SKRIPSI

EFEK PLATELET RICH PLASMA TERHADAP VIABILITAS

MESENCHYMAL PROGENITOR Cell DAN DITINJAU
MENURUT ISLAM

Disusun oleh:
AMANDA PUTRI
NPM 1102014017

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Sarjana
Kedokteran

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
2017

i
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................ i
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... ii
DAFTAR SKEMA ............................................................................................................. iv
DAFTAR TABEL .............................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................................ 1
1.2 Perumusan Masalah ...................................................................................................... 3
1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 3
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................... 4
2.1 Kajian Pustaka............................................................................................................... 4
2.1.1 Platelet Rich Plasma............................................................................................... 5
2.1.2 PBMC (Peripheral Blood Mononuclear Cell) ........................................................ 5
2.1.3 Penyembuhan Luka ................................................................................................ 5
2.1.4 Sel Punca Mesenkin ............................................................................................... 7
2.2 Kerangka Teori.............................................................................................................. 7
2.3 Kerangka Konsep .......................................................................................................... 8
2.4 Perumusan Hipotesis ..................................................................................................... 8
2.5 Definisi Operasional...................................................................................................... 9
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................... 10
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................................................. 10
3.2 Rancangan Penelitian .................................................................................................... 10
3.3 Populasi ......................................................................................................................... 10
3.4 Sampel ........................................................................................................................... 10
3.5 Cara Penetapan Sampel ................................................................................................. 10
3.6 Penetapan Besar Sampel ............................................................................................... 10

ii
3.7 Jenis Data ...................................................................................................................... 10
3.8 Cara Pengumpulan dan Pengukuran Data ..................................................................... 11
3.9 Instrumen Pengumpulan Data ....................................................................................... 12
3.10 Analisis Data ............................................................................................................... 12
3.11 Alur Penelitian ............................................................................................................ 13
3.12 Jadwal Penelitian......................................................................................................... 15

Daftar Pustaka ..................................................................................................................... 16

iii
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1 Kerangka Teori .................................................................................................. 7
Skema 2.2 Kerangka Konsep .............................................................................................. 7
Skema 3.1 Alur Penelitian................................................................................................... 14

iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Definisi Operasional ........................................................................................... 10
Tabel 3.1 Jadwal Penelitian................................................................................................. 17

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

PRP merupakan trombosit terpekatkan, kaya akan tujuh protein faktor
pertumbuhan yaitu: 3 isomer Platelet Derived Growth Factor (PDGFαα, PDGFββ,
PDGFαβ), 2 isomer Transforming Growth Factors-β (TGFβ1 dan TGFβ2),
Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) serta Epithelial Growth Factor
(EGF) (Meiti Muljanti dkk, 2014). Masing-masing protein ini memiliki faktor
pertumbuhan yang dapat menginisiasikan penyembuhan luka. PRP juga mampu
menyembuhkan sel dan meningkatkan jumlahnya (mitogenesis) serta
menstimulasi pembentukan vaskuler (angiogenesis).
Proses penyembuhan luka terdiri atas empat fase terintegrasi dan saling
tumpang tindih: hemostatis, inflamasi, proliferasi dan remodeling jaringan.
Penyembuhan luka adalah suatu proses dinamis yang melibatkan empat proses
berlanjut dan fase yang telah terprogram . Pada manusia dewasa, penyembuhan
luka yang optimal melibatkan beberapa peristiwa: 1) hemostatis yang cepat, 2)
proses inflamasi yang sesuai, 3) differensiasi sel mesenkimal, proliferasi dan
migrasi ke jaringan luka, 4) angiogenesis, 5) pembentukan epitel baru, dan 6)
penyembuhan jaringan. (Gosain and DiPietro, 2004; Mathieu et al., 2006).
Respons penyembuhan yang normal dimulai ketika ada jaringan yang terluka.
Ketika komponen darah jatuh kedalam jaringan yang terluka, platelet akan
berkontak dengan kolagen yang tak terlindungi dan elemen matriks ekstraseluler
lainnya. Kontak ini memicu platelet untuk mengeluarkan faktor pembekuan begitu
juga dengan faktor pertumbuhan dan sitokin seperti Platelet Derived Growth
Factor (PDGF) dan Transforming Growth Factors-β (TGFβ). Fase pertama dari
hemostasis dimulai setelah luka dengan penyempitan pembuluh darah dan
terbentuknya bekuan fibrin.
Berdasarkan dengan hemostatis, neutrofil akan memasuki jaringan luka dan
memulai fagositosis untuk menghilangkan benda benda asing, bakteri dan
jaringan yang rusak. Sebagai bagian dari fase inflamasi, makrofag akan muncul

6
dan melanjutkan proses fagositosis begitu juga dengan mengeluarkan PDGF dan
TGFβ dalam jumlah yang banyak. Makrofag memiliki banyak peran dalam
penyembuhan luka. Pada awal luka, makrofag mengeluarkan sitokin yang dapat
meningkatkan respons inflamasi dengan mengaktivasi leukosit tambahan.
Makrofag juga berperan untuk menginduksi dan membersihkan sel-sel apoptosis
(termasuk neutrofil), dengan demikian akan membantu untuk penyelesaian proses
peradangan. Setelah makrofag membersihkan sel-sel apoptosis, makrofag akan
melakukan transisi fenotipik menjadi keadaan reparatif yang menstimulasi
keratinosit, fibroblast, dan angiogenesis untuk regenerasi jaringan (Meszaros et
al., 2000; Mosser and Edwards, 2008). Ketika area luka telah dibersihkan,
fibroblast akan bermigrasi untuk memulai fase proliferatif dan mengendapkan
matriks ekstraseluler yang baru. Matriks kolagen yang baru akan menjadi tautan
silang dan terorganisir pada akhir fase remodeling.
PRP dapat menekan pengeluaran sitokin dan membatasi inflamasi, bereaksi
dengan makrofag untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan dan
regenerasi, membantu pembentukan kapiler baru, dan mempercepat pembentukan
epitel baru pada luka yang kronik. PRP memiliki peran sebagai pelindung luka
dengan menghasilkan sinyal protein yang dapat menarik makrofag. PRP juga
mengandung sedikit jumlah leukosit yang dapat mensisntesis interleukin yang
berperan sebagai respon imun non-spesifik (Lacci et al, 2010).
Ilmu pengetahuan dan teknologi terutama pada zaman modern ini, mengalami
banyak perubahan dan sangat cepat, sedang agama bergerak dengan lamban
sekali,karena itu terjadi ketidak harmonisan antara agama dan ilmu pengetahuan
serta teknologi (Hasyim B, 2013).
Dalam konteks ini, ilmu pengetahuan jenis pertama dikategorikan sebagai
ilmu fardu ‘ain yang bisa dan harus dipelajari oleh setiap umat Islam. Sedangkan
kategori kedua berkaitan dengan fisik dan objek-objek yang berhubungan
dengannya, yang bisa dicapai melalui penggunaan daya intelektual dan jasmaniah.
Ia bersifat fardu kifayah dalam perolehannya (al-Faruqi, 2015).
Pada perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ada penemuan baru
di bidang kedokteran yaitu stemcell sedangkan definisi stemcell itu sendiri adalah

7
sel induk yang dapat berdeferensial atau dapat merubah diri menjadi berbagai sel
sesuai dengan lingkungan, bisa berubah-ubah menjadi sel otot, sel endokrin,
ephitel, dan lain-lain kemudian berkembang lagi menjadi stemcell.
Stemcell dapat diperoleh dari berbagai sumber seperti plasenta, tali pusat
janin, darah, dan sumsum tulang belakang. Sedangkan menurut sumber lain
stemcell yaitu suatu sel yang belum matang atau belum berdeferensiasi (berubah)
menjadi sel atau jaringan tertentu. Dalam bahasa indonesia, stemcell disebut
sebagai sel punca atau sel induk. Sedangkan dalam bahasa kedokteran, stemcell
dapat berupa sel unipoten (hanya dapat berubah menjadi satu jenis sel),
multipoten (dapat berubah menjadi beberapa jenis sel), atau totipoten (dapat
berubah menjadi jaringan apapun). Dengan kemampuan ini, stemcell dapat
menyembuhkan sel-sel tubuh yang rusak atau hilang karena penyakit yang berat
dengan cara beregenerasi menjadi organ atau jaringan yang rusak tersebut.
Platelet Rich Plasma dapat diperoleh melalui darah tepi manusia. Hukum
asal dalam pengobatan, hendaknya dengan menggunakan sesuatu yang
diperbolehkan menurut syari’at. Namun, jika tidak ada cara lain untuk
menambahkan daya tahan dan mengobati orang sakit kecuali dengan darah orang
lain, dan ini menjadi satu-satunya usaha menyelamatkan orang sakit atau lemah,
sementara para ahli memiliki dugaan kuat bahwa ini akan memberikan manfaat
bagi pasien, maka dalam kondisi seperti ini diperbolehkan untuk mengobati
dengan darah orang lain (Fida Husain, et al. 2011).

1.2 Perumusan Masalah

Dalam penyembuhan luka PRP memiliki peran sebagai pelindung luka dengan
menghasilkan sinyal protein yang dapat menarik makrofag serta dapat menekan
pengeluaran sitokin dan membatasi inflamasi, bereaksi dengan makrofag untuk
mempercepat proses penyembuhan jaringan dan regenerasi. . Apabila
kita memperhatikan ayat al-Qur’an mengenai perintah menuntut ilmu kita akan
temukan bahwa perintah itu bersifat umum, tidak terkecuali pada ilmu-ilmu yang
disebut ilmu agama, yang ditekankan dalam al-Qur’an adalah apakah ilmu itu
bermanfaat atau tidak. Adapun kriteria ilmu yang bermanfaat adalah ilmu yang

8
ditujukan untuk mendekatkan diri kepada sang khalik sebagai bentuk pengabdian
kepada-Nya Namun, penelitian ini ditujukan untuk melihat apakah sel MPC
memiliki efek pada PRP. Maka dari itu dilakukan penelitian efek PRP terhadap
viabilitas sel MPC.

1.3 Pertanyaan Penelitian

1.3.1 Apakah ada efek dari PRP terhadap viabiltas sel pada luka?
1.3.2 Bagaimana pandangan Islam pada Platelet Rich Plasma terhadap viabilitas
Mesenchymal Progenitor Cell?

1.4 Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum
Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui adanya efek PRP pada viabilitas
sel
2. Tujuan Khusus
Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui efek PRP terhadap viabilitas sel
MPC
Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui efek PRP terhadap viabilitas sel
MPC ditinjau menurut Islam

1.5 Manfaat Penelitian

1. Teoritik : Proposal penelitian ini diharapkan dapat menambah tambahan
ilmu pengetahuan tentang penggunaan serta manfaat dari PRP.
2. Metodologik: Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah
satu referensi dalam pedoman dari penggunaan PRP.
3. Aplikatif: Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah
satu referensi penerapan dari penggunaan PRP dalam bidang kesehatan.

9
 BAB V
EFEK PLATELET RICH PLASMA TERHADAP VIABILITAS
MESENCHYMAL PROGENITOR CELL DAN DITINJAU
MENURUT ISLAM

5.1 Mesenchymal Progenitor Cell Menurut Islam

Sel mesenkim pertama kali diisolasi pada tahun 1966 dari sumsum tulang
belakang, sel mesenkim adalah sel nonhematopetic yang dikenal memiliki suatu
potensi untuk berdiferensiasi menjadi osteonlas dan osteosit. Mereka memiliki
kemampuan untuk mengambil sel induk hematopoetic ketika dibentuk di tulang
secara in vivo. Sel ini memiliki karakter seperti benang dan mampu menempel
pada permukaan polymeric, sebagai contoh, plastik. Walaupun mereka dikenal
dengan potensi differensiasi osteogenik, MSC memiliki kemampuan untuk
membentuk osteogenik, chondrogenik dan adipogenic. (Abarrategi, et al. 2013).
Ilmu pengetahuan dan teknologi terutama pada zaman modern ini,
mengalami banyak perubahan dan sangat cepat, sedang agama bergerak dengan
lamban sekali, karena itu terjadi ketidak harmonisan antara agama dan ilmu
pengetahuan serta teknologi.
Salah satu ciri yang membedakan Islam dengan yang lainnya adalah
penekanannya terhadap ilmu (sains). Al-Qur’an dan Al-Sunnah mengajak kaum
muslimin untuk mencari dan mendapatkan ilmu dan kearifan, serta menempatkan
orang-orang yang berpengatahuan pada derajat yang tinggi. Apabila kita
memperhatikan ayat al-Qur’an mengenai perintah menuntut ilmu kita akan
temukan bahwa perintah itu bersifat umum, tidak terkecuali pada ilmu-ilmu yang
disebut ilmu agama, yang ditekankan dalam al-Qur’an adalah apakah ilmu itu
bermanfaat atau tidak.
Ilmu pengetahuan tentang kondisi-kondisi tubuh manusia, dari segi
kondisi sehat dan kondisi menurunnya kesehatan untuk menjaga kesehatan yang
telah ada dan mengembalikannya kepada kondisi sehat ketika kondisi nya tidak
sehat. Ini adalah pendapat Ibnu sina.

10
 Al-Qur’an dan al-Hadits merupakan wahyu Allah yang berfungsi sebagai
petunjuk (hudan) bagi umat manusia, termasuk dalam hal ini adalah petunjuk
tentang ilmu dan aktivitas ilmiah. Al-Qur’an memberikan perhatian yang sangat
istimewa terhadap aktivitas ilmiah (Kosim, 2008).
Disimpulkan bahwa ilmu dalam Islam tidak hanya meliputi ilmu-ilmu
akidah dan syariah saja. Selain kedua ilmu tersebut, kita masih berkewajiban
untuk menuntut ilmu lainnya (al-Faruqi, 2015).
Al-Qur’an dan Al-Sunnah mengajak kaum muslimin untuk mencari dan
mendapatkan ilmu dan kearifan, serta menempatkan orang-orang yang
berpengatahuan pada derajat yang tinggi. Apabila kita memperhatikan ayat al-
Qur’an mengenai perintah menuntut ilmu kita akan temukan bahwa perintah itu
bersifat umum, tidak terkecuali pada ilmu-ilmu yang disebut ilmu agama, yang
ditekankan dalam al-Qur’an adalah apakah ilmu itu bermanfaat atau tidak.

Orang yang mempunyai ilmu mendapat kehormatan di sisi Allah dan

Rasul-Nya, seperti yang terdapat pada Al-Qur’an:

“Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-

orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat” (Q.S. al-Mujadalah:11).

Semakin berkembangnya zaman, berkembang pula ilmu pengetahuan

salah satunya tentang Stem Cell. Hal ini sesuai dengan anjuran dalam Al-Qur’an
untuk mencari ilmu serta ajakan untuk menggali,mendorong dan memikirkan
tentang berbagai hal, seperti yang terdapat pada ayat Al-Qur’an:

11
“Dan di bumi terdapat tanda bagi kaum yang berfikir. Dan dalam diri kalian,
mengapa engkau tidak memperhatikannya” (Q.S. al-Dzariyat (51):20-21).

Ayat diatas menegaskan kita sebagai umat Muslim untuk berfikir dan
terdapat kebesaran Allah bagi kaum yang berfikir.
Hal tersebut tidak lepas dari pengaruh dasar ajaran Islam itu sendiri, yaitu
AlQur'an. Penggunaan akal (al-'aql), dalam Al-Qur'an memiliki keutamaan
tersendiri, seperti halnya yang dinyatakan dalam Al-Qur’an:

“ Sesungguhnya makhluk yang seburuk-buruknya pada sisi Allah ialah; orang-

orang yang pekak dan tuli, yang tidak mau menggunakan akal” (Q.S al-
Anfaal:22).

Hal tersebut menjelaskan begitu pentingnya penggunaan akal dalam ajaran

Islam. Makhluk yang mampu menggunakan akalnya dianggap memiliki tingkatan
yang lebih tinggi dibandingkan dengan makhluk yang tidak mau menggunakan
akalnya. Akal dianggap sebagai anugerah termulia dari Tuhan untuk manusia
(Kuswanjono, 2016). Pada perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ada
penemuan baru di bidang kedokteran yaitu stemcell sedangkan definisi stemcell
itu sendiri adalah sel induk yang dapat berdeferensial atau dapat merubah diri
menjadi berbagai sel sesuai dengan lingkungan, bisa berubah-ubah menjadi sel
otot, sel endokrin, ephitel, dan lain-lain kemudian berkembang lagi menjadi
stemcell. Penelitian menggunakan stemcell merupakan metode terbaru dalam
bidang kedokteran dan biologi yang pada dasarnya dilakukan untuk menemukan
solusi terbaik dalam mengobati berbagai penyakit yang sulit dicari obatnya seperti

12
leukimia, Alzheimer, diabetes, dan Parkinson. Namun karena penggunaan
stemcell menggunakan bagian dari manusia sebagai bahan dasarnya maka metode
tersebut menimbulkan pro kontra terutama dalam segi moral dan etika. Islam
sebagai agama yang berdasarkan pada moral dan etika yang tinggi tentu saja tidak
dapat melepaskan diri dari perbedaan pandangan tersebut (Netra Y, 2016).
Stemcell dapat diperoleh dari berbagai sumber seperti plasenta, tali pusat
janin, darah, dan sumsum tulang belakang. Sedangkan menurut sumber lain
stemcell yaitu suatu sel yang belum matang atau belum berdeferensiasi (berubah)
menjadi sel atau jaringan tertentu. Dalam bahasa indonesia, stemcell disebut
sebagai sel punca atau sel induk. Sedangkan dalam bahasa kedokteran, stemcell
dapat berupa sel unipoten (hanya dapat berubah menjadi satu jenis sel),
multipoten (dapat berubah menjadi beberapa jenis sel), atau totipoten (dapat
berubah menjadi jaringan apapun). Dengan kemampuan ini, stemcell dapat
menyembuhkan sel-sel tubuh yang rusak atau hilang karena penyakit yang berat
dengan cara beregenerasi menjadi organ atau jaringan yang rusak tersebut.

5.2 Platelet Rich Plasma Menurut Islam

PRP merupakan trombosit terpekatkan, kaya akan tujuh protein faktor
pertumbuhan yaitu: 3 isomer Platelet Derived Growth Factor (PDGFαα, PDGFββ,
PDGFαβ), 2 isomer Transforming Growth Factors-β (TGFβ1 dan TGFβ2),
Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) serta Epithelial Growth Factor
(EGF) (Meiti Muljanti dkk, 2014). Masing-masing protein ini memiliki faktor
pertumbuhan yang dapat menginisiasikan penyembuhan luka. PRP juga mampu
menyembuhkan sel dan meningkatkan jumlahnya (mitogenesis) serta
menstimulasi pembentukan vaskuler (angiogenesis).
Proses penyembuhan luka terdiri atas empat fase terintegrasi dan saling
tumpang tindih: hemostatis, inflamasi, proliferasi dan remodeling jaringan.
Penyembuhan luka adalah suatu proses dinamis yang melibatkan empat proses
berlanjut dan fase yang telah terprogram . Pada manusia dewasa, penyembuhan
luka yang optimal melibatkan beberapa peristiwa: 1) hemostatis yang cepat, 2)
proses inflamasi yang sesuai, 3) differensiasi sel mesenkimal, proliferasi dan

13
migrasi ke jaringan luka, 4) angiogenesis, 5) pembentukan epitel baru, dan 6)
penyembuhan jaringan. (Gosain and DiPietro, 2004; Mathieu et al., 2006).
Dari penjelasan diatas, diketahui bahwa Platelet Rich Plasma dapat
diperoleh melalui darah tepi manusia. Hukum asal dalam pengobatan, hendaknya
dengan menggunakan sesuatu yang diperbolehkan menurut syari’at. Namun, jika
tidak ada cara lain untuk menambahkan daya tahan dan mengobati orang sakit
kecuali dengan darah orang lain, dan ini menjadi satu-satunya usaha
menyelamatkan orang sakit atau lemah, sementara para ahli memiliki dugaan kuat
bahwa ini akan memberikan manfaat bagi pasien, maka dalam kondisi seperti ini
diperbolehkan untuk mengobati dengan darah orang lain. (Fida Husain, 2011).
Pada penelitian ini menggunakan sel punca serta plasma darah. Sebagian
besar ulama menganggap darah adalah najis, selain itu darah haram hukumnya
untuk dikonsumsi (Zuhroni, 2010). Dasar dan dalil mengenai keharaman untuk
mengonsumsi darah terdapat dalam al-Qur’an sebagai berikut:

“Sesungguhnya Allah hanya mengharamkan bagimu bangkai, darah, daging babi

dan binatang yang (ketika disembelih) disebut (nama) selain Allah, tetapi
barangsiapa dalam keadaan terpaksa (memakannya) sedang dia tidak
menginginkannya dan tidak (pula) melampaui batas, maka tidak ada dosa
baginya. Sesungguhnya Allah Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.” (Q.S.
al-Baqarah(2):173).
Meskipun darah haram dikonsumsi, tidak ada dalil dalam al-Quran dan
hadis yang tegas menyatakan bahwa darah hukumnya najis kecuali darah haid.
Para ulama yang sepakat mengenai najisnya darah menyebutkan bahwa terdapat
empat alas an diharamkannya mengonsumsu sesuatu, jika termasuk salah satu
atau lebih dari ‘illat (sebab) sebagai berikut: 1) terhormatnya sesuatu itu, 2)

14
membahayakan kesehatan, 3) menjijikan, dan 4) najis. Menurut mereka,
keharaman darah adalah karena unsur kenajisannya (Zuhroni, 2010). Maka
berdasarkan kaidah Islam “Pada dasarnya segala sesuatu dan perbuatan adalah
mubah, kecuali ada dalil menunjukkan keharamannya.”
Beberapa syarat dibolehkannya pengobatan menggunakan darah menurut
para ulama yaitu:

1. Tidak ada cara lain, dilakukan dalam keadaan darurat, tidak ada obat lain
sebagai pengganti,
2. Darah diambil dari orang yang telah merelakannya atau atas izin walinya.
3. Tujuannya adalah pengobatan.
4. Tidak membahayakan bagi pihak pemilik darah, karena darurat tidak boleh
dihilangkan dengan darurat lain.
5. Memperoleh darah bukan dengan cara jual beli, sebab darah tidak dapat
dijadikan sebagai komoditas yang sah untuk diperjual belikan mayoritas
ulama (Zuhroni, 2010).

Dapat disimpulkan bahwa penggunaan plasma darah sebagai pengobatan

menurut Islam dapat digunakan. Aspek yang perlu diperhatikan adalah boleh
dilakukan asal tidak menimbulkan mudharat dan tidak ada cara lain untuk
menambahkan daya tahan dan mengobati orang sakit kecuali dengan darah orang
lain, dan ini menjadi satu-satunya usaha menyelamatkan orang sakit atau lemah,
sementara para ahli memiliki dugaan kuat bahwa ini akan memberikan manfaat
bagi pasien, maka dalam kondisi seperti ini diperbolehkan untuk mengobati
dengan darah orang lain.

15