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A mujer
Edad: 75aos
Paciente con cuadro clnico de 10 aos de evolucin caracterizado por dolor articular en manos, muecas,
hombros, rodillas, tobillo, asociado a inflamacin, refiere sensacin de rigidez de aproximadamente 30
minutos en las maanas y dolor en la regin cervical que limita su actividad diarias, paciente refiere que
hace varios aos le indicaron prednisolona con mejora parcial, pero en los ltimo 4 meses el cuadro ha
empeorado hasta limitar todas las actividades diarias. Actualmente paciente no acude a consultas regulares.
Antecedentes: Patolgicos: cefalea crnica diaria hace 3 aos tratada con AC valproico, haloperidol,
naproxeno, amitriptilina y dimehidrinato .Quirrgicos: colecistectoma.Niega otros antecedentes de
importancia. Funciones biolgicos: apetito conservado, sed conservada, deposiciones 0 a 1 vez por da,
sueo disminuido
EXAMEN FSICO:
Signos vitales: P.A:150/90 mmHg, FC: 80/min, FR: 17 rpm, T: 36.8 C, Sat O2(FiO2:21%) : 96%, peso: 55 kg
talla: 1.50 mt, IMC: 24.4 kg/m2
Apreciacin general: AREG,LOTEP. Presenta dolor generalizado con incapacidad funcional GII-III, facie lgida,
hay dolor a la palpacin en varias articulacin en las manos, rodilla con discreta inflamacin.
EXMENES DE LABORATORIO:
Hemograma: leucocitos en 8740 MM3, HB en 10.70, hematocritos en 33.1, plaquetas en 265000; VSG: 43.0;
GOT: 33.0 u/l; GPT: 28.0u/l; PCR: 0.20 mg/l, uronalisis: color amarillo aspecto ligeramente turbio.
RX de manos comparativas con disminucin de los espacios medios y distales.