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EIQUETA
PROTOCOLO GERENCIADO DE SEPSE – FICHA DE TRIAGEM

QUAIS DOS ITENS ABAIXO FORAM IDENTIFICADOS?

CRITÉRIOS DE SIRS - 2 ou mais presentes DISFUNÇÃO ORGÂNICA - 1 ou mais presentes

QUAIS DOS ITENS ABAIXO FORAM IDENTIFICADOS?
( ) Hipertermia > 38ºC E /OU ( ) Agitação, confusão ou sonolência (Encefalopatia aguda)
( ) Hipotermia < 35ºC ( ) PA sistólica menor que 90 mmHg ou PA média menor que 65 mmHg
( ) Taquicardia > 90 bpm ( ) Queda da PA sistólica maior que 40 mmHg da usual
( ) Taquipnéia > 20 ipm E /OU ( ) SatO2 menor que 90% ou piora aguda da função respiratória
( ) Débito urinário menor que 0,5 ml/kg/h por mais de 2 horas.

ACIONAMENTO EQUIPE MÉDICA: Data:_____/______/______ Hora: ____:____

( Médico
) Taquicardia
chamado> ______________________________
90 bpm Enf.(ass./carimbo) :______________________________________________
( ) Taquipnéia > 20 ipm
AVALIAÇÃO MÉDICA - PACIENTE APRESENTA HISTÓRIA SUGESTIVA DE INFECÇÃO?
( ) Pneumonia/Empiema ( ) Infecção urinária ( ) Infecção abdominal aguda ( ) Endocardite ( ) Infecção de ferida operatória
Acionamento equipe médica: Nome do médico chamado _________________________________________________ Hora: ____:_____
( ) Infecção de prótese ( ) Meningite ( ) Infecção óssea/articular ( ) Pele e partes moles ( ) Infecção sem foco definido
( ) Infecção de corrente sanguínea associada ao cateter ( ) Outras infecções: _______________________________________

ENCERRAR O PROTOCOLO PACIENTE APRESENTA HISTORIA SUGESTIVA DE INFECÇÃO?

( ) Não há infecção ( ) Cuidados paliativos ( )________________________________________ Médico (ass./ carimbo): ______________________

( ) Pneumonia/Empiema ( ) Infecção de prótese (IDENTIFICAÇÃO

) Infecção urinária ( ) Infecção óssea/articular
( ) Infecção abdominal aguda ( ) Infecção de ferida
AVALIAÇÃO operatória
MÉDICA - O(PACIENTE( ) Meningite (CRITÉRIOS
) Infecção PARA:
de corrente sanguínea associada ao cateter
( ) Pneumonia/Empiema ( ) Infecção de prótese ) InfecçãoAPRESENTA
urinária ( ) Infecção óssea/articular
( ) Endocardite ( ) Sem foco definido ( ) Pele e partes moles
( ) Infecção abdominal aguda ( ) Infecção( de ferida operatória
) Sepse ( ) Meningite ( ) Infecção
( ) Choque sépticode corrente sanguínea associada ao cateter
( ) Outras infecções: _______________________________________
( ) Endocardite ( ) Sem foco definido ( ) Pele e partes moles
( Data:_____/______/______ AVALIAÇÃO MÉDICA – O PACIENTE APRESENTA
Hora: ____:_____
) Outras infecções: _______________________________________ CRITÉRIOS
Médico PARA:
(ass./ carimbo): ________________________________
AVALIAÇÃO MÉDICA – O PACIENTE APRESENTA CRITÉRIOS PARA:
CONDUTA MÉDICA
INTERVALO MENOR QUE 1 HORA DA

Colher em até 30 minutos da identificação: Prescrição de antibiótico: Administrar em até 30 min da prescrição médica
Data: _____/_____/_____ Hora:____:____
( ) Sepse (ainda sem disfunção clínica, necessita coleta de exames para descartar
CONDUTA MÉDICAdisfunção orgânica laboratorial)
( ) Sepse( grave
) Kit Sepse( ) Choque séptico __________________________________________________________
IDENTIFICAÇÃO

( ) Sepse grave/choque séptico em cuidados paliativos ( ) Afastado sepse/sepse grave/choque séptico

( ) Hemocultura periférica 2 amostras Médico (ass./ carimbo): ______________________

Hora da administração_____:____ Administrado por:Enf./carimbo_____________________

Exames colhidos por ______________

Uso prévio de antibiótico

Gasometria colhida por______________ __________________________________________________________
Hora: ____:_____ Última dose: Data: _____/_____/_____ Hora:____:____

______________________
AVALIAÇÃO MÉDICA – APÓS EXAMES, HÁ NOVAS DISFUNÇÕES ORGÂNICAS? JUSTIFICATIVA PARA ATRASO NA COLETA OU NA
Medico/ carimbo

( ) Paciente não tinha disfunção orgânica ADMINISTRAÇÃO DO ANTIBIÓTICO

Administrado por:
( ) PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg ou queda de PA > 40 mmHg
( ) Relação PaO2/FiO2 <300 ou necessidade de O2 para manter SpO2 > 90 ______________________________________
( ) Rebaixamento do nível de consciência ______________________________________
AVALIAÇÃO MÉDICA
( ) Creatinina – APÓSou
> 2,0 mg/dL EXAMES,
diureseHÁmenor
NOVASque
DISFUNÇÕES ORGÂNICAS?
0,5mL/Kg/h nas últimas(2 )horas
NÃO
______________________
( ) Bilirrubina > 2mg/dL ______________________________________
Enfermagem/ carimbo

( ) Plaquetas < 100.000mm3 ______________________________________

( ) Lactato > 20 mg/dL
Hora da administração:
( ) Coagulopatia (INR > 1,5 ou TTPA > 60 seg.) ______________________________________
_____:_____

( ) Paciente não apresenta disfunção orgânica, somente sepse

 PACOTES DE 3 E DE 6 HORAS PARA MANEJO DOS PACIENTES COM SEPSE OU GUIA DE ANTIMICROBIANO
CHOQUE SÉPTICO
Foco Observações Terapia antimicrobiana
Avaliar a presença dos -Vancomicina 25-30mg/Kg - máximo 2g (segundo Protocolo
PACOTE DE 3 HORAS seguintes fatores de risco de Vancocinemia) + Tienam 1g a cada 8h.
Foco Não para “Beta Lactamases
Coleta de lactato sérico para avaliação do estado perfusional identificado: de Espectro Extendido –
Coleta de hemocultura antes do início da antibioticoterapia ESBL” e “Pseudomonas
aeruginosa”
Início de antibióticos, de largo espectro, por via endovenosa, na primeira hora do -Zinforo 600mg a cada 12h + Zitromax 500-1000 a cada 24h.
tratamento. Pneumonia comunitária:
Reposição volêmica agressiva precoce (30 ml/Kg em 30 minutos ou conforme
-Rocefin 1-2g a cada 12h +Zitromax 500 – 1000mg a cada
avaliação clínica) em pacientes com hipotensão ou lactato > 36 mg/dL. 24h
Provável Foco Sem fatores de risco para
OU
Pulmonar: Infecção Associada à
PACOTE DE 6 HORAS -Rocefin 1-2g a cada 12h + Klaricid 500-1000mg a cada 12h
Assistência de Saúde
OU
(para pacientes com hiperlactatemia ou hipotensão persistente) -Rocefin 1-2g a cada 12h + Avalox 400mg a cada 24h
Uso de vasopressores para manter pressão arterial média acima de 65 mmHg Com fatores de risco para
-Cefepima 1g 8/8h ou 2g 12/12h
OU
Mensuração da pressão venosa central. Meta: PVC ≥ 8 mmHg em ventilação Infecção Associada à
-Tazocin 4,5 g a cada 8h+Novamin 7,5mg/kg a cada 12h ou
Assistência de Saúde
espontânea / PVC ≥ 12 mmHg em ventilação mecânica 15mg/kg/dia +Klaricid 500-1000mg a cada 12h
Mensuração da saturação venosa central de oxigênio. Meta: SvcO2 > 70% Avaliar a presença dos -Invanz 1g a cada 24h (Se fatores de risco +)
seguintes fatores de risco OU
Nova dosagem de lactato se lactato inicial > 36 mg/dL. Meta: Normalização do para “Beta Lactamases -Rocefin 1-2g a cada 12h (Se fatores de risco -)
lactato de Espectro Extendido –
ESBL”
Provável Foco
Se Choque:
PACOTE DE 24 HORAS Urinário:
- Cefepima 1g 8/8h ou 2g 12/12h
Avaliar a presença dos
OU
seguintes fatores de risco
-Tazocin 4,5 g a cada 8h
Pressão de Platô < 30 cmHO2 *Se ventilação mecânica para “Pseudomonas
OU
aeruginosa”
Glicemia capilar 110 – 140 mg/dL *De acordo com protocolo glicêmico - Tienam 1g a cada 8h
Hidrocortisona 100 mg 8/8 h ou 50 mg 6/6h + Novamin 5mg/kg a cada 12h ou 15mg/kg/dia
-Tazocin 4,5 g a cada 8h + Flagyl 500mg a cada 8h.
*Se choque séptico com noradrenalina > 0,3 μg/Kg/min Provável Foco Biliar:
OU
-Rocefin 1-2g a cada 12h + Flagyl 500mg a cada 8h.

SEPSE: Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) decorrente de um processo infeccioso * Não utilizar Cipro no caso de sepse
presumido ou comprovado. -Rocefin 1-2g a cada 12h + Garamicina 1,7mg/kg cada 8h ou
de 5-7mg/Kg 1Xdia + Flagyl 500mg a cada 8h
Ou
Provável Foco
-Tienam 1g a cada 8h
CHOQUE SÉPTICO: Sepse associada a hipotensão que não responde à reanimação volêmica abdominal:
Ou
adequada, sendo necessário o uso de drogas vasoativas. -Cipro 400mg EV a cada 12h + Flagyl 500mg a cada 8h
(suspeita de foco pélvico)
-Meronem 2g a cada 8h
Neutropenia Febril: Ou
-Cefepima 2g a cada 12h ou 1g a cada 8h
* Se instabilidade hemodinâmica associar
*Kit Sepse: Hemocultura periférica 2 amostras, Hemograma, Ureia, Creatinina, Glicemia, Vancomicina (conforme protocolo de Vancocinemia).
Sódio, Potássio, Cálcio iônico, Magnésio, Coagulograma, Gasometria arterial, Bilirrubinas
Totais e frações, TGO, TGP, PCR, Lactato arterial.