PULSOS

Fisiologia

Sistema Circulatrio

Aorta
Artrias
Arterolas
Capilares
Vnulas
Veias
Cavas

1
 PULSO

Definies:

movimento vibratrio rtmico;

expanso e retraco regulares e repetidas de
uma artria, provocadas pela ejeco do sangue
pelo VE (pulso arterial).

PULSOS ARTERIAIS
Pulso arterial -transmisso da
presso do VE para o sistema
arterial perifrico, aps abertura da
vlvula artica;

permite avaliar os eventos
produzidos pela parte
esquerda do corao assim
como o estado funcional e
orgnico da artria palpada.

Caracterizao de um pulso:
1.Frequncia
2.Ritmo
3.Amplitude
4.Regularidade

2
 PULSOS ARTERIAIS
Frequncia - n de pulsaes por unidade de tempo;

variao normal - 60 a 100, com valor mdio de 75

pulsaes por minuto;

Bradicardia : < 60; Taquicardia : >100.

Ritmo - diz-se rtmico quando a frequncia constante;

Amplitude - depende da diferena entre as presses
sistlica e diastlica arteriais (presso do pulso); quanto
amplitude, o pulso pode ser classificado em amplo ou pouco
amplo.
Regularidade - diz-se regular quando no h variao da
amplitude;

PULSOS ARTERIAIS

Factores que afectam a morfologia

da onda do pulso:

velocidade de ejeco cardaca

volume de ejeco

resistncia vascular perifrica

distensibilidade das artrias

3
 PALPAO DO PULSO ARTERIAL

O exame fsico do doente pode

comear pela palpao das
principais artrias:
- Cartida
- Braquial, cubital, radial
- Femoral, popltea, tibial posterior,
pediosa.
Os pulsos so facilmente
palpveis quando a artria
superficial e cruza uma estrutura
de menor compressibilidade.
A palpao deve ser bilateral.

ONDAS DE PULSO ARTERIAIS

Presso central Presso perifrica

Presso de Pulso PP = PS PD

4
 PULSO CENTRAL vs PULSO PERIFRICO

Pulso artico - onda ancrota;

- pico da presso mxima;
- incisura.

Modificaes da morfologia da onda arterial medida que

transmitida perifericamente:
- Atraso do pico de presso mxima em relao ao incio da
sstole;
- Atenuao e desaparecimento dos componentes de alta
frequncia do pulso; ex: a incisura substituda pela onda
dcrota;
- Aumento da amplitude e diminuio da sustentao dos
componentes sistlicos do pulso.

PULSO CAROTDEO

Reflecte o modo de
funcionamento do VE;
o nico em que no se pode
fazer palpao bilateral
simultnea;
Palpao
Pulso carotdeo normal ocorre:
- Aps S1;
- Entre as ondas a e v do PVJ;
- Sincronia com o impulso apical.

5
 PULSO RADIAL
Usa-se para avaliar a
frequncia e o ritmo cardacos;
Palpao
Em caso de suspeita de
Coartao da Aorta devem ser
palpados, simultaneamente os
pulsos femoral e radial.

PULSO BRAQUIAL

6
PULSO FEMORAL

PULSO POPLTEO

7
 PULSO TIBIAL POSTERIOR

PULSO PEDIOSO

Averiguar a existncia de doena vascular perifrica

8
 PULSO VENOSO JUGULAR
Estudo do funcionamento da parte
direita do corao.
Paciente em supina a 45.
Luz tangencial ao pescoo para que as
pulsaes venosas de baixa amplitude
possam ser visualizadas.
Estimativa da presso venosa central:
distncia vertical desde o nvel superior
das pulsatilidades at ao nvel do ngulo
external (geralmente 3 cm) adicionada a
5 cm; os valores normais no devero
ultrapassar os 8 cm de sangue.

CURVA DO PULSO VENOSO JUGULAR

INDIRECTO

Onda a Onda c Onda v Declive x Declive y

9
 Pulso Venoso vs Arterial
Pulso Venoso Jugular Pulso
Carotdeo
N de ondas Trs ondas positivas Uma onda

Localizao das Mais laterais Mais mediais

pulsaes
Presso na base do Cessao das pulsaes venosas Sem efeito
pescoo
Efeito da respirao Nvel da onda de pulso diminudo na Sem efeito
inspirao e aumentado na expirao
Efeito da mudana Maior com o doente deitado e menor com Sem efeito
de posio o doente sentado

Aumento da Pode tornar o pulso mais visvel Sem efeito

presso abdominal

Localizao das ondas do

PVJ no ciclo cardaco

10
 CONCEITOS

Pulso Pulso temporal

Pulso arterial / venoso Pulso subclvico
Pulso central / perifrico Pulso axilar
Frequncia Pulso braquial
Ritmo Pulso cubital
Amplitude Pulso femoral
Regularidade Pulso poplteo
Bradicardia Pulso tibial posterior
Taquicardia Pulso pedioso
Presso de pulso Curva do pulso venoso
Pulso carotdeo jugular

11