Cuidado prenatal en su segundo trimestre

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Trimestre significa 3 meses. Un embarazo normal es de alrededor de 9 meses y
tiene 3 trimestres.

El médico le puede hablar acerca de su embarazo en semanas, en lugar de

meses o trimestres. El segundo trimestre va desde la semana 14 hasta la semana
28.

Consultas prenatales de rutina

En el segundo trimestre, usted tendrá una consulta prenatal cada mes. Las
consultas pueden ser rápidas, pero todavía siguen siendo importantes. Está bien
llevar consigo a su pareja o a un entrenador en el trabajo de parto.

Durante las consultas, el médico o la enfermera obstetra:

 La pesarán.
 Le medirán su abdomen para ver si su bebé está creciendo como se
esperaba.
 Revisarán su presión arterial.
 A veces, se analiza la orina en busca de azúcar o proteínas. Si tiene
cualquiera de éstas, podría significar que tiene diabetes gestacional (azúcar
elevada en la sangre, causada por el embarazo).

Al final de cada consulta, el médico o la enfermera obstetra le dirán qué cambios

puede esperar antes de su próxima consulta. Coméntele al médico si tiene algún
problema o inquietud. Hable sin temor, incluso si usted cree que su consulta no es
importante o no está relacionada con el embarazo.
Pruebas de laboratorio
Las pruebas de hemoglobina miden la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. La
presencia de muy pocos glóbulos rojos sanguíneos puede significar que usted
tiene anemia, lo cual es común en el embarazo y fácil de corregir.

El examen de tolerancia a la glucosa verifica si hay signos de diabetes que

puedan comenzar durante el embarazo. En este examen, el médico le dará un
líquido dulce. Una hora más tarde, se le sacará sangre para verificar los niveles de
azúcar sanguíneo. Si los resultados no son normales, usted tendrá un examen de
tolerancia a la glucosa más prolongado.

Otros exámenes del segundo trimestre incluyen la detección de anticuerpos si la

madre es Rh negativa.

Ecografías
Probablemente le hagan una ecografía alrededor de la semana 20 de embarazo.
Una ecografía es un procedimiento sencillo e indoloro. Una varita que usa ondas
sonoras se coloca en su vientre. Las ondas sonoras les permitirán al médico o a la
enfermera obstetra observar al bebé.

La ecografía ayudará a precisar la edad del bebé, los ayudará al médico o a la

enfermera obstetra a localizar problemas y mostrará si hay más de un bebé.

Pruebas genéticas
La prueba cuádruple es el examen mediante el cual se le extrae sangre a la madre
y se envía a un laboratorio.

 Se realiza entre las semanas 15 y 22 del embarazo. Es más exacta cuando

se hace entre las semanas 16 y 18.
 Los resultados no diagnostican un problema o enfermedad; sin embargo,
les ayudarán al médico o a la enfermera obstetra a decidir si se necesitan
más pruebas.

La amniocentesis es un examen que a veces se hace durante el embarazo con el

cual se buscan anomalías congénitas y problemas genéticos en el bebé.

 Esta prueba se ofrece principalmente a las mujeres que tienen 35 años o

más o que tienen antecedentes familiares de defectos genéticos.
 El médico o profesional de la salud introducirá una aguja a través de su
abdomen hasta el saco amniótico (bolsa de líquido que rodea al bebé). Se
extrae una pequeña cantidad de líquido y se envía al laboratorio.

A las mujeres que tienen problemas de salud se les pueden ofrecer otros
exámenes.
Asegúrese de hablar sin temor y hacer cualquier pregunta que tenga. No olvide
preguntar acerca de los riesgos de los exámenes y lo que los resultados podrían
significar para usted y su bebé.

Cuándo llamar al médico o enfermera obstetra en el segundo trimestre

 Si hay cualquier tipo de signos o síntomas que no sean normales.

 Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento nuevo, vitaminas o
hierbas.
 Cada vez que tenga sangrado.
 Si ha aumentado el flujo vaginal o si éste tiene olor.
 Si tiene fiebre, escalofríos o dolor al orinar.
 Si tiene cólicos o dolor abdominal bajo.
 Si tiene alguna pregunta o inquietud.

Exámenes en el embarazo

Para tener un embarazo tranquilo y un

bebé sano, debes realizarte distintos estudios médicos,
¿sabes cuáles son y para qué sirven?
Pruebas básicas

Biometría hemática. Revela un panorama amplio del

estado de salud de la mujer embarazada, porque detecta
padecimientos como la anemia e diversas infecciones. Se
toma una muestra de sangre y se analizan los glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La paciente no
necesita ninguna preparación, ni estar en ayunas. Debe
realizarse en cuanto se diagnostique el embarazo al inicio
del segundo y tercer trimestres. No tiene ningún riesgo,
la cantidad de sangre que se extrae no afecta ni a la
madre ni al bebé. Permite observar cambios importantes
que se van produciendo en la sangre materna o a lo largo
del embarazo, y además permite detectar oportunamente
problemas que pudieran ocasionar complicaciones del
embarazo.

Química sanguínea de 4 elementos. Detecta alteraciones

en los niveles de glucosa, urea, creatinina y ácido úrico,
relacionados con el metabolismo de las proteínas y la
digestión de los carbohidratos. Se toma una muestra de
sangre en ayunas. Cuanto antes se realice mejor, otra
vez durante el primer trimestre del embarazo, otra
durante el segundo trimestre y una más en el tercer
trimestre. Permite detectar oportunamente alteraciones
metabólicas, controlar padecimientos como la diabetes
gestacional, y prevenir complicaciones del embarazo.

Grupo sanguíneo. Detecta el grupo sanguíneo y la

existencia del factor Rh en la sangre de la madre. Se
extrae una pequeña muestra de sangre de la paciente,
para identificar su grupo sanguíneo. En caso de un
resultado positivo, es necesario confirmarlo con otros
estudios específicos. Debe realizarse apenas se
diagnostique el embarazo y se hace sólo una vez.
Realizada tanto en la madre como en el padre del bebé en
formación, es más fácil predecir y actuar frente a una
posible incompatibilidad de Rh entre la madre y el hijo, la
cual en el segundo embarazo de la madre podría ser muy
peligroso para el bebé.

Examen general de orina. Ayuda a diagnosticar

padecimientos renales y del tracto urinario, infecciones y
otros trastornos relacionados con enfermedades
metabólicas o sistémicas. Se recolecta y se lleva al
laboratorio la primera orina del día y ahí se hace un
estudio microscópico y bioquímico para encontrar
sustancias de desecho como glucosa, proteínas, cetonas,
leucocitos, eritrocitos y bacterias. Está indicada durante el
primero, segundo y tercer trimestre. Al detectar a tiempo
infecciones o enfermedades renales o del tracto urinario,
se pueden tomar medidas para prevenir complicaciones
del embarazo.

Urocultivo. Detecta la presencia de bacterias en la orina,

y a qué tipo pertenecen. Se recolecta la primera orina del
día, para colocarla en el laboratorio ante diferentes
medios de cultivo y ver el tipo de desarrollo bacteriano
que resulta. Debe realizarse desde el primer trimestre y
cuanto antes mejor. Permite actuar con oportunidad
frente a infecciones que pudieran ocasionar
complicaciones del embarazo.

Tamiz de glucosa. Detecta la diabetes gestacional. Se

debe asistir con 10 a 12 horas de ayuno. Una hora
después de tomar una solución glucosada, a la paciente
se le toma una muestra de sangre que será analizada en
el laboratorio. Si el resultado es positivo, deberá
practicarse otro estudio confirmatorio, llamado curva de
tolerancia a la glucosa oral. Debe realizarse entre las
semanas 24 y 28. Aproxima al diagnóstico de diabetes
gestacional, padecimiento que puede poner en riesgo la
salud de la mamá y del bebé.

Anticuerpos Anti-Sífilis y HIV. Son enfermedades

venéreas, que se detectan mediante un análisis de sangre
de la paciente. Anteriormente la Sífilis se diagnisticaba
con un estudio llamado VDRL o PRR pero no eran muy
concretos ni exactos, por eso en caso de un resultado
positivo, era necesario confirmarlo con otros estudios
específicos. Ahora ya contamos con pruebas específicas
para la detección de Sífilis y HIV. Apenas se diagnostique
el embarazo, debe realizarse sólo una vez. Orienta al
médico sobre cómo manejar a la paciente y sobre el tipo
de parto más conveniente.

Adicionalmente recomendamos:

Ultrasonido básico. Es una técnica que utiliza ondas

sonoras para ver imágenes del bebé en una pantalla.
Puede ser vaginal o sobre el abdomen. Es de gran ayuda
para determinar la edad del feto, distinguir un embarazo
múltiple, controlar el crecimiento y tamaño fetal, e
identificar los principales defectos de nacimiento. También
sirve para descubrir el porqué de ciertas complicaciones
del embarazo, como hemorragias vaginales. Revela cierta
información precisa, pero también puede sugerir
alteraciones que necesitarían confirmarse con otros
estudios. Se recomienda realizarlo una vez por trimestre:
entre las semanas 8 y 12 para calcular la edad del feto,
entre las semanas 16 y 20 como guía si a la mujer se le
practica una amniocentesis, y cerca del nacimiento para
revisar los niveles de líquido amniótico y evaluar los
movimientos y el bienestar general del bebé. Si después
de realizar un ultrasonido convencional, el médico
sospecha que el bebé tiene un defecto congénito,
entonces pedirá un ultrasonido más detallado. El
ultrasonido proporciona información valiosa para elegir el
tratamiento adecuado en caso necesario y mejorar las
probabilidades de tener un bebé sano.

no
en la embarazada
embarazada

hemoglobina 12-16 11-14

hematocrito 37-47 33-44

globulos blancos 4.500-11.000 6.000-16.000

130.000-
plaquetas discreto descenso
400.000
fibrinógeno 200-450 400-650

urea (BUN) 10-20 5-12

creatinina <1.5 <0.8

ácido úrico 1.5-6.0 1.2-4.5

glicemia 75-115 60-105

sobrecarga glucosada 50,

no aplica <140
una hora

sobrecarga glucosada 75,

<100 <95
dos horas: ayuno

1 hora no aplica <180

2 hora <140 <155

calcio 9.0-10.5 8.1-9.5

colesterol <200 <280

triglicéridos <160 <260

albúmina 3.5-5.5 2.5-4.5

prolactina 2-15 50-400

proteinuria 24 hs <150 <300

 urocultivo negativo negativo

Rubeola, Toxoplasmosis,
infección infección pasada, no
Citomegalovirus (CMV):
pasada es problema
IgG +
Rubeola, Toxoplasmosis, infección reciente,
infección
Citomegalovirus (CMV): puede ser un
reciente
IgM+ problema

La hemoglobina es muy particular porque tiene tendencia a disminuir considerablemente

durante el embarazo, en el primer trimestre se habla de anemia con niveles menores a 11
gr/dL y en los trimestres 2-3 cuando es menor a 10.5 gr/dL. Despues del parto se habla de
anemia cuando existen niveles menores a 10. La ventaje de esta anemia Fisiológica, es
que al disminuir la viscosidad sanguínea tambien se disminuye el riesgo de trombosis.