
poyesis?:
a) Hb F.
b) Hb A. a) La eritropoyetina que es sintetizada por el rin.
e) HbAlc. b) La interleucina-3 (IL-3).
d) Hb N. e) La eritropoyetina, hormona produciaa por la mdula sea.
9. Elija la respuesta correcta:
15. El ganglio es un representante genuino:
a) La principal funcin de la hemoglobina es transportar el C0 2 de
los tejidos hacia los pulmones. a) Del sistema mononuclear fagoctico.
b) La hemoglobina de los adultos normales transporta cuatro mo b) Del tejido linftico.
lculas de oxgeno por cada molcula de Hb. e) De un proceso inflamatorio inespecfico.
e) La hemoglobina del adulto se compone de dos cadenas alfa y d) De la anatoma normal del cuello.
dos cadenas gamma.
16. Diga cul de las siguientes afirmaciones no es correcta:
d) La urobilina es la forma de eliminacin del HEM por las heces.
a) Los linfocitos T constituyen del 60 al 75 % de los linfocitos de la
10. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los reticulocitos es sangre perifrica.
cierta?: b) La maduracin de los linfocitos T conduce a la produccin de
a) Son clulas anucleadas (desprovistas de ncleo). clulas plasmticas (plasmocitos).
b) Se miden con una extensin realizada tras mezclar a partes e) Las clulas plasmticas secretan inmunoglobulinas a sangre pe
iguales la sangre con solucin de azul cresil brillante. rifrica.
e) Los hemates se ven azulados y los reticulocitos, de color azul d) En condiciones normales no existen plasmocitos en sangre peri
verdoso. frica.
d) Su cifra normal es del 5-10 % de los hemates. 17. Relacione los conceptos que se correspondan:
e) a y b.
a) T4, TS.
11. Diga cul de los si guientes tejidos u rganos no forma parte del b) Neutrfilos.
sistema hematopoytico: e) Cayados.
d) Monocitos y macrfagos.
a) Timo.
b) Ganglios linfticos. 1) Su % aumenta en infecciones y sndromes mieloproliferativos.
e) Vasos linfticos. 2) Presentacin del antgeno al linfocito.
d) Tiroides. 3) 7 horas de vida media en sangre perifrica.
e) Bazo. 4) Subpoblaciones linfocitarias.
12. Diga cul de las si guientes secuencias no es correcta: 18. En relacin con el timo es falso que:
a) Mieloblasto -+ promielocito. a) Es el rgano de maduracin de los linfocitos T.
b) Cayado ___, segmentado. b) Existe en el recin nacido.
e) Megacariocito -+ plaqueta. e) Suministra linfocitos T inmunocompetentes a otros rganos.
d) Neutrfilo -+ eosinfilo. d) Se atrofia despus de una hemorragia fuerte.
13. Diga cul de las afirmaciones referentes a las plaquetas es cierta: 19. Cul de las siguientes no es funcin del bazo?:
a) Despus de su maduracin, las plaquetas se convierten en trom- a) Retirar de la ci rculacin clulas inservibles.
bocitos. b) Reserva de plaquetas.
b) La vida media de las plaquetas es de 8 a 12 das. e) Fagocitosis de productos de degradacin de fibrina y restos
e) Se originan por la ruptura del citoplasma de los megacariocitos. proteicos.
d) a y b son falsas. d) Funcin de defensa frente a agentes infecciosos transportados
e) b y c son ciertas. por la sangre.
178 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNOAMENTOS Y TECNICAS OE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 179
20. Un linfadenograma: 27. El valor del VCM permite clasificar las anemias en:
a) Es el recuento porcentual de las clulas obtenidas por puncin a) Macrocticas o microcticas.
de un ganglio linftico. b) Normocroma o hipocroma.
b) Contiene un 50 % de clulas del sistema mononuclear fagoc e) Ferropnicas.
tico. d) Hemolticas.
e) Tiene gran predominio de linfocitos maduros (95 %).
d) a y c. 28. En la anemia hemoltica se observan en el suero:
a) LDH elevada y haptoglobina elevada.
21. Cul es el sitio de formacin de las clulas sanguneas despus del
b) LDH elevada y haptoglobina disminuida.
nacimiento?:
e) LDH disminuida y haptoglobina disminuida.
a) Mdula sea roja. d) LDH disminuida y haptoglobina elevada.
b) Mdula sea grasa.
e) Torrente circulatorio. 29. Todas las siguientes son causas de anemia hemoltica menos una:
d) Bazo. a) Ferropenia.
b) Defectos en la membrana del eritrocito.
22. En las infecciones y sndromes mieloproliferatvos el nmero de
e) Autoanticuerpos.
cayados:
d) Enzimopatas.
a) Aumenta.
b) Disminuye. 30. La prueba de la fragilidad osmtica se emplea en el diagnstico de:
e) Vara segn que se trate de una infeccin bacteriana o viral. a) Anemia ferropnica.
d) No se afecta, modificndose slo la cifra de leucocitos. b) Anemia megaloblstica.
e) Esferocitosis hereditaria.
23. Qu es una stem ce// o clula madre?:
d) Dficit de piruvato quinasa.
a) Una clula madura, sea mieloide o linfoide.
b) Una clula con capacidad de automantenimiento durante toda 3 1. El diagnstico definitivo de la beta-talasemia se hace mediante:
la vida del individuo. a) Determinacin de hierro srico.
e) Una clula progenitora reconocible morfolgicamente. b) Determinacin de hemoglobina.
d) Toda clul ' . , :11rsora de una clula madura. e) Estudio de anticuerpos irregulares.
d) Electroforesis de hemoglobinas.
24. Diga cul de las celulas citadas a continuacin es la ltima que en el
transcurso de la eritropoyesis presenta ncleo: 32. En el organismo, el hierro se encuentra mayoritariamente en:
a) Proeritroblasto. a) Hemoglobina.
b) Eritroblasto basfilo. b) Enzimas HEM.
e) Eritroblasto policromatfilo. e) Ferritina.
d) Eritroblasto ortocromtico. d) Transferrina.
e) Reticulocito.
33. El hierro se absorbe en forma de:
25. El parmetro hematolgico en el que nos basamos para definir la a) Ion ferroso.
anemia es: b) Ion frrico.
a) Nmero de eritrocitos. e) Hierro unido a protenas.
b) Hematcrito. d) Hidrxido frrico.
e) Hemoglobina.
34. En la anemia ferropnica, tpicamente encontraremos:
d) Hierro.
a) Hierro srico disminuido, ferritina disminuida, transferrina elevada.
26. Cul de los siguientes no es un ndice eritrocitario?: Hierro srico disminuido, ferritina disminuida, transferrina dis
b)
a) Hematcrito. minuida.
b) Volumen corpuscular medio. e) Hierro srico disminuido, ferritina elevada, transferrina elevada.
e) Hemoglobina corpuscular meda. d) Hierro srico disminuido, ferritina elevada, transferrina dismi
d) Concentracin de hemoglobina corpuscular media. nuida.
35. La saturacin de transfer rina en la anemia de los trastornos crnicos 42. Pueden provocar aplasia medular:
est: a) Cloranfenicol.
a) Aumentada. b) Radiaciones ionizantes.
b) Disminuida. e) Infecciones.
e) Normal. d) Todos ellos.
d) No hay transferrina.
43. Cul de las siguientes anemias no es una anemia microctica?:
36. No son determinaciones relativas al transporte de hierro:
a) Anemia ferropnica.
a) Transferrina. b) Beta- talasemia heterozigota.
b) TIBC. e) Anemia de los trastornos crnicos.
e) Saturacin de transferrina. d) Anemia perniciosa.
d) Ferritina.
44. Cul de las s iguientes es causa de anemia hemoltica?:
37. Cul de las siguientes es una prueba especfica para el diagnstico
de la anemia hemoltica autoinmune?: a) Esferocitosis hereditaria.
b) Talasemia.
a) Test de Coombs directo.
e) Dficit de glucosa-6-fosfato-des hidrogenasa.
b) Determinacin de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
d) Todas ellas.
e) Prueba de fragilidad osmtica.
d) Electroforesis de hemoglobinas. 45. En relacin con la cifra de hemoglobina (Hb) es cierto:
38. En la anemia ferropnica instaurada, se encuentra: a) Que la mujer no embarazada presenta valores ms bajos que la
a) VCM: bajo, hierro srico: bajo, ferritina: elevada, transferrina: embarazada.
elevada. b) Su disminucin siempre provoca el descenso del nmero de
b) VCM: bajo, hierro srico: bajo, ferritina: baja, transferrina: ele- hemates por mm3
e) La concentracin de Hb indica directamente la que est dispo
vada.
e) VCM: alto, hierro srico: bajo, ferritina: baja, transferrina: ele- nible para su funcin principal, que es el transporte de oxgeno.
d) Su disminucin se acompaa de hemlisis.
vada.
d) VCM: bajo, hierro srico: bajo, ferritina: baja, transferrina: baja. 46. Diga cul de los siguientes tipos de hemates no es compatible con
39. En el diagnstico diferencial de la beta-talasemia minar es impres un VCM de 70 t3:
cindible la determinacin de: a) Microcitos.
a) Hemoglobina. b) Esquistocitos.
b) Hierro srico. e) Microesferocitos.
e) Ferritina. d) Megalocitos.
d) Hemoglobina A2. 47. Diga cul de las siguientes hemoglobinas tiene ms avidez por el
40. La anemia perniciosa: oxgeno:
a) Es una anemia microctica debida a mala absorcin de vitami a) Hb A.
na B , 2. b) Hb F.
b) Es una anemia macroctica debida a mala absorcin de vitami- e) MetaHb.
na B ,2 d) CarboxiHb.
e) Es una anemia microctica por dficit de folato.
48. Diga cul de las afirmaciones referentes a las plaquetas es falsa:
d) Es una anemia macroctica por dficit de folato.
a) En el curso de su activacin cambian de forma pasando de
41. El dficit de cido flico da lugar a: forma discoide a esfrica con pseudpodos.
a) Anemia megaloblstica. b) Un megacariocito es una clula precursora de la plaqueta, de la
b) Anemia microctica hipocroma. cual proviene por divisin nuclear.
e) Anemia hemoltica. e) Factores reguladores de la trombopoyesis son, entre otros, la
d) Anemia ferropnica. trombopoyetina y la IL-3.
182 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANAUSIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 183
d) El trombo plaquetario es el trombo blanco. 55. Relacione usted:

e) b y d son falsas.
a) Basfilos.
49. La cifra normal de leucocitos en el adulto es: b) Eosinfilos.
e) Monocitos.
a) 4-10 X 1 06/l.
1) Mediadores en la respuesta inflamatoria.
b) 4-1O x 108/L.
2) Contienen histamina.
C) 4-10 X 109/l.
3) Control de la infestacin por parsitos
d) 4-10 x 10 1 1/L.
4) Se encuentran bajo la capa epitelial de tejidos expuestos al
50. Se entiende por trombopenia un recuento plaquetario inferior a: ambiente externo (conductos nasales, piel, v as urinarias).
5) N cleo bilobulado o en banda.
a) 250 000/mm3. 6) Poseen receptores para histamina.
b) 200 000/mm3 7) Segregan interfern.
e) 60 OOO/mm 3
d) 125000/mm 3. 56. La anomala de Pelger-Huet es una alteracin morfolgica de:
e) Ninguna de las anteriores. a) Eritrocitos.
b) Linfocitos.
51. Diga cul de las afirmaciones referentes a los neutrfilos es falsa: e) Granulocitos.
a) Los neutrfilos son los leucocitos predominantes en sangre pe d) Monocitos.
rifrica del adulto sano. 57. La neutrofilia se define como:
b) Los cayados son los granulocitos ms inmaduros que pueden
a) Un aumento en el porcentaje de neutrfilos por encima del valor
encontrarse en la sangre perifrica de las personas sanas.
normal.
e) Las principales funciones de los neutrfilos son fagocticas.
b) Un aumento en el valor absoluto de neutrfilos por encima del
d) Estas funciones las realiza en el torrente sanguneo.
valor normal.
52. En relacin con los monocitos es cierto que: e) Un aumento de los leucocitos por encima del valor normal.
d) Un aumento de los linfocitos por encima del valor normal.
a) Su principal funcin es fagoctica.
b) Su evolucin natural dentro del torrente sanguneo es el paso a 58. Son causas de neutrofilia:
macrfagos y luego a histiocitos. a) Ejercicio fsico.
e) Son las clulas de mayor tamao en sangre perifrica. b) Infecciones.
d) a y c son ciertas. e) Ciertos frmacos.
e) Todas son falsas. d) Todas ellas.
53. Un t rastorno hemostsico cuyo rasgo principal sea una anomala 59. Se define como neutropenia:
funcional de las plaquetas se denomina: a) Menos de un 50 % de neutrfilos en sangre perifrica.
a) Trombosis. b) Menos de un 30 % de neutrfilos en sangre perifrica.
b) Trombopenia. e) Menos de 5000 neutrfilos por mm 3
e ) Trombopata. d) l\.'.lenos de 1500 neutrfilos por mm 3.
d) Trombocitosis. 60. Son causas de neutropenia:
54. En relacin con los eosinfilos es falso que: a) Infecciones.
b) Antineoplsicos.
a) Tienen actividad fagoctica, aunque en menor grado que los e) Radiaciones.
neutrfilos. d) Todas ellas.
b) Tienen receptores de membrana para lgE e histamina.
e) Intervienen en la reaccin anafilctica y en reacciones antgeno 61. No es causa de eosinofilia:
anticuerpo implicadas en el proceso alrgico. a) Parasitosis.
d) Son los granulocitos ms grandes de sangre perifrica. b) Afecciones alrgicas.
e) Sndromes mieloproliferativos. 69. El mieloma m ltiple es una proliferacin maligna de:

d) Aplasia medular.
a) Precursores eritroides.
62. Se considera linfocitosis (en adultos): b) Precursores mieloides.
e) Precursores linfoides.
a) Porcentaje superior al 50 % de linfocitos. d) Clulas plasmticas.
b) Porcentaje superior al 70 % de linfocitos.
e) Cifra absoluta de linfocitos por encima de 4000 por mm 3 . 70. Cul de las siguientes caractersticas no corresponde al mieloma
d) Cifra absoluta de li nfocitos por encima de 10 000 por mm 3 m ltiple?:
a) Presencia de componente M.
63. Son causa de linfocitosis:
b) Plasmocitosis de mdula sea.
a) Edad: nios hasta 5 aos. e) Lesiones osteolticas.
b) Mononucleosis infecciosa. d) Hipergammaglobulinemia policlonal.
e) Leucemias.
d) Todas ellas. 71. Diga cul de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) El valor de refe rencia lmite del hematcrito por debajo del cual
64. La mononucleosis infecciosa: se entiende que hay anemia es 12 g/dL para los varones.
a) Est producida por el virus de E pstein-Barr. b) El hematcrito lmite normal para nios (hasta 12-13 aos) es
b) En el frotis de sangre perifrica se observan li nfocitos atpicos. del 38%.
e) Existe leucocitosis y linfocitosis. e) Anemia es el descenso por debajo del nivel normal de la Hb
d) Todas son ciertas. total funcional circulante acom paada de una disminucin de
glbulos rojos.
65. El cromosoma Philadelphia caracteriza a: d) b y c son ciertas.
a) Leucemia mieloide crnica. 72. En relacin con la tcnica del microhem atcrito, diga cul de las
b) Leucemia linfoide crnica. siguientes afirmaciones es falsa:
e) Leucemia mieloide aguda.
d) Leucemia linfoide aguda. a) Se puede realizar con s angre entera obtenida por venipuncin o
con sangre capilar.
66. Una analtica de sangre perifrica de un paciente de 65 aos que b) Tanto la temperatura como la velocidad de centrifugacin pue
presenta 100 000 leucocitos por mm 3, con predominio de linfocitos den producir alteraciones en los resultados.
(ms del 90 %). presencia en el frotis de li nfocitos m aduros e imge e) No es neces ario efectuar la lectura inmediatamente despus de
nes de clulas rotas (somb ras de Gumprecht) es compatible con: la centrifugacin.
d) En muestras de sangre capilar no hay -que dejar escapar ni una
a) Leucemia mieloide c rnica.
gota de sangre para evitar e r rores.
b) Leucemia linfoide crnica.
e) c y d son falsas.
e) Leucemia mieloide aguda.
d) Leucemia linfoide aguda. 73. Un Technicon H1 es:
67. La leucemia ms f recuente en la edad infantil es: a) Un aparato automtico para determinar la velocidad de sedi
mentacin.
a) Leucemia linfoide aguda. b) Un aparato automtico de recuentos celula res basado en la di
b) Leucemia mieloide aguda. f raccin del rayo lser que incide s obre cada clula.
e) Leucemi a linfoide crnica. e) U n aparato automtico de recuentos celulares basado e n el m
d) Leucemia mieloide c rnica. todo de conductividad elctrica.
68. La clasificacin FAB establece la clasificacin de: d) Un analizador de bioqumica multicanal selectivo.
a) Las leucemias agudas. 74. Los valores normales de la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
b) Las leucemias crnicas. son:
e) Las anemias agudas. a) 15-30 pg.
d) Las anemias c rnicas. b) 12-14 g/dl.
186 AUTOEVALUACION EN E L LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 187
c) 80-100 i 3. 81. La lectura de la frmula leuc ocitaria manual realizada con la tcnica
d) 26-32 pg. del p o rtaobjetos se lleva a cabo:
75. Las tcnicas de recuento manual (cmara) en hematologa: a) En los flecos de la extensin p orque acumulan los leucocitos y
permite un recuento ms rpido.
a) Son las c onsideradas de referencia.
b) En el origen de la extensin.
b) Han sido sustituidas p o r las mediciones aut omticas, ms exac
c) En la zona central siguiendo una estructura en festoneado.
tas y precisas.
dl Cualquier tcnica de las citadas es buena siempre que la frmu
c) Han sido sustituidas por las mediciones automticas, que si
la est bien teida.
bien no son tan exactas ni precisas permiten p rocesar ms
muestras. 82. Hablamos de desviacin izquierda en la frmula leuc ocitaria:
d) Se siguen utilizando rutinariamente para el recuento de plaque a) Si el mayor porcentaje l o representan los segmentados.
tas. b) Si el mayor p orcentaje lo representan los linfocitos.
76. Cul de las siguientes no es una tincin de uso en hematologia?: c) Si el mayor p orcentaje l o representan los mon ocitos.
d) Si dentro de los p olimorfonucleares existe un aumento de caya
a) Wright.
dos o incluso aparecen metamielocitos o mielocitos.
b) Giemsa.
c) May-Grnwald. 83. Cules de los siguientes grmenes pueden causar cuadros mono
d) Kinyoun. nuclesic os en sangre perifrica?:
77. El mtodo estandarizado p o r la ICSH para la determinacin de la a) Virus de Epstein-Barr.
Velocidad de Sedimentacin Gl obular (VSG) es: b) CMV.
c) Listeria.
a) C o ulter.
dl HTLV 111.
b) Katz.
e) Todos los anteriores.
c) Westergren.
d) May-Grnwald. 84. El tiempo de hemorragia (Duke) es un mtodo de valoracin de la
hemostasia:
78. Para el recuento de reticulocitos:
a) Inmun olgico.
a) Se utilizan cmaras de recuento especiales. b) De sustrato cromognico.
b) Se utilizan tinciones especiales para poner de manifiesto el c) Cron omtrico.
ARN. d) De valoracin selectiva de dficit de factores de la coagulacin.
c) Los resultados se expresan como porcentaje respecto al total de
hemates. 85. La AT-111 (antitrombina 111):
d) Todas son ciertas. a) Es un c ofact or de la heparina.
e) b y c son ciertas. b) Es un inhibidor de la c oagulacin.
79. Comparando los valores de hematcrito calculados como macrohe c) Se mide por medio de sustratos cromognicos.
matcrito (MHto), microhematcrito (mHto) y hematcrito calculado dl Todas son ciertas.
a partir del VCM (contadores automticos), observamos que: e) T odas son falsas.
a) MHto > mHto > Hto contador. 86. En un paciente con trombocitopenia grave:
b) mHto > MHto > Hto contador. a) Habr trombosis.
c) Hto contador > MHto; MHto = mHto. b) Habr sangrado.
d) Todos los valores son iguales para la misma muestra. c) La cifra de plaquetas ser bastante inferior a 125 000/mm3
80. Tcnicas de preparacin de frotis sanguneos son: d) b y c son ciertas.
a) Tcnica del CL,breobjetos. 87. Cul de los siguientes factores, si estuv iese deficiente, provocara
b) Tcnica del portaobjetos. una prol ongacin tanto del tiempo de protrombina como del tiempo
c) Tcnicas a utomticas (centrifugacin, aut oslide). de tromboplastina parcial activado?:
d) a y b. a) Factor VIII.
e) Todas las citadas. b) Factor 111.
188 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANAUSIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 189
e)
d)
Factor X.
Factor VII.
.. e) Las AHAI se diagnostican mediante un test de Coombs directo
poliespecfico.
d) La principal razn de la hemlisis en las AHAI por anticuerpos
88. Cul de las siguientes tcnicas no es til para valorar el tratamiento fros es la destruccin del hemate por el sistema reticuloendo
con heparina?: telial.
a) Tiempo de coagulacin de la sangre total. e) Son falsas a y d.
b) Tiempo de tromboplastina parcial.
e) Tiempo de trombina. 95. Cules de los siguientes son anticuerpos lgG?:
d) Tiempo de p rotrombina. a) Crioaglutininas.
b) lsoaglutininas naturales ABO.
89. Cul de los siguientes factores de la coagulacin son vitamina K
e) Anticuerpos antiD en recin nacidos Rh positivos nacidos de
dependientes?:
madres sensibilizadas.
a) 11, VII, IX y X. d) Todos.
b) 11, V, VII y IX.
e) 11, VII, X y XII. 96. Qu rasgo distintivo de la Hb F se usa para su cuantificacin?:
d) V, VII, X y XI. a) Es insoluble a baja tensin de 02
90. Las alteraciones autoinmunitarias de los hemates provocan b) Por su espectro de absorcin distinto.
e) Precipitacin por el calor.
a) Hemlisis.
d) Precipitacin por etanol.
b) Macrocitosis.
e) Resistencia a la desnaturalizacin por lcalis.
e) Hipercoagulabilidad.
d) Todas. 97. Qu rasgo electrofortico es normalmente indicativo de beta-tala
semia?:
91. Kernicterus es un trmino que se refiere a la acumulacin de bilirru
bina en: a) Aumento de Hb A2
a) Piel. b) Aumento de Hb F.
b) Sangre perifrica. e) Aumento de Hb S.
e) Encfalo. d) Presencia de Hb Cartagena.
d) Hgado. e) Todas las Hb aumentan.
92. La variante ms grave de enfermedad hemoltica del recin nacido 98. En caso de anemia hemoltica aguda, qu tipo de bilirrubina
se debe a: aumenta en el suero?:
a) Incompatibilidad ABO. a) La directa.

b) Incompatibilidad Rh. b) La indirecta.
e) Hiperbilirrubinemia por defecto de conjugacin heptica. e) Ambas.
d) Anemia hemoltica por autoanticuerpos. d) No aumenta sino que disminuye la bilirrubina total.
93. Cul de los siguientes mtodos es de eleccin para la determina 99. La deteccin de crioaglutininas es una prueba til en el diagnstico
cin de bilirrubina neonatal?: de neumona por:
a) Jendrassik. a) E. coli.
b) Malloy-Evelyn. b) Neumococo.
e) Lectura espectrofotomtrica directa a 455 nm. c) Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
d) Cualquiera de ellos. d) Micoplasma pneumoniae.
e) Coxiella b urnetii.
94. En relacin con las anemias hemolticas autoinmunes (AHAI):
1 OO. Una tcnica citoqumica:
a) Las AHAI por anticuerpos calientes se deben a la existencia de
anticuerpos lgM recubriendo a los hemates. a) Permite conocer detalles sobre la composicin qumica y enzi
b) Las AHAI por anticuerpos fros cursan con hemlisis intra mtica de la clula.
vascular. b) Permite analizar en detalle la morfologa de la clula.
190
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 191
e) Se lleva siempre a cabo con muestras de mdula sea. 108. La prueba de Resistencia Osmtica Eritrocitaria (ROE):
d) Se lleva siempre a cabo con muestras de sangre perifrica.
a) Se realiza poniendo sangre total en soluciones hipotnicas de
101. Son tcnicas citoqumicas: glucosa.
a) Tincin de Peris. b) Se realiza poniendo sangre total en soluciones hipotnicas de
b) Reaccin de PAS. CINa.
e) Tincin de mieloperoxidasas. e) Se emplea en el diagnstico de la esferocitosis hereditaria.
d) Todas. d) a y c.
e) b y c.
102. La tincin de Peris:
109. En el diagnstico de las anemias hemolticas por enzimopatas se
a) Pone de manifiesto la hemosiderina en el citoplasma de las investiga:
clulas.
b) Cuando es positiva, se aprecia como precipitados de color azul a) La presencia de glucosa-6-P-deshidrogenasa en los eritrocitos.
verdoso en el interior de los eritroblastos. b) La presencia de piruvato-quinasa en los eritrocitos.
e) Se emplea en el diagnstico diferencial de las leucemias agu e) La presencia de fosfatasas alcalinas leucocitarias.
das. d) a y b.
11O. La positividad de la reaccin de las fosfatasas alcalinas leucocitarias
103. En el estudio de las hemoglobinas se emplean tcnicas de: se manifiesta por:
a) Cromatografa. a) Precipitado intracitoplasmtico de color marrn en los polinu
b) Electroforesis en gel. cleares neutrfilos.
e) Electroforesis en acetato de celulosa. b) Precipitado intracitoplasmtico de color marrn en los linfoci
d) Todas. tos.
104. La Hb A2 se utiliza en el diagnstico de: e) Precipitado intracitoplasmtico de color marrn en los mono
citos.
a) Esferocitosis hereditaria. d) Precipitado intracitoplasmtico de color marrn en los eosin
b) Leucemia linfoide crnica. filos.
e) Anemia ferropnica.
d) Beta-talasemia. 111. Los cuerpos de Heinz son:
105. La Hb A2 se puede estudiar mediante tcnicas de: a) Acmulos de R NA.
a) Electroforesis en acetato de celulosa. b) Acmulos de hemosiderina.
Cromatografa en columna de DEAE-celulosa. e) Acmulos de hemoglobina desnaturalizada.
b)
d) Acmulos de ferritina.
e) Ninguna.
d) Ambas.
112. La hemostasia es un sistema del organismo cuya finalidad es:
106. El mtodo de la desnaturalizacin alcalina se emplea en el estudio a) Mantener la osmolaridad del medio interno.
de: b) Evitar la salida de la sangre de los vasos sanguneos.
a) Hb fetal. e) Estimular la cicatrizacin de las heridas.
b) Hb A2 d) Mantener constante la cifra de hemates.
e) Hb S. e) Todas son correctas.
d) Hb D.
113. Un vaso sanguneo est compuesto, si se observa en un corte trans
107. El test de la sacarosa sirve para el diagnstico de: versal, por las siguientes capas:
a) Anemia ferropnica. a) Endotelio, subendotelio, capa media y adventicia.
b) Anemia hemoltica por dficit de G6PDH. b) Endotelio y muscularis.
e) Talasemia. e) Membrana interna y membrana externa.
d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN). d) Membrana endotelial interna, capa muscular y capa basal.
114. Las plaquetas se producen en: 120. El fibringeno (sealar la respuesta falsa):
a) El bazo. a) Es el factor I de la coagulacin.
b) El S M F (sistema mononuclear fagoctico). b) Es una glucoprotena.
e) La mdula sea. e) Es la protena que existe en suero en mayor concentracin des
d) El timo. pus de la albmina.
d) Es sintetizado por el hgado.
115. Indique cul de las siguientes sustancias plaquetarias interviene en e) Su vida media es de 4-6 das.
la formacin del complejo protrombinasa que convierte la protrom
bina en trombina: 121. La coagulacin puede ponerse en marcha por dos vas, la extrnseca
y la intrnseca, que confluyen en una va comn. La va comn
a) Serotonina. comienza con la activacin del factor:
b) Factor plaquetario 3 (fp3).
a) l.
e) Prostaciclina.
b) 11.
d) ADP.
e) IV.
116. Las plaquetas no tienen ncleo, pero presentan: d) X.
e) XII.
a) Grnulos especficos con sustancias que liberan cuando se ac-
tivan. 122. El calcio se usa en las pruebas de coagulacin porque (sealar la
b) Lisosomas. respuesta falsa):
e) Mitocondrias. a) Es un factor de coagulacin.
d) a y b. b) Es quelqdo al extraer sangre para pruebas de coagulacin y su
e) Todas las anteriores. adicin in vitro activa de nuevo el proceso.
e) Forma parte junto con Xa, Va y fosfolpidos de la protrombi
117. En la secuencia de formacin del trombo plaquetar se producen las nasa.
fases en el siguiente orden: d) Participa en la activacin del factor XIII.
a) Adhesin, activacin y agregacin. 123. LA ATIII (antitrombina 111) acta como cofactor de:
b) Activacin, agregacin y adhesin.
e) Coagulacin sangunea que dispara la activacin plaquetaria. a) La coagulacin.
d) Activacin, fibrinlisis, ad hesin y agregacin. b) La heparina.
e) La fibrinlisis.
118. El tromboxano A2: d) Los anticonceptivos orales.
a) Es un derivado del cido araquidnico y un agregador plaque 124. La fibrinlisis (sealar la respuesta falsa):
tario. a) N o es un proceso hemostsico, sino antihemostsico.
b) Se genera por accin enzimtica y es un potente vasocons- b) Tiene como finalidad la destruccin del trombo de fibrina.
trictor. e) Esquemticamente es el paso de plasmingeno a plasmina.
e) No interviene en la coagulacin. Esta degrada el fibringeno, la fibrina y distintos factores de la
d) Su accin es opuesta al ADP. coagulacin.
e) a y b son correctas. d) Su actividad se mide por la presencia de PDF.
119. Los factores de coagulacin: 125. Relacione los siguientes trastornos de coagulacin:
a) Se numeran con nmeros romanos segn su orden de descubri a) Enfermedad de Bernard-Soulier.
miento. b) CID ( Coagulacin lntravascular Diseminada).
b) Algunos son sustratos, otros iones, pero la mayora son enzi- e) Dficit de vitamina K.
mas tipo sernproteasas. d) Hemofilia.
e) El nmero identifica el profactor, no el factor activado. 1) Trombopatas congnitas.
d) Todas son ciertas. 2) Trastornos congnitos de la coagulacin.
e) Todas son ciertas excepto a. 3) Trastornos adquiridos de la coagulacin.
194 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CLINICO FUN DAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 195
126. los PIVKA son: 133. El tiempo de t romboplastina parcial activada (TIPA) mide:
a) Factores de la coagulacin inactivos. a) La va intrnseca de la coagulacin.
b) Consecuencia del tratamiento con anticoagulantes orales. b) La va extrnseca de la coagulacin.
e) De sntesis heptica. e) Los defectos vasculares de la coagulacin.
d) Todas son ciertas. d) los defectos de la fibrinlisis.
127. Cul de los s iguientes supuestos corresponde a una a nemia micro 134. El tiempo de protrombina (TP) mide:
c itica hipocroma? a) La va i ntrnseca de la coagulacin.
a) VCM 85 ,3 CHCM 34 g/dL HCM 29 pg. b) La va extrnseca de la coagulacin.
b) VCM 75 i3 CHCM 33 g/dl HCM 30 pg. e) Los defectos vasculares de la coagulacin.
e) VCM 75 i3 CHCM 29 g/dL HCM 26 pg. d) Los defectos de la fibrinlisis.
d) VCM 105 i3 c1 , r, 1 34 g/dL HCM 26 pg.
135. La muestra que se debe emplear para las determinaciones de TP y
128. El tiempo de protrombina: TIPA es:
a) Es una medida de la coagulacin iniciada por la va extrnseca. a) Plasma pobre en plaquetas.
b) Es una medida de la coagulacin iniciada por la va intrnseca. b) Plasma rico en plaquetas.
e) El resultado puede expresarse en segundos. e) Suero.
d) El resultado puede expresarse en porcentaje. d) Sangre total.
e) Todas son ciertas menos a. 136. El tiempo de t rombina (TI} se alarga ante:
f) Todas son ciertas menos b.
a) Fibringeno bajo.
129. De los siguientes tubos de sangre, cul se debe emplear para hacer b) Presencia de heparina.
las pruebas de coagulacin del TP y TIPA?: e) Presencia de PDF.
d) Todos ellos.
a) Tubo con EDTA.
b) Tubo con citrato sdico en proporcin 1 + 9 (10 % de citrato). 137. Respecto al factor XIII:
el Tubo con citrato sdico e n proporcin 1 + 4 (20% de citrato).
a) Es el factor estabilizador de la fibrina.
d) b o c.
b) Se activa por efecto de la trombina.
130. El estudio de factores de coagulacin mediante tcnicas inmuno e) La prueba para su deteccin se basa en la insolubilidad del
qumicas, determina:_ cogulo e n solucin de urea.
a) La concentracin del factor.
b) El factor funcionante. 138. Las pruebas especficas para estudiar el dficit de factores se
e) Ambas cosas. basan en:
d) Ninguna de ellas. a) Realizacin del TIPA.
131. El estudio de factores de coagulacin mediante sustratos cromo b) Mezcla del plasma problema con plasmas exentos de los facto
gnicos determina: res buscados.
e) Realizacin del TP.
a) La concentracin del factor. d) Realizacin del TI.
b) El factor funcionante.
e) Ambas cosas. 139. Se investigar un dficit de factores XII, XI, IX, VIII, si:
d) Ninguna de ellas. a) El TP es anormal.
b) El TIPA es anormal.
132. La investigacin de los productos de degradacin del fibringeno
(PDF) y dmero D se hace ante la sospecha de: e) El fibringeno es bajo.
d) En cualquiera de los casos anteriores.
a) Anemia hemoltica.
b) Dficit de factor VIII. 140. Se investigar u n dficit de factor VII si:
e) Coagulacin intravascular diseminada. a) El T P es anormal.
d) T rombopenia. b) El TIPA es anormal.
e) El fibringeno es bajo.
d) En cualquier caso de los anteriores.
141. La determinacin del dmero D se realiza con una muestra de:
a} Plasma citratado.
b} Plasma heparinizado.
e} Plasma con EDTA.
d) Cualquiera de las muestras anteriores.
142. La determinacin de Antitrombina 111 (AT 111) se puede hacer por:
a) lnmunodifusin radial.
b) Mtodos con sustratos cromognicos.
e) lnmunonefelometra.
d} Todos ellos.
143. El control del tratamiento con anticoagulantes orales se lleva a cabo
mediante:
a) TTPA.
b) TP.
e) Medida del fibringeno.
d) Recuento de plaquetas.
144. El control del tratamiento de pacientes anticoagulados con heparina
se lleva a cabo mediante:
a}
b}
TTPA.
TP.
Inmunologa
e} Medida de fibringeno.
d) Recuento de plaquetas.
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AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECN ICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 199
1. Asocie los siguientes conceptos: e) Linfocitos T.

1) d) Linfocitos B.
Mecanismos es pecficos de defensa.
2) Mecanismos ines pecficos de defensa. 8. Las interacciones en el sistema inmunitario incluyen:
a) Fagocitosis. a) Interaccin directa entre sus clulas mediante receptores de su
b) Inmunidad activa. perficie.
e) Inmunidad pasiva. b) Interaccin por medio de molculas solubles (interleucinas).
d) lnterfern. e) Interaccin por medio de las inmunoglobulinas, que se unen al
2. La inmunidad: linfocito T.
d) a y b son correctas.
a) Es un mecanismo inespecfico de defensa.
b) Es un mecanismo es pecfico de defensa. 9. Un antgeno:
e) Se basa en la respuesta del sistema inmunitario contra un ant
a) Induce la respuesta inmunitaria al ser reconocido como extrao.
geno que reconoce como extrao.
b) Puede poseer varios determinantes antignicos.
d) b y c son ciertas. Puede desencadenar la produccin de anticuerpos con distintas
e)
3. Una de las siguientes no es una caracterstica del sistema inmuni es pecificidades.
tario: d) Todas son ciertas.
a) Es capaz de diferenciar lo propio de lo ajeno . 10. Un ha pteno es una molcula que no puede inducir la formacin de
b) Es capaz de distinguir unos ant genos de otros. anticuerpos salvo que:
e) Es capaz de mantener memoria inmunolgica.
d) Funciona gracias a los anticuerpos que segregan los linfocitos T. a) Se introduzca en el organismoo en gran cantidad.
b) Se una a una molcula de mayor tamao.
4. El sistema inmunitario est constituido por: e) Se introduzca por va endovenosa.
a) ares.
Componentes celul. d) a y b son correctas.
b) Molculas. 11. Cules d e los siguientes son rganos linfoides primarios?:
e) Antgenos.
d) a y b. a) Bazo.
b) Ganglios linfticos.
5. Asocie los siguientes conceptos: e) Mdula sea y timo.
1) Clulas especficas. d) b y c.
2) Clulas ines pecficas. e) Todos.
a) Linfocitos T. 12. Diga cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
b) Neutrfilos.
e) Macrfagos. a) En el seno de los rganos linfoides secundarios (perifricos) se
d) Linfocitos B. ponen en contacto los linfocitos con los antgenos.
b) En el seno de los rganos linfoides centrales maduran y se
6. Asocie los siguientes conceptos: diferencian las distintas poblaciones de linfocitos hasta conver
1) Molculas de accin inespedfica. tirse en clulas inmunocompetentes (o sea linfocitos T y B ma
2) Molculas de accin es pecfica. duros).
e) En la mdula sea slo hay linfocitos B y en el timo, linfocitos T.
a) Complemento.
d) En los rganos linfoides perifricos existen mezclas de las dos
b) lnmunoglobulinas.
subpoblaciones.
e) lnterleucinas.
d) Rece ptor de las clulas T.
7. Cul de las siguientes clulas no participa en el sistema inmuni 13. Cules de las siguientes sustancias son marcadores de superficie
tario?: de linfocitos T?:
a) Eritrocitos. a) lnmunoglobulinas.
b) Clulas plasmticas. b) Antgeno CD4.
e) Receptor para hemates de carnero. 20. Relacione:

d) b y c.
a) Clulas T.
14. Cules de los siguientes son los linfocitos T (helper)?: b) Clulas B.
e) Mac rfagos.
a) Los T8.
b) Los T4. 1) Nmero de linfocitos ms elevado en sangre perifrica.
e) Los T supresores. 2) Responsables de la presentacin del antgeno.
d) Los T citotxicos. 3) Produccin de in munoglobulinas.
e) Ninguno de los anteriores. 4) Ausentes o escasos en mdula sea.
5) Nmero excesivo en e l mieloma.
15. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los macrfagos es falsa?: 6) Ausencia de memoria inmunolgica.
,1) Son clulas del S M F (Sistema Mononuclear Fagoctico). 21. E l test de t ransformacin linfoblstica:
b) Sus p recursores son el promonocito y el monocito.
e ) Son clulas p resentadoras del antgeno a los linfocitos T. a) Es una tcnica para la exploracin por el laboratorio de la res
d) Una de sus funciones es fagocitar los ant genos particulados. puesta inmunitaria humoral.
e) Todas son ciertas. b) Es un p rocedimiento no inmunolgico para el estudio del com
plemento.
16. Cul de los siguientes tipos celulares p resenta memoria inmuno e) Permite la cuantificacin de subpoblaciones de linfocitos T.
lgica 7: d) Permite el estudio funcional de los linfocitos T.
a) Plasmocitos. 22. Cules de las siguientes clulas tienen funcin fagoctica?:

b) Linfocitos T4.
a) Granulocitos polimo rfonucleares.
e) Macrfagos.
b) Macrfagos.
d) Todas las anteriores.
e) Linfocitos NK (natural killer).
17. Los linfocitos T y B p ueden distinguirse morfolgicamente por: d) Todos.
e) a y b.
a) Diferencias de tamao.
b) Estructuras citoplasmticas. 23. Quin se ocupa de que cese la reaccin inmunitaria una vez que el
e) Tipos de grnulos. antgeno ha sido eliminado?:
d) Nada de lo anterior. a) Los linfocitos T4.
b) Los linfocitos T8.
18. En relacin con las interleucinas, es cierto que:
el Los linfocitos no T-no B.
a) La IL-1 producida por los macrfagos activa los linfocitos T 4 . d) Es un mecanismo complejo no mediado por linfocitos.
b) La IL-2 y la IL-4 son producidas por los linfocitos T.
e) Slo la IL-2 acta como factor de crecimiento y diferenciacin de 24. Cul de las siguientes inmunoglobulinas se p resenta habitualmente
los linfocitos B. como pentme ro?:
d) Todas son ciertas. a) lgA.
e) a y b son ciertas. b) lgM.
e) lgG.
19. Diga cul de las siguientes afirmaciones es falsa: d) lgD.
a) La produccin de anticuerpos est controlada por los linfocitos
25. El tipo de anticuerpos ms abundante en el suero es:
T supresores, o sea los T8.
b) Las clulas plasmticas poseen in munoglobulinas en su super a) lgA.
ficie. b) lgD.
e) Los ant genos asociados a MHC de clase II activan a los linfo e) lgM.
citos T8. dl lgG.
d) b y e son falsas. e) lgE.
AUTOEVALUACION EN El LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATDLOGICOS Y CITOLOGICOS 203
202
---- - - - ------- - - - -
26. Cul de los fragmentos obtenidos por escisin enzimtica de e) J.
las inmunoglobulinas contiene la zona de reconocimiento del ant d) M u (d.
geno?: e) Ninguna.
a) Fe. 32. Las subclases de inmunoglobulinas (por ejemplo, lgG 1, lgG 2, etc.), se
b) Regin hi pervariable. diferencian entre s:
e) Fab. a) Por el tipo de cadena ligera.
d) Cadena J. b) Por el nmero de cadenas pesadas.
e) Por la secuencia aminoacdica de la cadena pesada.
27. Relacione:
d) Por el nmero de regiones hi pervariables.
a) lgG. e) Por nada de esto.
b) lgA.
33. Cul es la valencia de una molcula de lgM?:
e) lgM.
d) lgE. a) 1.
b) 2.
1) Participa en fenmenos de hipersensibilidad. e) 4.
2) Atraviesa la placenta. d) 5.
3) lg predominante en la respuesta primaria. e) 10.
4 ) l g predominante en las secreciones (leche, saliva).
5) Activacin del complemento por la va alternativa. 34. Cul de las inmunoglobulinas emigra menos en una electroforesis
6) Activacin del complemento por la va clsica. de protenas sricas?:
a) G.
28. Cul es la lg predominante en la respuesta secundaria?:
b) A.
a) lgG. e) M.
b) lgA. d) D.
e) lgM. e) Todas emigran por igual.
d) Todas. 35. Relacione cada una de las opciones con la respuesta ms correcta:
e) Ninguna.
a) Regin variable.
29. Cules de estas molculas son capaces de reconocer al antgeno b) Regin hi pervariable.
cuando ste se les presenta?: e) Fab.
d) Fe.
a) lnmunoglobulinas.
e) Regin constante.
b) Receptores de linfocitos T.
e) Molculas del complejo mayor de histocompatibilidad. 1) Unin al antgeno.
d) Todas. 2) Reconoimiento del antgeno.
e) Todas excepto c. - 3) Extremo aminoterminal.
4) Res ponsable d e las propiedades biolgicas.
30. Cules de estas molculas intervienen en la reaccin inmunitaria?: 5) Extremo carboxiterminal.
a) lnmunoglobulinas. 36. Qu es el complejo mayor de histocompatibilidad (MHC)?:
b) Receptores de linfocitos T. a) El conjunto de protenas responsables del rechazo de tras-
e) Molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC).
plantes.
d) Todas. b) Una regin cromosmica (un grupo de genes).
e) Todas excepto c. e) Los antgenos HLA.
31. Diga con cul de las siguientes siglas se designa un tipo de cadena d) Ninguna.
pesada: 37. Diga cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Kappa. a) Los antgenos HLA de clase I se hallan en todas las clulas
b) Lambda. nucleadas y plaquetas.
b) Los de clase I I se encuentran en clulas inmunocompetentes e) A, B, C, C2 y bF.

(linfocitos B, macrfagos, monocitos). d) A, B y C.
e) Los de clase I asociados al antgeno y a la clula presentadora
del antgeno activan a los linfocitos T 4. 44. Cules son los mecanismos implicados en el rechazo de un tras
d) Los de clase 111 participan en el sistema del complemento. plante renal?:
e) Los antgenos de histocompatibilidad se encuentran en prctica a) Linfocitos T sensibilizados.
mente todos los tejidos orgnicos. b) Linfocitos T citotxicos.
e) Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos
38. En relacin con los trasplantes, haga coincidir (elija una o varias
d) Todas.
res puestas):
a) Injerto singnico. 45. Diga cul de las siguientes no es una funcin del complemento:
b) Injerto alognico. a) Lisis celular.
e) Injerto autlogo. b) Mediador en respuestas inmunitarias y alrgicas.
1) Trasplante renal. e) Rechazo de injertos.
2) Trasplante de piel en quemados. d) Funcionar como anafilotoxinas.
3) Trasplante entre mellizos idnticos.
4) Autotrasplante de mdula sea. 46. Diga cul de las siguientes afirm aciones es cierta:
5) No presentan rechazo. a) La activacin del complemento por la va alternativa no es inde
39. En qu tras plante se d a la reaccin de "injerto contra husped?: pendiente de la presencia de anticuerpo.
b) El complemento est formado por un conjunto de protenas
a) Mdula sea. presentes en el suero.
b) Hgado. e) Muchas de estas protenas son proenzimas.
e) Rin. d) b y c.
d) Corazn.
47. Cul de los siguientes componentes del complemento acta como
40. La tipificacin de los antgenos HLA tiene utilidad: anafilotoxina, es decir, provoca la liberacin de histamina?:
a) Para pruebas de paternidad.
a) C3a.
b) Para pruebas de compatibilidad de un trasplante.
b) C4a.
e) Para estudios antropolgicos.
e) C5a.
d) Para establecer asociaciones con distintas enfermedades.
d) a y b.
e) Todas.
e) a y c.
41. La beta-2-microglobulina es:
48. Qu quiere decir que algunos factores del complemento tengan
a) La cadena ligera de los antgenos HLA-1. accin quimiotctica?:
b) Una hormona producida por la placenta durante el embarazo.
e) Una protena que aparece en la orina de pacientes diabticos. a) Que aumentan la permeabilidad capilar de la zona afectada.
d) Nada de lo anterior. b) Que atraen a los neutrfilos al lugar de la reaccin.
e) Que provocan reacciones qumicas que lisan las clulas diana.
42. Cul de los siguientes mtodos no sirve para seguir la evolucin d) Que atraen qumicamente a las clulas que contienen histamina
del enfermo traspl antado en la deteccin de una crisis de rechazo?: (mastocitos, plaquetas, etc.).
a) Estudio de subpoblaciones T4 y T8. 49. Cules de las siguientes sustancias no se consideran inhibidores e
b) Cociente T4(8. inactivadores del complemento, capaces, por tanto, de frenar su
e) Monitorizacin de frmacos inmunosupresores.
accin?:
d) Estudio de antgenos HLA.
a) CI inhibidor esterasa.
43. Los loci que codifican los antgenos HLA de clase I son: b) Protena S.
a) A, B, C y Dr. e) lgG.
b) A, B y Dr. d) Factor l.
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50. Cul de los siguientes tipos de lesin tisular est mediad o po r el e) El conjugado suele ser una gl o bulina antihumana (anti-anticuer
complemento?: po) marcada con una molcula fluorescente.
a) Tipo 11 (citotxica). d) las muestras se ensayan diluidas con buffer salino de fosfatos.
b) Tipo IV (celular). 56. Cmo se expresa el resultado de una determinacin de ANA por
e) Tipo 1 (anafile'> .1). IFI (inmunofluorescencia indirecta)?:
d) Todas.
a) En U/L.
51. Relacione eligiend o 11na sola opcin numrica: b) Con un ttulo igual a la inversa de la mayor dilucin que produce
inmunofluorescencia positiva.
a) Derivados de C3 y C5.
e) Con un ttulo igual al de la primera dilucin que ya es negativa.
b) C5-9.
d) C on un ttulo igual a la mayor dilucin que produce inmunofluo
e) Proactivador de C3 ( factor B).
rescencia positiva.
d) Hemlisis.
1) Anafilotoxinas. 57. Diga cul es la afirmacin falsa en relacin con el llamado factor
2) Complejo de ataque a la membrana. reumatoide:
3) Activacin de la va alternativa. a)Una lgA policlonal anmala que aparece en el suero de pacien-
4) Activacin de la va clsica. tes con artrosis.
52. En relacin con la o ps onizacin, entendida como una funcin biol b) Una gammaglobulina con actividad anti-lgG.
gica del complemento, es cierto que: e) Suele ser lgM.
d) Detectable en el suero de muchos pacientes con artritis reu
a) El C3 se fija a la superficie de las partculas y stas tienden a matoide.
unirse a los leucocitos (adhe rencia inmunita ria).
b) La adhe rencia inmunitaria requiere que las clulas tengan recep 58. Cm o est la cifra de inmunoglobulinas en los enfermos con lu
tores para componentes del complemento. pus?:
e) De esta forma (unin del antgeno a componentes del comple- a) Aumentada.
mento) se facilita la fagocitosis. b) Disminuida.
d) Todas son ci1,r1 , ; e) No experimenta va riaciones.
d) Aumentada slo la lgM.
53. Cul de las siguientes no es una funcin del complemento?:
a) Activacin de linfocitos T4. 59. Diga cul de los siguientes no es un patrn de fluorescencia de ANA:
b) Quimiotaxis. a) Perif rico.
e) Opsonizacin. b) Homogneo.
d) Lisis de la membrana celular. e) Acromtico.
d) Moteado.
54. En qu clulas existen receptores especficos para el comple
e) Nucleolar.
mento?:
a) Linfocitos B, neutrfilos, monocitos y macrfagos. 60. Diga cul de las enfermedades que se citan a continuacin no es de
b) Linfocitos T, neutrfilos, monocitos y macrfagos. etiologa autoinmune:
e) Linfocitos T y plaquetas. a) lupus e ritematoso.
d) Plaquetas y clulas plasmticas. b) Sfilis.
e) Artritis reumatoide.
55. En relacin con la determinacin de ANA (anticuerpos antinuclea
d) Sndrome de Sjogren.
res) por IFI (inmunofluorescencia indi recta), diga cul de las siguien- e) Tiroiditis.
tes afirmaci ones no es cierta:
a) Los sustratos ms empleados son hgado de rata y clulas 61. Diga cul de los siguientes autoanticuerpos no son de o rigen ti roi
Hep-2. de o :
b) Las clulas Hep-2 tienen la ventaja de que permiten detectar a) Anticuerpos antimicros omales.
tambin anticuerpos anti - DNAn. b) Anticuerpos antitirogl obulina.
FUNOAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 209
208
69. La inmunizacin del recin nacido contra una infeccin que padece
e) Anticuerpos anti-segundo-antgeno del coloide {CA-2).
su madre es:
d) Anticuerpos antimitocondriates.
a) Inmunizacin activa natural.
62. En relacin con tos anticuerpos anti-DNAn es falso que: b) Inmunizacin activa artificial.
ANA.
a) Se asocian ms frecuentemente al patrn perifrico de e) Inmunizacin pasiva congnita.
de la en-
b) Su ttulo suele correlacionar con la actividad clnica d) Inmunizacin pasiva artificial.
fermedad.
a luciliae. 70. La respuesta primaria de anticuerpos se caracteriza por:
e) Se pueden determinar por el mtodo de la Crithidi
ico).
d) Su ausencia excluye el LES {lupus eritematoso sistm a) Predominio de anticuerpos lgG.
b) Predominio de anticuerpos lgM.
63. Cul de los siguientes no es un antgeno ENA?: e) Reaccin contra la primera exposicin al antgeno.
a) SSA. d) a y c.
b) SSB. e) b y c.
e) ANA.
71. La respuesta secundaria de anticuerpos se caracteriza por:
d) Sm.
e) RNP. a) Predominio de anticuerpos lgG.
b) Predominio de anticuerpos lgM.
64. El grado de patogenicidad se refiere a:
e) Respuesta a agresiones repetidas del antgeno.
a) Contagiosidad. d) a y c.
b) Toxicidad. e) b y c.
e) Virulencia.
d) Capacidad invasora. 72. La diferencia entre la inmunizacin producida por una vacuna y la
producida por un suero (inmunoglobulina) es:
65. Cul de las siguientes no es una toxina?:
a) La vacunacin es una forma de inmunizacin activa natural y el
a) Coagulasa. suero, activa artificial.
b) Hialuronidasa. b) La vacunacin es una forma de inmunizacin activa artificial y el
e) Colagenasa. suero, activa natural.
d) Cilios y flagelos. e) La vacunacin es una forma de inmunizacin pasiva natural y el
66. Cul de los siguientes factores incrementan la susceptibilidad del suero, pasiva artificial.
d) La vacunacin es una forma de inmunizacin activa artificial y el
husped a la infeccin? :
suero, pasiva artificial.
a) Malnutricin.
b) Situacin hormonal. 73. Cules de los siguientes no son mecanismos de defensa contra
e) Edad. infecciones bacterianas extracelulares?:
d) Todos ellos. a) Activacin de macrfagos.
67. Son mecanismos inespecficos de defensa contra la agresin: b) Neutralizacin de toxinas mediante anticuerpos.
e) Opsonizacin de bacterias encapsuladas.
a) Las barreras naturales de la piel y tejidos. d) Proteccin de las mucosas.
b) Fagocitosis.
e) lnterfern. 7 4. Son mecanismos de defensa del husped ante la agresin por parte
d) Todos ellos. de bacterias intracelulares:
68. La vacunacin es una forma de inmunizacin: a) Inmunidad celular.

b) Activacin de macrfagos.
a) Activa natural. e) Opsonizacin.
b) Activa artificial. d) a y b.
e) Pasiva congnita. e) a y c.
d) Pasiva artificial.
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AUTOEVALUACION E N El LABORATORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 211
75. El organismo se defiende del ataque de los virus por medio de todos e) Disgammaglobulinemia.
los siguientes mecanismos, excepto; d) Hipergammaglobulinemia.
a) Anticuerpos sricos. 83. La forma ms apropiada de detectar una disgammaglobulinemia en
b) Produccin de adores locales. el laboratorio es haciendo:
e) Inmunidad celular.
a) Proteinograma.
d) Opsonizacin.
b) Cuantificacin de inmunoglobulinas.
76. Qu mecanismos inmunolgicos se ponen en marcha para luchar e) lnmunofijacin.
contra las infecciones parasita rias?: d) lnmunoelectroforesis.
a) Inmunidad humoral.
84. Las siguientes tcnicas se emplean en el estudio de dficit de inmu
b) Inmunidad celular.
noglobulinas:
e) Los dos tipos.
d) Ninguno. a) Proteinograma.
b) Nefelometra.
77. La neutralizacin de exotoxinas bacterianas tiene lugar principal e) lnmunoelectroforesis.
mente mediante: d) Todas ellas.
a) Anticuerpos.
85. En el S I DA. el cociente T4(f8 se encuentra:
b) Opsonizacin.
e) Fagocitosis. a) Aumentado.
d) Todas. b) Disminuido.
e) Normal.
78. El hipoesplenismo da lugar a :
d) No se puede medir.
a) Inmunodeficiencia por dficit cuantitativo de clulas fagocticas.
b) Inmunodeficiencia por dficit cualitativo de clulas fagocticas. 86. La inmunodeficiencia por trastorno primario en los linfocitos T:
e) Anemia. a) Se asocia con mayor frecuencia a infecciones vricas y micti
d) Trombopenia. cas.
79. Cul de las siguientes no se incluye dentro de las clulas fago b) Se asocia con mayor frecuencia a infecciones por bacterias pi
cticas?: genas.
e) Se asocia siempre a un dficit de lgA.
a) Natural Killer (NK). d) Se asocia siempre a un dficit de lgG.
b) Neutrfilos.
e) Monocitos. 87. Para el recuento de subpoblaciones de linfocitos T se emplean:
d) Macrfagos. a) Anticuerpos monoclonales.
80. Qu se considera como neutropenia?: b) Fluorescencia.
e) Citometra de flujo.
a) Menos del 40 % de granulocitos.
d) Todos.
b) Menos del 1 0 % de granulocitos.
e) Menos de 5000 granulocitos/mm 3 88. Las pruebas cutneas de hipersensibilidad retardada evalan:
d) Menos de 1500 granulocitos/mrn 3
a) Niveles de inmunoglobulinas sricas totales.
81. El dficit de C1 inhibidor esterasa p roduce: b) Niveles de lgG.
a) Edema angioneurtico hereditario. e) Respuesta inmunitaria humoral.
b) Deficiencia de lgG. d) Respuesta inmunitaria celular.
e) Infeccin por 3treptococcus pyogenes. 89. Las deficiencias en el componente C2 del complemento se traducen:
d) Hipogammawbulinemia congnita.
a) Infecciones recurrentes por bacterias pigenas.
82. La deficiencia selectiva de alguna inmunoglobulina se denomina: b) Infeccin por virus.
a) Hipoga rnmaglobulinemia. e) Infecciones por micobacterias.
b) Agammaglobulinemia. d) Ninguna.
212 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLIN\CO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 213
90. Cul de los siguientes procesos no corresponde a un fenmeno de 97. En las pruebas de provocacin, seale la afirmacin falsa:
hipersensibilidad tipo 11 (citotxica o citoltica)?: a) Los alergenos se administran de forma natural (inhalacin, va
a) Glomerulonefritis en el sndrome de Goodpasture. oral).
b) Rechazo hiperagudo del trasplante. b) Se pretende la reproduccin controlada del cuadro clnico alr
e) Reaccin transfusional. gico.
d) Alergia a la penicilina. e) Se realizan en el servicio de anlisis clnicos.
d) Se realizan en el servicio de alergia.
91. El rechazo a los trasplantes obedece a un fenmeno de:
98. La prueba de la tuberculina (Mantoux) se basa en un fenmeno:
a) Hipersensibilidad tipo l.
a) De hipersensibilidad tipo IV (celular).
b) Hipersensibilidad tipo 111.
b) Atpico.
e) Hipersensibilidad tipo IV.
e) Anafilctico.
d) Ninguno.
d) De vacunacin previa contra el bacilo tuberculoso.
92. Qu es una prueba RAST?:
99. Cul de las siguientes reacciones de hipersensibilidad no est me
a) Una prueba para detectar alergenos en suero. diada por anticuerpos?:
b) Una prueba para el diagnstico de enfermedades vricas.
a) Tipo l.
e) Una prueba para detectar lgE especfica (antialergenos) en
b) Tipo ll.
suero.
e) Tipo V.
d) Una prueba para evaluar la liberacin de histamina.
d) Todas ellas estn mediadas por anticuerpos.
93. La determinacin de lgE srica total: e) Ninguna est mediada por anticuerpos.
a) Est indicada en el estudio de cualquier estado de hipersensibi- 100. Cul de los siguientes procesos puede estar causado por inmuno
lidad. complejos?:
b) Se efecta por RIA o ELISA. a) Vasculitis de la hepatitis B.
e) Permite detectar el estado atpico. b) Enfermedad de Goodpasture.
d) b y c son ciertas. e) Vasculitis de la sfilis.
e) Todas son ciertas. d) Glomerulonefritis postestreptoccica.
94. Cules de las siguientes pruebas estaran indicadas en el estudio de e) Todas.
una hipersensibilidad tipo 111?: 101. Dnde se sitan los antgenos contra los que se dirige la produc
a) Medida de la lgE srica total. cin de anticuerpos organoespecficos?:
b) Medida de inmunocomplejos circulantes. a) En el suero.
e) Medida del C 4 srico. b) En rganos linfoides.
d) Recuento de eosinfilos totales. e) En un rgano.
d) En un rgano inmunocompetente.
95. En relacin con los inmunocomplejos es falso que:
a) Representan un mecanismo de hipersensibilidad tipo 111. 102. Los anticuerpos antinucleares (ANA):
b) Se pueden medir por nefelometria. a) Son anticuerpos rgano-especficos.
e) Los antgenos son solubles. b) Son anticuerpos no rgano-especficos (ANOE).
d) Los anticuerpos son precipitantes. e) Se comportan de una u otra manera segn la enfermedad aso
e) Se detectan con sustrato de clulas hep-2. ciada en cada paciente.
d) Se considerar. un tipo distinto de autoanticuerpos.
96. Cul es el tipo de reaccin de hipersensibilidad mediada por linfoci
tos T?: 103. En la tcnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) se buscan:
a) Anafilaxia. a) Anticuerpos en el suero del paciente.
b) Citoltica/citotxica. b) Antgenos en tejido del paciente.
e) Mediada por inmunocomplejos. e) Antgenos solubles en el suero.
d) Celular. d) lnmunocomplejos circulantes en el suero.
104. Con cul de las enfermedades citadas a continuacin relacionara e) ANA negativos.
usted la presencia en el suero del enfermo de unos ANA en un t itulo d) ANA positivos 80 unidades.
de 1/1280?:
110. Cul de los siguientes mtodos para la deteccin de DNAn puede
a) Fiebre reumtica. ser cuantitativo?:
b) Lupus eritematoso sistmico (LES).
e) SIDA. a) Mtodo de la Crithidia /uciliae.
d) Sfilis. b) EIA.
e) Hematoglutinacin pasiva.
105. Cmo se denomina en el microscopio de fluorescencia el disposi d) Ninguno.
tivo que elimina los restos de luz de excitacin y deja pasar slo la
luz fluorescente?: 111. Cul de los siguientes modelos de fluorescencia de asocia a la
presencia de anticuerpos anti-ENA?:
a) Condensador.
b) Filtro de barrera. a) Homogneo.
e) Filtro primario. b) Moteado.
d) Fluorocromo. e) Nucleolar.
e) b y c. d) Perifrico.
e) Centromrico.
106. Qu es un microscopio de epiiluminacin?:
112. En relacin con el anticoagulante lpico, es cierto que:
a) Un microscopio de fluorescencia de luz transmitida.
b) Un microscopio de fluorescencia de luz incidente. a) Es un tipo de anticuerpo antifosfolpido.
e) Un microscopio de luz ultravioleta. b) Es un inhibidor de la coagulacin.
d) Un microscopio de contraste de fases. e) Se asocia al lupus eritematoso sistmico (LES) y a otras enfer
medades autoinmunitarias.
107. En el patrn homogneo de fluorescencia nuclear, se observa el d ) Se detecta mediante pruebas coagulomtricas.
n cleo de las clulas hep-2 fluorescente por igual. Cules son los e) Todas son ciertas.
antgenos presentes en el ncleo que generan la produccin de este
tipo de ANA?: 113. Los pacientes con sndrome antifosfolipido primario:
a) ADN nativo. a) Requieren tratamiento anticoagulante.
b) Desoxirribonucleoprotenas e histonas. b) Requieren tratamiento con sustancias que favorezcan la coagu
e) Nuclolos. lacin.
d) ENA (antgenos extrables del n cleo). e) Suelen presentar tendencia al sangrado.
108. El modelo centromrico en la determinacin de ANA se ve:
a) En clulas en interfase que muestran el ncleo homogneo. 114. La deteccin de anticuerpos anti-histonas tiene inters:
b) En clulas r- : ,terfase que muestran en el ncleo un moteado a) En el diagnstico de polimiositis.
discreto. b) En el diagnstico de cualquier tipo de lupus eritematoso.
e) En clulas con cromosoma negativo. e) En el diagnstico slo de LES inducido por frmacos (procaina
d) En el citoplasma de clulas con ncleo no fluorescente. midas, hidralacina).
e) a y b. d) En la deteccin de drogas de abuso.
109. Si en una determinacin de ANA por IFI (inmunofluorescencia indi 115. La deteccin de anticuerpos antinucleares se usa en el diagnstico
recta) se registra el siguiente grado de fluorescencia: dilucin 1/20, del LES (lupus eritematoso) porque es:
fluorescencia positiva; 1/40 fluorescencia positiva; 1/80, fluorescen
cia positiva y 1/160, fluorescencia negativa, cmo informaremos el a) Muy sensible y muy espec fica.
b) De baja sensibilidad, pero alta especificidad.
resultado de nuestra observacin ? :
e) De alta sensibilidad, pero baja especificidad.
a) ANA positivos a ttulo 1/80. d) Es poco sensible y especfica.
b) ANA positivos a ttulo 1/160. e) Es patognomnica.
216 AUTOEVALUACION E N EL LABORATORIO CLINICO
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116. Cul de los siguientes mtodos no se utiliza para la deteccin de e) Pnfigo y penfigoide vesicular.
anticuerpos antitiroideos (ATA)?: d) Escle rodactilia.
a) IFI.
b) Hemaglutinacin pasiva. 123. Cul es el sustrato empleado para la deteccin de anticuerpos an
e) Agl utinacin directa. tiendomisio (EMA) por inmunofl uorescencia indirecta?:
d) Enzimoinmunoensayo para la mieloperoxidasa tiroidea (TPO)_ a) Clulas parietales de estmago de rata.
e) Todos se usan. b) Glomrulos renales.
117. Los anticuerpos anti-segundo antgeno coloidal (anti-CA2) son un e) Tejido cardaco de rata o mono.
tipo de anticue rpos: d) Esfago distal de mono.
a) Antipancreticos. 124. En la prpura trombocitopnica idioptica (PTI):
b) A nticardiacos.
e) Antisistema renal. a) Existen autoanticuerpos plaquetarios.
d) Antitiroideos. b) Existe disminucin de la produccin de plaquetas.
e) Existe formacin de plaquetas anormales.
118. Qu autoanticuerpos pueden encontrarse en el suero de pacientes
d) Existe disminucin de la destruccin de plaquetas.
con enfermedad de A ddison?
a) Ac antiislotes. 125. Qu autoanticuerpo se considera marcador serolgico de la enfer
b) Ac antimembrana basal glomerular. medad de Wegene r?:
e) Ac anticorteza suprarrenal.
a) Ac anticlulas parietales.
d) Todos.
b) ANCA.
119. Los anticuerpos antimitocondriales (AMA) aparecen en el suero de e) ANA.
pacientes con: d) AMA.
a) Obstruccin biliar intraheptica.
126. Los anticuerpos anticlulas parietales (APCA):
b) Hepatitis aguda.
e) Cirrosis biliar prim,Hiil. a) Aparecen en el suero de pacientes con anemia perniciosa.
d) He patitis crnica activa. b) Se detectan por IFI.
e) a y d. e) En ocasiones se asocian a anticuerpos anti-factor int rnseco,
especialmente en la gastritis at rfica.
120. En cul de las siguientes enfermedades es posible encontrar an
ticuerpos antitiroideos (ATA)?:
a) Enfermedad de Hashimoto. 127. Los anticuerpos antimembrana basal glomerular (MBG):
b) Enfermedad de Graves.
a) Se encuentran implicados en la glomerulonefritis del sndrome
e) Anemia perniciosa.
de Goodpasture.
d) Todas.
b) Se encuentran implicados en la hemorragia pulmonar del sn
e) a y b.
d rome de Goodpasture.
121. Cules de las siguientes pruebas estn indicadas en el estudio de la e) Se identifican por IFI sobre cortes de alveolos pulmonares de
enfermedad celaca?: mono.
a) Anticuerpos antiendomisio. d) a y c son ciertas.
b) Anticuerpos antirreticulina. e) a y b son ciertas.
e) Anticuerpos antigliadina.
128. Cul es la clase de inmunoglobulinas implicada en la enfermedad
d) Todos.
de la crioaglutinina fra idioptica?:
e) Ninguno.
a) lgG.
122. Los anticuerpos antiepidrmicos se detectan en:
b) lgA.
a) Acn juvenil. e) lgM.
b) Dermatitis herpetiforme. d) lgD.
218 AUTOEVALUACION EN E l LABORAT ORIO CLINICO FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS
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129. En cules de las siguientes enfermedades hay una disminucin de d) Hipertensin.

los factores de la va clsica (C1-C4)?: e) T odas las anteriores.
a) LES. 136. El ensayo hemoltico total del complemento (CH 100):
b) Enfermedad con inmunocomplejos circulantes.
a) Es una medida de la actividad de los factores mayoritarios del
e) Crioglobulinemias mixtas. complemento.
d) Todas.
b) Es una medida de la actividad global del complemento.
130. Cul de las siguientes clases de inmunoglobulinas fija el comple e) Es un ensayo funcional de sus distintos componentes.
mento por la va alterna?: d) Es la suma de las concentraciones sricas de todos los factores
a) lgG. del complemento.
b) lgA. 137. Cul es la fraccin cuantitativamente ms importante del comple
e) lgM. mento?:
d) lgE. a) C3.
131. Cul de las siguientes clases de inmunoglobulinas fija el comple b) C4.
mento por la va clsica?: e) CH100.
a) lgG e lgM. d) CH50.
b) Algunas subclases de lgG, pero no todas, y la lgM. 138. En las medidas de actividad del complemento (ensayo hemoltico
e) lgA. total, CH100), el suero:
d) lgA secretora.
a) Puede conservarse durante 24 h oras en nevera.
132. Para descomplementar el suero hay que: b) Puede conservarse hasta 12 h oras a temperatura ambiente.
a) Calentar a 37 c durante 6 h oras. e) Debe c ongelarse inmediatamente.
b) Calentar a 56 C durante 30 minutos. d) Se prefiere el uso de plasma.
e) C ongelar inmediatamente la muestra.
d) Aadirle un antisuero especial.
133. Cul de las siguientes tcnicas se emplea en la medicin del
CH100?:
a) Nefelometra.
b) Turbidimetra.
e) lnmunoelectroforesis.
d) lnmunodifusin radial.
134. Para la medida del CH100 por IDA (inmunodifusin radial) se de
termina la curva de calibracin:
a) Representando los dimetros de los halos frente al cuadrado de
las actividades en papel milimetrado.
b) Representando los dimetros de los halos frente al cuadrado de
las actividades en papel semilogartmico.
e) Representando los dimetros de los halos frente a las activi
dades.
d) Representando la actividad frente a los halos en papel semiloga
rtmico.
135. El complemento srico t otal aparece disminuido con frecuencia en:
a) Lupus eritematoso sistmico (LES).
b) Diabetes.
e) Fibrosis qu stica.
lf
FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE ANALISIS HEMATOLOGICOS Y CITOLOGICOS 221
1. Diga cul de las siguientes razones se considera excluyente para

donar sangre:
a) Haber padecido hepatitis A.
b) Ser diabtico.
e) Tener 68 aos.
d) Pesar 60 kg.
2. A qu volumen nos referimos al haf>lar de una unidad de sangre:

a) A una bolsa de 1 dm 3 de sangre.
b) A una bolsa de 1 L de sangre.
e) Una bolsa de 450 ce de sangre.
d) A 100 ce de sangre.
3. En relacin con el sistema ABO es cierto que:

a) Los aloantgenos A y B estn presentes no slo en la membrana
del hemate sino tambin en otras clulas y en ciertas secrecio
nes (saliva, lquido amnitico, semen).
b) Los anticuerpos naturales anti-A o anti-B son de tipo lgG.
e) Los anticuerpos inmunolgicos anti-A o anti-B no atraviesan la
placenta.
d) Los pacientes del grupo AB presentan en suero slo anti-A o
anti-B.
lnmu nohematologa 4. Cul de los siguientes antgenos presenta la mayor capacidad inmu
nognica y su presencia hace que el paciente sea clasificado como Rh
positivo?:
al D.
b) e.
e) d.
d) E.
e) C.
5. Cul de las siguientes infecciones puede ser transmitida en una
transfusin a pesar de los mtodos de screening de las unidades de
sangre que se llevan a cabo hoy en da?:
a) Malaria.
b) Mononucleosis.
e) Citomegalovirus.
d) Todas.
e) Ninguna, si se aplican todas las pruebas obligatorias.
6. Cul de los siguientes hemoderivados est indicado en el tratamien

to de la hemofilia B?
a) Concentrado de factor IX.
b) Sangre total.
e) Concentrado de plaquetas.
d) Concentrado de factor VIII.
7. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sistema Rh es cierta?: 12. Ante una hemorragia aguda, cul de las siguientes es la accin ms
indicada?:
a) Los anticuerpos del sistema Rh son inmunolgicos, y en su ma
yora de tipo l:1 a) Administrar concentrado de hemates.
b) Administrar concentrado de leucocitos.
b) El 85 % de la:; 1 . 1 ,as blancas aproximadamente son Rh posi-
e) Administrar concentrado de plaquetas.
tivas.
e) El Rho del sistema de Weiner corresponde al D de Fisher-Race. d) Administrar sangre total.
d) Todas son ciertas. 13. Qu es un concentrado de neocitos?:
e) Todas son falsas. a) Un concentrado de hemates congelados.
b) Un concentrado de hemates con solucin rejuvenecedora.
8. Diga cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
e) Un concentrado de hemates jvenes.
a) Los hemates del grupo AB contienen en su superficie antgenos d) Un concentrado de precursores eritroides obtenido de mdula
del grupo A y B. sea.
b) El suero de los pacientes del grupo A 2 contiene anticuerpos del
14. Cul de las siguientes pruebas no es obligatoria en sangre donada?:
tipo anti-A , y anti-8.
e) Los pacientes del grupo O en lugar de D no tienen anticuerpos a) GOT y GPT.
anti-A ni anti-8 en el plasma. b) Marcadores de hepatitis B.
d) En la prueba en porta, la sangre que aglutina con anti-A es del e) Marcadores de hepatitis C.
'
grupo A. d) Anticuerpos anti-VIH.
e) HLA.
9. Seale la afirmacin cierta:
15. Cul de las siguientes reacciones transfusionales no es inmediata?:
a) Los anticuerpos anti-A suelen ser naturales. a) Reaccin hemoltica inmunitaria por incompatibilidad ABO.
b) Los anticuerpos anti-A pueden ser inmunolgicos. b)-' Reaccin anafilctica.
e) En el sistema de Rh no hay anticuerpos naturales. e) Hemosiderosis.
d) Las plaquetas presentan antgenos del sistema ABO. d) Embolia gaseosa.
16. Qu es plasmafresis?:
10. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la sangre almacenada es a) Un tipo de hemodilisis.
correcta?: b) La transfusin de plasma fresco.
e) La transfusin de plasma fresco congelado.
a) La mayora de los factores de coagulacin se conservan durante
d) La retirada de plasma de un individuo.
el almacenamiento, excepto los factores V y VIII.
b) El almacenamiento provoca la rpida lisis de los leucocitos.
e) En una transfusin masiva se produce dficit de factor X.
d) En una transfusin masiva hay que calentar la sangre para evitar
la hipotermia.
e) a y d son ciertas.
11. En relacin con el test de Coombs directo, diga cul de las afirmacio
nes siguientes es cierta:
a) La muestra utilizada es suero del enfermo.
b) Detecta anticu P.r ,Js bloqueantes lgG, que recubren eritrocitos
circulantes.
e) La muestra es u na suspensin en suero salino de hemates lava
dos del paciente.
d) Se aplica sobre todo en sangre de cordn de recin nacido con
anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos anti-O.
e) Son ciertas b, c y d.
1
RESPUESTAS
INSTRUCCIONES PARA CONSULTAR LAS RESPUESTAS
Las preguntas tienen una sola respuesta vlida.

Las respuestas vienen razonadas y comentadas; habitualmente se hace
referencia a la pgina y al libro que contiene la explicacin aludida, para
permitir localizar informacin adicional.
Las abreviaturas utilizadas al referirse a los libros son:
PG ( Laborato rio clnico . Principios generales).
810 (Laboratorio clnico. Bioqumica).
HEM ( Laboratorio clnico. Hematologa).
MICR (Laboratorio clnico. Microbiologa).
I N M (Laboratorio clnico. Inmunologa).
226 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS 227
8.b) HEM (pg. 19). Uno de los sistemas de solicitud de analtica consis
te en el empleo de perfiles analticos, consistentes en agrupaciones de
pruebas, diseadas para f acilitar y racionalizar la solicitud de analtica.
9.b) HEM (pg. 31). Los sistemas informticos se pueden comunicar
entre s aunque estn muy distantes mediante un modem a travs de la
l. ORGANIZACION Y GESTION DEL AREA lnea telefnica. No tienen funciones de proteccin elctrica; para ello se
emplean los SAi (Sistemas de Alimentacin Ininterrumpida).
DE TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO.
10.a) PG (pg. 230). La CPU de un ordenador es la unidad central del
INFORMATICA. GARANTIA DE CALIDAD. proceso, junto a la que se encuentran la memoria ROM ( memoria escrita) y
ESTADISTICA la memoria RAM (memoria con la que se trabaja en un momento dado)
destinada al software.
1.dl HEM (pg. 8). El TEL depende jerrquicamente del supervisor del 1 1 .d) PG (pg. 231). Los dispositivos perifricos son mecanismos que
servicio y funcionalmente del facultativo responsable de la seccin en que nos permiten interactuar con el ordenador. Entre ellos se encuentran la
trabaje. pantalla, el teclado, la impresora y otros mecanismos que se acoplan a
ste.
2.b) PG (pg. 8). La l. -.. 1 eneral de Sanidad se aprob el 25 de abril
12.d) PG (pg. 230). Las unidades de disco tienen como finalidad el
de 1986. almacenamiento de memoria. Pueden emplearse discos flexibles o disket
tes, discos duros, cintas o discos pticos.
3.b) PG (pg. 12). La atencin especializada incluye rgimen ambulato
rio (ambulatorios de especialidades, policlnicas) y rgimen de hospitaliza 13.a) PG (pg. 230). Un ordenador es un sistema electrnico capaz de
cin. ad mitir, procesar y almacenar informacin.En todo sistema informtico se
distingue entre hardware y software. CPU, ROM y RAM corresponden a la
4.c) PG (pg. 15). Los servicios centrales sanitarios realizan pruebas y unidad central (hardware).
exploraciones auxiliares para otros servicios del hospital.
1 4.d) PG (pg.232). El SIL es un sistema completo basado en el empleo
5.dl HEM (p_. 11 ). El laboratorio recibe muestr;is y produce informa de un ordenador o de una red infor mtica que permite la gestin completa
cin.La comunicacin es muy importante porque representa la va efecto del trabajo del laboratorio, incluyendo las funciones descritas, adems de
ra del sistema.Existen distintas formas de co municacin, entre ellas: va programas de control de calidad, gestin de reactivos, estad stica, etc.
escrita, va informtica (modem, disquetes). fax.
15.c) PG (pg.233). La etiqueta de cdigo de barras contiene la infor ma
6.a) HEM (pg. 12). El tubo neumtico es un sistema prctico y econ cin del nmero asignado al paciente y permite asociar todos los espec
mico que permite el envo rpido de muestras al laboratorio desde puntos menes que le pertenecen, pegando etiquetas con el mismo cdigo a todos
externos a ste. Consta de una serie de estaciones desde donde, en unos ellos. Es muy til para identificar el tubo en los analizadores, empleando
envases especiales, pueden remitirse o recibirse muestras.Las estaciones un lector de cdigo de barras y lo que se llama tubo primario. No
estn comunicadas por unas tuberas y mediante unos compresores se obstante, los datos demogrficos han de introducirse, tanto del paciente
consigue desplazar las muestras a una velocidad que no las deteriora. Se como de la peticin.El modo de introduccin del paciente no es condicio
utilizan sobre todo en reas que envan muestras de manera continua nante para poder hacer un archivo histrico.
(urgencias, UCI) o muestras que no pueden esperar. 16.d) PG (pg. 234). Las listas de trabajo son una forma esquemtica de
reflejar en papel el trabajo que hay que realizar cada da. Se generan, bien
7 .d) HEM (pg. 19). El volante de solicitud de analtica debe contener
por unidades de trabajo o por aparatos, como resulte ms funcional. Las
inexcusablemente los siguientes datos: 1) datos demogrficos del paciente
listas pueden ser manuales, con objeto de anotar los resultados en ellas,
(nombre, edad, sexo, nmero de historia, etc.); 2) datos completos del
pero adems pueden ser listas que reflejan una conexin directa entre el
mdico solicitante y date;:; diagnsticos; 3) especific'acin clara de las peti
ordenador y el autoanalizador (on line), de forma que la informacin se
ciones analticas. Si los volantes de peticin estn cumplimentados debi
transmite directamente entre ellos, evitando errores de transcripcin.
damente, se facilitar la tarea del laboratorio, tanto en su parte administra
tiva, como de tecnificacin y validacin, con la emisin de un informe 17.b) PG (pg. 234). La posibilidad de enviar desde el ordenador central
satisfactorio. hacia el autoanalizador la orden de trabajo, y luego capturar la informacin
{
de los resultados elaborados por el autoanalizador, nos la aporta la exis muestra = x; desviacin estndar de la poblacin <T; desviacin estn-
tencia de una conexin on line bidireccional, que es totalmente automti dar de la muestra = s.
ca.Emplea el cdigo de barras para identificar los tubos, pero la existencia
slo de cdigo de barras en los tubos, y un lector de cdigo de barras, sin 27.a) PG (pg. 175). Una variable aleatoria es un parmetro que puede
la conexin on fine no permitira esta comunicacin entre SIL y autoanali tomar infinitos valores, y aunque no sabemos cul ser con exactitud su
zador. valor, s que podemos saber cul es el valor medio esperado del resultado
y el intervalo en que se encuentra. Las variables aleatorias se representan
18.b) PG (pg. 234). La existencia de una conex1on on fine unidireccio con las letras finales del alfabeto (x, y, z). Pueden ser discretas (si slo
nal hace que sea preciso introducir las peticiones en el autoanalizador, pueden tomar determinados valores) o continuas (si pueden tomar cual
pero una vez que se van generando resultados, el ordenador puede leer quier valor).
stos del autoanalizador, evitndose as errores de transcripcin. El lector
de cdigo de barras es til para identificar el tubo con la muestra, pero por 28.c) PG (pg. 175). Las variables aleatorias pueden ser dependientes o
s mismo no proporciona la conexin. independientes. Una variable es independiente de otra si el hecho de
conocer el valor de la primera no nos da informacin sobre el de la
19.d) PG (pg. 234). La conex1on on fine se llama unidireccional si se segunda.
dirige desde el sistema informtico al autoanalizador o viceversa, es decir,
slo permite la comunicacin en un sentido. Si permite la comunicacin 29.c) PG (pg. 175). La estadstica descriptiva agrupa una serie de con
en ambos sentidos se dice que es bidireccional. ceptos estadsticos que nos permiten describir una muestra o poblacin.
Con ellos se expresan las caractersticas de la poblacin en forma de
20.c) PG (pg. 234). La conexin on fine se llama bidireccional si tiene
valores numricos o grficos. Las medidas de tendencia central expresan
lugar entre el SIL y el autoanalizador, en ambos sentidos.
el valor medio: son la media, mediana y moda.El rango, varianza y desvia
21.c) HEM (pg. 12). La extraccin perifrica es un programa de extrac cin estndar son medidas de dispersin. Los percentiles expresan el
cin aplicado a pacientes que estn en centros situados a muchos kilme porcentaje de valores comprendidos entre distintos rangos. Las distribu
tros del laboratorio. ciones de frecuencia de una variable aleatoria son una forma de represen
tar grficamente cmo se agrupan los valores obtenidos de una poblacin.
22.b) BIO (pg. 140). Entre la extraccin y la determinacin de gases no
deberan transcurrir ms de 15 minutos. Evidentemente, estos tiempos 30.c) PG (pg. 181). La estadstica paramtrica se basa en que la distri
son incompatibles con la extraccin perifrica. bucin de los valores de la variable aleatoria sigue una distribucin nor
mal o gaussiana, lo que permite emplear para el manejo estadstico de
23.c) 810 (pg.80). La fosfatasa alcalina se usa en el estudio de hepato los datos una serie de herramientas estadsticas muy potentes.
patas y otras patologas; en ninguna de ellas, el conocimiento del valor de
la fosfatasa reviste carcter urgente. 31.a) PG (pg. 175). La media aritmtica es una medida de tendencia
central, que se calcula sumando todos los valores observados y dividin
24.d) HEM (pg. 305). La antitrombina 111 es un factor anticoagulante
dolos por el nmero total de observaciones.
que se estudia para valorar fenmenos de hipercoagulabilidad en pacien
tes que toman anticonceptivos orales y en cuadros de origen gentico. No 32.c) PG (pg. 181). La distribucin normal o de Gauss se representa
es una determinacin urgente. como una curva simtrica, en cuyo centro se encuentra la media, y que
25.d) PG (pg.173). La estadstica es una rama de las matemticas que cumple las siguientes condiciones: la probabilidad de que un valor se site
recoge, analiza e interpreta datos.Las tres facetas son impo rtantes, y cada entre la media y los valores representados por 1 DE es del 68,3 %
una depende de que la anterior sea correcta, para que los resultados (valores comprendidos entre el percentil 16 y 84); la probabilidad de que
obtenidos y las conclusiones a que se lleguen en un estudio sean vlidas y un valor se site entre la media y 2 DE es del 95 % (valores comprendi
un fiel reflejo de la realidad. dos entre el percentil 2,5 y 97,5); la probabilidad de que un valor se site
26.b) PG (pg. 173). La poblacin es el conjunto de individuos sobre el entre la media y 3 DE es del 99,7 %.
que queremos realizar el estudio. Si este es muy grande, y no se pueden LX

33.a) PG (pg. 176). x = = 237 mg/dl.
estudiar todos y cada uno, se elige una muestra como representacin de la n
poblacin. Los valores obtenidos de la muestra pueden ser diferentes de
los de la poblacin, y por ello se expresan con diferentes smbolos la 34.b) PG (pg. 175). Ordenando los datos quedan: 205, 208, 210, 2 10,
media y la desviacin estndar. Media de la poblacin = ; media de la 2 10, 218, 220, 225, 226, 232, 236, 238, 240, 240, 244, 259, 260, 280, 280, 300.
La mediana se define como el valor central.Disponiendo todos los valores cia. y es un concepto diferente al de valor normal, que tradicionalmente
en orden creciente, ser, por tanto, el que ocupa el valor central. S i el ha tenido acepciones diferentes, tales como aquello ms frecuente,
nmero de datos es par. la mediana ser la media de los dos valores ms habitual", valor relacionado con a usencia de enfermedad, e inclu
centrales: 232 + 236:2 = 234 mg/dl. so en lo relacionado con la distribucin normal.
35.c) PG (pg. 176). La moda es el valor que se repite con mayor fre 42.d) PG (pg. 191). Cuando se definen unos valores o ra ngos de refe
cuencia.En este caso es el valor 21 O mg/dL. rencia, se manejan una serie de datos procedentes de una poblacin, y
estos ra ngos pueden diferir dependiendo de factores como edad, sexo,
36.d) PG (pg. 181). El intervalo compre ndido entre la media 2 DE raza, hbitos de los indiv iduos (tabaco, alcohol, ejercicio fsico...) e incluso
abarca el 9 5 % de la pobl.1cin. el momento del da en que se hace la toma de muestra.
237 I (2 X 26) =- 237 I 52 ,= 289 mg/dl.
237 (2 X 26) , . 237 52 - 185 mg/dL. 43.c) PG (pg. 191). En la produccin de los valores de referencia debe
El 95% de la poblacin se encuentra entre 185 y 289 mg/dl. rn tenerse en cuenta varios factores: 1.0) La poblacin a la que se van a
aplicar estos valores, debe ser la misma con la que se elaboren, y el
37.c) PG (pg. 181). El intervalo comprendido entre la media 1 DE mtodo con que se analice el constituyente debe ser el mismo con el que
abarca el 6 8 % de la poblacin. se elaboraron los valores de referencia.2.0) Los factores que puedan intro
237 + 26 = 263 mg/dl. ducir variaciones, como diferencias de edad, sexo, etc., deben ser tenidos
237 - 26 = 2 1 1 mg/dl. en cuenta.3.) Una vez obtenidos los datos, el tratamiento estadstico que
El 68 % de la poblacin se encuentra entre 2 1 1 y 263 mg/dl. se aplique debe ser el adecuado. Cons iderados todos estos factores, es
38.b) PG (pg. 181). El intervalo compre ndido entre la media 3 DE obvio, que los sujetos que figuren en la poblacin de referencia deben ser
abarca el 99 % de la poblacin. cuidadosamente seleccionados, y de ningn modo se pueden elegir al
237 + (3 X 26) = 237 1 78 = 315 mg/dL. azar.
237 (3 X 26) = 237 78 = 159 mg/dl. 44.b) PG (pg. 191). Si la distribucin de los valores obtenidos para
El 99 % de la poblacin se encuentra entre 159 y 315 mg/dL. elaborar los valores de referencia s igue la Ley Normal, es decir, su distri
39.c) PG (pg. 188). La finalidad del laboratorio clnico es obtener, par bucin es gaussiana, entonces el tratamiento estadstico incluye el clculo
t iendo de m uestras biolgicas, una serie de datos ana.liticos, para ayudar de la media aritmtica y la desviacin estndar de esta poblacin, y el
en el pronstico, diagnstico, seguimiento y control del tratamiento de la intervalo de referencia se define como la media :r
2 DE, el cual incluye el
enfermedad.Tambin se puede realizar la monitorizacin de los frmacos 9 5 % de los datos. El 99 % de los datos estaran incluidos en un intervalo
empleados en el tratamiento para ajustar la dosis correcta. Se pueden definido por la media 3 DE. El 6 8 % de los datos estaran incluidos en el
estudiar los niveles de un determinado constituyente en una poblacin, intervalo definido por la media 1 DE.
para as establecer valores de referencia. Es errneo pensar que con un 45.1b); 2c); 3a); 4d) PG (pg. 193). Conocer estas caractersticas para
dato aislado de laboratorio se puede obtener un diagnstico (existe algn cada prueba y la poblacin en que se realiza nos ayuda a la interpretacin
caso, pero es aislado); los datos de laboratorio s iempre se deben interpre correcta de los datos.
tar en el contexto de una historia clnica, junto con los datos clnicos y
otras exploraciones complementarias. VP 68
46.a) PG (pg. 193). Sensibilidad x 100 X 100
40.d) PG (pg. 188). Cuando empleamos los datos de laboratorio para VP + FN 72
separar poblaciones de individuos enfermos y sanos, normalmente no se = 94,4%
consigue esto completamente, de manera que s iempre hay una fraccin La sensibilidad es la proporc1on de valores pos1t1vos obtenidos en los
de i ndividuos enfermos y sanos que pueden presentar un mismo intervalo individuos enfermos (verdaderos pos itivos, VP), del total de enfermos
de valores de un constituyente. (VP + FN).
41.b) PG (pg. 191). Los valores de referencia se obtienen para una VN 16
poblacin seleccionada, considerando factores de edad, sexo, raza, estado 47.bl PG (pg. 193). Especificidad x 100 X 100
FP + VN 28
de salud, factores genticos y otros, que describen a la poblacin. El valor = 57,1 %
de referencia para un constituyente dado es el valor obtenido para ese
constituyente, con una tcnica analtica controlada, en una poblacin se La especificidad es la proporcin de valores negativos obtenidos en indi
leccionada que se considera de referencia. El empleo de valores de refe viduos sanos (verdaderos negativos, VN), del total de individuos sanos
rencia implica incluir o excluir a un individuo en esta poblacin de referen- (FP + VN).
___ - --------------------
.. - - - - - - -
- - - - --------------
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS 233

232
48.c) PG (pg. 193). El V P P es la proporcin de valores positivos ob 57.b) PG (pg. 203). En el control de la fase analtica del proceso de
ten idos en enfermos (verdaderos positivos, VP), del total de positivos anlisis, se investigan dos tipos de errores: aleatorio (debido a factores
(VP + FP). que afectan a la reproducibilidad) y sistemtico (error que se repite en el
tiempo).El error aleatorio, causado por variaciones en la propia tcnica, se
VP 68 traduce en variaciones en los resultados para una misma muestra en un
VPP = X 100 = - X 100 = 85 o/o
VP + FP 80 mismo proceso analtico (intraensayo), o variaciones en los resultados de
una misma muestra que se procesa a lo largo de varios ensayos y das
49.d} PG (pg. 193). El V P N es la proporcin de valores negativos obte diferentes (interensayo).Se puede saber su magnitud calculando el coefi
nidos en individuos sanos (verdaderos negativos, VN) del total de negati ciente de variacin.
vos (VN + FN).
58.c) PG (pg.203). Los resultados para un mismo constituyente en la
VN 16 misma muestra pueden variar a lo largo del tiempo, siendo ello debido a
VPN x 100 =
20 X 100 , , 80 %
=
VN + FN variaciones en los aparatos, reactivos, calibraciones, etc. El conocimiento
de este error, que es un error aleatorio interensayo, nos ayudar en la
50.c) PG (pg. 194). Cuando las unidades que empleamos son demasia interpretacin de los resultados de los pacientes, y tiene unos lmites
do grandes para la cantidad de constituyente que habitualmente encontra mximos permitidos.
mos, se emplean una serie de prefijos: deci = d = 10 1; mili = m = 10 3;
micro = 1 = 10 - ; nano = n = 10 - 9. 59.bl PG (pg. 203). Bien a causa del reactivo nuevo, del calibrador, u
otros factores, el resultado se desva del valor diana de una forma constan
51.a) PG (pg.195). El resultado en unidades S.I.se obtiene multiplican te; estamos cometiendo un error sistemtico.
do el resultado obtenido en unidades convencionales por el factor de
conversin: 60.b) PG (pg. 203). La exactitud se define como el grado en que la
Colesterol (mmol/L) = 200 mg/dL x 0,0259 = 5, 18 mmol/l. media obtenida se acerca al valor real para el constituyente en estudio.
Sera el equivalente a dar en el centro al dis parar sobre una diana.
52.d} PG (pg. 195). Como el factor que tenemos sirve para transformar
las unidades convencionales en unidades S.I., tendremos que multiplicar 61.a) PG (pg. 203). La precisin se refiere al grado de variacin de los
valores alrededor de un valor medio.Se expresa en forma numrica con la
por el inverso de este factor: 1/0,0259 = 38,6. Este factor es el que utilizare
desviacin estndar y el coeficiente de variacin. Grficamente se aseme
mos para transformar las unidades S.I. en unidades convencionales:
jara a la mayor o menor dis persin alrededor de un blanco donde daran
Colesterol (mg/dl) = 5,18 x 38,6 = 200 mg/dL.
los disparos efectuados sobre una diana.
53.d} PG (pg. 200). La calidad puede definirse desde tres puntos de
62.c) PG (pg.204). El coeficiente de variacin es una forma de expresar
vista: 1) en la estructura, de forma que el laboratorio posea una estructura
la precisin en forma numrica.Es el porcentaje de la desviacin estndar
bien definida; 2) en el proceso, de forma que todas las acciones que se
frente a la media y se calcula:
realicen se hagan conforme a protocolos escritos; 3) en los resultados en
lo que se llama control de calidad , que es un sistema que controla la desviacin estndar
CV (o/o) = . X 100
calidad de los resultados obtenidos. La garanta de calidad debe compren media
der calidad en cada uno de estos puntos, pues uno lleva al otro.
63.a) PG (pg.205). Un estndar es un espcimen del que conocemos la
54.a) HEM (pg.23). La fase preanaltica incluye todos aquellos procedi concentracin exacta del analito de inters. Se emplea para calibrar las
mientos encaminados a preparar la muestra para s u anlisis: recepcin de tcnicas.
las muestras, clasificacin, centrifugacin, preparacin de alcuotas, etc.
64.a) PG. El valor medio se expresar en las unidades de analito. La
55.b) HEM (pg. 23). Todo lo relacionado con la manipulacin de las desviacin estndar es una medida de dispersin, expresada en unidades
muestras con objeto de obtener los resultados corresponde a la fase anal de analito.El coeficiente de variacin es otra medida de dispersin, siendo
tica (diluciones, introduccin en el autoanalizador, etc.). ste el porcentaje de desviacin de la DE respecto de la media, por lo que
se expresar en porcentaje.
56.bl PG (pg. 202). En el proceso completo se pueden definir tres fa
ses: preanaltica (o anterior al anlisis), analtica (proceso de anlisis) y 65.b) PG (pg. 207). E t grfico de Levy-Jennings es una representacin
postanaltica (presentacin de resultados e informes completos).La accin grfica de los resultados obtenidos para un constituyente a lo largo del
de revisar todos los volantes y especmenes de los pacientes corresponde tiempo; en ordenadas se representan los resultados obtenidos, marcando
a la primera. unos intervalos que corresponden a la media, en el centro del eje de
d o.- dec,<oJr,S
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234 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CUNICO RESPUESTAS 235
---- --- - -- --- - -
ordenadas, y a partir de sta, + 1, 2 y 3 DE.En abscisas se representan los

das del mes.
66.b) PG (pg. 210). El grfico de Yo 11d011 se 1 :tiliza cuando se estudian
dos muestras control diferentes (con distint.i , , ,,ntracin de analito).
67.b) PG (pg.207). Los controles son m uestras de las que se conoce el
valor medio para uno o varios analitos, y el intervalo en que se debe
11. RECOGIDA, PREPARACION
mover este valor, con un 95 % de probabilidad. Por definicin, el intervalo V CONSERVACION DE MUESTRAS
del 95 % incluye los valores comprendidos entre la media 2 DE.
106 + 1 1 4
BIOLOGICAS HUMANAS
mg/dL
X - -- 2 - - = 110
114 1 1 0 4 mg/dL 2 DE , DE 2 mg/dL 1. Operaciones y conceptos bsicos

68.cl) PG (pg. 207). Los programas de control de calidad externo con de laboratorio
'sisten en lo siguiente: una institucin organizadora enva a los laboratorios
participantes una m uestra, que stos procesan, remitiendo los resultados
obtenidos para los constituyentes que se quieren controlar. Los datos de 1.c) PG (pg. 82).
todos los laboratorios se comparan, y cada laboratorio obtiene una infor
macin en la que es comparado con el resto de los participantes. 125 pacientes --- 25 glucosas
100 pacientes --- x
X - 100 X 25/125 = 2500/125 = 20 %
2.cl) PG (pg. 81). Empleando dos alcuotas cada d a de lunes a viernes:

2 x 5 = 10 alcuotas cada semana; por tanto, las 10 alcuotas que hemos
hecho nos durarn 1 semana. Como la caja tiene 10 viales, empleando el
control de esta forma, nos durar cada caja 10 semanas.
3.cl) PG (pg. 83). Para expresar un nmero como potencia de 10, se

mueve la coma hacia la primera cifra significativa a !a izquierda de la
coma. El exponente de la potencia ser el nmero de lugares que se ha
movido la coma; s i se m ueve a la izquierda, el exponente ser positivo, y si
se mueve a la derecha, negativo.
4.aJ); b1); c2); d4) PG (pg. 84). Para multiplicar varios nmeros en
notacin exponencial, se multiplican los coeficientes y se s uman algebrai
camente (con s u signo) los exponentes: 3,2 x 2,4 = 7,68. La suma al
gebraica de los exponentes da lugar a las distintas potencias de las res
puestas.
5.a2); b1); cJ); d4) PG (pg. 84). Para dividir varios nmeros en notacin
exponencial, se dividen los coeficientes y se restan algebraicamente (con
s u signo) los exponentes.
6.b) PG (pg.82). Necesitamos 9 g de cloruro sdico en 1 L de solucin
salina. Nuestro producto tiene una riqueza del 90 %, lo cual significa que
de cada 100 g que pesemos, slo 90 sern cloruro sdico, o lo que
es lo mismo, de cada 10 g 9 son cloruro sdico. Como necesitamos
9 g de cloruro sdico, tendremos que pesar 10 g de p roducto y diluirlo
hasta 1 L en agua destilada.
7.b) PG (pg.83). 1 4.b) PG (pg. 93). Primero convertiremos los gramos en miligramos
(mg), multiplicando por mil, y luego los litros e n decilitros (dl} dividiendo
100 ml de producto - - 96 ml de cido sulfrico por 10:
x ml -- 15 ml
1000 mg
x = 15 x 100/96 = 15,6 m l de producto l,l X _ 1, 1 x 100 = 110 mg/dl
10 dl -
Para calcularlo a partir de una masa usaramos la frmula: No necesitamos el dato del peso molecular, pues no queremos expresar la
concentracin e n moles.
gramos necesarios
ml necesarios = --'--- - - -
-
1 5.c) PG (pg. 93). Tenemos que transformar los decilitros en litros,
(densidad x riqueza)
dividiendo por 10. Las unidades de masa no se transforman, pues siguen
8.c) PG (pg. 83). Cada 100 ml de la solucin deben contener 1,5 g de siendo gramos.
colorante. Tenemos que saber cunto colorante deber contener 250 ml
de soluci n: 68/1O = 6,8 g/L
No necesitamos el dato del peso molecular, pues no queremos expresar la
100 ml -- 1,5 g
concentracin e n moles.
250 m l -- x
16.a} PG (pg.97). Primero transformaremos los mg en mmol, y luego,
X = 250 X 1,5/100 = 3,75 g
los dl en L. Para transformar mg en mmol, necesitamos saber el peso
9.b) PG (pg.83). molecular de la glucosa (Pm = 180):
120 pacientes --- 96 con glucosa 1 mol glucosa -- 180 g

100 - - X X - - 1 g
X = 96 X 100/120 = 80 % x = 1/180 = 0,0055 mol/g
10.c) PG (pg. 83). Por tanto, para transformar gramos en mol, tendremos que multiplicar por
0,0055 (o dividir por 180). Como nos interesa transformar miligramos e n
120 pacientes - - 72 con urea mmol, e l factor ser e l mismo.
100 -- X A continuacin transformaremos los decilitros en litros, para lo cual debe
X = 72 X 1 00/120 = 60% mos multiplicar por 10:
0,0055 x 10 = 0,055: este es el factor para transformar mg/dl en mmol/L
1 1 .d) PG (pg. 83).
Nuestro resultado era 100 mg/dl: 100 mg/d l x 0,055 = 5,5 mmol/L
120 pacientes --- 48 con creatinina
17.a) PG (pg.97). Primero transformaremos los mmol en mg:
100 - - X
1 mol - - 180 g
X = 48 X 100/120 = 40 %
Luego transformaremos litros e n decilitros:
12.c} PG (pg. 83).
1 L = 10 dl, luego dividiremos por 10: 180/10 = 18
96 pacientes con glucosa - - 48 con glucosa y urea 18 es el valor del factor patra transformar mmol/L en mg/d l en el caso de
100 - - X
la glucosa.
X = 48 X 100/96 = 5 0 % 18.d) PG (pg. 115). Un tomo es una partcula de un cuerpo simple
13.d) P G (pg. 83). considerada como qumicamente indivisible y que forma la menor canti
dad de un elemento que puede entrar en combinacin.Est formado por
72 pacientes con urea - - 48 con urea y creatinina tres partculas: electrn (e - ) cargado negativamente y situado en la perife
100 - - X
ria del ncleo; protn (p +, H + ) cargado positivamente y situado en el
ncleo, y por ltimo, neutrn (n) sin carga, situado e n el nucleo. Un tomo
X = 48 X 100/72 = 66,6% tiene igual nmero de protones que de neutrones en su ncleo, y es
RESPUESTAS --- - - - - ----
elctricamente neutro, lo cual quiere decir que la carga de los protones del 27.a) PG (pg.121). Para calcular el n mero de moles, basta saber que 1
ncleo es compensada por e l mismo n mero de electrones en la periferia. mol de tomos o molculas de una sustancia determinada ser equivalen
te al tomo-gramo o a la molcula-gramo, respectivamente, de esa sustan
19.c) PG (pg.116). El n mero atmico, que se representa por lil letra Z, cia.Si el peso molecular del cido ntrico es 63, su molcula-gramo son 63.
es la carga nuclear de un tomo, y corresponde a su n mero de orden en Si tenemos 100 g:
el siste ma peridico. Es el n mero de cargas elctricas del ncleo del
tomo, que coincide con el n mero de protones (los neutrones, que tam 1 mol -- 63 g
bin se encuentrnn en el ncleo, no tienen carga). El n mero total de X - - 100 g
partculas del n cleo (protones t neutrones) es el n mero de masa. 100 X 1
x = -- - -- = 1 58 moles
20.d) PG (pg. 116). El n cleo de un tomo contiene igual nmero de 63
protones y de neutrones, y su carga es positiva (correspondiendo a En la prctica, los moles de una sustancia se determinan dividiendo los
sus protones). En la periferia existe igual nmero de electrones que de gramos de sustancia por su peso molecular.
protones en el ncleo, lo que hace que el tomo sea elctricamente neutro.
28.a) PG ( pg. 121). Si el peso molecular de S04 H2 es 98, su molcuta
21.b) PG (pg. 116). Los istopos de un mismo elemento difieren en el gramo son 98 g. Dividimos los gramos de sustancia por su peso mo
n mero de neutrones que contiene su n cleo. Por tanto, su carga es ta lecular:
misma, ya que tienen los mismos protones, pero su n mero de masa es
diferente, al tener diferente n mero de neutrones. Se representan con el 49/98 = 0,5 moles
smbolo del elemento y a su izquierda un superndice con el nmero de 29.b) PG (pg. 121). Tenernos que pesar una cantidad del producto
masa, y un subndice con el n mero atmico. Los iones de un elemento de que disponernos que contenga 1 mol de NaOH. La molcula-gramo
di fieren en el n mero de electrones, y pueden ser cationes (carga positiva) de NaOH son 40 g. Como de cada 100 g de producto slo 90 son NaOH,
o aniones (cargil negativa). para conseguir 40 g:
22.a) PG (pg. 117). Este istopo tiene un nmero msico de 14, y un 100 g -- 90 g NaOH
n mero atmico (Z) de 6; ello quiere decir que tiene 6 protones y 8 neutro- X - - 40
nes (14 6 8).
40 X 100
X 44,4 g
23.d) PG (pg. 118). El tomo-gramo es el peso expresado en gramos 90
de la masa atmica de un elemento.Contiene un n mero de tomos igual
30.c) PG (pg. 121). Un mol equivale a la molcula-gramo, es decir, al
al n mero de Avogadro (6,023 x 1023) .
PM expresado en gramos. Por tanto, si hemos pesado 196 g, tendremos:
24.b) PG (pg. 118). El n mero atmico (Z) corresponde al nmero de 196/98 = 2 moles
protones (8) que tiene ese tomo en el ncleo; su masa atmica corres
ponde al n mero de protones (8) ms su n mero de neutrones (8), es 31.d) PG (pg. 121). El PM expresado en gramos equivale a 1 mol.
decir, que tiene una masa atmica de 16. El tomo-gramo es la masa Como necesitamos 2 moles de sustancia para preparar la solucin, tendre
atmica expresada en gramos, es decir, 16 gramos. mos que pesar: 40 x 2 = 80 g de NaOH. Pero el producto de que dispone
rnos tiene una riqueza en NaOH del 92 %, por tanto, tendremos que pesar:
25.b) PG (pg. 120). La masa molecular es la masa de una molcula
medida en unidades de masa atmica. Se calcula sumando las masas de 100 g -- 92 g NaOH
X -- 80
todos los tomos que participan en la molcula:
80 X 100
N: 1 x 14 = 14 X 86,9 g
O: 3 x 16 = 48 92
H: 1 x 1 = 1 32.c} PG (pg.125). La solucin saturada es aquella que, a una tempera
63 tura dada, contiene una cantidad de soluto tal que todo el soluto que se
aada quedar sin disolver. Las soluciones cuya cantidad de soluto est
26.d) PG ( pg. 120). La molcula-gramo es un n mero de gramos igual muy lejos de la de saturacin se denominan diluidas, y aquellas cuya
en valor absoluto a su masa molecular.Contiene un n mero de molculas cantidad de soluto se halla muy cerca de la de saturacin, se denominan
igual al n mero de Avogadro. concentradas.
241
RESPUESTAS
39.c) PG (pg.130). Una disolucin 1 molal (m) es aquella que contiene

33.a) PG (pg. 126). El tanto por ciento en peso expresa los gramos de 1 mol de soluto por kilogramo de disolvente.
soluto contenidos en 100 g de disoluci n. Viene dado por la frmula:
gramos de soluto n. moles soluto
% p = X 100 m =
gramos de disolucin kilogramo disolvente
El resto de las respuestas corresponden a: b = porcentaje en volumen El resto de las respuestas corresponde a:
(% v/v) ; c = tanto por ciento peso/volumen (% p/v); d = partes por milln
(ppm). a = Molaridad; b = Normalidad; d = ninguna, pues es la Normalidad mal
referida a disolvente.
34.b) PG (pg. 126). El porcentaje en volumen se refiere a mililitros de
soluto por 100 mililitros de disolucin; viene dado por la frmula: 40.d) PG (pg. 127). 1. 0 Averiguaremos a cuntos gramos de NaOH co
rresponden 0,5 moles. El mol de una sustancia es su peso molecular
mililitros de soluto
% v/v = ..... .. X 100 expresado en gramos, por tanto:
on
1 mol - 40 g
El resto de las respuestas corresponden:
0,5 -- X
a = % p/p; c = % p/v; d = ppm
X = 40 X 0,5 = 20 g
35.c) PG (pg. 126). El porcentaje en peso/volumen se refiere a los gramos
de soluto contenidos en 100 mL de disolucin; viene dado por la frmula: 2. Averiguaremos cunto producto del que disponemos contiene 20 g de
0
gramos de soluto NaOH. De cada 100 g, 86 son de NaOH:

% p/v = -..- - X 100
m-, ,-:--. - -:-:---,
----,
100 g - - 86 NaOH
El resto de las respuestas corresponden a : X -- 20
a = % p/p; b = % v/v; d = ppm X = 20 X 100/86 = 23,25 g

36.d) PG (pg. 126). Las partes por milln indican el nmero de gramos 3. Averiguaremos cuntos gramos necesitamos para preparar 2 L. Para
0
de soluto por cada milln de gramos de disolucin, o lo que es lo mismo, 1 L de solucin 0,5 M necesitamos 23,25 g; para 2 L:
el nmero de miligramos de soluto por cada 1000 g de disolucin. En
soluciones acuosas es equivalente asimismo a miligramos de soluto por 2 X 23,25 = 46,5 g
litro de disoluci n.El resto de las respuestas corresponden a: a = % p/p;
b = % v/v; c = % p/v. 4. Procedimiento de preparacin: disolver los 46,5 g en un poco de agua
destilada, en un matraz aforado de 2 L; a continuacin, aadir agua destila
37.a) PG (pg. 127). La Molaridad (M) de una disolucin es el nmero da hasta completar el volumen final, es decir, 2 L. No es correcto disolver
de moles de soluto que hay en 1 L de disolucin (no en 1 L de disolvente, el soluto en un volumen de agua igual al volumen de disolucin deseado,
como indica la respuesta d). pues obtendramos un volumen final superior, a causa del volumen que
n. moles de soluto aporta el propio soluto.
M = -- - -----
V disolucin (litros} 41.a) PG (pg. 126). Peso de la disolucin: peso del soluto + peso del
El resto de las respuestas corresponden a: disolvente = 50 + 950 = 1000 g.
En la disolucin hay 50 g de soluto por cada 1000 g de disolucin; si lo
b = Normalidad; c = Molalidad calculamos en porcentaje:
38.b) PG (pg.128). La Normalidad (N) de una disolucin se define como
1000 g disolucin - - 50 g soluto
el nmero de equivalentes-gramo de soluto existentes en 1 L de disolucin.
100 - -X
n. equivalentes-gramo soluto
N = X = 50 X 100/1000 = 5 %
volumen disolucin (litros)
El resto de las respuestas corresponden a: 5,2% sera el resultado que obtendramos si tomamos los 950 g de disol
vente (950 mL de agua destilada) como peso de la disolucin.
a = Molaridad; c = Molalidad; d = Molaridad mal referida a disolvente.
42.a) PG (pg. 126). Sabemos que en 800 ml de disolucin hay 40 m l Luego calculamos qu volumen equivale a 10,5 g; la densidad es de 1,38,
d e soluto; slo tenemos que averiguar cunto soluto habra en 100 ml de lo que quiere decir que 1 L pesa 1,38 kg (1000 ml = 1380 g).
disolucin: 1000 ml -- 1380 g
800 ml disolucin -- 40 m l soluto X -- 10,5 g
100 m l -- X x = 10,5 x 1000/1380 = 7,6 ml de producto
X = 40 X 100/800 = 5 % Por tanto, mediremos 7,6 ml de producto y lo disolvemos con agua
destilada hasta 200 ml.
El resultado 4,7 % sera el que obtendramos si considersemos como
volumen de la disolucin 800 ml + 40 ml = 840 ml. 45.d) PG (pg. 127). Una solucin 1 N es aquella que contiene un equi
valente-gramo de soluto en 1 L de disolucin.El equivalente-gramo de una
43.d) PG (pg.127). Por cada 100 ml de disolucin, tenemos que disol
sustancia se obtiene dividiendo su peso molecular por su valencia.
ver 12 g de glucosa.Como tenemos que preparar 500 mL: 12 x 5 = 60 g.
Un equivalente-gramo de CIH ser: PM/val = 36/1 = 36 g.
El producto contiene 2 molculas de agua por cada molcula de glucosa: Un litro de una solucin 1 N tendr, por tanto, 36 g de CIH. Como quere
esto quiere decir que la suma del peso de una molcula de glucosa ms
mos preparar 250 ml:
dos de agua contiene una de glucosa: 180 + (2 x 18) = 216 g (que
contienen 180 g de glucosa). Sabiendo esto, tenemos que averiguar cun 1000 ml -- 36 g CIH
tos gramos de producto contienen 60 g de glucosa: 250 ml - -x
216 g producto --- 180 g glucosa x = 250 x 36/1000 = 9 g de CIH

X - - 60
Necesitamos 9 g, pero disponemos de un producto lquido de una riqueza
X = 60 X 216/180 = 72 g del 35 % y d = 1,18.
De cada 100 g de producto, slo 35 son de C IH:
Por tanto, pesaremos 72 g del producto y lo disolveremos hasta un volu
men final de 500 ml. 100 g - - 35 g CIH
X -- 9
44.d) PG (pg. 127). 1. Averiguamos cuntos gramos de N0 3H equiva
len a 0,5 moles: X 9 X 100/35 = 25,7 g
1 mol -- 63 g El producto es lquido, con una densidad de 1, 18; ello significa que 1 L
0,5 - -X pesa 1,18 kg:
1000 ml -- 1180 g
x = 63 x 0,5 = 31,5 g N0 3H
X - - 25,7
2.0 Averiguamos cuntos gramos necesitamos para 200 m l de disolu
1000 x 25,7/1180 = 21,77 ml de CIH
cin:
X
En general:
1000 ml de disolucin 0,5 M - - 31,5 g
200 -- X Mililitros necesarios = gramos necesarios/(densidad x riqueza)
X = 31,5 X 200/1000 = 6,3 g Mililitros = 9/(1,18 x 0,35)
3. Averiguamos qu cantidad de nuestro producto tiene 6,3 g de N03H, 46.a) PG (pg. 130). La relacin entre Normalidad y Molaridad es:
sabiendo que su riqueza es del 6 0 %, y adems que es un lquido con una N = M x valencia
densidad de 1,38:
Primero calcularemos cuntos gramos de producto contienen 6,3 g de Como la valencia del CIH es 1, la Normalidad y la Molaridad de la solucin
N03 H: ser la misma.
100 g -- 60 g N0 3H 47.e) PG (pg. 94). El S.I. est formado por siete unidades bsicas, las
X - - 6,3 expuestas aqu, y adems el amperio, el grado kelvin y el mol.
X 6,3 x 100/60 = 10,5 g de producto 48.d)

49.b) El psi (pounds for square inches o libras por pulgada cuadrada) es falsos pos1t1vos. El momento adecuado para la extraccin es cuando la
una medida de presin anglosajona que no pertenece al S.I.de unidades. temperatura del paciente est por encima de 38,5 c.
50.b) Al mezclar a partes iguales las dos soluciones, la cantidad de soluto 2.d) MICR (pg. 37). Si slo puede obtenerse un tubo de LCR deber
es la misma en un volumen doble de solvente. usarse primero para el cultivo microbiolgico (muestra estril) y posterior
51.c) 0,5 en 4,5 es lo mismo que 1 en 9, es decir, 1 en un volumen final de mente se efectuarn el resto de estudios.
10 ( 1/10). La notacin volumen de solvente en el n umerador y volumen 3.d) MICR (pg. 39). Para el estudio parasitolgico se recoge rn mues
total de la solucin en el denominador es la ms utilizada. Los alemanes tras de heces en cualquier momento del da, durante 3 das consecutivos,
utilizan tambin la notacin volumen de soluto + volumen de diluyente. conservndose a 3-5 "C hasta su envo al laboratorio.
Es importante no confundir las notaciones.
4.b) MICR (pg. 40). La orina para cultivo debe recogerse en frasco
1/1 O equivaldra a 1 1 9
estril, siendo aconsejable que sea la primera orina de la maana y des
52.d) Para pasar de 200 g/L a 50 g/L hemos de diluir 1/4 ( 1 + 3) para que precindose el comienzo del chorro.
el volumen final sea 6 mL.
5.b) MICR (pg. 37). Aunque para estudios bacteriolgicos el LCR no
6 debe refrigerarse, cuando van a efectua rse estudios virales puede refrige
(1 + 3)X 6=X 1,5 rarse hasta 24 horas. Para tiempos mayores debe congelarse a -70 "C.
1 + 3
53.d) 6.b) MICR (pg.40). Dado que la orina es un excelente medio de cultivo
27,7 mg/dl equivalen a 277 mg/L para muchas bacterias, debe refrigerarse inmediatamente tras su recogida
si no va a cultivarse.
277/39 = 7,1 mmol/L = 7,1 mEq/L 7 .a) MlCR (pg. 35). El tratamiento antibitico suele negativizar el he
(ya que la valencia es 1) mocultivo.
54.c) Una solucin 2 M equivale a 2 N en el caso de la sosa (NaOH). 8.c) PG (pg. 39). Dado que los metales se encuentran en cantidades
muy pequeas, cualquier contaminacin puede alterar los resultados. El
Pasar de 2 a 0,4 es diluir un quinto, es decir, diluir el volumen disponible
lavado con cido seguido de un aclarado con agua libre de metales es la
en cinco veces su volumen (5 x 20 o.e 100)
manera de garantizar la ausencia de contaminacin externa.
55.d) PG (pg. 95).
9.d) HEM (pg. 45). El 'plasma es traslcido, no transpa rente. El color
56.c) Una solucin 0,5 M tiene medio mol en 1 L; para preparar 1/2 L amarillo del plasma se debe a la presencia de bilir rubina. El componente
pesaremos la cuarta parte de un mol (58,5/4). proteico mayoritario en el plasma es la albmina; el de la sangre, la
hemoglobina.
57.c) El razonamiento es el mismo; como la valencia es 1, la cantidad es
la misma para molaridad que para normalidad. 10.c) BIO (pg. 1 40). Se recoge con anticoagulante (heparina).
58.b) PG (pg. 32). Los embudos de separacin, con una llave en el 11.d) PG (pg.245). Para la obtencin de sangre, se emplean tres proce
extremo inferior, se usan para separaciones lquido-lquido. dimientos: puncin cutnea, de la que se obtiene sangre capilar; puncin
59.c) venosa, de la que se obtiene sangre venosa; puncin arterial, de la que se
obtiene sangre arterial. Las caractersticas de la sangre varan de un tipo
de espcimen a otro, sobre todo en el contenido de algunos constituyentes
(glucosa, oxgeno, hematcrito).
2. Muestras biolgicas humanas. 12.d) PG (pg. 245). En la extraccin de sangre venosa se puede em
plear una jeringa con aguja, o bien un sistema de t u bos de vaco. La
Extraccin y manejo jeringa y la aguja slo se emplean en circunstancias en que se hace difcil
la extraccin con vaco, que se emplea en la mayora de las ocasiones. En
ste, la aguja comunica directamente la vena con un tubo en el que existe
1.a) MICR (pg. 36). Los catteres pueden estar colonizados por bacte vaco, de forma que succiona la sangre a su interior; se evita as el trasvase
rias que no estn presentes en la sangre del paciente, dando resultados de la jeringa al tubo, con los riesgos asociados a esta manipulacin.
247
246 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS
muestra al azar, y no se necesita dieta ni ayuno previo a la toma de

13.a) PG (pg.249). La secuencia de la extraccin venosa es la siguien
muestra.
te: 1.) elegir la vena; 2.) limpiar la zona; 3.) colocar un compresor unos
centmetros ms arriba del punto de puncin; 4.) realizar la puncin y la 21.a) PG (pg. 257). El p rocedimiento analtico completo comprende
extraccin; 5.) soltar el compresor; 6.) sacar la aguja; 7.) p resionar la tres fases: preanaltica, analtica y postanaltica. La fase preanaltica es
zona de puncin. aqulla que incluye todos los p rocedimientos que se suceden antes del
anlisis de la muest ra: preparacin del paciente, toma de muestra, trans
14.a) PG (pg. 250). La muestra de sangre arterial, obtenida por puncin
porte, clasificacin y p reparacin de la muestra para su anlisis.
arterial, se utiliza para los estudios de gases en sangre.Se emplean en su
obtencin jeringas especiales que contienen heparina.Se puede hacer una 22.c) PG (pg. 259). El suero es el plasma desprovisto de fibringeno, y
determinacin de glucosa del plasma heparinizado de la muestra de san se obtiene centrifugando la muestra de sangre despus de que sta se ha
gre arterial, pero teniendo en cuenta que los valores de referencia de coagulado. Si centrifugamos cualquiera de los tubos con anticoagulante
glucosa para este tipo de muestra son diferentes de los de la sangre (EDTA o citrato sdico), obtendremos plasma.
venosa y capilar; al ser una muestra de dificil obtencin, no es la muestra
de eleccin para la glucosa. 23.c) PG (pg. 257). El transporte de las muestras para su anlisis se
debe hacer en el menor tiempo posible, y en condiciones que garanticen la
15.d) PG (pg.250). La hemlisis de las muestras interfiere con la deter estabilidad de los constituyentes a analizar (generalmente refrigeradas).La
minacin de muchos constituyentes. Se debe evitar empleando una buena sangre total no se congelar, pues es causa de hemlisis que invalidar las
tcnica de extraccin.Si se emplean jeringa y aguja, deber realizarse este muestras para su anlisis.
proceso correctamente, quitando la aguja de la jeringa y apoyando la boca
de sta en el borde del tubo, trasvasando la sangre sin forzar.Si se emplea 24.d) PG (pg. 260). Las muestras de suero, una vez separadas de los
el sistema de vaco, hacerlo segn las instrucciones del fabricante. elementos formes, se mantendrn refrigeradas o congeladas segn la
estabilidad de los constituyentes a analizar a estas temperatu ras.
16.c) PG (pg. 250). El sistema de tubos de vaco es un sistema comple
to de extraccin y se debe utilizar como tal: aguja-portatubos-tubo de 25.d) BJO (pg. 411). El LCR sanguinolento puede indicar hemorragia
vaco.El empleo de jeringas y agujas, y el trasvase posterior de la sangre a intracraneal, pero tambin se puede deber a la puncin de un vaso sangu
los tubos de vaco puede dar lugar a hemlisis y a llenado incorrecto. neo durante su obtencin.La observacin del LCR da informacin sobre el
origen de la sangre: si el sobrenadante es xantocrmico (amarillo), indica
17.c) PG (pg. 254). La muestra de .eleccin para el anlisis sistemtico
que los eritrocitos han permanecido un tiempo en el LCR, p roducindose
de orina es la p rimera de la maana. La recogida correcta consiste, tras
su lisis y formacin de pigmentos que dan este color al sobrenadante, por
lavado de los genitales, en recoger la orina di rectamente sobre el frasco
lo que la mayor probabilidad es que provengan de una hemorragia intra
desechando la p rimera y ltima pa rte. El contenedor no tiene que ser
c raneal.
necesa riamente estril, aunque s qumicamente limpio. Se emplean f ras
cos de plstico desechables para garantizar esto ltimo. 26.b) BIO (pg. 411 ). La distribucin de la sangre en tres tubos sucesi
vos con LCR procedente de la puncin orienta sobre el origen de la sangre.
18.c) PG (pg. 254). La recogida de la orina de 24 horas se hace en
f rascos grandes (entre1,5 y 2 L), qumicamente limpios, que puedan conte La sangre procedente de una hemorragia cerebral est distribuida de for
ma uniforme en los tres tubos de ensayo, mientras que en una puncin
ner toda la orina emitida en ese perodo. La recogida se comienza por la
maana, despreciando la p rimera miccin, y se recoge directamente sobre traumtica, la mayor concentracin de sangre se encuentra en el tubo 1 ,
el frasco toda la orina emitida durante el da y la noche; a la maana con cantidades decrecientes e n los tubos 2 y 3.
siguiente, a la misma hora en que se empez el da anterior, se orina, 27.d) 810 (pg. 413). La glucosa es consumida por las clulas y los
recogiendo esta miccin en el frasco. microorganismos presentes en el LCR, y ms rpidamente si se conserva
19.b) PG (pg.253). La recogida de orina para estudios bacteriolgicos la muestra a 37 "C.
debe hacerse sobre un frasco estril, y puede ser orina de primera miccin 28.b) BIO (pg. 423). En el cogulo, la fib rina engloba clulas del lqui
o tambin orina recogida al azar. No se pueden admitir para estudios do, por lo que no se podr contar con una muestra homognea y represen
microbiolgicos orinas que no estn recogidas en frasco estril. tativa del total.Centrifugando la muestra, se puede hacer la determinacin
20.d) PG (pg. 255). La recogida de heces se debe hacer en un recipien de glucosa y protenas en el sobrenadante.
te limpio, y de stas tomar una porcin para el anlisis, en la forma que Jo 29.c) BIO (pg. 423). Un aspecto lechoso hace sospechar la existencia
indique el p rotocolo (torundas, f rascos, impregnando un cartn, etc.).Sal de derrames quilosos o pseudoquilosos.
vo para determinados estudios (hemorragias ocultas) es suficiente una
l

RESPUESTAS
30.c) BIO (pg. 426). El liquicio sinovial normal no se coagula, pues 41.a) BIO (pg. 45). La estabilidad de la glucosa en sangre total es muy
Clrecc de fibringeno. baja, ya que las clulas consumen la glucosa rpidamente (aproximada
31.a) BIO (pg. 428). El liquido sinovial contiene cido hialurnico, que mente un 10-15 % en cada hora). En la situacin descrita, la glucosa de la
precipitar en contacto con los cidos, dando lugar a un cogulo en el que muestra ser considera blemente menor que la real de la muestra, por lo
quedarn atrapadas las clulas, invalidndose el recuento. que no se debe procesar. Si no es posible procesar inmediatamente la
muestra, se puede refrigerar, con lo que la estabilidad a umenta (2-3 horas),
32.d) BIO (pg. 428). El lquido sinovial normal tiene un aspecto trans o bien aadir fluoruro al hacer la toma de muestra (no cuando llega al
parente y amarillo plido.Presenta un aspecto turbio en procesos inflama laboratorio).
torios o spticos y a rtritis por cristales.
42.b) BIO (pg. 45). La estabilidad de la glucosa en el suero (una vez
33.a3); b1); c2); d4) BIO (pg. 420). La obtencin de un lquido de derra separados los componentes celulares) refrigerado (2-8 C) es de 3 das, por
me implica la puncin de la cavidad indicada. lo que ser s uficiente conservarlos de esta forma hasta el da siguiente. No
34.c) BIO (pg. 364). El lquido amnitico debe ser sellado y protegido pueden dejarse a temperatura ambiente, pues se degradar la glucosa. No
de la luz para evitar el deterioro de la bilirrubina presente.La muestra debe es necesario congelarlos, ya que supone un trabajo adicional, ni solicitar
conservarse refrigerada hasta el momento del ensayo. nueva muestra, ya que la refrigeracin garantiza los resultados.
35.c) BIO (pg. 121). La determinacin de cloro en el sudor es muy til 43.c) H E M (pg. 44). Las clulas sanguneas constituyen en condiciones
para el diagnstico de un trastorno glandular exocrino: la fibrosis qustica.
La muestra de sudor se o btiene por iontoforesis.
t ct normales alrededor de un 40 % del volumen total de la sangre, y compren
den eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Para su estudio se debe emplear
sangre anticoagulada.El plasma es la otra fraccin sangunea, lquida, en
36.c) BIO (pg.430). Niveles reducidos de las protenas del complemen la que se encuentran suspendidas las clulas. El suero es el plasma des
to e n el lquido s inovial se encuentran en las artritis inflamatorias, y refle provisto de fibringeno. La sangre coagulada no es adecuada para el
jan consumo intraarticular. La estabilidad de estos constituyentes es muy estudio de las clulas sanguneas, pues tras el proceso de coagulacin,
baja, y la muestra para esta determinacin debe ser centrifugada y conge stas se hallan atrapadas en el cogulo de fibrina.
lada hasta el momento del anlisis, si ste no se realiza en el da de la
toma de muestra. 44.c) HEM (pg. 44). El plasma es la fraccin lquida de la sangre, en la
que se encuentran las clulas sanguneas en suspensin. El suero es el
37.a) BIO (pg.421). El lquido asctico es un lquido seroso, procedente
plasma desprovisto de fibringeno, que se ha transformado en fibrina tras
de ultrafiltrado del plasma.En casos de pancreatitis o perforacin gastroin
la coagulacin de la sangre.
testinal este contenido puede pasar al lquido asctico, elevndose su con
tenido de amilasa. 45.a) HEM (pg. 44). El s uero es el plasma desprovisto de fibringeno, y
se obtiene tras el proceso de coagulacin de la sangre, en el cual el
38.b) BIO (pg. 421). Cuando se sospecha una vejiga rota, o bien una
fibringeno del plasma se transforma en fibrina, que atrapa las clulas
puncin accidental de sta durante la paracentesis, es til hacer una deter
sanguneas y forma el cogulo.
minacin de urea y creatinina, que se encontrarn elevadas en el lquido si
ste se encuentra contaminado con orina. 46.b) HEM (pg. 44). La sangre est formada por una fase lquida o
39.a) BIO (pg. 421). Debemos buscar aquellos constituyentes que se plasma, y una fase slida de clulas sanguneas. Si separamos ambas
encuentran en altas concentraciones en orina, y stos son la urea y la fases sin dejar que se coagule la sangre (aadiendo un anticoagulante,
creatinina.La orina normal contiene cantidades muy pequeas de amilasa como EDTA). el plasma queda en la parte s uperior. Si dejamos que se
y protenas, y no contiene glucosa. coagule la sangre, el fibringeno se transforma en fibrina, y .el plasma
pasa a ser suero.
40.a) HEM (pg. 33). La mezcla de las muestras de sangre total para
recuentos celulares debe ser suave, para preservar la integridad celular.El 47.b) HEM (pg. 45). La muestra de eleccin para estos estudios es la
vrtex agita a alta velocidad, y si agitramos los tubos con l, se rompe sangre venosa anticoag ulada. El anticoagulante que se use depende de las
ran las clulas.El agitador magntico se emplea para mezclar soluciones, pruebas.Tambin se puede emplear para determinadas pruebas la sangre
introducindolo en el recipiente. El sistema adecuado es el agitador de capilar, siempre que s u o btencin sea correcta. La sangre arterial tambin
rodillos (que est diseado para este fin); la velocidad de rotacin es baja, se podra emplear en caso de no disponer de otra, pero la toma de mues
el tubo se coloca en posicin horizontal, de forma que rota sobre su eje tra es ms tra umtica y dificultosa, por lo que no es de eleccin.
longitudinal, cambiando rtmicamente su inclinacin. Se consigue la mez 48.dl H E M (pg. 47). En la obtencin de muestras para estudios hema
cla completa de la sangre, preservando la integridad de las clulas. tolgicos se emplean distintos anticoagulantes. El anticoagulante que se
RESPUESTAS 251
debe emplear y su concentracin en la sangre varan segn la tcnica 57.d) HEM (pg. 591. El EDTA es un quelante del calcio. Por tanto, el
hematolgica.El EDTA se emplea fundamentalmente para recuentos celu- plasma resultante de una sangre anticoagulada con EDTA no se podr
lares, el citrato se emplea, en distintas concentraciones, para estudios de emplear para determinar este ion.
velocidad de e ritrosedimentacin y estudios de coagulacin. El ACD se
t
emplea fundamentalmente en banco de sangre. (.. e .. - ; t" ,:-, e*;:...
< t, )
49.al HEM (pg. 47). El EDTA acta como quelante del calcio, secues
trndolo y retirndolo del medio sanguneo.Sin l no se produce la coagu- 3. Normas de seguridad en el manejo
lacin.Es la sal disdica o tripotsica del cido etiln-diamino-tetraactico,
y se puede emplear en forma lquida o slida.Tiene eficacia a una concen de muestras biolgicas, equipos
tracin de 1,5 mg por mililitro de sangre. y reactivos
50.a) HEM (pg.48). El citrato sdico se emplea en solucin de concen
tracin entre 0, 1 y 0,3 mol/L. En los estudios de coagulacin, se mezcla con
la sangre en una proporcin del 1 0 % del volumen total (v/vl. 1.c)
51.b) HEM {pg.48). El citrato sdico se emplea en solucin de concen 2.d) PG {pg. 48). Los daos que se pueden producir en e l laboratorio
t racin entre O,1 y 0,3 mol/L. Para los estudios de velocidad de eritrsedi se clasifican en di rectos o indirectos, segn que se manifiesten en el
mentacin, se mezcla con la sangre en una proporcin del 20% del volu momento del accidente, o requieran un perodo de incubacin o exposi
men total (v/v). cin prolongada al agente causante.
52.a) HEM {pg. 48). El anticoagulante de eleccin para la realizacin de
3.d) PG {pg. 48). El razonamiento de la respuesta es e l mismo que en
frotis sanguneos es el EDTA, que es el que menos altera las clulas
el caso anterior.
sanguneas. La extensin se debe realizar lo antes posible t ras la extrac
cin sangunea.Hay que tener presente que en algunos pacientes se pro 4.d) PG {pg. 51). Las medidas de seguridad incluyen la existencia de
duce agregacin de las plaquetas por causa del E DTA. una serie de barreras cuyo fin es prevenir el accidente. Se pueden
53.b l HEM (pg.53). El EDTA K3 contiene potasio, por lo que el anticoa localizar en torno al riesgo {primarias), en tc.rno al operador {secundarias),
gulante introduce potasio en la muestra, y obtendramos valores falsa o en torno al laboratorio {terciarias). Deben ser conocidas y respetadas por
mente elevados de este ion. Aunque no es la muestra de eleccin, se el operador, y se deben articular ante cualquier tipo de riesgo {mecnico,
puede emplear, en el caso de no tener suero, para hacer el estudio de un qumico, biolgico...). La mejor de todas ellas consiste en el conocimiento
buen nmero de constituyentes sanguneos. y manejo de nuestras herramientas de trabajo.
54.b) HEM {pg. 54). La centrifugacin de las muestras de sangre para 5.d) PG {pg.52). El uso de guantes est recomendado cuando se traba
obtener suero debe hace rse en unas condiciones de fuerza centrfuga y ja con material biolgico {hay que considerarlo siempre como potencial
tiempo que garanticen la buena separacin del suero del resto de los mente infeccioso). Sin embargo, en modo alguno deben convertirse en
elementos formes.Es suficiente someterla a una fuerza centrfuga de 1000 mecanismo de transmisin de agentes patgenos, cosa que sucedera si
g durante 1 0 minutos.Las rpm o revoluciones por minuto (velocidad) de la despus de trabajar con dicho material biolgico no se desecharan, y a
centr fuga dependen del radio de sta, y se hallan con un nomograma. continuacin, por ejemplo, se cogiera el telfono, se teclea en el ordena
dor, etc.
55.d) HEM {pg.55). Cuando se rompen los eritrocitos, liberan su conte
nido al exterior, de forma que los constituyentes intracelulares resultarn 6.a) PG {pg. 55). Los agentes antispticos son germicidas qumicos,
falsamente elevados, como el potasio y la LDH.El sodio es un ion funda para empleo en la piel.No deben usarse para descontaminar instrumentos
mentalmente extracelular, por lo que no se alterar significativamente. o superficies. Se emplean alcohol, yodforos y otros.
56.a) HEM (pg. 57). Para el anlisis de gases sanguneos se necesita 7.bl PG (pg. 57). Los agentes desinfectantes destruyen microorganis
una muestra de sangre total anticoagulada con heparina.Debe estar libre mos en superficies e instrumentos.Poseen va rios niveles de accin, segn
de burbujas de aire, y la jeringa que contiene la muestra debe cerrarse su capacidad de destruir microorganismos: de bajo nivel, activos frente a
con un tapn. Una vez hecha la toma de muestra, la jeringa se colocar la mayora de bacterias y virus {ejemplo, de rivados de amonio cuaterna
inmediatamente en un bao de hielo, y el transporte al laboratorio se rio), de nivel medio, activos f rente a todos los microorganismos, aunque
har de esta forma, lo antes posible. El anlisis debe ser efectuado in no destruyen esporas {ejemplo, soluciones de hipoclorito), de alto nivel,
mediatamente. que destruyen todas las formas de microorganismos, incluidas esporas.
-r
RESPUESTAS 253
concentracin de oxgeno y pueden producir asfixia. El monxido de car

Se emplean para limpieza de material en contacto con piel y m ucosas, bono se une con una gran afinidad a la hemoglobina, impidiendo el trans-
pero no para el uso vascular (ejemplo, soluciones de glutaraldehdo).
porte de oxgeno.
8.c) PG (pg. 57). Los agentes esterilizantes destruyen toda forma de 17.d) PG (pg. 70). Las respuestas a, b y c corresponden exactamente a
vida, incluidas las esporas. Los instrumentos esterilizados pueden em lo contrario de lo que se debe hacer al manejar un autoclave. El manejo
plearse en el interior del sistema vascular.Se emplean el a utoclave, xido correcto supone, al terminar el proceso de esterilizacin, abrir la vlvulla
de etileno, calor seco, y en ocasiones, inmersiones prolongadas en solu para que se igualen las presiones interior y exterior, y una vez abierto,
ciones desinfectantes de alto nivel. esperar a que el contenido se enfre antes de vaciarlo.
9.c} PG (pg. 57). El envo de m uestras debe ajustarse a la legislacin 18.dl PG (pg. 300). El correcto manejo del autoclave incluye: cargarlo
vigente. Esencialmente, se debe preparar en un contenedor resistente a la adecuadamente, introduciendo recipientes que no deben estar completa
rotura, que se rodea de material absorbente que pueda amortiguar los mente llenos; purgar el aire, y luego cerrar la vlvula.Hay que controlar el
golpes, y a su vez, se introduce en otro contenedor resistente de cierre tiempo y el proceso de esterilizacin empleando controles adecuados. Se
hermtico. Por supuesto, las condiciones de envo (congelada, refrigerada, debe mantener limpio y con agua.
etc.) dependen de su estabilidad.
10.c) PG (pg.57). La limpieza de superficies se puede hacer lavndolas
en primer lugar para eliminar detritus, y a continuacin aplicando una
solucin desinfectante, como hipoclorito sdico. El alcohol de 96 es un 4. Equipos y materiales de laboratorio
antisptico, y no se emplea para este fin. Lavar simplemente con agua y de diagnstico clnico
jabn no es suficiente para desinfectar. Por s upuesto, el banco debe lim
piarse despus de cada jornada de trabajo. ''
11.c) PG (pg.39). La limpieza del material se debe hacer lo antes posi
ble tras su utilizacin. Se debe lavar con detergentes adecuados y agua
1 1.dl PG (pg.21). El vidrio posee una gran resistencia qumica frente al
agua, cidos y bases, as como gran estabilidad y transparencia. El ms
del grifo, y enjuagar posteriormente varias veces con agua destilada. La
mezcla crmica slo se emplea para eliminar restos de grasa u otras
empleado es el vidrio de borosilicato, que se caracteriza por su elevado
grado de resistencia trmica, aunque no soporta bien el contacto con
impurezas. soluciones concentradas de cidos. que destruyen la calibracin del vidrio.
12.c) PG (pg.58). Para diluir cidos fuertes, siempre se aadir el cido 2.c) PG (pg. 21). El uso de material de plstico est muy extendido en
al agua, lentamente.Si lo hacemos al contrario, se producir una reaccin el laboratorio clnico, y en unas ocasiones se desecha y en otras se recupe
violenta con el peligro consiguiente. Al hacer la dilucin, los volmenes ra. Su composicin vara, y dependiendo de ella varan sus propiedades
deben ser siempre medidos con exactitud (material volumtrico), pero fsicas y qu micas. Se debe seleccionar el plstico que se vaya a emplear,
tambin hay que respetar el orden de la mezcla. segn el uso que se le quiera dar.
13.dl PG (pg. 65). Los vertidos, pinchazos, cortes y aspiraciones al 3.d) PG (pg.22). El material volumtrico se utiliza para las mediciones
pipetear son la causa del 80 % de las infecciones adquiridas en el labora y transferencias exactas de volumen. Este material se caracteriza porque
torio. est calibrado para una temperatura estndar, y en l, pequeos incremen
tos en el volumen dan lugar a grandes incrementos en el nivel.Los vasos
14.c) PG (pg.74). Los dosmetros se emplean en lugares en los que se de precipitados no estn diseados de acuerdo con estos requisitos, por lo
trabaja con sustancias radiactivas, y sirven para recoger la radiacin indivi
1
l
que no sirven para estos fines.
dual.Han de llevarse encima siempre que se trabaje, y guardarse en lugar
libre de radiaciones. No protegen de las radiaciones, slo las registran. 4.c) PG (pg. 23). Necesitamos un recipiente que nos permita medir,
preparar y contener, permitiendo un buen cierre, un litro de la solucin
15.c) PG (pg. 60). La azida sdica es un conservante de amplio uso en deseada.Este es el matraz aforado, enrasado a 1 L.El vaso de precipitados
reactivos de laboratorio.En contacto con el cobre, unida a estmulos mec no es material volumtrico que pueda medir con exactitud 1 L.Las probe
nicos (como golpear caeras) es altamente explosiva. tas son tiles para medir, pero no para preparar en ellas la solucin. Las
16.a) PG (pg. 62). Los escapes de oxgeno aumentan enormemente el buretas sirven para dispensar un volumen exacto de lquido.
riesgo de fuego, incluso con aumentos de un 4-5 % (el paso del 21 % 5.d) PG (pg. 24). En la utilizacin del material volumtrico, hay que
normal a un 25% favorece espectacularmente la combustin).Los escapes tener en c uenta dos cosas: 1.0) el error de paralaje, que se comete si
de dixido de carbono y nitrgeno en espacios cerrados disminuyen la
RESPUESTAS
no se observa el menisco al mismo nivel que est (la linea entre el ojo y el men debe ser exacto, por lo que debemos emplear material volumtrico, y
menisco es horizontal); 2.0 ) el error de curvatura del lquido en un tubo el ms adecuado es el matraz aforado.
estrecho, o menisco: la lnea de enrase debe coincidir con la parte inferior
13.d) PG (pg. 42). En la actualidad se emplean varios mtodos para l a
del menisco.
purificacin del agua: destilacin, desionizacin, osmosis inversa, filtra
6.c) PG (pg. 25). Las pipetas aforadas estn diseadas para medir un cin, adsorcin. Para la obtencin de agua pura lo ideal es emplear
solo volumen de lquido, y son las que lo consiguen con mayor exactitud. combinaciones de estos mtodos. La cristalizacin es un fenmeno fsico
Las pipetas graduadas no consiguen la exactitud de las anteriores, y la que no tiene por objeto purificar el agua.
exactitud de la probeta es an menor. Dado que necesitamos medir los 14.1b); 2a); 3c); 4d) PG (pgs.42-43). En la destilacin, el agua se calien
5 mL de agua destilada con la mayor exactitud posible, elegiremos la ta hasta evaporacin, condensndose a continuacin en destiladores, ob
pipeta aforada. tenindose agua destiladan. En la desionizacin, el agua pasa a travs de
7.a) PG (pg. 27). Existen diferentes formas de calibrar las pipetas, y una columna portadora de resinas de intercambio inico, que elimina
stas se deben utilizar despus segn cmo han sido calibradas. Las impurezas cargadas positiva o negativamente, obtenindose agua desio
pipetas que son calibradas para expulsar todo su contenido soplando nizadan. En la smosis inversa, se hace pasar agua a presin a travs de
llevan en su parte superior dos bandas paralelas. Es frecuente en pipetas membranas que retienen partculas disueltas, tanto orgnicas como inor
de bajo volumen (0,5, 1 y 2 ml). gnicas; es un sistema preliminar de purificacin. La filtracin consiste en
pasar el agua a travs de membranas semipermeables; la calidad del agua
8.b) PG (pg. 27). Existen diferentes formas de calibrar las pipetas, y filtrada ser inversamente proporcional al tamao del poro.
stas se deben utilizar despus segn cmo han sido calibradas. Las
15.d) PG (pg.294). Existen dos tipos de rotores o cabezales para adap
pipetas que llevan una banda ancha en su parte superior han sido calibra
tar a las centrfugas: 1.) el horizontal u oscilante, en el cual los tubos, una
das teniendo en cuenta que al vaciarse por simple gravedad (sin soplar),
vez en marcha la centrfuga, se sitan en posicin horizontal; 2.0 ) el angu
quedar un volumen de lquido residual en la punta; por tanto, si se sopla
lar o fijo, en el cual los tubos se centrifugan a un ngulo fijo que determina
en estas pipetas, se estar pipeteando un volumen mayor que el previsto.
el rotor.
9.a) PG (pg. 31). Necesitamos pipetear 10 mL de alcohol, y completar 16.d) PG (pg. 295). La fuerza centrfuga relativa (FCR) es la fuerza que
hasta 100 mL con agua destilada. Elegiremos una pipeta de 10 mL (que se aplica a los tubos para conseguir la separacin. Es directamente propor
segn la exactitud requerida ser aforada o no) para pipetear el alcohol, y cional al radio de giro (en centmetros) del rotor, y a la velocidad de
un recipiente volumtrico graduado en el que podamos poner el alcohol y rotacin (en rpm). Conviene tener en cuenta que, aunque dos centrfugas
luego enrasar hasta 100 m L con agua destilada; el recipiente ms apropia diferentes giren a igual velocidad (igual rpm), si el radio de su rotor es
do para ello es un matraz aforado de 100 ml. diferente, no conseguirn la misma fuerza centrfuga, que ser mayor en la
1O.a) PG (pg.31). Podemos responder por eliminacin: ni la probeta, que tenga el radio mayor.
ni el vaso de precipitados, ni un tubo de ensayo son recipientes para 17.dl PG (pg.296). La fuerza centrfuga se calcula mediante la frmula:
este fin. El recipiente de eleccin es un matraz con tapn, que cierre
hermticamente. FCR (g} = 1.118 x 105 x r x n 2
1.118 x 105 = cte.
1 1 .b) PG (pg.31). Los matraces Erlenmeyer son recipientes no calibra r = radio de giro (cm}
dos de boca ancha, adecuada para preparar soluciones y para calentar, n = velocidad de rotacin (rpm)
pues su boca permite que salgan los vapores.El matraz aforado se emplea
Existe un nomograma, que relaciona FCR (g), velocidad (rpm} y radio de
para preparar soluciones que precisen un enrase exacto, y no son apropia
giro (cm). Se utiliza para calcular la velocidad o la FCR conociendo las
dos para calentar, pues tienen la boca muy estrec ha, y se acumularan
otras dos.
vapores. El vaso de precipitados sirve para disolver y preparar una solu
cin, pero tiene la boca muy ancha y se evaporara mucho lquido en el 18.b) PG (pg. 295). La FCR que consigue una centrfuga a una veloci
calentamiento.Las probetas son recipientes volumtricos que se emplean dad dada, depende del radio de giro del rotor que estemos empleando, y
para medir, y no para preparar diluciones. es directamente proporcional al radio del rotor y a la velocidad de giro. Por
ello, cuanto mayor sea el radio, mayor ser la FCR
12.c) PG (pg. 31). El volumen final de la solucin es 1 L; por ello no
debemos aadir 1 L de agua a los 100 g de NaOH, pues se sumarian los 19.a) PG (pg.295). La FCR es directamente proporcional a la velocidad
dos volmenes y obtendramos un volumen final de ms de 1 L. El volu- de rotacin y al radio de giro del rotor. Si cambiamos el cabezal por otro
-,-
}
.j 257
\ RESPUESTAS
serie de
. U na bal anz a debe reuni r un a
de radio menor, para mantener l a FCR, tendremos que au mentar la veloci 29.1 d); 2c); 3b); 4a) PG (pg.309) se utiliz a: exac tit u d, fideli-
cid s c ndo
condiciones, que deben ser cono
a u a
dad. C u l ser la n u eva velocid a d lo ave rig u a remos e m pleando el nomo
de c arga.
gra ma FCR/radio/velocid a d. da d, sensibili d a d y c a pacidad
a obtener
de Mohr-Wesph a l se utiliza p ar
20.a) PG (pg.295). L a FCR depende del radio de gi ro y de la velocidad 30.b) PG (pg.315). L a bal anza eo cilin dro de vidrio q u e
p r ello n peq
la densid a d de lquidos. Tiene
a u u
de los
a
de rotacin, por lo que, gi rando a mbos a igual v elocid a d, conseguire mos
rapeso, y qu e se introd uce dentro
un a m ayor FCR colocando el cabez al de mayo r radio. se eq uilibr a por medio de un cont
lquid os.
21.d) PG (pg.294). Se define como radio de giro a la dist ancia horizon ase p ara pe
tenemos que emplear un env
tal en cent m etros medid a desde el eje de rot acin hasta el fondo del tubo 31.a) PG (pg . 317). Cu ando su peso , ni inclu irlo en la
sit a mos cono ce
sar u n prod ucto, pero no nece
r
c u ando ste est horizontal. s vac o en l bal anz a y
pone m os el env
pes a da, lo t ara mos, es decir,
a e a
22.b) PG (pg. 295). Si una tcnica de preparacin nos da las instruccio ajusta m os el peso a
cero.
nes de centrif ugacin en "9", no s est info rm ando de l a fuerza cent rf uga fican en
sensibilidad, las balanz as se clasi
q u e se debe aplicar a la m u estr a. La velocid a d a l a q u e se cent rif ugar la 32.al PG (pg .3 1 2). Seg n su y , g) y bala nz as an alti-
idad entr e O,
b al anzas de p recisin (sensibil
1 0 001
m u estra depender del ra dio de la c entrfuga, y conociendo ste, la av eri
r de 0, 0001 g).
g u aremos mediante el nomogram a FCR/radio/velocid a d. c as (s ensibilid a d ig u al o mayo
t al q u e dife
ibilid ad de la bal anza debe se r
23.d) PG (pg. 298). Pa ra que el funcion amiento de l a centrfuga se a 33.c) PG (pg.3 1 O). La sens 1 g.
,59, s deci r, ,
rencie ent re 0,58 y 0,57 y
e 0 0
correcto, y su vida lo m s larg a posible, as como p ar a gar antizar la
0
laborato
en conside rar como a p aratos del
!
seguridad en su m anejo, s e h ace necesario respeta r un a s erie de observ a
34.a) HEM (pg.28). Se pued ra llev r a cabo l as funcione
s
ciones, como: em pleo de t ubos adecuados, correcto eq uilib rado, introdu ec s ios p
rio todos aqullos que son n
e ar a a
n co pon ente s elec trn icos

cir reci pientes tap a dos, dejar q u e la centrfug a pare sin forz arl a m anual que contiene
previst as. Aqu ellos dispositivos
m
mente, li m pieza y control peridico de l a velocidad. dicos.

se deno minan equipos electrom
24.b) PG (pg. 299). El a utocl ave es un instru m ento que esteriliz a por uf as de seca do se
utilizan p a ra sec a r o
35.b) HEM (pg. 29). Las est nzan te p eraturas entre 40 y
calor h m edo. Existen otros sistemas de esteriliz acin, que emplean los m etlico. Alc
este rilizar m ateri al de vidrio y
a m
dems m ec anismos indic a dos. fas de cultivo.

2oo c.A 37 "C funcion an l as estu
s qu e ase
25.d) PG (pg. 300). En el laboratorio, los a utoclaves se emplean m ayo son siste m as de condensadore
36.c) HEM (pg . 31). Los SAi la corr iente ante un a cad a
rit ari a m ente par a est erilizar m edios de cultivo, o p a ra descontaminar m a nten imi nto de
g u ran l a estabilizacin y el m a
e
terial antes de su desecho. Las condicion es gene rales para estos fines son a algunos a p aratos
del laboratorio, en los
de tens in. Se emp l ean j u nto par en c u ando se v a la
luz
1 5 min u tos a 1 2 0 C de temperat ura y presin de 1 atmsfera. que no se
cu ales es i m port ante gar antiz r la co
ar
rmticos, etc. ). Pued n man tene
( autoan a lizadores, siste m as info
e
26.a) PG (pg.301). Las estufas y los hornos son a p aratos q u e nos permi a y a pag ar
mite term inar la tar ea en ma rc h
ten mantener en su interio r una te m peratur a seleccionada a lo largo del rrient e desde unos minutos (per ndo sin corr iente ). No son
ras (per mit e segu ir tr ba
el equ ipo) hasta ho
a a
tiempo. Por medio de r esistenci as, el aire de su interior se c alienta, funcio e ind finid o de co-
no permiten un a port
gen eradores de l u z, por lo que
e
n ando con aire caliente, seco. No f uncionan a presin. L a diferenci a ent re
los distintos tipos de estufas radic a en la temper at ura a la que trabajan. r riente.
endo de la velo cid a
d q u e alcanzan, se dis
27.e) PG (pg. 3 0 1 ). Los distintos tipos de est ufas y hornos se diferen 37.a) HEM (pg.32). Dependi uso h bitu al en el labo rato rio
as. L as de
tinguen v a rios tipos de centrfug
a
cian entre ellos por la temperat u r a a la que trabaj an, lo que les d a distintos rp m ( a l rededor de
alcan zan h a sta un a
velo cida d de alrededor de 6 000 se
usos.Todas funcionan por c alor seco. No f uncionan a presin. Un as f un
tipo d cent rfu g as, entr e las que
an otro
7500 g).Ms velocid a d alcanz
e
cionan con aire forzado y ot ras no, p ero esa no es una dife renci a funda 90 0 r p y ms
, que alcanzan hast
m
encuent ran l as ultr ac entrfug as
a 0 0
m ent a l q u e condicione s u utilidad.
son de uso habi tual en el
laboratorio clnico, qu edando
de 1 00 g. No
rato rios.
acin , en ci ertos labo
000
28.d) PG (pg. 302). L as neveras y los congeladores son equipos nece restringidas a fines de investig
s arios en el laborato rio para la conse rv acin de muestr as, bien refrige ra ucin que
E rlenmeyer que contiene l a sol
das (temperat u ras cerc anas al p unto de congelacin, 4 C) o congel a das 38.c) HEM (pg. 33). El m atraz a.E m ple are mos un
agit ador
base mpli y plan
hay qu e mezcl ar ti ene una
a
ic al. El
a
(temperat u ras alrededor de - 20 C). Lo ideal es dispone r adems de un e s base , en posi cin vert
r sobr
en el c u al se pueda m ant ene
u
siste m a q u e congele a -7 0 e p ara la cons e rvacin de det e rminadas mpli tud de giro b j a, y se
cida d, con una a
a
muestras. agita dor vort ex agita a alt a velo

258 RESPUESTAS 259
emplea para tubos; el agitador de rodillos sirve para agitar tubos cerrados, bomba peristltica al seno de una corriente continua de reactivo, y la
que se sitan en posicin horizontal. El agitador plano, del cual existen mezcla avanza por un sistema de tubos, en los cuales se produce la
diferentes modelos, permite colocar el matraz encima, en posicin vertical, reaccin.
y agitar su contenido a un velocidad graduable en la mayora de los 47.d) PG (pg. 380). En los analizadores discretos, las muestras son
modelos; el mecanismo para producir la agitacin puede ser por oscila aspiradas a travs de agujas y luego colocadas en una cubeta de reaccin
cin, o magn tico, mediante la introduccin de un imn en el matraz. junto al reactivo. Unas jeringas proporcionan la fuerza de aspiracin.Debe
existir un sistema que evite que la aguja contamine una muestra con la
39.a) H E M (pg.36). Los lectores de placas microtiter, empleados para
anterior.
tcnicas de ELISA, son espectrofotmetros diseados especialmente para
este fin.Funcionan con filtros, que seleccionan las longitudes de onda ms 48.d) PG (pg.382). La forma en que se produce la mezcla entre reacti
frecuentes de acuerdo con las enzimas empleadas en las tcnicas E LISA. vo y muestra depende del tipo de analizador: en los analizadores de qumi
ca seca, se produce por difusin del suero a travs de los reactivos; los
40.c) H E M (pg. 38). El fotodensitmetro es un espectrofotmetro dise
analizadores discretos que emplean reactivos lquidos usan diferentes sis
ado especialmente para leer las tiras de electroforesis.Funciona haciendo
temas, siendo muy frecuente el de agitacin por diversos mecanismos; en
pasar el haz de luz a lo largo de la tira, y registra un pico por cada banda
los analizadores centrfugos, la mezcla tiene lugar por accin de la fuerza
del proteinograma; la altura del pico depende de la intensidad de colora
centrfuga.
cin de la banda, y su anchura depende de la anchura de la banda.
49.a) PG (pg.386). Dependiendo de la forma de trabajo, existen distin
41.el HEM (pg. 38). tos tipos de autoanalizadores: analizadores selectivos son aqullos en los
42.c) PG (pg. 378). El marcado directo de una muestra se basa en el que se pueden seleccionar para cada muestra las pruebas que se deseen
e mpleo de unos identificadores (el ms comn es el cdigo de barras) que del repertorio total. Se llaman tambin de acceso al azar o random
permiten asociar el paciente y su muestra en todo momento, de forma access analysis.
electrnic a. 50.bl PG (pg. 386). Los analizadores monocanal poseen un solo canal
para anlisis, y hacen a todas las muestras que son introducidas en l la
43.a) PG (pg.378). Se conoce como tubo primario aquel tubo en el
que se ha hecho la extraccin, y que despus se maneja con su contenido determinacin para la que est preparado este canal.
para el anlisis, eliminando de esta forma cualquier proceso que implique 51.d) PG (pg.387). Un analizador multicanal es aquel que posee varios
manipular el suero con el consiguiente riesgo de contaminaciones y erro canales de determinacin, de forma que en cada uno se puede realizar una
res de identificacin. Puede llevar o no un cdigo de barras. determinacin. Las muestras que se procesan pueden analizarse para
todos los parmetros, pero tambin se pueden seleccionar los que se
44.d) PG (pg. 379). La muestra de suero que se introduce en el autoa
deseen, dependiendo del tipo de analizador (selectivo o no).
nalizador, debe ser obtenida tras el proceso de coagulacin, por centrifu
gacin de la misma. La coagulacin debe haberse completado antes de 52.c) PG (pg. 220). El mantenimiento preventivo tiene como finalidad
centrifugar la muestra, y la centrifugacin se ha de hacer en condiciones conservar los equipos en perfecto estado de uso, con objeto de evitar
estandarizadas de fuerza centrfuga y tiempo (aproximadamente 1000 g fallos que se produciran a causa de un abandono del correcto cuidado de
durante 10 minutos ) . De esta forma se evita la formacin de fibrina, que stos. Cada equipo tiene su programa de mantenimiento preventivo, con
podra obstruir los sistemas de toma de muestra. Se pueden procesar un calendario que se debe seguir, anotando las intervenciones (fecha y
muestras hemolizadas o lipmicas, pero siempre conociendo las interfe persona que las efecta).
rencias que pueden causar en las determinaciones de los constituyentes
53.d) PG (pg.220). El mantenimiento preventivo incluye todas aquellas
que se estudian.
acciones sobre el aparato encaminadas a mantenerlo en condiciones pti
45.d) PG (pg.379). Las copas de plstico son un sistema muy emplea mas de funcionamiento, e incluyen la limpieza y sustitucin de componen
do para la carga de muestras en el analizador.Su forma y su tamao estn tes, siempre segn un calendario establecido.Las actuaciones deben que
diseados de acuerdo con el analizador, por lo que se debe emplear la dar registradas con nombre y fecha.
copa adecuada para cada uno. Deben estar diseadas para contener un 54.dl PG (pg.220). El mantenimiento correctivo tiene como fin solucio
mnimo volumen muerto, y para que la evaporacin sea la menor posible. nar un problema surgido en el normal funcionamiento del equipo y las
46.c) PG (pg. 380). Existen dos formas de dispensacin de muestras, acciones de mantenimiento correctivo van en cierto modo ligadas a la
que definen dos sistemas: analizadores discretos y analizadores de flujo existencia de un correcto mantenimiento preventivo, p ues cuanto ms
continuo. En los de flujo continuo, la muestra es impulsada por una estricto sea ste, menos intervenciones correctivas sern precisas.
260
55.a) PG {pg. 220). El cumplimiento de los programas de mantenimien

to preventivo es obligado, y previene situaciones no deseables, que pue
den llevar a interrupcin en el funcionamiento del equipo con demora en
los resultados, generar un gasto superfluo de reactivos, o averas ms
serias.
56.b) PG (pg. 220). El mantenimiento preventivo se ha realizado de
111. FUNDAMENTOS V TECNICAS
manera correcta, comprobando y rellenando el receptculo el da 1 de ese DE ANALISIS BIOQUIMICO
mes. Por alguna razn que habr que investigar, ste se ha secado, dando
lugar al fallo en el equipo.
5. Medida de analitos por fotometra
y espectrofotometra
1 . d) PG {pg.324). La radiacin electromagntica es una forma de ener

ga radiante.Se propaga en forma de ondas y tiene propiedades ondulato
rias. Se caracteriza por su frecuencia y su longitud de onda, que son
inversamente proporcionales, y su energa, que depende de la frecuencia.
c
E = h x ii = h X -
ii = frecuencia.
,l = longitud de onda.
h = constante.
c = velocidad de luz
2.c) PG (pg.324). El espectro electromagntico se define como un am
plio intervalo de radiaciones de distinta energa, desde los rayos gamma
(alta energa) a las microondas (baja energa).
3.b) PG (pg.324). La energa de una radiacin depende de su frecuen
cia {M y su longitud de onda {,l.), que son inversamente proporcionales:
E = h X ii = h X
l.
Cuanto ms baja es la frecuencia, ms baja es la energa.
4.b) PG {pg.324). Si nos fijamos en la relacin de la cuestin anterior,
veremos que c uanto mayor sea la longitud de onda de una radiacin,
menor ser su energa.
5.a) PG {pg. 326). El espectro de absorcin de una sustancia es caracte
rstico de sta, trabajando en unas condiciones definidas.Es la representa
cin grfica que resulta de relacionar absorbancias (en ordenadas) y longi
tudes de onda de la radiacin incidente (abscisas).
6.b) PG (pg. 327). Las leyes de absorcin de la luz se basan en un
hecho bsico, consistente en que cuando un haz de luz pasa a travs de
una cubeta con una solucin de cromgeno, parte de la luz es absorbida
de manera que el haz de luz que sale de la cubeta tiene una intensidad de 12.c) PG (pg. 333). Existen distintas fuentes de luz, que emiten radia
luz menor que el incidente. Se define como transmitancia (T) a la relacin ciones de longitud de onda en el espectro visible y UV. Las lmparas de
entre luz incidente y luz transmitida (respuesta a): T = Is/lo. En la prctica tungsteno y filamento de tungsteno emiten luz en un espectro continuo, en
se emplea el porcentaje de transmitancia (% T), que se refiere a esta misma la zona visible y UV prximo. Las lmparas de hidrgeno y deuterio emiten
relacin, pero porcentual: radiaciones en un espectro continuo en la regin UV. Las lmparas de
%T = Is/lo x 100 vapores de mercurio emiten un espectro discontinuo o espectro de l ineas
(slo a determinadas longitudes de onda: 313, 365, 405, 436, 546 nm).
7.d) PG (pg. 328). La absorbancia y la transmitancia se relacionan por
la frmula: 13.c) PG (pg. 336). Las cubetas son el recipiente donde se coloca la
muestra para la lectura espectrofotomtrica. Suelen ser cuadrangulares,
A = 2 - log %T de 1 cm de paso de luz.Se fabrican con diversos materiales, la mayora de
La escala de %T va de O a 100, y la escala de absorbancias va de u. a O. ellos (vidrio, plstico) aptos para las determinaciones ms habituales del
laboratorio, pero para las lecturas en el UV (por debajo de 320 nm), es
%T = O -+ A = 2 - log O = oc imprescindible emplear cubetas de cuarzo.
%T = 100 -+ A = 2 - log 100 = O
14.d) PG (pg.338). Las curvas de calibracin, que relacionan absorban
Aplicando la relacin logartmica entre ambos, se deduce que cuando el cia y concentracin, se realizan en unas condiciones determinadas de
%T es mnimo, la absorbancia es mxima (ce), y cuando %T es mximo, la reactivos y aparatos, y cuando de alguna manera se alteran las condicio
absorbancia es nula (O). La relacin es inversa. nes en que se efectu la curva, sta se debe volver a hacer. Son causas
frecuentes un cambio de lmpara, revisiones de componentes mecnicos,
8.a) PG (pg. 328). La relacin entre concentracin y absorbancia es
cambio de lote de reactivos, etc.En cualquier caso, un control de calidad
directamente proporcional, y la da la Ley de Beer, segn la cual, la absor
diario interno, nos indicar, interpretado correctamente, cundo hay que
bancia de una solucin de cromgeno (A) es directamente proporcional a
recalibrar la tcnica.
la concentracin de cromgeno (c), a la longitud de paso de luz (b), y al
coeficiente de absorcin o absortividad (a): 15.c) PG (pg. 337). El empleo de blancos elimina posibles interferen
cias producidas por el reactivo o por la propia muestra: si queremos
A = a x b x c
eliminar la posible interferencia causada por el reactivo emplearemos un
9.d) PG (pg. 329). El coeficiente de extincin molar, representado por blanco de reactivo, y si queremos eliminar la interferencia causada por la
el s mbolo 1:, es el coeficiente de absorcin de una sustancia cuando se propia muestra, debida a caractersticas particulares de sta (color, turbi
trabaja con unidades en centmetros de paso de luz, y unidades de concen dez...) emplearemos un blanco de muestra.
tracin en moles/L. Es constante en unas condiciones fijas de trabajo, y
caracterstico del cromgeno en estas condiciones.
16.b) PG (pg. 340). La fluorescencia es un fenmeno de emisin de
energa radiante que se produce cuando una molcula absorbe luz de una
A = 1: x b (cm) x c (moles/U determinada longitud de onda (radiacin de exc itacin) y emite luz de una
longitud de onda superior (radiacin fluorescente).
Como se desprende de la relacin anterior, cuanto mayor sea 1:, mayor
ser A, y con ello mayor la sensibilidad del mtodo. 17.a) PG (pg. 343). Los fluormetros, empleados para las medidas de
fluorescencia, tienen bsicamente los mismos componentes que los es
10.c) PG (pg.330). Una curva de calibracin es la representacin grfi
pectrofotmetros. Su diferencia radica en que el sistema de seleccin
ca en un eje de coordenadas de la relacin entre absorbancia (ordenadas)
(monocromador) y el detector de la radiacin fluorescente se encuentran
y concentracin (abscisas).
situados formando un ngulo de 90 respecto al haz de luz incidente.
1 1 . d) PG (pg. 331). El intervalo de linearidad se define como aquel
18.c) PG (pg. 340). Los fluorocromos son sustancias que tienen la ca
margen de concentraciones para las cuales existe una relacin directamen
pacidad de, cuando son excitados por una radiacin incidente de una
te proporcional entre absorbancia y concentraciones (la relacin es una
energa determinada, emitir una radiacin de una energa inferior al volver
lnea recta). Para concentraciones por encima de stas, la relacin deja de
a su estado fundamental.
ser directamente proporcional, y se producen desviaciones, que hacen
necesario que se diluya la muestra para colocar su c oncentracin en 19.c) PG (pg.330). La lectura de la absorbancia es mucho mayor que la
el intervalo de linealidad. Por supuesto, partimos de la base de que la obtenida con el estndar y da un valor equivalente a 1000 mg/dL. La
tcnica est bajo control, de forma que la calibracin, reactivos, etc., son linealidad puede ser cuestionable y es conveniente diluir la muestra antes
correctos. de repetirla.
264
r - - -
..----------------
AUTOEVAL UACION EN EL LABORATORIO CUNICO
20.a) PG (pr. 333). Lil lm plra de filamento de tu ngsteno emite u n

espectro continuo d e enerria radiante entre 360 y 950 n m .
r RESPUESTAS
32.a) PG (pg. 357). El atomizador de u n fotmetro de llama es una

cmara a la que entra a gran velocidad la solucin con el elemento que
hay que determinar, chocando en sus paredes. Ello provoca la disgrega
265
21 .c) PG (piiu. 368). Ambas miden l u z dispersa, la turbidimetra con cin en pequeiias gotas, que hacen, al pasar a la llama, que la excitacin
tecnologa de espectrofotmetro (disminucin de lil luz al atravesar la del elemento se produzca con mayor facilidad. El elemento no pasa a
solucin con partculas), la nefelometra con una tecnologa propia (luz estado atmico, ni se produce en la cmara excitacin ni absorcin de
dispersa en ngulos distintos al de incidencia). energa.
22.b) La correccin de Al len es una tcnica para detectar la concentracin
33.d) PG (pg. 356). En condiciones constantes y controladas, la intensi
de un componente en presencia de absorcin de fondo.
dad de luz que llega al detector depende del nmero de tomos en estado
23.b) PG (pg. 328). La Ley de Lambert-Beer da la relacin entre la excitado existentes en la llama que emiten energa, lo cual depender de la
absorbancia de una solucin de cromgeno (A) y su concentracin (c). La concentracin del elemento en la solucin.
longitud de paso de luz (b), y el coeficiente de absorcin o absortividad (a)
completan la frmula de clculo. 34.d) PG (pg. 357). La variable ms importante de la llama es la tempe
ratura. Los cambios trmicos afectan a la respuesta, de forma que se
A -- a >-- b >- c requiere una constante estandarizacin, y sobre todo esperar, antes de
24.b) 810 (pg. 88). El NAO no absorbe la luz a 340 nm. Mediremos, comenzar el trabajo, a que se estabilice la llama.
pues, aumento de la transmitancia (disminucin de la absorbancia). 35.a) PG (pg. 361 ). La espectrofotometra de absorcin atmica se
25.e) 810. El fenmeno de fluorescencia pertenece a los llamados de basa en el fenmeno de absorcin de luz. Atomos vaporizados en estado
lumi niscencia, y es resultante de la interaccin de la luz con la materia, que de reposo absorben luz de una longitud de onda caracterstica del elemen
acaba con emisin de energa radiante. La fotometra de llama es tambin to en estudio.
un fenmeno de emisin de luz, luz que se desprende cuando un tomo es
sometido a la energa calorfica de una llama: sus electrones se excitan, 36.d) PG (pg. 361 ). En la AA, el elemento en estudio se sita en el seno
pero en este estado son inestables, por lo que vuelven a su estado inicial de una llama, donde es disociado de sus enlaces qu micos y pasa a u n
con emisin de luz. estado atmico neutro, ni excitado ni ionizado. Estos tomos van a absor
ber la luz procedente de la lmpara de ctodo hueco. En la colorimetra, el
26.a) 810 (pg. 342). Las cubetas usadas en medidas fluoromtricas son cromgeno es una molcula ms o menos compleja, que tiene un espectro
de slice o de cuarzo. de absorcin y una longitud de onda de mxima absorcin.
27.b) 810 (pg. 356). Los metales alcalinos son los ms fciles de excitar 37 .e) PG (pg. 361 ) . Un tomo en estado basal absorbe luz de una
en la llama. longitud de onda caracterstica de ste, que es emitida por la lmpara de
28.1a); 1c); 2e); 2bJ; 3d) 810 (pgs. 340-357). ctodo hueco, hecha del metal que se pretende medir.
29.b) PG (pg. 354). La fotometra de llama se basa en el fenmeno de 38.e) PG (pg. 362). En la AA, el elemento es situado en forma de vapor
emisin de luz: un tomo en su estado fundamental es excitado por la atmico en la llama, y en este estado incide sobre l un haz de luz emitido
energa calorfica de una llama, y al volver a su estado fundamental emite por la lmpara de ctodo hueco. Los tomos absorben la luz incidente, de
energa en forma de luz, de una longitud de onda caracterstica para cada forma que cuantos ms tomos existan en la llama (lo cual depende, en
elemento. condiciones controladas, de la concentracin del elemento en la solucin)
30.b) PG (pg. 357). En la fotometra de llama, el tomo es excitado por ms luz es absorbida, y menos llega al detector.
la energa calorfica de la llama, de forma que la llama sera el componente 39.a) PG (pg. 363). Una lmpara de ctodo hueco es una fuente de
anlogo a la lmpara en los espectrofotmetros. radiacin electromagntica empleada en la espectrofotometra de AA.
31.d) PG (pg. 358). Los fotmetros de llama que se usan en clnica Consiste en u n cilindro sellado que aloja en su interior un ctodo hueco
emplean la tcnica de trabajo con estndar interno, que permite comparar formado por un metal o una aleacin de ste, y un nodo, ambos encerra
la intensidad de emisin del elemento que hay que medir frente a un dos en gas inerte dentro de un cilindro. El cilindro tiene una ventana, por
elemento de referencia que se encuentra en la solucin, que es el estndar la que saldr la radiacin, que se produce cuando se establece corriente
interno. Se emplean como estndar interno soluciones de litio para la entre nodo y ctodo, liberando iones metlicos que se excitan y emiten
determinacin de sodio y potasio, y soluciones de cesio para la determina energa caracterstica del metal del que se ha construido el ctodo (espec
cin de sodio, potasio y litio. tro de lneas).
r RESPUESTAS 267
40.d) PG (pg. 363). En la lmpara de ctodo hueco, se angina una 1 48.b) PG (pg. 437). La reflectancia es un parmetro empleado en la
radiacin electromagntica procedente del elemento del que est construi fotometra de reflexin; y define la relacin entre la luz incidente y la luz
da, lo que hace que la radiacin slo sea de longitudes de onda muy reflejada.E s similar al trmino transmitancia, y como ste, su relacin con
definidas, el denominado ,iespectro de lneas. la concentracin es no lineal, e inversa. Para hacer lineal esta relacin se
recurre al uso de complejas frmulas matemticas.
41.b) PG (pg. 363). La llama tiene como finalidad conseguir que el
elemento a estudiar se coloque en estado atmico, de forma que pueda 49.d) PG {pg. 439). Trabajando con reactivos en fase slida (por ejem
absorber la luz que le llega de la lmpara de ctodo hueco. En la AA, el plo, una tira reactiva de orina), la lectura de la luz reflejada se puede hacer
fenmeno de excitacin y emisin de luz no es de inters, y produce de forma visual, comparando el color observado con una carta de colores,
interferencias alterando los resultados, por lo que debe ser evitado. o mediante sistemas ms complejos, como los espectrofotmetros de
reflexin, los cuales son capaces de detectar la luz reflejada, y relacionarla
42.d) PG {pg. 365). El problema ms crtico del mantenimiento de los con la concentracin del analito de inters.
espectrofotmetros de absorcin atmica est en el quemador y nebuliza
dor.Se debe controlar que se produzca un flujo de gas constante, y que la 50.d) PG (pg.442). Los reactivos de q u mica seca se pueden presentar
cabeza del quemador est perfectamente limpia y libre de detritus. en dos formas: como tira reactiva o como pelcula multicapa. En todos
ellos, los reactivos se encuentran en forma deshidratada, y cuando la
43.c) PG (pg. 368). Cuando un haz de luz choca con una partcula en muestra a analizar se aade sobre ellos, el agua que sta contiene rehidra
suspensin, es desviado dP. su camino, producindose un fenmeno de ta los reactivos, y se produce la reaccin.
dispersin. La dispersir, :lb luz producida depende de factores como el
tamao de la partcula en suspensin, longitud de onda incidente, distan 51.a) PG (pg. 440). Los espectrofotmetros de reflexin empleados
cia del detector a la cubeta, y concentracin de partculas en suspensin. para la medida de reflectancia tienen una serie de componentes (fuente de
luz, sistemas pticos, reactivo en fase slida, detector) que se pueden
44.b) PG (pg. 368). Cuando se produce el fenmeno de dispersin de organizar de diferente forma segn los distintos equipos, dando lugar,
luz, la intensidad de luz del haz que llega al detector e s menor que la entre otros mecanismos, a la esfera de Ulbricht, que es una estructura de
intensidad de luz del haz emitido por la lmpara. Ocurre lo mismo en forma esfrica que contiene en su interior la fuente de luz y los detectores,
ambas tcnicas, pues el fenmeno fsico e s el mismo. y una abertura que se coloca sobre la zona de reaccin.
45.b) PG (pg. 370). El sistema de deteccin define la tcnica, diferen 52.d) PG (pg. 441). La lectura de la reflectancia en los sistemas de
ciando entre nefelometra y turbidimetra.En los nefelmetros, el detector qumica seca se hace bsicamente por dos procedimientos: sobre la super
se sita formando un ngulo que vara de 15 a 90" con respecto al haz ficie en la que se aplic la muestra, mtodo empleado en la lectura de tiras
de luz incidente.En los turbidmetros (se puede emplear para las medidas reactivas, o por el reverso de la superficie, mtodo de los sistemas que
cualquier espectrofotmetro) el detector est en lnea con el haz de luz emplean reactivos multicapas (slides).
incidente.
53.a) PG (pg. 442). Un reactivo en fase slida, sobre el que se va a
46.b) PG ( pg. 437). Los sistemas de qumica seca llevan a cabo sus aplicar la muestra, producir la reaccin y efectuar la lectura, consta bsica
lecturas por fotometra de reflexin, que se basa en la medida de la luz que mente de tres partes, necesarias para estos fines: parte soporte (capa
es refleiada {reflectancia) cuando un haz de luz penetra en una fase slida. sobre la cual se construye el reactivo), parte reflectante (su funcin es
La reflectancia se define como la relacin entre la intensidad de la luz reflejar la luz). parte reactiva (contiene de forma deshidratada todos los
reflejada (Ir) y la luz incidente R = Ir/lo. La relacin entre reflectancia y reactivos y sustancias auxiliares necesarios para que tenga lugar la reac
concentracin no es lineal, y es inversa. Se hace lineal mediante ecuacio cin). Se pueden aadir capas auxiliares con otras funciones complemen
nes matemticas complejas. tarias, como capas difusoras o capas separadoras de plasma.
41.c) PG (pg.441). Una de las diferencias fundamentales ntre la foto 54.e) PG ( pg.442). La parte soporte de un reactivo en fase slida suele
metra de absorcin y la qumica seca est en que esta ltima em plea un ser una lmina de plstico o similar, sobre la cual se construye el reactivo.
reactivo en fase slida, que contiene todos los componentes necesarios Puede ser transparente (es el caso de los s/ides), con objeto de que pase la
para que se produzca la reaccin.Al aadir la muestra se desencadena la luz a su travs, o ser opaca, y recubierta de materiales reflectantes (es e l
reaccin. Tanto las muestras de sangre como las de orina se pueden caso d e las tiras reactivas). con objeto d e que pase la luz.
analizar con reactivos de ambas tcnicas, aunque est muy extendido el
uso de tiras reactivas para anlisis de orina.Los reactivos de qumica seca 55.b) PG (pg. 443). La funcin de la parte reflectante de un reactivo en
son unidosis, pero tambin existen sistemas de fotometra de absorcin fase slida e s reflejar la luz. La luz incide sobre la zona de reaccin, bien
que emplean reactivos unidosis. desde la parte superior (tiras reactivas) o desde la parte inferior (slides), y
RESPUESTAS 269
una vez que interacciona con los productos de reaccin, debe ser reflejada;
4.b) PG (pg. 396). El ctodo es el polo negativo. Hacia l se movern
la capa donde es reflejada la luz puede estar tanto en la parte inferior como
las partculas cargadas positivamente, es decir, los cationes.
en la superior, dependiendo del sistema de que se trate. No debe absorber
luz de la longitud de onda de la luz incidente. 5.b) 810.(pg.397). A un pH inferior al del punto isoelctrico, la partcu
56.c) PG (pg. 443). La capa difusora es una capa adicional que poseen la posee ms cargas negativas que positivas, comportndose como un
algunos reactivos en fase slida, cuya misin es conseguir que la muestra anin.
se difunda rpidamente a toda la superficie del reactivo, y exista una
6.b) PG (pg.472). La medida de pC0 2 se basa en la medida del pH.Se
distribucin uniforme de sta.
hace con el electrodo de Severinghaus, que contiene un electrodo de
57.a) PG (pg. 443). La parte reactiva de un reactivo en fase slida vidrio para medida de pH y un electrodo de referencia, rodeados por un
contiene, en forma deshidratada, todos los reactivos y sustancias auxilia electrlito y separados de la muestra por una membrana sensible al C 02'
res necesarios para que se produzca la reaccin. El agua de rehidratacin de manera que cuando ste la atraviesa, provoca un cambio de pH propor
la aporta la propia m uestra cuando entra en contacto con esta capa. cional a la concentracin de C02 .
58.c) PG (pg. 452). Los lectores de tiras de orina son fotmetros de 7.c) PG (pg. 472). El electrodo ms empleado para la medida de la
reflectancia que poseen varios canales de lectura, en cada uno de los presin parcial de oxgeno es el electrodo de Clark.Se trata de una medida
cuales se mide una de las zonas reactivas de la tira. Existen varios de ellos polarogrfica, en la cual se aplica una corriente constante entre dos elec
comercializados en el mercado. trodos.El oxgeno fluye a travs de una membrana permeable, y es consu
mido en una pelcula de electrlito, siendo reemplazado por otras molcu
59.c) PG (pg. 452). Las tiras reactivas son un tipo de reactivos en fase
las de oxgeno. La corriente resultante depende de la presin parcial de
slida empleados en la q umica seca, que emplea la fotometra de reflec
oxgeno en la muestra.
tancia como tcnica para la lectura de resultados.
60.d) PG (pg. 447). Los s/ides, como su nombre indica, estn construi 8.a) PG (pg.471). El electrodo de vidrio, empleado para la medida del
dos a base de capas muy finas superpuestas, entre las cuales estn la capa pH, est formado por un electrodo de plata recubierto de cloruro de plata,
difusora, que tambin es reflectante, y la capa reactiva. No existe ninguna inmerso en una solucin de cido clorhdrico 1 M y rodeado por una mem
capa cuya misin sea la de emitir luz. brana de vidrio sensible al ion H + .Para la medida del pH, este electrodo se
conecta a un electrodo de referencia, midindose la diferencia de potencial
entre ambos.
9.d) PG (pg. 473). Los electrodos selectivos son sistemas electroqumi

6. Medicin del pH. Electroqumica cos que son sensibles nicamente a un ion concreto para el que han sido
fabricados, virtud a su composicin, que suele ser de polmeros orgnicos
porosos que permiten tan solo el paso de ese ion. El electrodo selectivo,
1.a) PG (pg. 396). Si una partcula est cargada positivamente, se de conectado a uno de referencia, forma un sistema de medida (clula), que
nomina catin. Esta partcula, sometida a la accin de un campo elctrico permite medir el ion de inters en la muestra.
creado entre dos electrodos, se mover hacia el electrodo con carga
op uesta, es decir, negativa, que es el ctodo. Una partcula podr adquirir 10.a) PG (pg. 468). Las medidas electroqumicas se llevan a cabo mi
carga positiva o negativa segn et pH del medio, pero siempre que su diendo la diferencia de potencial que se establece entre un electrodo para
carga sea positiva, ser un catin. la medida de un componente, y otro electrodo que se considera de refe
rencia. Uno de los electrodos de referencia utilizados es el electrodo de
2.b) PG (pg. 397). Si una partcula est cargada negativamente, se calomelanos, formado por mercurio en equilibrio con calomel (Hg 2Cl 2 ). Se
denomina anin.Esta partcula, sometida a la accin de un campo elctri emplean tambin el electrodo de hidrgeno y el electrodo de plata-cloruro
co creado entre dos electrodos, se mover hacia el electrodo con carga de plata. El electrodo de Ctark se emplea en la medida de oxgeno; el de
opuesta, es decir, el positivo, que es el nodo. Una partcula podra adqui Severinghaus, en la medida de C02, y los electrodos selectivos en la
rir carga positiva o negativa dependiendo del pH, pero si tiene carga medida de iones (sodio, potasio, cloro) y otras sustancias.
negativa, siempre ser un anin.
1 1 .c) PG {pg. 474). El electrodo de potasio est fabricado con una
3.a) PG (pg.396). Se llama nodo al polo positivo.Hacia l se movern
membrana de valinomicina, que es un compuesto orgnico que atrapa
las partculas cargadas negativamente, es decir, los aniones.
selectivamente al potasio.
270 AUTOEVALUACION EN El LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS 271
12.b) PG (pg.470). La relacin entre estos tres parmetros est descri 20.a) PG (pg. 151). Para la medida del pH se sumerge el electrodo de
ta por la Ley de Ohm: vidrio en la solucin, y se establece un contacto mediante un puente salino
con un electrodo de referencia de calomelanos. El electrodo de hidrgeno
E = 1 x R y el electrodo de quinhidrona son otros electrodos indicadores de pH, no
13.1 d); 2c); 3b); 4a) La Ley de Ohm establece la relacin entre diferencia de referencia.
de potencial (E), Resistencia (R) e intensidad de corriente: 21.b) PG (pg.143). Segn Lewis, la definicin de cido es: Un cido
E = 1 x R es aquella sustancia capaz de aceptar un par electrnico. La sustancia
capaz de ceder un par electrnico se define como base.
E se mide en voltios, 1 se mide en amperios y R se mide en ohmios. Los
culombios son la unidad de carga, que define el flujo de electrones. 22.a) PG (pg.143). Segn Lewis, la definicin de base es: Una base es
aquella sustancia capaz de ceder un par electrnico. La sustancia capaz
14.b) PG (pg. 470). La actividad de un ion describe su capacidad para de aceptar un par electrnico se define como cido.
participar en los procesos qumicos. La concentracin se refiere a masa
23.cJ PG (pg.142). Se denominan sustancias anfteras o anfiprticas a
por unidad de volumen, \' ia actividad se refiere al volumen real en que
aquellas que en unas ocasiones se comportan como cidos y en otras
est disuelto el ion. Si el suero es lipmico, el volumen ocupado por las
como bases. Un cido conjugado es aquel en que se convierte una base
part culas lipdicas no participa en la disolucin de los iones, por lo que
despus de aceptar protones. Una base conjugada es aquella en que se
darn valores ms bajos si se mide concentracin del ion (el volumen en
convierte un cido despus de ceder protones.
que se considera disuelto el ion es mayor).
15.d) PG (pg. 475).. Tanto el electrodo de p0 2 como el de pC0 2 tienen 24.d) PG (pg. 144). En una solucin acuosa, un cido se encuentra
una membrana a travs de la que se difunden estos gases. La integridad disociado segn el equilibrio:
de la membrana es fundamental para obtener una correcta medida. Es HA ,__, A + H
importante observar que no existan burbujas en el lquido del electrodo,
Este equilibrio puede encontrarse desplazado hacia cualquiera de los dos
pues stas disminuyen la superficie de contacto y alteran la medida. La
sentidos; cuanto ms desplazado se encuentra a la derecha, ms fuerte es
membrana slo se debe cambiar cuando lo indica el mantenimiento pre
ventivo, o cuando existe un problema del cual es la causa (roturas, obs el cido. El equilibrio tiene una constante, que se denomina constante de
acidez, Ka:
trucciones).
16.a) PG (pg. 148). La definicin de pH: [.A JL H ' J
Ka = --- -
[AH]
pH = -log [H + ]
Como se puede ver, cuanto ms fuerte es el cido, mayor es la concentra
La concentracin de H en la solucin es 1 O 2
cin de A y de H, y mayor es Ka.
pH = -lag (10 2
) = - ( - 2) log 10 = 2 25.c) PG (pg. 144). Conociendo Ka, se define pKa:
17.c) PG (pg.148). La concentracin de OW en la solucin es: 10 3 M. pKa = - log Ka.
[OH ] = 10 - 3 p OH = -log [OH-] = -log 10 3
= - ( -3) log 10 = 3 Cuanto ms fuerte es un cido, mayor es su Ka (constante de disociacin).
La suma del pH y del pOH es igual a 14: Como se puede observar en la frmula, cuanto mayor sea Ka, menor ser
pKa.
pH + pOH = 14pH = 14 - pOH = 14 - 3 = 11
26.d) PG (pg. 144). En una solucin acuosa, una base se encuentra
18.c) PG (pg. 150). Necesitamos un indicador que trabaje en la zona disociada segn el equilibrio:
alcalina, y ste es la fenolftalena. Los otros dos trabajan en la zona cida.
BOH <--> s + + OH
19.a) PG (pg. 151). El funcionamiento de un electrodo de vidrio se basa
en la existencia de una delgada membrana de vidrio a travs de la cual Este equilibrio se desplaza ms hacia la derecha cuanto ms fuerte es la
existe una diferencia de potencial entre las soluciones que se encuentran a base (se disocia ms). El equilibrio tiene una constante, que se denomina
ambos lados, que tienen distinta concentracin de protones. U na de las constante de basicidad:
dos soluciones tiene un pH conocido. La temperatura a la que se hace la
[ B ' ][OH J
medicin es muy importante, de manera que hay que efectuar correccio Kb
nes de temperatura. [BOHJ
Cuanto ms fuerte es la base, mayor es la concentrci11 de B y de OH, y dentro de limites muy estrechos, aunque se les adicionen cidos o bases.
mayor su KL>. Generalmente son soluciones de un cido y su base conjugada.
27.c) PG ( ,19. 1 44). Conociendo Kb, se define Kb:
pKb log Kb
Cuanto ms fuerte es una base, mayor es su Kb (constante de disociacin).
7. Tcnicas d e separacin.
Como se ve en la frmula, cuanto mayor sea Kb, menor ser pKb. Otras tcnicas de anlisis
28.b) PG (pg. 1 59). Las titulaciones, o valoraciones, se llevan a cabo
para determinar la concentracin de una solucin. En ellas tiene lugar la
reaccin entre un cido y una base, producindose la neutralizacin entre 1.d) PG (pg. 397). La carga neta de las partculas en solucin est
nmbas, que tiene como resultado la formacin de una sal y de agua: determinada por el pH de la solucin en que se encuentran. En las partcu
cido + base sal + agua las que p resentan cargas positivas y negativas, el balance final entre unas
y otras depende del pH de la solucin, y existe un pH al cual estas partcu
La ionizacin consiste en la ganancia o prdida de electrones por parte de las tienen igual nmero de cargas positivas que negativas, con lo cual su
una sustancia, con la formacin de un ion. La tamponacin consiste en el carga neta es cero, es decir, son neutras. Este punto de pH es el denomi
empleo de soluciones amortiguadoras o tampones para mantener cons nado punto isoelctrico (PI), y es caracterstico de cada partcula. A un
tante el pH de una solucin. pH superior al del PI, la partcula adquirir carga positiva (catin). A un pH
inferior al del PI, la partcula adquirir carga negativa (anin). La magnitud
29.b) PG (pg. 159). Va x Na = Vb x Nb
de la carga, en un sentido u otro, depender del pH de la solucin.
Vb X Nb
Na 2.a) PG (pg. 397). El PI de una partcula es el pH al cual esta partcula
Va
tiene carga neta igual a cero, es decir, es elctricamente neutra. Esta
20 m L x 0,5 N partcula, colocada en el seno de una solucin cuyo pH sea igual a su PI, y
Na 0,05 N sometida a la accin de u n campo elctrico, no se mover. Hacia el ctodo
200 m L
se movern los cationes, y hacia el nodo los aniones. Se movern ms
En el caso del cido sulfrico, la molridad no es igual que la normalidad, deprisa aquellas partculas cuya carga sea mayor.
pues la valencia es 2:
3 . d) PG (pg. 396). Cuando una partcula cargada se sita en el seno de
N = M x val
un campo elctrico, se mover hacia el ctodo o el nodo en funcin de su
30.d) PG (pg. 160). El punto e n que se produce la neutralizacin en una carga. La carga neta de la partcula depende del pH del tampn, y la fuerza
valoracin cido-base se denomina punto de equivalencia, y en l la inica de ste influye en el movimiento de las partculas, en tanto en
concentracin de protones es igual a la de hidroxilos. Este punto se averi cuanto los iones del tampn tambin acarreen la corriente elctrica. El
gua utilizando indicadores de pH o un pH-metro; el indicador de pH a tamao y la forma de la partcula influyen en mayor o menor grado segn
emplear depende de dnde se encuentre este punto, y debe ser uno que las distintas tcnicas electroforticas.
tenga su zona de viraje en el pH donde se produce la neutralizacin; por
tanto, el indicador variar de unas valoraciones a otras y no tiene que ser 4.d) PG (pg. 398). La movilidad (i) de una partcula cargada que se
siempre un indicador que vire a color rojo. mueve en el seno de un campo elctrico es proporcional a su carga y al
potencial del campo elctrico. Cuanto ms alto es el potencial aplicado,
31.a) PG (pg. 1 59). Va x Na = Vb x Nb ms rpidamente se mover la partcula. Pero al aumentar el voltaje,
Vb X Nb tambin aumentaremos la temperatura, lo cual provoca efectos indesea
Na = - -- dos, por lo que el voltaje est limitado por el calentamiento.
Va
50 mL x 2 N 5.d) PG La tcnica inicial de electroforesis se bas en el mov1m1ento
Na =
100 mL
= 1 N libre de las partculas en solucin (Tiselius, 1937). Cuando la electroforesis
se lleva a cabo sobre un soporte, se denomina electroforesis de zona. En
32.dl PG (pg. 163). Las soluciones tampn, tambin llamadas solucio todo tipo de electroforesis las partculas se mueven en el seno de un
nes buffer, son soluciones que tienen la propiedad de mantener su pH campo elctrico.
6.d) PG (pg.400). Existen dos tipos de soportes empleados en la elec 13.d) PG (pg. 414). Las tcnicas cromatogrficas son tcnicas de sepa
troforesis de zona: 1.) No restrictivos, en los cuales las partculas se racin en las cuales una mezcla de solutos es fraccionada en sus compo
separan slo en funcin de su carga elctrica (papel, acetato de celulosa, nentes, en virtud al reparto de stos entre dos fases: una fase mvil, que
agarosa); 2.0 ) Restrictiv u", en los cuales el soporte ofrece resistencia al es un fluido (lquido o gas) en el seno del cual se mueven los componen
avance de las p ' artculas, de manera que aquellas de mayor peso molecular tes, y una fase estacionaria, que es el lecho <1 travs del cual fluye la fase
son retenidas y migran ms lentamente estos medios consiguen mejores mvil.
separaciones.
14.b) PG (pg. 414). Las tcnicas cromatogrficas se clasifican general
7.d) PG (pg. 408). La electroendsmosis o endsmosis consiste en el mente de acuerdo con la naturaleza de su fase mvil y su fase estacionaria
movimiento del solvente en sentido contrario al de las partculas, retrasan (se nombra en primer lugar la fase mvil y en segundo lugar la fase
do el avance de stas, e incluso llegando a impedir su emigracin. Se estacionaria). La fase mvil puede ser lquido o gas, y la fase estacionaria
produce este fenmeno cuando el soporte presenta en su superficie gru puede ser slido o lquido. Las respuestas a y c no existen, pues la fase
pos ionizables, lo cual genera una nube inica que se mueve con la mvil no puede ser slida. La respuesta d corresponde a un sistema
corriente elctrica, arrastrando el solvente. El efecto se anula empleando cromatogrfico cuyas fases mvil y estacionaria son lquidas.
solventes cuya carga superficial sea m nima.
15.a) PG (pg. 425). La cromatografa de exclusin molecular, tambin
8.b) PG (pg. 399). El acetato de celulosa es un soporte ampliamente llamada de gel-filtracin, es una forma de cromatografa lquida, en la cual
empleado en la electroforesis de zona. Es un soporte no restrictivo, en la fase mvil es liquida y la fase estacionaria, slida.
el cual la separacin tiene lugar en funcin tan slo de la carga de la
16.c) PG (pg. 425). La separacin de partculas en la cromatografa de
partcula.
exclusin molecular tiene lugar por diferencias en el peso molecular de los
9.b) PG (pg. 406). La tcnica de isoelectroenfoque es una tcnica elec componentes de la mezcla. Se realiza en una columna, en la cual se
trofortica basada en la separacin de sustancias de acuerdo con su punto empaqueta la fase estacionaria slida, que es un gel que tiene poros de un
isoelctrico. Se trabaja haciendo migrar las partculas en un soporte en el tamao determinado. La mezcla es transportada en una fase lquida, pa
que se establece un gr . c- liente de pH, de forma que cada partcula se sando a travs de la fase estacionaria, de forma que los componentes de
detendr en aquel la zona del soporte cuyo pH sea igual a su punto isoelc menor tamao son retenidos y salen eluidos ms tarde. La cromatografa
trico. Se emplea para separar protenas. de intercambio inico separa en funcin de carga elctrica; la cromatogra
fa de adsorcin separa por fenmenos de adsorcin, resultantes de la
10.d) PG (pg.403). La fotodensitometra es el mtodo de eleccin para polaridad de las partculas, y la cromatografa de particin separa en fun
leer los espectros electroforticos. Se hace con un fotodensitmetro, de cin de solubilidad.
forma que un haz de luz de longitud de onda seleccionada de acuerdo con
17.d) PG (pg. 4 1 8). La HPLC (High Performance Liquid Chromato
el color de las bandas del espectro se hace incidir a lo largo del soporte, de
graphy) es un tipo de cromatografa lquida en columna. La muestra es
manera que al enconw. : .,i con las sucesivas bandas, se producen picos
introducida en la columna a presin mediante una bomba, y los compo
cuya base y altura coi 1 ;,;&panden a la homogeneidad de las partculas en la
nentes de la mezcla se fijan a la fase slida con distinta afinidad, lo que
banda y a su concentracin respectivamente.
hace que salgan separados de sta. La principal ventaja de la HPLC sobre
11.c) BIO (pg. 254). El soporte ms empleado para la separac1on de la cromatografa convencional es su rapidez; en los sistemas convencio
nales, las separaciones requieren horas, y en la HPLC stas tienen lugar en
l
isoenzimas de CK es el gel de agarosa.La separacin se basa en la distinta
carga neta de las subunidades M y B, lo cual aporta una carga neta tiempos del orden de minutos. Adems se consiguen mejores separacio
diferente a cada isoenzima.A pH 8,6 la isoenzima MM permanece prctica nes, mejorando la resolucin.
mente en el origen, la BB es la que tiene mayor movilidad, y la MM una 18.c) PG (pg. 415). La HPLC es una cromatografa de adsorcin, en la
movilidad intermedia. cual la separacin tiene lugar gracias a la distinta polaridad de los compo
nentes, que se unen en distinto grado a la fase slida; a continuacin, con
12.d) BIO (pg. 259). Las isoenzimas de L D H se pueden separar por
solventes seleccionados se eluyen los distintos componentes.
electroforesis: a pH 8,6 migrar la primera la LDH1, y en ltimo lugar la
LDH5. La cromatografa tambin separa las isoenzimas, pero se usa poco. 19.a) PG (pg. 420). El principal condicionante para que se produzca la
Los mtodos de inmunoinhibicin son de utilidad para la medida de la separacin cromatogrfica est en la distinta distribucin de los solutos
fraccin LDH1, empleando un anticuerpo contra la subunidad M de la entre la fase mvil y la fase estacionaria. Cada sustancia va a quedar
LDH1. repartida en distinta proporcin entre ambas fases, existiendo un equili-
------ -------
277
hrio.A In relacin entre las concentraciones molares de la fase estacionaria 23.c) PG (pg. 421 ). La selectividad (:r) es la capacidad para separar dos
y la fase mvil se le denomina coeficiente de distribucin (Kd). solutos, y es la relacin entre los coeficientes de distribucin de los dos
solutos en estudio (A y 8).
CE
Kd Kd (B)
CM e,: =
Kd (A)
CE concentracin molar d e soluto e n l a fase estacionaria.
CM concentracin molar d e soluto e n l a fase mvil. cr: debe ser lo mayor posible. La retencin (tie mpo o volu men) es un
parmetro relacionado con el desarrollo del cro matograma, y sirve para
El valor de Kd muestra de forma nu menca la afinidad del soluto por las identificar fracciones. La distribucin es el reparto del soluto entre las dos
distintas fases. Cuanto mayor es Kd, mayor es la proporcin de soluto fases.
retenido por la fase estacionaria.
24.d) PG (pg. 422). La resolucin es la capacidad del sistema cro mato
20.d) PG (pg. 420). El Rf es un parmetro empleado en cro matografa grfico para conseguir la separacin entre dos sustancias. En un cromato
en placns (papel o capa fina) para la identificacin de sustancias.Se define grama, las fracciones aparecen en picos, y la resolucin entre dos sustan
como la relacin entre la distancia desde el p unto de aplicacin a la cias es el cociente entre la distancia desde el centro de a mbos picos, y el
mancha (dm), y la distancia desde el punto de aplicacin al frente del pro medio de las bases de a mbos:
solvente (ds).
d2 - d,
m R =
Rf =
1
+
ds
/2 (a, a2)
Cuanto ms alejados estn los picos, mayor ser el numerador, y cuanto

Cuanto ms lejos migra un soluto, mayor es su Rf. En la cromatografa en ms estrechos sean, menor ser el deno minador.
capa fina, se colocan patrones conocidos junto a los problemas, y se
identifican las sustanc ias problema por comparacin con el Rf del patrn. 25.1 e); 2a); 3b); 4d); Se) PG (pg. 429).
21.a) PG (pg. 421 ). El volumen de retencin o volumen de elucin es el 26.a) MICR (pg. 1 04). Las CG y CGL encuentran aplicacin en microbio
volumen de eluyente en el cual sale separado un compuesto de inters. loga para identificar constituyentes de la pared celular. Su uso, escaso
Este volu men est relacionado con la constante de distribucin, y es ma hoy en da, consiste principal mente en la identificacin de grmenes anae
yor cuanto mayor sea sta: robios.
Vr Vm ( 1 1 Kd) 27.d) HEM (pg. 40). Un ter mociclador es un siste ma para incubacin,
capaz de cambiar la temperatura rpidamente, manteniendo la temperatu
Vr " volu men de retencin. ra programada durante el tiempo que precisa la tcnica, y pasando a la
Vm volu men de fase mvil requerido para eluir un compuesto sin temperatura del siguiente ciclo rpida mente.Se e mplea en las tcnicas de
afinidad por la fase estacionaria (Kd = O). PCR (Polimerase-Chain-Reaction).
Kd = constante de distribucin.
28.e) MICR (pg. 105). Con las siglas PCR se identifican dos cosas dis
La Kd cuantifica la afinidad del soluto por la fase estacionaria, de manera tintas, la protena C reactiva y un sistema (Polimerase Chain Reaction) de
que cuanto mayor sea Kd, ms volumen de eluyente tendr que pasar a a mplificacin de ADN, que per mite detectar con una gran sensibilidad la
travs de la fase estacionaria para arrastrar todo ese soluto. El volumen de presencia de una secuencia de ADN concreto en una muestra concreta.
retencin, trabajando en condiciones constantes y empleando patrones de
referencia, sirve para identificar sustancias. 29.c) MICA (pg. 1 09). El termociclador es el aparato que se encarga de
El Rf es un parmetro de la cromatografa en placa. realizar los ciclos trmicos para que se desarrolle la reaccin.Los restantes
constituyentes mencionados entran a formar parte de la mezcla de reac
22.a) PG (pg. 421). El tie mpo de retencin es una caracterstica del cin.
soluto para unas condiciones de trabajo determinado. Es el tie mpo que
ste tarda en salir eluido desde que comienza el cro matograma. El tiempo 30.b) MICA (pg.397). En la tcnica de la PCR se ampla el ADN busca
de retencin (Tr) y el volumen de retencin (Vr) de un soluto estn relacio do que previamente se ha desnaturalizado. Luego se hibrida, formndose
nados por la velocidad de flujo (F, en ml/min). ADN de doble cadena entre dos puntos.Al aadir la Taq polimerasa y los
componentes necesarios para la sntesis (nucletidos, Mg, etc.), comienza
Vr == Tr x F a sintetizarse el ADN que se ha acotado (amplificacin).
r-
278
31.b) MICR (pg.111). Son fragmentos cortos de AON.Su acumulacin de sangre a las 2 horas. La fructosamina y la hemoglobina glicada son
en los aparatos e instrumentos de laboratorio puede generar falsos positi pruebas que tienen utilidad en el seguimiento y control de la enfermedad.
vos por contaminacin.
7.d) 810 (pg. 44). Para el diagnstico de la diabetes del embarazo, se
siguen los criterios de O'Sullivan. Se hace un screening con una sobre
carga de 50 g de glucosa oral, y una extraccin de sangre a la hora.Si la
8. Determinaciones para analizar glucemia es igual o superior a 140 mg/dL, se pasa a hacer una prueba de
sobrecarga con 100 g de glucosa, y extracciones a la hora, 2 horas y 3
el metabolismo de h idratos de carbono, horas. Para el diagnstico de la OMIO y OMNIO, se emplea el TTGO, con
lpidos y protenas sobrecarga de 75 g en adultos, y de 1,75 g/kg en nios (mximo de 75 g).
8.a) 810 (pg.41). La hemoglobina glicada es una porcin de la hemo
globina que se encuentra unida de forma irreversible a glucosa mediante
1.a) 810 (pg. 30). La glucosa es un monosacrido de 6 tomos de enlaces covalentes. La tasa de hemoglobina glicada es reflejo de la gluce
carbono ( hexosa). Es un azcar reductor, que contiene en su tomo de mia del paciente en un perodo de 2 meses anteriores a la determinacin, y
carbono terminal un grupo aldehdo; es una aldosa. es de gran utilidad en el seguimiento de estos pacientes. Se emplea la
fraccin HbA1 0 de la Hb A 1 El TTGO se emplea para el diagnstico de la
2.b) 810 (pg.31). Las series O y L de los azcares vienen determinadas
diabetes mellitus, y el test de O ' Sullivan, para el diagnstico de la diabetes
por la posicin que ocupa en el carbono 5 el grupo hidroxilo (OH).La serie
gestacional.
O lo tiene a la derecha, y la serie L a la izquierda. Cada azucar puede
coexistir en ambas formas, O y L.Los azcares ms frecuentes pertenecen 9.d) 810 (pg. 42). La glucemia basal obtenida corresponde a la tasa de
a. la serie O. La presencia de grupo aldehdo o cetnico en el carbono glucosa en el momento de la extraccin, que puede ser normal si el
terminal determina las aldosas y cetosas. Las formas cclicas son los he paciente en ese momento sigue su pauta de tratamiento. La tasa de hemo
miacetales. globina glicada es un reflejo de los niveles de glucemia en los 2 meses
3.c) 810 (pg. 33). La sacarosa es un disacrido, formado por una mol anteriores a esta extraccin, por lo que si stos se mantuvieron elevados
cula de O-glucosa y otra de 0-fructosa. No es reductora. La maltosa est durante ese perodo de tiempo, la hemoglobina glicada a umentara.
formada por dos molculas de O-glucosa, y la lactosa por O-glucosa y 10.c) 810 (pg. 42). La utilidad de la hemoglobina glicada est en el
O-galactosa.Los monosacridos se unen entre s a travs del grupo carbo seguimiento del paciente diabtico, de forma que si sta es normal, indica
xilo de una molcula y el grupo hidroxilo de la otra, formando lo que se que los niveles de glucemia en los 2 meses anteriores han estado bajo
conoce como enlace glucosdico. control. No se puede emplear en el diagnstico de diabetes mellitus, pues
4.a) 810 (pg. 35). Los monosacridos, tras el proceso de absorcin si bien su especificidad es elevada, su sensibilidad no lo es, de forma que
intestinal, son transportados al hgado y msculo, donde la glucosa se un resultado normal no excluye el diagnstico de diabetes.
almacena en forma de glucgeno en un proceso denominado glucogne 1 1 .c) 810 (pg. 43). Se denomina microalbuminuria a la excrecin de
sis. La degradacin de glucosa en las clulas, para producir energa, se protenas en orina en cantidades muy bajas, que precisan mtodos ms
denomina gluclisis. La degradacin del glucgeno para obtener glucosa sensibles que los mtodos convencionales para la determinacin de pro
se denomina glucogenlisis, y al proceso de formacin de glucosa a partir tenas urinarias.Se emplean mtodos inmunoqumicos (con medidas t ur
de fuentes alternativas, como lactato, aminocidos, glicerol, cidos grasos bidimtricas y nefelomtricas).
y cuerpos cetnicos, se denomina neoglucognesis.
12.d) 810 (pg. 43). La microalbmina se emplea para detectar precoz
5.d) 810 (pg.36). La homeostasis de la glucosa se encuentra regulada mente el dao renal en el diabtico, y para controlar a estos enfermos, con
por la accin de diversas hormonas, unas con accin hipoglucemiante, objeto de evitar la aparicin de microangiopatas, con alteracin de la
como la insulina, y otras con accin hiperglucemiante, como glucagn y funcin renal que complica la diabetes. No sirve para diagnosticar la dia
cortisol. betes.
6.a) 810 (pg. 45). El riic:J.istico de la diabetes mellitus se basa en el 13.b) 810 (pg. 41). El mtodo de glucosa-oxidasa es un mtodo enzi
cuadro clnico y en la dele1rninacin de glucosa.Si la glucemia basal no es mtico ampliamente difundido para la determinacin de glucosa.Se basa
diagnstica ( > 200 mg/d L segn los criterios de la OMS), se recurre a la en la oxidacin de glucosa por la enzima glucosa-oxidasa, reaccin en la
ejecucin de un test de sobrecarga con glucosa oral: el TTGO, que consiste que se consume oxgeno y se genera agua oxigenada. A partir de esta
en administrar 75 g (1.75 g/kg en nios) de glucosa, y hacer una extraccin reaccin, se puede cuantificar la glucosa por varios mtodos {midiendo
280
consumo de oxgeno, medida de agua oxigenada por acoplamiento a Kjeldahl, basado en la determinacin de nitrgeno proteico, es engorroso
reacciones de color con peroxidasa).La enzima glucosa-oxidasa es espec y no automatizable, y aunque fue mtodo de referencia, actualmente se
fica de la glucosa.Existen otros mtodos que cuantifican azcares reducto encuentra en desuso. La precipitacin con cido t ricloroactico es un m
res (mtodos basados en la reduccin de cobre, o-toluidina} y mtodos todo turbidimtrico, basado en la precipitacin de las protenas en medio
para determinar fructosa. cido, que se emplea en la determinacin de protenas en orina.El mtodo
14.a) 810 (pg.4). Los aminocidos son compuestos qumicos que con de absorcin al UV, basado en la absorcin de luz a 2 1 0 nm por las
tienen un grupo amino y un grupo carboxilo.Los alfa-aminocidos tienen uniones peptdicas, es un mtodo manual o semiautomatizado, no utiliza
do habitualmente, aunque s en la lectura en las tcnicas cromatogrficas.
el grupo amino unido al carbono alfa (primer carbono despus del grupo
carboxilo}. Se diferencian entre ellos en el radical (R} o cadena lateral que 19.dl 810 (pg. 15). Tanto el LCR como la orina presentan tasas de
va unido al carbono alfa. Su frmula es: protenas muy bajas, y aun en circunstancias patolgicas, su concentra
NH,-CH-COOH cin no es lo suficientemente elevada como para que los mtodos de
1 determinacin de protenas sricas se puedan emplear sin modificaciones
R (por ejemplo, e l Biuret). pues su sensibilidad no es suficiente.Por ello, los
mtodos para la determinacin de protenas en LCR y orina son diferentes
Las cadenas laterales poseen estructuras qumicas diferentes que aportan de aquellos empleados para el suero. Los mtodos turbidimtricos son
a cada aminocido caractersticas particulares. muy empleados; se basan en la desnaturalizacin y precipitacin de las
protenas en medio cido, que produce una turbidez medible espectrofoto
15.d) 810 (pg. 7). Los aminocidos se pueden comportar como cidos
mtricamente. Se emplean cido tricloroactico y cido sulfosaliclico.
o como bases dependiendo del pH al que se encuentren.Adems, existe
un pH, que es caracterstico de cada aminocido y depende de su cadena 20.d) 810 (pg. 293). En el msculo se encuentran una serie de prote
lateral, al cual el aminocido tiene carga neta cero, es decir, no se compor nas que se encargan de distintas funciones, y contribuyen a conseguir el
ta como cido ni como base. Este se denomina punto isoelctrico (pi). A correcto funcionamiento del msculo.Actina y miosina son protenas con
un pH superior al pi, el aminocido se encuentra con carga negativa y a un trctiles. La mioglobina se encarga del transporte de oxgeno desde la
pH inferior al pi, el aminocido se encontrar predominantemente con sangre al msculo, y sirve como reservorio de oxgeno en el msculo. La
carga positiva. hemoglobina se encuentra en los eritrocitos y se encarga del transporte de
16.c} BIO (pg. 7). Las protenas estn formadas por cadenas de ami oxgeno en .la sangre.
nocidos que se unen mediante enlace covalente entre el grupo carboxilo 21.b) 810 (pg. 180). El hierro se transporta en la sangre unido a la
de uno y el grupo alfa-amino del siguiente. El enlace as formado se transferrina en forma frrica. La transferrina transporta el hierro desde
denomina enlace peptdico. Dependiendo del nmero de aminocidos que las reas de absorcin a las de almacenamiento y utilizacin. La unin
tenga la cadena hablamos de pptidos (pocos aminocidos) o protenas del hierro a la transferrina tiene lugar slo en su forma frrica, y es
(muchos aminocidos). La secuencia de aminocidos de cada protena es reversible. La ferritina es una protena de almacenamiento de hierro; la
nica, est determinada genticamente, y determina sus propiedades bio transcobalamina y la ceruloplasmina transportan vitamina 8 12 y cobre,
lgicas. respectivamente.
17.al 810 (pg.8). La estructura prima ria de una protena es su secuen 22.b) 810 (pg. 181). El hierro se almacena unido a ferritina, en forma
cia de aminocidos. La cadena polipeptdica se pliega sobre s misma de hierro f rrico; constituye una fuente de hierro de reserva fcilmente
segn distintos modelos (alfa-hlice, hoja plegada}, lo que se conoce disponible. A la parte proteica se le denomina apoferritina, y cada molcu
como estructura secundaria.A su vez, las est ructuras anteriores se doblan la puede ligar de 4000 a 5000 tomos de hierro.Su sntesis se estimula por
s obre s mismas, merced a interacciones entre los radicales de los amino la presencia de hierro. La hemosiderina es una protena insoluble almace
cidos, dando lugar a la estructura terciaria. Algunas protenas poseen nadora de hierro, derivada de la ferritina. La hemosiderina libera el hierro
adems estructura cuaternaria, debida a la asociacin de varias subunida ms lentamente que la ferritina; se pone de manifiesto por medio de la
des para formar la protena completa. tincin de Peris (se tie con azul de Prusia). La transferrina y haptoglobina
son protenas de transporte de hierro, y la ceruloplasmina es una protena
18.a) 810 (pg. 11 ). El mtodo de eleccin, y el ms empleado en la
actualidad en el laboratorio clnico para la cuantificacin de protenas de transporte de cobre.
totales en suero, y propuesto como mtodo de referencia, es el de Biuret. 23.a) 810 (pg. 181}. Normalmente, una tercera parte de la transferrina
Es automatizable y se basa en la formacin de un complejo violeta entre est saturada con hierro. Esto es debido a que el organismo est siempre
iones Cu ' ' y las uniones peptdicas en medio alcalino. El mtodo de preparado, en cond iciones normales, para transportar el hierro que necesi-
283
RESPUESTAS
adamente
ta.En los estados carenciales el porcentaje de saturacin desciende llegan 3 1 .dl 810 (pg. 18). La alfa-1-antitripsina representa aproxim
El dficit
do a niveles inferiores al 10 %, mientras que en los estados de exceso de el 8 0 % de la fraccin alfa-1-globulina de las protenas sricas.
produce enfisem a y cirrosis heptica , se
hierro o e n la a nemia de los trastornos crnicos, el porcentaje aumenta.E n intenso de esta protena, que
en el
la talasemia, anemia sideroblstica y hemocromatosis llega hasta el 100%. diagnostica a menudo por la ausencia de esta fraccin proteica
proteinograma.
24.b) 810 (pg. 185). La ferritina srica se origina a pa rtir del hierro
almacenado i ntracelularmente, y su concentracin es proporcional a la 32.c) 810 (pg. 19). La transferrina es la protena transportadora de hie
que existe e n los tejidos.Es un parmetro bsico para el diagnstico de la rro. Es una beta-2-globulina, que se sita e n la fraccin beta-2-globulina de
deficiencia de hierro. Los niveles de ferritina srica se encuentran dismi la electroforesis de protenas sricas. Se encuentra aumentada e n las ane
nuidos en la deficiencia de hierro, y aumentan en distintas situaciones mias por deficiencia de hierro, y disminuida en las enfermedades hepti
entre las que se en . tran ciertos tumores, y afecciones inflamatorias cas, nefrosis y neoplasias malignas.
agudas.
33.b) BIO (pg. 19). El plasma contiene fibringeno e n una concentra
25.d) BIO (pg. 180). El hierro se halla e n el organismo sobre todo en cin de 0,3 g/dl.Este se transformar en fibrina en el proceso de coagula
forma de hemoglobina y de depsitos. Tambin se encuentra e n la mio cin. El fibringeno tiene movilidad beta-gamma en la electroforesis de
globina y en ca ntidades muy pequeas, pero muy importantes desde el protenas, por lo que si realizamos sta con una muestra de plasma apare
punto de vista funcional, en muchas enzimas HEM (citocromos), etc. cer en esta zona una banda correspondiente a fibringeno.
de las gam
26.c) 810 (pg. 17). La electroforesis del suero en acetato de celulosa 34.b) BIO (pg. 24). En la cirrosis se produce un aumento
separa las protenas del suero en cinco fracciones, en funcin de su carga: traduce en la electrofo resis de protena s sricas
maglobulinas, que se
(puente beta
albmina, alfa-1-globulinas, alfa-2-globulinas, betaglobulinas y gamma como un solapamiento entre las fracciones beta y gamma
n en las alfa-1
globulinas. Si la electroforesis se realiza sobre determinados geles, se gamma).El patrn de inflamacin aguda muestra elevaci
as de fase
puede conseguir la separacin en ms fracciones, i nterviniendo tambin y alfa-2 globulinas, por aumento de las denominadas proten
en la separacin el peso molecular. sndom e nefrtic o existe una prdida selectiv a de protenas,
aguda.En el
bulinas, y disminu cin de la
27.a) 810 (pg.17). La albmina es la fraccin mayoritaria del proteino con aumento de las fracciones alfa-2 y betaglo
la gamma pata monocl onal, se secreta en gran cantidad una
grama. Constituye aproximadamente el 55 % del total de las protenas albmina. En
monocl onal, que forma un pico
sricas, y es una fraccin homognea constituida slo por albmina. gammaglobulina homognea de origen
e n la regin gamma.
28.a} 810 (pg. 20). A pH 8,6, todas las protenas se encuentran carga
35.b l 810 (pg. 64). Adems de por ultracentrifugacin (el mejor mto
das negativamente (aniones), por lo que al aplicar un campo elctrico,
do, pero poco accesible a los laboratorios de rutina), el colesterol HDL
migrarn hacia el nodo (polo positivo). De todas las protenas, la albmi
puede determinarse capturando las lipoprotenas ricas e n apo8 (VLDL, LDL
na es la que tiene el pi ms bajo, y adquiere en este medio mayor carga
y LP[a]) y midiendo el colesterol en el sobrenadante.
negativa que las dems, por lo que ser atrada con ms fuerza hacia el
polo positivo, y e n el tiempo que dura la electroforesis, avanzar ms lejos 36.e) 810 (pg. 58). Las apoprotenas son la parte proteica de las lipo
que las dems. protenas. Cada lipoprotena contiene varias apoprotenas y algunas de
29.d) 810 (pg. 21 ). Tanto el Rojo Ponceau como el Negro Amida se stas aparecen e n ms de una lipoprotena. Las protenas involucradas e n
e l transporte de lpidos son globulinas con la excepcin de la albmina,
pueden emplear como colorantes en la electroforesis de protenas, ya que
se fijan a stas y tras el revelado demuestran las bandas coloreadas co que participa en el transporte de los cidos grasos.
rrespondientes a las distintas fracciones proteicas.Si se emple Rojo Pon complejo
37.d) BIO (pg.58). Las lipoprotenas constituyen un sistema
ceau, se vern de color rojo, y con el Negro Amido, de color violeta oscuro. aportan
de tra nsporte de lpidos en el suero. Las protenas (apoprotenas)
El Sudn B es un colorante de lpidos, por lo que si revelamos la electrofo uble del complej o que permite su circulac in por el
la fraccin hidrosol
resis con l, apreciaremos aquellas fracciones que contienen lpidos (lo torrente sanguneo.
que se conoce como lipidograma).
38.dl BIO (pg. 58). El papel de las lipoprotenas HDL se cree que es
30.b) 810 (pg. 19). La haptoglobina es un alfa-2-glucoprotena, que se conducir el colesterol desde los tejidos perifricos hasta el hgado, donde
sita en la fraccin de las alfa-2-globulinas en la electroforesis de prote es degradado, transformado en cidos biliares y excretado.
nas. Pertenece al grupo de protenas de fase aguda, y se eleva de forma
inespecfica en los procesos i nflamatorios y neoplsicos, contribuyendo al 39.c) 810 (pg. 67). El paciente al que se van analizar las fracciones
i ncremento de la fraccin alfa-2-globulinas que se observa en stos. lipdicas debe estar por lo menos 12 horas en ayunas antes de la extrae-
284 RESPUESTAS 285
cin, para asegurarse que los quilomicrones exgenos han sido aclarados 5 1 BIO (pg. 20). El pi de la albmina es 4,6, de las globulinas entre
de la circulacin. 5,1 y 6,2 y de las gammaglobulinas, ligeramente superior a 7.
40.b) BIO (pg.65). Al pH utilizado en la electroforesis de lipoprotenas 52.d) BIO (pg. 20). Los anticuerpos son gammaglobulinas.
(8,6) stas tienen carga negativa, por Jo que emigran hacia el polo positivo. 53.d) PG (pg. 408). Todas las causas reseadas pueden alterar los re
Las alfa-lipoprotenas se mueven con las globulinas alfa y son las que sultados de la electroforesis.
mayor movilidad relativa presentan. Los quilomicrones son la fraccin
menos mvil, pues de estar presentes, permanecen en el origen. 54.a) BIO (pg.5). La valina es un aminocido esencial. La tirosina es u n
aminocido n o esencial. La tiroxina e s u n a hormona.
41.a) BIO (pg. 56). Las apoprotenas AJ y AIJ son las ms abundantes
en la lipoprotena HDL.Se sintetiza n en el hgado y son vertidas a la sangre 55.d) BIO (pg. 17). La albmina constituye el 5 5 % de las protenas
sobre todo como partculas HDL. plasmticas.
42.aJ BIO (pg. 57). Los quilomicrones son las partculas lipdicas de 56b) BIO (pg.57). Las VLDL transportan sobre todo los triglicridos de
menor densidad (d < 0,94), por esta razn, cuando un suero que contiene origen endgeno (o sea, sintetizados por el propio organismo), aunque
quilom icrones se deja en reposo durante varias horas, se forma una capa tambin estn implicados e n el de los triglicridos exgenos, siendo res
lechosa sobrenadante. ponsables mayoritarios de su transporte los quilomicrones.
43.b] BIO (pg. 57). La apoB, sintetizada en hgado e intestino, es la 57.a) BIO (pg. 59). Las hiperlipoproteinemias son trastornos del meta
apoprotena fundamental de las lipoprotenas ricas en triglicridos (quilo bolismo de las lipoprotenas, que se traducen en el aumento de la concen
micrones y V L D L), siendo asimismo la protena ms abundante de las LDL. tracin plasmtica de una o ms de estas protenas y sus componentes.
Pueden ser primarias (raras) o secundarias a otros trastornos clnicos
44.c) BIO (pg. 64). Los niveles de LDL-colesterol pueden medirse por (diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedades tiroideas, etc.).
ultracentrifugacin o calcularse con gran aproximacin mediante la frmu
la de Friedewald. Esta frmula se basa en el hecho de que los triglicridos 58.e) BIO (pg. 20). Todas las afirmaciones son correctas.
son transportados fundamentalmente por las VLDL y que la relacin
59.a) BIO (pg. 19). La haptoglobina es una alfa-2 globulina. La alfa-1
TG/COL de las VLDL es constante. La frmula no puede aplicarse si la cifra
antitripsina disminuye e n el enfisema pulmonar. Las gammaglobulinas
de triglicridos es superior a 200 mg/d L.
aumentan en los procesos inflamatorios.
45.c) BIO (pg. 61). Existe una relacin directa entre la incidencia de
r') 60.d) BIO (pg. 19). El fibringeno migra entre las fracciones beta y
aterosclerosis e infarto de miocardio y la concentracin plasmtica de las
gamma. Debe buscarse e n el plasma.
lipoprotenas ricas en steres de colesterol. Las LDL, lipoprotenas ricas en
apoB, son altamente aterognicas.Tambin lo son los quilomicrones re 61.b) BIO (pg.17). La albmina es la fraccin mayoritaria.Las gamma
manentes y las VLDL. globulinas aumentan si hay inflamacin, pero no alcanzan normalmente
los niveles de la albmina.
46.c] BIO (pg. 63). En este mtodo se hace una hidrlisis inicial de los
steres de colesterol mediante colesterol-esterasa, seguida de una conver 62.a) BIO (pg. 61). Se sabe que la incidencia de isquemia cardaca y la
sin enzimtica del colesterol libre resultante que implica la colesterol concentracin plasmtica de HDL (que pueden expresarse como coleste
oxidasa y una peroxidasa. Es un mtodo muy utilizado hoy en da y rol-HDL) estn e n relacin inversa. Por el contrario, la relacin es directa
totalmente automatizable. con las lipoprotenas LDL (bien sea midiendo apoB, bien calculando el
LDL-colesterol mediante la frmula de Friedewald).
47.d) BIO (pg. 124). El cobre se encuentra en plasma unido a cerulo
plasmina y en menor grado a la albmina. Slo existen indicios de cobre 63.a) BIO (pg. 65). La separacin electrofortica de las lipoprotenas se
libre. efect a en funcin de su carga elctrica y de la cuanta de la friccin con el
sopo rte (acetato de celulosa, gel de agarosa, etc.). Los quilomicrones no
48.d) BIO (pg.12). Los valores de referencia para adultos son 66-83 g/L. deben estar presentes en una muestra obtenida tras 12 horas de ayuno;
49.c) BIO (pg. 12). El mtodo de biuret mide el aumento de absorban pero si lo estn, permanecen en el origen al carecer de carga elctrica.
cia a 540 nm.Se forma un complejo violeta en presencia de sales de cobre 64.d) BIO (pg. 389). Los cuerpos cetnicos son el cido betahidroxibu
en medio alcalino. trico, la acetona y el cido acetoactico. Su aparicin en orina recibe el
50.d) BIO (pg.396). De todas ellas. nombre de cetonuria.
65.b) BIO (pg.20). A pH fisiolgico las protenas tienen cmga negativa actividad de la fosfatasa cida antes y despus de la adicin de L-tartrato;
(son aniones). la diferencia entre a mbas actividades se atribuye a la isoenzima prosttica.
66.d) BIO (pg. 12). El biuret se forma a nivel del enlace peptidico. Es una tcnica simple y fcil de automatizar.
8.b) BIO (pg.8 1). La CK es un dmero formado por dos subunidades: M

(msculo) y B (cerebro). Estas s ub unidades se combinan para dar lugar a
9. Enzimologa diagnstica tres isoenzimas: MM, MB y BB. En el msc ulo, que es el tejido con mayor
actividad enzimtica de CK, predomina la isoenzima MM. En el cerebro el
1 00 % de CK es isoenzima BB, y el msculo cardiaco es el rgano con
mayor actividad de C K -M B (alrededor del 30 %). En e l suero normal al
1.c) BIO (pg. 73). L:1" :inzi mas son macromolculas proteicas con u n
menos el 95 % de la actividad CK es CK-MM. En el infarto agudo de
rcso molecular entre 1 u , , 10 y 1 000000 daltons. En s u composicin entran
miocardio, se libe ran enzimas del tejido miocrdico al torrente circulatorio,
tomos de carbono, hidrgeno, oxigeno, nitrgeno y azufre.Algunas, las
entre ellas CK, con isoenzima MB, en un plazo de unas 4 horas desde la
metaloenzimas, tienen adems tomos de metales en s u molcula, for
instalacin del dolor precordial.De esta forma, aumenta la actividad de CK
mando pa rte del cofactor; otras son glucoproteinas.
total, con un a umento de actividad CK-MB por encima del porcentaje
2.d) BIO (pg. 74). La actividad cataltica de una enzima depende de las habitual (ms del 6 % de la actividad de CK es CK-MBJ.
estructuras primaria, secundaria, te rciaria y cuaternaria de la molcula
proteica que la forma. De la integridad de estas estructuras depende que el 9.b) 810 (pg. 83). El estudio habitual de las enzimas se basa en la
sitio activo mantenga la ,;onformacin espacial que necesita para llevar a demostracin in vitro de su actividad cataltica. No se mide, como en el
cabo s u funcin cataltica. caso de muchos otros constituyentes, s u concentracin en suero, sino su
actividad. Existen otros mtodos para el estudio de enzimas: inmunolgi
3.d) BIO (pg. 7 4). La actividad enzimtica depende de la integridad de
cos, electroforticos, cromatogrficos y otros, que se emplean sobre todo
la molcula proteica que conforma la enzima. La estabilidad de la protena
para el estudio de isoenzimas.
depende del medio en que se encuentra: pH, temperatura, fuerza inica y
otros factores.Alte raciones en estos factores p ueden llevar a la desnatura
10.b) BIO (pg. 86). Se define como Km a la concentracin de s ustrato
lizacin de la protena con la prdida de la actividad cataltica de la enzima.
en moles/litro con la cual la velocidad de la reaccin enzimtica es la mitad
4.b) 810 (pg. 75). Las enzimas son catalizadores biolgicos: s u pael de la velocidad mxima. Esta consta nte es caracterstica de cada enzima
en el organis mo es catalizar las reacciones bioqu micas, sin ser consu mi con su sustrato, y nos permite obtener informacin sobre la afinidad de la
das en el p roceso; son , :c . ,r.es e n muy pequeas cantidades, y actan enzima por s u s ustrato. Una Km elevada significa que la concentracin de
aumentando la veloc; I !,, las reacciones biolgicas. Poseen especifici sustrato para alcanzar '/2 Vmax es alta, lo cual quiere decir que la afinidad
dad de sustrato, proicd<1 d que deben a su centro activo. de la enzima por ese sustrato ser baja. Si la Km es baja, ocurrir lo
contrario, y la afinidad ser alta.
5.d) 810 (pg. 76). Las isoenzimas, segn la Unin Internacional de
Bioqumica, son formas mltiples de enzimas que provienen de una modi 1 1.b) BIO (pg. 86). Cuando se estudia la relacin entre la velocidad de
ficacin gentica de la estructura primaria de la protena. Las distintas la reaccin enzimtica y la concentracin de sustrato, se observa una
is.oenzimas de una enzima catalizan la misma reaccin enzimtica. Entre primera fase en la cual la velocidad depende de la concentracin de sustra
ellas difieren en sus p1 .. . ,.r;dades fsicas, qumicas y catalticas, p ropieda to, a la que se llama cintica de primer orden; la velocidad aumenta con
des que se emplean p, .., el estudio de las isoenzimas. la concentracin de s ustrato hasta que llegamos a una concentracin de
6.d) BIO (pg. 82). La lactato deshidrogenasa (LDHJ es un tetrmero, s ustrato a partir de la cual la velocidad se hace constante aunque a u mente
compuesto por cuatro sub unidades.Existen dos subunidades diferentes: H la concentracin de sustrato, es decir, es independiente de la concentra
(corazn) y M ( m sculo), que se pueden combinar en tetrmeros, dando cin de s ustrato; a sta llamamos cintica de orden cero. Cuando se
lugar a cinco isoenzimas diferentes, que se pueden separar mediante tc determina la actividad enzimtica, se debe t rabajar con una concentracin
nicas electrofo rticas, y q11e se presentan distribuidas de diferente forma de sustrato que corresponda a una cintica de o rden cero, de forma que la
en los tejidos: LDH1 (H4), LDH2 (H3M 1), LDH3 (H2M2), LDH4 ( H 1 M3). LDH5 velocidad de reaccin sea independiente de la concentracin de s ustrato, y
(M4). slo dependa de la concentracin de enzima. Las condiciones de pH y
temperatura se deben mantener s iempre constantes en las reacciones
7.c) 810 (pg.80). E l L-tartrato es u n inhibidor espec ifico de la fosfatasa enzimticas, pues la velocidad de reaccin depende de muy ligeras varia
cida prosttica. Para la determinacin de esta isoenzima, se estudia la ciones de estos factores.
289
12.a} BIO (pg. 86). Para determinar una actividad enzimtica, se em tando la sntesis de GGT. Cuando cesa la ingesta de alcohol, se produce
plean soluciones reactivas que contienen todos los participantes en la una disminucin exponencial de la GGT, incluso hasta la normalidad.
reaccin en exceso (sustrato, cofactores, otras enzimas, etc.) y un tampn 19.d) BIO (pg. 95). La fosfatasa alcalina es un marcador sensible de
para mantener constante el pH de la reaccin. Se trabaja adems en colestasis, pero no especfico. En la colestasis se produce un aumento en
condiciones de temperatura constante ( 0, 1 'C). De esta forma, se consi la sntesis de fosfatasa alcalina. La fosfatasa alcalina se encuentra elevada
gue que el nico factor !imitador de la velocidad de reaccin sea la canti en otras muchas situaciones, fisiolgicas (embarazo, crecimiento) o pato
dad de enzima que hay que medir, de forma que una mayor velocidad de lgicas (recambio seo aumentado, hiperparatiroidismo, enfermedad de
reaccin significa una mayor actividad enzimtica. Se mide espectrofoto Paget, insuficiencia renal crnica, etc.).
mtricamente la formacin del producto de la reaccin o el consumo de
sustrato en el tiempo. 20.b) BIO (pg. 252). El msculo cardaco contiene las isoenzimas CK
MM y CK-MB (alrededor de un 20 al 40 % de C K -MB). Es el tejido que
13.a) BIO (pg. 87). En una determinacin enzimtica, se monitoriza la contiene ms proporcin de CK-MB (el msculo esqueltico tambin tiene
velocidad de transformacin de sustrato en producto en el tiempo. Es CK-MB, pero en menor proporcin), por lo que esta isoenzima es un buen
necesario un tiempo mnimo para la monitorizacin, de manera que si la marcador de lesin cardaca. La CK-BB se encuentra en cerebro y tracto
activiad enzimtica en la muestra es muy alta, la velocidad a la que se gastrointestinal.
consume el sustrato es muy elevada, y se acaba el sustrato antes de que
finalice el tiempo de monitorizacin, y no se puede hacer una medida 21.a) BIO (pg. 253). La CK cataliza la reaccin reversible de fosforila
precisa de la actividad enzimtica. Se dice entonces que se ha sobrepasa cin de creatina a partir del ATP:
do el lmite de linealidad, y hay que diluir la muestra y repetir el ensayo.
ATP + creatina ADP + fosfocreatina
14.c) BIO (pg. 87). Los mtodos cinticos que emplean NADH y CK
NADPH para la determinacin de la actividad enzimtica se basan en la
propiedad de las formas reducidas de las coenzimas ADH, NADP ftf\de Un mtodo muy empleado en la actualidad acopla la reaccin inicial catali
absorber luz a una longitud de onda de 34_0 nm, mientras que las formas zada por la CK en el sentido de formacin de ATP a otras dos catalizadas
oxidadas de estas coenzimas fDPDno absorben luz a esta longi por HK y G6PDH:
tud de onda. Estos mtodos se emplean en las determinaciones de enzi
mas que utilizan NAD o NADP como coenzimas, y en otras en las que se HK
acoplan reacciones catalizadas por enzimas que los emplean. ATP + glucosa =:::. ADP + glucosa-6-fosfato
15.a} BIO (pg. 84). La Unidad Internacional de actividad enzimtica se
define como la cantidad de enzima que convierte un micromol de sustrato G6POH
glucosa-6 -fosfato + NADP + 6-fosfogluconato + NADPH
por minuto en condiciones estandarizadas. La opcin (b) corresponde al
katal. La relacin entre U/L y katal es: 1 U/L = 16,7 nk (nanokatales). Se mide la velocidad de formacin de NADPH a 340 nm (aumento de
absorbancia).
16.bl BIO (pg.94). En el infarto agudo de miocardio se libera el conte
nido celular del msculo cardaco al torrente sanguneo, detectndose en 22.bl BIO (pg.254). El mtodo de inmunoinhibicin para la determina
primer lugar elevacin de CK y su isoenzima MB (alrededor de las 4-6 cin de CK-MB se basa en la inhibicin selectiva por anticuerpos especfi
horas), que alcanzan su pico a las 12-36 horas, y se normalizan hacia el cos contra la subunidad M. Los anticuerpos inhiben la subunidad M, deter
tercer da. La AST se eleva ms tarde, y perdura elevada ms tiempo, minndose a continuacin la actividad de la subunidad B. Como las
presentando el pico a las 48 horas. La LDH es la ltima en elevarse, y subunidades M y B poseen la misma actividad en las condiciones del
tambin la ltima en normalizarse, con un pico hacia el tercer da. ensayo, se calcula la actividad C K - M B multiplicando por dos.
17 .d) BIO (pg. 95). En la pancreatitis se liberan lipasa y amilasa al 23.c) BIO (pg. 256). La congelacin y la refrigeracin son dos formas
torrente circulatorio por lisis del pncreas exocrino. La amilasa es excreta recomendadas de conservar el suero para anlisis de CK, dependiendo del
da en orina, por lo que en el diagnstico de la pancreatitis, se determinan tiempo que se demore el anlisis. La principal interferencia en los ensayos
amilasa y lipasa en suero, y amilasa en orina. La amilasa urinaria se eleva de CK es la adenilato quinasa (AK). Los eritrocitos humanos contienen
unas horas despus que la plasmtica, y puede mantenerse elevada en elevadas actividades de AK y muy escasa CK. La AK cataliza la conversin
orina an despus de su normalizacin en sangre. directa de ADP en ATP, y la produccin de ATP lleva a falsos aumentos en
18.a) 810 (pg. 96). La GGT es un marcador sensible de alcoholismo.El la actividad de C K, ya que el ATP es tambin producto de la reaccin
alcohol es un inductor enzimtico, que acta a nivel microsomal, aumen- empleada en el ensayo de CK. La NAC acta como activador, manteniendo
290
los grupos sulfidrilo de la CK en su forma reducida. En el mtodo CK-NAC 30.a} 810 (pg. 258). Los eritrocitos contienen LDH, por lo que la hem
(considerado como de eleccin) el NAC va incluido en el reactivo. lisis producir una elevacin falsa de la actividad de LDH en la muestra.
Debe solicitarse nueva muestra, libre de hemlisis. para realizar el anlisis.
24.a) 810 (pg. 256). La actividad de CK total en suero se eleva en
condiciones tales como afecciones del msculo esqueltico, enfermedad 3 1 .a) 810 (pg.253). La CK se encuentra en el organismo distribuida en
pulmonar. enfermedad del S N C, e hipotiroidismo. Tambin se eleva tras diferentes tejidos. La mayor actividad de CK se encuentra en el msculo
ejercicio fsico intenso o tras inyecciones intramusculares. La determina esqueltico, y existe tambin actividad de CK en el msculo cardaco,
cin de la CK-MB permite diferenciar entre lesiones de origen cardaco y cerebro y otros rganos.Existen tres isoenzimas: MM, MB y BB, presentes
muscular.La proporcin de CK-MB es inferior al 6 % en afecciones muscu en distinta proporcin en los distintos tejidos.Es un marcador sensible del
lares, y supera el 6 % en el infarto agudo de miocardio. IAM, elevndose a las 4-8 horas del comienzo del dolor precordial.
25.a) 810 (pg. 257). En el infarto agudo de miocardio, se liberan al 32.b) 810 (pg.258). La LDH es una enzima ampliamente distribuida por
torrente circulatorio enzimas procedentes del tejido cardaco lesionado, el organismo. La mayor concentracin se halla en hgado y corazn, y
aumentando su actividad en suero. Han demostrado ser de utilidad en el menor en eritrocitos, msculo esqueltico y rin. Existen cinco isoenzi
diagnstico y seguimiento del IAM las enzimas CK, AST y LDH, y las mas de la LDH: LDH1, LDH2, LDH3, LDH4, LDH5.En el IAM se eleva una vez
isoenzimas de CK y LDH. La CK aumenta entre las 6-8 horas, la AST se transcurridas 12-24 horas tras el dolor precordial, despus de observarse
eleva entre las 8-12 horas, y la LDH se eleva entre las 12-24 horas. elevacin de CK y AST.Se eleva adems en las afecciones hepticas entre
otras.
26.d) 810 (pg.258). La LDH se encuentra ampliamente distribuida en el
organismo. La mayor concentracin se halla en hgado y corazn, y la 33.a) 810 (pg. 296). Cuando se lesiona el tejido muscular, se liberan al
menor concentracin se encuentra en eritrocitos, msculo esqueltico y medio extracelular los componentes intracelulares, entre ellos las enzimas
rin. Se encuentra alterada en enfermedades musculares y en el infarto CK, aldolasa, AST, ALT y LDH.El contenido de CK del msculo esqueltico
agudo de miocardio, pero tambin en pacientes con anemia hemoltica, es muy elevado, y en las lesiones musculares sta pasa en grandes canti
enfermedad heptica, enfermedad renal, y es un marcador tumoral, ele dades al plasma, sobre todo su isoenzima MM. Su contenido en aldolasa
vndose en distintos tipos de neoplasias. es tambin muy alto, por lo que se encuentra tambin elevada en las
afecciones musculares.AST y LDH, aunque presentes en msculo esquel
27.a) 810 (pg. 252). La CK cataliza la fosforilacin reversible de la crea tico, se encuentran en otros tejidos, por lo que su elevacin es ms inespe
tina para formar fosfocreatina, utilizando como dador de fosfato el ATP. La cfica.Amilasa, fosfatasa alcalina y GGT no son de utilidad en el estudio de
reaccin es dependiente del pH, de manera que si ste es neutro, se las enfermedades del msculo esqueltico.
favorece la formacin de ATP, y si es alcalino (pH = 9). se favorece la
formacin de fosfocreatina. Su funcin fisiolgica se asocia a la genera 34.a) 810 (pg.295). Es importante considerar que una elevacin de CK,
cin de ATP para sistemas contrctiles o de transporte. concretamente su isoenzima MM, podra corresponder a la administracin
repetida de inyecciones intramusculares.
28.b) 810 (pg.258). La LDH cataliza la reaccin reversible de oxidacin
de lactato a piruvato, empleando NAD como coenzima, que se reduce a 35.d) 810 (pg. 297). Los niveles en suero de aldolasa aumentan en
diversas afecciones musculares.
-
NADH.
Piruvato + NADH ---, Lactato + NAD 36.c) BIO (pg.83). La isoenzima S de la amilasa est producida por las
glndulas salivales.
El equilibrio de la reacc1on depende del pH; el pH alcalino favorece la
conversin de lactato a piruvato, y el pH neutro favorece la reaccin inversa.
29.a) 810 (pg. 258). Los mtodos actuales para la medida de LDH se 10. Estudio del equilibrio hidroelectroltico
basan en la medida del NAD o NADH producidos en la reaccin, segn
sta siga el sentido P - -, L o L --, P. Se monitoriza la reaccin a 340 nm,
y cido-base
longitud de onda a la que NADH presenta absorbancia, y NAD no. La
formacin de NADH (en el caso de la reaccin L --, P) se traduce en un
aumento de absorbancia a 340 nm.La formacin de NAD + (en el caso de la 1.c} 810 (pg. 118). La hipernatremia (Na srico > 150 mmol/L) se debe
reaccin P --, L) se traduce en una disminucin de la absorbancia a 340 a un dficit de agua corporal con relacin a los solutos totales del organis
nm.Se han empleado mtodos colorimtricos para determinacin de lac mo o su contenido en Na + . Su etiologa se debe fundamentalmente a
tato y piruvato, ahora en desuso. prdidas de agua (renales o extrarrenales) o a retencin de Na.
2.b) BIO (pg. 1 19). El K ' es el principal c11tin ntrncclular y lil rel11cin 12.cl 810 (pg. 1 1 5). El potasio es importante como ion intracelular
K ' intra/extracclulm es detern1i11,.mtc del potencial de membrana de los junto con el Mg y los fosfatos. Los principales iones extracelulares son el
tejidos excitables. sodio y el cloro.
3.c) BIO (pg. 126). En lo referente al Na- y al K-f-, los electrodos selecti 13.e) BIO (pg. 129). Todos los mencionados son sistemas tampn o
vos se han incorporado a los analizadores automticos. El MgI ..\, aunque amortiguadores del organismo, si bien los dos primeros son los ms
tambin puede medirse en autoanalizadores, se cuantifica con tcnicas importantes. Los tampones son solutos que permiten reducir los cambios
calorimtricas tras precipitar el ion MgH--. Para el calcio inico, tambin se de pH en una solucin s se agrega a ella un cido o una base.
emplean electrodos selectivos o bien se mide manualmente en aparatos 14.a) 810 (pg. 132). La acidosis metablica es una carencia primaria de
especficos. bicarbonato, encontrndose niveles disminuidos de bicarbonato y cido
4.a) BIO (pg. 1 4 1 ). Entre la extraccin y el anlisis de una gasometra carbnico en el plasma. Tambin disminuye el pH. Se compensa mediante
no deben transcurrir ms de 10-15 minutos. S no es posible, la muestra se hiperventilacin y mediante la actuacin del tampn bicarbonato/cido
conservar en hielo picado para hacer ms lento el metabolismo eritrocita carbnico (mayor eliminacin de cido y retencin de base). En caso de
rio y evitar as la disminucin de P0 2 y el aumento de PC0 2 que se produce que ambos estuvieran au mentados (respuesta b) se tratara de una alcalo
a temperatura ambiente con el paso del tiempo. sis metablica.
5.b) BIO (pg. 132). La alcalosis metablica es u n exceso primario de 15.b) BIO (pg. 135). La gasometra nos informa del pH sanguneo, bi
bicarbonato, que se acompaa tambin de aumento de cido carbnico, carbonato, pC0 2, etc.; lo que permite identificar la situacin del equilibrio
de la presin parcial de C0 2 y del pH. Las causas ms frecuentes son: cido-base del paciente, as como sospechar las causas de deseq uilibrio.
vmitos, drenaje gstrico, tratamiento con diu rticos, sndrome de Cus 16 810 (pg. 1451. El contenido de oxgeno en la sangre es la suma
hing, hiperaldosteronismo primario, etc. del oxgeno fsicamente disuelto en el plasma (que ejerce una presin
6.c) BIO (pg. 133). La acidosis respiratoria es un trastorno que consiste llamada pOiJ ms el oxgeno unido a la hemoglobina. Se expresa en vol/%.
en un exceso primario de cido carbnico: cualquier circunstancia que
cause disminucin de la eliminacin de CO, por los pulmones se traduce
en un exceso primario de CO_.H,: bronconeumonas, enfisema pulmonar,
fibrosis pulmonar, cte. 11. Funcin heptica e intestinal
7.b) 810 (pg. 136). La compos1c1on del aire atmosfrico es 21 % de
oxgeno, 78 % de nitrgeno y 0,03% de C02. 1.d) 810 (pg. 230). Todas las citadas excepto las inmunoglobulinas son
8.a) BIO (pg. 1 4 1 ) . L a presin parcial de u n gas s e expresa normalmen de sntesis heptica.
te en m m de Hg o unidades Torr. La nomenclatura europea utiliza el 2.b) 810 (pg. 236). La GPT (ALAT) est localizada principalmente en el
trmino kilopascal (S.I.). Siendo: hgado. El resto de las enzimas citadas estn presentes en otros tejidos,
1 torr = 1 mm Hg = 0,133 Kpa aunque GOT y LDH tambin estn presentes en tejido heptico.
3.b) 810 (pg. 238). Se le considera marcador de alcoholismo, ya que es
9.e) 810 (pg. 141 ). La diferencia ms significativa entre la sangre arte
necesaria la abstinencia alcohlica para la normalizacin de sus niveles.
rial y venosa, en lo referente a los parmetros valorados en una gasome
tra, son la P0 2, que es de 80-100 mm Hg en la arterial y alrededor de 40 4.d) 810 (pg. 238). Debido a su distribucin en el hepatocito (polo
m m Hg en la venosa, y la saturacin de oxgeno en la hemoglobina, que es biliar) estas enzimas aumentan ms en cuadros obstructivos.
del 95-98 % en la sangre arterial y en torno al 72 % en la venosa.
5.a) 810 (pg. 226). La bilirrubina directa es polar, soluble en agua, y por
10.c} 810 (pg. 1 1 0). La capacidad del rin para mantener el equilibrio tanto, capaz de aparecer en la orina cuando sus niveles estn elevados en
del agua del lquido extracelu lar puede evaluarse determinando la concen sangre.
tracin de soluto de la orina midiendo el peso especfico y la osmolalidad. 6.d) 810 (pg. 225). La bilirrubina es un pigmento de color amarillo, que
1 1 .b) 810 (pg. 1 1 1 ). Ms del 92 % de la osmolalidad del suero se debe a deriva del catabolismo de la hemoglobina. Los eritrocitos viejos son retira
los iones sodio, potasio y bicarbonato. El restante 8 % lo aportan otros dos de la sangre por las clulas del SRE, donde la hemoglobina es escindi
electrlitos del lquido extracelular, las protenas plasmticas, la glucosa y da en grupo hem y globina. El grupo hem se convierte en bilirrubina, con
la urea. la liberacin del hierro, que es fijado por la transferrina y retorna a los
- - -
deps itos rle almacenamiento en hgado o mdula sea. La globina es e n el recin nacido. La obstruccin del rbol biliar origina hiper bilirrubine
degrarlada hlst sus ;:i minocidos constituyentes. Cuando existe hemlisis mia conjugada.
intravscul;ir, l;i hemoglobina es captada por la h aptoglobina, y el comple
jo es rpidamcnte rctirndo ele la circulacin por el hgado. 14.d) BIO (pg. 226). La bilirrubina indirecta es la porcin de bilirr ubina
no conjugada como glucurnido. Se encuentra unida a albmina, es inso
7.a) BIO (pg. 225). ln hilirr ubina es trans portada desde sus sitios de luble en agua, y no puede ser excretada por el rin. Se eleva en la anemia
sntesis h,1sta los he,110, fijada a albmina. Slo una cantidad muy hemoltica.
pequea de bilirrubina s,! , ..11entra libre e n plasma. La haptoglobina es la
protena fijadora de hl!l1 1 : : _ , l<lbina. La transferrina es la protena de trans 15.a) BIO (pg.226). !..a ictericia obstructiva es una ictericia posheptica,
porte de hierro. La ceruloplasmina es la protena de transporte de cobre. causada por una obs .. ,ccin en el rbol biliar, de tipo mecnico, general
mente por clculos 1 1 11nores.La funcin de los hepatocitos es adecuada,
8.b) BIO (pg. 225). En los hepatocitos, la bilirr ubina se disocia de la de forma que la b 1 1 . i , u bina se encuentra conjugada, pero al i mpedirse s u
albmina y por accin de la enzima UDP-glucuronil-transferasa se conjuga excrecin hacia el rbol biliar s e produce un a umento d e la concentracin
con cido glucurnido para formar el glucurnido de la bilirruQina. Se srica de la bilirrubina conjugada, que s e excreta por orina. Los datos
forman monoglucurnido y diglucurnido. a nalticos muestran bilirrubina total a umentada, con bilirrubina directa
a umentada y bilirrubina indirecta normal o discreta mente aumentada y
9.a) BIO (pg. 225). En condiciones normales, en el s u ero del adulto se bilirrubinuria.
encuentran de 0,8 a 1 mg/dL de bilirr ubina total, de los cuales de O a 0,2
son de bilirr ubina conjugada. En condiciones patolgicas en las que s e 16.c) BIO (pg.232). El hgado es un rgano de destoxificacin.El amo
encuentra aumento de bilirr ubina (ictericia), sta puede ser a expensas d e naco es neurotxico, y en sangre se encuentra en forma de ion amonio.El
l a bilirr ubina conjugada o de l a n o conjugada, dependiendo de l a patolo hgado elimina la mayor parte del amoniaco de la sangre convirtindolo en
ga. urea. La medida de amonaco en sangre es muy til para la identificacin
de la encefalopata heptica, producida por un fracaso del hgado para
10.d) BIO (pg. 225). La bilirrubina se conjuga en el hepatocito con cumplir esa f uncin.
cido glucurnico en forma de fosfoglucuronato de uridina (UDP) en pre
senca de U D P-gl ucuronil - t,,111sferasa, para formar monoglucurnido y di 17.d) BIO (pg. 230). En la cirrosis, especialmente si el proceso es acti
glucurn1do de bilirrubina. La bilirr ubina conjugada es posteriormente vo, hay u n aumen t, ,. policlonal de las gammaglobulinas sricas, lo que s e
excretada por el hepatocito en los canalculos biliares. observa como un I ' ,uon tpico en l a electroforesis de protenas sricas,
denominado puente beta-gamma, debido a un incremento en la lgA,
11.b) BIO (pg.226). La ictericia es una pigmentacin amarilla de la piel que tiene una movilidad electrofortica ms rpida.
y m ucosas causada por elevacin de la bilirrubina srica.Se hace clnica
mente evidente con cifras de bilirrubina srica de 2 a 2,5 mg/dL (aproxima 18.b) BIO (pg.234). La mayora de las protenas plasmticas, incluyen
damente el doble de lo normal). do los factores de la coagulacin, son si ntetizadas en el hgado, siendo la
principal excepcin las i n m unoglobulinas; ello hace que en la enfermedad
12.d) BIO (pg. 225). En todas las situaciones descritas, se produce un heptica se encuentre un descenso en la concentracin de albmina, y u n
aumento de la bilirr ubina srica, con la consecuente ictericia. Hay una tiempo d e protrombina alargado. E s tambin lugar d e metabolismo y
produccin excesiva en la hemlisis. Se produce una disminucin de la destoxificacin, encargndose de eliminar el amonaco de la sangre; en el
captacin heptica en la sepsis, ayuno prolongado, y tratamiento con fallo heptico s e produce elevacin de los niveles plasmticos de amonio.
ciertos frmacos. Hay disminucin en la conjugacin en la enfermedad Es el encargado de la sntesis de urea, a travs del ciclo de la urea, y en la
hepatocelular grave (hepatitis, cirrosis), sepsis y tratamiento con ciertos enfermedad heptica se produce una disminucin de la concentracin de
frmacos.Se produce dis minucin en la excrecin en la enfermedad hepa urea plasmtica por fallo en su sntesis.
tocelular (hepatitis vrica, txica, alcohlica, cirrosis), colestasis intrahep
tica (frmacos, hepatitis vrica...) y e n la obstruccin biliar (colestasis extra 19.a) BIO (pg. 235). En el estudio de la enfermedad heptica se han
heptica) por clculos, t umores o estenosis. e m pleado diversas enzimas.Las ms habituales son: AST, ALT, GGT, LDH
y fosfatasa alcalina.Se han empleado en el diagnstico diferencial de las
13.a) BIO (pg.226). as hiperbilirr ubinemias se clasifican en conjugadas afecciones hepticas.Se han identificado otras enzimas tiles en el estudio
,. 1
y no conjugadas.Es causa de u n a u m ento de la bilirrubina no conjugada, {t ''"
el a u m ento de produccin de bilirrubina por hemlisis, la disminucin de
.J
( ; e"
) de la funcin heptica, como 5'-nucleotidasa, leucn-amino-peptidasa, etc.
1
La CK y s u isoenzima M B se emplean en el diagnstico y seguimiento del
la captacin y conjugacin por el hgado en ciertos defectos genticos infarto agudo de miocardio, amilasa y lipasa, e n la pancreatitis, y fosfata
(sndromes de Gilbert y .. . ,,yer-Najjar) y fallo fisiolgico en la conjugacin sas cidas en el cncer de prstata.
20.a) BIO (pg. 240). El cncer de hgado est ligado a la hepatitis vrica nes se determina la concentracin de glucosa, que para que aumente ser
y a algunas micotoxinas. La alfa-fetoprotena tiene utilidad en su diagns necesario que previamente la lactosa se haya hidrolizado en la mucosa
tico y scgui111 ie11to, e incluso tiene valor pronstico. En los otros tipos de intestinal. Las personas normales presentan un aumento por encima de 20
cncer mencionados se emplean otros marcadores tumorales ms espec mg/dL sobre los valores basales.
ficos de ellos.
27.d) BIO (pg. 308). El estudio de sangre oculta en heces consiste en la
21.d) HEM (pg. 39). La bilirrubina se puede determinar por diferentes deteccin de hemoglobina procedente de la sangre presente en heces en
mtodos. El bil1rrubi nrnetro es un espectrofotmetro que trabaja a dos el carcinoma intestinal. Es de gran ayuda en la deteccin precoz de estos
longitudes de onda: 450 y 540 nm. La concentracin de bilirrubina se tumores. Se basa en la actividad peroxidsica del grupo hem de la hemo
determina di rectamente por su absorbancia a 454 nm; la interferencia por globina, que cataliza la reaccin entre el perxido de hidrgeno y un
oxi-hemoglobina se corrige restando la absorbancia a 540 nm. Se emplea compuesto orgnico cromognico (guayaco, o-toluidina, bencidina).
para la determinacin de la bilirrubina en neonatos. Los mtodos basados
28.d) 810 (pg. 307). La prueba de Van de Kamer consiste en cuantificar
en la reaccin con un reactivo diazo se emplean en muchos laboratorios,
el contenido de grasas en heces. La muestra debe ser heces de 3 das
como procedimientos automatizados. Se han desarrollado otros mtodos,
consecutivos. sometiendo al paciente a una dieta con contenido de grasas
unos basados en la oxidacin enzimtica de la bili rrubina, y otros cromato
conocido. Se recoge en botes adecuados, y se conserva en refrigerador
grficos (HPLC).
d u rante la recogida. A su recepcin se investiga su forma, consistencia y
22.b) BIO (pg. 306). La esteatorrea es un sndrome clnico caracterizado color, se pesa, se homogeniza y se procede a su tratamiento.
por malabsorcin de las grasas de la dieta, provocando la aparicin de
stas en heces. 29.b) BIO (pg. 310). La prueba de D-xilosa presenta varas limitaciones:
1 ) retraso del vaciamiento gstrico, que puede ocasionar retraso en la
2.a) BIO (pg. 307). La prueba de Van de Kamer es la prueba definitiva absorcin; 2) insuficiencia renal. en la que la excrecin urinaria de 0-xilosa
para evaluar la absorcin de grasas. Se emplea para la determinacin se ve alterada; 3) situaciones en las que el volumen del lquido extracelular
cuantitativa de grasas en heces. Consiste en la esterificacin de las grasas est aumentado (ascitis, edemas ... ); 4) metabolismo de D-xilosa por bacte
y posterior extraccin de los cidos g rasos, que son titulados con hidrxi rias intestinales.
do sdico. Los resultados se expresan como gramos de cidos grasos en
30.d) BIO (pg. 309). Unas heces de aspecto plido, espumoso, con
24 horas. La prueba se realiza con m uestra de heces de 72 horas, de un
volumen aumentado y olor ftido, hacen sospechar la presencia de estea
paciente sometido a una dieta con aporte de grasas conocido. La elimina
torrea.
cin debe ser menor de 5 g en 24 horas.
3 1 .d) BIO (pg. 309). Para que la medida de la excrecin de lpidos en
24.a) BIO (pg. 310). La D-xilosa es una aldopentosa que se absorbe
heces sea correcta, se debe someter al paciente en los 3 das anteriores a
fundamentalmente en el intestino delgado de forma pasiva, no se metabo
la recogida, y en los 3 das que dura sta, a una dieta que incluye aproxi
liza prcticamente, y es excretada por orina. Se emplea en el estudio de las
madamente 100 g de lipidos al da.
alteraciones de la absorcin en el intestino delgado . El test para el estudio
de la mucoviscidosis es el test de excrecin de cloruro en sudor. La prueba 32.b) BIO (pg. 310). La tcnica de deteccin de sangre oculta en heces
de tolerancia a la lactosa se emplea para investigar el dficit de lactasa se basa en la actividad peroxidsica de los grupos hem de la hemoglobina.
intestinal. Para el diagnstico de anemia perniciosa se emplea el test de que catalizan la reaccin entre perxido de hidrgeno y un compuesto
Schilling. orgnico cromognico. Se han empleado distintos cromgenos, pero
dado que la reaccin se basa en la presencia del grupo hem, ste no debe
25.d) BIO (pg. 31 O). El mtodo de la D-xilosa consiste en administrar ser aportado de forma exgena. pues se produciran falsos positivos. Los
una sobrecarga oral de D-xilosa de 25 g en el adulto (5 g en nios), y alimentos mencionados contienen grupo hem.
recoger la orina de las 5 horas siguientes a la toma. determinando D-xilosa
en esta muestra. Siempre que la funcin renal no est afectada, en el 33.d) BIO (pg. 308). La eliminacin de sangre en las heces puede no
perodo de 5 horas que dura la recogida se deber excretar alrededor del ser constante, de manera que se recomienda, para una buena sensibilidad
25% de la dosis administrada. del test, analizar heces de 3 das.
26.a) 810 (pg. 307). La prueba de tolerancia a la lactosa detecta una 34.d) BIO (pg. 307). La malabsorcn intestinal de los nutrientes puede
deficiencia en el sistema enzimtico mucoso de la lactasa. Este dficit producir diarrea osmtica, esteatorrea, o dficit especficos (hierro, folatos,
impide la absorcin normal de la lactosa, originndose un cuadro abdomi vitamina B, 2, etc.). Las causas son muy variadas y las pruebas existentes
nal con clicos y diarrea. En la prueba se administra una sobrecarga oral van dirigidas a la exploracin de stas. El test de tolerancia a la lactosa
de lactosa. y se hacen extracciones seriadas de sangre. En los especime- investiga el dficit de disacaridasas intestinales. La prueba de D-xilosa
investiga la capacidad de absorcin del intestino delgado.El test de Van de 8.b) 810 (pg.332). La GH ejerce su accin indi rectamente por medio de
Kamer investiga la malabsorcin de grasas. El test de tolerancia oral a la las somatomedinas (que estimulan el crecimiento esqueltico, la sntesis
glucosa se emplea para el diagnstico de diabetes. proteica y la proliferacin celular) o de forma directa, por su accin antiin
sulnica que provoca un aumento de glucemia y lipidemia.
35.al 810 { pg. 308). La prueba de Schilling sirve para investigar la
absorcin de vitamina 8 12; permite evaluar tanto la funcin gstrica como 9.a) 810 (pg. 334). La insulina es sintetizada en las clulas beta del
la intestinal. Se administra vitamina 81 2 marcada radiactivamente, en pre pncreas como proinsulina, pero tras su maduracin y escisin, aparece
sencia y ausencia de factor intrnseco, para demostrar un dficit de este en el torrente sanguneo como insulina y pptido C (o pptido de cone
ltimo. Si la vitamina 8 12 es absorbida, se excreta por orina, y se mide la xin), el cual no tiene actividad biolgica por s mismo, pero cuya cuantifi
radiactividad en orina en una muestra de orina de 24 horas. cacin (en los casos en los que no sea posible efectuar la de insulina) nos
da informacin sobre el potencial sinttico del pncreas.
Las clulas alfa pancreticas producen glucagn y las delta, somatostatina.
10.a) 810 (pg.338). Los glucocorticoides (cuyo principal representante
12. Funcin endocrina, embarazo es el cortisol) son sintetizados por la zona fasciculada de la corteza de las
glndulas suprarrenales; la zona glomerular produce los mineralcorticoi
y neonatologa des y la zona reticular, los andrgenos.
Las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) son producidas por la zona
interna o medular.
1.a) INM (pg.238). La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad infla
matoria del tiroides de origen autoinmune. Hiper e hi potiroidismo descri 11.dl BIO (pg.340). La principal fuente de andrgenos son los testculos
ben funcionalidad de la glndula, no la etiologa de la enfermedad que los (que producen testosterona, androstendiona y dehidroepiandrosterona),
causa. pero tambin son sintetizados por los ovarios y las glndulas suprarrenales.
2.a) BIO {pg.327). La hormona tiroidea biolgicamente activa es la T3. 12.b) BIO {pg. 338). La aldosterona es un mineralcorticoide sintetizado
En el tiroides se genera en poca cantidad, formndose en realidad directa por la corteza su prarrenal {zona glomerularl cuya principal funcin es
mente en la clula en la que va a actuar, a partir de la T 4, que sufre una facilitar la resorcin del sodio por el rin, retencin que tambin provoca
desyodacin. la retencin de agua por el organismo. La aldosterona incrementa la excre
cin de potasio y aumenta el agua extracelular.
3.a3); a6); a7); b1); c4); d4); dl); e5) BIO (pgs.327-329).
13.b) BIO (pg.339). La secrecin de cortisol est regulada por la ACTH
4.b) BIO (pg. 329). Las hormonas tiroideas tienen como clulas diana producida por el lbulo anterior de la hi pfisis, a travs de un mecanismo
todas las clulas del organismo.Al actuar sobre la membrana aumentan el de retroalimentacin negativo.
transporte inico de glucosa y de aminocidos y al actuar sobre el cito
plasma aumentan la sntesis de protenas. 14.b) 810 {pg.344). En la mujer embarazada, la placenta es la principal
fuente de estrgenos (estriol), mientras que en la mujer no embarazada, es
5.d) BIO (pg. 287). El hiperparatiroidismo primario es un trastorno ge el ovario, que produce sobre todo estradiol.
neralizado del metabolismo seo como consecuencia de una hipersecre
cin de parathormona (adenomas, hi perplasia, carcinomas u otras cau 15.cl BIO (pg. 339). El cortisol alcanza su nivel mximo aproximada
sas). Bioqumicamente se caracteriza por PTH elevada, hi percalcemia e mente a las 8 de la maana (y la ACTH alrededor de 3 4 horas antes).
hi pofosfatemia. Despus :tu valor va declinando al caer la tarde, con un valor mnimo por
la noche.
6.e) BIO (pg.27 4). La calcitonina es producida en las zonas parafolicu
lares del tiroides (clulas claras o C) en respuesta a los niveles de calcio 16.d) 810 (pg. 268). El hueso es un tejido vivo que se encuentra en
sanguneo total. La hi percalcemia estimula su secrecin y la hi pocalcemia continua remodelacin; las clulas seas que se encargan de dicho proce
la inhibe. so son tres: osteoblastos (formacin), osteoclastos (resorcin) y osteocitos
{osteocitos que han sintetizado matriz sea). El colgeno es una protena
7.e) BIO (pg.273). La PTH ejerce una funcin primordial de regulacin que forma mayoritariamente la matriz extracelular del hueso.
de la concentracin de calcio en el lquido extracelular, actuando sobre el
hueso y el rin, con tres efectos fundamentales: aumento de la concen 17.al 810 {pg. 268). El calcio es el electrlito ms abundante del orga
tracin srica de calcio, disminucin de la concentracin srica de fosfato, nismo. Un 99 % del calcio se encuentra en el hueso, junto con un 81 % del
aumento de la forma activa de la vitamina D3 (calcitriol). fosfato, y un 6 5 % del magnesio.
18.d) 810 (pg.269). El calcio se absorbe en el intestino, por un meca minacin de albmina srica o de protenas totales junto con la determina
nismo de transporte activo que necesita energa, dependiente de vitamina cin de calcio.
D.La excrecin de calcio se lleva a cabo sobre todo por el rin, proceso
regulado por la PTH. En el hueso existe constantemente un proceso de 24.a) 810 (pg. 271 ). Los niveles de calcio inico ejercen un efecto de
remodelacin sea, producindose un intercambio de calcio con la sangre, retroalimentacin sobre los mecanismos que regulan su nivel plasmtico:
regulado tambin por las hormonas anteriormente indicadas. Por tanto, en la disminucin en la concentracin plasmtica de calcio inico estimula a
la homeostasis del calcio pa rticipan el intestino, hueso y rin, y del las glndulas paratiroides a secretar PTH, que a su vez estimula la reabsor
equilibrio entre estos tres mecanismos reguladores depende el manteni cin del calcio a partir del hueso; estimula la sntesis de vitamina D3 activa
miento de una concentracin adecuada de calcio. en hgado y rin; la hipocalcemia inhibe la sntesis de calcitonina.
19.a) 810 (pg. 2691. En la sangre, el calcio circula de dos formas: como 25.a) 810 (pg. 279). El mtodo de la o-cresolftalena complexona se
calcio ionizado, que es la forma libre y fisiolgicamente activa, y calcio emplea para la medida de calcio. Es un mtodo espectrofotomtrico que
unido a complejos, que es la forma no difusible, fisiolgicamente inactiva. mide el color rojo formado por la reaccin entre el calcio y la o-cresolftale
Los complejos estn formados por calcio unido a aniones de bajo peso na complexona a 570 nm.Es susceptible de automatizacin, por lo que se
molecular (bicarbonato, citrato, fosfato) o a protenas (fundamentalmente encuentra muy extendido en la prctica diaria.
albmina). 26.b) 810 (pg. 280). El calcio inico es la fraccin de calcio del suero
que no forma complejos, es decir, aqulla que se encuentra libre, que es la
20.c) 810 (pg. 269). Aproximadamente la mitad del calcio srico se
fisiolgicamente activa. La medida del calcio inico se hace mediante
encuentra en forma ionizada. La concentracin de calcio srico total se
electrodos selectivos para el calcio. Estos miden la actividad del ion, aun
considera generalmente representativa del calcio ionizado, salvo en situa
que despus se exprese el resultado como concentracin.
ciones en que se encuentren alteradas la albmina o el pH sanguneo.En
estos casos, es necesario efectuar la determinacin del calcio ionizado 27.b) 810 (pg. 359). La HCG o hCG (gonadotrofina corinica humana)
para poder conocer el nivel real de calcio disponible. es la hormona proteica contenida en la orina y el suero de la mujer
embarazada, en cuya medida se basan las pruebas de embarazo. Como la
21.a) 810 (pg.270). El fosfato se distribuye por igual entre los compar subunidad alfa es idntica a las correspondientes unidades alfa de otras
timentos intra y extracelular. En el interior de las clulas, se encuentra hormonas (LH, FSH, TSH), lo que se mide en el laboratorio es especfica
sobre todo formando parte de macromolculas (fosfolpidos y fosfoprote mente la subunidad fl, pues de lo contrario, se produciran reacciones
nas), en lo que se conoce como fosfato orgnico.Tambin hay una peque cruzadas cuando aumentasen estas hormonas.
a proporcin formando parte del ATP. Extracelularmente, se encuentra en
la hidroxiapatita, formando parte del hueso, y en el plasma, en forma de 28.c) 810 (pg.360). Para la determinacin de HCG en suero se emplean
aniones fosfato, que pa rticipan como tampn en el equilibrio cido-base. tcnicas rpidas de tipo aglutinacin directa de ltex, anticuerpos mono
Se absorbe por el intestino, en un mecanismo regulado por la vitamina D. clonales inmovilizados, inhibicin de la aglutinacin, etc., mientras que
para anlisis en suero (cuantitativos) se pueden emplear radioinmunoen
22.d) 810 (pg. 270). En la regulacin del metabolismo fosfoclcico in sayos, E L ISA, o ensayos con radiorreceptor.
tervienen principalmente tres hormonas: PTH, vitamina D y calcitonina. La
vitamina D aumenta la concentracin de calcio y fosfato en el plasma. La 29.a) 810 (pg. 361). Las pruebas comerciales para la deteccin de em
PTH acta sobre hueso y rin, produciendo aumento de la concentracin barazo presentan un margen de sensibilidad muy amplio (desde 25-50
srica de calcio, disminucin de la concentracin srica de fosfato, y mUl/mL hasta ms de 300).
aumento de la forma activa de la vitamina 03 (calcitriol). La calcitonina
30.a) 810 (pg. 363). El test de O'Sullivan es una prueba semejante a la
reduce la concentracin plasmtica de calcio, inhibiendo su reabsorcin de tolerancia a la glucosa, pero ms sencilla, que se aplica a la mujer
sea. embarazada durante el segundo trimestre de gestacin: se efecta una
sobrecarga oral con 50 g de glucosa y se mide la glucemia a los 60
23.c) 810 (pg. 269). La concentracin total de calcio en plasma est
minutos.
relacionada con la concentracin de albmina.Aproximadamente la mitad
del calcio srico se encuentra unido a albmina, y es fisiolgicamente 3 1 .d) 810 (pg. 364). Todo tubo que contenga lquido amnitico debe
inactivo. Es la forma inica del calcio la que determina si un paciente es ser sellado y protegido de la luz (por ejemplo, envuelto en papel) para
fisiolgicamente hipocalcmico o hipercalcnico. Un paciente puede ser evitar el deterioro de la bilirrubina presente y conservarse refrigerado.
fisiolgicamente normocalcmico, pero tener un nivel de calcio srico total Aunque lo ms aconsejable es analizar los constituyentes del lquido am
bajo si su nivel de albmina es bajo. Siempre se debera hacer una deter- nitico lo antes posible, un almacenamiento largo requiere la congelacin.
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RESPUESTAS
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32.b) 810 (pg. 365). Cuando la historia clnica de la madre hace previsi funcin de la masa corporal. La respuesta farmacolgica depende de un
ble la posibilidad de que el feto sufra una incompatibilidad Rh (madre Rh gran nmero de factores, que incluyen, adems de los mencionados, la
neg,itiv,1 sensibilizada prcvi,1me11te y feto Rh positivo) antes del nacimien tasa de metabolizacin y eliminacin del frmaco, el acceso de ste a los
to, se hace necesario medir la bilirrubina en Iiquido amnitico, basndose sitios receptores y la sensibilidad de dichos receptores.
en el hecho de que la bilirrubina es un producto de degradacin de la 2.a) 810 (pg. 439). En los casos b, c y d, se impone la medida de
hemoglobinil liberado en la hemlisis. niveles sricos de frmacos como frmula para controlar estrechamente la
33.c) 810 (pg. 365). La bilirrubina en lquido amnitico se detecta tra relacin dosis-respuesta.
zando una curva de absorcin espectral entre 350 y 600 nm: la absorcin 3.b) 810 (pg. 440). Entre los agentes cardoactivos cuyos niveles sri
va decreciendo a medida que aumenta la longitud de onda. Si existe cos se miden en el laboratorio clnico, figuran los antiarrtmcos (lidocana,
bilirrubina en el lquido amnitico se aprecia un pico ancho a 455 nm procainamida...) y los glucsidos cardacos.
(mximo de absorcin de la bilirrubina): la diferencia entre ese valor y la
lnea base a esa misma longitud de onda indica la concentracin de bilirru 4.b) 810 (pg. 441). Por va IV, el frmaco se introduce directamente
bina. en la sangre, elimin ando los problemas de absorcin en el tracto gas
trointestinal. Esta va permite controlar bien la hora de administracin
34.e) 810 (pg. 368). Todas las pruebas enunciadas se orientan a medir y la dosis administrada.
el surfactante pulmonar, cuya misin es reducir la tensin superficial de la
mucosa pulmonar formando burbujas de aire y evitando que cuando el 5.d) 810 (pg. 444). El intervalo teraputico es aquel intervalo de con
aire sale de los pulmones (en la respiracin), las mucosas se adhieran centraciones en el torrente sanguneo ptimo para el tratamiento. Este
unas a otras (colapso pulmonar). Todos estos surfactantes son fosfolpidos intervalo es especfico de cada frmaco.
(lecitina, esfingomielina, fosfatidilglicerol). 6.c) 810 (pg. 444). La vida media se define como el tiempo necesario
35.d) 810 (pg. 371). A partir de la semana 30 de gestacin, la produc para que la concentracin del frmaco se reduzca a la mitad. Vara con
cin de AFP por el hgado fetal comienza a decaer, excepto si el feto cada frmaco y con la va de administracin y se determina experimental
presenta un defecto del cierre del tubo neural (espina bfida y anencefalia), mente.
en cuyo caso aarecen altas concentraciones de AFP en el lquido amniti 7.a) 810 (pg. 440). La ciclosporina es un frmaco inmunosupresor utili
co y en el suero de la madre.Esta fetoprotena se cuantifica por tcnicas de zado en enfermos de rin que han sido trasplantados, para cuya determi
inmu 11oprecipitacin o radioinmunoanlisis, y un resultado anmalo exige nacin se emplea sangre total.
siempre confirmacin por ultrasonidos, as como repeticin de la amnio
centesis. 8.a) BIO (pg. 456). La teofilina es un broncodilatador y estimulante
respiratorio efectivo en el tratamiento del asma (aguda y crnica), que se
36.c) 810 (pg. 373). Esta muestra, obtenida en los primeros das de suele monitorizar con diversos inmunoensayos.
vida, es enviada por correo a los centros de referencia, donde se utiliza
para el screening de fenilcetonuria e hipotiroidismo. Los resultados sospe 9.a) 810 ( pg.454). El carbonato de litio administrado por va oral es el
chosos se confirman posteriormente. tratamiento de eleccin en la fase manaca del trastorno bipolar (enferme
dad manaco-depresiva) y en la profilaxis de los episodios recurrentes de
37.e) BIO (pg. 37 4). Esta prueba se utiliza como screening de aminoaci mana. Se pueden determinar sus niveles sricos por fotometra de llama,
duria en orina, pero es bastante inespecfica, pues da resultados positivos electrodo selectivo, etc.
en cualquier cetocido contenido en la orina: hidroxifenilpirvico, fenilpi
rvico, homogentsico, hidroxifenilactico, etctera. 10.a) BIO (pg.453). Los anticonvulsivos se prescriben para reducir los
ataques que padecen los enfermos epilpticos. Los principales son: carba
macepina, etoxusimida, diazepam, fenobarbital y valproato.
1 1 .a) BIO (pg. 453). La HPLC, as como la cromatografa de gases,
13. Estudios especiales (frmacos, drogas resultan muy tiles para analizar gran nmero de muestras que contienen
varios medicamentos distintos, sobre todo si se quiere valorar tambin
y marcadores tumorales) alguno de sus metabolitos.
12.b) BIO (pg. 444). En monitorizacin de frmacos, se llama pico al
1.dl BIO (pg. 439). No todos los pacientes responden de la misma momento en que el medicamento alcanza su mxima concentracin, a
forma a una misma cantidad de frmaco, incluso si la dosis se corrige en partir de la cual, comienza ya a disminuir. Se llama valle, al momento en
que el medicamento alcanza su concentracin mnima, justo antes de que papilar y folicular) se emplea como marcador la tiroglobulina sintetizada
sta comience a aumentar, debido a la siguiente dosis, en un sistema de por el tejido tiroideo.
dosis mltiples.
22.c) BIO (pg. 164). El PSA es una glucoprotena secretada exclusiva
13.d) BIO (pg. 448). Con excepcin de las tcnicas cromatogrficas mente por la prstata, no siendo detectable en otros tejidos humanos ni en
(HPLC y cromatografa de gases), las restantes tcnicas citadas son inmu mujeres.Tiene un enorme inters en la patologa prosttica, para diagns
noensayos que emplean anticuerpos es pecficos. tico, valoracin de respuesta al tratamiento y deteccin de recidivas. Los
valores normales son < 4 ng/mL, aunque se elevan ligeramente en prosta
14.a) BIO (pg.152). la mayor parte del tiempo la clula lo pasa en fase
titis y adenomas.
G-1, en la cual sintetiza protenas es pecficas de cada tipo celular.A conti
nuacin, pasa a la fase S de sntesis de ADN, luego a la fase G-2 donde 23.d) BIO (pg. 165). La determinacin de estos receptores se hace en
finaliza esta sntesis y comienza la condensacin cromosmica, alcanzan citosol, sobre muestras procedentes de intervencin quirrgica, biopsia o
do finalmente la fase M, o de mitosis. En ella la clula se divide en las puncin y se conservan congeladas en nitrgeno lquido hasta el momen
clulas hijas. to de la determinacin.
15.b) BIO (pg. 155). Los marcadores tumorales son sintetizados por la 24.b) BIO (pg. 1 55). El SCC es un marcador epidermoide (carcinoma de
clula tumoral, e identificados habitualmente en sangre, aunque tambin clulas escamosas) utilizado en el cncer de cuello uterino y en algunas
en la propia masa tumoral. enfermedades pulmonares.
16.c) BIO (pgs. 163, 1 67). La alfafetoprotena es una glucoprotena sin 25.d) BIO (pg. 165). El antgeno polipeptdico tisular (TPA) es un mar
tetizada por el epitelio del saco vitelino al comienzo del embarazo y ms cador de proliferacin celular, no siendo es pecfico de una afeccin tumo
tarde por el hgado fetal. Las clulas germinales emigran atravesando ral concreta. Su principal inters reside en el seguimiento posteraputico
distintas regiones (sacrocoxgea, retroperitoneo, borde genital, etc.) y que del cncer de vejiga.
dan en estado quiescente, pudiendo activarse posteriormente, lo que de
26.a) BIO ( pg. 308). El antgeno carcinoembrionario (CEA) se emplea
termina la aparicin de tumores de clulas germinales (seminomas, terato
en el diagnstico y seguimiento del tratamiento del cncer de colon. Es un
mas).
marcador bastante ines pecfico, que se altera en otros procesos neoplsi
En el carcinoma de ovario se monitorizan otros marcadores, fundamental
cos adems de ste, pero su alta sensibilidad hace que sea muy til en el
mente Ca125.
seguimiento del tratamiento del cncer de colon.
17.d) BIO ( pg. 166). El MCA es un marcador empleado como apoyo
27.e) BIO (pg.151). Todas las alteraciones citadas suceden en la clula
diagnstico en el cncer de mama. La NSE se emplea en la monitorizacin
que se ha transformado en maligna, pero la alteracin de los receptores
del carcinoma de pulmn de clulas pequeas (clulas en grano de avena).
sucede en la membrana de la clula.El ncleo, por otro lado, aumenta de
En los carcinomas de pulmn de clulas no pequeas se emplea el SCC y
tamao, presenta mayor ndice mittico, y debido a la transformacin de
el Cyfra 21.1 (fundamentalmente en el carcinoma escamoso o epidermoi
protooncogenes (normales) en oncogenes, comienzan a alterarse las pro
de).
tenas codificadas por ellos.
18.d) BIO (pg. 165). Estos dos tipos de receptores se emplean como
28.c) BIO (pg. 466). los opiceos son depresores del sistema nervioso
marcadores tumorales en el carcinoma de mama para seleccionar la tera
central que inhiben principalmente el sistema noradrenrgico.Tienen ac
pia en funcin de la hormonodependencia o no del tumor. Los valores
cin analgsica y producen euforia, depresin res piratoria, disminucin de
bajos de rece ptores se consideran de peor pronstico.
la motilidad intestinal, vmitos y nuseas. Pueden ser de origen natural
19.a) BIO (pg. 153). Los protooncogenes son genes normales, que en (morfina, papaverina, codena, noscapina), semisintticos (herona, nalo
determinados supuestos se transforman en oncogenes, los cuales codifi xona) o totalmente sintticos (dextropropoxigeno, metadona, me peridina).
can protenas alteradas. Por tanto, estas anomalas se originan en el n
29.c) BIO (pg. 483). El N.I.D.A. (National lnstitute of Drug Abuse) esta
cleo celular.
blece que el mtodo de eleccin para la confirmacin de drogas de abuso
20.e) En todas estas situaciones est indicada la medida seriada de la es la cromatografa de gases unida a la espectrometra de masas. Hay
/12-microglobu lina. otros mtodos que tambin pueden utilizarse: cromatografa lquida de
alta resolucin (HPLC), radioinmunoensayo (RIA), etctera.
21.b) BIO ( pg.286). La determinacin de calcitonina permite efectuar el
diagnstico precoz del cncer medular de tiroides (lo cual es un caso poco 30.c) 810 (pg. 470). El alcohol en cantidades moderadas acta como
frecuente en el campo oncolgico). Para las formas diferenciadas (cncer vasodilatador, principalmente de las venas de la piel.
31.b) BIO (pg. 467). La cocana, un potente estimulante del SNC, se

puede encontrar en todas las modalidades arriba indicadas; excepto el
clorhidrato de cocana q 1 1c puede esnifarse o inyectarse, los otros tipos se
usan para fumar.
l RESPUESTAS
2.d) BIO (pg. 198). La orina se forma a medida que recorre la nefrona,
en virtud de tres procesos que tienen lugar en distintas partes de sta:
filtracin en el glomrulo renal y reabsorcin y secrecin en los tbulos
renales.
307
32.e) BIO (pg.470). Las llamadas drogas de diseo son drogas sint 3.a) BIO (pg. 198). El proceso de filtracin glomerular es la primera
ticas con accin combinada como estimulantes del SNC y alucingenos, etapa de la formacin de orina. En la cpsula de Bowman, la sangre que
fundamentalmente derivados sintticos de la herona y anfetaminas. fluye por los capilares se filtra a travs de la membrana glomerular, pasan
do a los tbulos un ultrafilt rado del plasma desprovisto de clulas y ma
33.a) BIO (pg. 474). r, 1r., de los procedimientos que incluye la cade
cromolculas. En situaciones normales, se filtran 125 mL de sangre por
na de custodia para re;; .. , ,der de la integridad de cada muestra de orina,
minuto; este es el denominado Indice de Filtracin Glomerular (IFG),
desde el momento de su recogida hasta su utilizacin e informe final, se
cuyo estudio es de importancia en la evaluacin de la funcin renal.
incluyen, entre otros, todos los mencionados en las respuestas. La recogi
da de la orina requiere el consentimiento del emisor, quien tiene derecho 4.d) BIO (pg.201). La pie lonefritis es un proceso infeccioso e inflama
(si se confirmara el resultado positivo del screening) a solicitar un contraa torio, producido por distintas bacterias, que comienza en la pelvis y se
nlisis de la segunda muestra congelada. Es obligatorio conservar esta extiende prog resivamente al parnquima renal, originando destruccin
segunda muestra durante 2 meses. progresiva de los tbulos y glomrulos.En la pielonefritis es caracterstico
encontrar proteinuria con cilindros leucocitarias.
34.d) BIO (pg. 469). Las anfetaminas son sustancias estimulantes del
SNC que producen euforia, ansiedad, aumento de la presin arterial, bron 5.a) BIO (pg. 196). Los riones son rganos muy vascularizados. Cada
codilatacin y comportamiento psictico. minuto fluyen a su travs unos 1000 a 1500 mL de sangre. El glomrulo
est compuesto por una membrana basal semipermeable, que permite e l
35.d) BIO (pg. 470). paso d e agua y electrlitos, e n funcin d e diferencias d e presiones entre el
36.c) BIO (pg. 483). El mtodo de eleccin para confirmacin de dro interior y exterior, a una velocidad de aproximadamente 125 mUmin. Este
gas de abuso es la CG/espectrometra de masas, en muestras de orina. valor se conoce como Indice de Filtracin Glomerular (IFG).
Esta es sometida a una extraccin (con columna o solvente), y el extracto
6.d) BIO (pg.209). La medida del lFG es la valoracin ms importante
concentr ado an ms. La primera inyeccin en el cromatgrafo permite
de la funcin renal. Se basa en el concepto del aclaramiento. Para ello se
detectar la presencia de compuestos y las fracciones eluidas en una
estudia el aclaramiento de sustancias que sean eliminadas del organismo
segunda inyeccin se hacen pasar a travs del espectrmetro de masas.
slo por filtracin glomerular, y que no sufran reabsorcin ni secrecin en
Las molculas de cada pico son fragmentadas y separadas en funcin de
los tbulos. Se han empleado la inulina, urea y creatinina.
su carga y masa.
7.a) BIO (pg.208). Se define como aclaramiento la cantidad de plasma
37.d) BIO (pg. 482). Los ensayos FPIA combinan la tcnica de polariza
que es liberada de una sustancia determinada por el rin en un minuto.
cin fluorescente con el enlace competitivo al anticuerpo, entre el analito
El aclaramiento de creatinina es el ms empleado en la actualidad. Para
contenido en la muestra que va a ser analizada y la misma sustancia ligada
calcularlo, se recoge orina de 24 horas, o de un perodo de tiempo inferior,
a fluorescena que se aade con los reactivos del ensayo.
perfectamente cronometrado.Al finalizar la recogida de orina, se toma una
muestra de sangre y se determina creatinina en sangre y orina.El aclara
miento se calcula de la siguiente manera:
1 4. Estudio de la orina, heces CI Cr (mL/min.) = (O x D)/P
y otros lquidos corporales La diuresis se expresa como mililitros por minuto.

8.c) BIO (pg.209). El aclaramiento de creatinina es la prueba ms em
pleada para valorar la funcin glomerular.Se basa en comprobar la excre
1.d) BIO (pg. 197). El rin tiene funciones de: 1) Sntesis: eritropoyeti cin de creatinina.La cantidad de creatinina producida por el metabolismo
na, renina, prostaglandinas; 2) Metablicas: t ransformacin de compues endgeno es bastante constante, y directamente proporcional a la superfi
tos en formas inactivas, activacin de precursores de vitamina D; 3) Excre cie corporal. Es libremente filtrada a nivel glomerular, y no es reabsorbida
cin: elimin acin de productos de deshecho como urea, cido rico y por los tbulos. Slo una pequea cantidad de la creatinina urinaria deriva
creatinina, mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y control del de secrecin tubular. Debido a estas propiedades, puede ser empleada
equilibrio cido-base. para calcular el IFG. La urea es libremente filtrada en el glomrulo, pero se
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reabsorbe en un 40-50 % en los t bulos, y adems los niveles de urea en cional, y se relacionan con la cantidad de solutos disueltos en la orina. La
sangre varan considerablemente con factores como dieta, estado de hi densidad se determina por mtodos sencillos y asequibles a cualquier
dratacin, funcin heptica y otros, lo que hace el aclaramiento de urea laboratorio, y la osmolaldad precisa de un osmmetro.Ambas son ndices
menos fiable para evaluar la funcin glomerular. La inulina cumple los de la capacidad de concentracin y dilucin de los tbulos.
requisitos (ser totalmente filtrada y no reabsorbid a). y es el m todo para
15.d) 810 (pg_ 40). El reactivo de Benedict vira en presencia de sustan
conocer cxact,1mcnte el IFG, pero debe ser arlministrada, y adems su
cias reductoras (se utilizaba para detectar azcares en orina).
determinacin supone problemas tcnicos en el laboratorio.
16.c) 810 (pg.204). La urea es un componente mayoritario de la orina.
9.a) 810 (pg.209). Para la realizacin del aclaramiento de creatinina se
necesitan dos muestras: muestra de orina de 24 horas (o un tiempo menor 17.d) 810 (pg. 209). La inulina se utiliza para medir el ndice de filtra
en ocasiones) y m uestra de sangre recogida al finalizar el perodo de cin glomerular.
recoleccin <fo la orina. La muestra de orina elche estar perfectamente
18.a) 810 (pg.298) . La rabdomilisis, o necrosis masiva de tejido mus
cronometrada, de forma q u e se conozca con exactitud la diuresis y la
cular, provoca una liberacin masiva del contenido de las clulas m u scula
excrecin de orina por minuto (m l/min.). Las unidades de aclaramiento se
res a la circulacin. La liberacin de mioglobina al suero produce un
dan en ml/min. Las unidades de concentracin de creatinina urinaria y
aumento de su excrecin en orina, producindose mioglobinuria, que hace
plasmtica pueden ser cualesquiera, siempre que sean las mismas (est
que se oscurezca la orina por accin de la luz.
una y otra en numerador y denominador del quebrado).
19.c) 810 (pg. 414). Los valores normales en adultos se encuentran
10.a) 810 (pg. 208).
entre 10-45 m g/dL.
Creatinina en orina "- Diuresis (mL/min.)
CI Cr - - . . . . -
Creatinina en plasma 20.d) 810 (pg. 4 1 1 )_ El recuento celular se realiza en cmara. Aunque
tericamente sera posible realizarlo con contadores, la escasa cantidad de
1600 m L muestra q u e a menudo se recibe impide su uso de manera habitual. El
D 1 , 1 m l/m in.
1440 min. Gram y mejor el Giemsa nos puede servir para valorar la proporcin
mononucleares/polinucleares, pero nunca su recuento.
164 mg/dL
CI Cr >- 1 , 1 90 ml/mi11.
2 mg/dL
1 1.al 810 (pg.208). La excrecin se expresa en m l/min.Hemos recogi

do 1 600 mL de orina en 24 horas. 24 horas tienen: 24 x 60 ,: 1440
minutos. Por tanto, 1600 ml/1440 min. , -_ 1 , 1 ml/min.
12.d) 810 (pg. 203). Una de las principales funciones de rin consiste
en la eliminacin de los productos nitrogenados no proteicos: u rea, c reati
nina y cido rico. En el fallo ren al, se produce una disminucin de la
capacidad de excrecin de estos productos, que se acumulan en sangre.
La albmina es una protena, que en condiciones normales no debe ser
excretada por rin en cantidades apreciables.
13.c) 810 (pg. 199). Los tbulos contorneados distales y colectores
responden a la accin de la ADH, de modo que su permeabilidad al agua
se eleva en presencia de esta hormona y disminuye en su ausencia. En
presencia de ADH, el lquido h ipotnico q u e llega a los tbulos pierde
agua y se concentra, contribuyendo as a la concentracin de la orina.
14.d) 810 (pg. 2 1 4). En los tbulos renales, se dan procesos de reab
sorcin (agua, cido rico, sodio, glucosa, aminocidos, etc . ) y de secre
cin (iones hidrgeno, iones potasio, amonio, etc.).Para valorar la funcin
tubular, se emplean distintas pruebas, entre ellas la determinacin de la
densidad y osmolalidad en orina, entre las que existe una relacin propor-
RESPUESTAS 311
IV. FUNDAMENTOS Y TECNICAS

DE ANALISIS MICROBIOLOGICO
15. Caractersticas de los microorganismos
i mplicados en los procesos infecciosos.
Identificacin de las bacterias
de inters clnico
1.a)
2.a) MICA (pg. 86). El agar McConkey es un medio diferencial para el
aislamiento y diferenciacin de microorganismos fermentadores y no fer
mentadores de la lactosa.
3.d) MICR (pg. 47). Como criterio general los exudados vaginales se
inoculan en los medios indicados, as como en agar Columbia con cistina y
cido nalidxico y en caldo Roiron (especfico para Trichomonas vagina/is).
4.c) MICR (pg.102). Las tcnicas rpidas en microbiologa son tcni

cas alternativas al cultivo que permiten evidenciar un microorganismo o
su infeccin antes o en vez de cultivarlo. La incubacin en caldo de pepto
na es un sistema de cultivo clsico.
5.e) MICR (pg. 216). E l medio de Lowestein-Jensen es un medio no
selectivo para el cultivo de Mycobacterium.
6.a) MICR (pg. 43). El medio de Stuart y el de Cary-Blair son medios de
transporte, pero este ltimo se usa para el transporte de muestras fecales.
Para muestras de anaerobios es mejor usar jeringas que permitan expulsar
el aire del interior.
7.a) MICR (pg. 47). El agar Saboureaud es un medio para el cultivo de
hongos.
8.d} MICR (pgs. 103, 253). El lisado de Lumulus polyphemus se usa
para detectar la endotoxina de las bacterias gramnegativas.
9.c) MICR (pg. 143). No est indicada la realizacin del antibiograma
cuando no se han descrito resistencias de un germen para uno o varios
antibiticos (como sucede con Streptococcus pyogenes o aga/actiae) ad
ministrndose dichos antibiticos.
10.d) MICR (pg. 188). Al hacer reaccionar una suspensin del neumo 20.d) MICR (pg.187). S.pyogenes pertenece al grupo A de Lancefield,
coco con un antisuero especifico, el polisacrido contenido en su cpsula aga/actiae al grupo B y el enterococo al D. Adems viridans, tampoco son
se une al antisuero provocando un cambio en el ndice de refraccin que tipables los neumococos ni S. anginosus.
hace que dicha cpsula parezca hinchada cuando se observa con el mi
croscopio. 21.e) MICR (pg. 187). S. pyogenes presenta todas las caractersticas
enumeradas y adems presenta positiva la actividad PYR (pirrolidonilarila
11.e) MICR (pg. 189). El test de CAMP se usa clsicamente para identi midasa).
ficar estreptococos /1-hemoliticos de grupo B productores de /1-lisina. Liste
ria monocytogenes tambin produce /1-hemlisis, q u e presenta sinergis 22.c) MICR (pg. 178). Entre las especies clnicamente importantes slo
mo con S. aureus y, por tanto, tambin da el test de CAMP. Para la S. saprophyticus presenta resistencia al antibitico novobiocina, por lo
demostracin de la alfa-lisina de C. perfringens se usa el test de CAMP que esta prueba se utiliza para disting uir entre estos dos estafilococos
inverso. sembrando el estre ptococo /1-hemolitico en la franja transversal coagulasa negativos.
(pg. 338).
23.b) MICR (pg. 202). Bacteroides y C/ostridium son anaerobios, mien
12.d) MICR (pg. 191). El neumococo es el principal agente etiolgico tras que Bacillus y Corynebacterium son aerobios. De ellos, slo Bacillus
de la neumona bacteriana (extrahospitalaria); puede causar tambin me es esporulado.
ningitis bacteriana, otitis, sinusitis y peritonitis.
24.b) MICR (pg. 206). La difteria es una enfermedad infecciosa aguda
13.c) MICR (pg. 176). El gnero Staphylococcus presenta la reaccin de causada por las cepas toxignicas (o sea productoras de toxina) de Cory
la catalasa: este enzima descompone el agua oxigenada en presencia de nebacterium diphteriae.
hierro con produccin de hidrgeno, el cual se pone de manifiesto por la
aparicin de burbujas. 25.e) MICR (pg. 203). Tanto B. cereus como S. aureus pueden causar
toxiinfecciones alimentarias debidas a la produccin de enterotoxinas. De
14.c) MICR (pg. 177). S. aureus es coagulasa positivo mientras que
S.aureus se conocen enterotoxinas pertenecientes a 6 serotipos distintos
epidermidis no.S i n e mbargo, hay ms diferencias entre ellos relativas a la
(pg. 182), unas termoestables y otras resistentes a la accin del t ubo
hemlisis, desoxirribonucleasa, etc.
digestivo.
La resistencia a la novobiocina permite distinguir entre los dos estafilo
cocos coagulasa negat ivos: epidermidis (sensible) y saprophyticus (resis 26.a) MICR (pg. 202). B. anthracis es el microorganismo causante del
tente). carbunco (vase pregunta siguiente).
15.a) MICR (pg.175). Los estafilococos crecen bien en medios habitua
27.d) MICR (pg. 202). Se llama enfermedad de los cardadores de lana a
les de laboratorio, bien sean slidos (agar sangre, agar chocolate), bien
la manifestacin pulmonar del carbunco, mientras que la forma cutnea (la
lquidos (caldo infusin cerebro-corazn, tiogl icolato, etc.).
ms frecuente), se denomina pstula maligna.
16.b) MICR (pg. 187). Los enterococos son los nicos estre ptococos
del grupo D capaces de tolerar altas concentraciones salinas. S. bovis, 28.a) MICR (pg.204). El cultivo en caldo triptosa a 4 C con subcultivos
aunque crece e n bilis e hidroliza la esculina, no es capaz de crecer en CINa semanales proporciona las mejores tasas de crecimiento. El caldo Todd
al 6 %. Hewitt es un medio selectivo de enriquecimiento muy utilizado en el aisla
miento de estre ptococos.
17.b) MICR (pg. 184). La disposicin en cadenas es muy caracterstica
y permite sospechar la presencia de estreptococos en una muestra clnica. 29.a) MICR (pg. 65). Este reactivo es una solucin acuosa de verde de
malaquita y el contracolorante usado en la tincin de esporas es safranina.
18.a) MICR (pg. 186). De las estreptolisinas elaboradas por S. pyoge
nes (O y S), la O tiene carcter antignico suscitando la produccin de 30.d) MICR (pg. 65). Vase pregunta anterior.
anticuerpos en el paciente que ha sufrido una infeccin aguda, fundamen
talmente infecciones locales (faringitis). Sin embargo, a veces, tras la infec 31.c) MICR (pg. 204). En agar semislido, Listeria produce un creci
cin aguda puede desarrollarse una reaccin de hipersensibilidad que miento caracterstico en sombrilla.
conduzca a una enfermedad autoinmune tal como fiebre reumtica o glo
32.c) MICR (pg. 207). El TSI es un medio diferencial para identificacin
merulonefritis.
de enterobacterias que contiene tres carbohidratos (glucosa, lactosa y
19.d) MICR (pg.186). La respuesta c corresponde a una lisis completa sacarosa).Los exudados de nasofaringe y garganta en los que se sospeche
observada en las placas de agar sangre o sea una fl-hemlisis, la presencia de C.diphteriae se siembran en agar inclinado de Loeff ler.
,, RESPUESTAS 315
33.d) MICR (pg.204). Las corinebacterias o difteromorfos se tien irre to marcado con carbono-14. Al crecer las micobacterias metabolizan el
gularmente con el Gram, adoptando la disposicin en empalizada o letras sustrato y liberan C0 2 marcado radiactivamente que se detecta automti
chinas. camente.
34.c) MICR (pg. 207). La vacuna DTI obtenida mediante toxoide diftri 48.c) MICA (pg. 167). S. viridans es un comensal habitual del tracto
co (toxina inactivada) entra a formar parte del calendario oficial de vacuna respiratorio superior y boca. Las otras bacterias citadas, si bien pueden
J1
l
cin en Espaa. aparecer en cultivos de pacientes asintomticos, representan un hallazgo
que debe ser estudiado.
35.e) MICA (pg. 209). Gardnerel/a est presente en la flora vaginal de
un 10-20% de las mujeres sanas. L. acidophi/us (o bacilo de Dderlein) ' 49.d) MICR (pg. 240). Las neisserias se observan con el microscopio
compone la flora vaginal normal. como diplococos gramnegativos, frecuentemente en parejas con disposi
36.b) MICA (pg. 204). La meningitis es una manifestacin tarda de la cin en granos de caf.
listeriosis neonatal.
37.c) MICA (pg. 218). La prueba de la niacina, hidrlisis del tween 80,
1i 50.d) MICA (pg.245). Las placas sospechosas de contener N. meningi
tidis deben incubarse a 35-37 C en atmsfera de 5-10 % de C 02 y no deben
de la catalasa terrnolbil (68 "'C) y la reduccin de nitratos, son, entre otras, descartarse como negativas hasta 5 das despus de su siembra.
pruebas biolgicas de identificacin de micobacterias. 51.c) MICR (pg.250). H. influenzae depende de estos dos factores para
38.b) MICR (pg. 224). El complejo M. avium-intracellulare es el grupo poder crecer.Si existe un estafilococo en el medio de cultivo, crece a su
de micobacterias no tuberculosas implicado con ms frecuencia en infec alrededor (satelitismo). ya que ste le aporta el factor V.
ciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos y VIH ( + ).Entran en 52.b) MICR (pg. 256). Bruce/la mellitensis es responsable de la mayor
el organismo por va digestiva. parte de los casos de brucelosis en pases mediterrneos, produciendo el
39.b) tipo de infeccin ms grave en el hombre.
40.d) MICA (pg.221). En la tincin de Ziehl-Neelsen para micobacterias 53.b) MICR (pg. 258). B. pertussis y B. parapertussis son los agentes

r:
el colorante es la fucsina fenicada y el contracolorante es el azul de me ; etiolgicos de la tos ferina.

tileno.
54.c} MICR (pgs.241, 245). Existen sistemas comerciales para el diag
41.a) MICR (pg. 221). En la tincin de Kinyoun para micobacterias el nstico rpido de N. meningitidis en lquidos orgnicos basados en reac
colorante es la fucsina fenicada y el contracolorante es el verde de mala ciones de aglutinacin y coaglutinacin, que detectan la presencia de
quita. polisacricos capsulares.
42):lbMICR (pg. 224). Las infecciones producidas por otras bacterias 55.e) MICA (pg.250). H. influenzae es un germen que parasita exclusi
distintas del complejo t u berculosis (M. tuberculosis, M. africanum, M. vamente al hombre. Un alto porcentaje de personas pueden ser portado
bovis) reciben el nombre de micobacteriosis, afectando generalmente a ras de esta bacteria (generalmente cepas no encapsuladas).
individuos con sus mecanismos de defensa deteriorados.
56.b) MICR (pg. 250). Para ensayar la dependencia de estos factores se
43.b) MICR (pgs. 221, 62). emplea un medio carente de sangre como es el Mueller-Hinton y se apor
44.b) MICR (pg. 215). Las micobacterias escotocromgenas, tal como tan los factores en discos de papel impregnados.
M. scrofulaceum desarrollan pigmentacin al crecer en la oscuridad. En 57.d) MICR (pg.257). La brucelosis puede contagiarse por ingestin de
cambio, las fotocromgenas (M. kansasii, M. marinum) slo la desarrollan leche y derivados no pasteurizados o contacto con mucosas, inhalacin,
en presencia de la luz y no al ser incubadas en oscuridad. etc., de animales infectados.
45.a) MICR (pg. 225). Con un dimetro de induracin mayor de 5 mm, 58.e) MICR. Los anticuerpos no aglutinantes presentes en el suero del
ya se considera positivo el Mantoux en pacientes VIH ( + ). paciente requieren un suero antiglobulina humana para ser capaces de
46.b) MICR (pg. 69). Los fluorocromos auramina y rodamina tienen la aglutinar una suspensin de brucelas.
propiedad de fijarse a los cidos miclicos de las paredes celulares de las
59.f} MICA (pg.259). Para el cultivo de B. pertussis, las muestras ms
micobacterias.
recomendables son los exudados nasofarngeos de la zona posterior, as
47.b} MICA (pg.217). El BACTEC T B es un medio de cultivo radiomtri como los exudados bronquiqles tomados con torunda de alginato clcico
co a base de un medio lquido (Middlebrook 7H12) que contiene un sustra- o jeringa.
316 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CL\N\CO RESPUESTAS 317
60.c) MICR {pg. 257). En el laboratorio de microbiologa, el cultivo de 70.b) MICR (pg. 273). La prueba de la beta-galactosidasa, tambin lla
Bruce/la representa un peligro impo rtante para el personal, que puede mada prueba ONPG por el sustrato empleado, permite diferenciar los
infectarse por contacto (piel y mucosas), inhalacin de aerosoles o inocu fer mentadores lentos de los lactosa negativos, ya que estos ltimos no
lacin accidental. poseen la enzima inducible beta-galactosidasa.Cuando el sustrato (incolo
ro) es hidrolizado, libera un componente de color amarillo.
61.c) MICR {pg. 270). El medio de MacConkey es un medio diferencial,
poco selectivo, ampliamente utilizado para el aislamiento de enterobacte 71.c) MICR (pg. 280). Las fiebres tifoideas se producen cuando las sal
rias. Contiene en su composicin cristal violeta y bilis para inhibir el monelas, tras ser ingeridas, llegan al tejido linfoide y se multiplican, pro
crecimiento de cocos grampositivos y lactosa para diferenciar entre fer ducindose bacteriemias. Se eliminan por las heces. Es una infeccin
mentadores y no fermentadores de este azcar. grave que suele presentar complicaciones y que, en ausencia de trata
miento, tiene una tasa importante de mortalidad.
62.a) MICR (pg. 270). El caldo GN se emp lea para el enriquecimiento
de patgenos entricos, el caldo selenita para el enriquecimiento de Sal 72.b) MICR (pg. 281 ). Shigella dysenteriae produce disentera bacilar,
monella y el tetrationato es selectivo para el enriquecimiento de Salmone- siendo una causa impo rtante de diarrea bacteriana.
1/a y Shigella.El agar Mueller-Hinton se e mplea para pruebas de sensibili 73.d) MICR (pg. 291). Para el aislamiento de especies de Campylobac
dad a antibiticos. ter a partir de heces se recomienda el uso de medios selectivos con
63.d) MICR (pg. 108). Las enterobacterias pueden ser mviles o inm antibiticos que inhiben la flora acompaante ( Skirrow, CampyBAP, Butz
viles.Cuando son mviles la mayor parte presenta flagelos peritricos. ler), pero no el uso de medios de enriquecimiento.
74.C.MICR. H. pylori es fuertemente ureasa ( + ) hasta el punto de que
64.e) MICR (pg. 272). Aparte de las pruebas bioqumicas generales
algunas cepas pueden hacer virar la urea de Christensen en minutos.
(fermentacin de lactosa, glucosa, produccin de gas...) que pueden ensa
yarse en los distintos medios de cultivo (MacConkey, KIA, TSI...), todas las 75.e) MICR (pg. 301 ). El agar TCBS permite el crecimiento de los vi
pruebas mencionadas y algunas ms (degradacin de aminocidos, fenila brios fermentadores de sacarosa como V. cholerae. El agua de peptona
lanina desa minasa, citrato, etc.), permiten la identificacin de las diferen alcalina es til para el aislamiento a partir de heces de pacientes convale
tes especies del gnero Enterobacteriaceae. cientes o tratados, haciendo luego subcultivos en TCBS. El medio de
Skirrow es un medio selectivo para el aislamiento de Campylobacter de
65a) MICR (pg. 284). muestras de heces.
66.d) MICR (pg. 271). El medio KIA que contiene dos carbohidratos 76.c) MICR (pg.294). H. pylori fue aislado por primera vez del estma
(lactosa y glucosa) y el TSI que contiene tres {glucosa, lactosa y sacarosa) go de pacientes con lesiones gstricas y lcera pptica en 1982, aunque su
son medios slidos, en tubo, que permiten valorar la capacidad de fermen papel en la etiologa de estas dolencias est todava en estudio.
tar azcares y la produccin de cido, gas o ambos.
77.b) MICR (pg.314). Las especies del grupo Pseudomonas no fermen
67.b) MICR (pg. 275). El API 20E consiste en una tira con 20 pequeas tan ningn carbohidrato, pero s pueden utilizar los azcares mediante el
cpsulas de plstico que contienen el sustrato deshidratado. Se inocula metabolismo oxidativo.
cada una de ellas con una suspensin estndar del organismo, se incuba
1 8-24 horas y se lee la reaccin por cambios en el indicador o por revelado 78.a) MICR (pg.315). P. aeruginosa es mvil mediante flagelacin po
bioqumico con el reactivo correspondiente. lar y adems de las caractersticas expuestas, puede crecer a 42 C y oxidar
la glucosa en el medio de oxidacin-fermentacin.
68.c) MICR (pg. 2 8 1 ) . Salmone/la y Yersinia son responsables de un
79.c) MICR (pg. 318). P. aeruginosa, A. ca/coaceticus y las especies de
gran nmero de gastroenteritis alimentarias. Vibrio cho/erae distintos del
Flavobacterium son microorganismos gramnegativos, no fermentadores.
0 1 , causan infecciones gastrointestinales semejantes al clera, pero menos
graves, no epidmicas y de origen alimentario.
E. coli fermenta la glucosa con produccin de gas.
80.c) MICR (pg. 319). El API Rapid NFT es un sistema comercial para
69.b) MICR (pg. 270). El agar sulfito de bismuto es selectivo para el
identificacin de bacilos gramnegativos no fermentadores, semejante al
aislamiento de S. typhi, que da colonias negras por produccin de sulfh
API 20E para Enterobacteriaceae.
drico. El agar verde brillante permite el aislamiento de otras especies de
salmonella a excepcin de S. typhi.MacConkey y E M B son medios diferen 81.a) MICR (pg.315). El medio de oxidacin-fermentacin (0-F) contie
ciales poco selectivos usados para el aislamiento genrico de Enterobacte ne varios carbohidratos y bajo contenido en peptonas. Permite ver si una
riaceae. cepa es capaz de fer mentar u oxidar, o ambas cosas, un carbohidrato.
318 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CUNICO RESPUESTAS 319
82.d) MICR (pg. 327). C. perfringens causa una intoxic<1cin alimentaria 94.e) MICR (pg.351). Es necesario que en la toma de muestras vagina
por enterotoxina tras la ingestacin de alimentos contaminados, principal les se arrastren clulas epiteliales, ya que la clamidia es un parsito intra
mente carne, que cursa con diarrea y dolor abdominal. celular.
83.c) MICA (pg.326). Un germen microaerfilo crece bien en atmsfe 95.b} MICR (pg. 355). Los micoplasmas son bacterias que carecen de
ra de C 0 2 y anaerobiosis, mientras que crece muy poco o no crece en pared celular por lo que no se tien con la tincin de Gram. Mycoplasma
aerobiosis. pneumoniae es el primer agente causal de neumona atpica. Las enferme
dades micticas son las causadas por hongos.
84.e) MICA (pg. 330). Las muestras no vlidas para la investigacin de
anaerobios por su alta contaminacin con flora saprofita son, entre otras, 96.c) MICR (pg. 346). R. prowazekii es el agente causal del tifus. No hay
exudados farngeos, nasofarngeos, heces, exudados vaginales, etctera. que confundirlo con las fiebres tifoideas (fiebres entricas} y paratifoideas
causadas respectivamente por S. typhi y paratyphi.
85.a) MICR (pg. 333). El agar Bacteroides Bilis Esculina es un medio
para el aislamiento selectivo rpido de Bacteroides del grupo fragilis (24-48 97.b} MICA (pg. 360). La movilidad de las espiroquetas no se debe a
horas).No obstante, tambin pueden crecer en l algunas enterobacterias, flagelos sino a que poseen un filamento a todo lo largo de la bacteria
levaduras y Fusobacterium. situado por debajo de la envoltura externa
86.c} MICR (pg. 328). La gangrena gaseosa es causada por cepas de
98.a) MICA (pg. 363). Los mtodos no trepone, nicos (VDRL, RPR) de
Clostridium perfringens, el bot ulismo por C. botulinum y el ttanos por C.
tectan anticuerpos anticardiolipina, la cual es un lpido, no un antgeno
tetanii. Todos los clostridios son anaerobios.
treponmico.
87.e) MICR (pg. 325). Las bacterias anaerobias facultativas son las ms
frecuentes, siendo capaces de crecer en presencia o ausencia de 0 2. 99.b) MICR (pg. 364). Las leptospiras son microorganismos aerobios,
que anidan en los tbulos renales.
88.c) MICA (pg. 325). Los clostridios son anaerobios grampositivos es
porulados. 1 00.c} MICR (pg. 366). Las borrelias son espiroquetas incluidas en la
familia Espirochetaceae, junto con los gneros Treponema y Leptospira.
89.d) MICR (pg.336). Los discos de vancomicina, colistina y kanamici
na se emplean con fines de identificacin (no de valoracin de sensibilidad 101.c) MICR (pg. 377). En el sndrome de vaginosis bacteriana existe
antimicrobiana) en placas de AS ya que presentan algunos patrones de un aumento significativo de G. vagina/is asociado con flora anaerobia y
sensibilidad tpicos. ausencia de Lactobacillus.
90.e} MICR (pg. 338). La prueba de Vogues Proskauer se emplea en la 102.c} MICA (pg.363). Los tests no treponmicos presentan falsos po
identificacin de enterobacteriaceas. sitivos por reacciones cruzadas con otras enfermedades (son poco espec
91.d} MICR (pg.345). Aunque en la familia Rickettsiaceae hay un gne ficos). Por esto requieren confirmacin con una prueba treponmica.
ro que excepcionalmente puede no ser parsito intracelular, no sucede lo
1 03.d} MICA (pgs. 363 a 367). En las fases precoces de la sfilis el
mismo con el gnero Rickettsia; todas las rickettsias son parsitos intrace
treponema se detecta mediante microscopia de campo oscuro. Las leptos
lulares estrictos, con morfologa de bacterias gramnegativas.
piras no pueden teirse mediante el Gram.
R. rickettsii y R. conorii causan fiebres moteadas y R. prowazekii causa el
tifus epidmico. 1 04.d)MICR (pg. 367). La enfermedad de Lyme, causada porBorrelia
92.a) MICR (pg.348). Coxiella burnettii es el agente causal de la fiebre burgdorferi, es una enfermedad inflamatoria q ue comienza con un erite
Q, enfermedad que se adquiere por aerosoles formados en terrenos conta ma, seguido de mialgias, fiebre y adenopatas. Se puede hacer el diag
nstico por los mtodos anteriores y actualmente se est desarrollando
minados por el ganado. Los dems agentes citados son causantes de
la tcnica de PCR.
enfermedades de transmisin sexual (E.T.S.).
93.e) MICR (pg. 350). C. trachomatis es un p atgeno exclusivamente 105.b} MICR (pg. 376). Legionella es un microorganismo exigente que
humano que causa todos los procesos enumerados. En las mujeres pue requiere un medio selectivo complejo adicionado de antibiticos (BCYE
de ocasionar desde cervicitis hasta salpingitis aguda; si se transmite al alfa); las placas se incuban como se indica en la respuesta c, pero hay
neonato en el momento del parto le provoca la conjuntivitis de inclu muchos laboratorios que las siguen incubando hasta 2 semanas antes de
sin. informarlas como negativas para Legionella.
]70 Ali 101 VAi llACION l N L I I AIJUHA I OHIO CI.INICO RESPUESTAS 321
106.b) MICR (pu. 374). Legionella es el agente causal de la crnerincctnd 7.c) MICR (pg. 147). El cido clavulnico es un inhibidor de la beta
cic los le!Jionarios, una neumona aguda con manifestlciones multisist- lactamasa (enzima que inactiva los antibiticos beta-lactmicos). Al aso
111icas (puede afectar il varios rganos). Adems cic neumona. Le9ionella ciarse a un beta-lactmico aumenta su espectro de accin.
produce u n cunciro parecido n la gripe. que se llama fiebre de Pontinc.
8 . d) MICR (pg. 151). La vancomicina es un glucopptido muy activo
107.e) MICR (pg. 378). G. vagina/is se encuentra formando parte de la sobre cepas de S. aureus resistentes a meticilina.
florn vaginal normnl de un cierto porcentaje de mujeres sanas, aunque
este microorganismo se encuentra implicado en el proceso llamado vagi 9.e) MICR (pg. 182). El metronidazol es un potente anaerobicida y anti
nosis bacteriana. Para su cultivo se emplea agar sangre humana de doble parasitario. La clindamicina tambin tiene una potente accin antianaero
capa y hay que incubar las placas hasta 3 das porque de lo contrario su bia.
crecimiento podra pasar desapercibido. 10.d) MICR (pg. 149). La eritromicina es el antibitico ms conocido
108c) MICR (pg.375). La inmunofluorescencia directa de esputo, lava del grupo de los macrlidos.
do broncoalveolar, broncoaspirado, etc., tiene una sensibilidad no muy 1 1 .cl MICR (pg. 151). Los grmenes grampositivos son sensibles a la
alta, pero en cambio alta especificidad. Las tinciones no resultan prcticas vancomicina; por tanto, debe existir un error en el proceso de identifica
en m uestras contaminadas con secreciones del tracto respiratorio. La tin
cin o en la ejecucin del antibiograma.
cin de Gimnez se utiliza para las Clamidias ..
12.el MICR (pg. 145). La cloxacilina pertenece al grupo de isooxazolil
penicilinas, presentando buena actividad sobre S. aureus.
13.d) MICR (pg.161). Los discos de antibiticos deben estar separados

1 6. Pruebas de sensibilidad unos de otros al menos 15 mm.
antim icrobiana 14.c) MICR (pg. 161). La interpretacin del halo en milmetros como
sensible, intermedio o resistente es estndar, pero en algunos antibiticos
(sobre todo los beta-lactmicos) deben ser interpretados con diferente
1.b) MICR (pg. 155). El mtodo de dilucin en agar es el mtodo de criterio segn la bacteria de que se trate.
referencia y consiste en la determinacin de la C M I (Concentracin Mn ima
Inh ibitoria) en un medio slido que contiene concentraciones crecientes 15.c) MICR (pg.117). El ELISA es una tcnica de inmunoensayo que no
del antibitico. se utiliza para la deteccin de beta-lactamasas.
2.d) MICR (pg. 157). El inculo, que debe proceder de un cultivo joven,
debe incubarse toda la noche ajustndolo posteriormente a una turbidez
de 0,5 de Mac Farland. El polvo del antibitico empleado debe ser de
pureza conocida (no sirven especialidades farmacuticas).
17. Hongos
3.b) MICR (pg. 29). Las cepas control ms habitualmente empleadas
para este fin son Stap/Jy/ococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas 1.dl MICR (pg. 537). Las levaduras son hongos unicelulares; la unidad
aeruginosa. estructural del hongo filamentoso es la hita. Varias de ellas entrelazadas
constituyen el micelio.
4.e) MICR (pg.142). Cuanto mayor es el halo de inhibicin, menor es la
concentracin de antimicrobiano necesaria para inhibir el crecimiento del 2.a) MICR (pg. 538). Los hongos se reproducen por esporas, que son
germen. formas de resistencia. Cada espora contiene toda la informacin gentica
necesaria para el desarrollo de un nuevo hongo.
5.e) MICR (pg.29). Todos estos procedimientos de control se harn al
principio a diario, hasta que se compruebe que no hay errores, momento 3.d) MICR (pg. 543). El examen en fresco de una suspensin del pro
en que se pasarn a realizar una vez por semana. ducto patolgico en potasa es muy utilizado, as como la tincin con tinta
china cuando se sospecha infeccin criptoccica. Media nte la tincin de
6.c) MICR (pg.158). Todo inculo utilizado para un antibiograma debe Gram se ven las levaduras como clulas grampositivas de gran tamao.
ser ajustado al 0.5 de Mac Farland, que se corresponde aproximadamente
con 10 8 UFC (Unidades Formadoras de Colonias). 4.c) MICR (pg. 546).
322 AllTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS 323
5.e) MICR (pg. 547). Los hongos tienen requernrnentos nutricionales 2.b) MICR (pg. 460). Todos los parsitos presentan clulas eucariotas o
mnimos, por lo que se cultivan con facilidad en las condiciones enuncia sea con ncleo verdadero y estructura compleja.Las bacterias, en cambio,
das en la p regunta. son procariotas.
6.c) MICR (pg. 514). La equinococosis es una afeccin p rovocada por 3.d) MICR (pg. 480). E. histolytica es el agente causal de disentera
la tenia del perro (hidatidosis). amebiana; en cambio la disentera bacilar es provocada por Shigella
7.a) MICR (pg.541 ). Crytococcvs es un hongo oportunista que requie dysenteriae.Entamoeba coli es una ameba comensal que no causa ningu
re que las defensas del husped estn debilitadas para poder desarrollarse na enfermedad conocida.
en el organismo. 4.d) MICR (pgs. 469 y 518). La cinta de Graham es el mtodo de elec
8.a) MICR (pg. 553). C. albicans puede causar vaginitis en mujeres, cin para la deteccin de huevos de oxiuros; los huevos se ven raramente
siendo factores predisponentes el embarazo, la diabetes y los anticoncepti en las heces porque la hembra realiza la puesta por la noche, en la regin
vos orales. perianal.
9.d) MICR (pgs. 560, 561 y 473). H. capsulatum es un hongo de locali 5.e) MICR (pg. 497). Cryptosporidium es un esporozoo causante de
zacin intracelular que puede aparecer en esputo. 8. dermatitidis causa episodios de dia rrea autolimitada que se diagnostica buscando quistes en
una micosis g ranulomatosa supurativa, cuya fase levaduriforme puede heces.
aparecer en esputo. El aislamiento de P. carinii p resenta muy bajos rendi
6.d) MICR (pg. 500). Aunque clsicamente Pneumocystis se estudia en
mientos en esputo, prefirindose muest ras de broncoscopia o biopsia
los p rotozoos, investigaciones ms recientes indican que podra tratarse
pulmonar.
de un hongo.
10:d) MICR (pg. 567 ). Los dermatofitos causan infecciones en las por
7.b) MICR (pg. 483). Entamoeba coli es una ameba no patgena cuya
ciones queratinizadas de la piel (estrato crneo, pelo, uas).
existencia puede detectarse por la aparicin de quistes en heces.
11.b) MICR (pg. 571 ). Las dermatofitosis se denominan tias (tinea).
8.c) MICR (pg.490). Las leishmanias son parsitos obligados del siste
12.a) MICR (pg. 543). Las levaduras son g rampositivas. Tambin se ma retculo-endotelial; su b squeda en heces nunca est indicada.
pueden teir con azul de metileno, Giemsa o tinciones fluorescentes {blan
co de calcoflor). 9.c) MICR. El diagnstico del paludismo se basa en la deteccin del
parsito en sangre perifrica mediante tincin de Giemsa.T. cruzii c rece en
13.d) MICR {pg. 66). C. neoformans es un hongo rodeado de cpsula, los hemocultivos difsicos de tipo N NN incubados a 25 "C.
que se observa mediante la tincin de nigrosina o tinta china (que permite
poner de manifiesto detalles estructurales) y objetivo de inmersin. 10.a) MICR (pg. 488). La tricomoniasis o infeccin por Trichomonas
vagina/is cursa con vaginitis. Trichomonas hominis se considera no pat
14.a) MICR (pg. 537). Los hongos son microorganismos cuyas clulas geno y su hbitat es intestinal. Giardia /amblia es un flagelado de hbitat
poseen n cleo verdadero (eucariotas), a diferencia de las bacterias (p roca intestinal. Trypanosoma cruzii es un hemoflagelado.
riotas).
11.d) MICR {pg.466). En el mtodo de formol-ter (mtodo de Ritchie)
15.e) MICR (pg.546). De los mtodos citados, la bsqueda de anticuer
el sedimento a rrastra p rotozoos, la rvas y huevos, as como artefactos.
pos es el menos utilizado y slo en el caso de hongos patgenos prima
rios, pues en el caso de las micosis oportunistas no permite distinguir las 12.b) MICR {pg. 467). La solucin de sulfato de zinc, por su mayor
infecciones de las colonizaciones no invasoras. densidad, hace que larvas, huevos y quistes floten y se queden en la
superficie. Con un asa se toma una muestra de dicha supe rficie y se
observa con soluciones yodadas.
1 8. Parasitologa: Protozoos. Metazoos 13.c) MICR (pgs.470 y 55). La tincin de Kinyoun se utiliza para detec
tar quistes de Cryptosporidium en heces.
El examen en f resco con nigrosina se emplea sobre todo para observa r
detalles est ructurales de bacterias (cpsulas, flagelos).
1.b) MICR {pg. 480). Los quistes son formas de resistencia, en tanto
que los t rofozoitos son muy sensibles a la desecacin. Progltides son los 14.b) MICR (pg. 461 ). Cuando hay husped definitivo, las fases larva
segmentos del estrbilo (cuerpo) de los cestodos. rias o asexuales se desarrollan en el husped intermediario.
15.e) MICR (pgs. 478 y 480). Esta clasificacin de los protozoos atiende 30.a) MICR (pg. 529). Pediculosis es la parasitacin por piojos. Sarcoi
sobre todo al mecanismo utilizado para su desplazamiento ( pseudpodos, dosis es un trmino general que designa un grupo de enfermedades carac
cilios, flagelos, etc.). terizadas por lesiones nodulares, sin la menor relacin con parsitos.
16.b) MICR (pg . 488). E. histolytica no es un flagelado. T. vagina/is es 31.b) MICR (pg. 489). Leishmania donovani infantum, transmitida por
de hbitat urogenital, mientras que T. cruzii es un hemoflagelado. mosquitos, es endmica en pases mediterrneos, afectando principalmen
te a nios.
17.e) MICR (pg. 487). Tripanosomas y leishmanias (familia Trypanoso
midae) son h emoflagelados parsitos transmitidos por vectores inverte 32.e) MICR (pgs.513 y 514). Los huevos de Taenia solium son indistin
brados. La enfermedad del sueo es transmitida por la mosca ts-ts, la guibles de los de T.saginata.En cambio, las progltides se diferencian por
enfermedad de Chagas por un chinche, y las leishmaniosis por mosquitos. el distinto nmero de ramificaciones uterinas.
18.e} MICR ! pg. 490). El paludismo es una infeccin transmitida por 33.c) MICR (pgs. 481 y 482). E. histolytica es el agente causal de la
hembras del mosquito Anophe/es y producida por Plasmodium vivax y disentera amebiana, que causa lesiones necrticas en el colon y cuya
falciparum principalmente. principal y ms temible complicacin es el absceso heptico.
19d) MICR (pg. 496). Aunque la mayor parte de las infecciones por 34.c) MICR (pg. 484). G. /amblia es el flagelado intestinal diagnostica
Toxoplasma suelen ser asintomticas, cobran especial importancia en dos do con mayor frecuencia en las heces en nuestro medio. Si se observa en
situaciones clnicas: el embarazo y la inmunodepresin. orina, se trata de una contaminacin fecal.
20.c) MICR {pg.5 1 4). La inmunoelectroforesis (arco 5) es el mtodo de 35.d) MICR {pgs.493, 472). La extensin de sangre perifrica, bien sea
referencia para el diagnstico de hidatidosis. Los quistes se forman en los gota gruesa o capa fina, permite el diagnstico del paludismo, observando
tejidos a partir de las formas larvarias provenientes de la ingestin de los parsitos en el interior de los eritrocitos. Estas extensiones tambin se
huevos. utilizan para el diagnstico de filarias y tripanosomas.
La deteccin de larvas en tejidos es un mtodo cf1gnstico para triqui 36.a) MICR (pg. 471 ). El mtodo del papel de Harada-Mori permite la
nosis. deteccin de larvas de Strongyloides (nematodos) mantenindolo durante
21.bl MICR (pg.507). Las tenias son platelmintos de la clase cestodos. 10 das; a partir del 5. da se pueden observar las larvas.
37.c) MICR (pg.471). Al disolverse en el estmago la cpsula de gelati
2 2.a2); b1); c3); d4) MICA.
na ingerida, el hilo pasa al duodeno y se elimina con las heces.
23.b) MICR (pg. 529). Se llama miosis a una contraccin permanente
de la pupila, y micosis a una afeccin producida por hongos. Mitosis es
una fase del ciclo celular.
19. Virologa
24.c) MICR ( pg.519). La ascaridiasis es una helmintiasis muy prevalen
te en nios, que se adquiere por ingestin de huevos embrionados.
25.b) MICR (pg. 500). En estos pacientes, la neumona intersticial se 1.b) MICR (pg. 389). Los virus son agentes infecciosos visibles con el
debe a l a presencia de trofozotos y quistes en los espacios alveolares, o microscopio electrnico, que requieren para su crecimiento la maquinaria
tambin en otros tejidos (bazo, hgado...). celular, por lo que son parsitos intracelulares obligados. Un virin es una
sola partcula vrica completa.
26.b) MICR.
2.e) MICR (pg. 394). Se requieren dos muestras para efectuar determi
27.b) MICR (pg.527). Tanto Enterobius vermicularis como Ascaris lum naciones serolgicas virales: una tomada en la fase aguda y una segunda a
bricoides son nemateimintos, o sea, gusanos redondos. los 15-20 das, ya durante la fase d e convalecencia; ambas muestras se
procesan en paralelo.
28.d) MICR. Los trematodos junto con los cestodos componen el grupo
de platelmintos, o sea, gusanos planos. 3.b) MICR (pg. 390).
29.b) MICR (pg. 514). La forma adulta de Echinococcus granulosus 4.c) MICR (pg. 394). Tanto la microscopia electrnica como el cultivo
slo se puede dar en el perro, cuando ste ingiere vsceras que contienen de virus se llevan a cabo en laboratorios muy especializados, mientras que
quistes. los mtodos serolgicos estn hoy muy extendidos.
326 AUTOEVALUACION EN EL LABORATOHIO CLINICO RESPUESTAS 327
5 . c) MICR (pg.397). La tcnica de la RCP se basa en la ampliacin de 19.a) MICR (pg. 223). La hepatitis A se transmite por va fecal-oral, lo
un ADN buscado, que se amplifica por medio la polimerasa, revelndose mismo que la E.
finalmente por algn sistema estndar.
20.b) MICR (pg. 423). La hepatitis A se transmite por va fecal-oral con
6.d) MICR (pg. 398). Estas son las principales aplicaciones de la tcnica frecuente implicacin de agua y alimentos, pudiendo originar la aparicin
de la RCP en virologa, pero a medida que se vayan superando las dificul de brotes epidmicos.
tades tcnicas que ahora plantea, ir aumentando con toda probabilidad el
21.a) MICA (pg.429). La transmisin vertical es la de la madre infecta
nmero de sus aplicaciones.
da al feto durante la gestacin. Entre los neonatos infectados (20-90 %)
7 .e) MICR (pg. 395). Estas muestras se usan frecuentemente para el existe una gran frecuencia de evolucin al estado de portador crnico.
aislamiento de virus, as como lquidos vesiculares, raspaduras de piel, 22.a) MICA (pg. 427). El virus se manifiesta en pases con un sistema
orina, secreciones nasales, etc. sanitario deficiente (India, Paquistn, Africa del Norte, Mjico), t ransmi
8.b] MICR (pgs. 408, 409). Se considera que una mujer est protegida tindose a travs del agua de bebida.
frente al virus de la rubola cuando presenta altos ttulos de lgG especifica. 23.b) HEMA (pg.345). En la actualidad es obligatorio el cribado para la
La deteccin de la lgM especfica se usa para el diagnst ico de la infeccin deteccin de anticuerpos frente al VHC y VHB. En relacin con los CMV,
aguda. aunque no es obligatoria, la mayora de los bancos de sangre tienen
9.d) MICR (pg. 406]. El rotavirus es el principal agente causal de gas unidades CMV-negativas que se utilizan para t ransfusiones a inmunodepri
troenteritis espordica y epidmica en lactantes y nios pequeos. midos.
24.c) MICR (pg.424). La hepatitis A suele revestir menor gravedad que
10.b] MICR (pg.415). El VVZ pertenece a la familia Herpesviridae, que
la B, pero es indistinguible clnicamente de sta o de la no A no B.
son virus ADN que engloban los virus herpes, el VVZ, citomegalovirus y
virus de Epstein-Barr. 25.e) MICR (pg.425). Detectando anticuerpos lgM frente al virus, diag
nost.icamos la enfermedad en su fase aguda.Tambin se pueden detectar
1 1 .c] MICR (pg.409). La infeccin aguda se diagnostica mediante m
antgenos virales o el virus en heces, al final de la fase de incubacin.
todos serolgicos (EL ISA, E IA, fijacin del complemento) de deteccin de
lgM especfica. 26.c) MICR (pg.426). El HBcAg o antgeno del core (nucleocpside) no
se detecta libre en sangre, pero s su correspondiente anticuerpo (HBcAc),
12.al MICR (pg. 409). Los virus influenza pertenecientes a la familia que suele mantenerse de por vida.
Orthomyxoviridae son los virus que causan la gripe. Los 4 tipos de VPI
producen infecciones del tracto respiratorio distintas de la gripe. 27.e) MICR (pgs.422-435).
13.e) MICR (pg. 415). Tanto el CMV como el virus varicela-zster ata 28.a) MICR (pg.428). Entre el 5 y el 10 % de las infecciones por hepati
can preferentemente a personas con dficit inmunitarios. tis B se hacen persistentes.Y aunque en la mayora de los casos no causan
sintomatologa, algunos pacientes evolucionan a hepatitis crnica persis
14.c] MICR (pg. 416). El sndrome clnico ms frecuentemente asocia tente o a hepatitis crnica activa.
do al VEB es la mononucleosis infecciosa, aunque tambin se ha asociado
a carcinoma nasofarngeo y a linfoma de Burkitt. 29.c) MICR (pg. 423). Los brotes epidmicos de la hepatitis A se rela
cionan con la implicacin de 'agua y alimentos.
15.c) MICR (pg. 416). La serologa para el virus de Epstein-Barr se
encamina a detectar marcadores especficos del virus, como el antgeno de 30.e) MICR (pg. 425). La hepatitis aguda de tipo A se detecta por la
la cpside (VCA), antgeno precoz (EA) o el antgeno nuclear (EB NA). presencia de anticuerpos de tipo lgM. En algunas ocasiones an pueden
detectarse antgenos virales en heces, pero stos van desapareciendo pau
16.e) MICR (pg. 394). Para todos estos virus existen mtodos de diag latinamente al final de la fase de incubacin.
nstico serolgico asequibles a la mayora de los laboratorios.
31.b) MICR (pg.428). El 90 % de las hepatitis B se resuelven sin secuelas.
17.b) MICR (pg.416). La p rueba de Paul-Bunnell es la prueba serolgi
ca ms habitual para el diagnstico de una mononucleosis infecciosa. E s 32.c] MICR (pg. 446). Otras vas de transmisin distintas de las enun
d e realiz acin sencilla y presenta una buena sensibilidad (cerca del 9 0 %). ciadas no han sido documentadas hasta ahora.
18.b) MICR. El virus de la hepatitis B pertenece a la familia Hepadna 33.c) MICR (pg.449). Las tcnicas enunciadas se aplican al diagnstico
viridae. Los dems son virus ARN (aunque el O [delta] e s defectivo y de la infeccin por VIH, bien para cribado (EL ISA), bien para confirmacin
requiere HBsAg para su replicacin). (Western Blot, inmunofluorescencia indirecta).
AUTOEVAI.UACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS
328
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34.a) MICR (pg. 442). En la infeccin aguda, el virus se une principal 4.e) PG (pg. 489). La inmunoefectroforesis es una tcnica empleada
mente a receptores CD4. Es un virus ARN que, mediante la transcriptasa para et estudio cualitativo de fas protenas. Se basa en hacer una primera
inversa, copia su ARN a ADN y se integra en el ADN de la clula.La fase de separacin de las protenas mediante electroforesis, y a continuacin tiene
latencia se prolonga varios aos (2-8). lugar una difusin de estas protenas a travs de gel, frente a sus anticuer
pos especficos. La formacin de complejos Ag-Ac se manifiesta en la
35.c) MICR (pg. 444). El VfH ataca principalmente a los linfocitos T4, visualizacin de un arco de precipitacin en el gel.
integrndose en su genoma (latencia). Cuando comienza a multiplicarse
produce el SIDA, debido a fa destruccin de la inmunidad celular. 5.a) PG (pg. 490). Los hemates presentan en su superficie antgenos
que determinan los grupos sanguneos.Cuando una suspensin de hema
36.b) MICR (pg. 451). Los EUSA de tercera generacin permiten detec tes se pone en contacto con anticuerpos especficos, se produce la agluti
tar fgG e lgM y acortar as el perodo de ventana, pero todo resultado nacin, visible macroscpicamente. Es una aglutinacin directa porque el
positivo debe ser siempre confirmado mediante Western Bfot, fFI o ra antgeno se encuentra de forma natural sobre la partcula que aglutina,
dioinmunoprecipitacin (RIPA). que en este caso es el hemate.
37.c) MICR (pg. 451). En tos hijos de madres seropositivas la tcnica de 6.b) MICR (pg. 104).
eleccin es fa RCP, ya que la serologa es siempre positiva en los primeros
meses de vida por transferencia pasiva de anticuerpos maternos. 7.c) MICR (pg. 1 1 8). El FTA es una prueba treponmica.
38.d) MICR (pg. 445). Segn tos informes del Ministerio de Sanidad y 8.b)
Consumo, los UDVP representan el 65 % de los casos de SIDA en Espaa,
seguidos por los varones homosexuales ( 1 5 %). En menor grado, fes si 9.a) La opcin e) define lo que es fluorescencia indirecta.
guen pacientes que han recibido hemoderivados, transfusiones, hijos de 1O.e) La necesidad de la realizacin de la CIE por personal especializado
madres seropositivas, etc. la ha desplazado en casos en los que puede realizarse otra tcnica de
deteccin de antgenos. Las utilizadas habitualmente son LA y CoAg. El
RAST es un EUSA para detectar lgE especifica. El test de Coombs se usa
para evidenciar anticuerpos incompletos.
20. Tcnicas de anlisis basadas
11.a) PG (pg. 493). Cuando se produce una reacc1on Ag-Ac en solu
en las reacciones a ntgeno-anticuerpo cin, en concentraciones adecuadas de Ag y de Ac, se forma un complejo
Ag-Ac. El complejo se puede detectar por medio de tcnicas turbidimtri
cas y nefelomtricas, haciendo incidir un haz de luz sobre la solucin, luz
1.d) PG (pg.484). La reaccin entre un antgeno y su anticuerpo espe que es dispersada por los complejos formados cuando pasa a travs de la
cifico, que lleva a la formacin del complejo Ag-Ac, tiene una serie de solucin.Si la reaccin tiene lugar en medio slido (geles), se detecta por
caractersticas que se han de considerar cuando esta reaccin es la base cte la formacin de halos de precipitacin. Las reacciones de aglutinacin
una tcnica inmunoqumica, como son: especificidad, afinidad y avidez.La tienen lugar con antgenos particulados, y la visualizacin de la reaccin es
inmunofluorescencia es una tcnica inmunoqumica, basada en la reaccin macroscpica.
Ag-Ac.
12.b) PG (pg. 494). Para la identificacin directa de antgenos se recu
2.b) PG (pg. 482). La prueba de ltex para PCR se basa en la aglutina rre a tcnicas de inmunofluorescencia directa, en las cuales el antgeno de
cin del suero con partculas de ltex que tienen en su superficie un la muestra es fijado en un porta, y a continuacin se aade un antisuero
anticuerpo anti-PCR.Se forma un agregado de partculas visible macrosc que contiene anticuerpo contra el antgeno marcado con fluorescena. La
picamente. reaccin se visualiza mediante microscopio de fluorescencia.
3.b) PG (pg. 487). Cuando se ponen en contacto un antgeno y su 13.b) PG (pg. 494). La inmunofluorescencia indirecta (IFI), se emplea
anticuerpo especfico en concentraciones adecuadas, se forma un comple para detectar anticuerpos de carcter antiinmunitario o antiinfeccioso.
jo Ag-Ac. Existen diferentes sistemas para poner de manifiesto la forma Consiste en incubar el suero problema (que contiene los anticuerpos bus
cin del complejo. En la inmunodifusin en gel, Ag y Ac se difunden a cados) sobre un porta que contiene el antgeno, y a continuacin su pre
travs de ste, y cuando se ponen en contacto en concentraciones adecua sencia se revela aadiendo una antiglobulina humana marcada con fluo
das, se forma el complejo, que precipita, formando en el gel un halo de rescena. La visualizacin se lleva a cabo mediante un microscopio de
precipitacin. fluorescencia.
330 AlJTOEVALUACION EN EL I.ABORAT01110 CUNICO RESPUESTAS 331
14.b) PG (pg. 494). Los inrnunoensayos con marcador comp renden 21.b) INM (pg.222). Las tcnicas del ltex para la investigacin de PCR
una serie de tcnicas que emplean para detectar la reaccin Ag-Ac m a rca se basan en la utilizacin de un anticuerpo anti-PCR, que se fija en la
dores de distintos tipos ligados a uno u otro de los componentes del superficie de las partculas de ltex. La suspensin de ltex se pone en
complejo (Ag o Ac). El tipo de marcador define el tipo de inmunoensayo. contacto con el suero problema, y si ste tiene PCR, anticuerpo y antgeno
Fluorocromo Fluoroinmunoensayo; Enzima Enzimoinmunoensayo; se unirn producindose la aglutinacin, visible macroscpicamente.
Istopo radiactivo Radioinmunoensayo. La inmunonefelometria no em
plea marcador, sino que mide la cantidad de complejo formado mediante 22.b) INM (pg. 219). Las p rotenas de fase aguda son protenas cuyos
nefelometria (dispersin de luz por los complejos Ag-Ac). niveles aumentan en los procesos inflamatorios. Entre ellas se encuentra
la protena C rectiva (PCR). empleada habitualmente en el diagnstico y
15.b) PG (pg. 498). Un inmunoensayo homogneo es aquel que no seguimiento de las enfermedades inflamatorias.La haptoglobina y el fibri
necesita una etapa previa de separacin a la lectura. El RIA requiere siem ngeno son dos p rotenas del plasma que aumentan en los procesos
p re etapas de separacin, al igual que el ELISA. El EMIT es un enzimoin inflamatorios. El ASO es la antiestreptolisina O, empleada en el diagnsti
munoensayo homogneo de utilidad en el estudio de antgenos de bajo co y seguimiento de la fiebre reumtica, y no es una protena de fase
peso molecular, basado en fenmenos de impedimento estrico y cam aguda.
bios en la conformacin del enzima marcador cuando tiene lugar la reac 23.b) INM (pg. 224). La tcnica de ltex para determinacin de FR se
cin Ag-Ac. basa en la aglutinacin de partculas de ltex que en su superficie llevan
fijada lgG humana para reaccionar con el FR que se encuentra eil el suero
16.al PG (pg. 498). El ELISA de tipo sndwich es un enzimoinmunoen
problema.
sayo hete rogneo.Se emplea en la determinacin de antgenos.El antge
no en estudio reacciona con un anticuerpo fijado a una fase slida, y a 24.b) INM (pg. 224). Una sensibilidad de 20 Ul/mL significa que la
continuacin, despus de lavar para eliminar todo aquello que no se en prueba da positiva si la muestra que se ensaya tiene un contenido de FR =
cuentre unido a la fase slida, se aade un segundo anticuerpo dirigido 20 Ul/mL. El ttulo es la ltima dilucin que da positivo. Si el ttulo es 1/2
contra otro determinante antignico del antgeno, marcado con una enzi significa que hemos diluido la muestra al doble, por lo que tendr al
ma. Las respuestas e) y d) no son correctas, pues los istopos son los menos 2 x 20 = 40 Ul/ml. Si la siguiente dilucin es negativa, significa
marcadores de las tcnicas de RIA. que tendr menos tasa de FR de la que se obtendra multiplicando la
siguiente dilucin por la sensibilidad. Ejemplo: si la siguiente dilucin es
17.al PG (pg.498). En los ensayos de tipo sndwich, el antgeno se une 1/ : 4 x 20 = 80 Ul/ml.La tasa del suero es igual o mayor que 40 Ul/mL,
4
a un anticuerpo ligado a fase slida; despus de lavar, se aade un segun pero men or de 80 Ul/mL.
do anticuerpo marcado.Cuanto ms antgeno haya en la muestra, ms se
fijar al anticuerpo de la fase slida, y ms anticuerpo marcado se unir al 25.cl INM (pg. 2291. Las estreptolisinas O (antiestreptolisina O
antgeno, lo cual signific a que se formar ms producto de la enzima. -ASO-) son anticuerpos formados por el husped frente a una exotoxina
del estreptococo beta-hemoltico del grupo A, la estreptolisina O.
18.b) PG (pg. 500). En un ELISA competitivo, antgeno marcado y ant
geno no marcado compiten por un anticuerpo unido a fase slida, y des 26.cl INM (pg.230). La tcnica del ltex para la determinacin de an
pus de un lavado que elimina todo aquello no unido a fase slida, se tiestreptolisina O (ASO) emplea partculas recubiertas de antiestreptolisina
aade el sustrato. Cuanto ms antgeno haya en la muestra, ms se unir O. Es una tcnica, por tanto, de aglutinacin pasiva (el antgeno se fija de
al anticuerpo, y menos antgeno marcado quedar unido, con lo que al forma artificial sobre la partcula de ltex).
aadir el sustrato se formar menos p roducto. La cantidad de p roducto 27.bl INM (pg. 230). La tcnica del ltex para la determinacin de an
formado (color) es inversamente proporcional a la cantidad de antgeno en tiestreptolisina O (ASO) es una tcnica de aglutinacin pasiva, en la cual
la muestra. partculas de ltex se recubren de estreptolisina O. Cuando se pone la
suspensin de ltex en contacto con el suero p roblema, la estreptolisina O
19.d) PG (pg. 498). Los enzimoinmunoensayos homogneos no nece (antgeno) fijada a la partcula se une al ASO (anticuerpo) del suero, visua
sitan fases de separacin previas a la lectura. lizndose la reaccin mac roscpicamente.
20.d) PG (pg.498). Las tcnicas ELISA son enzimoinmunoanlisis hete 28.al INM (pg. 230). La prueba de ltex para la determinacin de ASO
rogneos, que requieren etapas de separacin antes de la lectura.Emplean detecta nicamente antiestreptolisina O en el suero problema. La prueba
enzimas como m a rcadores, y los productos de reaccin se miden por del St reptozyme detecta adems anticuerpos frente a otras exoenzimas
espectrofotometria. Se emplean en la cuantificacin de g ran cantidad de estreptoccicas (estreptocinasa, hialuronidasa, DNAasa). Si la p rueba del
antgenos y de anticuerpos. ltex es negativa, signific a que en el suero no hay antiestreptolisina O,
332
AUTOEVALUACION EN El LABORATORIO CLINICO
RESPUESTAS 333
- -- --- -- - -------
pero si en el s uero existen anticuerpos frente a las otras exoenzimas, la
p rueba de Streptozyme dar positiva.
29.c) INM {pg.231 ). Una prueba positiva de antiestreptolisina O {ASO)
indica que ese individuo ha padecido recientemente una infeccin estrep
toccica. No es sinnimo de fiebre reumtica, ni se p uede utilizar el ttulo

de ASO como indice de la actividad de la fiebre reumtica. En caso de
sospecha clnica, se p recisan determinaciones seriadas de antiestreptolisi
V. FUNDAMENTOS Y TECNICAS
na O para confirmar el diagnstico. El ASO es un criterio menor de fiebre DE ANALISIS HEMATOLOGICOS
reumtica.Un ttulo solo no puede hacernos hablar de fiebre reumtica.En
el estudio de artritis reumatoide no se emplea la prueba de ASO, sino que Y CITOLOGICOS
se busca la presencia de factores reumticos, y otros anticuerpos asocia
dos a esta enfermedad {anticuerpos antinucleares).
30.a) INM {pg. 2 1 9). La muestra de eleccin para la realizacin de las
21 . Microscopia
p ruebas reumticas es el suero fresco, libre de hem lisis, lipemia y conta
minacin.Debe estar totalmente coagulado, libre de fibringeno, protena
que podra interferir en la determinacin. Si no se puede hacer la determi 1.d) PG (pg. 267). El microscopio ptico contiene una serie de lentes
nacin en el momento, se debe congelar a - 20 "C. gracias a las cuales se consigue ver la imagen aumentada del objeto de
inters: ocular, objetivo y condensador.El portaobjetos es el soporte sobre
el cual se coloca la preparacin de la muestra para visualizar con el micros
copio.
2.b) PG (pg. 268). El aumento del microscopio es la relacin entre el

tamao de la imagen y el tamao que observa el ojo humano.Se obtiene
multiplicando los aumentos del ocular por los aumentos del objetivo.
3.c) PG {pg. 275). Los tornillos macro y micromtrico, situados en los

laterales del microscopio. sirven para subir y bajar la platina con la pre
paracin, acercando y alejando sta del objetivo, consiguiendo as su
enfoque.
4.d) PG (pg.268). La resolucin de un microscopio es la capacidad de

una lente para revelar detalles; su capacidad para distinguir entre dos
puntos adyacentes.
5.d) PG (pg.271). El mic roscopio ptico consta de una parte mecnica,

que est formada por el sopo rte, la platina y el tubo, y de una parte pti
ca, formada por los oculares, objetivos, condensador, diafragma y fuente
de luz.
6.d) PG (pg. 271 ). Los objetivos son tubos que contienen lentes en su
interior; segn las lentes, se pueden conseguir desde 4 hasta 100 aumen
tos, que se indican con un signo X (4X, 100X, etc.). Los objetivos secos se
sitan sobre la preparacin, observndose a travs del aire. los objetivos
de inmersin necesitan que exista entre ellos y la preparacin una capa
lquida cuya finalidad es aumentar el ndice de refraccin, y con ello el
poder de resolucin; suelen ser los de mayor aumento.
7 .b) PG (pg. 275). Para enfocar la preparacin en el microscopio pti

co, es conveniente empezar el enfoque por un objetivo de bajo aumento,
para ir luego pasando a objetivos de mayor aumento. Ello nos permite
335
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334 AUTOEVAI.UACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS
tener una perspectiva general de la preparacin, nntes de pasar a observar 16.a) PG (pg. 286). Las fases de la preparac1on de un frotis para su
los de talles. observacin con el microscopio ptico son: l.) extensin; 2.) secado; 3.)
fijacin; 4.) tincin. En la etapa de fijacin, que tiene lugar una vez que la
8.c) PG (pg.276). La limpieza del objetivo de inmersin tiene como fin preparacin est seca, se pretende que el material objeto de estudio quede
quitar el aceite que haya quedado adherido al mismo. Se debe hacer pegado al portaobjetos, para que no se desprenda en el proceso de tin
inmed iatamente despus de su uso, pasando un papel de limpieza de cin.La fijacin se puede hacer mediante calor o cubriendo la preparacin
gafas. No se deben emplear dis olventes con asiduidad, pues la lente se con soluciones alcohlicas.
podra despegar. No es necesario desmontarlo.
17 .a) HEM (pg. 11). Los laboratorios deben disponer de iluminacin
9.a) PG (pg.277). Los fluorocromos son sustancias que tienen la pro adecuada; generalmente es de tipo artificial, aunque es deseable y necesa
piedad de que cuando son excitadas con luz de baja longitud de onda (luz ria para algunas zonas la luz natural. Para la instalacin de un microscopio
UV). emiten al volver a su estado fundamental luz de longitud de onda de fluorescencia, debe existir algn cuarto oscuro.
s u p erior (visible). Se utiliza en las tcnicas de microscopia de fluorescen
cia, entre otras.
10.c) PG (pg. 278). En la tcnica de microscopia de fluorescencia, se

coloca en el paso de luz una vez producida la fluorescencia un filtro 22. Fisiologa, composicin
llamado de ba rrera , cuya finalidad es eliminar la luz de excitacin que y caractersticas fisicoqumicas
pasa de la preparacin, para que no llegue al observador, de forma que a
ste llegue slo la luz fluorescente. de la sangre
1 1 .a) PG (pg. 278). La mir.roscopia de fluorescencia puede ser: a) direc
ta: el material que se va a observar tiene propiedades fluorescentes (res
1.d) HEM (pgs. 84, 123). El reticulocito, pese a carecer de ncleo, con
puesta d); b) indirecta: el material que se va a observar se marca con un
serva todava ARN formando un reticulogrnulo-filamentoso susceptible
fluorocrorno (res puesta b); e) inmunofluorescencia: se aprovecha la unin
de ser teido mediante tincin de azul cresil brillante.
antgeno-anticuer po, de forma que puede ser una unin entre el antgeno
y un anticuerpo marcado con fluorocromo (IF directa) (respuesta a), o una 2.c) HEM (pg. 84). El reticulocito es una clula anucleada, capaz de
unin entre un antgeno y un anticuerpo srico, y adicin posterior de sintetizar hemoglobina, protenas y ARN. Al madurar se satura de hemo
anticuerpo antiglobulina h umana marcado con fluorocromo (IF indirecta) globina y se convierte en hemate maduro.
(respuesta e).
3.d) HEM (pg. 98). La vida media del hemate en sangre perifrica es
12.a) PG (pg.278). La microscopia de contraste de fases consigue ma de unos 120 das. Despus se fragmenta y es fagocitado por las clulas del
yor contraste y diferenciacin de cfll Jlas y otros elementos formes en sistema reticuloendotelial de bazo e hgado principalmente.
preparaciones en fresco, que no i , , ,,., . , i teir. La tincin es otro recurso
para poder distinguir los elementos formes. Para la observacin de crista 4.a) HEM (pg. 98). En condiciones normales, muere diariamente un
les en lquido sinovial se emplea la luz polarizada, que es otra tcnica de 1 % de la masa globular total, que se renueva por completo en 3-4 meses.
microscopia.
5.b) HEM (pg.98). Entre las alteraciones de los eritrocitos por su tama
13.b) PG (pg. 280). La microscopia electrnica se basa en que hace o, se encuentran los esquistocitos (eritrocitos pequeos y fragmentados).
incidir sobre la muestra un haz de electrones en lugar de un haz de
6.e) HEM (pg. 134). Los eritrocitos que poseen en su interior hemoglo
fotones.La longitud de onda del haz de electrones es mucho menor, con lo
bina S presentan una deformacin, adoptando forma de banana (drepano
que se logra una mayor resolucin, hasta 1000 veces superior a la del
citos), lo que conduce a una anemia hemoltica conocida como anemia
microscopio ptico. Su inconveniente es su costo mucho mayor.
de clulas falciformes.
14.c) PG (pg. 285). La observacin en fresco consiste en visualizar el
es pcimen con microscopio, colocando una gota de ste entre porta y 7.d) HEM (pg. 97). Por medio de la gluclisis los hemates obtienen
cubre. Es til en la observacin de lquidos biolgicos (orina y otros). energa en forma de ATP. Esta gluclisis eritrocitaria puede llevarse a cabo
por la va principal o por la de las pentosas.
15.a) PG (pg. 285). Las tinciones vitales se basan en el empleo de
ciertos colorantes sobre preparaciones en fresco, en las que la muestra se 8.a) HEM (pg. 105). En el recin nacido predomina la hemoglobina
mezcla con el colorante en un porta, sin secarla ni fijarla. fetal (Hb F). Despus del nacimiento va aumentando la Hb A. y a los 6
meses de vida la composicin de la he moglobina del nio es se meante a neutrfilo es principalmente una clula migratoria que est de paso en
la del adulto. sangre perifrica y efecta casi todas sus funciones en los teiidos:
9.b) HEM (pg. 100). La principal funcin de la hemoglobina es trans 18.d) HEM (pg. 79). El timo es un rgano linfopoytico plenamente
portar el oxgeno desde los pulmones a los tejidos; tambin puede, aun desarrollado en el recin nacido y cuya funcin es servir como comparti
que en menor extensin, transportar el CO, en sentido inverso. En el mento para la maduracin de los linfocitos T, suministrando as linfocitos
individuo adulto existen distintas formas moleculares de la hemoglobina T inmunocompetentes a otros rganos.
formadas al combinarse las distintas cadenas globnicas alfa, beta, delta y
19.c) HEM (pg.78). El bazo, adems de ser un rgano hematopoytico
gamma. La Hb mayoritaria en el adulto se compone de dos subunidades
con funciones inmunolgicas y con capacidad de almacenamiento de pla
alfa y dos beta. Cada subunidad contiene un grupo hem, por lo cual la Hb
quetas, tiene la importante misin de retirar de la circulacin los hemates
puede unir cuatro molculas de oxgeno. La forma de elimin acin del hem
inservibles o defectuosos.
desprovisto de hierro por las heces es la estercobilina, y por la orina, la
urobilina. 20.d) HEM (pg. 80). Un linfadenograma normal contiene aproximada
mente un 95 % de linfocitos maduros, algunos inmaduros y el resto son
10.e) HEM (pgs. 84, 213). Con la tincin de azul cresil brillante, tanto
clulas del sistema mononuclear fagoctico.
los reticulocitos como los eritrocitos se ven de color azul verdoso, pero en
los reticulocitos, el retculo de ARN aparece en un tono azul oscuro. 21.a) HEM (pg. 80). En el esqueleto (mdula sea) la hematopoyesis
comienza en el cuarto mes de gestacin y es mxima en el momento del
11.d) HEM (pg. 77). El sistema hematopoytico engloba los tejidos y nacimiento, persistiendo durante toda la vida.
rganos que intervienen en la produccin, maduracin y destruccin de
clulas sanguneas, a saber, sistema mononuclear fagocitico, bazo, hga 22.a) HEM (pg.87). Slo hay un 2-5% de cayados en sangre perifrica,
do, timo, mdula sea y ganglios linfticos. pero en infecciones y sndromes mieloproliferativos su nmero aumenta.
12.d) HEM (pg. 86). El producto final de la granulopoyesis es el seg 23.b) HEM (pg.81). Todas las clulas sanguneas proceden de las clu
mentado y su precursor es el cayado o banda. Los distintos tipos de las madre pluripotenciales. Hoy se piensa que su potencial de diferencia
segmentado se diferencian segn su granulacin especfica en neutrfilos, cin es mltiple, y les permite producir los distintos tipos celulares madu
eosinfilos y basfilos. ros de la lnea mieloide y linfoide.
13.e) HEM (pg.90). Las plaquetas o trombocitos tienen una vida media 24.d) HEM (pg. 84). Una vez que la maduracin del eritroblasto orto
en sangre perifrica de 8 a 12 das, y se originan por ruptura y desprendi cromtico ha finalizado, su ncleo es expulsado de la clula y fagocitado;
miento de fragmentos del citoplasma de los megacariocitos. por tanto, no tiene ya capacidad mittica, pasando a convertirse en reticu
locito.
14.a) HEM (pgs.85, 88). La eritropoyetina es una hormona glucoprotei
ca renal que estimula la eritropoyesis llevada a cabo por la mdula sea. 25.c) HEM (pg. 121). La anemia se define como el descenso de la
La IL-3 se considera un factor estimulante de colonias, pero su accin se hemoglobina por debajo del nivel normal. Puede existir disminucin o no
dirige hacia precursores rnielomonocticos, induciendo la diferenciacin de los eritrocitos y del hematcrito.El hierro se altera en ciertos tipos de
de estos precursores hacia macrfagos, granulocitos, monocitos, etc. anemias, no en todas.
15.bJ HEM (pg. 79). Los vasos y los ganglios linfticos constituyen e l 26.a) HEM (pg. 123). Los ndices eritrocitarios son el Volumen Corpus
sistema linftico, disponindose los ganglios en grupos a lo largo d e los cular Medio (VCM), la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), y la Con
capilares linfticos ms grandes. centracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM). El hematcrito es
el porcentaje que representan en volumen los eritrocitos respecto a l total
16.b) HEM (pg. 89). Son los linfocitos B que han seguido el proceso de del volumen de sangre, y no es un ndice eritrocitario.Los ndices eritroci
estimulacin y transformacin en el centro del ganglio linftico los que, tarios se emplean para clasificar las anemias.
tras pasar a inmunoblastos, pueden seguir el proceso de estimulacin
hasta llegar a clulas plasmticas secretoras de inmunoglobulinas o bien 27.a) HEM (pg. 123). Los ndices eritrocitarios ayudan en un primer
regresar al estado de pequeos linfocitos B. enfoque de las anemias, distinguindose, segn los valores del VCM,
anemias normocticas, microcticas o macrocticas. La clasificacin de nor
17.a4); b3); c1); d2) HEM (pgs. 87-89, 114). La mayor parte de los caya mocroma o hipocroma depende de los valores de HCM o CHCM.La clasifi
dos se encuentran en mdula sea y slo un 2-5% pasan a sangre perifri cacin de una anemia en ferropnica o hemoltica depende de estudios
ca.Su n mero aumenta en infecciones y sndromes mieloproliferativos. El complementarios de los indices eritrocitarios.
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338 AUTOEVALUAC\ON EN EL LABORATORIO CL\NICO RESPUESTAS
28.b) HEM (pg. 125). la LDH es una enzima intracelular que aumenta 36.d) 810 (pg. 184). Para valorar el estatus del hierro, y las anemias
cuando se libera al torrente circulatorio por lisis de los eritrocitos. La asociadas al dficit de hierro, no basta con determinar nicamente el
haptoglobina es una protena del plasma cuya funcin es fijar la hemoglo hierro srico. Es necesario recurrir a un conjunto de estudios, que evalan
bina libre en el plasma, con lo cual se agota en los procesos de hemlisis. distintos aspectos del metabolismo del hierro. Para el estudio del transpor
Son dos parmetros importantes en el estudio de las anemias hemolticas, te se determinan transferrina, TIBC (capacidad total de transporte de hie
ya que son signos de que existe hiperdestruccin de eritrocitos. rro) y saturacin de transferrina. La ferritina es una protena de almacena
miento de hierro.
29.a) HEM (pg. 127). Las anemias hemolticas pueden ser de origen
37.a) HEM (pg. 137). El diagnstico de la ,,nemia hemoltica autoinmu
intracorpuscular (defecto en el eritrocito) o ext racorpuscular (causas aje
ne se basa en demostrar la presencia de anticuerpos recubriendo la mem
nas al eritrocito). Los defectos en la membrana, o las enzimopatas son
brana del eritrocito, y su especificidad.Ello se consigue mediante el test de
causas intracorpusculares, y la presencia de autoanticuerpos es una causa
Coombs directo.La determinacin de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa se
extracorpuscular. La ferropenia es causa de anemia ferropnica, pero n o
realiza para el diagnstico de la anemia hemoltica causada por et dficit
d e anemia hemoltica.
de esta enzima. La prueba de fragilidad osmtica se emplea para el diag
30.c) HEM (pg. 129). La prueba de fragilidad osmtica se emplea para nstico de anemias hemolticas por esferocitosis hereditaria.La electrofo
confirmar el diagnstico de esferocitosis hereditaria, enfermedad que da resis de he moglobinas se emplea en el diagnstico de hemoglobinopatas.
lugar a anemia hemoltica crnica, causada por un defecto en las protenas 38.b} HEM (pg. 145). En la anemia ferropnica se encuentran afectados
de membrana del eritrocit o, que hace que ste sea capturado en el bazo y todos los compartimentos de hierro: depsito (ferritina), transporte (trans
destruido, disminuyendo su vida media, y producindose anemia, ictericia ferrina), funcional (hierro srico, hemoglobina), de forma que todos ellos
y esplenomegalia. se encuentran disminuidos, menos la transferrina, que se eleva.la anemia
3l.d) HEM (pg.134). La beta-talasemia, y concretamente la beta-talase ferropnica es una anemia microctica (VCM bajo) e hipocroma. El estudio
mia minor o heterozigota es muy frecuente en nuestro pas. Existe una de estos parmetros es de inters en el diagnstico diferencial con otras
anemia microcitica hipocroma (VCM <- l75 ti y HCM < 27 pg). El diagnsti anemias microcticas hipoc romas (talasemia, anemia de las enfermedades
co se basa en la electroforesis de hemoglobina.El hierro srico se encuen crnicas, anemias sideroblsticas).
tra alterado en otras anemias (es importante el diagnstico diferencial con 39.dl HEM (pg. 146). la beta-talasemia minar es un trastorno carac
la anemia ferropnica, que tambin es microctica e hipocroma).El estudio terizado por una disminucin en la sntesis de la cadena beta de la he
de anticuerpos irregulares es de utilidad en las anemias hemolticas de moglobina. Cursa con anemia microctica hipocroma, difcil de distinguir
origen inmunitario. La determinacin de hemoglobina es una determina morfolgicamente de la anemia ferropnica. Su diagnstico se basa en
cin de base para el estudio de la anemias. la determinacin de hemoglobina A2, que presenta valores por encima
del 4 %.
32.a) 810 (pg. 180). El hierro se halla en el organismo sobre todo en
forma de hemoglobina (65-70 %) y de depsitos (ferritina, hemosiderina, 40.b) HEM (pg. 150). la anemia perniciosa es una anemia megalobls
20-30 %).Tambin se encuentra en la mioglobina, formando parte de enzi tica (VCM > 100 ti) causada por falta de absorcin de vitamina Bw por
mas, y unido a transferrina. ausencia de factor intrnseco. El dficit de folato es causa de anemia
megaloblstica, pero no de anemia perniciosa.
33.a) 810 (pg. 180). El hierro de los alimentos se encuentra en forma
frrica, como hidrxido frrico, o ion frrico unido a protenas o hem. Por 41.a) HEM (pg. 150). Las anemias megaloblsticas (VCM > 100 fil se
accin del pH cido del estmago y del cido ascrbico, el hierro pasa a producen por dficit de vitamina 81 2 y de cido flico (folatos), que son
ion ferroso, forma en la que se absorbe. Se absorbe a nivel intestinal. sustratos necesarios para la sntesis de ADN. En la mdula se encuentran
precursores anormales de los eritrocitos, de mayor tamao de lo normal
34.a) 810 (pg. 188). En la anemia ferropnica, los datos bioqumicos (megaloblastos). Las anemias microcticas hipocromas, entre las que se
muestran tasa de hierro srico disminuido, ferritina disminuida (depsitos
reducidos) y transferrina elevada (capacidad de transporte elevada), con
una baja saturacin de hierro ( < 10 %). j encuentra la anemia ferropnica, y las anemias hemolticas, se deben a
otras causas diferentes al dficit de folatos.
l
42.d) HEM (pg. 142). Las anemias aplsicas aparecen como conse
35.c) 810 (pg. 188). En las anemias de los trastornos crnicos, se redu cuencia de un transtorno grave en la mdula sea, que impide la forma
ce tanto el hierro srico como la transferrina, por lo que el porcentaje de cin de clulas sanguneas de todas las series. Pueden ser congnitas o
saturacin permanece normal. Sigue habiendo hierro en los depsitos, adquiridas, y todos los sealados pueden ser agentes causantes de ane
con una ferritina srica normal o aumentada. mia aplsica.
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AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS
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43.d) HEM (pg. 150). Las tres primeras son anemias microcticas (VCM 54.d) HEM (pg. 111 ). Los eosinfilos son los granulocitos ms peque
80 fl), causadas: la anemia ferropnica, por dficit de hierro; la beta os en sangre perifrica ( 10-14 Jlm).
talasemiil, por sntesis inadecuada de hemoglobina; la anemia de los tras
tornos crnicos, por alteracin en el metabolismo del h i erro. La anemia 55.al); a2); a4); b3); b5); b6); c7) HEM (pgs. 110-112). Los eosinfilos
perniciosa es una anemia megaloblstica (VCM -. 100 fl) causada por fallo son granulocitos con ncleo generalmente bilobulado y citoplasma con
en la absorcin de vitamina B,,. grnulos acidfilos, cuyo papel biolgico es regular la reaccin anafilcti
ca, as como controlar la infestacin por parsitos. Los basfilos son gra
44.d) HEM (pg. 127). Todas las situaciones propuestas son causa de nulocitos que actan como mediadores en la respuesta inflamatoria, en
anem ia hemoltica, existiendo en todas ellas defectos intracorpusculares especial la hipersensibilidad. Los monocitos son las clulas de mayor
en el eritrocito, que llevan a la destruccin de ste y al acortamiento de su tamao de sangre perifrica, con funciones de fagocitosis y regulacin de
vida media. la respuesta inmunitaria, mediante receptores de m embrana y secrecin
de sustancias (interleucina, interfern, etc.).
45.c) HEM (pg. 121 ). Mientras que existe una buena correlacin entre
Hb y Hto, no sucede lo mismo con el nmero de hemates. Su recuento no 56.c) HEM (pg. 155). La anomala de Pelger-Huet es un defecto en la
indica con certeza si existe o no anemia, ya que pueden ser pequeos, con tabulacin del ncleo de los granulocitos.
poca Hb o por el contrario muy grandes.En resumen, el mismo nmero de
hemates puede contener distintas cantidades de hemoglobina. 57.bl HEM (pg. 155). La neutrofilia se define como un aumento del
nmero absoluto de neutrfilos por encima de 7000/mm 3 El valor absolu
46.d) HEM (pg. 98). Siempre que el VCM es inferior a 80 i3, hablamos to d e neut rfilos se obtiene multiplicando el porcentaje de neutrfilos por
de m icrocitosis. Los m egalocitos son hemates de gran tamao (siempre el recuento de leucocitos. Un porcentaje aumentado de neutrfilos no
> 100 13 ), generalmente ovalados e hipercromos. tiene por qu ser una neutrofilia, pues el nmero absoluto depende de la
cantidad de leucocitos. El aumento de leucocitos se denomina leucocito
47.b) HEM (pg.105). La hemoglobina F (alfa2 gamma2), que predomi
sis, y el aumento de linfocitos, linfocitosis.
n a en el feto y en el recin nacido, presenta mayor afinidad para el oxgeno
que la Hb A. 58.dl HEM (pg. 156). Puede producirse neutrofilia por diferentes razo
nes, entre las que figuran causas fisiolgicas (ejercicio fsico), patolgicas
48.b) HEM (pgs. 115, 118). Si bien es cierto que las plaquetas provie
(infecciones), o iatrognicas (tratam iento con ciertos frmacos, como glu
nen de los megacariocitos, se originan por desprendimiento a partir del
cocorticoides).
citoplasma de los mismos.
59.d) HEM (pg. 157). Se define como neutropenia un n mero absoluto
49.c) HEM (pg.108). la cifra normal de leucocitos en sangre perifrica
de neutrfilos inferior a 1500 por mm 3 El porcentaje por s mismo no
de un adulto es 4000-10 000 por mm 3, que expresados en el sistema inter
determina neutropenia, pues con un porcentaje de neutrfilos dado, el
nacional de unidades (SI) es 4-10 x 109/L.
n mero absoluto siempre depender del nmero de leucocitos.
50.d) HEM (pg. 193). Sin embargo, para que la trombopenia curse con
60.d) HEM (pg. 157). Se puede producir neutropenia por: disminucin
manifestaciones clnicas, la cifra de plaquetas debe descender por debajo
en la produccin, aumento en la utilizacin, o aumento de la destruccin
de 60 000 por mm 3.
celular. Entre otras causas, provocan neutropenia: infecciones (aumento
51.d) HEM (pg. 109). Las funciones fagocticas de los neutrfilos se de consumo), radiaciones y agentes antineoplsicos (disminucin en la
realizan principalmente en los tejidos.En la sangre perifrica slo estn de produccin).
paso pocas horas.
61.d) HEM (pg. 158). las principales causas de eosinofilia son: alrgi
52.d) HEM (pg. 112). Los monocitos permanecen en sangre de 4 a 10 cas (medicamentos, asma), hematolgicas (enfermedad de Hodgkin, sin
horas para luego migrar a los tejidos; es all donde se convierten en dromes mieloproliferativos), infecciosas (parasitosis). La aplasia medular
macrfagos o histiocitos, cumpliendo su funcin.All pueden permanecer es un trastorno de la mdula sea en el que se produce un descenso ' en la
durante meses y normalmente no retornan a la sangre. produccin de clulas sanguneas.
53.c) HEM (pg. 195). Las princ ipales son la tromboastenia de Glanz 62.c) HEM (pg. 158). Se define como linfocitosis en el adulto un
man (anomalas en las glucoprotenas de membrana), enfermedad de Ber aumento del valor absoluto d e linfocitos por encima de 4000 por mm 3 El
nard-Soulier (alteraciones en la agregacin plaquetaria) y defectos de libe porcentaje por s solo no determina la existencia de linfocitosis, ya que
racin de sustanc ias plaquetarias. depende del nmero de leucocitos.
343
342 AUTOEVALUACION EN El LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS
63.d) HEM (pg.158). Los nios tienen cifras de li nfocitos ms altas que estas clulas, que generalmente sintetiza una inmunoglobuli na monoclo
los adultos (hasta 7000 por mm 3 en nios, y hasta 9000 por mm3 en la nal que aparece en sangre y en orina (denominado componente M).
primera infancia). Ciertas i n fecciones, como la mononucleosis infecciosa,
70.d) HEM (pg. 1 69). La trada clsica de mieloma es: 1) plasmocitosis
cursan con linfocitosis. Las leucemias son trastornos neoplsicos de los
en mdula sea ( > 1 O%); 2) lesiones osteolticas; 3) presencia de compo
leucocitos; en las leucemias linfoides, agudas y crnicas, aumentan los
nente M srico, urinario, o ambos a la vez. El componente M est formado
linfocitos o sus precursores.
por una inmunoglobulina de origen monoclonal. Adems puede haber
64.d) HEM (pg. 159). La mononucleosis infecciosa es u n a e nfermedad hipogammaglobulinemia (del resto de inmunoglobulinas).
linfoproliferativa benigna causada por el virus de Epstein-Barr. Los datos
71.b) HEM (pg. 1 2 1 ). El Hto se expresa en % siendo sus valores de
analticos muestran le ucocitosis con linfocitosis, y la presencia de unas
referencia lmite (segn la OMS) 4 0 % en hombres adultos y 38 % en
clulas caractersticas, que son linfocitos atpicos (linfocitos T activados
mujeres y nios (hasta 1 2 aos). La anemia se define como el descenso
por el virus).
por debajo del nivel normal de la Hb funcional total circulante, con o sin
65.a) HEM (pg.162). La leucemia mieloide crnica se incluye dentro de disminucin de hemates.
los denominados sndromes mieloproliferativos. Se caracteriza por un cre
72.e) HEM (pg. 214). Puede utilizarse para la tcnica del microHto san
cimiento neoplsico primario de las clulas granulocticas de la mdula
gre venosa o capilar. En este ltimo caso, se desechar la primera gota
sea, con leucocitosis (50 000 a 300 000 leucocitos por mm ) y aparicin en
despus de la puncin.La lectura se hace tan pronto como se extrae de la
sangre perifrica de precursores gran ulocticos y granulocitos maduros en
centrfuga.
gran cantidad. Se asocia en ms del 90 % de los casos a una anomala
cromosmica caracterstica: el cromosoma Philadelphia, una traslocacin 73.b) HEM (pg.238). Los analizadores Technicon (H1 y H2) analizan los
9:22.La enfermedad tiene dos fases: fase crnica y crisis blstica, de mal hemates en f uncin de la refraccin del rayo lser que incide sobre ellos
pronstico. en dos ngulos distintos, estudindose independientemente el volumen
66.b) HEM (pg. 164). La leucemia linfoide cron1ca es una neoplasia
globular y el contenido de Hb de cada hemate.El recuento de leucocitos
caracterizada por la acumulacin en sangre perifrica y mdula sea de se basa en el mismo principio tras la adicin de un agente hemolizante,
linfocitos de aspecto maduro. Los pacientes suelen tener ms de 50 aos. que lisa los hemates para evitar s u interferencia en el recuento.
Con frecuencia constituye un hallazgo fortuito en el hemograma. Los datos 74.d) HEM (pg. 217). Se define la HCM como la hemoglobi na (en g/dL)
de laboratorio ms importantes son: leucocitosis, con cifras entre 50 000 y por 10 y dividida por el nmero de hemates (en millones) por milmetro
100 000 leucocitos por mm 3, de ellos el 90 % linfocitos de aspecto maduro, cbico. Sus valores normales son 29 3 pg.
y presencia en el frotis de sangre perifrica de las denominadas sombras
de Gumprecht, que corresponden a linfocitos proliferantes frgiles, que 75.b) HEM (pg. 212). Adems de procesar ms rpidamente las mues
se rompen al hacer el frotis. Puede aparecer anemia normoctica normo tras, como realizan el recuento de un nmero elevado de clulas por varios
croma y trombopenia. canales, son ms exactas y precisas que las mediciones man uales.
67.a) HEM (pg. 1 65). Las leucemias crnicas son poco frecuentes en 76.dl HEM (pg. 223).
nios. La mayor parte de las leucemias agudas infantiles son de tipo
linfoide, mientras que las que se presentan en el adulto son mayoritaria 77.c) HEM (pg. 223). Es el mtodo de referencia, si bien cada vez ms
mente mieloides. se usan adaptaciones semiautomticas para facilitar la lectura.
68.a) HEM (pg. 164). Las leucemias agudas son neoplasias malignas 78.e) HEM (pg.2 1 3). El azul cresil brillante precipita el ARN permitien
de las clulas hematopoyticas inmaduras, que se acumulan en la mdu do identificar a los reticulocitos en u n a extensin sangunea.Su nmero se
la sea, sangre perifrica y otros sistemas. La clasificacin FAB es u n expresa en % respecto a los hemates.
sistema que, atendiendo a criterios morfolgicos y citoqumicos clasifica
79.a) HEM (pg. 246). El Hto calculado a partir del VCM que realizan la
las leucemias agudas en dos grandes grupos: leucemias linfoides agudas
mayora de los contadores automticos, expresa el Hto real y es ligera
y leucemias mieloides agudas. A s u vez, las leucemias linfoides agu
mente inferior al mHto, ya que los hemates, al ser centrifugados, atrapan
das se dividen en tres subtipos (L1, L2 y L3), y las leucemias mieloides
una fina pelcula de plasma entre ellos y el volumen medido es el de las
agudas se dividen e n seis subtipos ( M 1 a M6).
clulas ms el plasma atrapado. Igualmente ocurre con el mHto respec
69.d) HEM (pg. 169). El mieloma mltiple es una neoplasia de clulas to al MHto. E n caso de anisocitosis, estas diferencias son mayores y
plasmticas, que tiene lugar en la mdula sea, donde prolifera un clon de pueden ser muy llamativas.
345
80.e) H E M (pg. 219). Un frotis sanguneo consiste en una fina pelcula 9 1 e) HEM (pg.363). Cuando la bilirrubina penetra en las clulas de la
de sangre sobre una superficie, generalmente un portaobjetos, de forma base del encfalo bloquea la sntesis de ATP en las mitocondrias, produ
que pueda ser observado con el microscopio sin que las clulas se super ciendo la muerte celular.
pongan entre s.Puede prepararse valindose de distintos procedimientos, 92.b) HEM (pg. 337). Las anemias hemolticas debidas a la formacin
como los sealados. de anticuerpos anti-D son las ms frecuentes y las que revisten mayor
81.c) HEM (pg. 229). Hay que buscar una zona donde los hemates no gravedad.
estn superpuestos y la visualizacin sea buena y realizar un recorrido en 93.c) H E M (pg. 39). El bilirrubinmetro es un espectrofotmetro con
festn o greca. Dado que al hacer la extensin las poblaciones de distinto dos filtros de lectura (455 y 551 nm) que estn ajustados para expresar el
tamao se separan, la lectura al comienzo (origen) o al final (flecos) nos resultado en mg/dl. No mide la bilirrubina total por reaccin qumica, sino
dar una frmula con sesgos. o...':lQ>.>-.
in,}J- ue_v-...c...r- / fotomtricamente.
82.d) H E M (pg. 156). Ante determinadas noxas, la ms frecuente, la 94.e) HEM (pg. 138). Las AHAI por anticuerpos calientes son las ane
infeccin bacteriana, aumenta el paso de ne utrfilos a sangre perifrica. mias hemolticas autoinmunes ms frecuentes y se deben a anticuerpos
Cuando la demanda crece excesivamente pueden observarse cayados o lgG que recubren los hemates.La hemlisis es principalmente extravascu
incluso otros granulocitos ms inmaduros, hablndose entonces de des lar, en el bazo por fagocitosis.
viacin izquierda.
95.c) H E M (pg.362). Los anticuerpos naturales del sistema ABO son de
83.e) HEM {pg. 159). El virus de Epstein-Barr es la causa ms frecuente tipo lgM, mientras que los inmunitarios son de tipo lgG. Igualmente las
de cuadros mononuclesicos con presencia de linfocitos atpicos, pero un crioaglutininas son de tipo lgM. Los anticuerpos anti-D en el recin nacido
cuadro de estas caractersticas tambin puede aparecer en infecciones son de tipo lgG y provienen de la madre (atraviesan la placenta).
agudas de los organismos citados.
96.e) HEM (pg.273). La Hb F presenta mayor resistencia a la desnatu
84.c) H E M (pg.301). El tiempo de hmorragia mide el tiempo transcu ralizacin en medio alcalino, lo que no sucede con las dems hemoglobi
rrido entre la realizacin de un pequeo corte estndar y el final de la nas, que son desnaturalizadas y precipitadas.
hemorragia.Se realiza en el lbulo de la oreja y resulta muy sensible para
97a) HEM (pg. 133). Existe un aumento de Hb A2 y HbF, pero en la
diversos defectos de la coagulacin.
electroforesis se identifica el aumento de Hb A2
85.d) H E M (pgs. 189, 305). La antitrombina 111 es el inhibidor ms im
portante de la coagulacin.Se une a la trombina inactivndola, siendo este 9 8.b) HEM (pg. 126). La hemoglobina liberada se une a la haptoglobi
proceso acelerado por la heparina. na, que la transporta al hgado en forma de complejo Hb/haptoglobina,
donde se metaboliza a bilirrubina. Un cuadro agudo incrementa la canti
86.d) HEM (pg.125). Los signos clnicos ms frecuentes en las trombo dad de bilirrubina, sobre todo la indirecta.
penias graves son: prpuras, gingivorragias, epistaxis, hemorragias gas
trointestinales. 99.d) HEM (pg.138). En el cuadro agudo de neumona por micoplasma
pueden aparecer anticuerpos fros, que si bien no son diagnsticos de la
87.c) HEM (pg. 183). El factor X pasa a Xa tanto por la va extrnseca infeccin, pueden hacernos pensar en este microorganismo como causan
como por la intrnseca. Su dficit afecta a ambas vas. te del cuadro.
88.d) H E M (pg.308). El TTPA es la prueba ms sensible para el control 1 00.a) H E M (pg.258). Las tcnicas citoqumicas complementan el estu
del tratamiento con heparina; el tiempo de trombina permite valorar el dio morfolgico de las clulas. Sobre l a propia clula se produce una
tratamiento con heparina en presencia de otros frmacos que tambin reaccin qumica, que depende del contenido celular.Se realizan tanto con
afectan a la coagulacin.El tiempo de coagulacin de la sangre total se h a muestras de sangre perifrica como de mdula sea; sus extensiones
usado tradicion almente, pero hoy da s e encuentra e n desuso. debidamente fijadas, se someten a una serie de reacciones qumicas, y con
el microscopio ptico se observan ciertas caractersticas en estas clulas.
89.a) HEM (pgs.180-182). Adems de los factores 11, VII, IX y X, otros
factores de la coagulacin vitamina K dependientes son las protenas 101.d) HEM (pg.258). Las tres tcnicas sealadas son tcnicas citoqu
C y S. micas. La tincin de Peris pone de manifiesto la presencia de hemosideri
na en el citoplasma de las clulas. La tincin de PAS (cido perydico)
90.a) H E M (pg. 136). Las anemias hemolticas autoinmunitarias pue
pone de manifiesto el material PAS-positivo (glucgeno, glucoprotenas,
den involucrar anticuerpos calientes o fros (segn su mxima afinidad de
unin sea a 37 C a 4 C) provocando un cuadro clnico hemoltico, etc.) en las clulas. La tincin de mieloperoxidasas pone de manifiesto la
existencia de peroxidasas en aquellas clulas que las contienen.
generalmente de tipo crnico.
346
AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO 347
RESPUESTAS
102.dl HEM (pg. 259). Mediante la tincin de Peris, se pone de mani

ma como ndice de fosfatasas alcalinas leucocitarias (FAU, contando 100
fiesto la hemosiclerina, que son cmulos de ferritina en forma insoluble,
PMN, valorando en cada uno el precipitado de O a 2, y sumando los puntos
que se encuentran en el citoplasma de las clulas de la serie eritroblstica,
de las 100 clulas.Normalmente el ndice oscila entre 20 y 40. El inters de
en los eritrocitos, y en los macrfagos. los grnulos de hernosiderina se
esta reaccin se basa en el diagnstico diferencial de los sndromes mielo
o bservan como precipitados de color azul-verdoso en el citoplasma de las
proliferativos crnicos.
clulas. Es de utilidad en el diagnstico diferencial de ls anemias.
103.dl HEM (pg. 268). En el estudio de las hemoglobinas se emplean 111.c) HEM (pg. 275). Los cuerpos de Heinz se observan en los eritroci
tanto tcnicas electroforticas (en gel de agar o acetato de celulosa, segn tos. y son partculas de hemoglobina desnaturalizada que tienen forma
su finalidad), como tcnicas cromatogrficas (cromatografa en columna, redondeada y un color azul intenso, cuando se tien con cristal violeta.Se
pueden encontrar despus de administrar frmacos oxidantes en deficien
HPLC).
cias enzimticas, en presencia de hemoglobinas inestables, en algunas
104.dl HEM (pg. 270). En la beta-talasemia se produce una disminu talasemias, y despus de esplenectomas.
cin en la sntesis de cadenas beta de la hemoglobina, y un aumento
de cadenas alfa, que da como resultado un aumento de la proporcin de 1 12.b) HEM (pg. 174). La hemostasia es un sistema de defensa del
Hb A, (formada por cadenas alfa y delta). El dia gnstico del resto de los organismo cuya principal funcin es prevenir la salida de sangre del inte
trastornos mencionados no se basa en el estudio de las hemoglobinas. rior de los vasos. Puede dividirse en tres etapas: hemostasia primaria,
coagulacin y fibrinlisis.
105.dl HEM (pg. 271 ). La electroforesis en acetato de celulosa (pH
8,6) m uestra en adulto dos fracciones correspondientes a HbA y Hb A2 . La 113.a) HEM (pg. 176). Las clulas endoteliales tienen la propiedad de
microcolumna de DEAE-celulosa se emplea para la separacin de Hb A2 no activar las plaquetas ni los factores de coagulacin plasmtica.Adems
por intercambio inico. son capaces de generar distintas sustancias que intervienen en los meca
nismos de coagulacin.
106.a) HEM (pg. 272). El mtodo de la desnaturalizacin alcalina se ;,
basa en la resistencia de la Hb fetal a la desnaturalizacin en medio 1 14.c) HEM (pg. 177). Se forman en la mdula sea a partir de clulas
alcalino, medio en el cual el resto de las hemoglobinas s son desnaturali precursoras pluripotenciales.
zadas. En el estudio de las Hb A2, S y O se emplean otras tcnicas, entre
ellas la electroforesis. 115.b) HEM (pg. 187). El complejo protrombinasa lo forman el factor
Xa, Va, calcio y fp3.
107.dl HEM (pg. 278). El test de la sacarosa, junto con el test de Ham
Dacie, se emplea en el diagnstico de la HPN.Los hemates de un paciente 116.el HEM (pg. 178). La estructura plaquetar presenta tres zonas: rea
con H P N colocados en el seno de una solucin isotnica de sacarosa se perifrica (zona exterior de membrana}. rea sol-gel (matriz del citoplas
hemolizan, y los hemates normales no lo hacen. ma) y zona de orgnulos (grnulos, grnulos densos, lisosomas y mito
condrias).
108.e) HEM (pg. 280). En la prueba de la ROE se aade sangre total a
una serie de tubos que contienen soluciones hipotnicas decrecientes de 117.a) HEM (pg.179). Cuando el endotelio se altera, las plaquetas, que
CINa, y el resultado se expresa como la concentracin de CJNa con la cual circulaban inertes se activan, inicindose un proceso de varias etapas que
se produce el 50 % de la hemlisis.Se encuentran valores disminuidos en finaliza con la formacin del trombo plaquetario.
la esferocitosis hereditaria.
1 18.e) HEM (pg. 179). El tromboxano A2 se libera en la fase de activa
109.dl HEM (pg. 284). Las enzimopatas son causadas por dficit de
cin plaquetaria y junto con el ADP, adrenalina y serotonina, estimula la
ciertas enzimas que son necesarias para el correcto funcionamiento del
agregacin de las plaquetas.
eritrocito. Se han descrito un gran nmero de defectos enzimticos en el
metabolismo del eritrocito, y de ellos los ms conocidos son el defecto de 119.dl HEM (pg. 180). Los factores de coagulacin son protenas, a
glucosa-6-P-deshidrogenasa y el de piruvato-quinasa. El diagnstico de excepcin del calcio y de los fosfolpidos de las plaquetas.Se han designa
ambos se establece estudiando la presencia de estas enzimas en los hema do con nmeros romanos segn el orden de su descubrimiento. Circulan
tes del paciente. Las fosfatasas alcalinas leucocitarias se emplean en el de forma inactiva en el plasma, y tras un proceso de activacin (escisin
diagnstico de los sndromes mieloproliferativos crnicos. enzimtica) se convierten en enzimas, que se designan con su nmero y el
1 10.a) HEM (pg. 263). la positividad de la tincin de las fosfatasas subndice a.
alcalinas leucocitarias s e observa como un precipitado de color marrn 120.c) HEM (pg. 181). El suero es el resultado de coagular el plasma.
dentro de los polimorfonucleares neutrfilos (PMN}. El resultado se infor- No contiene fibringeno.
1 21.d) HEM (pgs. 1 83-185). El factor de Stuart-Power (factor X) al acti protena antignica por mtodos inmunoqumicos) implica su actividad
varse pone en marcha la va comn, generndose la protrombinasa que biolgica, por lo que las tcnicas de sustratos cromognicos y las tcnicas
transforma la protrombina (11) en trombina (lla). inmunoqumicas en ocasiones dan resultados diferentes.
122.d) HEM (pg. 181 ). El calcio (factor IV) se necesita en todas las fases 132.c) HEM (pg. 300). La investigacin de PDF y del dmero D son
de la coagulacin excepto en la fase de contacto y en la activacin del pruebas empleadas en el diagnstico de la fibrinlisis, situacin que se
factor XIII. presenta en la coagulacin intravascular diseminada. Cuando el fibringe
no y la fibrina se degradan por accin de la plasmina, se generan una serie
123.b) HEM (pg. 189). La ATIII es el inhibidor ms importante de la de fragmentos conocidos como PDF, que se detectan mediante pruebas de
coagulacin. Inactiva la trombina; este proceso se acelera al unirse a la aglutinacin con partculas de ltex recubiertas con anticuerpos anti-PDF.
heparina. El dmero D se forma por fragmentacin de la fibrina, y permite reconocer
124.a) HEM (pg. 191). La fibrinlisis es la etapa final de la hemostasia. los productos de degradacin de la fibrina, diferencindolos de los del
Destruye el trombo una vez que ste ha cumplido su misin hemostsica. fibringeno.
125.al); b3); c3); d2) HEM (pg.195). Las anomalas de factores plasm 133.a) H E M {pg. 301 ). La prueba del TTPA emplea cefalina como susti
ticos de la coagulacin pueden ser hereditarias o adquiridas.En las prime tutivo del fosfolpido plaquetario y un activador que acelera al mximo la
ras. el trastorno afecta generalmente a un solo factor. mientras que en las reaccin. La adicin de calcio {en forma de solucin de Cl2 Ca) dispara la
segundas se afectan generalmente varios factores. reaccin.Los resultados se expresan en segundos junto al resultado de un
plasma control, y debe existir hasta un mximo de diferencia entre ambos
126.d) H E M (pg. 204). En ausencia de vitamina K, la clula heptica para que se considere normal.
sintetiLa protenas inmunolgicamente idnticas a los factores vitamina K
dependientes, pero que no tienen actividad funcional. 134.b) HEM {pg. 301 ). La prueba del TP emplea tromboplastina tisular
con calcio, que se mezcla con el plasma, midiendo a continuacin et
127.fl HEM (pg. 1 23). Microciticas son aquellas anemias con un VCM tiempo que tarda en coagular ste.El resultado se expresa en ta actualidad
< 80 ? e hipocromas cuando la CHCM (Concentracin de Hemoglobina en dos formas: como tanto por ciento de actividad protromb nica, o con el
Corpuscular Media) < 32 g/dL y HCM (Hemoglobina Corpuscular Media) INR (lnternational Normalizated Ratio).
< 27 pg. Ejemplos de anemias microcticas hipocromas son las anemias
ferropnicas, talasemias, anemias sideroblsticas. etc. 135.a) HEM (pg.297). Las determinaciones de TP y TIPA deben hacer
se a partir de plasma pobre en plaquetas, que se obtiene tras centrifugar
128.f) HEM (pg. 301). El tiempo de protrombina es una medida de l a una muestra anticoagulada con citrato sdico al 10 % v/v durante 10 minu
coagulacin iniciada por la v a extrnseca; por tanto, se alarga con e l dficit tos a 2700 g, preferiblemente en fro (4 C).
de los factores 1, 11, V, VII y X.
136.d) HEM (pg. 302). La prueba del tiempo de trombina se realiza
129.b) HEM (pg. 296). El anticoagulante empleado para los estudios aadiendo trombina al plasma, y midiendo a continuacin el tiempo que
habituales de coagulacin es el citrato sdico, en una solucin O, 1 M. La tarda en coagular la mezcla. Este tiempo se alarga cuando el fibringeno
proporcin de citrato en la muestra debe ser de 1 + 9 (una parte de citrato est bajo, y cuando existen PDF y heparina.
por cada 9 de sangre, es decir, un 10 % de citrato v/v). La sangre obtenida
con EDTA se emplea para recuentos celulares y otros fines. pero no es 137.d) HEM {pg. 303). El factor XIII es una enzima que se activa por
vlida para estudios de coagulacin.El tubo con citrato en proporcin 1 + 4 accin de la trombina en presencia de calcio, consiguiendo que el cogulo
se emplea para el estudio de la velocidad de eritrosedimentacin, y no es de fibrina formado en el proceso de coagulacin se estabilice gracias a la
vlido para pruebas de coagulacin. formacin de unos puentes cruzados. El cogulo estabilizado gracias al
factor XIII no se disuelve cuando se introduce en una solucin de urea 5 M.
130.a) HEM (pg. 299). La mayor parte de los factores de coagulacin
son protenas, y como tales se pueden determinar por mtodos inmuno 138.b) HEM {pg. 305). El dficit de factores, una vez orientado con
qu micos, utilizando un anticuerpo contra la protena en estudio. Se de pruebas generales (TP, TIPA y TI, entre otras), se estudia mezclando el
muestra la presencia de dicha protena, y se cuantifica, pero mediante plasma problema con plasmas exentos del factor buscado. Se mezcla el
estos mtodos no se puede saber si es funcionante. plasma con otro que carece de un factor concreto, y se observa si se
corrige el fallo en la coagulacin: si no se corrige, es seal de que ese
131.b) HEM (pg. 299). El estudio de los factores de coagulacin me factor es el deficitario.
diante sustratos cromognicos permite determinar la actividad de estos
factores, que son enzimas que participan en una cadena de activacin 139.b) HEM {pg. 303). Los factores XII, XI, IX y VIII participan en la va
enzimtica. No siempre la mera existencia del factor (determinado como intrnseca de la coagulacin. La prueba que se emplea para medir esta va
es el TTPA, que se altera si hay un dficit en alguno de estos factores.El TP

mide la va extrnseca, y no sirve para orientar los dficit en la va intrnse
23. Inmunologa
ca. Un dficit de fibringeno no implica dficit en los dems factores.
140.a) H E M (pg. 303). La va extrnseca se desencadena por accin de 1 . 1 b); 1 c); 2a); 2d) INM (pg. 4). Son mecanismos inespecficos de
la trom boplastina tisular, activndose el factor VII, que a su vez activa al defensa contra la agresin las barreras naturales de la piel y mucosas, el
factor X, producindose a partir de aqu la transformacin de protrombina interfern y la fagocitosis.Son mecanismos especficos aquellos que cons
en trombina. La prueba que se emplea para valorar la va extrnseca es el tituyen la inmunidad, que puede ser activa o pasiva.
TP, y se altera ante un dficit de factor VII.El TTPA mide la va intrnseca, y
2.d) INM (pg. 5). Cuando un agente agresor (antgeno) penetra en el
no se altera significativamente ante un dficit de factor VII.La existencia de
organismo, se produce una interaccin entre ste y el sistema inmunitario,
un dficit de fibringeno no requiere que se investigue el factor VII.
de manera que es reconocido como extrao, provocando una respuesta
inmunitaria especfica por parte del organismo contra ese antgeno.
141.d) H E M (pg.304). Los fragmentos de dmero D se obtienen por la
accin de la plasmina al degradar la fibrina estabilizada por el factor Xllla. . 3.d) INM (pg. 6). Las tres primeras son caractersticas fundamentales
Se encuentran concentraciones elevadas de dmero D en situaciones clni del sistema inmunitario.Aunque es cierto que uno de sus efectores son los
cas como trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar y coagu anticuerpos, stos son secretados por las clulas plasmticas, y no por los
lacin intravascular diseminada. La determinacin se puede realizar en linfocitos T.
muestras de plasma o d suero. El plasma puede ser plasma citratado o
anticoagulado con heparina o E DTA, aunque es preferible el citratado. Si 4.dl INM (pg. 6). El sistema inmunitario est constituido por una serie
se emplea suero, debe ser obtenido en presencia de inhibidores del siste de elementos celulares y molculas de naturaleza proteica que son los
ma fibrinoltico. encargados de llevar a cabo la respuesta inmunitaria.Sus componentes se
encuentran interrelacionados de forma compleja, y sometidos a una regu
142. d) H E M (pg. 305). La AT 111 es una sern-proteasa cuya actividad se lacin que es fruto de sus interacciones.
acelera en presencia de heparina. Se estudia en dos situaciones: pra
investigar su dficit y en el control del tratamiento con anticonceptivos 5.1 a); 1 d); 2b); 2c) INM (pg.7). Los componentes celulares del sistema
orales. Su determinacin se puede hacer por tcnicas inmunoquimicas inmunitario son los linfocitos T y B, pertenecientes a la lnea linfoide,
(IDR o inmunofelometra), o por tcnicas con sustratos cromognicos. Las responsables de la respuesta especfica, que actan mediante receptores
primeras determinan la tasa de protena antignica, y las segundas deter de superficie, y los fagocitos, pertenecientes a la linea mieloide, que parti
minan la protena funcionante. cipan en mecanismos de tipo inespecfico (neutrfilos, macrfagos, eosi
nfilos, clulas NK).
143.b) H E M (pg. 308). Los anticoagulantes dicumarnicos, conocidos 6.1a); 1c); 2b); 2d) INM (pg.7). Las molculas del sistema inmunitario
como anticoagulantes orales, son antagonistas de la vitamina K, de mane pueden actuar de forma especfica, reconociendo al antgeno y unindose
ra que los niveles de los factores vitamina K-dependientes (11, VII, IX y X, a l (inmunoglobulinas, receptor de clulas T y molculas MHC), o de
cuya sntesis depende de la vitamina K) quedan disminuidos y se produce forma inespecfica, actuando como mediadores de la respuesta inmunita
la anticoagulacin. Se emplean en la terapia anticoagulante de pacientes
ria (interleucinas), o como efectores de esta respuesta (complemento).
ambulatorios, y requiere un control constante y personalizado, debido a
las variaciones nter e intraindividuales de la respuesta al tratamiento. Su 7 .a) INM (pg.9). La respuesta inmunitaria es fruto de la interaccin de
control se realiza investigando su efecto (anticoagulacin de la sangre) las clulas del sistema inmunitario, comenzando por la presentacin del
mediante el TP, ya que se afecta la va extrnseca (f VII) y la va comn. antgeno por los m acrfagos al linfocito T , que a continuacin activa a las
dems clulas, entre ellas al linfocito B , que se transforma en clula plas
144.a) H E M (pg.307). La heparina es una mezcla de polisacridos ci mtica secretora de anticuerpos. Los eritrocitos no participan en la res
dos, ricos en restos sulfato.Acta a nivel de la antitrombina 111, unindose puesta inmunitaria.
a ella y potenciando su actividad, e inactivando a la trombina y otros
factores (IX, X, XI, XII, plasmina y calicrena). Interfiere tambin la funcin 8.d) lNM (pg. 9). Las interacciones del sistema inmunitario son com
plaquetaria.Se emplea en la prevencin y el tratamiento de la trombosis, plejas, y se producen a travs de receptores de superficie de las clulas, y
en pacientes ingresados. Su control se lleva a cabo investigando su efecto gracias a la liberacin de sustancias solubles. Las inmunoglobulinas o
(anticoagulacin de la sangre) mediante el test del TTPA, ya que afecta a la anticuerpos son segregadas por las clulas plasmticas, y se unen de
va intrnseca y a la comn. forma especifica al antgeno, no al linfocito T.
9.d) INM (pg.10). Un antgeno es una sustancia que al ser introducida 18.e) INM (pg.34). Es la interleucina-4, producida por los linfocitos T 4,
en el orgilnismo es reconocida como extraa, e induce una respuesta la que actuando sobre los linfocitos B induce su crecimiento y diferencia
inmunitilr ia, provocando la formacin de anticuerpos o la activacin de cin.
clulas que re accionarn especficamente contra l. En la molcula de
19.d) INM (pgs. 34, 35). Para que la produccin de anticuerpos est
antgeno pueden existir una o varias zonas, denominadas determinantes
controlada es necesario que exista una respuesta supresora especfica,
antignicos o epitopos, que son los que generan la formacin de anticuer
que corre a cargo de !os linfocitos T8. Las clulas plasmticas no poseen
pos especficos contra ellos.
inmunoglobulinas de superficie, sino que las secretan al medio. Los lin
10.b) INM (pg. 10). Los haptenos son sustancias que no son capaces focitos T8 son activados por los antgenos asociados a molculas MHC
por si mismas de provocar la formacin de anticuerpos, pero s que lo son de clase l. Recordemos que las de clase II intervienen en la activacin
si se unen a una molcula o partcula de mayor tamao. Una vez formado de los T4.
el anticuerpo, son capaces de reaccionar con l por s solas.
20.la); 2c); 3b); 4a); 4c); 5b); 6a); 6c)
11.c) INM (pg.22). Los rganos linfoides primarios son el timo para los
linfocitos T y la mdula sea para los 8.En ellos, las diferentes poblacio 2 1 . d) INM (pg. 163). Si se cultivan linfocitos estimulados con algn
nes de linfocitos maduran hasta convertirse en linfocitos T y 8 maduros mitgeno especifico (ejemplo, fitohem aglutinina), se ve cmo stos se
(inmunocompetentes). transforman y multiplican hasta la aparicin de gran nmero de clulas T
activas y linfoblastos (que se cuentan).Otros mtodos para el estudio de la
12.e) INM (pg. 22). Todas las afirmaciones propuestas son ciertas, ya
capacidad funcional de los linfocitos T son la valoracin de la capacidad
que los linfocitos (T y 8) proceden de clulas inmaduras (pro-T y pro-8)
citotxica de linfocitos T activados y la capacidad de secrecin de linfoci
que desde la mdula sea migran a los rganos linfoides primarios (mdu
nas.
la sea y timo) donde maduran para convertirse en linfocitos T o B madu
ros; en la mdula sea (mdula sea) slo hay linfocitos B y en el timo, 22.e) INM (pg.31). Granulocitos y macrfagos tienen, entre otras, fun
linfocitos T. Los linfocitos migran despus a los rganos linfoides secun cin fagoctica, mientras que los linfocitos NK son de tipo no T-no B, de
darios, donde se pondrn en contacto con los antgenos. funcin citotxica.
13.d) INM (pgs. 27, 28). Los marcadores de superficie de linfocitos T 23.b) INM (pg. 37). La respuesta supresora especfica corre a cargo de
son receptores para hemates de carnero, antgenos de superficie (CD4 y los linfocitos T supresores (T8) que detienen la actividad de los T4, inhiben
CDS) y receptores para el antgeno que poseen todos los linfocitos T la diferenciacin de los 8, etc.
maduros. Las inmunoglobulinas, en cambio, son marcadores de superficie
de los linfocitos B. 24.b) INM (pg. 52). La lgM es una protena plasmtica con un Pm
de unos 900 000 daltons y un coeficiente de sedimentacin de 19S. Posee
14.b) INM (pg. 27). Los linfocitos T colaboradores auxiliares son los
diez sitios de unin al antgeno (valencia de 10) y puede activar el com
linfocitos T4, que tienen una doble funcin: cooperadores en la respuesta
plemento.
inmunitaria y responsables de los fenmenos de hipersensibilidad retar
dada. 25.d) INM (pg.52). La lgG representa alrededor del 70-75 % del total de
15.e) INM (pgs. 30, 31). Las clulas del SMF son los monocitos y los las inmunoglobulinas.
macrfagos, que tienen como funciones: encargarse de presentar el ant
26.c) INM (pg. 49). La regin Fab contiene la zona de reconocimiento
geno a los linfocitos T, f agocitar los antgenos p articulados y participar en
del antgeno, mientras que el fragmento Fe es responsable de las propie
las interacciones de la respuesta inmunitaria.
d ades biolgicas de las inmunoglobulinas. Las regiones hipervariables
16.a) INM (pg. 38). Slo los linfocitos B que han reconocido al antge son unas partes de la regin variable responsables de la unin al antgeno,
no son estimulados a proliferar y a diferenciarse en clulas plasmticas y pero no se obtienen por escisin enzimtica.
clulas de memoria, todas ellas con la misma especificidad de la clula
originaria que reconoci al antgeno. 27.ld); 2a); 3 c); 4b); 5b); 6a); 6c) INM (pg.53). Tabla.
17.d) INM (pg.26). Los linfocitos T y B son morfolgicamente indistin 28.a) INM (pg.59). Ante el contacto con el antgeno, los primeros anti
guibles, pero pueden diferenciarse por mtodos inmunolgicos, como la cuerpos en formarse son de tipo lgM, pero tras una estimulacin posterior
tcnica de E-rosetas, inmunofluorescencia indirecta o ms corrientemente por el mismo antgeno, se ponen en funcionamiento las clulas de memo
mediante citofluorometra (citmetros de flujo), que emplea anticuerpos ria formadas en la respuesta primaria, provocando una rpida respuesta
monoclonales contra los antgenos de superficie CD4 y CDS. de anticuerpos, stos ya de clase lgG.
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29.el INM (pgs. 27, 50, 591. Las inmunoglobuli 11,1s presentes en la su 39.a) INM (pg. 68). El trasplante de mdula sea es el nico tipo de
perficie ele l infocitos B madu ros (lgM e lgD) ictuan como receptores de trasplante en que el material trasplantado posee competencia inmunitaria
superficie del antgeno; por otra parte, las inmunoglobulinas secretadas para rechazar al receptor. En la actualidad se comienzan a practicar auto
por las clulas plasmticas (anticuerposl reconocen al antgeno y se unen trasplantes de mdula sea (se suministran al paciente sus propias clulas
a l. Los receptores de superficie de linfocitos T reconocen especficamen u n a vez que han sido convenientemente tratadas para eliminar su compo
te al antgeno, unindose a l por las regiones variables de sus cadenas nente maligno).
alfa y beta.
40.e) INM (pgs. 67-69). Los estudios de compatibilidad de trasplantes
30.dl INM (pg. 46). Los tres tipos de molculas intervienen en la res son la aplicacin ms concreta, pero no la nica, de la tipificacin de
puesta inm unitaria: las inmunoglobulinas y los receptores de linfocitos T antgenos de HLA. Otros son las pruebas de paternidad, asociacin con
como molculas que reconocen al antgeno, y el MHC como molculas de diversas enfermedades, etctera.
identidad individual.
41 .a) INM (pg. 64). Los Ag HLA-1 del MHC estn compuestos por una
31.dl INM (pg. 49). Mu es el nombre de las cadenas pesadas de la lgM. cadena pesada codificada por los genes HLA y otra ligera, la beta-2-micro
Kappa y lambda lo son de cadenas ligeras. globulina no codificada por estos genes. Est presente como protena libre
en sangre y en orina.
32.c) INM (pg. 49). Dentro de una misma cadena pesada, pequeas
variaciones de la secuencia am inoacdica determinan la existencia de sub 42.dl INM (pg. 68). Siempre que las circunstancias lo permitan, se
clases: 4 para las lgG (lgG 1 , lgG,, lgG J , lgG,) y 2 para la lgA (lgA,, lgA). hace una tipificacin HLA del receptor y del donante previamente al tras
plante. Una vez efectuado ste, lo que se vigila es cualquier indicacin de
33.e) INM (pgs. 5 1 -52). Valencia es el nmero de sitios que posee un rechazo, que se deber a mecanismos inmunitarios mediados por linfoci
anticuerpo para un irse al antgeno. Como una unidad bsica es divalente; tos T o por anticuerpos (lo que se llama rechazo hiperagudo).
y pesto que la lgM es pentamrica, posee 1 0 valencias.
43.dl INM (pg. 62, fig. 3.1 4). Son los loci A, B y C del brazo corto del
34.a) INM (pg. 5 1 ) . Las inmunoglobulinas se sitan en la electroforesis cromosoma 6 los que codifican los antgenos HLA de clase l.
de protenas sricas en la zona de gammaglobulinas. La lgG es la ms
heterognea y constituye mayoritariamente la zona gamma. Las otras tres 44.dl INM (pg. 68). En el mecanismo de rechazo intervienen los linfoci
(lg A, M, D) migran ms lejos, situndose en la zona beta-gamma. tos T4 y T8 (rechazo agudo) y mecanismos inmunitarios mediados por
anticuerpos (rechazo hiperagudo).
35.a3); b1); c2); d4); e5) INM (pg. 49). Un fragmento de la regin varia
ble (la cual contiene el extremo aminoterminal) denominado regin hiper 45.c) INM (pg. 68). El mecanismo del rechazo se produce por mecanis
variable es el responsable especfico de la unin al antgeno. La regin mos de inmunidad mediada por clulas (linfocitos T) o mediada por anti
constante contiene el extremo carboxiterminal. De la escisin enzimtica cuerpos.
de las inmunoglobu linas se obtienen los fragmentos Fab (que reconoce al
antgeno) y Fe (responsable de las propiedades biolgicas). 46.dl INM (pg. 82). La activacin del complemento por la va alternati
va es independiente de la presencia del anticuerpo, mientras que por la va
36.b) INM (pg. 61 ). El MHC es una regin cromosmica en la que se clsica se produce por la formacin de complejos antgeno-anticuerpo.
encuentran numerosos genes que controlan reacciones inmu nitarias y
participan en el rechazo de tejidos trasplantados. Estos genes codifican 47.e) INM (pg. 87). C3a y C5a provocan la liberacin de histamina de
una serie de molculas llamadas antgenos de histocompatibilidad o a nt las clulas que la almacenan ( mastocitos, plaquetas y leucocitos).
genos del trasplante (HLA). 48.b) INM (pg. 87). Los neutrfilos son atrados al lugar de la reaccin
37.c) INM (pgs. 36, 6 1 ) . Son los antgenos de clase 11 los que se asocian y activados al interaccionar sus receptores de superficie especficos con
a la molcula presentadora de antgeno y al antgeno para iniciar la activa los componentes C3a, C5a y C567.
cin de los l infocitos T4. 49.c) INM (pg. 84). Adems de los tres mencionados en la pregunta,
38.aJ); a5); b1 ); c2); c4); c5) INM (pg. 67). Existen diversos tipos de existen tambin el C4bp y su homlogo factor H.
injertos: autlogos (del mismo individuo), singnicos o islogos (entre 50.a) INM (pgs. 177, 181 ). Las reacciones de hipersensibilidad de tipo II
mellizos idnticos), alognicos (entre individuos de la misma especie) y (citoltica o citotxica) estn mediadas por anticuerpos y antgenos celula
xenognicos (entre individuos de especies distintas). Los nicos que no res. La reaccin antgeno-anticuerpo origina la destruccin celular por
producen rechazo son los autlogos y los singnicos. fagocitosis, clulas asesinas y activacin del complemento. El complemen-
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357
to Wmbin interviene en las lesiones tisulares tipo 111 o mediadas por tes acuosos. Entre ellos se encuentran los denominados SSA, SSB. Sm y
inmunocomplejos. RNP. los ANA son los anticuerpos antinucleares.
51.a1); b2); c3); d4) INM (pgs. 77-90). 64.c) INM (pg. 98). la virulencia es el grado de patogenicidad de un
agente infeccioso. La capacidad de diseminarse por el organ ismo es la
52.d) INM (pg. 88). La activacin del sistema del complemento tras la capacidad invasora, y no debe confundirse con sta. la contagiosidad es la
unin antgeno-anticuerpo i m plica procesos de opsonizacin, activacin facilidad con que se transmite una infeccin, y la toxicidad es la capacidad
celular y lisis de 1<1 clula extraa. de producir dao, gracias a la liberacin de materiales txicos.
53.a) INM (pg. 87). La activacin de linfocitos T4 es inducida por el 65.d) INM (pg. 99). Las toxinas son productos liberados por los agen
antgeno (convenientemente presentado por los macrfagos). la unin tes infecciosos, y participan en la toxicidad de stos.Las tres primeras son
antgeno - anticuerpo desencadena la activ acin del sistema del comple exotoxinas bacterianas.Los cilios y los flagelos son elementos que partici
mento. pan en el proceso infeccioso. pero que no son toxinas.
54.a) INM (pi\J. 66). En todas estas clulas existen receptores para los 66.d) INM (pg. 100). La eficacia de los sistemas defensivos del hus
productos derivados de C3. Participan en fenmenos de opsonizacin, ped vara y es afectada por diversos factores, como edad, nutricin y
adherencia inmunitaria, etc. hormonas.
55.b) INM (pg. 203). Entre las ventajas de las clulas Hep-2 para la 67.d) INM (pg. 102). la resistencia natural a la infeccin se basa en la
deter minacin de ANA por IFI se encuentran sus grandes ncleos y sus existencia de mecanismos naturales inespecificos que actan cuando el
patrones de fluorescencia bien definidos. Los anticuerpos anti-DNA se husped entra en contacto con el agente infeccioso. Estos mecanismos
detectan por otros mtodos. pueden ser de varios tipos: barreras naturales de piel y tejidos, el interfe
rn (mecanismo inespecfico de defensa antiviral), clulas fagocitaras (po
56.d) INM (pg. 204). El t tulo es la mayor dilucin que produce inmu
limorfonucleares y macrfagos).
noflu orescencia.
68.b) INM (pg. 105). La inmunidad activa consiste en el desarrollo de la
57.a) INM (pg. 129). El factor reumatoide son gam maglobulin as que
respuesta inmunitaria por el propio individuo, bien sea por exposicin d e
actan como verdaderos anticuerpos (actividad antigammaglobulina) con
forma natural o artificial a l antgeno (vacunas).E n la inmunidad pasiva el
tra la lgG. Normalmente se determina en suero el de tipo lgM, pero tam
individuo recibe los anticuerpos protectores bien d e forma natural (cong
bin existen factores reumatoides d e tipo lgA e lgG anti-lgG.
nita) o de forma artificial.
58.a) INM (pg. 1 27). La elevada sntesis de anticuerpos que sucede en
69.c) INM (pg. 105). La madre transmite a travs de la placenta anti
los pacientes con LES se traduce generalmente en una hipergammaglobu
cuerpos al feto, que poco a poco irn siendo metabolizados y sustituidos
linemia polclonal.
por los propios.El feto no los ha sintetizado por si mismo, sino que los ha
59.c) INM (pg.203). Adems de los indicados, existe el llamado patrn adquirido de la madre de forma pasiva.
moteado discreto o centromrico. 70.e) INM (pg. 1 07). La respuesta primaria al antgeno se caracteriza
60.b) INM (pg. 1 27). Con excepcin de la sfilis causada por la espiro por la existencia de un perodo de latencia, y a continuacin formacin d e
queta Treponema pallidum, las restantes enfer medades citadas tienen ori anticuerpos predominantemente de tipo lgM, y formacin posterior d e
gen autoinmune, o al menos el proceso autoinmune contribuye a la pato lgG.
genia de la enfermedad. 71.d) INM (pg.107). La respuesta secundaria de formacin de anticuer
61.d) INM (pg. 1 32). Los anticuerpos antimitocondriales son organoi pos tiene lugar cuando el organismo entra en contacto con un antgeno
nespecficos y aparecen elevados en ciertas enfermedades hepticas, prin con el que ya ha tenido contacto anteriormente. Es una reaccin rpida e
cipalmente cirrosis biliar primaria. intensa, producida por las clulas de memoria, en la que se forman mayo
ritariamente anticuerpos de tipo lgG.
62.d) INM (pg. 206). Si bien se detectan ttulos elevados en un 40-70 %
de los pacientes con LES, la enfermedad puede darse sin que se detecten 72.d) INM (pg. 108). La vacunacin consiste en provocar la respuesta
inmunitaria del husped introducindole el antgeno (inmunidad activa
anticuerpos anti-DNAn, especialmente s no hay afectacin renal.
artificial). Los sueros son preparados biolgicos que contienen inmunoglo
63.c) INM (pg. 208). Los ENA son un tipo de antgenos del ncleo bulinas especficas que se inyectan en el husped, para ayudarle a defen
llamados as porque pueden extraerse, al menos parcialmente, con solven- derse del agente agresor (inmunidad pasiva artificial).
J _
358 AU TOEVALUI\CION EN EL LAIJORATORIO CLINICO RESPUESTAS 359
73.a) INM lp.ig. 110). Las i 1 1 fecciorws por b<1cterias que no penetran en 80.d) INM (pg. 1 48). La neutropenia es un dficit cuantitativo de granu
el interior de las clul<1s del h usped se valen de d iferentes mecanismos locitos, y se considera que existe neutropenia cuando el nmero de stos
pma p r oducir sus efectos patgenos en el h usped: secrecin de toxinas, est por debajo de 1500/mm 3 Los pacientes con este defecto sufren fre
cncapsulncin, a(lhcrencil a superficies mucosas. El husped utiliza dife cuentes infecciones por grmenes pigenos.
rentes sistemas para defenderse del agente agresor, creando anticuerpos
que neutralizan las toxinas, anticuerpos que se unen a las cpsulas y 81.a) INM. La C1 i n h ibidor esterasa es una protena del sistema del
facilitan la fagocitosis (opson izacin}, y anticuerpos que protegen a las complemento. Cuando existe dficit de sta, se produce el edema angio
mucosas actuando como primera lnea de defensa (lgA) inhibiendo su neurtico. Las otras tres respuestas estn todas relacionadas con la hipo
adherencia a la mucosa, o en una segunda lnea (lgE) produciendo una gammaglobul inemia.
reaccin inflamatoria local. La activ acin de macrfagos consiste en po
82.c) INM (pg.154). La disgammaglobulinemia consiste en la deficien
tenciar la actividad fagoctica de los m acrfagos en su lucha contra pat cia selectiva en alguna de las inmunoglobulinas. La forma de detectarla en
genos intracelulares. el laboratorio es cuantificando las inmunoglobulinas sricas.
74.d) INM (pg. 112). La bacterias intracelulares son captadas por los 83.b) INM (pg. 154). En el estudio de las alteraciones cuantitativas de
m acrfagos. pero consiguen vivir y crecer en el interior de stos, gracias a las inmunoglobutinas, lo ms adecuado es hacer una cuantificacin de
d i ferentes mecanismos por los que evitan la fagocitosis. El h usped se stas. El proteinograma da una inform acin de ta fraccin gamma en
defiende de estos patgenos por m edio de la inmunidad celular (participa conjunto, lo que posibilita que una deficiencia en una inmunoglobulina
cin del resto de las clulas del sistema inmunitario). y por medio de la concreta quede enmascarada. La inmunofijacin e inmunoelectroforesis
activacin de los macrfagos para potenciar la fagocitosis (liberacin de son tcnicas cualitativas empleadas para la identificacin de inmunoglobu
interfern por los linfocitos T). linas.
75.d) INM (pg.114). El organismo dispone de varios mecanismos para 84.d) INM (pg. 157). Al abordar el estudio de las inmunoglobulinas,
defenderse de la infeccin v iral: produccin de anticuerpos capaces de todas las tcnicas sealadas son de utilidad: el proteinograma da una
neutralizar virus libres, evitando as su diseminacin; produccin rpida a informacin del conjunto de las gammaglobulinas, que puede ser de utili
nivel local de factores que atacan a los virus (interfern); actuacin de la dad para detectar una h ipogammaglobulinem ia. La nefelometra se em
inmunidad celular en aquellos casos en que el virus se encuentra localiza plea en la cuantificacin de inmunoglobulinas, y permite conocer con
do en el interior de la clula.La opsonizacin es un mecanismo de defensa exactitud la tasa de cada tipo de inmunoglobulina. La inmunoelectrofore
antibacter iana, consistente en el recubrimiento de bacterias encapsuladas sis es una tcnica cualitativa til para estudiar alteraciones en las inmuno
con anticuerpos, para facilitar su fagocitosis. globulinas.
76.c) INM (pg. 118). En la defensa del h usped contra la infeccin 85.b} INM (pg. 158). En el SIDA, el cociente T4/T8 se encuentra muy
parasitaria, se ponen en marcha tanto los mecanismos de la inmunidad disminuido por destruccin de las clulas T4.
humoral, con la formacin de anticuerpos contra los distintos antgenos
parasitarios, y los m ecanismos de la inmunidad mediada por clulas, con 86.a) INM (pg.158). En los trastornos primarios de los linfocitos T no
la intervencin de los distintos tipos de clulas inmunocompetentes. existe deficiencia simultnea de anticuerpos. Las infecciones ms frecuen
tes asociadas a estas deficiencias son producidas por virus y hongos.
77.a) INM (pg. 110). Las exotoxinas bacterianas son neutralizadas por
anticuerpos especficos creados contra ellas por el husped. 87.d) INM (pg. 158). En la investigacin de dficit de linfocitos T se
estudia el cociente T4/T8 (CD4/CD8}. Se recurre al empleo de anticuerpos
78.a) INM (pg. 148). El hipoesplenismo es, junto con la neutropenia, monoclonales frente a determinados antgenos linfocitarios. Las medidas
uno de los defectos cuantitativos de las clulas fagocticas ms estudia se pueden hacer mediante fluorescencia, o m ediante las modernas tcni
dos. La ausencia del bazo puede ser congnita o q u irrgica, y ocasiona cas de citometra de flujo.
infeccio nes graves, incluso mortales. La anemia y la trombopenia se pro
ducen en el h iperesplenismo. 88.d) INM (pg. 163). En el estudio de las inmunodeficiencias se investi
ga la respuesta cutnea retardada a antgenos de recuerdo.Si es positiva,
79.a) INM (pgs. 147, 151). Las clulas NK son linfocitos con actividad se descarta una deficiencia en la inmunidad celular, aunque puede existir
citotxica.Las clulas consideradas fagocticas son los monocitos circulan alguna deficiencia en otras funciones de los linfocitos T. La respuesta
tes, macrfagos de tejidos, y polimorfonucleares circulantes (sobre todo inmunitaria humoral se investiga midiendo niveles de inmunoglobulinas y
neutrfilos). anticuerpos.
89.a) INM (pg. 162). Existen deficiencias de distintos componentes del 99.d) INM (pgs. 177-190). Slo en las reacciones de hipersensibilidad
sistema del complemento. Dficit de C2 se observan en pacientes con de tipo IV se puede decir que no intervienen inmunoglobulinas, siendo los
infecciones recurrentes graves por bacterias pigenas. mediadores linfocitos T.
90.d) INM (pg. 174). A diferencia de los otros procesos citados, la 1 00.e) INM (pg. 183). El depsito de inmunocomplejos en vasos san
alergia a fr macos tales como la penicilina se encuadra en un fenmeno guneos, membranas basales de la piel, articulaciones, rin o pulmn,
de hi persensibilidad de tipo 1, y no est mediada por anticuerpos, sino que puede causar las lesiones indicadas anteriormente.
requiere una primera sensibilizacin alrgica con produccin de lgE espe
cifica. 101.c) INM (pg. 195). Los anticuerpos organoespecificos se producen
contra antgenos localizados en un rgano concreto (rin, tiroides, etc.)
91.c) INM (pg. 185). El rechazo de los trasplantes se debe a un meca en el cual se manifiesta la enfermedad asociada (tiroiditis, glomerulone
nismo de hipersensibilidad de tipo celular mediada por linfocitos T. No fritis).
obstante, el rechazo hiperagudo a un trasplante se debe a la presencia de
102.b) INM (pg. 185). Los ANA se consideran los anticuerpos ANOE
anticuerpos previos dirigidos contra el tejido trasplantado y en este caso
por excelencia, pues se dirigen contra componentes del ncleo celular.
es de tipo 11.
103.a) INM (pg. 198). En la IFI se buscan anticuerpos en el suero del
92.c) INM (pg. 172). RAST o radioallergen sorbent test es un tipo de enfermo que se conjugan con un sustrato antignico fijado en un porta.
prueba que cuantifica la lgE-alergeno especifica existente en el suero del
paciente, por ejemplo, en las alergias a animales domsticos, polvo de la 104.b) INM (pg. 205). Los pacientes con LES activo presentan altos
casa, ciertos alimentos, etc. ttulos de ANA.
93.dl INM (pgs. 176-177 }. La determinacin de lgE total no detecta al 1 05.b) INM (pg.201). El filtro secundario o de barrera elimina cualquier
alergeno, pero s el estado atpico. Para el estudio de los fenmenos resto de luz de excitacin y deja pasar slo la luz fluorescente hacia el
atpicos se mide tambin el nivel de histamina y el grado de eosinofilia. ocular.
94.b) INM (pg.180). La hipersensibilidad de tipo 111 es consecuencia de 106.bl INM (pg. 201). Los microscopios de fluorescencia de luz inci
una reaccin entre antgenos solubles y anticuerpos precipitantes.Se for dente o epiiluminacin presentan la fuente de luz colocada por encima de
man inm unocomplejos, desencadenndose el proceso conocido como la muestra, pero la fluorescencia emitida por la muestra retorna hacia el
enfermedad por inmunocomplejos. objetivo y el filtro de barrera hacia e l ocular.
1 07.bl INM (pg. 202). En el modelo homogneo, la fluorescencia nu
95.e) INM (pg. 1 80). Las reacciones de hipersensibilidad de tipo 111 apa
clear observada en clulas Hep-2 se debe a anticuerpos contra desoxirribo
recen en pocas horas al formarse complejos entre algunos antgenos solu
nucleoprotenas e histonas.En el modelo nucleolar se tien los nuclolos,
bles y anticuerpos precipitantes, complejos que se depositan en los vasos
mientras que el patrn perifrico suele corresponder a anti-DNAn.
y las membranas basales, y terminan ocasionando una lesin vascular y
tisular con caractersticas de inflamacin aguda. 1 08.b) INM (pg. 203). El modelo centromrico corresponde a un mo
teado discreto (23 a 46 grnulos fluorescentes de tamao intermedio) que
96.d) INM (pg.185). La hipersensibilidad de tipo IV, celular o retardada
aparece disperso en el ncleo sin que en ste se aprecien mrgenes bien
surge cuando un linfocito T sensibilizado reacciona con su correspondien
definidos.En las clulas en mitosis se aprecia el cromosoma positivo.
te antgeno, ocasionando un dao tisular.
109.a) INM (pg.204). El t tulo de ANA es la mayor dilucin que produ
97.c) INM (pg. 176). Son pruebas realizadas en los servicios de alergia ce fluorescencia positiva.
para provocar la atopa en condiciones controladas, administrndose los
alergenos por inhalacin, va oral, etc. Pueden ser pruebas oftlmicas, 1 10.b) INM (pg.217). Siempre que el equipo venga estandarizado con
nasales o bronquiales. tra un calibrador especfico propuesto por la OMS, el enzimoinmunoensa
yo permite cuantificar los anticuerpos anti-DNA nativo.
98.a) INM (pg. 185). La prueba de Mantoux se realiza inyectando sub
cutneamente un extracto proteico de M. tuberculosis (PPD). Si el indivi 1 1 1.b) INM (pg. 203). El patrn moteado es bastante inespecfico y se
duo est previamente sensibilizado, entre las 1 2 y 24 horas siguientes a la asocia a la presencia de anticuerpos anti-ENA, si bien determinados ENA
inyeccin, aparece eritema e induracin local debido a las linfocinas libera son muy especficos de diversas enfermedades.
das localmente por los linfocitos T previamente sensibilizados a M. tuber 1 12.e) INM (pg. 212). Existe un grupo de anticuerpos antifosfolpidos
culosis. asociados con frecuencia a trombosis arteriales y venosas, abortos de
_, ._;
362 AlJTOEVALUACION EN EL l AORATORIO CLINICO RESPUESTAS 363
repeticin, cte.Entre ellos se encuentra el anticoagul,rnte lpico, un inhibi pos antiendomisio son de tipo lgA, se sintetizan en la m ucosa intestinal y
dor adquirido del paso de protrombina a trombina que se asocia con se consideran una expresin de su funcionamiento anormal.
frecuencia J LES y a otras enfermedades utoinmunes. Se detecta me 122.cl INM (pg. 247). En el pnfigo y penfigoide, aparecen vesculas
diante pruebas coagulom tricas (TIPA y TP). intraepidrmicas debidas al depsito de inmunoglobulinas y comple
1 13.a) INM (piig. 212) . f'nse a que estos pacientes tienen alterado el mento.
paso de protrombina a trombina, en la prctica sufren frecuentes trombo 123.d) INM (pg. 245). El endomisio de m sculo liso de la parte distal
sis arteriales y venosas y suelen requerir tratamiento anticoagulante pro del esfago de mono se considera el antgeno ms sensible y especfico
longado. para los EMA.
114.cl INM (pg. 208). Los antic uerpos anti-histonas se presentan en el 124.a) INM (pg. 250). En las PTI existen antic uerpos antiplaquetarios
lupus inducido por frmacos, tambin llamado sndrome lupus-/ike. que sensibilizan a las plaquetas circulantes provocando su destruccin por
1 15.c) INM (pg. 1 99). Esta prueba es muy sensible, resultando positiva el sistema mononuclear fagoctico (sobre todo en bazo). Estos antic uerpos
en cerca del 95 % de pacientes de LES no tratado. Sin embargo, es poco son de tipo lgG.
especfic,1, apareciendo resultados positivos en otras enfermedades y en 125.b) INM (pg. 252). Los ANCA (anticuerpos anticitoplasma del neu
un pequeo porcentaje de individuos sanos. trfilo) se detectan en un 75 % de pacientes con vasculitis de pequeos
116.el INM (pgs.238-241 ). Todas estas tcnicas se utilizan para la bs vasos, sobre todo en la granulomatosis de Wegener. Ms del 80% de los
queda de ATA en suero. Algunas de ellas, de reciente aparicin como el pacientes tienen ANCA del tipo citoplasmtico.
EIA para TPO, permiten incluso la automatizacin de la prueba, pero se 1 26.d) INM (pg. 244). Los APCA aparecen en un 90 % de pacientes con
requiere un ensayo especfico para cada autoantic uerpo.La IFI, en cambio, anemia perniciosa, pero tambin, aunque en menor grado, en la gastritis
detecta tanto los antic uerpos mic rosomales, como los antitiroglobulina, atrfica, anemia ferropnica y enfermedades tiroideas.
como los anti CA2.
127.e) INM (pg.246). Estn implicados en la glomerulonefritis y hemo
117.d) INM (pg. 239). Los antic uerpos anti CA2 estn presentes en al rragia pulmonar del sndrome de Goodpasture.Se identifican por IFI sobre
gunos de los folculos tiroideos. Los antimicrosomales estn dirigidos cortes de rin de mono.
contra un antgeno presente en el citoplasma de las clulas del epitelio
128.c) INM (pg. 249). La enfermedad de la crioglutinina idioptica es
escam oso que rodea los folculos, la peroxidasa tiroidea. Los antic uerpos
un tipo de anemia hemoltica autoinmune asociada a anticuerpos frias (es
antitiroglobulina se dirigen contra la globulina contenida en los folculos.
decir, debida a crioaglutininas o aglutininas a 4 "C). Estas aglutininas son
El significado de los anti-CA2 es todava incierto.
de tipo lgM y fijan el complemento.
118.c) INM (pg. 241). La enfermedad de Addison (insuficiencia crtico
129.d) INM (pg.265). En los procesos sealados, existe una activacin
suprarrenal) puede tener, en no pocas ocasiones, un origen autoinmunita
del sistema del com plemento por la va clsica, con consumo de factores
rio, y entonces aparecen antic uerpos circulantes anticorteza suprarrenal.
C1 a C4.
119.e) INM (pg.243). La incidencia de AMA en la cirrosis biliar primaria
130.b) INM (pg. 54). Una vez unida al antgeno, la lgA puede activar el
es del 90-94 %. Sin embargo, pueden resultar tambin positivos en la
com plemento por la va alterna.
hepatitis crnica activa. En este caso suelen aparecer (en un 70 % de los
casos) tambin anticuerpos antim sculo liso (ASMA).A pesar de esta alta 13 1.bl INM (pgs.53, 79). Las subclases de lgG 1, 2 y 3 son capaces de
relacin con un rgano, los AMA no son antic uerpos organoespecficos, fijar el complemento por la va clsica.No lo hace la lgG4.Se necesita una
porque van dirigidos frente a una estructura celular, la mitocondria. sola molcula de lgM para iniciar el proceso, pero en el caso de las lgG son
necesarias dos molculas adyacentes para iniciar la activacin.
120.d) INM (pg. 239). Aunque los ttulos ms elevados de ATA se en
cuentran en pacientes con enfermedad de Hashimoto o Graves, en ocasio 132.b) INM (pg.260). Incubando a 56 e
durante 3fjl minutos, los sueros
nes aparecen en suero de pacientes con otros trastornos como mixedema, pierden actividad com plementaria, al desnaturalizarse las protenas que
bocio nodular, carcinoma de tiroides, anemia perniciosa, enfermedad de los com ponen.
Addison, diabetes, etc.Con m enor frecuencia aparecen en nios con tiroi 133.d) INM (pg. 261). Se enfrenta el suero problema de los hemates
ditis linfoctica. sensibilizados con hemolisina incluidos en una placa de agarosa y se
121.d) INM (pg. 245). Los tres tipos de anticuerpos se usan en el diag realiza una inmunodifusin, midindose luego las concentraciones de los
nstico de laboratorio de la celiaqua o intolerancia al gluten. Los antic uer- halos de hemlisis total y comparando con una curva estndar.
364 AUTOEVALUACIN EN EL LABORATORIO CLINICO RESPUESTAS 365
1 34.d', INM (pg. 264). La hemlisis de los hemates sensibilizados in 7.d', HEM (pg. 329). El factor Rh fue descrito por La ndsteiner y Weiner
cluidos e n el agar e n contacto con una cantidad fija de suero produce un en 1940. Fisher y Race establecieron la existencia de tres pares de genes:
circulo de hemlisis cuyo dimetro se mide.Este dimetro se compara con Dd, Ce y Ee.
una curva de calibracin (que hay que hacer en cada placa de agarosa)
8.c) HEM (pg. 324). Las personas del grupo O, al no tener sus hemates
representando el cuadrado de los halos frente a las actividades o bien las
antgenos A n i B, presentan e n su plasma anticuerpos anti-A y anti-B.
actividades frente a los halos en papel semilogartm ico.
Tambin pueden tener anti-A,.
135.a) INM (pg. 265). Los valores de complemento srico total apare
9.e) HEM (pg. 323). Se definieron como anticuerpos naturales a aque
cen dism inuidos con frecuencia durante las crisis agudas de LES.Tambin
llos que se desarrollaban en la poblacin sin haber sido expuesta a la
disminuyen marcadamente en la anemia hemoltica por aglutininas fras,
sangre de grupos no compatibles. Hoy se piensa que estos anticuerpos se
etctera.
forman como respuesta a sustancias que se encuentran en la membrana
136.b] INM (pg. 261). El CHlOO es un e nsayo que mide la actividad de determinadas bacterias o que forman parte de algunos jugos vegetales.
global del complemento: la lisis es un paso final que aparece si existe Los anticuerpos formados al trasvasar a un individuo sangre. de un gru
actividad del complemento e n cantidad suficie nte. po/Rh distintos se llaman inm unitarios.
137.a) INM (pg. 261). C3 es el componente mayoritario, seguido de C4. 10.e) HEM (pg.348). En una transfusin masiva de sangre total puede
haber trombocitopenia o dficit de factor VIII, excepto si la sangre tiene
138.c) INM (pg.260). El suero puede dejarse a temperatura ambie nte si menos de 24 horas.
va a procesarse e n las 3-6 horas siguientes a su extraccin. Si va a pospo
nerse ms, debe congelarse, preferiblemente a -70 "C. 11.e) HEM (pg. 37 4). El test de Combs directo detecta anticuerpos fija
dos a la membrana del hemate.Es til para el estudio de anemias hemol-
ticas _de origen autoinmunitario.
12.d', HEM (pg. 348). La sangre total se usa en hemorragia masiva
24. lnmunohematologa aguda, traumatismos, problemas gastrointestinales y ciruga mayor. El
volumen de sangre perdido debe superar el 25% del total.
1.c) HEM (pg. 342). La edad autorizada para donar sangre est entre 13.c) HEM (pg. 350). Los hemates jve nes se separan por centrifuga
cin diferencial (las clulas jvenes son mayores y de menor densidad).
los 18 y los 65 aos. El peso debe ser estable y superior a 50 kg.
Est indicado suministrar concentrados de neocitos en pacientes jvenes
2.cJ HEM (pg. 345). Una unidad de sangre contiene 450 mL de sangre con anemia crnica grave.
extrada a un dona nte ms unos 50 ml de anticoagula nte y conservante.
14.e) HEM (pg. 344). Slo en el caso de que los pacientes requieran
3.a) HEM (pg. 319). Los antgenos eritrocitarios pueden estar en la frecuentes transfusiones de plaquetas pueden producirse aloinm unizacio
membrana del hemate, adheridos o formando parte integral de ella. Los nes frente a HLA y conviene que los dona ntes sean compatibles con
anticuerpos naturales anti- A o anti-B son de tipo lgM, m ientras que los de respecto al sistema HLA.
origen inmunitario son de tipo lgG y atraviesan la placenta. Por ltimo, las
15.c) HEM (pg. 356). La hemosiderosis se presenta en pacientes que
personas del grupo AB no presentan en plasma anticuerpos anti-A ni
necesitan transfusiones peridicas. Puede evitarse transfundiendo neoci
anti-B.
tos y tratando con quelantes (secuestrantes) del hierro.
4.a) HEM (pg. 330). Una sangre se considera Rh positivo cuando en el
16.d'r HEM (pg. 357). La hemafresis consiste en extraer sangre total.
hemate existe antgeno D, ya sea su dotacin gentica horno o heteroci
Se fracciona y la fraccin seleccionada se conserva o elimina, reincorpo
gota para el alelo correspo ndiente.
rndose el resto al dona nte. Existen bsicamente dos tipos: plasmafresis
5.d'r HEM (pg. 344). Ninguna de estas enfermedades es evaluada en las (plasma) y citafresis (clulas).
pruebas de seleccin de sangre donada. En los bancos de sangre suele
haber unidades CMV seronegativas reservadas para prematuros, traspla n
tados y enfermos de SIDA.
6.a) HEM (pg. 354). Los procedimientos para su obtencin y manejo
son los m ismos que se utilizan en la preparacin del liofilizado de fac
tor VIII.

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Autoevaluacin

Mara Luisa Salve Martinez

Santiago Prieto Menchero

l. Organizacin y gestin del rea de trabajo de laboratorio clni-

11. Recogida, preparacin y conservacin de muestras biolgicas

AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CL/N/CO 1. Operaciones y conceptos bsicos de laboratorio ...... 16

15. Caractersticas de los microorganismos implicados en los proce-

V. Fundamentos y tcnicas de anlisis hematolgicos y cito

21. Microscopia................................... 170

Organizacin y gestin del rea de trabajo de laboratorio clnico.

ORGANIZACION V GESTION DEL AREA

a) Frmula leucocitaria. a) Media aritmtica.

niendo los siguientes resultados: b) 7722 mmol/L.

49. Cul es el Valor Predictivo Negativo (VPN) de la prueba de la pregun a) Preanaltica.

14 AUTOEVALUACION EN E L LABORATORIO CLINICO

68. Un control de calidad externo es:

1. En el laboratorio recibimos cada da a 125 pacientes y a 25 de ellos se

6. Tenemos un frasco de cloruro sdico que tiene una riqueza de un

e) 9 g. 13. Sobre el enunciado de la pregunta n. 9: Qu porcentaje de pacien

11. Sobre el enunciado de la pregunta n. 9: Qu porcentaje de ellos a) 18.

b) Es la carga nuclear, que coincide con el nmero de protones ms 26. La molcula-gramo:

a) 31. 32. Una solucin saturada es:

e) Una solucin que contiene el mximo de soluto que puede admi

Muestras biolgicas humanas.

6. Cul de estas afirmaciones respecto a la toma de orina para cultivo

12. En la ejecucin de una correcta extraccin de sangre venosa:

34. Un lquido amnitico se examina en el laboratorio, dando un resulta e) Un agitador magntico.

e) Arterial. e) A 1000 rpm, durante 30 minutos.

54. La centrifugacin de una muestra de sangre para la obtencin de

1. Cul de los siguientes istopos no requiere que el personal expuesto

2. Cules de estos daos producidos en el laboratorio son de tipo

3. Cules de estos daos producidos en el laboratorio son de tipo

5. Respecto al empleo de guantes en el laboratorio:

6. Los agentes antispticos:

18. Qu es lo que no debe hacerse en el empleo del autoclave?:

3) Osmosis inversa e) No debe variar.

RECOGIDA, PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS HUMANAS 49

e) Puede trabajar seleccionando las determinaciones que se desee

1. Una radiacin electromagntica se caracteriza por:

2. El espectro electromagntico es:

3. Si la frecuencia de una radiacin es baja, su energa ser:

22. La correccin de Allen se usa para: a) Estndar interno (Li o Cs).

55. En un reactivo en fase slida, la parte reflectante:

1. Un catin es una partcula que tiene carga:

2. Un anin es una partcula que tiene carga:

4. El ctodo tiene carga:

6. El electrodo de Severinghaus se emplea para la medida de:

7. El electrodo de Clark sirve para la medida de:

1. Qu es el punto isoelctrico de una partcula?:

21. En una cromatografa en columna, cuanto mayor es la constante de

Determinaciones para analizar a) Formacin de glucgeno, molcula que constituye el almacn de

8. Para el control del paciente diabtico se emplea:

e) 70 %. 31. El componente mayoritario de la fraccin alfa-1-globulinas del protei

a) Quilomicrones. 48. La cifra normal de protenas totales en suero es aproximadamente:

c) La albmina es la fraccin ms negativa. c) La alfa-1-antitripsina aumenta en el enfisema pulmonar.

1. La composicion qumica de las enzimas es:

35. Un aumento de aldolasa sugiere:

Estudio del equilibrio

1. Cundo se dice que existe hipernatremia?: e) En pascales.

96 AUTOEVALUACION EN EL LABORATORIO CLINICO

e) Hemoglobina libre. 23. La prueba de Van de Kamer consiste en:

a) Albmina srica disminuida. 26. En la prueba de tolerancia a la lactosa se mide:

31. La preparacin del paciente para la recogida de heces para el estudio

34. Cules de estas pruebas se utilizan para medir el grado de madurez