CUIDADO DE

ENFERMERIA AL
NIÑO CON EDA

Mg. Amelia Inés, FAUSTINO EUFRACIO

CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA

 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

DEFINICION.
Síndrome caracterizado por el aumento
del volumen, consistencia y frecuencia de
la eliminación intestinal, en relación con
el hábito evacuatorio normal
Generalmente es de carácter infeccioso y
de carácter auto limitado.
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
Causa
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA

CLASIFICACIÓN DE DIARREA
POR SU DURACIÓN
Aguda: dura 7-14 días
Crónica: dura 2-3 semanas
Autolimitada: 2-3 días
POR SU PRODUCCIÓN (INFECCIOSA):
No inflamatoria o Acuosa:
por entero toxinas, es líquida y sin leucocitos ni sangre (relacionada
con el cólera, rotavirus, intoxicación alimentaria). Inflamatoria o
disentérica: por cito toxinas producida por bacterias invasivas o
parásitos afectan a nivel de colon, cursan con fiebre, dolor abdominal
y heces con sangre, moco y leucocitos.
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DIARREA AGUDA INFECCIOSA
Diarrea Aguda Acuosa: Aumento de frecuencia de deposiciones
fluidez y volumen, con escaso moco o ausente.
Etiología:
Virus: Rotavirus, lo más común.
Bacterias: E. Coli, Salmonella sp. Shiguella, Campylobacter,
Vibrio cholerae, Stafilococo
Parásitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isospora belli,
Entamoeba histolytica.
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA

 DIARREA AGUDA INFECCIOSA

Diarrea Aguda Disentérica: sangre visible en heces.
Etiología: Shigella. Campylobacter jejuni E. coli
enteroinvasiva E. coli enterohemorrágica
(sobretodo E. coli O157:H7). Salmonella no
tifoídica Entamoeba hystolitica

Las Bacterias son más frecuentes en los meses

cálidos, y los virus en los meses fríos.
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
Factores
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN
Es la pérdida de líquidos corporales por
encima del gasto corriente. Afecta a todos
los espacios del organismo. Depende su
gravedad: de la edad del niño, la cantidad
del líquido eliminado y la rapidez de su
reposición.
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
GRADO DE DESHIDRATACIÓN
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
Criterios OMS para valorar estado de hidratación
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
GRADO DE DESHIDRATACIÓN - CONCENSO DELPHI
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 PLAN A•
• Aumentar ingesta de líquidos (evitar la deshidratación)
• Continuar la alimentación (Evitar la desnutrición)
• Reconocer signos de alarma:

Somnolencia, irritación o hiperactividad

• Deposiciones líquidas y abundantes
• Vómitos a repetición
• Sed intensa
• Come o bebe poco
• Fiebre • Sangre en la heces
• Podría Administrar SRO (a demanda)
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 PLAN B
Terapia Rehidratación Oral (TRO) de 2 a 4 horas
Dar SRO de 50 – 100 ml/kg/4 horas
*Si a la hora mejora, continuar con SRO.
*Si vomita suspender administración por 10 min y
reiniciar.
*Si persiste vómito administrar por SNG 5-10
gotas/kg/min.
Si no mejora disminuir goteo a la mitad.
*Si no mejora hidratación o hay íleo paralítico, suspender
TRO y aplicar Plan C.
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO

 INDICACIONES PARA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE

LÍQUIDOS
•Alteración de la circulación periférica o choque
manifiesto.
•Incapacidad para conservar la ingestión de líquidos
por vía oral(> 4 vómitos X hora o 1.5 cc / Kg / h ).
•Alta tasa de pérdida fecal ( > 10 cc / Kg / h ).
•Persistencia de signos de deshidratación luego de
haber iniciado la TRO ( 4 – 6 horas ).
•Distensión abdominal o íleo paralítico
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 PLAN C
Reposición del déficit previo
Volumen a reponer : 100 ml/kg
Tiempo: 3 horas
Primera Hora:50 ml/kg
Segunda hora: 25 ml/kg
Tercera Hora: 25 ml/kg
Reiniciar TRO entre 1ra y 2da hora
Mantenimiento:
Reposición de pérdidas
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO

 PLAN C
HIDRATACIÓN ENDOVENOSA RÁPIDA (CHOQUE)
TIPOS DE SOLUCIÓN :
• Solución Poli electrolítica .
• Solución Lactato de Ringer.
• Solución Salina Fisiológica.

20 ml/kg bolo rápido

 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO
 . REPOSICIÓN DEL DEFICIT
“Reposiciónde la totalidad del déficit probable en un tiempo
relativamente corto
”.Todo paciente deshidratado severo, ha perdido el 10% de
su peso corporal o más, el volumen mínimo a reponer será :
100 ml / Kg 3 HORAS
50ml / Kg 1ra. Hora
25ml / Kg 2da. hora
25ml / Kg 3ra. hora
“TRO se debe iniciar precozmente entre la primera y
segunda hora de iniciada la terapia endovenosa”
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO

 MANTENIMIENTO.
REPOSICIÓN DE LAS PÉRDIDAS ANORMALES
“Son las pérdidas que tuvo el paciente en las 3 horas
anteriores y las que continuará teniendo en las siguientes
horas, y se reponen con : VOL / VOL
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO

 REEVALUACIÓN PERMANENTE
• Estado de hidratación
• Ganancia de peso
• Diuresis
• Retiro temprano de EV
• Reinicio temprano de VO
• Detectar hiponatremia o hipernatremia
• Detectar hipoglicemia
• Prevención de hipokalemia
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
DESHIDRATACIÓN: TRATAMIENTO

 CRITERIOS DE ALTA
• Ausencia de signos de deshidratación
• Ingesta oral mayor que flujo diarreico
• Flujo urinario normal
• Porcentaje del déficit de peso repuesto
• Flujo diarreico < 10 ml/kg/hora
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION
 Deshidratación Leve
Lavado de manos antes y después de su
atención
Evaluación para detectar el grado de
deshidratación
Recopilación de datos
Rehidratación según indicación
Educación a la familia.
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION
 Deshidratación Moderada
>Determinar el estado de deshidratación. La recopilación de
datos debe ser exhaustiva
>Mantener aislamiento entérico.
>Rehidratar según normas con control estricto de la tolerancia
vía oral. Ante la presencia de vómitos realizar sondaje
nasogástrico (SNG).
>Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del pañal
>Evitar controlar temperatura rectal
>Educación a los padres o persona a cargo del niño
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION
 Deshidratación Grave:
<Hospitalización del paciente
>Recopilación de datos
>Hidratación por vía endovenosa con bomba de infusión
continua
>Control de signos vitales cada 15´
>Suspender ingesta por vía oral, SNG abierta (medir residuo
gástrico)
>Balance hídrico estricto (ingreso- egreso)
>Aislamiento entérico
>Observar las características de las deposiciones y obtener
las muestras para los exámenes de laboratorio.
 CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION
>Balance hídrico estricto (ingreso- egreso)
>Aislamiento entérico
>Observar las características de las deposiciones y
obtener las muestras para los exámenes de laboratorio
>Control del peso según tipo de deshidratación
Control del perímetro abdominal y presencia de ruidos
hidroaereos
Control del flujo de diuresis.
>
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION

PERDIDAS INSENSIBLES

NIÑOS MAYORES DE 10KG.

SC X 600 ENTRE 14 =
NIÑOS MENORES DE 10 KG.
PESO X 4 + 7 ENTRE 100
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA y
DESHIDRATACION
Como hallar la superficie corporal
CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO CON EDA
y DESHIDRATACION

 COMO HALLAR FLUJO DE DIURESIS

niños con menos de 10 kilos
total de cc / peso / n° de horas
niños con mas de 10 kilos
total de cc / msc/ n| de horas
 BALANCE HIDRICO
EGRESOS
INGRESOS

 Via oral Orina

+ -
Deposiciones
 Via endovenoso Vomitos
 Tto oral Perdidasd insensibles

 Tto parenteral
 Agua de oxidacion
 BIBLIOGRAFIA
 Lineamientos para el Control del Cólera. Programa CED,
OPS/OMS,1,982.
 Protocolo de Manejo Médico de los Casos de Cólera en
Establecimientos
Hospitalarios y Centros Periféricos. Ministerio de Salud, 1,991
 O´Ryan M. Vacunas anti-rotavirus: al fin una realidad. Rev Chil
Infectol 2005; 22 (4): 345-354.
 Linhares AC, Bresee JS. Rotavirus vaccines and vaccination in Latin
America. Rev. Panam Salud Publica 2000:8: 305-331.
 Mota F, Gutiérrez C, Villa S, Calva J, Arias F., Padilla L et al.
Pronóstico de la diarrea por rotavirus. Salud Publica Mex. 2001;43:
524-528.
GRACIAS