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A HPB é uma das doenças mais comuns no homem idoso, e quando associada aos sintomas do trato urinário inferior
(STUI) tem importante impacto na qualidade de vida, por interferir diretamente nas atividades diárias e no padrão do
sono. Os sintomas são classificados em obstrutivos e irritativos. Os três principais aspectos que determinam o quadro
clínico dos pacientes com HPB são: sintomatologia, crescimento prostático e obstrução infravesical. Sua relação é
variável de um paciente para outro. Alguns homens experimentam sintomas do trato urinário inferior, mesmo na ausência
de crescimento prostático. Da mesma forma, pacientes com significativo aumento do volume prostático podem ser
assintomáticos ou apresentar sintomatologia leve, sem impacto em sua qualidade de vida.
SINTOMAS DA HPB
Obstrutivos Irritativos
• Jato fraco • Urgência
• Esforço miccional • Polaciúria
• Jato interrompido • Dor suprapúbica
• Hesitação • Noctúria
• Gotejamento • Miccional
• Incontinência • Paradoxal
• Esvaziamento • Vesical incompleto
Classicamente, os sintomas são a base para a avaliação da obstrução do trato urinário inferior, indicações de tratamento
e avaliação dos resultados terapêuticos. O IPSS, International Prostatic Symptoms, deve ser aplicado na avaliação de
pacientes com sintomas relacionados à HPB. Os sintomas são considerados leves para valores entre 0 e 7, moderados,
entre 8 e 19 e graves, entre 20 e 35.
DIAGNÓSTICO
• História clínica;
• Exame físico;
• Exame digital da próstata;
• Exame de urina (elementos anormais e sedimentoscopia);
• Dosagem sérica do antígeno prostático específico (PSA) tem indicação em pacientes com expectativa de vida
superior a 10 anos ou quando o diagnóstico do câncer pode alterar o manejo dos sintomas;
• Dosagem sérica da creatinina e citologia urinária são exames laboratoriais opcionais na avaliação de pacientes
com sintomas do trato urinário inferior.
MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR OU AGRAVAR A CONDIÇÃO CLÍNICA
• Medicamentos que podem agravar os sintomas ou causar retenção urinária. Estes incluem alguns anti-
histamínicos (como a difenidramina) e descongestionantes (por exemplo, pseudoefedrina [encontrada em alguns
medicamentos para resfriado]).
OBJETIVOS E METAS TERAPÊUTICAS
• Reduzir os sinais e sintomas clínicos
• Melhorar a qualidade de vida do paciente
OBSERVAÇÃO “WATCHFUL WAITING”
Observação e acompanhamento criterioso é a estratégia preferencial no manejo de pacientes com sintomas leves
relacionados à HPB. Nesta conduta, o paciente é monitorizado e seguido pelo seu médico, porém não recebe qualquer
intervenção terapêutica. Também pode ser uma opção para pacientes com sintomas moderados ou graves, sem
complicações.
O desconforto gerado pelos sintomas pode ser reduzido através de orientações comportamentais:
REFERÊNCIAS:
LEPOR, H. Medical treatment of Bening prostatic hyperplasia. Rev Urol. 2011; 13(1): 20-33. Disponível em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3151584/pdf/RIU013001_0020.pdf. Acesso em 28/04/2014.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA E SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE. Hiperplasia Prostática
Benigna. 20 de junho de 2006. Disponível em:< http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/24-hiperpla.pdf>. Acesso em: 21/11/2017.
UpToDate: Medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Disponível em:<http://www.uptodate.com/contents/medical-treatment-of-benign-
prostatic-hyperplasia?source=search_result&search=hiperplasia+prostatica+benigna&selectedTitle=1~150>. Acesso em: 21/11/2017.
European Association of Urology. Guidelines on the Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic
Obstruction (BPO) 2012. Disponível em: http://www.uroweb.org/gls/pdf/13_Male_LUTS_LR.pdf Acesso em: 02/05/2014
Realização:
Coordenação Geral:
GT de Saúde Pública – Conselho Federal de Farmácia
Concepção Pedagógica:
Cassyano Januário Correr
Thais Teles de Souza
Walleri Christini Torelli Reis
Coordenação Pedagógica:
Thais Teles de Souza
Walleri Christini Torelli Reis
Tutoria:
Alcindo de Souza Reis Junior
Aline de Fátima Bonetti
Bruna Aline de Queirós Bagatim
Cínthia Caldas Rios Soares
Fernanda Coelho Vilela
Fernando Henrique Oliveira de Almeida
Inajara Rotta
Livia Amaral Alonso Lopes
Natália Fracaro Lombardi
Wallace Entringer Bottacin