Você está na página 1de 7

J.

Adv Dental Research MENGULAS ARTIKEL


Semua Hak Res

Protokol pencegahan kesehatan mulut untuk


subjek cacat mental - tinjauan ulang
#
Ajay Bhambal * Manish Jain ** Sudhanshu Saxena ** Sonal Kothari

* MDS, Profesor dan Kepala, ** MDS, Dosen Senior, # Pasca Sarjana Mahasiswa, Departemen Umum
Kedokteran Gigi Kesehatan, Rakyat Sekolah Tinggi Ilmu Gigi dan Pusat Penelitian, Bhopal, Madhya Pradesh,
India. Email: drabhambal@gmail.com.

Abstrak: masyarakat yang sehat diperlukan bagi manusia yang


Latar Belakang: Sekitar 500 juta orang cacat di seluruh sehat.
dunia. Hampir 2,1% populasi India menderita satu atau
jenis kecacatan lainnya. Cacat mental membentuk 0,2% Daftar seri: Cetak ISSN (2229-4112)
dari total populasi dan merupakan 10.2% dari total
penyandang cacat.Mereka telah dilaporkan dengan
Online-ISSN (2229-4120)
status kesehatan mulut yang buruk daripada
populasi umum. Perawatan gigi preventif untuk pasien Bibliografi Listing: Perpustakaan Kedokteran
semacam itu harus dianggap lebih penting daripada Nasional India, Indeks Copernicus, EBSCO
populasi umum. Ikhtisar: Artikel ini membahas status
kesehatan mulut penyandang cacat mental untuk Publishing Database, Proquest, Open J-Gate..
memahami pentingnya kesehatan mulut yang baik bagi
pasien tersebut. Ini juga membahas berbagai tindakan Kesehatan mulut merupakan aspek penting kesehatan
pencegahan yang dapat dilakukan untuk memperbaiki bagi semua anak, dan ini lebih penting bagi anak-anak
kesehatan mulut seperti pengendalian plak, aplikasi dengan kebutuhan kesehatan khusus. Individu dengan
fluorida, penerapan pit dan fissure sealant, dll cacat atau penyakit menerima perawatan kurang mulut
bersamaan dengan konseling diet dan pendidikan daripada populasi normal, meskipuntingginya tingkat
kesehatan kepada para perawat. Artikel berfokus pada penyakit gigi di antara mereka. Telah dilaporkan bahwa
hambatan dalam mengakses perawatan gigi dan perawatan gigi adalah kebutuhan kesehatan terbesar yang
berbagai teknik manajemen pasien seperti mendirikan tidak dijaga oleh orang-orang cacat. (1) Tujuan utama
lingkungan yang santai, keterampilan komunikasi untuk dari layanan gigi untuk orang cacat harus untuk
membuat pengobatan diterima untuk murid tersebut. mencegah penyakit gigi, yang
Kesimpulan: Ini adalah paling penting untuk membutuhkan perencanaan yang tepat dan pelaksanaan
memberikan perawatan gigi preventif untuk pasien
pelayanan.
tersebut dengan mengatasi penghalang yang Organisasi Kesehatan Dunia telah
hambatan itu. Sebelum memotivasi pasien dan
mendefinisikan orang cacat sebagai “Satu yang selama
perawat, itu adalah dokter gigi yang harus periode yang cukup dicegah oleh kondisi fisik atau
termotivasi pertama dalam memenuhi kebutuhan
mental dari partisipasi penuh dalam kegiatan
perawatan kesehatan khusus pasien yang
normal kelompok usia mereka termasuk orang-orang
mengakibatkan peningkatan menyebutkan
yang bersifat sosial, rekreasi, pendidikan dan kejuruan”
statusnya kehidupan.
Keterbelakangan mental telah didefinisikan
oleh American Association of Mental Deficiency
Kata kunci: Cacat mental, Protokol Pencegahan,
(AAMD) sebagai “Sub rata umum fungsi intelektual yang
Sindrom Down, status kesehatan mulut.
berasal selama periode perkembangan dan berhubungan
dengan penurunan perilaku adaptif.”
Pengantar: AAMD mengklasifikasikan keterbelakangan ke dalam
empat kategori menurut kecerdasan mereka sebagai
Kesehatan individu dan kesehatan suatu keterbelakangan ringan, sedang, berat atau
Masyarakat diakui saling terkait. Tidak hanya manusia dalam. Seorang individu diklasifikasi memiliki
yang sehat menjadi perlu untuk masyarakat yang sehat, keterbelakangan mental ringan jika skor IQ nya adalah

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


50-55 untuk sekitar 70; keterbelakangan moderat, IQ 35- Alasan kebersihan mulut yang buruk pada anak-anak
40 sampai 50; retardasi parah, IQ 20-25 sampai 35; dan penyandang cacat telah dikaitkan dengan kemampuan
retardasi mendalam, IQ di bawah 20-25. (2) kurang memahami instruksi, kekuatan konsentrasi rendah
Sindrom Down juga disebut trisomi 21, dan kurangnya keterampilan motorik dan keterampilan
adalah gangguan chrom osomal. Tingkat IQ pasien bawaan dan kurangnya koordinasi manual. (12)
dengan sindrom Down dicatat sebagai 25 - 50 yang sering OO Denloye ditemukan skor tinggi OHI-S pada
disebut sebagai terbelakang parah. (3) Ini adalah kelompok usia yang berbeda dari non-dilembagakan
penyebab genetik yang paling umum dari dibandingkan dengan dilembagakan sementara Tesini
ditemukan kebalikan dari i t. Menurut OO Denloye,
keterbelakangan mental.
kebersihan mulut yang lebih baik pada kelompok yang
Kesehatan mulut yang cacat dapat diabaikan dilembagakan mungkin merupakan cerminan pengawasan
karena kondisi ketidakmampuan, penyakit menuntut atau anak yang lebih baik oleh perawat yang bertanggung jawab
akses terbatas perawatan kesehatan mulut. Selain itu, atas kesejahteraan mereka. (13)
karena tingkat fungsinya dan kemampuan mereka yang Tingginya prevalensi penyakit periodontal: tingginya
terbatas untuk menjalani pemeriksaan mulut, penyandang prevalensi penyakit periodontal dan kebutuhan
cacat menyajikan tantangan khusus saat kesehatan mulut pengobatan terbesar yang terdeteksi pada subyek dengan
mereka dinilai. (4) sindrom Down dibandingkan dengan kelompok cacat
Kurangnya layanan untuk segmen populasi yang normal dan lainnya. (10, 14) rasio Odds untuk kebersihan
berkembang ini adalah masalah sebenarnya yang perlu mulut yang buruk dan status periodontal secara signifikan
dikhawatirkan dan merupakan kelemahan utama layanan
lebih tinggi di antara Bawah penduduk sindrom dari
gigi. Literatur tentang pencegahan penyakit gigi untuk mata
cerebral palsy. (15) Beberapa penelitian melaporkan
pelajaran cacat mental ini sangat langka dibandingkan
dengan yang penduduk normal. Jadi, tujuan dari tinjauan ini kejadian penyakit periodontal antara 90 dan 96% orang
adalah untuk membahas berbagai protokol pencegahan dewasa dengan sindrom Down. Hal ini diduga terkait
kesehatan mulut bersama dengan pentingnya dengan tanggapan kekebalan bawaan yang diturunkan
mereka dalam kehidupan penyandang cacat. akibat sistem kekebalan tubuh yang terganggu pada
Epidemiologi: sindrom Down. (16, 17)
Orang cacat membentuk bagian penting dari Karies lebih tinggi prevalensi: Beberapa studi telah
masyarakat, dan diperkirakan di seluruh dunia ada sekitar menunjukkan tingginya tingkat karies gigi di kalangan
500 juta orang penyandang cacat. (5) penduduk cacat mental daripada rekan normal
Menurut Contoh Nasional laporan Organisasi mereka. (10, 18, 19) Menurut Mary E et al., Orang-orang
Survei, jumlah penyandang cacat di negara itu dengan keterbelakangan mental sedang dan ringan
diperkirakan 18.490.000 selama bulan Juli hingga memiliki persentase tertinggi karies gigi (75% dan
Desember, 2002. Mereka terbentuk sekitar 1,8 persen 60,5%, masing-masing). (20)
dari total penduduk. Account mental penduduk Manish Jain dkk. telah mencatat skor DMFT secara
signifikan lebih tinggi di antara subyek sindrom Down
terbelakang untuk 0.440.000 individu dan 11,34% dari
daripada mereka cerebral palsy. (10) Sementara
total penyandang cacat. Proporsi yang dipekerjakan di
Tannenbaum dilaporkan kurang karies terjadinya pada
antara orang yang terbelakang mental adalah yang
anak-anak dengan sindrom down dibandingkan dengan
terendah sebesar 6 persen, menurut NSSO. (6)
keterbelakangan mental lainnya. (21)
Down syndrome di India terjadi pada tingkat 1,4 per
Karies tampaknya kurang lazim pada pasien
1.000 kelahiran Ditemukan terjadi 1 dari 750
sindroma melembab dengan retardasi mental daripada
kelahiran. (7) Diperkirakan lebih dari 30.000 b abies lahir
pada populasi pada umumnya. (22) Namun, ada
dengan sindrom Down setiap tahun di India. (8) Kasus
konflik mengenai karies prevalensi dalam mata pelajaran
serebral Palsy menyumbang 0,002% dari total populasi
sindrom Down. Beberapa penelitian menunjukkan
India. (9)
kurang prevalensi karies (22-23) sementara beberapa
menunjukkan tingkat kerusakan gigi yang lebih tinggi di
Status kesehatan mulut:
antara subyek sindrom Down. (10, 24, 25)
Penduduk mental terbelakang telah ditemukan
memiliki kebersihan mulut yang buruk, prevalensi lebih
Pentingnya kesehatan mulut:
besar dari penyakit periodontal dan prevalensi karies
Kesehatan mulut merupakan bagian integral
lebih tinggi. (10)
dari kesehatan tubuh secara keseluruhan dan
Kebersihan mulut yang buruk: Nicolaci AB dan Tesini
kesejahteraan. Kesehatan mulut yang baik meningkatkan
DA telah mengamati bahwa di antara individu cacat,
kualitas hidup. Pasien dengan cacat mental memiliki
cacat mental menunjukkan prevalensi tinggi kebersihan
kesehatan mulut yang buruk dibandingkan dengan rekan
mulut yang buruk dan tingkat keparahan cacat
normal mereka yang membuat fungsi rongga mulut
mencerminkan status kebersihan mulut. Kurangnya
seperti makan, sayap swallo, pidato, mengunyah, air liur
kebersihan mulut yang tepat telah disarankan menjadi
sulit bagi mereka yang mengakibatkan maloklusi,
penyebab utama penyakit periodontal pada individu
mengorbankan estetika dan kesehatan umum yang buruk.
dengan kondisi cacat. (11)

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


Kesehatan mulut yang baik adalah yang Keterampilan miskin: Karena sebagian besar anak-
membutuhkan untuk mereka karena beratnya kondisi anak cacat mental tidak dapat menggunakan sikat gigi
medis dan dirasakan kesehatan umum secara signifikan dengan cara yang tepat dan tidak dapat melakukan
corr gembira dengan status fungsional gigi dan keparahan prosedur kebersihan mulut memadai yang mengarah ke
penyakit gigi. Bagi orang-orang penyandang cacat, efek kebersihan mulut yang buruk
penyakit gigi terhadap kesehatan dan fungsi umum dan masalah periodontal. (30)
tampak lebih besar daripada kelompok serupa tanpa Keengganan oleh Dokter Gigi: Praktisi Swasta tidak
kecacatan. (26) merasa untuk mengobati pasien dengan keterbelakangan
Perawatan yang tepat diperlukan untuk m anage mental atau dengan beberapa cacat lainnya karena
efek samping dari obat-obatan misalnya mulut kering, memerlukan lebih banyak waktu dan usaha. Mereka
pertumbuhan berlebih gingiva, tardive dyskinesia (kejang cenderung menghindari pasien atau bereaksi dengan
otot oral) dan masalah dengan pidato, menelan dan rasa, frustrasi dan APA Mu. Pasien dengan kebutuhan
untuk mengelola efek dari penyakit dan memberikan kompleks membutuhkan layanan program khusus, klinik,
dukungan untuk meningkatkan respon individu dan fasilitas yang dikelola oleh personil dengan pelatihan
terhadap terapi . dan pengalaman lanjutan. (26)
Perawatan gigi yang tepat tetap bebas dari rasa Kemampuan untuk menerima pengobatan: Hal ini
sakit dan meminimalkan masalah perilaku karena sakit tergantung pada jumlah faktor-faktor seperti suasana hati,
gigi, membantu asupan nutrisi yang tepat. Kesehatan motivasi, harga diri, kemampuan berpikir logis,
mulut yang tepat juga membuat merasa senang dengan menerima dan memahami rencana pengobatan dan
penampilan, menjaga interaksi sosial dan harga kemampuan untuk bekerja sama dengan perawatan
diri. Penampilan mulut yang buruk, bau mulut dan gigi. Mereka kurang memiliki kemampuan untuk
ketidakmampuan gigi dapat memperkuat perasaan tidak menerima perawatan. (31)
mampu, isolasi sosial dan penolakan. Tim usaha: perawatan pasien khusus tidak hanya
Dalam penjumlahan, pencegahan kerusakan gigi membutuhkan upaya oleh d entist, kesehatan gigi, dan
dan penyakit gusi membawa banyak hasil positif, yang asisten dokter gigi, tetapi juga penyedia perawatan
masing-masing mengarah ke masih gain lain di sehat, kesehatan lainnya, anggota keluarga, dan lembaga-
bahagia, warga lebih percaya diri. lembaga pelayanan sosial untuk memfasilitasi terapi dan
perawatan di rumah. (32)
Hambatan untuk kesehatan mulut dan akses Pencegahan gigi pertimbangan pengobatan:
perawatan: Kesehatan mulut merupakan bagian integral
Masalah gigi diidentifikasi sebagai salah satu dari kesehatan total, bukan elemen yang
kebutuhan yang belum terpenuhi paling lazim oleh terisolasi. Pencegahan penyakit mulut dan infeksi adalah
manajer kasus pusat-pusat regional memberikan kunci perawatan mulut orang-orang penyandang
pelayanan masyarakat bagi penyandang cacat. Dengan demikian penyedia perawatan gigi harus
mengembangkan cacat mental. (27) mengelola kondisi menonaktifkan dan memodifikasi
Berikut ini adalah hambatan terhadap perawatan pengobatan yang diperlukan dalam rangka untuk
kesehatan mulut anak-anak khusus - memberikan perawatan gigi berkualitas dan protokol
Ketakutan dan kecemasan: Beberapa penelitian kesehatan mulut preventif. (26)
menunjukkan tingkat ketakutan dan kecemasan yang 1. penilaian Pra-pengobatan:
tinggi pada orang-orang penyandang cacat. Ketakutan Profesional harus mengambil riwayat medis
ekstrim berbanding terbalik dengan frekuensi o f yang tepat, dan harus berkonsultasi dengan dokter
kunjungan gigi dan dirasakan status kesehatan mereka untuk mengevaluasi status medis
mulut. (28) mereka. Informasi harus hati-hati dikumpulkan oleh
Ketergantungan: Orang dengan fisik yang parah dan pengasuh atau wali mengenai praktik kebersihan mulut
mental cacat yang tergantung pada pengasuh untuk mereka pada saat pengangkatan pertama saja.
perawatan oral harian khas memiliki kebersihan mulut Persetujuan terhadap perawatan harus diperoleh
yang buruk dan prevalensi yang lebih besar dari dari pasien atau wali sah. Penjadwalan janji harus berada
periodontal di sease. (29) Perawat bermain peran penting pada waktu nyaman untuk pasien dan pengasuh; Waktu
dalam pencegahan penyakit gigi, namun banyak yang dan lamanya pengangkatan tergantung pada kecacatan
tidak termotivasi untuk memberikan perawatan semacam individu masing-masing. (26)
itu. 2. manajemen Pasien:
Hambatan Keuangan: Penyandang cacat, Metode pengelolaan perilaku yang tepat harus
terutama orang-orang dengan cacat berat, tidak mampu ditentukan; modalitas dapat berkisar dari memastikan
membayar biaya perawatan, kehilangan sehubungan suasana yang tenang, ramah, modifikasi perilaku,
dengan pendapatan, memiliki tingkat pengangguran yang menggunakan sedasi farmakologis dan pengekangan
tinggi dan tidak ada asuransi gigi, faktor yang merupakan fisik, dan kombinasi dari strategi. (33) Untuk melakukan
penentu utama dalam tingkat memanfaatkan layanan manajemen yang tepat, seseorang harus terus mengingat:
gigi. a) Membentuk lingkungan santai: Untuk bersantai
pasien, Staf gigi harus menyambut dan menyambut

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


pasien, mengantarkannya ke ruang perawatan. Hindari
menjaga instrumen dengan pandangan berbahaya, 3. Semua kegiatan preventif harus
terbuka yang mungkin menakut-nakuti pasien Operatory memiliki komponen pendidikan, dan penilaian kesehatan
harus memiliki pencahayaan yang lembut dan musik mulut harus dimasukkan sebagai bagian dari penilaian
lembut memainkan diam-diam di latar belakang. kesehatan umum.
b) Keterampilan komunikasi: Berkomunikasi dengan b) Plak Control: Hal ini dapat dilakukan dengan cara
suara lembut dan menggunakan sentuhan lembut akan mekanis atau melalui chemoprophylaxis
pergi jauh untuk membantu pasien rileks. Berkomunikasi Mekanik berarti: sikat gigi adalah efektif
dengan orang yang memiliki kebutuhan khusus juga mekanik berarti untuk menghapus pla que. Namun
sering membutuhkan kesabaran. Usia mental pasien ini sebagian besar penyandang cacat mental tidak mampu
mungkin berkisar antara 6 bulan sampai 6 atau 7 tahun di menanganinya dengan baik dan sering membutuhkan
tubuh yang berusia 20 sampai 80 tahun, dan mungkin bantuan pengasuh mereka Beberapa studi telah
mudah untuk melupakan bahwa mereka tidak menunjukkan bahwa penyandang cacat menunjukkan
berkomunikasi seperti orang dewasa lainnya. (34) pengurangan yang signifikan dalam plak dan indeks
c) Beritahu-Tunjukan-lakukan: Sebelum melakukan gingiva melalui kontrol mekanik plak. (37)
setiap langkah prosedur, Beritahu pasien dan tunjukkan Ia telah mengemukakan bahwa penghilangan plak
instrumen yang akan digunakan dalam prosedur lengkap dengan sikat gigi konvensional tidak realistis untuk
ini. Mulailah dengan sedikit rasa takut untuk th adalah kelompok (38). Menurut beberapa peneliti, sikat
mempromosikan objek atau prosedur dan bergerak bertenaga sangat cocok untuk orang dengan kemampuan
menuju nilai yang lebih tinggi. motorik rendah (39). Di antara mereka adalah sikat
d) Penggunaan alat bantu yang sesuai: Sebuah mulut berkepala tiga, yang dirancang untuk membersihkan
disesuaikan prop kehendak memungkinkan pasien untuk permukaan mulut, bukal, dan oklusal gigi dengan stroke
tunggal dan dianjurkan untuk individu tertentu dengan
OPE n mulut untuk jangka waktu yang panjang. Ini juga
keterampilan manual yang terbatas (40). Flossing mungkin
akan mencegah trauma pada jari dokter gigi.
sangat sulit bagi pasien dan instruksi penggunaan pemegang
Pasien ini mungkin memerlukan lebih banyak floss ini dapat membantu.
stabilisasi kepala. Prosedur kebersihan mulut yang Kimia berarti: Penggunaan klorheksidin, pengobatan
terbaik dicapai untuk anak cacat mental dengan anak dari Pilihan untuk radang gusi, ditunjukkan pada populasi
berbaring telentang di lantai, sofa atau tempat tidur dan penyandang cacat, cacat medis, dan ketergantungan yang
kepala didukung di pangkuan ibu. (13) jari Baik terletak progresif yang tidak dapat mengeluarkan plak dengan
dan pencabutan dari pipi dan bibir juga diperlukan untuk cara mekanis. (41) Berbagai penelitian telah
memberikan yang tepat peduli. menunjukkan bahwa klorheksidin ditoleransi dengan
Pembilasan dan pengisapan oleh asisten gigi sangat baik oleh orang-orang penyandang cacat.
penting. Klien mungkin memiliki lidah diperbesar dan / Bagi orang yang tidak dapat menggunakan
atau kesulitan menelan, yang dapat menyebabkan mereka klorheksidin sebagai obat kumur, agen dapat secara
bereaksi tak terduga saat cairan ada di mulut. (34) efektif menepuk gigi dengan aplikator, disemprotkan ke
Perilaku gigi Maladaptive memerlukan beberapa jenis gigi, dioleskan dengan sikat gigi, atau digunakan sebagai
pengekangan gigi. gel. Penerimaan dan kepatuhan oleh klien
dan regivers ca adalah kunci untuk administrasi
3. Protokol Pencegahan Kesehatan Oral: sukses. (42)
Status kesehatan mulut dari kelompok c) Pit dan fissure sealant: Dalam populasi berisiko
kecacatan harus ditingkatkan dengan kesadaran akan tinggi ini, pit dan fissure sealant harus diterapkan untuk
kebutuhan mendasar untuk pencegahan yang efektif dari gigi permanen segera setelah letusan, seperti langkah-
usia awal melalui dokter anak, pengunjung kesehatan, langkah ini sangat efektif dalam mencegah karies oklusal
dan masyarakat dan tim perawatan primer. dan orang tua harus diberitahu tentang perlunya
a) Pendidikan kesehatan mulut: pemantauan dan pemeliharaan fissure sealant biasa. (43)
1. Semua program promosi kesehatan mulut bagi anak- Karena anak-anak yang membutuhkan perawatan khusus
anak penyandang cacat harus memiliki Specific, adalah kelompok prioritas untuk penggunaan
Measurable, tepat, realistis dan Waktu terkait (SMART) sealant; penggunaannya harus dianjurkan pada yang baru
tujuan. Tujuan harus mencakup pengembangan meletus per manen gigi.
kebijakan, peningkatan ketersediaan pilihan yang d) Fluoride: Manfaat fluoride untuk pencegahan
sehat, peningkatan dalam keterampilan kebersihan mulut dan Pengendalian karies gigi didokumentasikan dengan
dan penyediaan layanan. (35) baik. Mengoptimalkan fluoride dalam air minum tetap
2. Diet: Peran gula dalam mempromosikan proses karies landasan untuk pencegahan (44), tapi dalam ketiadaan,
gigi berasal dari berbagai penelitian epidemiologi, suplemen fluoride diet, fluor ide pasta gigi dan aplikasi
laboratorium, dan klinis. Diet yang seimbang sangat topikal dianjurkan. (45) Penggunaan pasta gigi
penting untuk nutrisi serta bagian dari program preventif berfluoride akan membantu mengurangi risiko karies,
untuk anak-anak cacat. Hasil dari beberapa studi klinis dan penggunaan rutin dari perilaku teratur ini membuat
menunjukkan bahwa mengunyah gusi xylitol anak-anak sadar akan perawatan kesehatan mulut.
mengandung karies dan mutans streptococci tingkat. (36)

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


kesehatan bagi individu penyandang cacat di tempat
Untuk penggunaan profesional, pernis kelembagaan mereka saja.
fluoride adalah metode paling aman dan paling praktis 8. Tindak lanjuti pemeriksaan gigi.
untuk pasien (46), maka penggunaannya harus
direkomendasikan untuk sekolah-sekolah khusus. Pernis Program berbasis sekolah reguler menyikat gigi harus
fluorida adalah agen gigi pencegahan yang hampir ideal dilaksanakan dan diperkuat di semua kelompok ini
untuk anak-anak dengan toleransi yang rendah terhadap dengan cacat. Anak-anak harus diinstruksikan untuk
prosedur gigi. membersihkan gigi mereka dua kali sehari dan
e)Pengobatan Orthodontik : pengobatan Orthodontic kebersihan mulut harus dipraktekkan di sekolah dan
untuk anak-anak cacat telah lama terbengkalai, dan diawasi oleh para guru.
kebutuhan perawatan ini harus dipertimbangkan dalam
perencanaan kesehatan mulut di masa depan. (47) Rekomendasi:
Langkah-langkah pencegahan terkait dengan trauma pada  Profilaksis awal
wajah, rahang dan te eth perlu dimasukkan dalam
 Aplikasi bulanan topikal skala periodik fluoride
kurikulum sekolah dan disebarluaskan kepada anak-anak dan profilaksis
selama pelajaran yang melibatkan kegiatan
 Motivasi terus menerus anak-anak yang bisa
kesehatan. (48)
mengatasi sikat gigi khusus.
f) Skala periodik dan profilaksis: Ini harus dilakukan di
bawah pendekatan preventif. Proporsi subyek  Motivasi dan pendidikan kesehatan bagi wali
dengan perdarahan, kalkulus dan kantong-kantong 3-4 mm dan perawat (52)
harus disediakan dengan profilaksis mulut yang tepat dan  Konseling diet untuk mengawasi staf.
terapi periodontal Hal ini telah dibuktikan bahwa staf  Motivasi dan pendidikan kesehatan bagi
perawatan pelatihan dalam prosedur perawatan kesehatan wali dan pengasuh
mulut dasar dapat membantu dalam meningkatkan  Menyediakan layanan kesehatan mulut sekolah
kesehatan mulut. (49) yang terus-menerus.
Pemulihan gigi ke bentuk normal harus  Mengembangkan dan melaksanakan program
mempertimbangkan perawatan darurat seperti nyeri, edukasi bagi mahasiswa kedokteran gigi, warga
drainase abses pulpa, dan ekstraksi gigi terlalu hancur. dan praktik dokter gigi dan memberdayakan
g) Layanan kesehatan mulut sekolah: guru dan orang tua untuk menjadi manajer yang
1. Lembaga pendidikan harus lebih efektif dari kebutuhan mulut ini subjek.
mencakup kesehatan mulut sebagai bagian dari
program pelatihan atau sosialisasi. Kesimpulan:
Protokol pencegahan yang tepat dan
2. Memperbaiki hubungan masyarakat sekolah dengan pelaksanaannya harus diberikan prioritas yang lebih
membentuk dewan kesehatan gigi yang meliputi tinggi untuk orang tidak mampu menghilangkan plak gigi
guru, orang tua, tokoh masyarakat, profesional gigi melalui menyikat gigi dan flossing. Promosi kesehatan
dll. oral harus mencakup memfasilitasi akses dan
3. In-service training dalam promosi kesehatan mulut penggunaan rutin layanan kesehatan mulut. Agar efektif,
yang baik bagi anak-anak penyandang cacat dan cara program pencegahan harus mudah digunakan, rendah
mengakses perawatan mulut harus disediakan untuk biaya, dan memiliki kerja sama penuh dari administrator,
guru, staf kelembagaan dan orang tua. (50) staf medis dan perawat, petugas perawatan pribadi, dan
4. Link positif antara lembaga pendidikan dan layanan klien.
gigi sangat penting untuk mempromosikan kesehatan Meskipun cukup sulit untuk meningkatkan
mulut anak-anak cacat. Untuk meningkatkan hasil status kebersihan mulut dari cacat mental namun dapat
kesehatan mulut, pelatihan lanjutan dicapai jika orang tua atau pengasuh diberikan
direkomendasikan untuk penyedia layanan gigi dan pendidikan kesehatan yang cocok dan dengan cara
staf sekolah program pencegahan benar direncanakan dan efektif.
5. Melakukan pemeriksaan gigi, yang bisa menjadi
Referensi:
dasar pendidikan kesehatan gigi.
1. Hennequin M Faulks O, Roux O. Akurasi
6. Menetapkan program tertentu, seperti kampanye perkiraan kebutuhan perawatan gigi pada
pendidikan menyikat gigi, program fluoride pasien perawatan khusus. J Dent 2000; 28: 131-
pembilasan berbasis kelas, konseling diet dll (51) 136.
7. Mayoritas anak-anak cacat dalam penelitian ini 2. American Psychiatric Association, diagnostik
membutuhkan perawatan gigi tertentu. Ini kebutuhan dan manual statistik gangguan mental, 4 th ed,
gigi yang belum terpenuhi substansial harus meminta Washington, DC 1994.
upaya profesi gigi untuk memfasilitasi perawatan 3. ShobhaTandon, Textbook of Pedodontik,
perawatan gigi untuk anak khusus, 11,2
Manajemen Secara perkembangan Cacat Anak,

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


1 st ed, Hyderabad, India Paras penerbitan 2001, anak-anak cacat mental, J India SocPedod
p-540 Mencegah Dent 2005; 23 (2): 71 -73.

4. Tesini DA. Tinjauan ulang tentang literatur 19. Ulseth, JO, Hestnes, A., Stovner, LJ dan
karies gigi dan penyakit periodontal pada Storhaug, K., karies gigi dan periodontitis pada
individu terbelakang mental, Spec Care Dent orang dengan Bawah sindroma. Spec Care
1981; 1: 75-87. Dent, 1991; 11: 71-73.
5. Watson N. Hambatan, diskriminasi dan 20. Mary E. Dávila I, Maritza Gil II, DamelisDaza
prasangka. Dalam: ty disabili dan Oral Care, III et al. Karies gigi pada orang dengan
Nunn J, ed, FDI World Dental Press, London keterbelakangan mental dan Down Syndrome,
2000; 15-28. Journal of Public Health Dent, 2006; 8 (3): 207-
6. Contoh Survei Nasional Organisasi, 21. Tannenbaum KA Aspek oral dari
Penyandang Cacat di India, NSS Laporan No. mongolisme. J Kesehatan Masyarakat Dent,
485 Desember 2003, 58 th bulat (58/26/1). 1975; 35: 95-108.
7. Shanti Ghosh. Down's Syndrome di India, Br 22. JO Ulseth; Hestnes; LJ Stovner; K Storhaug
Med J. 1967; 3 (5560): 309. Karies gigi dan periodontitis pada orang dengan
8. Aditya Dev, kamu tidak perlu down down down sindrom Down. Spec Care Dent; 1991; 11: 17-
Syndrome, Maret 2010, Tersedia dari 3.
<http://www.Timesofindia.indiatimes.com> 23. Stabholz A, Mann J, Sela M, Schurr D,
[Dikutip pada 26 Agustus. 2010]. Steinberg D, Shapira J. Karies pengalaman,
9. US sensus Burreau, International Data Base, kebutuhan perawatan periodontal, pH saliva,
2004. Tersedia dari dan streptococcus mutans dihitung pada usia
www.census.gov/ipc/www/i db [Dikutip pada remaja. Populasi sindroma bawah Spec Care
tanggal 26 Agustus, 2010] Dent 1991; 11: 203-
10. Manish Jain, AnmolMathur, LeenaSawla et 24. Rosenstein SN, Bush CR, Gorelick J. Gigi dan
al. Status Kesehatan Oral antara orang cacat mulut kondisi dalam kelompok retardasi
mental di India, J Oral Sci, 2009; 51 (3): 333 - mentaly menghadiri pusat penitipan tempat
340. kerja. NY State Dent J 1971; 37: 416-421.
11. Nicolaci AB, Tesini DA. Peningkatan dalam 25. Gupta DP, Chowdhury R, Sarkar S. Prevalensi
kebersihan mulut individu mengalami karies gigi pada anak-anak cacat di Calcutta. J
keterbelakangan mental dilembagakan melalui India SocPedodPrev Dent 1993; 11: 23 -27.
pelatihan staf perawatan langsung; sebuah studi 26. Doris J. Stiefel, Pertimbangan Perawatan Gigi
longitudinal. Spec Care Dent 1982; 2: 217-21. untuk Orang Dewasa yang Cacat, Spec Care
12. Snyder JR, Knopp JJ, Yordania WA. Masalah Dent 2002; 22 (3): 26S-39S.
gigi anak-anak terbelakang mental 27. Glassman P, Miller CE, peran Lechowick J.
noninstitusional. Northwest Dent 1960; 44: Sebuah sekolah gigi dalam mengembangkan
123-6. pedesaan, berbasis masyarakat, sistem pengiriman
13. OO Denloye, status kebersihan oral anak-anak perawatan gigi untuk individu dengan cacat
sekolah cacat mental di Ibadan, Nigeria. Tropus perkembangan. Spec Care Dent 1996; 16: 188-93.
Odontostomatol 1998; 21: 19-21. 28. Gordon SM, Dionne RA, Snyder J. Ketakutan
14. Barnett ML, KP Pers, Friedman D, Sonnenberg dan kecemasan gigi sebagai penghalang untuk
EM. Prevalensi periodontitis dan karies gigi mengakses perawatan kesehatan mulut di antara
pada a Sindrom Down population.J periodontal pasien dengan kebutuhan perawatan kesehatan
1986; 57: 288- khusus. Spec Care Dent 1998; 18: 88-92.
15. Shapira J Tingkat kambuhan., jumlah 29. Crespi PV, Ferguson FS. Mendekati perawatan
Streptococcus mutans, pH saliva dan kebutuhan gigi untuk orang yang mengalami
perawatan periodontal dewasa turun pasien perkembangan: Panduan untuk praktisi
sindroma. Spec Care Dent, 1991; 11: 248-51. gigi. NY State Dent J 1987; 53: 29-32.
16. Sohoel PD. Ekspresi HLA Kelas II antigen 30. Stefanovska E, NakovaM, Radojkova-
dalam periodontitis marginal pasien dengan nikoloska V, Ristoka S, BratisiLekListy Sikat
sindrom Down. European Journal of Oral gigi intervensi program antara anak-anak
Science, 1995; 103: 207-13. dengan mental rintangan. BratislLekListy
17. Sohoel PD, In situ karakteristik sel 2010; 111 (5); 299-302.
mononuklear pada periodontitis marjinal pasien 31. JG Putih, Sarll DW, Grant AA
dengan Down's sindroma. ActaOdontologica etal. Kesehatan gigi lansia sakit mental: laporan
Skandinavia, 1992; 50: 141-9. awal. Br Dent J 1987; 162; 381-383.
18. Rahul Bhowate, A Dubey, perubahan 32. Chalmers JM, Smith DK, Carter KD. Program
Dentofacial dan status kesehatan mulut pada gigi multidisiplin untuk orang dewasa yang

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org


hidup dengan penyakit jiwa kronis. Spec Care 46. American Academy of Pediatric
Dent 1998; 18: 194-201. Dentistry. Manual Referensi 1999-
36. Stiefel DJ. Kedokteran gigi untuk orang-orang 2000. Pediatrik Kedokteran Gigi 1999; 21:20.
cacat mental dan fisik. Dalam: Levine N, 47. American Board of Pediatric Dentistry. Edisi
editor. Perawatan saat ini dalam praktik Khusus, Manual Referensi. American Journal
kedokteran gigi. Philadelphia: of Pediatric Dentistry 1994; 16:27.
Saunders; 1986; 372-81. 48. National Pedoman Klinis. Fakultas Bedah Gigi,
37. Larry Lawton, Memberikan perawatan gigi untuk Royal College of Surgeons of England, 1997; p-1-
pasien khusus Tip untuk dokter gigi 107.
umum. JADA, 200 2; 133: 1666-1671. 49. Beltran-Aguilar E, Goldstein JW, Lockwood
38. British Society for Disability and Oral SA. Pernis fluoride Kajian penggunaan klinis
Health. Pedoman klinis dan jalur perawatan mereka, mekanisme kariostatik, khasiat dan
terpadu untuk perawatan kesehatan mulut orang- keamanan. JADA 2000, 131: 5 89-596.
orang dengan ketidakmampuan belajar London,
50. Ackerman A, Wiltshire WA. Status oklusal
2001; p-1-56
anak-anak cacat. Jurnal Asosiasi Gigi Afrika
39. Hayes C, Bethesda, pemanis non-
Selatan 1994; 49: 447-451
kariogenik. Karies Gigi Konsensus Konferensi
51. Ohito FA, Opinya GN, Wang'ombe. Cedera
Pengembangan online 2001 26-28 Maret.
gigi traumatis pada anak normal dan cacat di
40. Reynolds WE, Blickk RM, Mengevaluasi
Nairobi, Kenya. Jurnal Kedokteran Afrika
keefektifan instruksi dalam kebersihan mulut
Timur 1992; 69 (12): 680-682.
untuk anak laki-laki terbelakang mental. J Publ
52. Sheiham A. Deklarasi Berlin tentang Kesehatan
Health Dent 1974; 34; 8-12.
Oral dan Layanan Kesehatan Mulut; Deklarasi
41. Mitsea AG, Karidis AG, Donta-Bakoyianni
Berlin, Laporan Ringkasan. Kesehatan Dental
C, Spyropoulos ND. Status kesehatan mulut
1993; 10: 289-292.
pada anak-anak dan remaja Yunani,
53. Martens L, Marks L, Goffin G, Gizani S,
penyandang cacat. J ClinPediatr Dent 2001; 26:
Vinckier F, Declerck D. kebersihan oral di 12
111-8.
tahun anak-anak cacat di Flanders, Belgia-
42. Waldman HB, Perlman
terkait dengan ketangkasan
SP. Deinstitutionalization anak-anak dengan
manual. Community Dent Oral Epidemiol
keterbelakangan mental: bagaimana dengan
2000; 28: 73-80.
layanan gigi? ASDC J Dent Child 2000; 6 7:
54. Dinesh Rao, HegdeAmitha, Avatar
413-7.
KishanMunshi, status Oral kebersihan anak
43. Dogan C, Alacam A, Asici N. Evaluasi klinis
ed disabl dan remaja menghadiri sekolah
terhadap kemampuan menghilangkan plak dari
khusus Kanara Selatan, India Hong Kong
tiga sikat gigi yang berbeda pada kelompok
Dental Journal 2005; 2: 107-13.
penyandang cacat
55. Joseph O. Adenubi, Faris H. Saleem, FRCP
mental. ActaOdontologicaScandinavica 2004;
(Edin), Josielyn N. Martirez, Gigi Kesehatan Di
62; 350-4.
Penyandang Cacat Anak Pusat
44. Al-Tannir MA, Goodman HS. Sebuah tinjauan
Rehabilitasi Dalam Riyadh. Saudi Dental
chlorhexidine dan penggunaannya dalam
Journal, 1997; 9 (1); 9-13.
populasi khusus. Spec Care Dent 1994; 14: 116-
22.
45. Kalaga A, Addy M, Hunter B. Penggunaan Sumber Dukungan: Nihil
semprotan klorheksidin 0,2% sebagai tambahan Benturan Kepentingan: Tidak Dinyatakan
pada kebersihan mulut dan kesehatan gingiva
pada orang dewasa cacat fisik dan mental. J Diterima: September 2010
Periodontol 1989; 60: 381-85. Diterima: Desember 2010

Journal of Advanced Dental Research VolII: Isu I: Januari, 2011 www.ispcd.org