Apf 1.5 Protocolo Medicamentos

CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
Hospital Base de Linares
3960
HOSPITAL BASE DE LINARES
UNIDAD DE FARMACIA
FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN
HOSPITAL DE LINARES Marzo 2014 1.0
NORMAS DE ALMACENAMIENTO Y MANTENCION DE LOS

DEPOSITOS PARA MEDICAMENTOS EN SERVICIOS Y
UNIDADES CLINICAS DEL HOSPITAL DE LINARES
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Página 1 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
Participaron en la elaboración de este documento:
Dr. Claudio Paredes Jefe CR Pediátrico

Dr. José Martínez M Jefe CR Gineco-obstétrico
Dr. Ramón Jara Jefe CR Médico
Dr. Alfredo Cáceres Jefe CR Quirúrgico
Dr. Adolfo Jones Jefe CR Dental
Dra. QF. Ana Cecília Cáceres Jefe CR Farmacia
Dra. QF. Alejandra Valenzuela Jefe (s) Farmacia

Página 2 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
INDICE
1. Introducción………………………………………………………………………Pág. 4
2. Propósito…………………………………………………………………………..Pág. 4
3. Objetivos…………………………………………………………………………..Pág. 4
4. Alcance…………………………………………………………………..…………Pág. 5
5. Documentos Referencia …………………………………………………..Pág. 5
6. Responsabilidad………………………………………………………………..Pág. 5
6.1 Responsables de aplicación directa de protocolo…………Pág. 5

6.2 Responsables de supervisión y/o control……………………..Pág. 9
6.3 Responsable monitoreo………………………………………………..Pág. 9
7. Definiciones……………………………………………………………………….Pág. 9
8. Desarrollo………………………………………………………………………….Pág. 10
8.1 Disposiciones Generales………………………………………….Pág. 10

8.2 Disposiciones Específicas………………………………………..Pág. 12
9. Flujograma………………………………………………………………………..Pág. 22
10. Evaluación………………………………………………………………………..Pág. 23
10.1 Plan Monitoreo……………………………………………………………...Pág. 23

10.2 Pauta Cotejo………………………………………………………………….Pág. 24
11. Distribución……………………………………………………………………..Pág. 29

Página 3 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
1. INTRODUCCIÓN
Los medicamentos del Arsenal del Hospital Base de Linares deben mantenerse en
la Unidad de Farmacia para su dispensación contra presentación de receta
médica, sin perjuicio de lo anterior, se dispondrá de depósitos autorizados en las
Unidades Clínicas con el objeto de facilitar la práctica clínica de tal forma que
permita otorgar atención segura y oportuna a los pacientes.
Cada Unidad Clínica debe contar con :
- Depósito de medicamentos para tratamiento diario de los pacientes (stock
farmacoterapia diaria)
- Depósito de medicamentos para las modificaciones de terapia e inicio de
tratamiento (botiquín)
- Deposito de medicamentos que el paciente trae a su ingreso (custodia).
Además cada unidad clínica debe contar con Carros de Paro y Almacenes o
bodeguitas de insumos clínicos.
Para todos estos depósitos se debe definir una ubicación física independiente
que cumpla con las condiciones establecidas en el presente protocolo.
2. PROPÓSITO
Garantizar que todo medicamento a ser utilizado en los pacientes cumpla

con las condiciones de almacenamiento y conservación apropiadas.
3. OBJETIVOS
- Definir las responsabilidades asistenciales y administrativas respecto al
proceso de almacenamiento de medicamentos.
- Lograr que todo el personal clínico identifique las condiciones de
almacenamiento adecuadas para cada medicamento

Página 4 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
4. ALCANCE
Dirigido a los equipos clínicos que trabajan en unidades asistenciales del

Hospital Base de Linares.
5. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
- Decreto Supremo 1876. Actualización Enero 2005. Sistema Nacional de

Control de Productos Farmacéuticos.
- Decreto Supremo N’ 404 y N’ 405. Medicamentos Sujetos a Control Legal
- Decreto N’ 466. Reglamento de Farmacias, Droguerías, Almacenes
Farmacéuticos, Botiquines y depósitos autorizados.
- Directrices Almacenamiento Medicamentos Esenciales. Colaboración OMS
John, Inc. / DELIVER
- Guía para la organización y funcionamiento de la atención farmacéutica en
los Hospitales del SNSS
- Protocolo de Control y Gestión de Botiquines de Medicamentos. Agencia de
salud de Valencia, España. Versión 2 - 2006
6. RESPONSABILIDAD
6.1. Responsables de aplicación directa de protocolo

Es de aplicación general y obligatoria para todos los profesionales médicos,
no médicos y técnicos que se desempeñan en la Unidad de Farmacia y
Servicio y Unidades Clínicas del Establecimiento, tanto de la atención
abierta como cerrada.
6.1.1 Profesional Responsable de la Unidad Clínica:
a. Organizar el botiquín definiendo la ubicación de cada medicamento en él,

además de considerar facilidad de acceso, resguardo, conservación y
almacenamiento adecuado de cada medicamento.
b. Garantizar y vigilar el correcto funcionamiento del botiquín conforme a las
normas establecidas en el presente protocolo informando a su superior

Página 5 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
jerárquico cualquier alteración en el correcto uso, manejo, etc. que impida

cumplir el protocolo establecido.
c. Velar por adecuado uso de los medicamentos.
d. Velar por la correcta conservación y almacenamiento de los medicamentos.
e. Revisar el botiquín periódicamente, al menos una vez por mes, para retirar
medicamentos vencidos, mal rotulados, deteriorados, excedentes o no
autorizados, si los hubiere. Utilizar formulario del anexo 2.
f. Mantener cuaderno para el registro de las revisiones realizadas al botiquín
especificando los datos de fecha del formulario del anexo 2, firma, detalle de
las disconformidades encontradas.
g. Devolver (y/o canjear) formalmente a Farmacia los medicamentos próximos
a vencer, vencidos, mal rotulados, deteriorados, excedentes, no autorizados
en botiquín, a través de documento que indique fecha de revisión, detalle de
medicamentos a devolver, causa de la devolución, cantidad a devolver,
nombre y firma del profesional responsable.
h. Vigilar el registro diario de temperatura del refrigerador.
i. Consultar formalmente a Farmacia cualquier duda sobre almacenamiento,
conservación, condiciones y estabilidad de los medicamentos del botiquín.
6.1.2 Técnico Paramédico Encargado la Unidad Clínica :
a. Cumplir las normas generales establecidas en este protocolo.

b. Almacenar, conservar y mantener la ubicación de cada uno de
medicamentos dentro del botiquín de acuerdo a rótulos que identifique cada
cajetín o espacio físico establecido
c. Mantener la identificación, rotulado y etiquetado de los medicamentos tal
como los dispensa Farmacia.
d. Consultar a profesional responsable cualquier duda referente a
almacenamiento, conservación, estabilidad, condiciones de los
medicamentos del botiquín.
e. Mantener el orden adecuado los medicamentos del botiquín de tal manera
de facilitar su uso, rotación del stock, depositando los lotes más antiguos ó
de fecha de vencimiento mayor (más lejana) más atrás que los más
recientes.

Página 6 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
f. Mantener una altura máxima de un metro para los sueros que se almacenan
apiladas en cajas, conservando además la caja original de envase de suero.
g. Almacenar los medicamentos termo sensible en refrigerador.

h. Llevar el registro de Temperatura del refrigerador y avisar a profesional
responsable las variaciones de temperatura inferior a 2º C y superior a 8º C
i. Almacenar medicamentos fotosensibles protegidos de la luz
j. Mantener cantidad máxima establecida para cada medicamento del stock
informando a profesional responsable los excedentes.
k. Almacenar solamente los medicamentos autorizados en botiquín y que
procedan de Farmacia Hospital de Linares, informado a profesional
responsable las disconformidades.
l. Almacenar medicamentos que trae el paciente al ingreso en ubicación aparte
definida y destinada para dichos fines (custodia).
m. Almacenar medicamentos de la farmacoterapia del paciente dispensados
desde Farmacia en horario de atención habitual en ubicación aparte definida
y destinada para dicho fin (stock).
n. Almacenar estupefacientes y psicotrópicos con el debido resguardo según lo
establecido en este protocolo.
o. Mantener la limpieza y el orden del botiquín.
p. Llevar el cuaderno de registro de uso de cada botiquín, manteniendo
disponible, asequible y actualizado
q. Facilitar tareas de revisión del profesional responsable y de supervisión de
Farmacia.
r. Dispensar en Farmacia las recetas de reposición del botiquín en el horario de
atención de Farmacia más próximo a la fecha y horario de uso; máximo
dentro de las 24 horas posteriores a la utilización de los medicamentos
informando al profesional responsable los medicamentos que no fueron
dispensados por Farmacia para su reposición.
s. Proponer al profesional responsable todas las modificaciones cualitativas y
cuantitativas del botiquín que considere necesarias según su experiencia.
t. Mantener disponible, asequible y actualizado los protocolos de manejo de
botiquín, resoluciones del mismo, copias de revisiones y supervisiones.
u. Separar los medicamentos No aptos para uso (vencidos, deteriorados, mal
rotulados, etc.)

Página 7 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
6.1.3 Unidad de Farmacia, para el correcto funcionamiento de los

Depósitos de Medicamentos:
a. Realizar mínimo una supervisión anual intempestiva a cada botiquín.

b. Revisar y actualizar el presente protocolo estándar de manejo de
medicamentos en Unidades Clínicas del Hospital Base de Linares.
c. Realizar la revisión preliminar de las solicitudes de implementación y/o
modificación de botiquines comparando datos de consumo cualitativos y
cuantitativos de la unidad clínica solicitante, valorizando a precio vigente el
costo involucrado, definiendo pertinencia de solicitud en lo referente a
pertenencia de medicamentos al Arsenal del Hospital Base de Linares,
restricción de prescripción de medicamentos.
d. Confeccionar resoluciones de autorización de botiquín, designación de
responsables, encargados según lo establecido en este protocolo.
e. Entregar información solicitada formalmente por Unidad Clínica respecto del
almacenamiento, conservación, estabilidad, excedentes, deteriorados y
condiciones de uso de los medicamentos del botiquín.
f. Recibir las devoluciones formales de medicamentos de la Unidad Clínica,
valorizándolos a precio actual.
g. Informar devoluciones al Comité Farmacia y autoridades correspondientes
incluyendo al monto de dinero involucrado.
h. Recibir las devoluciones formales de medicamentos de los depósitos de las
distintas unidades clínicas, aplicando este protocolo e informando a la
autoridad competente.
i. Supervisar registro de Temperatura del refrigerador y cumplimiento del
protocolo para mantención de cadena de frío para los medicamentos
termolábiles.
j. Supervisar protocolo de estupefacientes y psicotrópicos para los
medicamentos almacenados en stock, botiquín y custodia al menos una vez
por año.
k. Dispensar las recetas correctamente extendidas de cada unidad Clínica.
l. Entregar listado de medicamentos dispensados, que deberá firmar el
Técnico Paramédico de la Unidad Clínica indicando conformidad.

Página 8 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
m. Informar a Comité de Farmacia las supervisiones realizadas.

n. Proponer al Comité de Farmacia las modificaciones a botiquines fundados en
al experiencia e información obtenida de la supervisión y dispensación de
medicamentos a las Unidades Clínicas.
o. Informar al menos una vez al año el consumo de medicamentos
dispensados a cada Unidad Clínica para la revisión de stock mínimo y
máximo.
6.2. Responsables de Supervisión y/o Control de Aplicación

Es responsabilidad del Jefe y Supervisoras de las Unidades Clínicas velar
por el cumplimiento de los criterios establecidos en este protocolo
6.3. Responsable del Monitoreo

Jefe de Farmacia, Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de
Farmacia y Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
7. DEFINICIONES
- Stock farmacoterapia diaria: Deposito de medicamentos
correspondiente a todos los medicamentos dispensados por Farmacia
producto de prescripciones medicas en horario de atención de Farmacia
días hábiles, festivos y fines de semana y que se utilizan en la terapia
diaria del paciente. En el caso de Unidades Clínicas con sistema de
dispensación por dosis unitaria estos medicamentos deben estar
contenidos en las caseteras individuales de cada paciente a excepción los
de mayor volumen que se deben disponer en ubicación determinada
- Custodia de medicamentos apostados por paciente: Deposito de

medicamentos que el paciente o sus familiares entregan al personal de
salud al ingreso o durante su hospitalización y que constituye la
farmacoterapia vigente que el paciente consume en forma ambulatoria.
- Botiquín Modificaciones farmacoterapia: Deposito de medicamentos

que corresponde a listado predefinido y autorizado por autoridad
competente, que se utiliza para suplir las necesidades de cambio de
tratamiento, inicio de tratamiento y eventuales accidentes (ruptura de

Página 9 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
ampolla, por ejemplo.) que se presenten en horarios que Farmacia no

atiente.
- Carro de Paro : Deposito de medicamentos, insumos clónicos y equipos

contenidos en una unidad móvil compacta, que facilite la atención clínica
inmediata de emergencias médicas con amenaza inminente a la vida como
paro cardiorrespiratorio, colapso cardiovascular, u otras definidas por la
unidad clínica
- Almacén de Insumos Clínicos: Deposito de insumos clínicos necesarios

para el funcionamiento de la unidad clínica o una sección de ella, en un
periodo determinado
8. DESARROLLO
8.1 DISPOSICIONES GENERALES
8.1.1 MEDICAMENTOS EN GENERAL:

a. El funcionamiento y manejo de cada depósito se realizará acorde a las
instrucciones de este protocolo.
b. Cada depósito debe contar con una ubicación determinada que facilite la
mantención, conservación y utilización de los medicamentos que se
almacenan
c. Cada depósito debe cumplir condiciones adecuadas de higiene,
temperatura, luz, humedad, ventilación, aislamiento y resguardo necesario
para optimizar el almacenamiento y conservación de medicamentos.
d. Los medicamentos termolábiles se guardarán refrigerados entre 2º y 8º
en refrigerador exclusivo para este uso con registro de temperatura.
e. Los medicamentos fotosensibles se almacenan protegido de la luz.
f. El almacenamiento especifico de los medicamentos debe ser acorde a las
especificaciones del laboratorio farmacéutico fabricante para lo cual debe
revisarse cuidadosamente el etiquetado del envase.
g. Los medicamentos almacenados en cada depósito deben contar con
identificación que incluya al menos nombre principio activo, dosificación y
forma farmacéutica.

Página 10 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
h. Debe mantenerse el rótulo y el envase de cada medicamento tal como lo

entrega Farmacia.
i. El orden de cada medicamento dentro del depósito debe considerar
precauciones necesarias para evitar pérdidas por caídas, ruptura de
envase de vidrio, aplastamiento, derrames, etc.
j. La altura máxima para apilar cajas de suero o envases de gran volumen es
de un metro.
k. Los medicamentos caducados, deteriorados y sobrantes se devolverán a
Farmacia con memorándum de Enfermera responsable.
l. En cada depósito se dispondrá un ejemplar del presente protocolo.
m. Se consultará formalmente a Farmacia cualquier duda sobre condiciones
de almacenamiento, rotulado, estabilidad, etiquetado, etc. tendientes al
óptimo manejo de los medicamentos.
8.1.2 ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS
a. Como norma general debe reducirse en la medida de lo posible la

tenencia de estos medicamentos en las Unidades Clínicas.
b. Para cada medicamento estupefacientes y psicotrópicos debe
implementarse una tarjeta de control de inventario con
fecha/ingreso/egreso/motivo/cantidad/saldo.
c. El saldo de cada tarjeta de control de inventario debe coincidir con la
existencia física de dicho medicamento.
8.1.3 MEDICAMENTOS TERMOLABILES
a. Todos los medicamentos que deben almacenar entre 2º C y 8º C en

refrigerador exclusivo para este uso.
b. El refrigerador debe contar con un termómetro de máxima y mínima,
instrumento con el cual se medirá la temperatura del momento, la máxima
y la mínima en las últimas 24 horas.
c. Se mantendrá un registro de control de temperatura en registro
correspondiente
d. La lectura de la temperatura se realizará en forma diaria y a la misma hora.
e. Si la temperatura excede los limites de 2º c y 8º C se informará a …..

Página 11 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
f. El refrigerador deberá permanecer conectado a grupo electrógeno para

evitar la interrupción de cadena de frío.
g. Operaciones logísticas informará cortes de suministro de energía eléctrica
para adoptar medidas de resguardo.
h. Se mantendrá un registro con los últimos 12 meses de planillas de control
de temperatura del refrigerador.
8.2. Disposiciones específicas para cada depósito
8.2.1 STOCK
Generalidades
Corresponde al depósito de medicamento que se utiliza en la terapia
diaria del paciente, que cada médico tratante ha prescrito y se ha
dispensado en Farmacia
Ubicación
a. La ubicación del stock se define por la Unidad Clínica y será
de
conocimiento de todo el personal de dicha Unidad y de Farmacia
b. Debe corresponder a un espacio físico (estantería, anaqueles por
ejemplo) que cumpla con las disposiciones generales que este protocolo
establece para todo los depósitos de medicamentos.
c. Debe ser de fácil acceso para el personal autorizado y al mismo tiempo
permitir el debido resguardo.
d. Debe permanecer al abrigo de la luz solar directa, alejado de focos de
calor y fuentes de humedad.
e. En caso de Unidades Clínicas con sistema de dispensación por dosis
unitaria la ubicación del stock corresponderá a las caseteras de dosis
unitaria más un espacio para almacenamiento de sueros o medicamentos
de gran volumen.
Composición

Página 12 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
El contenido del stock corresponde a todos los medicamentos prescritos

por el médico tratante u otro facultativo durante la hospitalización del
paciente y dispensados en Farmacia Hospitalizados.
Funcionamiento
a. En el espacio físico definido para el stock se dispondrá de un cajetín para
cada medicamento, el cual se rotulará con:
- Nombre principio activo y/o comercial
- Dosificación (mg, mcg, ml, etc.)
- Forma farmacéutica (comprimido, capsula, jarabe, ampolla)
- Vía administración
- Condiciones especiales de almacenamiento y
- Conservación estipulada por el fabricante si existieran.
b. Los cajetines se adecuaran situando juntos todos los medicamentos para

vía oral, aparte de los medicamentos para vía parenteral. Además
considerando criterios de peso y volumen.
c. El rótulo de cada cajetín debe permanecer visible.
d. En las Unidades Clínicas sin dosis unitaria, después de la dispensación y
traslado de los medicamentos a dicha Unidad, se procederá a ordenar los
medicamentos en cada cajetín del stock por funcionarios autorizados.
e. En los horarios de administración de medicamentos, los funcionarios
autorizados en las Unidades Clínicas deben extraer del stock los
medicamentos necesarios.
f. Al menos una vez cada 15 días el funcionario encargado limpiará el stock
de cada uno de los cajetines extrayendo los medicamentos de él y
colocándolos nuevamente en el cajetín correspondiente par su uso.
Sistema reposición del Stock:

Los medicamentos contenidos en el Stock se reponen con receta médica
8.2.2 BOTIQUIN

Página 13 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
Generalidades
a. El listado de medicamentos del botiquín es sancionado y autorizado por
la autoridad competente.
b. El botiquín debe contar con un profesional responsable y un técnico
paramédico encargado nombrados por resolución, cuyas funciones se
detallan en este protocolo.
c. El botiquín debe contar con un registro de uso, revisión y supervisión.
d. El listado de medicamentos que contiene el Botiquín debe mantenerse
en la misma ubicación de éste y a la vista.
Solicitud y Autorización
a. Según Normas Técnica Nº113 del Minsal, el Comité de Farmacia y
Terapéutica Asistencial recibirá y analizará las solicitudes de
implementación y modificación de botiquines de las Unidades Clínicas
proponiendo al Director para su sanción y aprobación por resolución.
b. La solicitud de implementación o modificación del botiquín se presentará
al Comité de Farmacia por la Unidad Clínica que lo requiera enviando
Formulario correspondiente (Anexo Nº 1) con memorándum al Presidente
del Comité quién lo remitirá a Farmacia para análisis preliminar
(valorización al último precio vigente, medicamentos pertenecientes a
arsenal, consumo, etc.)
Ubicación
a. La ubicación del botiquín de medicamentos será definida por la Unidad
Clínica y de conocimiento de todo el personal de dicha Unidad y de
Farmacia.
b. Debe corresponder a un espacio físico destinado para almacenar los
medicamentos necesarios para modificación e inicio de tratamiento en
horarios que Farmacia no atiende
c. Debe cumplir condiciones adecuadas de higiene, temperatura, luz,
humedad, ventilación, aislamiento y acceso restringido.
d. Debe facilitar el acceso a los medicamentos y adecuado resguardo de los
mismos.

Página 14 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
e. Debe permanecer limpio, al abrigo de la luz solar directa, alejado de

focos de calor (la temperatura menor a 25º C) y alejado de fuentes de
humedad.
Composición
El contenido del Botiquín será definido por las Unidad Clínicas que lo
solicitan considerando los siguientes criterios:
- Medicamentos incluidos en el arsenal del Hospital Base de Linares.

- Especialidades médicas de la Unidad Clínica o necesarios para
urgencias.
- Consumo histórico de medicamentos en Unidad Clínica
(proporcionados por Farmacia)
- Demanda (Nº de camas, Nº Intervenciones Quirúrgicas, etc.)
- Experiencia de la Unidad Clínica
- Sistema de dispensación de medicamentos a la Unidad Clínica.
El contenido cualitativo y cuantitativo del Botiquín se recogerá en un

listado en que debe contener nombre del principio activo, forma
farmacéutica, dosificación, unidad, stock máximo y mínimo de cada
medicamento.
Funcionamiento
a. Los medicamentos se almacenarán de forma tal que siempre puedan
identificarse los siguientes parámetros:

- Fecha vencimiento.
- Lote fabricación.
- Vía administración.
- Condiciones especiales de almacenamiento y conservación
estipulada por el fabricante si existen.

Página 15 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
b. Se utilizará de forma exclusiva un cajetín para cada medicamento que será

rotulado con la identificación de nombre del principio activo, forma
farmacéutica, dosificación. En este rótulo debe registrarse además
cualquier condición especial que permita la adecuada conservación.
c. Al almacenar cajas, el rótulo o etiqueta de ellos debe quedar visible (hacia
delante).
d. La ubicación facilitará que se usen los lotes más antiguos o de fecha de
vencimiento más cercano para asegurar la renovación y rotación de stock.
No debe acumularse medicamentos en cantidades superiores a las
establecidas como máximo en listado autorizado.
e. No deben almacenarse medicamentos que no estén autorizados en el
botiquín.
f. Todo medicamento almacenado en el botiquín debe proceder de la Unidad
de Farmacia del Hospital.
g. e implementará un cuaderno de registro para el botiquín en que se
registrará de forma cronológica la utilización anotando fecha, hora de uso,
nombre paciente, Nº ficha, medicamento utilizado y su cantidad, médico
tratante que extiende receta para su reposición.
h. Para cada botiquín se establecerá por resolución un profesional de la
Unidad Clínica como responsable y un técnico paramédico como
encargado.
Sistema reposición del Botiquín:

Los medicamentos utilizados del botiquín se repone con receta médica
extendida, obviamente, a nombre del paciente en que se utilizaron.
8.2.3. CARRO DE PARO
Generalidades
a. El listado de medicamentos e insumos clínicos del carro de paro será
sancionado y autorizado por la autoridad competente.
b. El carro de paro debe contar con un profesional responsable y un técnico

Página 16 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
c. El carro de paro debe contar con un registro de uso, revisión y supervisión.

d. El listado de medicamentos e insumos clínicos que contiene el carro de paro
debe mantenerse en la misma ubicación de éste y a la vista.
Solicitud y Autorización
Según Normas Técnica Nº113/ del Minsal, el Comité de Farmacia recibirá y
analizará las solicitudes de implementación y modificación de carros de paro de
las Unidades Clínicas proponiendo al Director para su sanción y aprobación por
resolución.
Ubicación
a. La ubicación del carro de paro será definida por la Unidad Clínica y de
conocimiento de todo el personal de dicha Unidad y de Farmacia.
b. Debe corresponder a un espacio físico donde se ubica un carro de paro
que cumpla condiciones de accesibilidad para la oportuna atención clinica
c. Debe cumplir adecuadas condiciones de higiene, temperatura, luz,
humedad, ventilación, aislamiento, acceso sólo para los fines propios
d. Debe facilitar el acceso a los medicamentos e insumos clinicos y
adecuado resguardo de los mismos.
Composición
a. Medicamentos, insumos clínicos y equipos requeridos para cubrir las
necesidades de un paro cardiorrespiratorio y otras emergencias medicas
definidas por la unidad clínica
b. El contenido del carro de paro será definido por las Unidad Clínicas que lo
soliciten
c. El contenido cualitativo y cuantitativo del carro de paro se recogerá en
un listado que debe señalar detalle de los medicamentos (nombre del
principio activo, forma farmacéutica, dosificación, unidad, cantidad),
insumos clínicos (descripción, cantidad) y equipos que contiene
Funcionamiento
a. Los medicamentos se almacenarán de forma tal que siempre puedan
identificarse los siguientes parámetros:

Página 17 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA

- Fecha vencimiento.
- Lote fabricación.
- Vía administración.
- Condiciones especiales de almacenamiento y conservación
estipulada por el fabricante si existen.
b. Se utilizará de forma exclusiva un cajetín para cada medicamento que

será rotulado con la identificación de nombre del principio activo, forma
farmacéutica, dosificación. En este rótulo debe registrarse además
cualquier condición especial que permita la adecuada conservación.
c. No deben almacenarse medicamentos que no estén autorizados en el
carro de paro.
d. Todo medicamento almacenado en el carro de paro debe proceder de la
Unidad de Farmacia del Hospital.
e. Se implementará un cuaderno de registro para el carro de paro en que
se registrará de forma cronológica la utilización anotando fecha, hora de
uso, nombre paciente, Nº ficha, medicamento utilizado y su cantidad,
médico tratante que extiende receta para su reposición.
f. Para cada carro de paro se establecerá por resolución un profesional de
la Unidad Clínica como responsable y un técnico paramédico como
encargado, quienes se responsabilizarán de la reposición y revisión de
existencias, de forma que siempre esté actualizado e inaccesible para
otros fines que no sean los propios. Para ello ejecutaran al menos las
siguientes actividades:
- Revisar diariamente que el carro de paro este sellado.

- Revisar fechas de vencimiento de insumos y medicamentos
menos una vez al mes si la apertura del carro es ocasional,
manteniendo vigencia mayor a 2 o 3 meses
- Revisar funcionamiento de equipos (Ambú y mascarilla,
laringoscopio, etc.), tomas eléctricas, redes de oxigeno.
Sistema reposición del Carro de Paro:

- medicamentos: se reponen con Receta Medica

Página 18 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
- insumos clinicos: se reponen desde el Almacen de

Insumos de la Unidad Clinica, en caso que aquí no se
disponga de determinado insumo, se repone desde
Bodega de Farmacia enviando libro de pedido.
8.2.4 CUSTODIA
Generalidades
Corresponde a los medicamentos entregados por los pacientes o sus
familiares al personal de la Unidad Clínica que se almacenarán en un
depósito determinado que debe cumplir con las disposiciones de este
protocolo.
Ubicación
a. La ubicación de la custodia de medicamentos será definida por la Unidad
Farmacia.
b. Debe corresponder a un espacio físico exclusivo para almacenar los
medicamentos que aporta el paciente, de acceso restringido al personal
autorizado.
c. Debe permanecer al abrigo de la luz solar directa, alejado de focos de
calor y fuentes de humedad.
Composición
El contenido de la custodia corresponde a todos los medicamentos que el
paciente entrega al personal de salud al ingreso o durante su
hospitalización y que corresponde a su farmacoterapia ambulatoria
vigente,
Funcionamiento
a. En ubicación definida se almacenarán los medicamentos entregados por
el paciente o sus familiares al ingreso o durante la hospitalización,
disponiéndolos en empaques (cajas, bolsas) rotulados con el nombre y
RUT (o ficha) del paciente que contengan bolsas individuales para cada

Página 19 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
medicamento debidamente rotuladas con nombre del medicamento,

dosificación y forma farmacéutica.
b. Los funcionarios autorizados para recibir dichos medicamentos deberán
verificar que corresponde a la terapia ambulatoria vigente del paciente,
sus condiciones de conservación (evitar recibir medicamentos en mal
estado de conservación), y de caducidad (no recibir medicamentos
vencidos)
Sistema reposición de medicamentos de la custodia:

Este deposito de medicamentos se NO se repone pues consiste en los
medicamentos que el paciente trae al ingreso hospitalaria
8.2.5. ALMACEN INSUMOS CLINICOS
Generalidades
Corresponde al listado de insumos clínicos definido por la unidad clínica y
sancionada y autorizada por la autoridad competente.
Ubicación
a. La ubicación del almacén de insumos clínico será definida por la Unidad
Farmacia
b. Debe corresponder a un espacio físico que cumpla condiciones de
accesibilidad para la oportuna atención clínica
c. Debe cumplir adecuadas condiciones de higiene, temperatura, luz,
humedad, ventilación, aislamiento, acceso sólo para los fines propios
Composición
a. Insumos clínicos requeridos para cubrir la atención sanitaria de unidad
clínica
b. El contenido del almacén será definido por la unidad clínicas que lo
solicita

Página 20 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
c. El contenido cualitativo y cuantitativo del almacén de insumos clínicos se

recogerá en un listado que debe señalar descripción y cantidades
máxima y mínima
Funcionamiento
a. El almacén debe contar con un profesional responsable y un técnico
b. El almacén debe contar con un registro de uso, revisión y supervisión
c. El listado de insumos clínicos que contiene el almacén debe mantenerse
en la misma ubicación de éste y a la vista
d. Se utilizará de forma exclusiva un cajetín para cada insumo clínico que
será rotulado con la identificación (descripción completa) mas la
denominación común .
e. Todo insumo clínico almacenado en el almacén debe proceder de la
Unidad de Farmacia del Hospital
Sistema reposición Insumos clínicos

a. Bodega de Farmacia distribuirá a las unidades Clínicas los Insumos Clínicos
según pedido formulado por dicha unidad en libro pedido respectivo que
considere cantidad necesarias para un mes.
b. Las fechas de pedido se establecerán en calendario debidamente informado
a las unidades clínicas.
c. Las unidades clínicas designaran formalmente funcionarios que puedan
solicitar insumos clínicos los cuales deberán registrar firma en libro
destinado para este fin en Bodega de Farmacia.
d. Una vez despachado el pedido el funcionario encargado de la unidad clínica
procederá a ordenarlo en estantería destinada para este fin.
e. Una vez por semana el funcionario encargado revisará si cuenta con
cantidad suficiente de cada insumo clínico para la semana informando al
profesional responsable de la Unidad Clínica aquellos insumos en cantidad
insuficiente para solicitarlos a Bodega de Farmacia.

Página 21 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
f. Cada semana, el funcionario encargado entregara a las diferentes

dependencias de la unidad clínica las cantidades de insumos clínicos
necesarios para una semana.
9.FLUJOGRAMA

Página 22 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
Prescripción
médica de
medicamentos
Farmacia dispensa
medicamentos
Paciente hospitalizado Paciente ambulatorio
Sistema tradicional de Sistema de Dosis Unitaria D ispensación de

dispensación m edicamentos al
paciente / acompañante
Revisión de Revisión de
m edicamentos medicamentos por TP
entregados por TP del de servicio clínico
servicio clínico
Almacenamiento de
Administ ración de
Medicamentos en stock,
medicamentos al
botiquín o carro de paro
paciente
¿ C uáles son los

tipos de
almacenamiento
?
Carro de Paro Botiquín Stock
Revisión perm anente en

servicio clínico
¿ Que hacer
con los Devolver a
medicamentos Farmacia
vencidos?
10. EVALUACION

Página 23 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
10.1. PLAN DE MONITOREO
Tipo de Indicador Proceso

Descripción % unidades Clínicas que cuentan con depósitos de
medicamentos según protocolo
Formula de Cálculo Nº U. clínicas monitoreadas con depósitos separados x 100
Nº total de unidades clínicas
Estándar 100 %
Umbral 90%
Responsable Enfermeras Supervisoras

Descripción % depósitos que almacenan medicamentos refrigerados
que cuentan con registro Tº máx. y min.
Formula de Cálculo Nº depósitos monitoreadas que almacenan medicamentos

refrigerados y cuentan con registro Tº máx. y min. x 100
Nº total de depósitos monitoreadas que almacenan
refrigerados
Estándar 100 %
Umbral 90%

Descripción % depósitos que almacenan estupefacientes y
psicotrópicos que cuentan con registro ingresos, egresos y
saldos concordantes
Formula de Cálculo Nº depósitos monitoreadas que almacenan estupefacientes
y psicotrópicos con registro concordante x 100
Nº total de depósitos monitoreadas que almacenan
estupefacientes y psicotrópicos
Estándar 100 %
Umbral 90%
Tipo de Indicador Resultado

Descripción % depósitos que cumplen con criterios obligatorios de
almacenamiento señalados en Pauta Cotejo
Formula de Cálculo Nº depósitos monitoreadas que cumplen criterios mínimos
obligatorios x 100
Nº total de depósitos monitoreados
Estándar 100 %
Umbral 90%
10.2. PAUTAS DE COTEJO

Página 24 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION MEDICAMENTOS
Fecha de Supervisión: Unidad clínica:
Unidad Clínica cuenta con los siguientes depósitos de medicamentos e

insumos clínicos:
Botiquín SI__ NO__ / Stock SI___ NO__ / Carro de Paro SI__ NO__
Cuántos____ Custodia SI__ NO__ / Alm.Insumos SI__NO__
BOTIQUIN
CRITERIOS
SI NO NA
Cuenta con una ubicación definida separada de otros deposito de
medicamentos almacenados
* Deposito cumple condiciones adecuadas de higiene, temperatura, luz,
humedad, ventilación, aislamiento y resguardo
* Los medicamentos termolábiles se guardan refrigerados entre 2º y 8º
en refrigerador
* El refrigerador cuenta con registro de temperatura.
El refrigerador es exclusivo para almacenamiento de medicamentos
* Los medicamentos fotosensibles se almacenan protegido de la luz.
* Los cajetines donde se almacena los medicamentos cuentan con
identificación que incluya al menos nombre principio activo, dosificación
y forma farmacéutica.
* Existe en el deposito, medicamentos vencidos, deteriorados, no aptos
para su uso
Se dispone en el deposito un ejemplar del Protocolo Medicamentos
El listado de medicamentos del botiquín esta sancionado y autorizado

Se dispone de resolución que designa profesional responsable y un
técnico paramédico encargado del botiquín
El botiquín cuenta con un registro de uso, revisión y supervisión
* Los medicamentos almacenados en el botiquín cuentan con
identificación que incluya al menos nombre principio activo,
dosificación, forma farmacéutica y fecha de vencimiento
* Existe un lugar exclusivo para el almacenamiento de estupefacientes
y Psicotrópico que permita conservarlos permanentemente bajo llave y
con las demás medidas necesarias para prevenir su hurto, robo,
sustracción o extravío.
* CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
STOCK

Página 25 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
CRITERIOS
SI NO NA
en refrigerador
para su uso
El listado de medicamentos del botiquín esta sancionado y autorizado
técnico paramédico encargado del botiquín
El botiquín cuenta con un registro de uso, revisión y supervisión
* Los medicamentos almacenados en el botiquín cuentan con
CARRO DE PARO
CRITERIOS
SI NO NA
en refrigerador
para su uso

Página 26 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
El listado de medicamentos del carro paro esta sancionado y autorizado

técnico paramédico encargado del carro paro
El carro paro cuenta con un registro de uso, revisión y supervisión
* Los medicamentos almacenados en el carro paro cuentan con
CUSTODIA
CRITERIOS
SI NO NA
en refrigerador
*Se almacena los medicamentos con identificación del paciente
correspondiente.
para su uso

técnico paramédico encargado de la custodia de medicamentos
La custodia cuenta con un registro de uso, revisión y supervisión
* Los medicamentos almacenados en custodia cuentan con
* Existe almacenamiento de estupefacientes o psicotrópicos en
custodia.
ALMACEN INSUMOS CLINICOS

Página 27 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
CRITERIOS
SI NO NA
*Deposito cumple condiciones adecuadas de higiene, temperatura, luz,
Dispone de listado de insumos clínicos del deposito que señale cantidad
minima y máxima
Dispone de resolución que designa profesional responsable y un técnico
paramédico encargado
* Existe en el deposito, insumos clínicos vencidos, deteriorados, no
aptos para su uso
El almacén de insumos clínicos cuenta con un registro de uso, revisión
y supervisión
*Los insumos clinicos almacenados cuentan con identificación
que incluya al menos nombre, descripción de metodo de esterilización
y fecha de vencimiento
CONTROL ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICOS DISPONIBLES EN UNIDAD

CLÍNICA
ESTUPEFACIENTES – PSICOTROPICOS BOTIQUIN
ESTUPEFACIENTES –PSICOTROPICOS DISPONIBLES Uds. Uds

SI NO Sal Aut. Ret.
do
ALPRAZOLAM 0.5 CM
ANFETAMINA 10 MG. CM
CLOBAZAM 10MG CM (GRIFOCLOBAN)
CLONAZEPAM 2MG CM (RAVOTRIL)
CLONAZEPAN 2,5MG/10ML FC (RAVOTRIL GOTAS)
CODEINA FOSFATO GR
DIAZEPAM 10 MG/2 ML AM
DIAZEPAM 5 MG CM
FENOBARBITAL SODICO 200 MG FA
FENOBARBITAL 100 MG CM
FENOBARBITAL 15MG CM
FENTANILO CITRATO 0,1MG/2ML AM
HIDRATO CLORAL GR
KETAMINA 500 MG F.A.
LORAZEPAM 2MG CM
LORAZEPAM 4MG/2ML AM
METADONA 10MG/2ML AM
METILFENIDATO 10MG CM RECUB LIBERACION PROL
MIDAZOLAM 50MG/10ML AM
MIDAZOLAN 5MG/1ML AM (DORMONID)

Página 28 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
MORFINA CLORHIDRATO GR
MORFINA 10 MG/1ML. AM
MORFINA 20MG/1ML. AM
PETIDINA 100MG/2ML. AM
REMIFENTANYL 1MG FRASCO AMPOLLA (ULTIVA)
(Ud. Aut.; unidades autorizadas en resolución que autoriza Botiquín )
ESTUPEFACIENTES – PSICOTROPICOS STOCK
ESTUPEFACIENTES– PSICOTROPICOS DISPONIBLES Uds. Uds.

SI NO Sal para Ret.
tto
do
ALPRAZOLAM 0.5 CM
ANFETAMINA 10 MG. CM
CLOBAZAM 10MG CM (GRIFOCLOBAN)
CLONAZEPAM 2MG CM (RAVOTRIL)
CLONAZEPAN 2,5MG/10ML FC (RAVOTRIL GOTAS)
CODEINA FOSFATO GR
DIAZEPAM 10 MG/2 ML AM
DIAZEPAM 5 MG CM
FENOBARBITAL SODICO 200 MG FA
FENOBARBITAL 100 MG CM
FENOBARBITAL 15MG CM
FENTANILO CITRATO 0,1MG/2ML AM
HIDRATO CLORAL GR
KETAMINA 500 MG F.A.
LORAZEPAM 2MG CM
LORAZEPAM 4MG/2ML AM
METADONA 10MG/2ML AM
MIDAZOLAM 50MG/10ML AM
MIDAZOLAN 5MG/1ML AM (DORMONID)
MORFINA CLORHIDRATO GR
MORFINA 10 MG/1ML. AM
MORFINA 20MG/1ML. AM
PETIDINA 100MG/2ML. AM
REMIFENTANYL 1MG FRASCO AMPOLLA (ULTIVA)
Uds.Tto.: unidades para tratamiento pacientes hasta próx. dispensación en Farmacia.
OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
HOSPITAL BASE LINARES

NORMAS ALMACENAMIENTO Y MANTENCION
DEPOSITOS MEDICAMENTOS E INSUMOS CLINICOS

Página 29 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
REVISION BOTIQUIN / CARRO DE PARO
UNIDAD CLINICA:________________________________________________
FECHA: ___________ FUNCIONARIO:_______________________________
DEPOSITO REVISADO:____________________________________________
Revisión de:
estructura del depósito
rótulos
niveles de existencias (cantidad de productos existentes y existencias mínimas establecidas)
fecha de caducidad
deterioro de medicamnentos y/o insumos clinicos
alteracion de caracteristicas físicas de medicamentos y/o insumos clinicos
MEDICAMENTO Motivo De C Obs.

INSUMOS CLINICOS ant. volución a anje
(vencido,
RETIRADOS Farmacia (farmacia,
deteriora o
do, venc. tra Unidad
d clinica
cercano

Página 30 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
FARMACIA HOSPITAL
LINARES
REGISTRO DIARIO TEMPERATURA REFRIGERADOR
BODEGA DE FARMACIA (NºINVENTARIO:_______________)
MES/AÑO:_______________________
T ºC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
16º
15º
14º
13º
12º
11º
10º
9º
8º
7º
6º
5º
4º
3º
2º
1º
0º
- 1º
- 2º
- 3º
- 4º
- 5º

Página 31 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
Observaciones:
Instrucciones para la medicion y registro diarios de temperatura:

leer la temperatura máxima, mínima y del momento
registrar con simbolo diferente cada uno de estos valores de Tº :
x para Tºmáx. - para Tº mín. º para Tº del momento
presionar boton para regular barras de maxima y minima dejantola pegadas a barra de Mercurio
Instrucciones para la medicion y registro diarios de temperatura:

leer la temperatura máxima, mínima y del momento
registrar con simbolo diferente cada uno de estos valores de Tº :
x para Tºmáx. - para Tº mín. º para Tº del momento
presionar boton para regular barras de maxima y minima dejantola pegadas a barra de Mercurio

Página 32 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA

Página 33 de 34
CÓDIGO
Nº RESOLUCIÓN
3960
UNIDAD DE FARMACIA
11. DISTRIBUCIÓN
- CR. Medico
- CR Quirúrgico
- CR. Pediátrico
- CR. Gineco- obstétrico
- Unidad de Emergencia
- Consultorio Adosado
- Dirección
- Unidad de Calidad y Seg. De Paciente
- Hospital de San Javier
- Hospital de Parral

Página 34 de 34

Apf 1.5 Protocolo Medicamentos

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Apf 1.5 Protocolo Medicamentos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CÓDIGO

NORMAS DE ALMACENAMIENTO Y MANTENCION DE LOS

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Participaron en la elaboración de este documento:

Dr. Claudio Paredes Jefe CR Pediátrico

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

6.1 Responsables de aplicación directa de protocolo…………Pág. 5

8.1 Disposiciones Generales………………………………………….Pág. 10

10.1 Plan Monitoreo……………………………………………………………...Pág. 23

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Garantizar que todo medicamento a ser utilizado en los pacientes cumpla

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Dirigido a los equipos clínicos que trabajan en unidades asistenciales del

- Decreto Supremo 1876. Actualización Enero 2005. Sistema Nacional de

6.1. Responsables de aplicación directa de protocolo

6.1.1 Profesional Responsable de la Unidad Clínica:

a. Organizar el botiquín definiendo la ubicación de cada medicamento en él,

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

jerárquico cualquier alteración en el correcto uso, manejo, etc. que impida

6.1.2 Técnico Paramédico Encargado la Unidad Clínica :

a. Cumplir las normas generales establecidas en este protocolo.

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

g. Almacenar los medicamentos termo sensible en refrigerador.

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

6.1.3 Unidad de Farmacia, para el correcto funcionamiento de los

a. Realizar mínimo una supervisión anual intempestiva a cada botiquín.

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

m. Informar a Comité de Farmacia las supervisiones realizadas.

6.2. Responsables de Supervisión y/o Control de Aplicación

6.3. Responsable del Monitoreo

- Custodia de medicamentos apostados por paciente: Deposito de

- Botiquín Modificaciones farmacoterapia: Deposito de medicamentos

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

ampolla, por ejemplo.) que se presenten en horarios que Farmacia no

- Carro de Paro : Deposito de medicamentos, insumos clónicos y equipos

- Almacén de Insumos Clínicos: Deposito de insumos clínicos necesarios

8.1 DISPOSICIONES GENERALES

8.1.1 MEDICAMENTOS EN GENERAL:

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

h. Debe mantenerse el rótulo y el envase de cada medicamento tal como lo

8.1.2 ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS

a. Como norma general debe reducirse en la medida de lo posible la

8.1.3 MEDICAMENTOS TERMOLABILES

a. Todos los medicamentos que deben almacenar entre 2º C y 8º C en

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

f. El refrigerador deberá permanecer conectado a grupo electrógeno para

8.2. Disposiciones específicas para cada depósito

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

El contenido del stock corresponde a todos los medicamentos prescritos

b. Los cajetines se adecuaran situando juntos todos los medicamentos para

Sistema reposición del Stock:

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

e. Debe permanecer limpio, al abrigo de la luz solar directa, alejado de

- Medicamentos incluidos en el arsenal del Hospital Base de Linares.

El contenido cualitativo y cuantitativo del Botiquín se recogerá en un

- Nombre principio activo y/o comercial

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

b. Se utilizará de forma exclusiva un cajetín para cada medicamento que será

Sistema reposición del Botiquín:

8.2.3. CARRO DE PARO

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

c. El carro de paro debe contar con un registro de uso, revisión y supervisión.

FECHA: _ FUNCIONARIO:_____________________