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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO UFMA

COORDENAO CURSO DE MEDICINA - CAMPUS PINHEIRO

Curso: Medicina Ano/Semestre: 2017.1


Disciplina: AIS I - AVALIAO MDULO II
TURMA: 4 PERODO DATA:

NOME DO ALUNO:

1) Fazem parte das orientaes dadas pelo mdico ao paciente diabtico acerca da
atividade fsica, exceto:
a) Quando necessria aplicao de insulina antes da atividade fsica, esta deve ser feita
no abdmen ou no msculo mais exercitado durante o exerccio para garantir uma boa
distribuio da insulina;
b) Uso de fontes rpidas de glicose, como os gis de carboidrato, em caso de
hipoglicemia durante o exerccio;
c) Os pacientes devem estar atentos aos sintomas de hipoglicemia durante e aps a
atividade;
d) Caso antes de iniciar o exerccio o paciente esteja com glicemia inferior a 100 mg/dl,
ele deve ser orientado a consumir algum alimento com carboidrato;
e) O impacto positivo da atividade fsica sobre o exerccio pode implicar na necessidade
de ajustar a dosagem dos medicamentos utilizados.

2) D a soma dos itens seguintes considerados VERDADEIROS.


1. Pacientes diabticos que desenvolveram retinopatia diabtica devem evitar
exerccios que aumentem a presso intra-abdominal ou que englobam movimentos
rpidos da cabea.
3. O paciente hipertenso com PAS superior a 160 mmHg e o diabtico com glicemia
superior a 300mg/dl devem ser encaminhados para avaliao por um mdico
especialista e no deve ser orientada atividade fsica enquanto isso.
5. Diabticos com albuminria e nefropatia no podem praticar exerccios fsicos.
7. No paciente com neuropatia diabtica autonmica, deve ser considerada a
necessidade de avaliao cardiolgica antes do incio da prtica de atividade fsica.
9. No paciente com neuropatia diabtica perifrica, a caminhada de moderada
intensidade no aumenta o risco de desenvolver lcera em membros inferiores.
SOMA 17
3) Julgue as assertativas que se seguem em VERDADEIRA ou FALSA.
( V ) Alm da reduo do lcool, do incentivo prtica de atividade fsica e alimentao
saudvel e do controle de peso, tambm faz parte da mudana de estilo de vida dos
pacientes diabticos e hipertensos o controle de estresse.
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( V ) A reduo no consumo de lcool exerce efeitos hipotensores tanto na presso


arterial sistlica quanto diastlica.
( V ) Os efeitos hipertensores imediatos do consumo de um cigarro pode durar at 2h.
( F ) A cessao do tabagismo no apresenta efeitos benficos depois do surgimento
de doenas.

4) Paciente de 60 anos, sexo masculino, dislipidmico e tabagista, procura o


clnico para consulta de rotina, sendo observado ao exame fsico presso arterial
de 185/115 mmHg, confirmada por mais duas medidas. Sem outros achados ao
exame fsico. De acordo com as diretrizes brasileiras para o paciente hipertenso e
considerando sua avaliao de encaminhamento ou no para um especialista, a
alternativa incorreta em relao indicao de exames complementares no
paciente hipertenso, levando em considerao a paciente do caso clnico acima :
a) Est indicada realizao do ndice tornozelo-braquial (ITB) do paciente do caso
clnico acima;
b) Ecocardiograma transtorcico pode ser realizado na avaliao do paciente do caso
clnico acima;
c) Ultrassonografia de cartidas deve ser realizada como exame de rotina no caso
acima;
d) Deve-se indicar coleta de microalbuminria de 24 horas;
e) RX de trax pode ser realizado se houver suspeita clnica de insuficincia cardaca
no paciente do caso clnico acima.

5) Voc est na Unidade Bsica de Sade e precisa avaliar um paciente quanto a


presena de hipertenso arterial secundria, que deveria ser encaminhado ao
especialista. Associe as doenas relativas Hipertenso Arterial relacionada com
seus respectivos sinais abaixo.
1. Coarctao da aorta.
2. Tireotoxicose.
3. Hipertenso arterial renovascular.
4. Hipertenso arterial maligna.
5. Poliarterite nodosa.
(3 ) Sopro abdominal.
(4 ) Edema de papila.
(2 ) Hipertenso arterial sistlica.
(1 ) Diferena de amplitude de pulsos em membros superiores e inferiores.
(5 ) Positividade para HbsAg.
A sequncia correta
a) 5, 1, 2, 3, 4.
b) 4, 3, 1, 2, 5.
c) 3, 4, 2, 1, 5.
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d) 3, 2, 4, 5, 1.
e) 1, 3, 2, 4, 5.

6) Um homem de 64 anos, diabtico h 8 anos, acompanhado ambulatorialmente


e controla satisfatoriamente a doena com dieta, exerccios fsicos, metformina e
glimepirida. Queixou-se de diminuio da acuidade visual e o exame oftalmolgico
constatou retinopatia diabtica incipiente. A sua funo renal atual normal. A
melhor forma de deteco precoce de nefropatia diabtica ser pela dosagem
freqente de:
a) Uria e creatinina.
b) Clearance de creatinina.
c) Hemoglobina glicosilada.
d) Microalbuminria.
e) Proteinria de 24 horas.

7) At 1922, as alteraes sistmicas ocasionadas pelo diabetes melito eram pouco


conhecidas, tendo em vista que a sobrevida dos pacientes era bastante limitada.
Com o advento do uso da insulina, essa realidade mudou, e fenmenos de ordem
geral passaram a ser observados e estudados nos pacientes portadores da doena,
devido ao comprometimento a longo prazo da microvasculatura, como ocorre na
nefropatia, na neuropatia perifrica e na retinopatia diabticas. Considerando esse
quadro de complicaes do diabetes, assinale a opo correta.
a) A sndrome do tnel do carpo pode ser uma expresso clnica da neuropatia
diabtica.
b) As hemorragias intrarretinianas superficiais so as leses oculares mais prevalentes
no diabetes melito.
c) O controle glicmico, ainda que apropriado, insuficiente para diminuir o risco de
cegueira pelo diabetes.
d) As leses renais decorrentes do diabetes melito acometem principalmente os
tbulos renais.

8) Um paciente diabtico e insulinodependente, com histria de uso irregular de


doses intradrmicas de insulina e em curso de estresse agudo ensejado por
situao econmico-financeira fragilizada, deu entrada no servio de emergncia
com quadro de agitao psicomotora e queixas de dormncia, queimao, sensao
de pontadas nos membros inferiores, que lhe tm afetado significativamente a
qualidade de vida. Refere, ainda, ter observado reduo da sensibilidade tctil,
trmica e dolorosa nas pernas, inclusive diante de qualquer trauma direto nos
membros inferiores.
A hiptese diagnstica mais provvel que se trate de
a) Histeria
b) P diabtico
c) Neuropatia autonmica
d) Polineuropatia sensitivo-motora
e) Dficit de exerccios fsicos
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9) O primeiro sinal clnico na retinopatia diabtica aparece em


a) Microaneurismas.
b) Hemorragias intra-retinianas.
c) Exsudatos duros.
d) Exsudatos moles.
e) Edemas retinianos.

10) A respeito do p diabtico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa


correta.

I. As lceras cutneas em pacientes com p diabtico podem ser causadas por


isquemia, que podem resultar em gangrena em uma rea especfica ou atingir todo
o p, exigindo sua amputao.

II. A infeco das lceras pode ser superficial ou profunda, podendo formar abcesso
e osteomielite.

III. O tratamento das ulceraes baseado no debridamento cirrgico da leso,


tratamento das infeces associadas e no uso de betabloqueadores.

IV. A neuropatia perifrica facilita a perda da camada protetora de pele no membro


inferior. Essa perda leva o paciente a perder a sensao de dor, facilitando o trauma
repetido e, consequentemente, a exposio dos tecidos colonizao por bactrias.

Esto corretas:
a) Apenas as afirmativas I e III.
b) Apenas as afirmativas I, II e III.
c) Apenas as afirmativas I, II e IV.
d) Apenas as afirmativas I, III e IV.
e) Todas as afirmativas.