Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Nmero 132 (6), Diciembre 2016 02 Mensaje del Maestro Rogelio Garza Rivera
Consejo Editorial 04 Bienvenida
Doctor Sergio Salvador Fernndez Delgadillo Nueva visin de la salud pblica
Secretara de Investigacin, Innovacin el OMENT,estrategia ejemplar
y Sustentabilidad
Doctor Daniel Gonzlez Spencer
05 Editorial
Secretara de Relaciones Internacionales
Doctora Dora Elia Corts Hernndez
07 La Estrategia Nacional para el Control
Coordinadora del Centro de Investigacin del Sobrepeso, la Obesidad
y Desarrollo en Ciencias de la Salud y la Diabetes: a Tres Aos de su
Doctor David Gonzlez Almaguer Implementacin
Jefe de Hematologa Facultad de Medicina
y Hospital Universitario UANL
11 Observatorio Mexicano
Arquitecto Guillermo Corts Melo de Enfermedades No Transmisibles
Investigador en el rea de Urbanismo
y Planificacin Regional
17 La participacin de la sociedad
Doctor Michael Gustavo Nuez Torres civil en la educacin, prevencin
Investigador de la Facultad de Derecho y control de la obesidad y la diabetes
y Criminologa UANL
Doctora Patricia Liliana Cerda Prez
21 Movimiento por una vida saludable,
Investigadora de la Facultad de Ciencias moviendo voluntades a favor de la salud
de la Comunicacin UANL
24 Ningn nio debera morir por diabetes:
Directorio El programa Life for a Children Mxico
Maestro Rogelio G. Garza Rivera
Rector de la UANL
27 Manejo Integral del paciente
Maestra Carmen del Rosario con obesidad y diabetes
de la Fuente Garca
Secretara General de la UANL
34 Activacin fsica, elemento
Doctor Sergio Salvador Fernndez Delgadillo fundamental para una buena salud
Secretara de Investigacin, Innovacin
y Sustentabilidad
37 Beneficios y prescripcin de la
Doctora Dora Elia Corts Hernndez actividad fsica en todas las edades
Coordinadora del Centro de Investigacin
y Desarrollo en Ciencias de la Salud
45 Los atletas del maana
Doctor Luis Eugenio Todd Prez
Divulgacin Cientfica UANL y editor
48 La paradoja de la salud
Licenciado Juan Roberto Zavala Trevio
Coordinacin Editorial
51 El fortalecimiento cientfico
Licenciada Edith Flores Ceballos y tecnolgico, piezas claves para
Coordinacin Editorial el mejoramiento de la salud de
Maestro Rodrigo Soto Moreno la poblacin mexicana
Coordinacin Editorial y electrnica
Vctor Eduardo Armendriz Ruiz
54 La formacin profesional en
Diseo el rea de nutricin
La revista CONOCIMIENTO es una publicacin realizada en el Centro de Investigacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud (CIDICS)
CONOCIMIENTO UANL, Revista con un tiraje de 1,000 ejemplares. Editor responsable: Doctor Luis Eugenio Todd Prez. Domicilio de la Publicacin: Avenida Doctor
Carlos Canseco y Avenida Gonzalitos s/n, colonia Mitras Centro. Tel. (81) 8329 4000 y 1340 4370 ext. 1754. CP 64460, Monterrey, Nuevo Len. Pgina web: http://
revistaconocimiento.uanl.mx
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
E
n fecha reciente, el 1 de noviembre de
2016, el secretario de Salud, doctor Jos
Narro Robles, conjuntamente con el Co-
mit Nacional de Seguridad en Salud y
el Subcomit de Enfermedades Emer-
gentes, emitieron la Declaratoria de Emergencia
Epidemiolgica por el Sobrepeso, la Obesidad y
la Diabetes Mellitus.
02
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
03
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
El OMENT,estrategia
ejemplar
H
ace tres aos se inici en Mxico, a travs de la Se-
cretara de Salud y con sede en la Universidad Au-
tnoma de Nuevo Len y participacin de mltiples
sectores del importante tema de la salud pblica,
un programa que se denomin Observatorio Mexi-
cano de Enfermedades No Transmisibles (OMENT). Esta nueva
visin ha recogido mltiples experiencias y en esta revista de la
UANL se registran importantes avances.
La vieja mxima de que lo ms importante es prevenir, est
vigente, y precisamente en este volumen se insiste en la mo-
dernidad hecha prevencin, que uno de nuestros lderes na-
turales en ese campo, el doctor Jos Narro, ex director de la
Facultad de Medicina y ex rector de la UNAM, presenta este Dr. Luis Eugenio Todd
documento en su carcter de Secretario de Salud y como per- Divulgacin Cientfica UANL
sonaje con enorme acervo en la sociologa sanitaria y en la y Director de la revista
educacin para la salud. CONOCIMIENTO UANL.
En la actualidad, las enfermedades no transmisibles estn
siendo fortalecidas, en su prevencin, por programas que in- han demostrado que el ejercicio rutinario previene y extiende
cluyen aspectos nutricionales que son de alto valor profilcti- la expectativa de la vida, as como un bienestar en aquellos
co y teraputico, as como una importancia especial para el que lo practican.
ejercicio fsico, sobre todo el denominado aerbico, ya que Valga como ejemplo sealar que en el caso del alzheimer,
estudios recientes en neurociencias y en enfermedades como enfermedad sin tratamiento especfico, el solo hecho de prac-
la diabetes, la hipertensin, las cardiopatas y muchas otras ticar ejercicio en personas de edad, disminuye, segn revistas
especializadas, en un 40% la frecuencia de aparicin de este
maligno padecimiento. Igual sucede con el cncer y la dia-
betes, y es factor de bienestar individual y social, adems de
que reduce el impacto econmico de estas enfermedades en
nuestro pas.
Especialistas de alto nivel participan en esta revista y sealan
diversos aspectos relacionados con la temtica aqu descrita.
Al fin parece que ya se ha comprendido, por la clase poltica,
que la salud pblica forma parte de un proyecto nacional de
corto y largo plazo que debe ser de alta prioridad en la jerar-
qua de la programacin presupuestal y en la confluencia de
la academia con la administracin pblica y con la ciencia,
investigacin e innovacin, como elementos que cualquier
gobierno debe tener en mente.
La Universidad Autnoma de Nuevo Len, con su actual
rector, el maestro Rogelio Garza Rivera, el Centro de Investi-
gacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud y la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, as como otras casas de es-
tudio, estn coordinando y vectorizando sus conocimientos y
esfuerzos para potenciar el efecto benfico de prevenir, hasta
donde sea posible, las enfermedades no transmisibles.
El OMENT debe regocijarse de la continuidad del programa
y de los xitos del mismo. Valga nuestra felicitacin.
04
Editorial
D
de mdico cirujano con men-
cin honorfica en su examen esde hace ms de tres dcadas, la epidemia de
profesional. Entre 1976 y 1978 sobrepeso y obesidad, uno de los factores de ries-
efectu estudios de posgrado go ms importantes para desarrollar enfermeda-
en medicina comunitaria en des no transmisibles (ENT), se ha expandido con-
la Universidad de Birmingham, siderablemente en todas las sociedades a nivel
Inglaterra. Es profesor titular, mundial. Vivimos hoy uno de los ms grandes retos en salud
definitivo, de tiempo completo pblica, uno que compromete la productividad y los sistemas
de la ms alta categora en la de salud a nivel nacional e internacional.
Universidad Nacional Autno- Mxico enfrenta un gran reto, cuando siete de cada diez
ma de Mxico, con ms de 35 que sobresalen las condeco- adultos y tres de cada diez nios viven con sobrepeso y obe-
aos de antigedad. En esta raciones Eduardo Liceaga sidad (ENSANUT, 2012). Afortunadamente, la investigacin y
institucin se desempe, entre del Consejo de Salubridad la evidencia cientfica nos han acompaado para lograr un
otros cargos como secretario General, las otorgadas por los mejor entendimiento sobre los factores que se relacionan con
general, director de la Facul- gobiernos de Chile, Espaa estas enfermedades, y poder as dar respuesta a esta proble-
tad de Medicina y como rector y Francia, los 15 doctorados mtica.
en el periodo 2007-2015. honoris causa concedidos por Hoy reconocemos la naturaleza multifactorial y prevenible
Es autor y coautor de una universidades mexicanas, de del sobrepeso, la obesidad y las ENT. En este sentido, la Estrate-
produccin acadmica Per, Inglaterra y Cuba, al igual gia Nacional para la Prevencin y el Control del Sobrepeso, la
conformada por 113 artculos que la Presea Jos Mara Luis Obesidad y la Diabetes, ha sido una respuesta integral por par-
y captulos de libro de orden Mora del Estado de Mxico y te del Estado Mexicano para hacer frente a estas condiciones.
cientfico y por 235 productos el Reconocimiento al Mrito De manera particular, hay que recalcar el carcter intersec-
de divulgacin publicados en Mdico que recibi en 2013. torial que tiene esta intervencin, que ha permitido un trabajo
Mxico y el extranjero, princi- En la administracin pblica coordinado y corresponsable por parte de la sociedad civil, la
palmente sobre temas de salud federal ha ocupado diversos iniciativa privada, la academia y el sector pblico.
pblica, educacin mdica, cargos entre los que destacan A partir de ello, se han logrado importantes avances a los
administracin de servicios de los de director general de Sa- tres aos de lanzamiento de la misma, dentro de sus tres pila-
salud y educacin superior. Ha lud Pblica en el Distrito Federal res: Salud Pblica, Atencin Mdica, y Regulacin Sanitaria y
participado como ponente en de la Secretara de Salud y de Poltica Fiscal. Uno de los logros es, sin duda, la creacin del
ms de 750 foros del pas y de Servicios Mdicos del Depar- Observatorio Mexicano de Enfermedades no Transmisibles
otras 17 naciones. tamento del Distrito Federal, (OMENT).
Pertenece a varias de las prin- secretario general del Instituto El OMENT es un rgano colegiado y autnomo, que tiene
cipales agrupaciones acad- Mexicano del Seguro Social, por objetivo dar seguimiento a la Estrategia Nacional para la
micas y mdicas del pas, y por Subsecretario de gobierno en Prevencin y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabe-
su trabajo y aportaciones se ha la Secretara de Gobernacin tes, as como evaluar su impacto. De igual manera, proporcio-
hecho merecedor de mltiples y subsecretario de servicios de na informacin fctica, objetiva y comparable que se consi-
reconocimientos, entre los salud en la Secretara de Salud. dera esencial para formular polticas pblicas respecto a estas
enfermedades y sus principales determinantes.
05
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
Durante la Primera Sesin Ordinaria del Consejo Asesor del dor Zubirn aborda el tema del manejo integral del paciente
OMENT, mi encomienda fue buscar una mayor articulacin con diabetes, tan necesario para brindar la atencin de cali-
entre los distintos sectores de la sociedad, y unir esfuerzos para dad que merecen los ciudadanos.
hacer de la salud una causa comn. El OMENT acta pues, Por otro lado, los altos ndices de sobrepeso y obesidad in-
como una plataforma transparente e innovadora, que genera fantil nos obligan a mirar con mayor rigor los riesgos a corto y
un dilogo informado entre los sectores, y promueve el acceso largo plazo que se derivan de esta situacin tan alarmante. En
abierto a fuentes de informacin confiable, que a su vez se re- este sentido, la Federacin Mexicana de Diabetes dedica un
laciona con las necesidades de los ciudadanos en materia de espacio para hablar sobre la diabetes infantil y su impacto en
prevencin y control del sobrepeso, obesidad y ENT. esta poblacin.
A un ao de haberse creado, el OMENT celebra sus logros En vista de que todas las acciones de la Estrategia Nacional
a travs de este compendio de artculos, que nos permite re- estn respaldadas por la investigacin cientfica y la produc-
flexionar y debatir sobre nuestra comprensin de los complejos cin de evidencia, la Fundacin Mexicana para la Salud (FUN-
temas relacionados con las ENT. SALUD) se dispuso a reflexionar sobre cmo fortalecer la ca-
En un inicio contamos con el artculo que describe la historia, pacidad cientfica y tecnolgica de las instituciones. De igual
el sistema de indicadores, los pilares de la estrategia, los miem- forma, la Asociacin Nacional de Universidades e Instituciones
bros del Consejo Asesor y un panorama general de lo que es de Educacin Superior (ANUIES) dio paso al anlisis acerca de
el Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles la formacin profesional en el campo de la nutricin.
(OMENT). Por su parte, la Fundacin Contrapeso analiza la importan-
Por otro lado la Fundacin Queremos Mexicanos Activos y la cia de la participacin de la sociedad civil en la educacin, la
Academia Mexicana de Pediatra presentan dos artculos que prevencin y el control de la obesidad y la diabetes. Finalmen-
abordan el tema del sedentarismo y la necesidad de prescri- te, el Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud, el
bir actividad fsica en todas las edades, igual que el escrito Dr. Pablo A. Kuri Morales, cierra esta edicin con un recuento
de MOVISA sobre el movimiento por una vida saludable para de los alcances de la Estrategia Nacional, a sus tres aos de
mover voluntades a favor de la salud, as como The Aspen Ins- implementacin, reconociendo los logros, los avances y los
titute sobre los atletas del maana para la activacin fsica nuevos retos que han surgido, desde que se puso en marcha
y el deporte, temas que ameritan atencin, pues tienen que en 2013.
ver no slo con modificar el comportamiento, sino tambin el Es crucial entonces, que sigamos construyendo juntos este
entorno en el que vivimos. camino, y que compartamos las experiencias exitosas para
En un siguiente apartado, la Confederacin de Cmaras frenar la prevalencia de las ENT en nuestro pas. Es momento
Industriales (CONCAMIN) analiza la paradoja de la salud y el de empoderar a la comunidad y a los diversos actores, no slo
impacto en salud pblica de la transicin epidemiolgica que con herramientas de prevencin y promocin de la salud, sino
vive Mxico, caracterizada por una mayor mortalidad atribuible tambin con un acceso libre a la informacin para monito-
a las ENT, fenmeno que a su vez atrae nuevos retos a los siste- rear las acciones emprendidas, y as, el OMENT siga actuando
mas de salud, pero tambin respuestas globales innovadoras. como la brjula que nos guiar hacia la direccin correcta: la
El Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salva- buena salud de las y los Mexicanos.
06
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Sobrepeso,
la Obesidad
y la Diabetes:
a Tres Aos de su Implementacin
Las enfermedades no transmisibles (ENT) supo- preventivo es la mejor respuesta para combatir Dr. Pablo A. Kuri Morales
nen una importante y creciente amenaza para a la obesidad y a las ENT, pues por cada peso Es mdico cirujano y
la salud pblica, el bienestar social y la compe- invertido en prevencin en el sector pblico, se maestro en ciencias so-
titividad econmica de los pases. En todo el podran ahorrar hasta 14.2 pesos gastados en la cio-mdicas, con nfasis
mundo, estas enfermedades causan 38 millones atencin mdica del sobrepeso y la obesidad en epidemiologa, as
de muertes al ao, y generan altos costos para por persona, en el mediano plazo1. como especialista en salud
los sistemas de salud. Los marcos de polticas pblicas y modelos pblica.
En Mxico, el sobrepeso y la obesidad, los fac- propuestos alrededor del mundo comparten un Se desempea actualmen-
tores de riesgo ms importantes para desarrollar comn denominador, el modelo Whole-of-Sys- te como Subsecretario de
ENT, estn presentes en un 70% de la poblacin tem o integrador, que involucra en la solucin Prevencin y Promocin de
adulta, en 35% de la poblacin infantil y adoles- del problema a todos los sectores y a todos los la Salud en la Secretara de
cente, y en 33% de la poblacin menor a los 5 niveles de Gobierno. Salud.
aos, de acuerdo a la ltima Encuesta Nacional En virtud de lo anterior, el Gobierno Federal y
de Salud y Nutricin (ENSANUT 2012). sus instituciones decidieron redoblar esfuerzos
Asimismo, hemos sido testigos de una tran- para la prevencin y el control del sobrepeso,
sicin epidemiolgica, caracterizada por un la obesidad y las enfermedades relacionadas,
aumento en la prevalencia de ENT, siendo las logrando invertir esfuerzo y conocimientos, con
enfermedades cardiovasculares la primera cau- el fin de virar hacia un enfoque ms preventivo
sa de muerte en el pas, seguida de la diabetes en el sector salud.
mellitus tipo 2, con 9.2% de adultos que hoy es- Estas acciones se desarrollaron siguiendo la
tn viviendo con este diagnstico. mejor evidencia cientfica internacional y nacio-
Mltiples factores contribuyen a esta proble- nal. Lo anterior result en el desarrollo de un pa-
mtica, entre los que se encuentran la alimen- quete de intervenciones y polticas pblicas con
tacin incorrecta, la abundancia y disponibili- carcter intersectorial. Lanzada el 31 de octubre
dad de alimentos altos en contenido calrico, de 2013 por el Presidente de Mxico, Lic. Enrique
la mercadotecnia agresiva de productos proce- Pea Nieto, La Estrategia Nacional para el Con-
sados y con bajo valor nutricional, y la falta de trol del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
espacios, promocin y acceso a la realizacin fundamenta sus acciones en tres Pilares: la Salud
de actividad fsica, el consumo de tabaco y el Pblica, la Atencin Mdica y la Regulacin Sa-
uso nocivo del alcohol. nitaria y Poltica Fiscal.
Afortunadamente, contamos hoy en da con Es as, que esta iniciativa involucr a los nume-
la mejor herramienta para hacer frente a esta rosos actores clave, demandando responsabili-
amenaza de la salud pblica: el conocimiento. dad y acciones a un nivel individual, comunita-
Sabemos que estas condiciones son completa- rio y nacional. El punto focal fue reconocer que
mente prevenibles y que existen diversas solucio- la prevencin del sobrepeso, la obesidad y las
nes que resultan altamente costo-efectivas. La ENT es una responsabilidad compartida entre el
evidencia es robusta y sugiere que el enfoque Estado y los ciudadanos.
07
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
08
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
09
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
De acuerdo con el nico estudio hasta ahora publicado, sicionando su liderazgo; la intersectorialidad, con la creacin
realizado por el Instituto Nacional de Salud Pblica y el Centro de alianzas para promover la cooperacin a todos los niveles
de Poblacin de Carolina de la Universidad de Carolina del entre los organismos gubernamentales, las entidades de go-
Norte4, se logr una reduccin promedio del 6% en las com- bierno, las organizaciones no gubernamentales, la sociedad
pras de bebidas con impuesto en el ao 2014. civil y el sector privado; as como la evaluacin del impacto
Esta diferencia se increment a lo largo del ao hasta alcan- atribuible a cada sector o intervencin, en clara concordan-
zar una reduccin del 12% en diciembre de 2014, comparado cia con la rendicin de cuentas.
con la tendencia previa al impuesto. La reduccin en com- Es con estos elementos, que debemos considerar a la Estra-
pras se manifest en todos los grupos socioeconmicos, pero tegia Nacional como nuestra carta fuerte para el combate a
fue mayor en el nivel ms bajo, con una reduccin promedio las ENT en Mxico y en la regin. Por ello reconozco el esfuerzo
del 9%, comparado con la tendencia anterior al impuesto, y y la dedicacin de todas las personas que participaron en el
que alcanz un 17% en diciembre del 2014. diseo de la misma, y a quienes hoy impulsan su implementa-
Por otro lado, se observ un aumento de casi 7% en las com- cin, pues estamos hablando de una intervencin sin prece-
pras de bebidas sin impuesto (como bebidas con edulcoran- dentes en Mxico, que se ha posicionado como un referente
tes artificiales, agua mineral carbonatada, agua simple, jugos de xito a nivel internacional.
sin azcares adicionadas y leche sin azcares adicionados) y
dentro de esta categora un incremento de aproximadamen-
te 13% en la compra de agua simple. Referencias
Recientemente, el Banco Mundial tambin ha publicado
un compendio sobre la experiencia del impuesto a bebidas 1. Gutirrez-Delgado C y Sansores-Martnez DN.
azucaradas, reafirmando el xito de esta medida en Mxico Impacto financiero del sobrepeso y obesidad
y complementando con un debate sobre la experiencia en en Mxico 1999-2023. Nota tcnica.
otros pases de la regin y el alcance a largo plazo de esta 2. Parametra 2016.
medida5. 3. Informacin al 13 de septiembre de 2016.
No obstante los avances que he mencionado, an tenemos 4. Colchero, M. Arantxa, Barry M. Popkin, Juan A.
retos claramente identificados. Por ejemplo, tomando en con- Rivera, and Shu Wen Ng. Beverage purchases
sideracin que Mxico enfrenta una doble carga de enferme- from stores in Mexico under the excise tax on
dad, causada no slo por la obesidad y el sobrepeso, sino por sugar sweetened beverages: observational
la desnutricin e inseguridad alimenticia, es necesario vincular study. bmj 352 (2016): h6704.
las acciones de salud con polticas agrcolas que mejoren el 5. Bonilla-Chacn, Mara Eugenia, Roberto Igle-
abasto de productos para una alimentacin saludable. sias, Agustina Suaya, Claudia Trezza, and
Debo reconocer finalmente, que hemos empeado todo Claudia Macas. Learning from the Mexican
nuestro esfuerzo para que esta iniciativa sea lo ms integral Experience with Taxes on Sugar-Sweetened
y efectiva posible, pues todas las acciones planteadas tie- Beverages and Energy-Dense Foods of Low
nen como principios rectores a la investigacin y la evidencia Nutrition. No. 106654. The World Bank, 2016.
cientfica; la corresponsabilidad colectiva; la transversalidad,
en donde el sector salud est orientado hacia el exterior po-
10
Observatorio
Mexicano
de Enfermedades Mtra. Yolanda Elva de la Mtra. Mara Virginia Tijerina
No Transmisibles
Garza Casas Walls, NC
Directora del OMENT. Representante del OMENT
Profesora de Tiempo Com- en los grupos tcnicos.
pleto y Exdirectora de la Representante de Mxico
Facultad de Salud Pblica y en American Overseas Die-
Nutricin de la UANL. tetic Association, afiliado
Directora de Proyectos internacional del Academy
E
Especiales de la Secretara of Nutrition and Dietetics.
n las ltimas dcadas el perfil epidemiolgico de Mxico ha sido General de la UANL. Profesora de asignatura de
descrito por la Organizacin Mundial de la Salud como comple- la Facultad de Salud Pbli-
jo, ya que presenta una transicin demogrfica y una elevacin ca y Nutricin de la UANL e
de la prevalencia de sobrepeso y obesidad, as como de otras investigadora en temas de
enfermedades crnicas como la diabetes tipo 2 y otros padeci- obesidad infantil y poltica
mientos cardiovasculares. La etiologa de estas enfermedades es multi- en salud.
factorial, por lo que se requiere un abordaje integral donde se incorpo-
ren los determinantes sociales dentro de las intervenciones preventivas
y clnicas, buscando explorar y dar solucin al origen de los problemas
de alimentacin y nutricin en el pas.
Considerando el impacto social y econmico que representan estas Dra. Laura Elena Gloria
enfermedades para el Estado Mexicano, en el marco del Da Mundial Hernndez
de la Salud 2013, el Presidente Enrique Pea Nieto orden la implemen- Coordinadora del OMENT
tacin de la Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control del So- de la Secretara de Salud.
brepeso, la Obesidad y la Diabetes (ENPCSOD), como una poltica p- Exdirectora General de
blica nacional intersectorial, considerando los sectores pblico, privado Evaluacin del Desempeo
y la sociedad civil. de la Secretara de Salud.
Dentro de las prioridades de la Estrategia Nacional, se estableci el di- Ha sido profesora-investiga-
seo y operacin de un observatorio epidemiolgico de la salud, con el dora en ciencias mdicas
objetivo de dar seguimiento y medir los resultados de sus acciones. ste del Instituto Nacional de
llevara por nombre Observatorio Mexicano de Enfermedades no Trans Salud Pblica.
11
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
misibles (OMENT). El seguimiento se realizara a partir de la re- El 31 de octubre de ese mismo ao, se asign la gestin
coleccin, anlisis y presentacin de los datos disponibles, con del Observatorio a la Universidad Autnoma de Nuevo Len
el objetivo de dar a conocer los alcances de dicha estrategia, (UANL), mediante la firma de un convenio general de colabo-
as como realizar los ajustes pertinentes a su implementacin. racin. Adems, se le encomend la administracin de la pla-
As mismo, dichos resultados seran utilizados como herramien- taforma tecnolgica para hospedar al OMENT, recopilando
tas para los actores clave de la instrumentacin de polticas los datos pertinentes y publicando los resultados de la evalua-
de salud pblica, profesionales de la salud, comunidad cien- cin. La eleccin de una institucin acadmica externa per-
tfica y pblico en general. Tambin representara una unidad mitira la integracin de grupos interdisciplinarios, incluyendo
de control y vigilancia de las acciones comprendidas en la a la academia, sociedad civil, iniciativa privada y gobiernos
ENPCSOD. que, en conjunto, daran seguimiento a la Estrategia Nacional
El 24 de Septiembre del 2014, para dar un inicio formal a la a travs de lineamientos y acciones especficas. El 25 de agos-
creacin del OMENT, fue publicado en el Diario Oficial de la to del 2015 se realiz el lanzamiento pblico del OMENT, en el
Federacin el decreto de formacin del Consejo Asesor del Aula Magna del Centro Cultural Universitario de la UANL.
OMENT. El Consejo Asesor es el rgano tcnico que apoya a El OMENT tambin fue creado con el objetivo de apoyar en
la evaluacin y medicin del impacto de las polticas pblicas la toma de decisiones, con base en la medicin del desem-
implementadas por la Estrategia Nacional . peo de la Estrategia Nacional. Tres ejes rectores clave en la
ENPCSOD son la investigacin y evidencia cientfica, la rendi-
cin de cuentas y la evaluacin de impacto. Tomando como
Miembros del Consejo Asesor base sus ejes rectores, el OMENT divulga peridicamente da-
tos e informacin relevante acerca del comportamiento de
las enfermedades no transmisibles, a nivel estatal y nacional,
mediante el uso de una red de fuentes de informacin oficia-
Academia Mexicana de Pediatra, A.C.
les. As, se permite el oportuno acceso a la informacin, me-
Academia Nacional de Medicina (ANM) diante un sistema de indicadores agrupados en los tres pilares
de la Estrategia: Salud Pblica, Atencin Mdica y Regulacin
Asociacin Nacional de Universidad e Instituciones Sanitaria y Poltica Fiscal.
de Educacin Superior (ANUIES) El uso eficiente y oportuno de tecnologas de informacin
y comunicacin, mediante la plataforma tecnolgica, pre-
Cmara Nacional de la Industria de la Transformacin tende garantizar la transparencia y la rendicin de cuentas. A
(CANACINTRA) travs de su estructura tcnico-cientfica y su vinculacin con
Coalicin ContraPESO instituciones pblicas, privadas, sociales, de carcter acad-
mico y de investigacin, el OMENT promueve la realizacin de
Confederacin de Cmaras Industriales (CONCAMIN) estudios de investigacin complementarios que coadyuven a
la medicin del avance de las acciones de la Estrategia Na-
Consejo Mexicano de la Industria de Productos de Consu- cional y a la rendicin de cuentas.
mo, A.C. (CONMEXICO)
12
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Cantidad de
Fuente indicadores
por fuente
Para la navegacin en este portal se desarroll un buscador El OMENT actualiza los indicadores peridicamente estable-
que facilita al usuario el acceso a la informacin segn elija ciendo las bases para que, a mediano y largo plazo, se pueda
la entidad, el pilar o el componente. Adems cada uno de visualizar su comportamiento. En este contexto, destaca por su
estos indicadores incluye, para su mejor entendimiento, su de- importancia, la ENSANUT de medio camino 2016, instrumento
finicin, fuente, ao y el promedio nacional correspondiente. diseado por el Instituto Nacional de Salud Pblica, por medio
13
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
del cual aportar valores actualizados, de algunos indicado- Fiscal; as como percepcin e impacto de la campaa Ch-
res considerados como indicadores de resultado. Entre estos cate, Mdete, Muvete.
destacan la prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes En la siguiente tabla se describen los objetivos de los indica-
tipo 2 e hipertensin, datos relacionados con la alimentacin dores de referencia y de cada uno de los pilares, as como el
y la activacin fsica; el entendimiento y el uso del etiqueta- nmero de indicadores que sern evaluados en cada com-
do frontal de alimentos y bebidas para crear indicadores que ponente, y pueden ser consultados en: http://oment.uanl.mx/
sern incorporados al pilar de Regulacin Sanitaria y Poltica indicadores/
Nmero de indicadores
Pilar Objetivo Componente
disponibles
Fuente: OMENT
Tablero de Control de Enfermedades Crnicas Una Red de Excelencia integra la operacin de 4 a 10 cen-
Otra seccin de relevancia que ofrece el OMENT es el Table- tros de salud de la Secretara de Salud, vinculados a una Uni-
ro de Control de Enfermedades Crnicas, iniciativa desarrolla- dad de Especialidades Mdicas (UNEME). Como parte de la
da y patrocinada por la Fundacin Carlos Slim para la Salud, RED, se asegura la operacin del Modelo de Atencin Integral
el cual permite la comparacin del desempeo de los siste- en torno a enfermedades crnicas, con lo siguientes aspectos:
mas estatales de salud a travs de las Redes de Excelencia en
Enfermedades Crnicas (RED), el Sistema de Informacin en Valoracin y deteccin (MIDO)
Enfermedades Crnicas (SIC), as como el ndice de Calidad Manejo integrado
de la Atencin de la Diabetes en Mxico (ICAD). Capacitacin al personal de salud
Monitoreo del abasto de medicamentos y laboratorio
Redes de Excelencia en Enfermedades Crnicas (RED)
En este tablero los usuarios pueden observar y analizar infor- Actualmente este modelo de atencin est presente en 27
macin relacionada con la prevencin y deteccin oportuna, entidades federativas a travs de la participacin de 2,782
calidad de la atencin, capacitacin al personal de salud, as profesionales de la salud adscritos a 138 centros de salud y
como el abasto de medicamentos y pruebas de laboratorio 25 unidades de especialidades mdicas de la Secretara de
para enfermedades crnicas. Salud que brindan atencin a 1, 010,257 personas mayores de
14
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
15
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
16
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
La participacin de la
sociedad civil
en la educacin, prevencin y control de la
obesidad y la diabetes
L
(Sciences Po), entre otros.
as organizaciones de la sociedad civil Actualmente es Director
juegan un rol esencial en los mecanis- de la Fundacin Mdete
mos de transparencia, rendicin de y es Coordinador de la
cuentas y monitoreo de las activida- coalicin ContraPESO,
des de las instituciones polticas y de integrada por ms de
gobierno de los pases. El tercer sector se ha 40 organizaciones de la
convertido en un actor relevante no slo sociedad civil, siendo uno
para el impulso de acciones filantrpicas, de de los principales voce-
asistencia pblica y beneficencia, sino tam- ros en la aprobacin del
bin de promocin de proyectos sociales y impuesto a refrescos y be-
de incidencia, siempre buscando mejorar la bidas azucaradas en 2013.
calidad de vida de la poblacin. Asimismo, es Consejero del
Cada vez son ms las organizaciones en Consejo de Obesidad de
Mxico que trabajan en el diseo, promo- la Ciudad de Mxico y es
cin, evaluacin e implementacin de pro- Consejero Representante
puestas y proyectos de incidencia en polti- de ContraPESO dentro del
cas pblicas de la mano del sector pblico, Observatorio Mexicano de
incluyendo gobiernos locales, secretaras de Enfermedades no Transmisi-
Estado, legisladores, institutos acadmicos, bles (OMENT).
centros de salud y muchos otros.
Particularmente, en el sector salud existe
17
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
18
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
mil defunciones al ao, y se ha posicionado como la segunda ContraPESO surge como un actor clave y con gran posiciona-
causa de mortalidad a nivel nacional, segn datos del Insti- miento en la promocin de acciones de incidencia en polticas
tuto Nacional de Estadstica, Geografa e Historia (INEGI)7. De y regulaciones encaminadas a la prevencin del sobrepeso, la
acuerdo con clculos de la ENSANUT de 2012, el costo anual obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles relacio-
de la diabetes (mayormente hablando de la diabetes tipo 2) nadas, pero tambin como un actor preocupado por el moni-
es de cerca de $8 mil pesos por persona al ao, por lo que toreo, evaluacin y seguimiento de aquellas implementadas
para el 2012 se requeran aproximadamente $48 mil millones por el sector pblico y privado.
de pesos para el manejo de este padecimiento8. La Coalicin ContraPESO est integrada por ms de 40 orga-
Dada la incidencia directa de la obesidad en la diabetes, nizaciones sociales que trabajan en la prevencin, tratamiento
vale la pena analizar su vinculacin desde una visin econ- y control de diferentes enfermedades, tales como obesidad,
mica. Un estudio del Instituto Mexicano para la Competitivi- diabetes, enfermedades cardiovasculares, cncer, falla renal
dad (IMCO) seala que el costo del tratamiento mdico de y otras, pero tambin en temas de movilidad, actividad fsica,
personas mayores a 20 aos, con diabetes tipo 2 ocasionada desnutricin y seguridad alimentaria. La variedad de perspecti-
por obesidad, se estima en ms de $62 mil millones de pesos. vas y visiones de sus miembros se refleja en la pluralidad de sus
Este costo se suma a las prdidas en ingresos por mortalidad acciones y propuestas de poltica pblica en las que trabaja.
por ms de $10 mil millones de pesos. El IMCO estima adems ContraPESO ha sido uno de los principales voceros de inicia-
que el costo asociado a las personas con una complicacin tivas de gran importancia, tales como el impuesto especial a
es de casi $26 mil millones de pesos en prdidas anuales. Asi- las bebidas azucaradas y a los alimentos con alto aporte ca-
mismo, cada ao se pierden un promedio de 312 millones de lrico, las regulaciones a la publicidad dirigida a los nios y al
horas laborales a causa de la enfermedad, lo que equivale al etiquetado de alimentos y bebidas no alcohlicas, as como
25% de los empleos generados en el 20149. el acceso y disponibilidad de alimentos saludables y de agua
Es en este contexto tan complejo en donde la Coalicin potable en escuelas.
19
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
20
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Movimiento por
una vida saludable,
moviendo voluntades a favor dela salud
Movimiento por una Vida Saludable, A.C. civil en favor de la salud y la prevencin y mo-
(MOVISA) es una asociacin civil independien- ver las voluntades de miles de comunidades, fa-
te, con personalidad jurdica y recursos propios, milias y personas para adoptar hbitos de vida
que asocia a empresas de diferentes sectores saludables y obtener, as, una mejor calidad de
productivos interesados en la promocin de vida.
hbitos de vida saludables, as como cmaras, Si bien, gracias a los avances cientficos, tec-
asociaciones civiles, la academia y entidades nolgicos e institucionales de nuestro sistema de
de investigacin de carcter social y privado. salud tenemos una mayor esperanza de vida,
En el marco de la Estrategia Nacional para la tambin somos ms propensos a padecer so-
Prevencin y el Control del Sobrepeso, la Obe- brepeso, obesidad y diabetes. Esto es, vivimos
sidad y la Diabetes (ENPCSOD) del gobierno ms tiempo, pero no necesariamente mejor.
federal, MOVISA busca que las empresas y aso- Esto es un contrasentido a la nocin misma de Ing. Andrs Garza Herrera
ciaciones miembros promuevan, entre sus em- prosperidad. Tiene grado en Adminis-
pleados, clientes, proveedores y consumidores, De acuerdo con la ENSANUT 2012, siete de tracin y de Ingeniera
hbitos de vida saludables, la importancia de cada diez adultos y casi cuatro de cada diez Mecnica del Instituto
tener un peso corporal adecuado y un estilo de nios sufren de sobrepeso y obesidad, mientras Tecnolgico y de Estudios
vida activo. que la diabetes es una de las principales causas Superiores de Monterrey
Asimismo, MOVISA desarrollar y financiar de muerte en el pas. (ITESM), posgrado en Admi-
investigaciones, estudios, informacin, foros de El sobrepeso y la obesidad tienen su origen en nistracin de Empresas por
expresin y seminarios, estableciendo relaciones el rompimiento del equilibrio energtico, al in- la Universidad de San Diego
con otras organizaciones de los sectores pblico gerir, a travs de los alimentos, ms energa de y posgrado en Negocios de
y/o privado, as como con organismos y/o aso- la que se gasta mediante la actividad fsica. La la IMD Internacional. Es Pre-
ciaciones internacionales. explicacin es simple y cientficamente incues- sidente de MOVISA, A.C.,
Ms all de definiciones jurdicas o formales, tionable. Sin embargo, la solucin representa un Director General de Xignux
MOVISA es un gran movimiento en el sentido lite- gran desafo. Se trata de cambiar los hbitos de Qualtia Alimentos, Director
ral de la palabra. Es decir, es un movimiento que vida de una poblacin entera. Independiente de ALPEK y
busca movilizar al empresariado y a la sociedad Estos padecimientos representan uno de los Presidente del Consejo de
ConMxico, A.C.
21
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
22
http://oment.uanl.mx/
23
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
S
e estima que hay alrededor de 542 mil que sin educacin no hay control y sin control
nios menores de 15 aos con diabe- hay un gran riesgo de desarrollar complicacio-
tes tipo 1 en todo el mundo, este dato nes. Para los nios y jvenes que sobreviven, fre-
podra ser mucho mayor ya que en mu- cuentemente las complicaciones se desarrollan
chos pases no hay datos sobre el n- de manera prematura ocasionando la muerte
mero de casos con esta condicin de vida. Se en edades muy tempranas.
calcula que cada ao hay 86,000 nuevos casos. El programa Life for a Child (LFC) es un pro-
En muchos pases hay escasez de recursos y grama desarrollado por la Federacin Inter-
son muchos los nios que mueren prematura- nacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en
mente debido a falta de diagnstico oportuno, ingls) desde el ao 2000 como un programa
Mara Elena Mota Oropeza falta de insulina (indispensable para su trata- en el que las personas, las familias y las orga-
Coordinadora de Life for a miento) y falta de personal mdico capacitado nizaciones aportan donaciones en dinero o
Child Mxico, Educadora y con experiencia. Aspectos bsicos en el mane- en especie para ayudar a los nios en situa-
en Diabetes y Directora de jo de la diabetes como el automonitoreo diario cin de alta marginalidad. Las aportaciones
la Asociacin Mexicana de de la glucosa, no estn al alcance de los nios llegan a centros de diabetes a travs de los
Diabetes en Jalisco, A.C. en estas poblaciones. De la educacin en dia- cuales se les proporciona a los nios y adoles-
betes, fundamental en el manejo de la condi- centes atencin clnica y educacin. Actual-
cin, no se tiene conocimiento y es bien sabido mente el programa apoya a ms de 17,000
24
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Nuevo Len
Jalisco
Guanajuato
Yucatn
Guerrero
Quintana Roo
25
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
for a Child y su hemoglobina glucosilada disminuye a 12.9%. cin y ejecucin del mismo Tambin se imparten temas edu-
Presentaba tambin dislipidemia y tratamiento para microal- cativos y se impulsa la autonoma de los pequeos al realizar
buminuria. los autocuidados bsicos de su diabetes, todo en un marco de
diversin y compaerismo.
Triglicridos: 352 mg/dl. En el mes de noviembre con motivo dell Da Mundial de la
Colesterol total: 278 mg/dl. Diabetes, se realizan actividades como caminatas, carreras,
LDL: 162 mg/dl. activaciones fsicas y concientizacin de la importancia de la
HDL: 45 mg/dl. prevencin y del cuidado de la diabetes. Se realizan clases
Microalbuminuria de 252 mg/24hrs. masivas de zumba y baile, se reparten playeras conmemora-
tivas; se porta el Crculo Azul representativo de la unin de la
Al ao de su ingreso al programa la adolescente muestra un comunidad que vive con diabetes, se brinda informacin en
cambio significativo en su actitud ante la diabetes y esto es los medios de comunicacin, todo esto con la colaboracin
puesto de manifiesto con los nuevos estudios de laboratorio activa de los participantes del proyecto Life for a Child, como
que se realizaron en esa fecha: el caso de una nia en Guerrero:
Hemoglobina glucosilada: 6.2% KRB Caso 2/ 2015/ 13 aos de edad
Triglicridos: 86 mg/dl. Adolescente de 13 aos que empez a cursar el primer
Colesterol total: 144 mg/dl. grado de educacin secundaria y desde el primer momen-
LDL: 89.3 mg/dl. to que se dio a conocer sobre el padecimiento de Karla, el
HDL: 37.7 mg/dl. inters que mostraron las autoridades del colegio y personal
Microalbuminuria de 20.2 mg/24hrs. en general fue notable. Se comunic a los
compaeros de Karla sobre su condicin
Estoy feliz por estar aqu ya que estoy me- y de inmediato le manifestaron muestras
jor y tengo muchos amigos de apoyo y expresiones de admiracin. Al
haber otro alumno con la misma condicin
Es importante destacar que la educacin surgi la idea de celebrar el Da Mundial de
en diabetes es el eje temtico de este pro- la Diabetes formando el Crculo Azul den-
yecto ya que contamos con ejemplos im- tro del colegio con el propsito de dar a
portantes de personas que viven con dia- conocer y concientizar a toda la comuni-
betes tipo 1 y han superado muchos retos dad escolar. Fue as como en el mes de
gracias a que recibieron educacin en dia- noviembre de 2015 se llev a cabo con
betes oportunamente logrando as un buen la participacin de personal del colegio,
control metablico. Es el caso de la seora alumnos y padres de familia.
Mara Levy de Alva, fundadora de la Fede-
racin Mexicana de Diabetes, A.C., quien Gracias a programas como este es po-
siendo una persona con diabetes tipo 1, no sible ayudar a muchos nios y adolescen-
profesional de la salud, logr ser presidenta tes en situacin de alta marginalidad, sin
de la Federacin Internacional de diabetes embargo falta mucho por hacer y mucho
(IDF) y la persona que propuso el proyecto por aportar para llegar a ms nios y lograr
LFC a nivel internacional. Es importante mencionar que tam- que tengan una diabetes controlada, sin complicaciones y
bin se cuenta con el apoyo y empeo de destacados profe- una vida como la de cualquier otro nio, pues ningn nio de-
sionales en diferentes reas de la salud que viven con diabe- bera morir por diabetes
tes y cuya condicin no ha sido un impedimento para que se
desarrollaren y se realicen profesionalmente.
Actualmente los nios de LFC participan en actividades es-
colares y competencias deportivas como cualquier otro nio
y en algunos casos destacando en los primeros lugares no slo
a nivel local sino tambin a nivel nacional, demostrando as Ms informacin del programa Life for a Child en:
que la educacin en diabetes no es parte del tratamiento, es http://fmdiabetes.org/life-for-a-child/
el tratamiento mismo (E. Joslin). Recientemente 19 nios y j- www.lifeforachild.org
venes de Mxico participaron en el concurso de arte Mi vida http://www.idf.org/lifeforachild/the-programme
con Diabetes, organizado por la IDF, resultando ganador del
primer lugar en categora de video uno de nuestros jvenes.
Durante estos aos se han realizado actividades diversas a
favor de la educacin de los ms pequeos, entre ellas sobre-
sale la organizacin de campamentos educativos para nios
con diabetes en los cuales un equipo formado por mdico,
nutrilogos, psiclogos, activadores fsicos, educadores en
diabetes, enfermeras y monitores se encarga de la organiza-
26
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
L
Introduccin el Antiguo Palacio de Me-
a interaccin del binomio obesidad y dia- la enfermedad [2]. El porcentaje de los adultos dicina de la UNAM. Cuenta
betes es estrecha, pero reconocida en con sndrome metablico (definido por los cri- con diversos cursos en
forma insuficiente en la prctica clnica terios del Programa Nacional de Educacin en temas de Endocrinologa
cotidiana. La deteccin de ambas con- Colesterol 2001) aument 27.8% de 1994 al 2000; y Metabolismo de Lpidos.
diciones se lleva a cabo de manera tar- el 39.7% de los casos eran menores de 40 aos Ha sido profesor invitado
da. Actualmente la prevencin de la obesidad [1,2,8,9]. Sin embargo, la obesidad como com- del curso para Pregrado de
es casi inexistente tomando en cuenta que dos ponente del sndrome metablico en los datos Endocrinologa de la UNAM
terceras partes de los pacientes con diabetes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin en el INNSZ. Actualmente
tipo 2 son obesos. Pese a ello, es un hecho co- (ENSANut) del 2006 confirm la tendencia cre- forma parte del grupo de
mn que la prdida de peso no sea reconocida ciente del fenmeno. La prevalencia del sobre- investigacin del Dr. Carlos
como una meta prioritaria en el manejo de la peso fue 39.7% en los adultos y obesidad 29.9% Aguilar, en el Departa-
diabetes tipo 2 [14]. siendo mayor en las mujeres (36.9% vs 23.5%) mento de Endocrinologa y
[2,4,9]. Metabolismo del INNSZ.
Epidemiologa de la Obesidad y la Diabetes En Mxico el porcentaje de adultos con dia-
En Mxico el porcentaje de la poblacin adul- betes creci entre las tres encuestas nacionales
ta que tiene un ndice de masa corporal mayor (1993-2006). En 1993, la prevalencia de la diabe-
de 25 kg/m2 es 71.22% (ENSANut 2012). A su vez, tes era 6.7%; en el 2000 la prevalencia fue 7.5%
la diabetes afecta al 14.1% de los adultos. Las y en el 2006 la prevalencia fue 14.4%. Se estima
caractersticas clnicas en los casos con diabe- que 7.3 millones de mexicanos tienen diabetes,
tes tipo 2 permiten una identificacin temprana de los cuales 3.7 millones conocen su diagnsti-
del riesgo haciendo posible la prevencin de co [1,2].
27
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
28
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
algunos estudios sobre intervenciones sugieren que enfatizar de vida, en primera instancia. El ejercicio aerbico debe ser
en las recomendaciones de dieta (como recomendaciones instaurado en al menos 3 das a la semana, sin ms de 2 das
generales el disminuir el consumo de grasa o carbohidratos consecutivos de descanso, acumulando un total de 150 min/
refinados) hace ms fcil la reduccin del consumo calrico, semana. Ejercicios de resistencia tambin deben de ser imple-
tanto en nios como en adultos obesos [13,14]. mentados al menos en dos ocasiones a la semana, en das no
Los frmacos aprobados para la obesidad consiguen una consecutivos, en donde se alcance una moderada intensidad
prdida de peso de 2 a 8% del peso corporal, en compara- y con 10-15 repeticiones; Sin embargo, los pacientes con dia-
cin con el placebo. Sin embargo, aquellos estudios con dura- betes tienen menos probabilidades que el resto de la pobla-
cin mayor de 6-12 meses demuestran que la gran mayora de cin de alcanzar una prdida de peso significativa y de larga
los pacientes suspenden los medicamentos. duracin. Al perder peso, con frecuencia, es necesario ajustar
La ciruga baritrica ha demostrado beneficios en la man- el tratamiento hipoglucemiante ya que de no hacerlo, la fre-
tencin de la prdida del peso as como en la resolucin de cuencia de hipoglucemias aumenta. El esquema de ejercicio
muchas comorbilidades como diabetes, hipertensin y dislipi- debe planearse con respecto a cada paciente tomando en
demias; incluso se ha visto una disminucin de la mortalidad cuenta diferentes variables como sera: horario, intensidad y
en estos pacientes. La ciruga baritrica suele ser el tratamien- tipo de ejercicio [2,3,7].
to slo para aquellos que tienen obesidad mrbida (IMC >40
kg/m2). Estos procedimientos de ciruga metablica caen en Barreras para conseguir in tratamiento efectivo
dos mecanismos: restrictivos y absortivos (Manga gstrica y En la prctica pocos pacientes mantienen la prdida de
Bypass gstrico en Y de Roux). Aunque han demostrado bene- peso a largo plazo. En cohortes de individuos que lograron
ficios, todava quedan muchas preguntas sin resolver [15,16]. una prdida de peso significativa, la mayora de los casos
Los efectos positivos de la actividad fsica en el mejoramien- identifican al aumento de la actividad fsica como el factor
to del perfil metablico en la obesidad y diabetes han sido clave. Por el contrario, el contenido calrico de la dieta es
indiscutibles. Diversos estudios han comprobado el mejora- lo ms importante para mantenerse en el peso saludable a
miento del control glucmico y perfil de lpidos, adems de largo plazo. La adopcin de un estilo de vida saludable es
mostrar una marcada mejora cardiovascular, antioxidante, un proceso complejo; el mdico deber alentar y guiar al
calidad de vida, disminucin de la progresin de la ateroes- paciente para alcanzar metas a corto y mediano plazo.
clerosis, adiposidad y menos marcadores inflamatorios. El ini- El mdico debe identificar la fase del proceso de adheren-
cio de la actividad fsica ha sido de los cambios que mayor cia al tratamiento en el que el paciente se encuentra. stas
impacto han obtenido en la prevencin y tratamiento de la incluyen la precontemplacin (no acepta el padecimiento,
obesidad. La Asociacin Americana de Diabetes recomienda ni considera acciones para tratarlo), la contemplacin (se
que el ejercicio sea iniciado como modificacin en el estilo sabe afectado, pero no ha tomado acciones correctivas), la
29
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
accin (se sabe afectado e inici el tratamiento), el mante- pectativas errneas, falta de comunicacin con el mdico,
nimiento o la recada. La forma de presentar las acciones a problemas econmicos y efectos colaterales del tratamiento.
realizar ser distinta en cada fase. La informacin le permitir evitar errores o estrategias inefec-
A continuacin deber identificar los factores que jugarn tivas para el caso. Cada obstculo deber ser confrontado
un papel negativo en el proceso, desde la primera consulta. con acciones, las cuales debern ser acordadas en conjunto
Ejemplo de ello son la depresin, la existencia de trastornos con el paciente.
de la conducta alimentaria (bulimia o trastorno por atracn), Es indispensable que el paciente identifique las metas a cor-
alcoholismo o adiccin a drogas, enfermedades neurolgicas to, mediano y largo plazo. Ejemplo de ello es sustituir el consu-
graves, condiciones que limitan la actividad fsica o que mo- mo de alimentos con densidad calrica elevada (por ejemplo,
difican el apetito, como por ejemplo el empleo de glucocorti- refrescos, jugos, pan de dulce) por alternativas ms saludables
coides, sulfonilureas o antidepresivos. Algunos de ellos reque- (agua natural o de sabor, cereales), lo que resultar en menor
rirn la intervencin de otros especialistas; se deber facilitar aporte de caloras y la reduccin de peso a mediano plazo.
su participacin. De alcanzarse las metas, disminuir la concentracin de los
Es una prctica comn retrasar el inicio del tratamiento has- lpidos sanguneos. De mantenerse a largo plazo tal reduccin,
ta que tales condiciones estn resueltas. El mdico deber se disminuir su probabilidad de sufrir un evento cardiovascu-
explorar los hbitos del paciente, ya que estilos de vida poco lar [2,3,7,9].
estructurados, con horarios irregulares e impredecibles, se aso-
cian con una tasa elevada de fracasos. Trastornos de la di- Tratamiento del paciente con
nmica familiar, viajes frecuentes, problemas para preparar o obesidad y diabetes
seleccionar sus alimentos son factores a identificar. El manejo de la obesidad y la diabetes como binomio, fre-
El mdico deber proponer acciones concretas que per- cuentemente resulta complicado, debido a muchos factores
mitan incorporar la dieta, el ejercicio y los frmacos (si son a los que se enfrenta el mdico en la eleccin adecuada del
necesarios) en la rutina del paciente, pese al ambiente ad- tratamiento. El mdico debe de elegir un plan de tratamiento
verso que confronta. Deber buscar las causas de fracasos adecuado tomando en cwonsideracin el peso y hacer del
a intentos previos de tratamiento; las ms frecuentes son ex- peso tambin una de las metas a lograr, as como indicar un
30
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Anlogos de GLP-1
Metformina
Inhibidores de DPP-IV
Insulina
Sulfunilureas
Glinidas
Tiazolidinedionas
un control glucmico muy intensivo con objetivos menores de aquellos jvenes con diabetes de poca evolucin pueden
HbA1c inferiores a los recomendados por las guas, siguiendo beneficiarse de una Hb1Ac ms estricta (<6.5%), si es que se
la premisa de que ms abajo mejor [17], por lo cual conclu- puede conseguir de manera segura. Por lo contrario, en aque-
yeron que el tratamiento intensivo durante 5 aos reduce las llos pacientes con una esperanza de vida corta, con antece-
complicaciones microvasculares, pero no las macrovasculares dentes de hipoglucemias graves, comorbilidades significativas
[18]. o incluso antecedentes cardiovasculares, resulta razonable
En el UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), plantear objetivos ms conservadores [1720].
el desarrollo de microcomplicaciones estuvo muy ligado al
control glucmico, con una reduccin del riesgo relativo (RRR) Conclusin
del 25% en 10 aos en los grupos de terapia intensiva. Pero la El binomio obesidad-diabetes es un problema creciente,
relacin del HbA1c y el infarto agudo de miocardio fue menor que representa un problema de salud pblica. La obesidad
(RRR del 16%) [19]. En el estudio slo el grupo con sobrepeso por lo general se presenta aos antes que la diabetes, por lo
tratado con metformina mostr una reduccin significativa de que representa una oportunidad para la implementacin de
infarto al miocardio (RRR de 36%). Es importante destacar que intervenciones estructuradas para la correccin del sobrepe-
la incidencia de infartos en aquellos con una HbA1c <6% fue so y as disminuir, retrasar o evitar la aparicin de la diabetes
de 2-3 veces mayor que la de lesiones microvasculares, lo que mellitus. El inicio de una vida saludable y la instauracin de
ilustra la importancia de otros factores de riesgo en la patoge- actividad fsica deben ser aplicados a toda la poblacin en
nia de aterosclerosis [11,12,14]. riesgo [4,6].
Otros estudios como el Look AHEAD, que fue suspendido a La diabetes es la enfermedad crnica no transmisible de
los 9.6 aos, demostr que modificaciones intensivas en el es- mayor crecimiento a nivel mundial. En Mxico, siendo uno de
tilo de vida no resultan en disminuir la incidencia de eventos los pases con una elevada prevalencia de obesidad y diabe-
cardiovasculares; sin embargo, hubo mejor control metabli- tes, sera recomendable la implementacin de programas de
co en los pacientes [21]. concientizacin, que juegan un papel importante en el sec-
Los beneficios de un control glucmico estricto son bastante tor de salud pblica como prevencin y educacin de la po-
claros en la terapia hipoglucemiante y en la morbimortalidad blacin general, teniendo como objetivo central el cambiar
cardiovascular de la diabetes tipo 2. Los estudios ACCORD, la percepcin de la enfermedad y establecer programas de
ADVANCE y UKPDS contribuyen de manera decisiva a los cam- atencin multidisciplinarios en las unidades mdicas.
bios en la prctica clnica. Estos estudios dejan claros los si- Las consecuencias en salud y los costos econmicos del
guientes puntos clave: sobrepeso y la obesidad, as como de la diabetes, son ex-
1) La prevencin cardiovascular de la diabetes tipo 2 requie- traordinarios. Cambios en el comportamiento que promue-
re un abordaje integral de los factores de riesgo. ven la ganancia de peso, resultan ser unos de los factores
2) Los objetivos glucmicos deben de ser individualizados. emergentes ms importantes en el aumento de la inciden-
Alcanzar una HbA1c <7% contina siendo un objetivo desea- cia de la diabetes y deben ser tratados como prioridad a
ble y seguro para la gran mayora de pacientes. Sin embargo, nivel salud.
32
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Referencias
1. S. Barquera, I. Campos, Evidencia para la poltica pblica en salud n Obesidad en adultos: los retos de la
cuesta abajo, (2012) 25. http://ensanut.insp.mx.
2. E.G. Garca, M. De, L. Romero, M. Kaufer-horwitz, M. Teresa, T. Luna, R.C. Len, V.V. Velsquez, S.B. Cervera,
A.D.J. Caballero, L. Orozco, D.V. Fernndez, M.R. Peralta, J.A. Barriguete, R.Z. R, J.S. Morales, La obesidad y el
sndrome metablico como problema de salud pblica . Una reflexin . Primera parte *, Salud Publica Mex.
31 (2008) 489496.
3. S. Hernandez-jimenez, C.A. Aguilar-salinas, R. Mehta, J.A. Rull, J. Francisco, Management of Type 2 Diabetes:
More Evidence is Required to Address the Clinical and Contextual Facets, Curr. Diabetes Rev. (2011) 99105.
4. J.. Crdova-villalobos, M. Esp, J.A. Barriguete-melndez, M. Esp, A. Lara-esqueda, M. Esp, S. Barquera, M.
Rosas-peralta, C. Med, M. Hernndez-vila, Las enfermedades crnicas no transmisibles en Mxico: sinopsis
epidemiolgica y prevencin integral, Salud Publica Mex. 50 (2008) 419427.
5. S. Barquera, Ensanut 2012, Inst. Nac. Salud Pblica. (2012) 200. ensanut.insp.mx/.
6. C.A. Aguilar-salinas, R. Mehta, R. Rojas, F.J. Gmez-prez, J.A. Rull, Management of the Metabolic Syndrome
as a Strategy for Preventing the Macrovascular Complications of Type 2 Diabetes : Controversial Issues, Curr.
Diabetes Rev. (2005) 145158.
7. J.R. Guzmn, R. Lyra, C.A. Aguilar-salinas, S. Cavalcanti, F. Escao, M. Tambasia, E. Duarte, C. Group, Treat-
ment of type 2 diabetes in Latin America: a consensus statement by the medical associations of 17 Latin
American countries, Rev Panam Salud Publica. 28 (2010) 463471.
8. S. Verma, M.E. Hussain, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews Obesity and diabetes :
An update, Diabetes Metab. Syndr. Clin. Res. Rev. (2016). doi:10.1016/j.dsx.2016.06.017.
9. C.A. Aguilar-salinas, R. Rojas, F.J. Go, A. Franco, J.A. Rull, The Metabolic Syndrome: A Concept Hard to Define,
Arch. Med. Res. 36 (2005) 223231.
10. B.G. Kravitz, J.M. Lachin, D. Sc, M.C.O. Neill, B. Sc, B. Zinman, G. Viberti, Glycemic Durability of Rosiglitazone,
Metformin, or Glyburide Monotherapy, New Engl. J. Med. Orig. 355 (2006) 24272443.
11. E. Bonora, B. Bryzinski, B. Hirshberg, W. Cook, Post Hoc Analysis of Saxagliptin Efficacy and Safety in Patients
With Type 2 Diabetes Stratified by UKPDS 10-Year Cardiovascular Risk Score, Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis.
(2015). doi:10.1016/j.numecd.2015.11.004.
12. S. Yaturu, Obesity and type 2 diabetes, J. Diabetes Mellit. 1 (2011) 7995. doi:10.4236/jdm.2011.14012.
13. R. Eckel, S. Kahn, E. Ferrannini, Obesity and Type 2 Diabetes: What Can, Diabetes Care. 34 (2011) 14241430.
doi:10.2337/dc11-0447.
14. A. Hussain, M.Z.I. Hydrie, Review Article: Type 2 Diabetes and obesity: A review strongly implicated in the de-
velopment of insulin, J. Diabetol. (2010) 17.
15. E. Braunwald, M.D. Jensen, K. Fahrbach, Bariatric Surgery, J. Am. Med. Assoc. 292 (2015).
16. H. Buchwald, R. Estok, K. Fahrbach, D. Banel, I. Sledge, Trends in mortality in bariatric surgery: A systematic
review and, J. Surg. 07 (2006). doi:10.1016/j.surg.2007.07.018.
17. N. Heart, Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ( ACCORD ) Trial: Design and Methods, Am. J. Car-
diol. 99 (2007) 2133. doi:10.1016/j.amjcard.2007.03.003.
18. J. Chalmers, A. Kengne, R. Joshi, V. Perkovic, A. Patel, New insights from ADVANCE John Chalmers , Andre-Pas-
cal Kengne , Rohina Joshi , Vlado Perkovic, J. Hypertens. 25 (2007) 2330.
19. D.R. Matthews, H.A.W. Neil, 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes, New Engl. J.
Med. Orig. 359 (2008) 15771589.
20. R.J. Smith, D.M. Nathan, S.A. Arslanian, L. Groop, R.A. Rizza, J.I. Rotter, Individualizing Therapies in Type 2 Diabe-
tes Mellitus Based on Patient Characteristics: What We Know and What We Need to Know, J. Clin. Endocrinol.
Metab. 95 (2016) 15661574. doi:10.1210/jc.2009-1966.
21. The Look AHEAD study gorup, Cardiovascular effect of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes, n engl
j med 369;2 (2014) DOI: 10.1056/NEJMoa1212914
33
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
Activacin fsica,
elemento fundamental para
una buena salud
Mexicanos Activos
Datos de la Organizacin Mundial de la mama y depresin; adems es un factor deter-
Salud (OMS) indican que la inactividad fsi- minante en el consumo de energa, por lo que
ca es el cuarto factor de riesgo de morta- es fundamental para conseguir el equilibrio
lidad ms importante a nivel mundial, con energtico y el control de peso.
el 6% de defunciones. Lo supera la hiper- Por citar un par de ejemplos sobre las labores
tensin arterial con el 13% y el consumo mundiales que suscitan el dinamismo y la salud
de tabaco con el 9%; la inactividad fsica de las personas, en 2004 la Asamblea Mundial
tiene el mismo nivel de riesgo que la hi- de la Salud aprob la Estrategia Mundial sobre
perglucemia. Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud,
Conjuntamente, el sobrepeso y la obesi- donde recomend que los estados miembros
dad son enfermedades que van de la mano desarrollaran planes de accin y polticas nacio-
por el poco movimiento del humano, y repre- nales para incrementar los niveles de actividad
sentan el 5% de todas las muertes a nivel mun- fsica de su poblacin.
dial. En 2008, la 61 Asamblea respald una reso-
Se concluye que aproximadamente 3.2 mi- lucin y un plan de accin sobre prevencin y
llones de personas mueren cada ao por tener control de las Enfermedades No Transmisibles.
actividad fsica insuficiente. Mexicanos Activos se basa en este contexto
Al tomar como base estos datos, la activacin para luchar por la promocin de los beneficios
fsica cobra suma importancia, ya que repercute que tiene la actividad fsica en el cuerpo huma-
en la salud general de las personas y en la erra- no y, con fundamento en la OMS, hace algunas
dicacin de las Enfermedades No Transmisibles recomendaciones:
(ENT), como la hipertensin y la diabetes. En las primeras etapas de la vida, la actividad
Est demostrado que la actividad fsica cons- fsica son juegos, desplazamientos, actividades
tante reduce el riesgo de cardiopatas corona- recreativas, educacin fsica o ejercicios progra-
rias, accidentes cerebrovasculares, diabetes mados, ya sea con la familia, en la escuela o en
tipo II, hipertensin, cncer de colon, cncer de actividades comunitarias.
34
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Nuestra fundacin tiene como estrategia el programa Es- decir, la energa, y aquellas que se gastan a travs de la ac-
cuela Activa, con actividades como Dame 5, pentatln esco- tividad fsica cotidiana y el ejercicio. A mayor accin, menor
lar, rally activo, basquetbol 3x3, futbol 5x5. acumulacin de caloras, para as mantener un peso corporal
Recomendaciones que hace Mexicanos Activos para nios adecuado sin tendencia a la obesidad.
y jvenes de 5 a 17 aos de edad: Con el objetivo de que un mayor nmero de mexicanos mo-
Acumular como mnimo diario 60 min de actividad fsica difiquen su estilo de vida y se unan a la fila de las personas
moderada o vigorosa: correr, saltar, brincar, trotar, caminar, activas, nuestra organizacin realiza eventos en el ao. A con-
andar en bicicleta, subir escaleras, nadar, bailar, etc. tinuacin vamos a citar algunos de ellos:
La actividad fsica durante ms de 60 min reporta benefi- Nado por mi corazn. Convocatoria que incita a los nada-
cios para la salud, sin importar si est hecha en intervalos. dores a crear conciencia sobre el cuidado del corazn, a tra-
Mnimo tres veces a la semana, la actividad fsica deber vs del ejercicio. Consiste en medir el nmero de pulsaciones
ser mayormente aerbica, es decir, actividades de poca in- por minuto en reposo, medir la circunferencia de la cintura,
tensidad durante periodos de tiempo ms largos, con el obje- hacer el chequeo de la presin arterial y posteriormente nadar
tivo de conseguir mayor resistencia; es conveniente incorporar un kilmetro.
actividades vigorosas para fortalecer msculos y los huesos. Actvate bailando. Evento masivo que invita a las personas
En la edad adulta es fundamental tener una vida activa a activarse fsicamente durante una hora a travs del baile.
para mantener la salud y disminuir el riesgo de adquirir enfer- Biatln escolar. Competencia que combina natacin y at-
medades generadas por malos estilos de vida. letismo con el propsito de promover entre nios y jvenes la
La modernidad hace que el tiempo no brinde la posibilidad prctica de actividades deportivas de tipo aerbico.
de ejercitarse en sesiones prolongadas, pero se pueden utilizar Actvate 10,000 pasos. Iniciativa que promueve que las per-
periodos cortos dentro del trabajo o en las tareas domsticas. sonas caminen y midan el nmero de pasos que dan por me-
Nuestra fundacin tiene estrategias como: Empresa Activa, dio de apps o podmetros para cumplir una meta diaria.
Ciudad Activa y Familia Activa, dentro de las cuales fomen-
tamos hbitos saludables, facilitamos la evaluacin del ndice Desde 2012 Mexicanos Activos trabaja para que la
de condicin fsica de las personas, analizamos espacios fsi- poblacin de nuestro pas se active fsicamente.
cos de oportunidad para activarse y realizamos eventos masi- Los servicios que ofrece son:
vos que invitan a dejar el sedentarismo. a) Informacin sobre los beneficios de la actividad fsica. Ase-
sora, a travs de plticas, sobre diversos temas relacionados
Recomendaciones que hace Mexicanos con la actividad fsica como: ejercicio y sndrome metablico,
Activos para adultos de 18 a 64 aos de edad: prevalencia del sedentarismo, metodologa del ejercicio, la in-
En este rango de edades, las personas debern acumular actividad fsica y sus consecuencias.
un mnimo de 150 min semanales de actividad fsica aerbica b) Evaluacin del ndice de Condicin Fsica de las personas.
moderada, o un mnimo de 75 min semanales de actividad Valoracin de las capacidades fsicas condicionales que de-
aerbica vigorosa, o bien, una combinacin de actividad mo- terminan el nivel de condicin fsica de las personas, a travs
derada y vigorosa. de pruebas sencillas, para proporcionar una rutina de ejerci-
La actividad aerbica se realizar en sesiones de 10 min cios acorde a su resultado.
como mnimo. c) Diseo de Programas de Activacin Fsica. Se elaboran pro-
Si se busca obtener mayores beneficios, los adultos debern gramas especficos para cada empresa, segn el mbito labo-
incrementar esos niveles hasta 300 min de actividad modera- ral, ya sea corporativo, centros de produccin o centros de ven-
da a la semana, o 150 min de actividad aerbica vigorosa, o
bien, una combinacin equivalente de actividad moderada
y vigorosa.
Debern realizar ejercicios de flexibilidad y de fortalecimien-
to muscular de los grandes grupos musculares, tres das a la
semana.
Para totalizar 150 min de actividad fsica a la semana, lo ms
sencillo es hacer 30 min de ejercicio moderado diario.
Las recomendaciones que revisamos son tiles para la salud
cardiorrespiratoria (cardiopata coronaria, enfermedad car-
diovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin), salud
metablica (diabetes y obesidad), salud sea, diferentes tipos
de cncer y depresin.
Existe una relacin estrecha entre la actividad fsica y la sa-
lud metablica, al reducir el riesgo de padecer sndrome me-
tablico y Diabetes tipo 2. Aydate cumpliendo con la cuota
de minutos semanales que recomendamos.
El equilibrio energtico es el balance que debe existir en-
tre las caloras que se ingieren a travs de la alimentacin, es
35
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
36
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Beneficios
y prescripcin de la actividad fsica
en todas las edades
L
de Obesidad y de Adoles- Obesidad y de Adolescen-
a actividad fsica es esencial para el mantenimiento de la salud centes del Instituto Nacio- tes del Instituto Nacional de
y la prevencin de enfermedades, para todas las personas y a nal de Pediatra. Presidente Pediatra.
cualquier edad. Se ha descubierto que la prctica regular de al- de la Academia Mexicana
gn tipo de ejercicio alarga nuestra vida al reducir el riesgo de de Pediatra.
enfermedades y mejorar su calidad, a travs de beneficios fisio-
lgicos, psicolgicos y sociales, sealados por diversas investigaciones
cientficas. Sin embargo, son diversas las causas que han favorecido el
mantenernos sedentarios la mayor parte del tiempo.
En los pases desarrollados, ms de la mitad de los adultos tienen una
actividad insuficiente, sin embargo, en las grandes ciudades de creci-
miento rpido del mundo, la inactividad es un problema an mayor. La
urbanizacin ha creado factores ambientales que desalientan la activi- Dra. Claudia
dad fsica, entre los que se puede mencionar la sobrepoblacin, el au- Santamara Arza T.S. Vernica
mento de la pobreza y de la criminalidad, la gran densidad del trfico, Mdico Pediatra. Certifica- Garca Osorio
la mala calidad del aire, la insuficiencia de parques e instalaciones para cin Exercise is Medicine. Trabajadora Mdico Social.
el desarrollo de prcticas deportivas y recreativas, y muchas otras. Colaboradora de la Clnica Adscrita a las Clnicas de
Un entorno propicio y el ejemplo de los padres, maestros y otros adul- de Obesidad del Instituto Obesidad y de Adolescen-
tos no favorecen que el nio aprenda conductas saludables y hace del Nacional de Pediatra. Hos- tes del Instituto Nacional de
sedentarismo una condicin perenne y aceptada. El sedentarismo es pital Mdica Sur. Pediatra.
en s mismo un riesgo e implica mucho ms que no tener los beneficios
37
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
de la actividad fsica. Se refiere como el tercer factor de riesgo -Fortalece los msculos, los tendones y los ligamentos, y au-
para cualquier causa de muerte, incluso sobre la obesidad y menta la densidad sea y favorece el crecimiento en eda-
por debajo de la hipertensin, la diabetes y el tabaquismo. des tempranas. Se ha descubierto que las actividades en las
Los tiempos prolongados de estar sentado son un factor de que soportamos nuestro propio peso (correr, patinar y bailar)
riesgo, independientemente de la actividad fsica que se rea- mejoran la densidad sea durante la adolescencia, ayudan a
lice durante el resto del da. Estudios sealan que la conducta mantenerla durante la edad adulta y retrasan la prdida de
sedentaria incrementa el estado de inflamacin del adipocito, masa sea que se produce habitualmente con el paso de los
incrementa los niveles de triglicridos, la resistencia a la insuli- aos (osteoporosis).
na y la intolerancia a la glucosa. Se seala que estar sentado -Tiene efecto neuroprotector, mejora la circulacin capilar e
viendo televisin parece ser la conducta sedentaria ms dai- incrementa el aporte de oxgeno al cerebro: mejora actividad
na. Las mujeres que pasan ms de 40 h a la semana frente al metablica y aporte de oxgeno a nivel neuronal, incremen-
televisor tienen 94% ms riesgo de desarrollar obesidad y 70% ta niveles de neurotrofinas, plasticidad neuronal y resistencia
ms riesgo de desarrollar diabetes, ambos factores de riesgo al estrs. Por todo esto, mejora el bienestar psquico, la forma
de enfermedad cardiovascular. Los episodios agudos de inac- en que enfrentamos el estrs as como las funciones mentales
tividad (2 h 7 das) conducen a cambios rpidos y deletreos (toma de decisiones, planificacin y memoria a corto plazo),
en los niveles de triglicridos, sensibilidad a la insulina y toleran- reduce la ansiedad y regula el sueo. Ensayos clnicos indican
cia a la glucosa. que la actividad fsica puede lograr la remisin de los sntomas
La actividad fsica tiene importantes beneficios en todas las de depresin tanto como la sertralina en un 60% de los casos
edades. De manera simplista se puede sealar como un factor y disminuir la posibilidad de recada en un 30% vs el 52% con
contribuyente para mantener un balance energtico equili- el frmaco.
brado en un estilo de vida saludable, evitar la ganancia de -Modifica patrones de metilacin, modificacin de histonas
peso y con ello prevenir la obesidad. Sin embargo, estos bene- y alteraciones en los perfiles de microRNAs involucrados en el
ficios van ms all: envejecimiento. En los ancianos, el ejercicio puede ayudar a
-Disminuye el riesgo de enfermedad cardaca. Aunque la disminuir el riesgo de padecer demencia y Alzheimer.
cantidad de estudios es limitada, existe evidencia que sugiere -Induce cambios positivos en la metilacin del DNA dentro
que el ejercicio y algunas intervenciones con medicamentos del tejido adiposo y regula el metabolismo en individuos sanos
son potencialmente similares, en trminos de los beneficios en y enfermos.
la prevencin secundaria de la enfermedad coronaria, reha- En los nios adems se ha observado que:
bilitacin posterior a accidente vascular y tratamiento de falla 1. Aprenden a seguir reglas.
cardaca. 2. Se abren a sus pares y superan la timidez.
-Disminuye el riesgo de desarrollar diabetes tipo II y ayuda a 3. Frenan sus impulsos excesivos.
los diabticos a mantener un mejor control de sus niveles de 4. Aumentan sus habilidades motoras.
glucosa en sangre. 5. Potencian la creacin y regularizacin de hbitos.
-Se ha encontrado que la actividad fsica moderada o intensa 6. Desarrollan su placer por el movimiento y el ejercicio.
reduce el riesgo de padecer cncer de colon, pulmn y mama. 7. Estimulan la higiene y la salud.
38
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
8 . Mejoran su salud, nimo y rendimiento escolar. vida. Esto tiene un impacto significativo tambin en aspectos
9. Facilitan la adquisicin de otras conductas saludables cognitivos en la descendencia, funcin del eje hipfisis-supra-
(evitar el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas). rrenales y neurognesis.
Durante el embarazo, los beneficios del ejercicio se obser- El ejercicio agudo durante el embarazo incrementa los ni-
van en la unidad materno-fetal y en el nio, mejorando par- veles sricos de factores de crecimiento como BDNF y IGF-1,
metros fisiolgicos, metablicos y psicolgicos, as como redu- que tienen implicaciones importantes en la salud cerebral, in-
ciendo la morbimortalidad. cluyendo el nimo y el desempeo cognitivo. Previene la dis-
Los principales beneficios maternos se relacionan con la re- funcin inmune temprana que puede impactar el desarrollo
duccin del riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes cerebral y contribuir a aumentar el riesgo de trastornos en el
mellitus gestacional, obesidad y asociado de manera impor- neurodesarrollo (trastornos del espectro autista, proceso de di-
tante con mejora en el sueo, estado de nimo, bienestar psi- ferenciacin, proliferacin, migracin y supervivencia), trastor-
colgico (mejorando la autoestima y reduciendo sntomas de nos psiquitricos (esquizofrenia, psicosis y depresin), enferme-
depresin y ansiedad) autoimagen, postura y apariencia. dades autoinmunes y alergias en etapas posteriores de la vida.
Los beneficios para el feto incluyen mejora en su funcin En estado de reposo, el msculo produce principalmente ac-
cardiovascular, disminucin del riesgo de hiperglicemia, hiper- tivinas y miostatina, factores reguladores negativos del creci-
bilirrubinemia y peso alto al nacimiento, as como mejora de la miento muscular, a travs de la inhibicin de la diferenciacin
viabilidad de la placenta y niveles del lquido amnitico. celular junto con otras protenas en cascada, lo que conduce
El ejercicio regular disminuye complicaciones asociadas a la por diferentes vas a la prdida de fibras con el envejecimiento
preeclampsia, como restriccin en el crecimiento intrauterino (sarcopenia), la atrofia tpica o la inducida por ayuno o dener-
por actuacin de algunas vas que han sido implicadas en el vacin. Actualmente se reconocen las graves consecuencias
desarrollo fetal. Estos mecanismos incluyen el favorecimiento que esto tiene para la salud en trminos de discapacidad, la
de estado anti-inflamatorio (disminucin de citocinas inflama- morbilidad y la mortalidad, as como elevados costos sanita-
torias e incremento de las citocinas antiinflamatorias) y mejora rios.
en la funcin endotelial y la respuesta vasodilatadora. El msculo, adems de las funciones mecnicas tiene un pa-
Se ha observado que disminuye los efectos epigenticos pel fundamental en la funcin metablica de nuestro organis-
del estrs prenatal, ya que el ejercicio fsico puede promover mo, constituyendo redes para la regulacin de la funcin de
cambios en la arquitectura y funcin hipotalmica que per- rganos remotos. El ejercicio desencadena una variedad de
manezcan durante toda la vida y que puede ser un factor es- respuestas metablicas y morfolgicas, a travs de la produc-
timulador clave para atenuar o prevenir la programacin me- cin de diferentes protenas llamadas factores de ejercicio o
tablica por eventos estresantes en etapas tempranas de la miocinas, las cuales son liberadas a la circulacin sistmica y
39
actan en la sealizacin de diferentes sistemas. reforzamiento de conductas asociadas a la actividad fsica.
Diversos estudios se han enfocado en la identificacin de -IL-6. Incrementa 100 veces en la circulacin durante el ejer-
una extensa lista de nuevas miocinas, de las que an no se ha cicio. A este respecto existe la paradoja: por un lado se seala
descrito su relevancia funcional en la respuesta aguda y cr- que es producida y liberada en el periodo posterior al ejerci-
nica al ejercicio. De las ms importantes hasta ahora se han cio, cuando es potenciada la accin de la insulina, pero por
descrito: otro lado ha sido asociada a la obesidad y reduccin de la
-Follistatina. Juega un papel en la modulacin del tamao accin de la insulina. Sin embargo, diferentes estudios revelan
del msculo esqueltico, siendo capaz de inhibir no solo a la que tanto las fibras tipo I como las de tipo II expresan IL-6 como
miostatina y activinas, sino tambin a otras protenas, lo que respuesta a la contraccin, lo que exhibe sus efectos locales
resulta en hipertrofia del msculo. Adems es importante para en el msculo (ej. a travs de la activacin de AMPK) y cuan-
el mantenimiento de la masa muscular y capacidad funcional do es vertida a la circulacin de manera perifrica.
con actividad contrctil. La PGC1 es crucial en la promocin sta acta en la sealizacin de activacin de AMPK y/o
de biognesis mitocondrial y en el metabolismo oxidativo y de PI3K para incrementar el consumo de la glucosa y la oxidacin
la glucosa. grasa (produccin heptica de glucosa durante el ejercicio y
Su estudio en diferentes modelos ha permitido identificar el la lipolisis en el tejido adiposo). Por lo anterior, queda claro que
efecto supresor del crecimiento y la invasin en lneas celulares para todo individuo es necesaria la actividad fsica; sin embar-
de cncer, su efecto antiinflamatorio en la artritis, as como en go, es comn encontrar diferentes motivos y dificultades para
procesos de revascularizacin (diferenciacin y migracin de iniciar esta prctica y mantenerla con un hbito generador de
las clulas endoteliales y disminucin de la apoptosis en condi- disfrute y dependencia.
ciones de estrs, participando en sealizacin Akt-eNOS).
-Irisina. Estimula la transformacin de adipocitos blancos a Cundo es el mejor momento para iniciar
clulas beige (incremento en la expresin de UCP-1), lo que y cunto ejercicio tenemos que hacer?
tiene un efecto termognico. Por otro lado, la irisina puede En otros tiempos, las recomendaciones en la materia suge-
sobrerregular la expresin de BDNF en algunas reas del ce- ran que la mayora de las personas deba llevar a cabo una
rebro (rea ventral tegmental VTA-, hipocampo, etc.), lo que actividad fsica intensa durante un mnimo de 20 min al da.
conduce a la activacin de receptores TrkB localizados en las Veinte aos despus, los cientficos y profesionales de la sa-
regiones dopaminrgicas de VTA, aumentando la liberacin lud se han dado cuenta de que este grado de actividad es
de dopamina, supervivencia neuronal y plasticidad, influyen- excesivo para la mayor parte de las personas. Adems, se ha
do en el aprendizaje relacionado con la recompensa y el descubierto que no necesitamos esforzarnos tanto para ob-
proceso de motivacin que puede subyacer la evolucin y el tener los beneficios que el ejercicio aporta a nuestra salud.
40
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
41
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
42
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
43
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
nals and innate immune activation in obesity and exer- tetrics - Exercise During Pregnancy and Postpartum
cise. EIR 2015; 21 Period [Internet]. Recuperado a partir de: http://www.
Pedersen BK. The diseasome of physical anactivity womenshealthsection.com/content/obs/obs031.
and the role of miokines in muscle- fat cross talk- J Phy- php3 9.
siol 2009: 5559-68 ACOG Guidelines for Exercise During Pregnancy [In-
Horbugh S, Robson-Ansley P, Adams R, Smith C. Exer- ternet]. 2014 Recuperado a partir de: http://es.scribd.
cise and inflammation-related epigenetic modifica- com/doc/54833320/ACOG-Guidelines-for-Exerci-
tions: focus on DNA methylation. EIR 2015; 21 se-During-Pregnancy
Braithwaite EC, Kundakovic M, et al. Maternal depres- Colberg SR, Castorino K, Jovanovic L. Prescribing phy-
sive symptoms predict infant NR3C1 1F and BDNF IV sical activity to prevent and manage gestational dia-
DNA methylation. Epigenetics 2015. betes. World J Diabetes 2013;4: 256-62
Rodrguez I, Gonzlez M. Physiological mechanisms of Nascimento SL, Surita FG, Cecatti JG. Physical exercise
vascular response induced by shear stress and effect during pregnancy: a systematic review 2012; 24: 387-
of exercise in systemic and placental circulation.Front 94
Pharmacol 2014;5:209 Carson V, Hunter S, Kuzik N, Wiebe SA, Spence JC,
Trendelemburg AU, Meyer A, Rohner D, Boyle J, Glass Friedman A, Tremblay MS, Slater L, Hinkley T. Systema-
DJ. Myostatin reduces Akt/TORC1/p70S6K signaling, in- tic review of physical and cognitive development in
hibiting differentiation and myotube size. Am J Physiol early childhood. J Sci Med Sport 2015
Cell Physiol 2009; 296: C1258-70 Fees BS, Fischer E, Haar S, Crowe LK. Toddler activity
Hittel DS, Axelson M, Sarna N, Shearer J, Huffman KM, intensity during indoor free-play: stand and watch. J
Kraus WE. Myostatin decrease with aerobic exercise Nutr Educ Behav 2015; 47: 170-5
and associates with insulin resistance. Med Sci Sports Timmons BW, LeBlanc AG, Carson V, Connor GS, et al.
Exerc 2010; 42: 2023-9 Systematic review of physical activity and health in
Kanherkar RR, Bhatia-Dey N, Csoka AB. Epigenetics early years (aged 0-4 years). Appl Physiol Nutr Metab
across the human lifespan. Front Cell Dev Biol 2014: 2: 2012; 37: 773-92
1-19 Jakubowski TL, Faigenbaum AD, Lindberg C. Increa-
Phillips C, AkifBaktir M, Srivatsan M, Salehi A. Neuropro- sing physical activity in children. From evidence to ac-
tective effects of physical activity on the brain: a clo- tion. MCN Am J Matern Child Nurs 2015 Jul-Aug; 40(4):
ser look at trophic factor signaling. Frontiers Cell Neu- 213-9
rosc 2014; 8: 1-16 Maitland C, Stratton G, Foster S, Braham R, Rosenberg
Pecia S, Smith KS, Berridge KC. Hedonic hotspots in M.A place for play? The influence of the home phy-
the brain. Neuroscientist 2006 12: 500 sical environment on childrens physical activity and
Zsuga J, Tajti G, Papp C, Juhasz B, Gesztelyi R. FNDC5/ sedentary behavior. Int J Behav Nutr Phys Activ 2013;
irisin, a molecular target for boosting reward-related 10: 99
learning and motivation. Medical Hypotheses 2016; Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica
90: 238 para la salud. Organizacin Mundial de la Salud 2010.
Abelln AJ, Sainz de Baranda AP, Ortn OE. Gua para ISBN 978 92 4 35 9997 7
la prescripcin de ejercicio fsico en pacientes con U.S. Department of Health and Human Services (2008).
riesgo cardiovascular. Asociacin de la Sociedad Es- Physical Activity Guidelines for Americans (ODPHP
paola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial Publication No. U0036). Washington, DC: U.S. Govern-
Hanson M, Godfrey KM, Lillycroop KA, et al. Develop- ment Printing Office. Disponible en: http://www.heal-
mental plasticity origins of non-comunicable disease th.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx
Theoretical considerations and epigenetic mechanis- Public Health Agency of Canada (2011).Canadas
ms. Progress Biophysics Mol Biol 2011;106: 272-280 Physical Activity Guides.Public Health Agency of Ca-
Melzer K, Schutz Y, Boulvain M, Kayser B. Physical ac- nada. Disponible en: http://www.phac-aspc.gc.ca/
tivity and pregnancy: cardiovascular adaptations, hp-ps/hl- mvs/pa-ap/03paap-eng.php
recommendations and pregnancy outcomes. Sports Nader PR, Bradley RH, Houts RM, McRitchie SL, OBrien
Med 2010; 40: 493-507 M. Moderate-to vigorous physical activity from ages 9
Sharma S, Merghani A, Mont L. Exercise and the heart: to 15 years. JAMA 2008; 300: 295305
the good. The bad and the ugly. Eur Heart J 2015; Brodersen NH, Steptoe A, Boniface DR, Wardle J.
doi:10.1093/eurheartj/ehv090 Trends in physical activity and sedentary behaviour in
Miranda MD, Navo C. Benefits of exercise for preg- adolescence: ethnic and socioeconomic differences.
nant women. J Sport Health Res 2013; 5: 229-32 Br J Sports Med 2007; 41: 1404
Artal R, OToole M, White S. Guidelines of the American Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
College of Obstetricians and Gynecologists for exerci- Actividad Fsica para la Salud y Reduccin del Seden-
se during pregnancy and the postpartum period. Br J tarismo. Recomendaciones para la poblacin. Estra-
Sports Med 2003; 37: 6-12 tegia de Promocin de la Salud y Prevencin en el
Womens Health and Education Center (WHEC) - Obs- SNS. Madrid, 2015.
44
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Los atletas
del maana
C
uando pensamos en un atleta, la The Aspen Institute, institucin educativa crea-
mayora nos imaginamos a perso- da en 1951, tiene como objetivo promover el
nas como Usain Bolt, Serena Wi- liderazgo con base en valores y proveer un es-
lliams, Rafael Mrquez o el Chi- pacio apartidista para debatir temas crticos y
charito Hernndez. Sin embargo, contribuir a la construccin de una buena so-
cmo sera el mundo si la definicin de atleta ciedad. Fomenta a travs de sus diversos pro-
fuera cualquier persona con un cuerpo? Este gramas, el esfuerzo colectivo guiado por ideas
mundo, uno en donde todos los nios y jvenes y acciones y el despertar de soluciones crea-
tienen la posibilidad de divertirse haciendo de- tivas en temas diversos como la economa, el
portes, de ser parte de un equipo, de crecer medioambiente, la salud, la justicia, el civismo,
saludables y de nunca sentirse marginados por la educacin, la cultura y el arte, entre otros.
algn impedimento fsico, intelectual o social, es Mediante uno de sus programas, Deporte y
el mundo que imaginan los creadores de Pro- Sociedad, The Aspen Institute contribuye a la
ject Play, un esfuerzo a favor de la activacin promocin del deporte como una herramien-
fsica infantil desarrollado por The Aspen Institute ta de inters pblico a travs del dilogo y la Selene Aparicio Castiglioni
en 2015. creacin de soluciones innovadoras. Una de sus Es Maestra en Polticas
Pblicas por el Centro de
Investigacin y Docencia
Econmicas (CIDE) de la
Ciudad de Mxico. Previo
a su maestra, realiz su
licenciatura en Periodismo
y Ciencia Ambiental en la
Universidad de Nueva York
(NYU) donde se gradu
con mencin honorfica por
excelencia acadmica.
Ejerci como periodista en
diversas editoriales inclu-
yendo Grupo Expansin y
Mexico Business Publishing,
una empresa dedicada a
crear reportes de industria y
proveer soluciones estra-
tgicas para los sectores
de petrleo y gas, ener-
ga renovable, minera e
infraestructura en Mxico.
Asimismo, tambin for-
m parte del equipo de
consultores en el Centro
Mario Molina para Estudios
Estratgicos sobre Ener-
ga y Medio Ambiente.
Actualmente es Gerente de
Operaciones en el Aspen
Institute Mxico.
@selaparicio
45
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
Adalberto Palma
Es licenciado en Ingeniera Bioqumica
por el Tecnolgico de Monterrey y
cuenta con una maestra en Interna-
cional Food Economics de Cornell. Ha
completado varios cursos en Planea-
cin Estratgica, Gobierno Corporativo,
Finanzas Corporativas; Financiamiento
de Proyectos, Liderazgo; Indagacin
Apreciativa, etc.
Trayectoria Profesional
Hasta Diciembre de 2003 ocup el
cargo de Vocal Independiente de la
Junta de Gobierno del IPAB. Asimismo,
fungi como presidente del Consejo de
Grupo Financiero Serfin. Palma Gmez, principales acciones fue establecer lo que pacin en los deportes de nios.
dirigi las operaciones burstiles, de ellos denominan una fbrica de ideas, 3. Aumentar la oferta de experien-
cambios y banca de inversin sien- instrumento que sirve para explorar polti- cias deportivas de calidad para
do presidente y director general de cas, prcticas y posibles alianzas a travs los nios.
Bankers Trust Mxico y anteriormente de las cuales se haga frente a los desafos 4. De manera general extender los
trabajando en Citibank Mxico y el que actualmente existen en la interseccin beneficios de los deportes a to-
Banco Nacional de Mxico. En 2004, del deporte y la sociedad. dos.
Palma Gmez fund la firma APERTURE, As nace Project Play con su lema Sport Cmo se logra? A travs del desarrollo
S.C. especializada en los temas de Es- for all, Play for life (Deporte para todos, de un modelo construido con aportacio-
trategia y Gobierno Corporativo y en el Juega por la vida), cuya filosofa central es- nes de ms de una centena de lderes de
2006 se asoci a la firma Proxy Gober- tablece que el deporte tiene la capacidad opinin, tanto del sector privado y pblico,
nanza Corporativa S.C. de cambiar vidas y que sus beneficios de- como de la academia y sociedad civil,
Palma ha sido y es miembro de mlti- ben de estar al alcance de todos. que incluye una ruta de accin y asigna
ples consejos entre ellos; Consejo de la La prctica del deporte y la educacin responsabilidades a todos los actores invo-
Bolsa de Valores de Mxico; miembro fsica son esenciales ya que, sobretodo lucrados para promover la accin y crear
fundador del Consejo del MexDer; vice- en los nios, proveen beneficios fsicos, so- comunidades saludables con nios activos.
presidente de la Asociacin Mexicana ciales, emocionales y cognitivos, ensean Es decir, soluciones especficas acordadas
de Intermediarios Burstiles, vicepresi- valores que trascienden ms all de la para enfrentar los problemas identificados.
dente de la Asociacin de Instituciones cancha, contribuyen a reducir problemas Una de las principales contribuciones del
Financieras Internacionales; miembro de salud (obesidad de manera particular) proyecto fue identificar las principales ne-
del Consejo del Grupo Fernndez Edito- y favorecen el desempeo acadmico. cesidades y problemas que hay en torno
res; miembro del Instituto Mexicano de Desafortunadamente, no todos los nios a la problemtica. Muchos nios abando-
Ejecutivos de Finanzas (IMEF); miembro tienen acceso a la actividad fsica, por lo nan las actividades deportivas antes de
del Comit Nacional de Gobierno que es indispensable impulsar el desarrollo los doce aos; existe una gran parte de la
Corporativo de Gobierno Corporati- de una poltica de cultura fsica que ayude poblacin que no tiene acceso a deportes
vo del IMEF; miembro del consejo de a cerrar esta brecha y lleve los deportes a por el nivel socioeconmico de su familia;
Grupo Actinver; miembro del Consejo todos. muchos nios s quieren jugar y s quieren
de Afore Azteca; miembro del Consejo Con base en esta problemtica, Project ser parte del equipo, sin embargo, son
de Crculo de Crdito; y miembro del Play ha sido diseado para: dejados a un lado por el sistema que da
Centro Tepoztln. Actualmente preside 1. Identificar estrategias innovado- preferencia a los buenos que tienen una
el Consejo de la Unin de Instituciones ras para fomentar la actividad mayor posibilidad de asegurar una meda-
Financieras Mexicanas. A. C. y partici- fsica entre los nios. lla o trofeo; hay nios que viven en comu-
pa como si Presidente Ejecutivo 2. Eliminar barreras para la partici- nidades marginadas que no tienen acceso
46
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
a espacios recreativos de calidad y sus escuelas no cuentan del 30 por ciento de los nios y adolescentes se encuentran en
con buenos programas de actividad fsica. esta misma condicin. De acuerdo a la Encuesta Nacional de
El reporte publicado por Project Play, Sport for all, play for Salud y Nutricin 2012, casi 60 por ciento de los nios y ado-
life: a playbook to get every kid in the game (Deporte para lescentes de 10 a 14 aos no practica ningn deporte. Asimis-
todos, juega de por vida: una gua para que todo nio parti- mo, la Organizacin Mundial de Salud (OMS) estima que el 23
cipe en el juego) identifica y propone soluciones y acciones por ciento de los adolescentes entre 15 y 18 aos es inactivo
especficas que inciden en la capacidad de cambiar el pa- y slo 18 por ciento moderadamente activo. Por otra parte,
radigma. En este sentido, se involucra a todos los interesados y el Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles
se toman en cuenta las opiniones de los nios. Por ejemplo, a (OMENT) reporta que tan solo 46 por ciento de las escuelas
pregunta expresa, la mayora de los nios encuestados afirma pblicas cuentan con instalaciones deportivas en uso y menos
que lo que buscan al participar en actividades deportivas es del 30 por ciento de stas cuentan con profesores de educa-
diversin; sin embargo, muchos padres de familia impulsan cin fsica.
la competencia y priorizan ganar sobre divertirse. En mu- Estos datos muestran que es indispensable tanto promover
chas ocasiones, esta imposicin conlleva a que los nios pier- un marco de referencia que fomente la actividad fsica entre
dan inters en los deportes y abandonen su prctica. los nios, como alinear los intereses del sector deportivo con el
Hoy, a casi dos aos de su lanzamiento, Project Play ha lo- sector salud con el fin de que todos los nios de Mxico sean f-
grado que ms de 20 organizaciones a nivel nacional en los sicamente activos de por vida. De acuerdo a la OMS, la nica
Estados Unidos se comprometan a crear programas deporti- manera de frenar la epidemia de sobrepeso y obesidad es a
vos incluyentes; ESPN ha puesto en marcha una nueva estra- travs de la creacin de una estrategia poblacional, multisec-
tegia de ciudadana corporativa con Acceso a los Depor- torial, multidisciplinaria y adaptada al entorno cultural.
tes como uno de sus pilares principales; el Plan Nacional de El Aspen Institute Mxico capitaliza la extraordinaria expe-
Actividad Fsica del gobierno tiene considerada una seccin riencia de Project Play y, en colaboracin con los expertos de
especfica de programas deportivos para el ao; y ms de 40 la mesa de actividad fsica del OMENT, desarrolla un proyecto
organizaciones deportivas se han comprometido con la idea local (Jugar para Trascender) para atender las necesidades
de fomentar el acceso a deportes variados y con ello evitar la en el contexto de los nios de Mxico.
especializacin desde la infancia. Project Play: Mxico (Jugar para Trascender) ha definido
Los logros han sido vastos y extensos, en la reciente reunin como su objetivo, el contribuir a la creacin de un nuevo es-
anual de revisin (Project Play Summit), realizada el pasado quema de cultura fsica en nios en particular y en la sociedad
mes de mayo en Washington D.C., Michelle Obama, Primera en general, que permita que la poblacin practique actividad
Dama de los Estados Unidos y quien ha sido comprometida fsica de forma ldica.
participante desde el inicio del proyecto, resalt la necesidad Con este esfuerzo, el Aspen Institute Mxico pretende contri-
de construir comunidades saludables a travs del acceso a buir a que todos los nios del pas tengan la posibilidad de ser
actividades deportivas de calidad y la obligacin de los dife- atletas, sin importar su edad, experiencia o capacidad. Los
rentes participantes en atender las necesidades y propuestas mexicanos, todos los mexicanos, debemos aspirar a un pas
identificadas. en el que nadie se queda fuera y en el que todos tengan la
Michelle Obama marc el rumbo del futuro de Project Play oportunidad de jugar, incidiendo con ello en su salud y su edu-
con cinco preguntas a responder por los involucrados: cacin.
47
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
La paradoja de
Ral Riquelme Cacho , ha
tenido una amplia trayec-
toria de casi 3 dcadas.
Conoce exhaustivamente
los tpicos agropecuarios,
agroindustriales, de salud
la salud
y su influencia a lo largo
de la cadena productiva.
Actualmente es Presidente
de la Comisin de Salud y
Vicepresidente de la Co-
misin de Normalizacin y
V
Evaluacin de la Conformi-
dad de CONCAMIN y forma ivimos en un momento de la histo- ideologa a todos los tomadores de decisiones,
parte de las Comisiones de ria donde, por un lado, nada nos con el objetivo de que se evite, prohba, limite o
Enlace Legislativo y de Esta- impacta: la realidad excede a la elimine cualquier cosa que, a su parecer, con-
do de Derecho del CCE. fantasa y todos los das surge algo tenga estas caractersticas negativas.
riquelme@alfa.com.mx nuevo y estupendo. Pero, por el otro, El que lea esto se preguntar por qu Ral Ri-
Telfono 3067-5149 parecera que los avances, la tecnologa, el de- quelme Cacho, en su calidad de Presidente de
sarrollo, y el crecimiento slo generan resultados la Comisin de Salud de CONCAMIN, escribe
y productos negativos o malos para el entorno, y seala este tipo de enunciados. Obedece a
el ambiente, la familia, la produccin, el campo que algunas veces ya ni yo entiendo lo que su-
y el ser humano. cede en el mundo y en Mxico, que es nuestra
Actualmente, existen personas que estn dis- realidad. Por lo tanto, en esta oportunidad que
puestas a generar lo que para ellos es una res- me brinda la revista CONOCIMIENTO UANL, qui-
puesta correcta o positiva a cada una de es- siera compartirles mis inquietudes, para tratar de
tas nuevas excentricidades que el desarrollo, identificar juntos si estos actores, ellos, son los
la tecnologa y el crecimiento generan en bene- que estn en lo correcto, o en realidad somos
ficio del hombre, en su sentido ms amplio. los industriales los que estamos actuando debi-
Estos actores no solamente tienen a la mano un damente, y reflexionar qu debemos de hacer
estudio perfectamente documentado, que de- para clarificarlo.
muestra la negatividad y los riesgos a la salud y a En este proceso, tratar de establecer mi pla-
la vida de estos nuevos productos, sino que tam- taforma de pensamiento, para sobre ella tratar
bin tienen la capacidad de persuadir con su de evolucionar y llevarlos a lo que para muchas
48
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
personas es una expresin de la mayor incongruencia del metidos a ser transparentes y a proveer a nuestro consumidor
hombre en la actualidad. con la mayor y mejor informacin sobre los productos que le
Quisiera comenzar compartindoles que la competencia de vendemos. Sin embargo, es diferente a que aceptemos que
la Comisin de Salud de la Confederacin de Cmaras Indus- los gobiernos, influenciados por diversas tendencias e ideolo-
triales es amplia y variada, debido a la gran diversidad de giros gas definidas en Nueva York o en otro lugar fuera de nuestro
y operaciones que manejan las Cmaras y organismos miem- pas, se dediquen a satanizar, diferenciar, restringir o prohibir
bros. A pesar de los esfuerzos particulares de cada uno de ciertos productos.
estos organismos, resulta necesario operar en coordinacin y
sumar capacidades, conocimientos y recursos, para proteger
los intereses y las necesidades de la gran industria mexicana.
Para muestra, algunos giros que nos competen son: la industria
farmacutica, la de los alimentos (tan amplio como esto sue-
ne), suplementos, bebidas alcohlicas, asbesto, agua, bebi-
das azucaradas, productos de higiene, productos de belleza,
centros de belleza, y otros que por espacio no referimos, pero
que el concepto de salud los une de manera transversal.
CONCAMIN presta servicios para atender aquellas necesida-
des de regulacin, coordinacin y comunicacin con autori-
dades, determinaciones de manufactura, venta, distribucin,
etiquetado, publicidad, importacin, exportacin, formula-
cin, inclusin de ingredientes o aditivos, para que finalmente
las empresas puedan trabajar y hagan lo que saben hacer,
que es invertir, generar empleos y crear riqueza para los mexi-
canos.
Volviendo al tema, la gran paradoja de la salud en Mxico, tal
y como pretendo plantearla, es que hoy el consumidor cuen-
ta con una variedad de productos, medicinas, implementos y
especialidades para cubrir cualquier riesgo, y al parecer no es
considerado lo suficientemente maduro para tomar sus pro-
pias decisiones y elegir qu es bueno para su bienestar, por lo
que alguien ms debe hacerlo por l.
Es entendible que la responsabilidad y la obligacin que en su
esencia tienen los gobiernos, de velar por el bienestar de sus
gobernados, justifican la implementacin de polticas pblicas
respecto a intereses generales que proveen mejores estados
para el ciudadano. Sin embargo, considero, de manera estric-
tamente personal, que hoy se excede por mucho esta facul-
tad, y por lo tanto, se niega o elimina el derecho y la libertad
a elegir.
La cotidianidad de los mexicanos del siglo XXI est repleta de
eventualidades, riesgos y contrariedades, y la exposicin, im-
pacto o dao de cada una de ellas se genera en lo individual.
En este mbito, cada persona acude a su capacidad de de-
terminacin y a expresar su voluntad a travs de la toma de
decisiones.
Qu como, qu tomo, qu fumo, qu visto, cmo me traslado,
dnde trabajo, con quin me caso, cuntos hijos quiero, dn-
de quiero vivir, etctera; stas son decisiones que se toman
todos los das, sin la necesidad de contar con un representante
de gobierno que recomiende la mejor decisin para no come-
ter errores ni correr riesgos.
Por lo tanto, en el tema de la alimentacin el gobierno est
facultado para recomendar lneas de alimentacin y mejores
prcticas nutricionales. Sin embargo, no est calificado o fa-
cultado para establecer si un producto es bueno o malo,
ya que depende de una variedad de factores individuales de
cada consumidor, que lo llevarn a tomar una decisin.
No evado la responsabilidad de la industria de estar compro-
49
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
Particularmente, el tema del sobrepeso y la obesidad en M- capacidad para tomar una decisin informada.
xico tiene a muchos tomadores de decisin queriendo formar Como ejemplo, expongo que si en los comicios electorales se
parte del grupo que ayuda a instrumentar la ideologa en M- le considera al ciudadano libre, soberano y maduro para de-
xico, que establece que la comida chatarra es la culpable cidir, igualmente el consumidor debera tener la capacidad
del sobrepeso y la obesidad, como en su tiempo se pretendi de elegir lo que es bueno y lo que es malo para s mismo.
que fueran el tabaco y las bebidas alcohlicas de las enfer- Hay mucho esfuerzo que hacer para mantener el trabajo y la
medades que hoy aquejan al mexicano. inversin de la industria, y es labor y responsabilidad de CON-
Siguiendo esta ideologa, lo que debe hacer el regulador es CAMIN y de todas sus Cmaras y organismos acompaarlos
prohibir o limitar la venta de distintos productos, a travs de un en este esfuerzo. Ese es el objetivo de las instituciones, las cua-
aumento de su precio o de la imposicin de impuestos espe- les estn cien por ciento comprometidas en hacer lo que se
ciales, lo que los vuelve menos accesibles y afecta an ms la requiera para lograr librar este escollo y salir adelante, como
daada estructura de consumo de nuestro pas. siempre la industria mexicana lo ha hecho.
Sea o no una tendencia de moda, la realidad es que la in- Me pongo a sus rdenes para cualquier duda o aclaracin al
formacin que llega a las familias, a travs del internet y de respecto, siempre abierto y siempre dispuesto para trabajar en
las redes sociales, empodera cada da ms al ciudadano en pro de la industria mexicana.
muchos temas relevantes, lo que mejora su conocimiento y su
50
Lic. Jos Campillo Garca
Presidente Ejecutivo
de la Fundacin
52
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
53
http://oment.uanl.mx/ CONOCIMIENTO UANL & OMENT
La formacin profesional
en el rea de nutricin
Jaime Valls Esponda mejora de la calidad, la vinculacin con los
La ANUIES agrupa a las principales instituciones sectores productivos, la internacionalizacin y
pblicas y particulares de educacin superior del con ello propiciar el desarrollo sustentable de
pas. Las instituciones asociadas a ANUIES atienden la educacin superior en un marco de respon-
a casi 2.1 millones de alumnos de licenciatura y a sabilidad social.
160,000 alumnos de posgrado, representando el En relacin a la formacin profesional en
55.5% de la matrcula total de educacin superior. el rea de nutricin en nuestro pas, al cierre
En virtud de lo anterior, es reconocida como el or- del ciclo escolar 2014-2015, la matrcula na-
ganismo no gubernamental ms representativo cional de la licenciatura en nutricin ascen-
del sistema de educacin superior en el pas. da a 44,868 estudiantes de 201 instituciones
Es la principal instancia de interlocucin no gu- tanto pblicas como privadas, en todas las
bernamental que participa en la formulacin y entidades federativas. Las instituciones con un
concertacin de polticas y estrategias para el fi- mayor nmero de estudiantes en esta licen-
nanciamiento y desarrollo del sistema de educa- ciatura son la Universidad de Guadalajara,
cin superior. Mediante el dilogo y la concerta- la Universidad Autnoma de Nuevo Len, la
cin, la ANUIES contribuye a ubicar a la educacin Universidad Mexiquense del Bicentenario, la
superior como tema estratgico en la agenda del Universidad Tecnolgica de Mxico, la Univer-
desarrollo nacional. sidad Autnoma de Tamaulipas y la Universi-
La ANUIES es una organizacin incubadora de dad Veracruzana.1
proyectos estratgicos que articulan los esfuerzos Los programas reconocidos por su calidad
Jaime Valls Esponda de las instituciones asociadas para contribuir a la nivel 1 por parte de los Comits Interinstitu-
Es Secretario General solucin de problemas regionales y nacionales. cionales para la Evaluacin de la Educacin
Ejecutivo de la Asocia- De manera coordinada con las autoridades edu- Superior son los ofrecidos por la Universidad
cin Nacional de Univer- cativas, lleva a cabo acciones para impulsar la Autnoma de Aguascalientes, la Universidad
sidades e Instituciones Autnoma del Carmen, la Universidad de
de Educacin Superior Guadalajara, la Universidad de Guana-
y miembro del Consejo juato, la Universidad Autnoma del
Asesor del Observatorio Estado de Hidalgo, la Universidad
Mexicano de Enferme- Autnoma de San Luis Potos,
dades no Transmisibles. la Universidad de
54
CONOCIMIENTO UANL & OMENT http://oment.uanl.mx/
Sonora, la Universidad Autnoma de Tamaulipas, la Univer- de Ciencias y Artes de Chiapas, la Escuela de Diettica y Nu-
sidad Veracruzana, la Universidad Anhuac Mxico Norte y la tricin del ISSSTE, el Instituto Tecnolgico de Estudios Superio-
Universidad del Valle de Atemajac.2 res de Monterrey, la Universidad Anhuac Mxico Norte, la
Los programas acadmicos acreditados por el Consejo para Universidad del Mayab, la Universidad de Montemorelos y la
la Acreditacin de la Educacin Superior son ofrecidos por el Universidad del Valle de Atemajac.3
Instituto Politcnico Nacional, la Universidad Autnoma Metro- En cuanto a los posgrados en nutricin, al cierre del ciclo es-
politana, la Universidad Autnoma de Chihuahua, la Universi- colar 2014-2015, la matrcula nacional ascenda a 1,364 estu-
dad Autnoma de Ciudad Jurez, la Universidad de Colima, diantes de 36 instituciones tanto pblicas como privadas, en
la Universidad Jurez Autnoma de Durango, la Universidad los estados de Aguascalientes, Baja California, Campeche,
de Guadalajara, la Universidad de Guanajuato, la Universidad Chiapas, Coahuila, Durango, Guanajuato, Jalisco, Mxico,
Autnoma del Estado de Hidalgo, la Universidad Autnoma Michoacn, Morelos, Nayarit, Nuevo Len, Puebla, Querta-
del Estado de Mxico, la Universidad Autnoma de Nuevo ro, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Yucatn y Zacatecas. Las insti-
Len, la Universidad Autnoma de Quertaro, la Universidad tuciones con un mayor nmero de estudiantes en posgrados
Estatal de Sonora, la Universidad Jurez Autnoma de Tabas- en nutricin son la Universidad Internacional Iberoamericana,
co, la Universidad Autnoma de Tlaxcala, la Universidad Vera- la Universidad del Valle de Mxico, la Universidad del Valle de
cruzana, la Universidad Autnoma de Yucatn, la Universidad Atemajac y el Instituto Nacional de Salud Pblica.4
55
Los programas de maestra que se encuentran en el Padrn de Tlaxcala, la Universidad Veracruzana, la Universidad Aut-
del Programa Nacional de Posgrados de Calidad del Consejo noma de Yucatn, la Universidad Autnoma de Zacatecas y
Nacional de Ciencia y Tecnologa (PNPC) son los de maestra la Universidad de la Sierra Sur.6
en nutricin clnica del Instituto Nacional de Salud Pblica, el Considero que este bosquejo permitir identificar y explotar
de maestra en ciencias en nutricin de la Universidad Aut- las capacidades de cada institucin, propiciar una mayor vin-
noma de Nuevo Len, los de maestra en nutricin humana culacin entre ellas y fomentar investigaciones que permitan
y en nutricin clnica integral de la Universidad Autnoma de coadyuvar a la consecucin de los objetivos de la Estrategia
Quertaro y los de maestra en nutricin humana y en cien- Nacional para la Prevencin y el Control del Sobrepeso, la
cias del comportamiento con orientacin en alimentacin y Obesidad y la Diabetes.
nutricin de la Universidad de Guadalajara. Los programas de
doctorado reconocidos en el PNPC son el de ciencias en nu-
tricin poblacional del Instituto Nacional de Salud Pblica y el Referencias
de ciencias del comportamiento con orientacin en alimenta-
cin y nutricin de la Universidad de Guadalajara.5 1. http://www.anuies.mx/informacion-y-servicios/infor-
En materia de investigacin, existen 35 cuerpos acadmicos macion-estadistica-de-educacion-superior/anua-
en el pas, 14 de ellos consolidados, 12 en consolidacin y 9 en rio-estadistico-de-educacion-superior
formacin en 20 instituciones de educacin superior: la Uni- 2. http://www.ciees.edu.mx/index.php/programas/
versidad Autnoma Metropolitana, la Universidad Autnoma programas
de Baja California, la Universidad Autnoma de Chihuahua, 3. http://www.copaes.org/
la Universidad Autnoma de Ciudad Jurez, la Universidad 4. http://www.anuies.mx/informacion-y-servicios/infor-
Jurez Autnoma de Durango, la Universidad de Guadalaja- macion-estadistica-de-educacion-superior/anua-
ra, la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, la Universi- rio-estadistico-de-educacion-superior
dad Autnoma del Estado de Mxico, la Universidad Michoa- 5. http://svrtmp.main.conacyt.mx/ConsultasPNPC/
cana de San Nicols de Hidalgo, la Universidad Autnoma de listar_padron.php
Nayarit, la Universidad Autnoma de Nuevo Len, la Benem- 6. ANUIES. Elaboracin propia con datos del Progra-
rita Universidad Autnoma de Puebla, la Universidad Autno- ma para el Desarrollo Profesional Docente.
ma de Quertaro, la Universidad Autnoma de San Luis Potos,
la Universidad Autnoma de Sinaloa, la Universidad Autnoma
56
PROGRAMA DE ACCIN
ESPECFICO ALIMENTACIN
Y ACTIVIDAD FSICA
UN NUEVO MODELO EN LA PROMOCIN DE ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES
E
n el marco de la Estrategia Nacional para atractivas para la poblacin, que sean perma-
la Prevencin y el Control del Sobrepeso, nentes, que integren el saber, saber hacer y saber
la Obesidad y la Diabetes, surge el Progra- ser de la promocin de la salud; que sean lleva-
ma de Accin Especfico de Alimentacin das a cabo por personal calificado y capacitado;
y Actividad Fsica de la Secretara de Sa- que incidan en todos los grupos de poblacin con
lud, el cual opera en las 32 entidades federativas perspectiva de gnero; que fomenten la creacin
del pas, coordinado por los servicios de salud de de entornos favorables a la salud (escolar, laboral
cada entidad federativa. y comunitario); que haga uso de la comunicacin
El Programa tiene como objetivos fomentar esti- educativa aprovechando las tecnologas de la in-
los de vida saludables en la poblacin, por medio formacin, as como la mercadotecnia social en
de la promocin, educacin y concientizacin de salud y que mantenga un sistema constante de
la importancia de una alimentacin correcta, el monitoreo y evaluacin de las acciones, con el fin
consumo de agua simple potable, la prctica de de contar con datos que sirvan en la toma de de-
la actividad fsica, el fomento de la lactancia ma- cisiones y rendicin de cuentas.
terna exclusiva y la alimentacin complementa- El Programa de Accin Especfico de Alimen-
ria, as como el rescate de una cultura alimentaria tacin y Actividad Fsica considera la correspon-
tradicional, el uso del etiquetado nutricional y el sabilidad compartida como eje rector de la con-
manejo del tamao correcto de porciones de los currencia y coordinacin intersectorial, as como
alimentos. la activa participacin de la sociedad civil y el
El Programa reconoce la importancia de ofrecer sector privado, en donde la salud alimentaria y
estas acciones acorde a lo establecido en las nor- la actividad fsica sumen para una mejor salud y
mas oficiales mexicanas y la evidencia cientfica, bienestar de la poblacin mexicana.
a travs de estrategias educativas innovadoras y