INFORME PSICOLÓGICO

I.DATOS GENERALES

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : ruiz roemro katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta sentirse ansioso desde hace algunos meses, recurre
al cigarrillo para calmarse la mayoría de veces, siente que se le va convertir en
una adicción.
III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente dice sentir ansiedad hace varios meses, y con más intensidad en los
últimos 3 meses y medio aproximadamente, menciona que su forma de controlar esa
ansiedad es a través del cigarro, antes de los meses referidos menciono que no tenía ese
síntoma y no recuerda exactamente como comenzó, acoto que la primera vez que fumo
no le dio importancia, y tampoco cuando empezó a fumar para calmarse.

Refiere no haber recibido ningún tratamiento ni haber buscado alguna otra

ayuda antes.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Se utilizaron técnicas de la entrevista psicológica y observación de conducta.

ENTREVISTA PSICOLÓGICA
Se realizó una entrevista semiestructurada.

OBSERVACION DE CONDUCTA
Observación del ambiente
El ambiente donde se desarrolló la entrevista fue en la casa del evaluado en la sala de
estudios, en donde es un ambiente algo amplio con buena iluminación. Lo que favorecía
el desarrollo de la entrevista psicológica.
Observación del evaluado
El evaluado de 20 años de edad, mide aproximadamente 1.75; de contextura
ancha, tez trigueña, La forma de su rostro es redondo, cabello ondulado y corto, nariz
fina, boca mediana y labios finos; vestía de polo de color azul, un pantalón jean de color
azul, su lenguaje es pausado y entendible. viste de acuerdo a sexo, edad y estación así
mismo se encuentra en estado de vigilia, orientado en las tres esferas psicológicas de
tiempo, persona y espacio.
El evaluado no muestra mucha importancia e interés al inicio de la resolución de
las preguntas, así mismo también curiosidad en el desarrollo de la entrevista, la anamnesis
y examen mental, aunque en algunas partes no comprendía mucho pero demostró el
interés que tenía por resolverlas, se notaba con buenas decisiones al momento de decir las
respuestas y así termino la resolución del test y de la anamnesis aparentemente seguro
con todo lo que respondió.

Instrumentos
- ANAMNESIS
- TEST DE MATRICEZ PROGRESIVAS DE RAVEN
-TEST DE ZUNG - ansiedad
-“TEST DE COPIA Y REPRODUCCION DE MEMORIA DE FIGURAS
GEOMETRICAS COMPLEJAS”
-“MCMI:Millon Clinical Multiaxial Inventory”
-EXAMEN MENTAL
-HISTORIA CLINICA
V. ANTECEDENTES RELEVANTES

NIÑEZ
Separación del padre por causas de trabajo
ADOLESCENCIA
Presento supuestas parálisis del sueño.
Pesadillas traumáticas.
Vivencia un ambiente conflictivo entre padres.
Fuma desde los 15 años.
Conflictos de pareja hace 4 meses

VI. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El evaluado no muestra importancia e interés al inicio de la resolución de las
preguntas, así mismo también cierta curiosidad en el desarrollo de la entrevista, la
anamnesis y examen mental, aunque en algunas partes no comprendía mucho pero
demostró el interés que tenía por resolverlas, se notaba con buenas decisiones al momento
de decir las respuestas y así termino la resolución del test y de la anamnesis aparentemente
seguro con todo lo que respondió.

VII. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

El evaluado de 20 años de edad, mide aproximadamente 1.75; de contextura
ancha, tez trigueña, de rostro redondo, cabello ondulado y corto, nariz fina, boca mediana
y labios finos; vestía de polo de color azul, un pantalón jean de color azul, su lenguaje es
pausado y entendible. viste de acuerdo a sexo, edad y estación así mismo se encuentra en
estado de vigilia, orientado en las tres esferas psicológicas de tiempo, persona y
espacio, además de expresarse de manera coherente y entendible ante las
interrogantes.

7.1 ORGANICIDAD
Organicidad eficiente lo que indica una buena percepción y memoria
La copia no es muy precisa, hay olvidos, el tiempo de ejecución es, a menudo,
corto, se puede entrever una tendencia a realizar el trabajo de forma apresurada y sin
mucho cuidado, a no tomar la prueba en serio y, a veces, una cierta torpeza gráfica de
ejecución a pesar de que la elaboración perceptiva global esté desarrollada de una forma
correcta. La copia indica que no hay alteraciones visoperceptivas o alteración memoria
visual
 7.2 INTELIGENCIA
Se ubica en un rango superior al término medio, lo que nos dice que el paciente
tiene capacidad media para conceptualizar y aplicar su razonamiento de una forma
elevada al promedio.

7.3 LENGUAJE
El evaluado tiene un lenguaje claro, fluido, con lógica y coherencia en sus
respuestas. No presenta asociaciones superficiales, ni desorden de la asociación lógica, ni
bloqueo, ni perseverancia en un tema, ni afasia. Ni ecolalia, ni neologismos, ni
estereotipia, etc.

7.4 PERSONALIDAD
Elevado en los patrones clínicos de personalidad de evitativo y autoderrotista.
El paciente experimenta pocos refuerzos positivos tanto de sí mismos como de los
otros, permanentemente en guardia y se distancia de la anticipación ansiosa de los
aspectos dolorosos de la vida o el reforzamiento de experiencias negativas. Sus estrategias
adaptativas reflejan el temor y la desconfianza de los demás. Se relaciona con los demás
de una manera obsequiosa y autosacrificada, permite, y quizás fomenta, que los demás le
exploten o se aprovechen de él. Actúa de una manera modesta e intenta pasar
desapercibido, frecuentemente intensifica su déficit y se sitúan en un plano inferior o
posición despreciable.

7.5 ESTADO EMOCIONAL

En general se muestra una persona emocionalmente estable, hace unos meses se
muestra con rasgos ansioso lo cual le ha llevado a aumentar su conducta de fumar, ello
ha generado a la par preocupación por la posible adicción que pueda generarse.

7.6 FAMILIA
El paciente ha vivido desde los 6 años solo con su madre y hermana, con los
cuales menciona llevarse bien pero no tener comunicación en gran cantidad. De niño fue
engreído por su padre que ha vivido en el extranjero por situación de trabajo. Actualmente
los conflictos de sus padres él los vivencia mucho debido a que se vuelve el mediador
entre ellos debido a que si ellos se empiezan a ignorar recurren a él.
 7.7 CONCIENCIA
El paciente presenta un buen nivel de conciencia, al estar orientado en tiempo y
espacio y persona.
Se denota la lucidez de sus ideas, con un discurso bien estructurado, en el que hay
una coherencia de pensamiento y lenguaje.
Se encontró un Estado de plena alerta. Corresponde a una persona normal, que es
capaz de mantener una conversación y dar respuestas referentes a las preguntas que se le
formulan.

7.8 SENSO PERCEPCION

El paciente no presenta, alteraciones cuantitativas.
No presenta alteraciones en el trastorno cualitativo, es decir presencia de ilusiones
o alucinaciones.

7.9 JUCIO

En cuanto al juicio la paciente presenta conciencia de su enfermedad, pues sabe

el riesgo la cual tiene, y la desea mejorar para no llegar a una situación que no sea
controlable

7.10 ALTERACIONES EN LOS RITMOS VITALES

Ciclo del sueño: manifestó que su rutina de sueño es normal, pero siempre se despierta
con mucho cansancio, y le cuesta levantarse.
Menciono sufrir en varias oportunidades de pesadillas y supuestas parálisis del
sueño.
Ciclo sexual: El evaluado refiere que su primera relación sexual la tuvo con el que era
es su enamorada cuando tenía 15 años. En la actualidad su ciclo sexual está activo ya
que actualmente se encuentra con una pareja
Apetito: El evaluado lleva una dieta balanceada aunque no muy estricta.

7.11 FUNCIONES CORTICALES

El paciente presenta una inteligencia superior al término medio, no habiendo
presentando lesiones cerebrales.
VI. CONCLUSIONES
Buena percepción y memoria con cierta torpeza gráfica de ejecución a pesar de
que la elaboración perceptiva global esté desarrollada de una forma correcta.
Se ubica en una rango medio en las categorías mentales
Elevado en los patrones clínicos de personalidad de evitativo y autoderrotista.
Lenguaje claro, fluido, con lógica y coherencia en sus respuestas.
Estable emocionalmente, con presencia de rasgos ansiosos lo cual lo hace proclive
a una adicción al cigarro
Familia semidisfuncional

IX. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Ø Eje I (Trastornos clínicos):

Trastorno de ansiedad no especificado – F41.9

Ø Eje II (Personalidad y retardo mental.):

Rasgos de Trastorno de personalidad evitativo – F60.6

Ø Eje III (Enfermedades médicas):

Ninguno

Ø Eje IV (problemas laborales, sociales):

Ninguno

Ø Eje V (escala de evaluación de la actividad global):

Se ubica en la escala 70 - 61 (actual)

X. RECOMENDACIONES
Evaluaciones psicológicas adicionales.
Se recomienda terapia psicológica.
XI. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno de ansiedad Generalizada: No se puede diagnosticar como un trastorno de

ansiedad generalizada debido a que la alteración puede ser atribuida a los efectos
fisiológicos de una sustancia, además los síntomas han estado más tiempo ausentes de los
que ha estado presente y por un tiempo aproximado de 4 meses
Y los criterios los cuales entran es este trastorno son:
 Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
 La ansiedad y la preocupación se asocian con:
o Facilidad para fatigarse.
o Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
o Irritabilidad.
o Problemas de sueño
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias: no se puede diagnosticar como un
trastorno de ansiedad inducido por sustancias debido a que no existen pruebas a partir de
la historia médica, la exploración física o los análisis de laboratorio de la
sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas de pánico o ansiedad.
Y los criterios los cuales entran es este trastorno son:
 La sustancia/medicamento implicado produce los síntomas de ansiedad
Trastorno consumo de tabaco: no se puede diagnosticar como trastorno al consumo de
tabaco debido a que lo problemático del consumo de tabaco que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo solo se manifiesta por un aproximado de 4mese y no
en un plazo de 12 meses
 PLAN DE
TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRASTORNO DE ANSIEDAD NO
ESPECIFICADO

F41.9- Trastorno de ansiedad no especificado [300.00]

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas

característicos de un trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que
no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de
los trastornos de ansiedad. La categoría del trastorno de ansiedad no especificado se
utiliza en situaciones en las que el médico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de un trastorno de ansiedad específico, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más
específico (p. ej., en servicios de urgencias).

CRITERIOS QUE PRESENTA EL EVALUADO

Trastorno de ansiedad Generalizada
 Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
 La ansiedad y la preocupación se asocian con:
o Facilidad para fatigarse.
o Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
o Irritabilidad.
o Problemas de sueño
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
 La sustancia/medicamento implicado produce los síntomas de ansiedad
OBJETIVOS GENERAL:
Se busca dotar al paciente con recursos que pueda poner en marcha para aprender a
controlarse en cuanto detecte un aumento de los síntomas de ansiedad.

ESPECIFICOS:

 Desarrollar un plan de tratamiento para el afrontamiento de la ansiedad.

 Enfatizar la importancia de la auto observación para descubrir los procesos de
ansiedad.
 Prestar especial atención a los pensamientos de preocupación, como una de las
primeras señales cruciales para la iniciación de las habilidades de afrontamiento.
 Proporcionar un entrenamiento completo en habilidades de relajación aplicada.
SESIONES ACCIONES TÉCNICAS PROCEDIMIENTOS
Sesion 1 - Recolección de Observación La observación se puede
información del utilizar como técnica de
evaluado. recolección de datos,
- Observación del registrando los hechos tal y
evaluado como se presentan sobre todo
- Detección la conducta que es lo que se
del pretende observar durante un
diagnóstico. estudio psicológico.
Entrevista La entrevista psicológica será
una relación directa entre la
paciente y el terapeuta, que
entraña una vía de
comunicación simbólica,
objetivos prefijados y
conocidos, al menos por el
entrevistador, así como una
asignación de roles que
significa un control de la
situación por parte de aquel.
Por tanto, es una relación
interpersonal asimétrica.
La regla básica de toda buena
entrevista consiste en obtener
datos completos del
comportamiento total del
entrevistado en el curso de la
entrevista, el cual incluye no
sólo lo que se recoge con la
función de escuchar, sino
también de vivenciar y
observar.
Sesion 2 - Recolección de Examen mental Examen mental es una parte
información del de la historia clínica donde se
Observación
describen las funciones
evaluado. Inventario mentales y psicológicas del
- Observación del multifásico de la paciente. Es la descripción del
personalidad de funcionamiento del psiquismo
evaluado
Minnesota. Versión del paciente al momento del
- Aplicacion del Mini-Mult. examen y equivale al examen
Examen Mental físico en el área corporal.
 - Aplicación de test El Inventario multifasico de
la personalidad de minisota.
Version MiniMult es una de
las pruebas de personalidad
más usadas en el campo de
la salud mental. Su diseño está
enfocado a la identificación
del perfil de personalidad y la
detección de psicopatologías.
Sesión 3 - Restablecer el Psicoeducación Ayuda al paciente a tomar
contacto con la Escala de auto conciencia de la vinculación
realidad, evaluación Ansiedad entre las sustancias que
de ZUNG (EAA) consume y la función que
cumplen en relación a su
psicopatología.
Apoya y refuerza al paciente
ante las percepciones,
pensamientos y conductas.
Identificarlos niveles de
ansiedad, buscar un estimado
de la ansiedad como un
trastorno emocional y medir
cuantitativamente la
intensidad al margen de la
causa.
Sesion 4  Proporcionar Técnicas Durante esta etapa, se hace
psicofisiológicas. que la paciente con trastorno
una
de ansiedad generalizada se
explicación del implique en el proceso
 Respiración terapéutico, dándole una
procedimiento.
Diafragmática. explicación breve del
 Conseguir una procedimiento que se llevara
respiración a cabo.
diafragmática Las técnicas psicofisiológicas
mayor, reducen el nivel de activación
excesivo del organismo
facilitando el posibilitando a su vez un tipo
control de pensamiento más
voluntario de reflexivo y adaptativo
permitiéndose así el
la respiración afrontamiento exitoso de los
y estímulos ansiógenos. Son
pues, el primer nivel de
automatizando
actuación dentro del
este control procedimiento de control de
para que pueda la ansiedad.

ser mantenido  RESPIRACIÓN

DIAFRAGMÁTICA
en las La técnica de respiración
situaciones de opera mediante las
interacciones cardio-
mayor estrés. respiratorias del control
vagal, puesto que tasas
inspiratorias bajas,
amplitudes elevadas en cada
respiración y respiraciones
predominantemente
abdominales aumentan el
control parasimpático del
funcionamiento
cardiovascular.
El programa consta de seis
ejercicios graduados en orden
de dificultad creciente, se
llevará a cabo en unas
condiciones determinadas
como son un ambiente
silencioso y en penumbra,
evitando estímulos
distractores. La persona se
situará en una postura cómoda
y con los ojos cerrados. Es
importante dedicar unos
momentos a concentrarse en
las sensaciones corporales,
antes de empezar.
La duración de cada ejercicio
será de dos a cuatro minutos,
seguidos del mismo periodo
de descanso. Cada ciclo se
repetirá al menos tres o cuatro
veces, o hasta que el sujeto
aprenda a realizarlo
correctamente.
Sesion 5 Se comienza por hacer ver al
paciente la diferencia entre las
 Tensar y relajar los Técnicas de
sensaciones producidas por la
grupos de Relajación.
contracción de pequeños
músculos para
conseguir una músculos, así como también,
relajación por la relajación progresiva de
Relajación muscular los mismos. La relajación
profunda. progresivaintroducid progresiva se administra en
a por Jacobson y una serie de pasos
 Provocar una abreviada por secuenciales. El primero es
tranquilidad mental Wolpe. explicar al paciente el
al suprimir
procedimiento y preparar el
progresivamente
lugar donde va a tener lugar la
todas las tensiones
musculares. sesión de relajación. Conviene
reducir la estimulación
ambiental al máximo que sea
posible y que el paciente se
sienta cómodo.
Seguidamente, se hace un
recorrido por diferentes zonas
del cuerpo dándole al paciente
indicaciones de contracción y
relajación de diferentes
grupos musculares de manos y
brazos, nuca y hombros, ojos,
cejas y frente, tronco y pecho,
y finalmente de piernas y
caderas.
La relajación autógena
consiste en inducir en el sujeto
estados de relajación mediante
la creación de una imagen
mental agradable y placentera
mientras se producen
sensaciones corporales de
pesadez y calor en las
extremidades, la regulación de
la actividad cardiaca y
respiratoria, calor abdominal y
frio en la frente.
Sesion 6, 7, 8 y Pretende la disminución
Técnica De Sensibilización encubierta
9 de la probabilidad de
ocurrencia de la Sensibilización La sensibilización encubierta
conducta, por medio de
encubierta (SE) es análoga al castigo
la presentación de un
estímulo aversivo positivo o directo.
imaginado
Pretende la disminución de la
probabilidad de ocurrencia de
la conducta, por medio de la
presentación de un estímulo
aversivo imaginado,
inmediatamente después de la
ocurrencia imaginada de esa
conducta.
Está indicada para cambiar
conductas desadaptativas de
aproximación.
Estímulo aversivo:
Es importante la elección de
estímulos aversivos que lo
sean realmente para el sujeto.
Se le puede preguntar al sujeto
directamente sobre las
situaciones o imágenes que le
resulten desagradables.
Por ejemplo recogieron 3
escenas supuestamente
repulsivas:
-La boca de un anciano
expectorando.
-Un animal muerto en
avanzado estado de
descomposición.
-Una herida infectada.
.Mckay propone una lista de
pensamientos repulsivos y
aterradores.
El estímulo que más a menudo
reitera Cautela es la sensación
de vómito adornado con todas
las modalidades sensoriales.
Descripción del
procedimiento:
1. Se comienza enseñando a
relajarse al cliente.
2. Se le explica que la manera
de eliminar su problema es
asociar al objeto agradable
(comida, bebida, exhibirse),
un estímulo desagradable.
3. A continuación se le indica
que visualice el objeto
agradable, y que cuando lo
consiga, lo asocie con el
estímulo aversivo (naúsea,
vómito). Además, se puede
introducir una sensación de
alivio al alejarse de la
situación desadaptativa.
4. Se le pide a continuación
que visualice la escena por sí
solo, y trate de notar nauseas
realmente al acercarse a la
bebida.
 En cada sesión se llevan a
cabo generalmente la
repetición de 20 escenas: 10
descritas por el terapeuta y 10
imaginadas por el cliente. A
menudo se graban para
practicar al menos 2 veces/día.
También se le pide que si en
su vida real aparece el
estímulo que elicita su
comportamiento desadaptado,
trate de reproducir la imagen
repulsiva asociada (es mejor
introducirla al inicio de la
cadena de conductas que
llevarían a la conducta
desadaptada).

HISTORIA CLINICA
 I. DATOS PERSONALES:

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : ruiz romero katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta sentirse ansioso desde hace algunos meses, recurre
al cigarrillo para calmarse la mayoría de veces y siente que se le va convertir
en una adicción.

III. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL

El paciente menciona no acordarse como es que comenzó a tener su ansiedad, ni

exactamente hace cuanto fue que empezó la misma.

El paciente ha optado por calmar s ansiedad a través del cigarro, dice que por
ahora eso no es tan grave, pero que a veces le preocupa, ya que puede llegar un momento
que no lo pueda controlar

IV. ANTECEDENTES PERSONALES:

4.1. Estado somático actual y pasado. Hábitos de salud y dieta

Respecto a sus hábitos de dieta, el paciente menciona haber seguido por un tiempo
una dieta estricta, hace aproximadamente 2 años, la dieta consistía en batidos de platano
a brócoli, acoto que la empezó debido a que empezó un entrenamiento en el gimnasio.
Con respecto a su salud no manifiesta haber tenido mayores enfermedades más que unas
gripes o fiebres comunes.

4.2. Antecedentes de trastornos psíquicos:

El paciente comento no haber asistido a psicólogos, menciono tener un tio por

parte de la familia de su padre con problemas mentales, su tío falleció hace ya algún
tiempo por lo que no recuerda exactamente que tenía, solo que en su tiempo fue unos de
los familiares cercanos que tuvo.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES:

5.1. Composición familiar: Sexo, Edad, Parentesco, Profesión

1. PADRE
Nombre y apellidos : *****
Edad : 41 años
Grado de instrucción : Secundaria
Ocupación : Comerciante
2. MADRE
Nombre y apellidos : *****
Edad : 40 Años
Grado de instrucción : Secundaria
Ocupación : Ama de casa y comerciante
3. HERMANOS

Nombre y apellidos : *****

Edad : 18 años
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Estudiante

Su padre vive en el extranjero y dijo no haberlo visto personalmente desde que el

tenia aproximadamente 5 años, pero que se comunica con el casi todos los días, por los
diferentes medios de comunicación (teléfono, Facebook, WhatsApp)
La relación con su madre y hermana que es con quienes convive la describió como
buena, pero a la vez menciona que la comunicación es poca, conversan solo para cosas
del hogar como deberes, o cosas que necesiten por los estudios, etc

VI. VALORACION DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIARES:

6.1. Reacción y/o apoyo familiar al trastorno actual

El paciente comento tener una buena relación con su familia cercana en la cual
esta incluidos solo su mama, su hermana que aunque hay muy poca comunicación siente
que lo apoyan y lo conocen bien. La familia sabe de su gusto por fumar pero no de la
frecuencia con la que lo hace, debido a que el en su casa solo fuma muy pocas veces y
solo unos por día como máximo.

6.2. Calidad y cantidad de relaciones sociales

Respecto a sus relaciones sociales las describe como satisfactorias, si bien no es

mucha la cantidad de amigos, pero si relaciona bien en la universidad para trabajos y en
las clases

6.3. Problemas y satisfacción conyugal o de pareja

El paciente hace mención de que tiene dificulta disfrutar la relación con su pareja,
menciono justo estar pasando por un breve distanciamiento debido a los estudios, lo cual
ha ocasionado pequeñas discusiones.

VII. OTRAS OBSERVACIONES:

 Se ha podido observar que el paciente vive en una familia algo disfuncional, su
padre no vive con ellos hace mucho tiempo y no se da las posibilidades de regresar. La
comunicación intrafamiliar es muy poca

VIII. RESUMEN MULTIMODAL DE AREAS IMPLICADAS:

8.1.Área cognitiva:
• No da a notar deficiencias en su coeficiente intelectual
• Muestra una correcta ubicación en el tiempo y en el espacio
• No le descontenta su imagen personal.
• Espera que con ayuda del tratamiento poco a poco pueda mejorar la cantidad de
sus relaciones sociales.

8.2.Área afectiva:

• Quiere solucionar algunos de sus problemas por los que está pasando
• No establece relaciones afectivas significativas con su familia.
• Su principal temor es quedarse solo.
• No existen muchos momentos de ira, menciono que le fastidia mucho la
imputualidad
• No es expresivo, es emocionalmente plano

8.3.Área somática

• Le preocupa llegar al punto de no poder controlar su gusto por el cigarro.

• Su más grande problema de hábitos de salud dice que podría ser el no dormir las
horas correctas y el cigarro
• Acoto no tener enfermedades, molestias físicas

8.4.Área interpersonal:

• En el área interpersonal no presenta problema.

• Manifiesta presentar buenas relaciones sociales, pero aunque no con muchas
personas.
• Manifiesta no tener muchas relaciones sociales
• Manifestó tener conflictos al realizar trabajos en la universidad por el tiempo que
se lleva realizarlos, pero que hasta ahora no ha pasado a problemas mayores.
8.5.Área conductual:
 • El paciente demuestra una buena conducta con una conversación elocuente.
• No se observa que evite cosas de la entrevista
• Desearía disminuir su conducta de fumar.
• También desea comenzar a sentir gratificación por las cosas que realiza.

IX. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Ø Eje I (Trastornos clínicos):

Trastorno de ansiedad no especificado – F41.9

Ø Eje II (Personalidad y retardo mental.):

Rasgos de Trastorno de personalidad evitativo – F60.6

Ø Eje III (Enfermedades médicas):

Ninguno

Ø Eje IV (problemas laborales, sociales):

Ninguno

Ø Eje V (escala de evaluación de la actividad global):

Se ubica en la escala 70 - 61

ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES
 1. Apellidos y nombres : L.A.E.A
2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : Ruiz roemro katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta sentirse ansioso desde hace algunos meses, recurre

al cigarrillo para calmarse la mayoría de veces y siente que se le va convertir
en una adicción.

III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente dice sentir ansiedad hace varios meses, y con más intensidad
en los últimos 3 meses aproximadamente, menciona que su forma de controlar
esa ansiedad es a través del cigarro, antes de los meses referidos menciono que
no tenía ese síntoma y no recuerda exactamente como comenzó, acoto que la
primera vez que fumo no le dio importancia, y tampoco cuando empezó a
fumar para calmarse.

Refiere no haber recibido ningún tratamiento ni haber buscado alguna otra

ayuda antes.

IV. HISTORIA FAMILIAR

 Él vive en la casa con su madre, su hermana. No recuerda haber vivido con
su padre, pero sabe que vivió con el hasta los 5 años de edad, el cual habita en
la ciudad de New Yersey, es comerciante y se comunica con él casi todos los
días a través de las diferentes redes sociales.
Su madre es ama de casa y hace algunos meses abrió una ferretería, tiene
40 años de edad, menciono que si bien no se comunican en gran cantidad, su
relación mayormente es buena y tienen pocas discusiones,
Tiene 1 hermana, la cual tiene 18 años y es estudiante de estomatología,
menciona llevar una buena relación, sus peleas más comunes son que él la tiene
que llevar o recoger del paradero algunas veces y lo cual a él le incomoda.
Dinámica familiar
Ha vivido siempre con su madre y hermana, ha sido criado de una manera
algo permisiva, debido que hay cosas que su madre no le consentía y recurría
a su padre para ello, acoto que era más en cosas materiales, se le castigaba con
riñas pero muy pocas veces.
En general se encuentra contento en casa la mayoría de veces, lleva una
buena relación con sus familiares cercanos y las discusiones frecuentemente
han sido por la escuela, notas y deberes de casa.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

Se describe como un niño engreído.Menciona no conocer mucho acerca

del embarazo de su madre, recibió alimentación de pecho y al año y medio fue
el destete, de pequeño le gustaba mucho los juguetes y jugar con ellos,
rechazaba alimentos como el pescado
Camino al año de nacido, al igual que comenzó hablar, no era un niño muy
enfermizo. Desconoce hasta que edad se chupo el dedo, siempre se ha tenido
cierta tendencia por morderse las uñas.
Recuerda que aproximadamente hace tres o cuatro años sufrió pesadillas
pero no recuerda muy bien de que eran, lo que si recuerda fue haber sufrido
también parálisis del sueño.
Menciona no haber llevado a cabo muchas pataletas.
Se comenzó a masturbar aproximadamente a los 15 años con páginas de
internet

VI. EDUCACION O ESCOLARIDAD

Su educación comenzó a los 4 años en un colegio inicial de lima hasta

primero de primaria, que fue cuando se mudó a vivir a Jíbito, empezó a estudiar
 en el colegio San Pedro Chane hasta tercero de secundaria, dijo que siempre
fue una persona muy tranquila que el recuerdo o por lo menos hasta primaria.
El cambio de colegio se dio debido a unos problemas tanto económicos
como académicos, paso a estudiar al colegio Del Norte para acabar su
secundaria.
La materia que prefirió era dibujo e historia y la que menos le gustaba era
matemática.
Actualmente es estudiante de Arquitectura, no va tan mal en sus estudios
menciono y que siente que le agrada cada vez un poco más.

VII. TRABAJO

Su primer trabajo fue cuando tenía 16 años, trabajo de acompañante de

chofer y cargaba mercadería, comenzó ahí por un amigo que dijo que o
acompañara y el jefe después de unos días le empezó a dar una propina hasta
que ya se quedó en ese trabajo por durante dos meses, se retiró de ese trabajo
debido a que era algo cansado.
Actualmente ha empezado a realizar unas prácticas pre profesionales para
el distrito de sojo, menciona que le gusta por el hecho de que le ayudan y
aprende bastante, no recibe sueldo pero por ahora está bien acoto.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Hasta los 6 años vivía en la ciudad de Pachacamac – Lurin con su madre y

sus abuelos, para luego pasar a vivir Jibito debido a que su padre tenía un
terreno ahí. No recuerda mucho como fue para él ese cambio de casa.

IX. ACCIDENTES O ENFERMEDADES

No ha tenido enfermedades graves. Más que algunas infecciones a las

amígdalas.
Ha tenido 3 accidentes en su motocicleta de los cuales en uno perdió el
conocimiento por unos segundos, y que gracias a que siempre a llevado casco solo
a sufrido unas raspaduras.
Menciono haber sufrido por algún tiempo parálisis del sueño

X. VIDA SEXUAL
 El paciente se consideraba un hombre mujeriego a los 16 años
aproximadamente, sus primeros conocimientos sexuales apartes de los enseñados
en la escuela fueron en conversaciones con amigos.
No tiene comentarios acerca del matrimonio
Comenzó con la masturbación a la edad de 15 años, y no considera masturbarse
mucho hasta la actualidad.
A los 15 años tuvo sus primeros encuentros sexuales con su enamorada de
entonces, le pareció algo muy bueno y que fluyo para los dos de una manera muy
tranquila.
En la actualidad se considera muy excitable sexualmente, con su actual pareja
tienen relaciones aproximadamente dos veces al mes. Después del acto coital
menciona que se siente bien y pensativo.

XI. HABITOS E INTERESES

En su tiempo libre se dedica a cazar con rifle, también a pescar. Le gusta ir al

gimnasio.
Tiene amigos íntimos con los cuales se dedica a realizar los distintos hobbies
que comparten como cazar y pescar.
Comento no ser una persona religiosa.
Consume alcohol de vez en cuando, ha llegado fumar hasta 2 cajetillas en una
noche, considera las ideas políticas una pérdida de tiempo.
Sobre la vida piensa que es efímera, le gusta mucho leer sobre filosofía y la
metafísica.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El paciente es soltero, vive en la casa de su madre junto a su hermana.

Donde las relaciones con ellas son buenas aunque no muy comunicativas,
manifiesta que se llevan bien, con muy pocos conflictos.
Vive en parte de una forma conflictiva debido a que en los conflictos de
sus padres el queda como mensajero.

XIII. ACTITUD FRENTE ALA ENFERMEDAD

 El paciente manifiesta no saber exactamente a qué se debe su ansiedad
pero le preocupa el empezar a fumar demasiado y lo cual le afecte a su salud
por lo que quiere dejarlo
Dejarlo del todo sería muy complicado per cree que si podría curarse poco
a poco.

XIV. SUEÑOS

Manifiesta despertarse cansado comúnmente

Recuerda haber tenido unas cuantas pesadillas, una de las que más le afecto
fue en la cual vio como a uno de sus tíos, el cual era muy cercano a la familia,
lo querían atacar y el trataba de defenderlo como podía, dijo haberse despertado
de golpe en plena madrugada y ya una vez despierto aun veía a su tío que lo
miraba a unos cuantos metros de él, el por el miedo que sintió fue a dormir con
su madre pero que aun así casi no pudo dormir casi toda la noche. Al día
siguiente que pasara esa pesadilla, su familia recibe la noticia que su tío, había
fallecido, lo cual hizo que la pesadilla del día anterior fuera un poco más
traumante.
También durante un tiempo menciono sufrir en varias oportunidades
parálisis del sueño. Le daban mucho temor aunque no acudió al médico se
informó mucho a través de internet hasta que después de un tiempo dejo de
tenerlas.
 EXAMEN MENTAL

1. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

1.1 APARIENCIA GENERAL, Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

1.1.1 Edad que aparenta el paciente: concuerda con su edad cronológica

1.1.2 Arreglo y aseo personal: correctamente vestido respecto a su género y al
clima en que se encuentra
1.1.3 Evidencia de la enfermedad: paciente manifiesta noción de su
enfermedad y desea mejorar
1.1.4 Facies (gestos y tics): Muestra confianza en sí mismo.
1.1.5 ¿Cómo habla? : habla de forma clara y entendible
1.1.6 Postura y marcha: Marcha normal, postura erguida, correctamente
sentado, mirada correctamente fija en el entrevistador.
1.1.7 Movimientos involuntarios y extraños: No presenta
1.1.8 Actividad general: Hábito corporal sin alteraciones
1.1.9 Organización: Sin alteraciones

1.2 MOLESTIAS Y MANERA DE MANIFESTARLAS

El paciente manifiesta como principal molestia su ansiedad y el peligro que

esta corriendo de generar una adicción incontrolable al cigarro.

1.3 ACTITUD HACIA EL MEDICO Y HACIA EL EXAMEN

Paciente colaborador, responde con fluidez todas las preguntas, incluso

detalla la información que se le pide.

2. CONCIENCIA, ATENCIÓN, ORIENTACIÓN, VIGILIA Y LUCIDEZ

2.1 CONCIENCIA Y ATENCIÓN: estado de vigilia

2.2 ORIENTACIÓN EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA: Orientado en las 3

esferas: tiempo, espacio y persona

3. LENGUAJE Y PENSAMIENTO

1.1 VELOCIDAD Y CANTIDAD DEL LENGUAJE: Lenguaje entendible

(coloquial), pausado y responde lo necesario.
 1.2 RELACIÓN DEL CURSO DEL LENGUAJE: la expresión de sus ideas son
consecutivas, y está consciente de lo que dice, con total fluidez.

1.3 ANORMALIDADES DE LA ESTRUCTURA INTRÍNSECA DEL CURSO

DEL LENGUAJE

No presenta asociaciones superficiales, ni desorden de la asociación lógica, ni

bloqueo, ni perseverancia en un tema, ni afasia. Ni ecolalia, ni neologismos, ni
estereotipia.

1.4 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

No presenta ideas delusivas ni de ideación suicida, con las situaciones en las que
se encuentra solo presenta leve angustia por su problema actual

4. ESTADO AFECTIVO: EMOCIONES, ESTADO DE ÁNIMO, ACTITUDES

EMOCIONALES

4.1 ESTADO DE ÁNIMO DOMINANTE: Se observó un estado de ánimo estable,

con cierta predominancia, aunque mayormente se muestra pasivo.

4.2 RELACIÓN ENTRE ESTADO DE ÁNIMO Y CONTENIDO: Guarda

relación.

5. PERCEPCIÓN

5.1 ILUSIONES: No refiere

5.2 ALUCINACIONES: No refiere

5.3 SENSACIONES: Preocupación, ansiedad

6. MEMORIA Y CAPACIDAD INTELECTUAL

6.1 MEMORIA
Remota: Sin alteraciones
Reciente: Sin alteraciones
De retención e inmediata: sin Alteraciones, se le pidió que recuerde tres palabras;
y luego de unos minutos las recordó con leve dificultad.
 6.2 CAPACIDAD DEL CÁLCULO: En la resta y multiplicación no presento
alteraciones graves

6.3 COMPRENSIÓN: Sin alteraciones

6.4 JUICIO: Sin alteraciones

7. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD Y GRADO DE INCAPACIDAD:

JUICIO

7.1 COMPRENSIÓN O CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD: El paciente acepta

la enfermedad sin culpar a otros de la misma, y sabe que la solución es mejorar
poco a poco con ayuda profesional

8. TENDENCIAS INSTINTIVAS

8.1 SEXUALIDAD: Sin alteraciones

8.2 APETITO: Sin alteraciones

8.3 SUEÑO: Alteraciones menores en el pasado (pesadillas, parálisis del sueño)

8.4 ORINA: Sin alteraciones

8.5 DEFECACIÓN: Sin alteraciones

 INFORME PSICOLÓGICO (F. REY)

I.DATOS GENERALES

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : Ruíz romero katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

Explorar el área de organicidad para constatar el diagnóstico del paciente.

lll .TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

-Entrevista
-Anamnesis
- Instrumento aplicado: “TEST DE COPIA Y REPRODUCCION DE MEMORIA
DE FIGURAS GEOMETRICAS COMPLEJAS”
IV.OBSERVACIÓN

Observación físico – conductual

El evaluado de 20 años de edad, mide aproximadamente 1.75; de contextura

ancha, tez trigueña, La forma de su rostro es redondo, cabello ondulado y corto, nariz
fina, boca mediana y labios finos; vestía de polo de color azul, un pantalón jean de color
azul, su lenguaje es pausado y entendible. viste de acuerdo a sexo, edad y estación así
mismo se encuentra en estado de vigilia, orientado en las tres esferas psicológicas de
tiempo, persona y espacio.
El evaluado no muestra mucha importancia e interés al inicio de la resolución de
las preguntas, así mismo también curiosidad en el desarrollo de la anamnesis aunque en
algunas partes no comprendía mucho pero demostró el interés que tenía por resolverlas,
se notaba con buenas decisiones al momento de decir las respuestas y así termino la
resolución del test y de la anamnesis aparentemente seguro con todo lo que respondió.

V. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

En los resultados de copia y memoria obtuvo 60 y 80 como resultados de percentil
respectivamente lo que indica una organicidad eficiente lo que indica una buena
percepción y memoria
La copia no es muy precisa, hay olvidos, el tiempo de ejecución es, a menudo,
corto: se puede entrever una tendencia a realizar el trabajo de forma apresurada y sin
mucho cuidado, a no tomar la prueba en serio y, a veces, una cierta torpeza gráfica de
ejecución a pesar de que la elaboración perceptiva global esté desarrollada de una forma
correcta. La copia indica que no hay alteraciones visoperceptivas o alteración memoria
visual

VI.CONCLUSIONES

Buena percepción y memoria

Cierta torpeza gráfica de ejecución a pesar de que la elaboración perceptiva global
esté desarrollada de una forma correcta.
 INFORME PSICOLÓGICO (RAVEN)

I.DATOS GENERALES

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : Ruiz romero katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

Explorar el área de inteligencia, resolución de problemas para constatar el

diagnóstico del paciente.

lll .TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

- Entrevista

- Anamnesis

- Instrumento aplicado: TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN

IV.OBSERVACIÓN

Observación físico – conductual

El evaluado de 20 años de edad, mide aproximadamente 1.75; de contextura

ancha, tez trigueña, La forma de su rostro es redondo, cabello ondulado y corto, nariz
fina, boca mediana y labios finos; vestía de polo de color azul, un pantalón jean de color
azul, su lenguaje es pausado y entendible. viste de acuerdo a sexo, edad y estación así
mismo se encuentra en estado de vigilia, orientado en las tres esferas psicológicas de
tiempo, persona y espacio.
El evaluado no muestra mucha importancia e interés al inicio de la resolución de
las preguntas, así mismo también curiosidad en el desarrollo de la anamnesis aunque en
algunas partes no comprendía mucho pero demostró el interés que tenía por resolverlas,
se notaba con buenas decisiones al momento de decir las respuestas y así termino la
resolución del test y de la anamnesis aparentemente seguro con todo lo que respondió.

V. INTERPRETACIO DE LOS RESULTADOS:

El evaluado resolvió el test en 31 minutos.
Presentando un percentil de 90, con respuestas correctas 53 de 60 planteadas.
Estando en el Rango II+.
Con un coeficiente Intelectual superior al término medio

VI. COCLUSIONES:
 C.I de 90
 Nivel Superior al término medio, Con rango II+
 INFORME PSICOLÓGICO (MILLON)

I.DATOS GENERALES

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : Ruiz romero katiusca

II. MOTIVO DE CONSULTA

Explorar el área de personalidad para constatar el diagnóstico del paciente.

lll .TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

- Entrevista
- Instrumento aplicado: “MCMI:Millon Clinical Multiaxial Inventory”
IV.OBSERVACIÓN
Observación físico – conductual

El evaluado de 20 años de edad, mide aproximadamente 1.75; de contextura

ancha, tez trigueña, La forma de su rostro es redondo, cabello ondulado y corto, nariz
fina, boca mediana y labios finos; vestía de polo de color azul, un pantalón jean de color
azul, su lenguaje es pausado y entendible. viste de acuerdo a sexo, edad y estación así
mismo se encuentra en estado de vigilia, orientado en las tres esferas psicológicas de
tiempo, persona y espacio
El evaluado no muestra mucha importancia e interés al inicio de la resolución de
las preguntas, así mismo también curiosidad en el desarrollo de la entrevista aunque en
algunas partes no comprendía mucho pero demostró el interés que tenía por resolverlas,
se notaba con buenas decisiones al momento de decir las respuestas y así termino la
resolución del test y de la anamnesis aparentemente seguro con todo lo que respondió

V. ANALISISE INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Las puntuaciones del MCMI – II los puntajes de mayor incremento numérico del
paciente en el que se encuentra con nivel elevado en los patrones clínicos de personalidad
de evitativo y autoderrotista.
El paciente experimenta pocos refuerzos positivos tanto de sí mismos como de los
otros, permanentemente en guardia y se distancia de la anticipación ansiosa de los
aspectos dolorosos de la vida o el reforzamiento de experiencias negativas. Sus estrategias
adaptativas reflejan el temor y la desconfianza de los demás. Mantiene una actitud de
vigilancia constante por miedo a sus impulsos y el anhelo de afecto provoca una
repetición del dolor. Sólo pueden protegerse a sí mismos a través de una renuncia activa.
A pesar de los deseos de relación, han aprendido que es mejor negar estos sentimientos y
guardar en buena medida la distancia interpersonal.

Se relaciona con los demás de una manera obsequiosa y autosacrificada, permite,

y quizás fomentan, que los demás les exploten o se aprovechen de ellos. Para integrar su
dolor y angustia, estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerda activa y
repetidamente sus percances pasados y transforman otras circunstancias afortunadas en
resultados potencialmente más problemáticos. Actúa de una manera modesta e intentan
pasar desapercibidos, frecuentemente intensifican su déficit y se sitúan en un plano
inferior o posición despreciable.

VI.CONCLUSIONES
Elevado en los patrones clínicos de personalidad de evitativo y autoderrotista.
Actúa de una manera modesta e intentan pasar desapercibidos, frecuentemente
intensifican su déficit y se sitúan en un plano inferior o posición despreciable.
 INFORME PSICOLOGICO (ZUNG)

I) DATOS GENERALES

1. Apellidos y nombres : L.A.E.A

2. Fecha de nacimiento : 14 de agosto del 1996
3. Edad : 20 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar De Nacimiento : Lima
6. Nº De Hermanos : 1
7. Dirección : --------
8. Teléfono : ----------
9. Grado De Instrucción : Superior
10. Centro de estudio : ---------
11. Ocupación : Estudiante
12. Religión : ---------
13. Estado civil : Soltero
14. Referente : El mismo
15. Entrevistador : Ruiz romero katiusca

II) MOTIVO DE CONSULTA

Ha pedido del curso de diagnóstico e informe psicológico.

III) PRUEBA APLICADA

Test de zung ansiedad

III) RESULTADOS

La paciente obtuvo los resultados en la tabla de conversiones total de 46 y lo que

da un percentil de 58 encontrándose así en Presencia de Ansiedad marcada a severa.

IV) INTERPRETACION

La paciente presenta rasgos marcados de ansiedad la cual es físicamente, una

especie de respuesta de miedo, que implica la activación del sistema nervioso simpático,
en respuesta a una situación peligrosa. Más concretamente, la ansiedad es la anticipación
del peligro, aprendida a través de situaciones estresantes repetidas o traumas.

V) CONCLUSIONES
Presencia de Ansiedad marcada a severa.
 ANEXOS
Escalas de Validez PUNTAJE
FINAL
V Validez 0 = Válido
X Sinceridad 482 = Válido 84 X

Y Deseabilidad Social 8 = 39 Y

Z Autodescalificación 26 = 84 Z

PUNTAJE FACTOR AJUSTES PUNTAJE

Patrones clínicos de personalidad Bruto BR X X1/2 DA DD DC-1 DC-2 Pac. FINAL

1 Esquizoide 32 91 85 85 1

2 Evitativo 49 121 115 113 113 2

3 Dependiente 35 81 75 75 3

4 Histriónico 33 69 63 63 4

5 Narcisita 32 66 60 60 5

6A Antisocial 37 81 75 75 6A

6B Agresivo-sádico 24 52 46 46 6B

7 Compulsivo 24 34 28 28 7

8A Pasivo-agresivo 41 105 99 99 8A

8B Autoderrotista 43 121 115 113 113 8B

Patología severa de personalidad

S Esquizotípico 40 84 81 76 76 74 74 S

C Borderline 53 95 92 88 83 83 77 77 C

P Paranoide 25 62 59 59 52 52 P
4
Síndromes clínicos

A Ansiedad 23 90 84 79 79 72 92 A

H Somatoformo 27 67 61 56 56 51 51 H

N Bipolar 29 62 56 56 N

D Distimia 45 98 92 87 87 82 82 D

B Dependencia de alcohol 26 73 67 67 B

T Dependencia de drogas 37 73 67 67 T

Síndromes severos

SS Desorden del pensamiento 24 70 67 67 67 SS

CC Depresión mayor 28 70 67 67 67 CC

PP Desorden delusional 11 53 50 50 50 PP
 Lea atentamente las siguientes frases y coloque en la COLOQUE
columna el puntaje que según Usted, refleje mejor cómo AQUÍ EL
se sintió durante la última semana PUNTAJE
Del 1 al 4
1 Me siento más nervioso y ansioso que de costumbre 3
2 Me siento con temor sin razón 2
3 Despierto con facilidad o siento pánico 1
4 Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos 1
5 Siento quetodo está bien y que nada malo puede sucederme 2
6 Me tiemblan los brazos y las piernas 2
7 Me mortifican dolores de cabeza, cuello o cintura 3
8 Me siento débil y me canso fácilmente 4
9 Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fácilmente 2
10 Puedo sentir que me late muy rápido el corazón 3
11 Sufro de mareos 2
12 Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar 2
13 Puedo inspirar y expirar fácilmente 4
14 Se me adormecen o hincan los dedos de las manos y pies 3
15 Sufro de molestias estomacales o indigestión 1
16 Orino con mucha frecuencia 1
17 Generalmente mis manos están secas y calientes 3
18 Siento bochornos 2
19 Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la noche 2
20 Tengo pesadillas 3