1.

Haga un dibujo de una articulación señalando todos sus elementos

2. Defina: síndrome doloroso articular, síndrome doloroso peri articular indicando sus
características y diferencias.

Síndrome articular doloroso

Son trastornos articulares cuya característica primordial es el DOLOR en la REGION
SOMATICA correspondiente a una o varias articulaciones. Pueden o no acompañarse de
signos de inflamación.

Síndrome doloroso periarticular

Son entidades nosológicas o enfermedades que afectan los tejidos blandos y las estructuras
que rodean a las articulaciones.

Para distinguir entre un trastorno articular y uno no articular es importante realizar una
exploración física meticulosa. Las estructuras articulares comprenden a la membrana
sinovial, cartílago sinovial, cartílago articular, ligamentos intraarticulares, cápsula articular
y hueso yuxtaarticular. La lesión en ocasiones se extiende hasta las estructuras no articulares
(o periarticulares) como los ligamentos extraarticulares, tendones, bolsas, músculos, fascia,
hueso, nervios y piel. Las molestias del aparato locomotor (musculoesquelético) suelen
manifestarse en las articulaciones, pero la causa más frecuente son trastornos extraarticulares
(no articulares). Diferenciar entre los posibles orígenes del dolor puede ser una tarea muy
difícil para el explorador inexperto. Los trastornos articulares a menudo se caracterizan por
dolor profundo o difuso, limitación del arco de movimiento tanto pasivo como activo, edema
(por proliferación sinovial, derrame o hiperplasia ósea), crepitación, inestabilidad, "trabazón"
o deformidad. Por el contrario, los trastornos que no son articulares tienden a ser dolorosos
durante los movimientos activos mas no en los pasivos, se acompañan de hipersensibilidad
focal en otras regiones fuera de las estructuras articulares y exhiben signos físicos lejos de la
cápsula articular. Además, rara vez se acompañan de crepitación, inestabilidad o deformidad.
3. Entre las entidades nosológicas del síndrome doloroso articular defina, describa los
signos y síntomas que identifican cada una de las entidades como las conductas terapéuticas
más indicadas: bursitis, tendinitis, Teno sinovitis, sinovitis, artralgia, poli o mono artralgia y
artritis.

Síndrome doloroso Definición Síntomas Signos

articular

Es la inflamación de una Dolor articular.
o más articulaciones.
Una articulación es la  Inflamación articular.
zona donde 2 huesos se Disminución de la
encuentran. Existen más capacidad para mover la
de 100 tipos diferentes articulación.
Artritis de artritis.  Enrojecimiento y calor
de la piel alrededor de
una articulación.
 Rigidez articular,
especialmente en la
mañana.

Es la hinchazón e Sensibilidad y dolor

irritación de una bursa articular cuando se
(bolsa), un saco lleno de presiona alrededor de la
líquido que actúa como articulación
amortiguador entre los
músculos, los tendones Rigidez y dolor cuando
y los huesos. se mueve la articulación
afectada
Hinchazón, calor o
Bursitis enrojecimiento sobre la
articulación
Dolor mientras hay
movimiento y cuando
descansa
El dolor puede sentirse
también en áreas
cercanas a la zona
afectada

Los tendones son las Dolor y sensibilidad a lo

estructuras fibrosas que largo de un tendón,
unen a los músculos con generalmente cerca de
los huesos. Cuando una articulación
estos tendones se
Tendinitis hinchan o inflaman, se Dolor en la noche
le denomina tendinitis. Dolor que empeora con
En muchos casos, el movimiento o la
también se presenta actividad
tendinosis Rigidez en la mañana
(degeneración del
tendón)
 Es la inflamación del  Dificultad para mover
revestimiento de la vaina una articulación
que rodea al tendón (el Inflamación articular en
cordón que une el el área afectada
músculo con el hueso)  Dolor y sensibilidad
alrededor de la
Tenosinovitis
articulación
 Dolor al mover una
articulación
 Enrojecimiento a lo largo
del tendón

La sinovitis es una
inflamación o irritación Los síntomas más
de la membrana frecuentes de la
sinovial que reviste las sinovitis son el
articulaciones. incremento de la
temperatura a nivel
articular, la
sinovitis
hipersensibilidad o la
hinchazón en la
articulación debido al
aumento de líquido en la
misma.

Se trata del dolor en las

articulaciones el cual es
un síntoma no una
enfermedad. Puede ser
utilizado como método
de diagnóstico hasta que
artralgia se determine la
verdadera causa del
dolor. Afecta una sola
articulación
(monoartralgia) o
múltiples articulaciones
(poliartralgia).
 4- Señale las etiopatogenia de la artritis y su clasificación según el agente causal involucrado

Etiopatogenia

Artritis reumatoide

Se considera que la artritis reumatoide es el resultado de la interacción de un antígeno desencadenante y una

base genética predisponente. La naturaleza del factor desencadenante es desconocida. A pesar de que se ha
buscado con tenacidad la posible responsabilidad de un agente bacteriano o vírico, hasta el momento no hay
ninguna prueba definitiva que confirme esta posibilidad.

La etiología de la AR sigue siendo desconocida. Las teorías más recientes sugieren que, en un huésped
susceptible, la inflamación sinovial puede ser iniciada por mecanismos no antígeno específicos de la inmunidad
innata que, posteriormente derivarían en respuestas autoinmunes de la inmunidad adaptativa, mantenida por
autoantígenos articulares o sistémicos. ¿ Mecanismos perpetuadores. La célula T activada interacciona con
otras células a través de la producción de citocinas Th1 y de la expresión de moléculas de adhesión y
coestimuladoras. El resultado es la producción predominante de citocinas proinflamatorias y quimiocinas que
orquestan múltiples interacciones entre el endotelio, las células infiltrantes (macrófagos, linfocitos T y B), las
células residentes (sinoviocitos tipo fibroblasto y macrofágicos) y la matriz extracelular. Estas interacciones
desencadenan múltiples respuestas celulares que mantienen los mecanismos efectores. ¿ Mecanismos
efectores. La neovascularización y los defectos en la apoptosis permiten la hiperplasia de sinoviocitos activados
(formación del pannus ) que, a través de la producción de metaloproteasas, invaden el cartílago y el hueso. La
acción de factores solubles y de interacciones celulares a través del sistema RANK/RANKL/OPG determina la
activación de los osteoclastos responsables de la reabsorción ósea
 5- Haga una tabla comparativa de las características que permiten reconocer o diferenciar la fiebre
reumática de la artritis reumatoide Señale las complicaciones como las medidas terapéuticas más
indicadas en cada una de estas patologías.

Fiebre reumática Artritis reumatoidea

Definición La fiebre reumática es una La artritis reumatoidea (AR) es

enfermedad inflamatoria que se una enfermedad crónica. Lleva a
puede presentar después de una la inflamación de las
infección con las bacterias articulaciones y tejidos
estreptococos del grupo A (como circundantes. También puede
la faringitis estreptocócica o afectar otros órganos.
la escarlatina). Puede causar una
enfermedad grave en el corazón,
las articulaciones, la piel y el
cerebro.

Causas La fiebre reumática se presenta La causa de la AR se desconoce.

después de infecciones con un Se trata de una enfermedad
gérmen o bacteria autoinmunitaria. Esto significa
llamado Estreptococo pyogenes o que el sistema inmunitario del
estreptococo del grupo A. Este cuerpo ataca por error al tejido
gérmen parece engañar al sano.
sistema inmunitario para que
ataque los tejidos sanos del
cuerpo. Estos tejidos se hinchan o
inflaman.

Esta reacción anormal parece

ocurrir siempre con faringitis
estreptocócica o escarlatina. Las
infecciones por estreptococo que
involucran a otras partes del
cuerpo no parecen desencadenar
fiebre reumática.

Síntomas Los síntomas pueden afectar a Los síntomas articulares pueden

varios sistemas del organismo. En
general, los síntomas incluyen: 
 Fiebre
 Hemorragias nasales
 Dolor en el abdomen
 Problemas en el corazón, que
pueden no tener síntomas, o que

pueden derivar en falta de aliento
y dolor en el pecho
incluir:
La rigidez matutina, que dura por
más de 1 hora, es común. Las
articulaciones pueden sentirse
calientes, sensibles y rígidas
cuando no se usan durante una
hora.
El dolor articular a menudo se
siente en la misma articulación en
ambos lados del cuerpo.
 
Los síntomas en las articulaciones Con el tiempo, las articulaciones
pueden: pueden perder su rango de
 Causar dolor, hinchazón, movimiento y volverse deformes.
enrojecimiento y calor
 Principalmente se producen en Otros síntomas incluyen:
las rodillas, codos, tobillos, y Dolor torácico al respirar
muñecas (pleuresía)
 Cambian o pasan de una  Resequedad en ojos y boca
articulación a otra (síndrome de Sjogren)

Pueden ocurrir cambios en la piel, Ardor, prurito y secreción del ojo
tales como:  Nódulos bajo la piel
 Erupciones en la piel en forma de (generalmente un signo de una
anillo o piel de serpiente en el enfermedad más grave)
tronco y la parte superior de  Entumecimiento, hormigueo o
brazos y piernas ardor en las manos y los pies
 Protuberancias o nódulos en la Dificultades para dormir
piel

Complicaciones Pueden presentarse problemas La artritis reumatoidea puede

cardíacos de largo plazo, tales
como:
 Daño a las válvulas cardíacas.
Este daño puede causar una
pérdida en la válvula mitral o un
estrechamiento que hace más 
lento el flujo de sangre a través
de la válvula.
 Daño en el músculo cardíaco.
 Insuficiencia cardíaca.
 Infección del revestimiento
interno del corazón
(endocarditis).
 Inflamación de la membrana
alrededor del corazón
(pericarditis).
 Ritmo cardíaco que es rápido e 
inestable.
 Corea de Sydenham.
afectar a casi cualquier parte del
cuerpo. Las complicaciones
pueden incluir:
 Daño al tejido pulmonar (pulmón
reumatoideo)
Aumento del riesgo de
arterioesclerosis
 Lesión en la columna cuando los
huesos del cuello resultan
dañados
 Inflamación de los vasos
sanguíneos (vasculitis
reumatoidea), la cual puede
llevar a que se presenten
problemas en la piel, los nervios,
el corazón y el cerebro
Hinchazón e inflamación del
revestimiento externo del
corazón (pericarditis) y del
músculo cardíaco (miocarditis),
lo cual puede llevar al desarrollo
de insuficiencia cardíaca
congestiva

Tratamiento Si a usted o a su niño le En la mayoría de los casos, la AR

diagnostican fiebre reumática
aguda, recibirán tratamiento con
antibióticos. El obejtivo de este
tratamiento es eliminar toda las
bacterias estreptococo del
cuerpo.
Después que se complete el
primer tratamiento, se prescriben
requiere tratamiento por largo
tiempo. El tratamiento incluye
medicinas, fisioterapia, ejercicio,
educación y posiblemente
cirugía. El tratamiento agresivo y
oportuno para este tipo de artritis
con nuevas categorías de
fármacos puede ser muy útil para
 más antibióticos. El objetivo de
estos medicamentos es prevenir
que la fiebre reumática vuelva a
ocurrir.
 Todos los niños continuarán con
los antibióticos hasta los 21 años
 Los adolescentes y adultos
jóvenes necesitarán tomar
antibióticos por al menos 5 años
Si usted o su niño tuvieron
problemas cardíacos cuando se
presentó la fiebre reumática, los
antibióticos pueden necesitarse
por más tiempo, quizás de por
vida.
Para ayudar a controlar la
hinchazón de los tejidos
inflamados durante la fiebre
reumática aguda se pueden
necesitar medicamentos como el
ácido acetilsalicílico (aspirin) o
corticoesteroides.
Para problemas con movimientos  Tratamientos con calor y frío
anormales o conductas
anormales, generalmente se
pueden prescribir medicamentos
que se utilizan para tratar las  Períodos frecuentes de descanso
convulsiones.
frenar la destrucción de la
articulación y prevenir
deformidades.
FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o
amplitud de movimiento y los
programas indicados por un
fisioterapeuta pueden retardar la
pérdida de la función articular y
ayudar a mantener los músculos
fuertes.
Algunas veces, los terapeutas
usan máquinas especiales para
aplicar calor profundo o
estimulación eléctrica para
reducir el dolor y mejorar la
movilidad articular.
Otras terapias que pueden
ayudar a aliviar el dolor articular
abarcan:
Técnicas de protección de la
articulación
Férulas o dispositivos
ortopédicos para apoyar y
alinear las articulaciones
entre las actividades, así como
de 8 a 10 horas de sueño cada
noche
6. Del síndrome traumático desarrolle según las zonas afectadas los tipos de lesiones,
señalando definición y características de cada una de las mismas: heridas, contusiones,
contracturas, desgarros, esguince, luxación, subluxación, fisuras, fracturas, hematomas,
equimosis, petequias.

HERIDAS:
Es la solución de continuidad en la piel, producida por un cuerpo contundente, de cualquier
naturaleza.
Lesion traumatica que se produce en cualquier área exterior del cuerpo (piel, ojos) o en
superficies mucosas accesibles desde el exterior (boca, fosas nasales, conducto auditivo,
canal anal, faringe, meato uretral, vagina) de forma terapéutica o accidental.
Caracteristicas:
Bordes irregulares y equimóticos, bridas o puentes de tejido de un borde al otro. Puede
haber laceración.
CONTUSIONES
Hematoma sin laceración. Suele ser una lesión superficial pero puede aparecer en
estructuras mas profundas. Denominada vulgarmente moratón.
Caracteristicas:

a.- Forma irregular.

b.- Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas angulaciones, bordes desflecados, con
equimosis o hematoma o con erosión vecina.

c.- El fondo o el lecho de la herida es oscuro. Turbio, sucio, con restos de de tejido.

d.- Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales uniendo los labios de la herida.

En el cuero cabelludo, cejas, crestas tibiales, nariz, frente y malares, debido a los relieves
óseos, las heridas son lineales que aparentan ser cortantes al menos no son tan irregulares.
Frecuentemente se localizan sobre relieves óseos como el cráneo y pierna.

CONTRACTURAS:

Estado de rigidez o contracción permanente involuntaria, reversible o no, de un grupo

muscular o varios que mantiene la zona respectiva a una posición viciosa. Puede ser denido
a un estimulo irritativo por encima de la neurona o a un desequilibrio funcional entre dos
grupos musculares antagónicos. Cuando la rigidez es debida a una retracción de tejido
fibrosos (p. eje., enfermedad de Dupuytren), no se trata de una verdadera contractura, sino
de una retracción (la contractura con la anestesia desaparece, la retracción no).

Características:

 Se producen de forma espontánea e inconsciente.

 La contracción es permanente. El músculo no se relaja y queda contraido.
 A diferencia de la contracción voluntaria del músculo, es dolorosa.

DESGARROS

Ruptura violenta en un tejido u órgano. Los bordes del desgarro son irregulares, por lo que
la sutura resulta mas complicada.

Puede clasificarse según sus carácterísticas:

  Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatómicos, la fascia o aponeurosis
y, las fibras musculares periféricas.

 Desgarro fibrilar: generalmente es una lesión de tipo lineal muy fina, de ahí su
nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debería exceder los 2
mm. Ocurre en el espesor de la musculatura.

 Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clínica. Consta

de varias lesiones lineales.

 Desgarro fascicular: es una lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el

espesor del músculo o en su periferia, donde se acompañan de compromiso fascial,
presenta hematoma.

 Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algún grado de pérdida de la
función, desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso
segmento hasta todo el espesor del músculo.

 Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro, generalmente parcial y que

ocurre siempre en la zona periférica del desgarro.

ESGUINCE

Lesion articular en la que se rompen algunas de las fibras de un ligamento de sostén o

estabilizador, pero la continuidad del ligamento permanece intacta. Se acompaña de dolor
y, a veces, de equimosis.

Caracteristicas: Los esguinces causan inflamación y dolor (al principio intenso, luego va
disminuyendo), provocando impotencia funcional e incluso parálisis temporal. El período
de recuperación varía en relación a la gravedad y la cronicidad de la lesión.

Las ocurrencias más comunes son en el tobillo, codo, muñeca, y pulgar. También puede
afectarse el cuello, la rodilla, el hombro y otras zonas como la columna vertebral.

LUXACION

Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre

las superficies articulares de una articulación a menudo con ruptura o desinserción
capsuloligamentosa. Es una dislocación que suele tomar el nombre del hueso más distal de
la nueva región que ocupa el hueso luxado (infraglenoidea, infracotilidea) o bien de la
articulación luxada (del codo, de la cadera).

Características:
 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
 Deformidad de la zona luxada.
 Incapacidad de movimiento.

 Hinchazón o inflamación.

SUBLUXACION

Luxacion parcial o incompleta. Se presenta, con relativa frecuencia, en la articulación

coxofemoral en algunas patologías (congénita, enfermedad de Perthes, etc.).

Características: igual que la luxación además de:

Mayor probabilidad de futuras luxaciones, ya que los ligamentos se distienden y es más fácil que
se vuelva a salir la articulación.

FISURAS

Hendidura cuya existencia en unos casos resulta normal y en otros su aparición es de origen
patológico. Entre las clasificadas como normales se encuentran las firuras o cisuras cerebrales
(cisura interhemisferica, cisura transvera, etc.); las existentes en o entre huesos (fisura orbitaria,
fisura petrosfenoidal, etc.). Entre las patologías se pueden citar: fisura anal (grieta en la piel del
ano), fisura de un hueso, etc.

Características:

equimosis, petequias.

FRACTURAS

Solucion de continuidad, de uno o mas huesos, consecutiva, generalmente, a un traumatismo o, a

veces, a la contracción violenta de un musculo que se inserta en el. Tambien puede ser debida a
una enfermedad del hueso que debilite su resistencia. La fractura esquelética se acompaña de
lesiones, mas o menos importantes, de las partes blandas de la velocidad del hueso, musculos,
vasos y nervios. El conjunto de las partes comprometidas por el traumatismo se conoce como foco
de fractura.

Características:

 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.

 Deformidad de la parte del cuerpo lesionada.
 Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada.
 Incapacidad de movimiento.
 Hinchazón.

HEMATOMAS
Colección hemática de partes blandas o lechos quirúrgicos, espontanea, traumatica o
postquirúrgica. Se diferencia en la equimosis en que no hay infiltración en los tejidos, sino
acumulo de sangre.

Características:

 Dolor: el hematoma será muy sensible y si se ha dado en un músculo, éste dolerá al

usarlo.

 Inflamación: que irá bajando con el transcurso del tiempo

 Cambio del color de la piel:el hematoma va a ir cambiando de color a medida que va

avanzando el tiempo. Empezará de color rosáceo, luego cambiará a un color azuloso, con
los días pasará a ser amarillo-verdoso y finalmente a medida que nuestra piel vaya
sanando regresará a su color normal.

EQUIMOSIS

Lesion resultante de una contusion sin solución de continuidad de la piel, que produce una
exravasacion de sangre en el tejido celular subcutáneo por rotura de los capilares, asi como
dolor por desgarro de los filetes nerviosos. La sangre derrama se infiltra y difunde por el
tejido celular subcutáneo, dando a la piel un color que evoluciona en el tiempo por la
degradación de la hemoglobina, desde el rojo de los primeros momentos hasta el amarillo
previo a su desaparición, pasando por el azul y el verde.

Características:

El ejemplo más típico de la equimosis es el moretón o cardenal que se produce en los párpados y
región periorbitaria luego de un golpe de puño.

El color es negro en los tres primeros días (desprendimiento de hemoglobina); azul del cuarto al
sexto día (hemosiderina); verde del séptimo al decimosegundo día (hematoidina); amarillo del
decimotercero al vigésimo primero (hematina).

Características d las equimosis

 Es una lesión exclusivamente vital debido a que no puede existir infiltración

sanguínea si es que al momento de producirse la contusión que causó la equimosis,
la víctima no está con vida; sin olvidar que para que haya infiltración sanguínea por
debajo de la piel y la sangre se introduzca en los intersticios de los tejidos debe existir
una fuerza que la impulse y ésta es la presión sistólica del corazón.
 La equimosis tiene una evolución predecible, esto significa que podemos, con cierta
aproximación, conocer la forma en que va a desarrollarse, ya que, los pigmentos de
la sangre al descomponerse, van haciendo que la lesión cambie de color según el
tiempo transcurrido.
  En las primeras horas después de la contusión, la equimosis es de color rojizo,
variando su tonalidad de acuerdo con el color de la piel de la víctima.
Posteriormente y hasta más o menos el cuarto día, el color de la lesión se torna
azulado o amoratado; en los días quinto y sexto la equimosis se torna verdosa; del
octavo al décimo quinto día toma un color amarillento y en un plazo que oscila entre
doce y dieciocho días retorna la piel a su coloración normal.
 Existen dos tipos de equimosis que no cambian su coloración hasta su reabsorción
total, estas son las equimosis subconjuntivales (de la conjuntiva ocular) y las
subungueales (por debajo de las uñas). Las primeras son rojas hasta su total
reabsorción y las segundas de un tono amoratado.
 Las equimosis pueden ser figuradas, es decir que, en ciertos casos puede determinar
la forma del cuerpo contundente que las produjo, como sucede en los casos de
flagelamiento con bastón, látigo o cinturón.
 La equimosis por lo general aparece en el sitio de la contusión, si embargo pueden
existir equimosis migratorias, es decir, que cambian de ubicación; así por ejemplo:
las contusiones a nivel de la frente o de la base del cráneo pueden dar equimosis
alrededor de los párpados; y las contusiones en las raíces de los miembros inferiores
pueden provocar equimosis a nivel de genitales o de pelvis. Este fenómeno se produce
por el sentido de circulación de la sangre que, de retorno desde la cabeza es de arriba
hacia abajo (en dirección al corazón); y, en los miembros inferiores, de abajo hacia
arriba.

PETEQUIAS

Hemorragia dérmica o submucosa de tamaño muy pequeño. Manchas diminutas de la piel,

en forma de punto pequeño, de color rojo o violáceo, que aparecen como consecuencia de
unas minimas hemorragias intradérmicas o submucosas.

Características:

Las petequias no provocan ni dolor ni picazón,

se manifiestan sólo por su aspecto visual particular.

Son de color rojo vivo,tirando a violáceo, y generalmente miden entre 1 y 4 mm de

diámetro.

no desaparecen cuando una presión se ejerce sobre la piel pasando sobre la lesión.
7- Diferenciar hemartrosis de hidrartrosis

La hemartrosis es la acumulación de líquido hemorrágico en la cavidad articular. (del griego

haima, sangre; arthón, articulación)

La hidrartrosis es la acumulación intraarticular de líquido seroso o serofibrinoso. (del griego hydro,

agua; arthón, articulación)

8- Diferenciar artritis traumática, artritis séptica y artrosis.

Artritis traumatica:

La artritis traumatica comienza o se acelera cuando se produce un golpe, provocando una lesion
articular.

Se trata por tanto de un proceso de desgaste o degenerativo, no inflamatorio.

Sintomas:
--. Dolor.
--. Hinchazon.
--. Enrojecimiento.
--. Disminucion de la movilidad de la articulacion afectada.
Artritis séptica:

La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos)

patógenos diminutos se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. También puede
ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con microorganismos a raíz de una lesión o
durante una cirugía. Los sitios más comunes para este tipo de infección son la rodilla y la cadera.

La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por las bacterias del estafilococo y
estreptococo.

La artritis séptica crónica (que es menos común) es causada por microorganismos como
Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans.

Artrosis:

La artrosis es la degeneración de los elementos constitutivos de una articulación, específicamente

del cartílago, como consecuencia de enfermedades humorales o nerviosas o simplemente como
consecuencia de la edad avanzada del sujeto.

La artrosis es un síndrome caracterizado por dolor pero se diferencia de la artritis en que no hay ni
calor (fiebre), ni infección, ni síntoma inflamatorio.

Los ligamentos degenerados pueden dejarse distender, permitiendo a la articulación movimientos

anormales, al revés de la artritis, en que existe siempre una disminución de la movilidad.

En los huesos, los fenómenos degenerativos conducen a la destrucción en unos puntos, mientras que
en otros se producen neoformaciones Oseas. Cuando estas procesos alteran grandemente la forma
del hueso, la lesión toma el nombre de artrosis deformante.

Como causas de artrosis se cuentan la insuficiencia articular, la senectud, las endocrinopatías, la

hemofilia y las enfermedades nerviosas.
9- De sistema oseo es fundamental conocer como está constituido los huesos. Señale todos sus
constituyentes como las partes que conforman al hueso. Clasifique los tipos de huesos.
Importancia de la medula osea.

Composición

La constitución general del hueso es la del tejido óseo. Si bien no todos los huesos son iguales en
tamaño y consistencia, en promedio, su composición química es de un 25 % de agua, 45 % de
minerales como fosfato y carbonato de calcio, y 30 % de materia orgánica, principalmente colágeno
y otras proteínas. Así, los componentes inorgánicos alcanzan aproximadamente 2/3 (65 %) del peso
óseo (y tan solo un 35 % es orgánico).

Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son
constantemente intercambiados y reemplazados junto con los componentes orgánicos en un proceso
que se conoce como remodelación ósea.

Su formación está regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital
importancia para su correcto funcionamiento.

Sin embargo, no todas las partes del cuerpo tienen este tipo de tejido.

Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes y presiones pero también elástico, protege
órganos vitales como el corazón, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes
del cuerpo para la realización de trabajo o actividades estableciendo el desplazamiento de la persona.
Forma el aparato locomotor originando la estructura ósea o esqueleto. Es también un depósito de
almacenamiento de calcio y fósforo del cuerpo.

Los huesos se componen de un tejido vivo llamado tejido conectivo.

Tejido óseo

Sustancia Fundamental. Compone 10 % de la matriz orgánica, posee una concentración menor de

glucosaminoglucanos (GAG), que el cartílago (ácido hialurónico, condroitín sulfato, queratán
sulfato), es una matriz acidofila (en parte debido al colágeno). Posee proteínas exclusivas del hueso
como la osteocalcina unida a la hidroxipatita. La osteopontina también unida a la hidroxipatita es
similar a la fibronectina.
Colágeno. Es el 90 % de la matriz orgánica, de tipo 1, posee muchos enlaces intermoleculares,
insoluble en disolvente y mayor hidroxilación de las lisinas.

Sustancia inórganica. Fosfato cálcico presente en forma de cristales de hidroxiapatita que aparecen
a intervalos regulados de 60 nm a 70 nm a lo largo de las fibras . También posee citrato, bicarbonato,
fluoruro, magnesio e ion sodio. El hueso además posee afinidad por sustancias radioactivas que
destruyen sus componentes.

Tipos de tejido óseo

Los huesos poseen zonas con diferente densidad de tejido óseo que se diferencian macroscópicamente
y microscópicamente en áreas de hueso compacto y áreas de hueso esponjoso.

Hueso compacto (cortical)

El hueso compacto o cortical forma una capa periférica y continua, que está cubierta en su superficie
externa por el periostio. Aparecen como una masa sólida cuya estructura solo se ve al microscopio
óptico.

Constituye la diáfisis (la porción alargada de los huesos largos que queda en el medio de las epífisis
o porciones distales de los mismos).

Hueso esponjoso (reticulado, trabecular)

El hueso esponjoso está constituido por una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espacios
comunicados entre sí, ocupados por la medula osea.

Las trabéculas del hueso esponjoso se disponen y orientan a lo largo de las líneas de tensión que
soporta cada porción del hueso. Esta orientación permite al hueso una mayor resistencia a las
presiones o tracciones.

El hueso esponjoso es constituyente de las epifisis de los huesos largos y del interior de otros huesos.
Células del hueso

En el tejido óseo maduro y en desarrollo, se pueden diferenciar cuatro tipos de células:

osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Los tres primeros tipos son estadios
funcionales de un único tipo celular.

Células osteógenas: son las responsables de la formación del tejido óseo (células madre). Estas células
osteógenas se encuentran localizadas en la porción inferior del periostio o envoltura de los huesos. Se
localizan cercanos a los vasos sanguíneos del interior. La diferenciación de estas células dan los
osteoblastos.

Osteoblastos.
Células muy diferenciadas que son las responsables del depósito de la matriz extracelular y su
mineralización. Presentan una estructura celular que incluye un gran retículo endoplásmico, complejo
de Golgi y características celulares relacionadas con su papel de síntesis de proteínas y de células
secretoras. Participan activamente en la formación de hueso.

Osteoclastos.
Responsables de la resorción de hueso calcificado y de cartílago, están formados por la fusión de
precursores mononucleares. Las células muestran polaridad, ocurriendo la resorción a lo largo del
borde rugoso que está situado a nivel de la superficie ósea.

Osteocitos
Se trata de osteoblastos que permanecen por detrás en lagunas a medida que avanza la superficie
formadora de hueso. Estas células se comunican entre sí a través de procesos citoplasmáticos que
atraviesan los canalículos óseos, que pueden ser de ayuda para coordinar la respuesta del hueso a las
fuerzas o a la deformación.
Clasificación

Huesos largos
Presentan una forma cilíndrica, predomina la longitud sobre el ancho y grosor, se dividen en tres
porciones un cuerpo y dos extremos (proximal y distal), generalmente se encuentran en los miembros
locomotores. Ejemplos: húmero, fémur, etc.

Huesos cortos
Presentan una forma cuboide, siendo que ninguna de sus dimensiones predomina, su función es de
amortiguamiento. Ejemplos: huesos del carpo y tarso.

Huesos planos
Su principal característica es que son más anchos y largos que gruesos, su función es la de proteger
tejidos blandos e inserción de grandes masas musculares. Ejemplos: escápula u omóplato, huesos del
cráneo y coxal.

Huesos irregulares
No presentan forma o división predominante para su agrupación, son impares y se localizan en la
línea media, sus funciones son variables aunque la de mayor importancia es la protección del sistema
nervioso central. Ejemplos: vértebras, occipital, falange distal.

Medula ósea

La médula ósea es un tipo de tejido biológico flexible que se encuentra en el interior de

los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

Todas las células sanguíneas derivan de una célula madre hematopoyética pluripotencial ubicada en
la médula ósea.1 El componente hematopoyético de la médula ósea produce unos 500 000 millones
de glóbulos rojos por día, que utilizan la vasculatura de la médula ósea como conducto de la
circulación sistémica del cuerpo. La médula ósea también es un componente clave del sistema
linfático, produciendo los linfocitos que forman parte del sistema inmune del cuerpo.
10- Esquema descriptivo de la formación y remodelación ósea

La remodelación ósea se inicia con la

fase de resorción . En esta fase, que atrae a las células precursoras de los osteoclastos también
conocidos como pre de las médulas de su cuerpo. Estas células se diferencian y se fusionan para
formar las células de la médula reabsorción llamados como los osteoclastos. Los osteoclastos
reabsorben hueso por ácido clorhídrico y secretar enzimas proteolíticas sobre la superficie del hueso
que conduce a una cavidad resorción .

Después de lo cual es seguido por la fase de inversión . Esta es una fase breve en comparación con
la primera. Los osteoclastos desaparecer a través de la apoptosis. Entonces, se convierte en la
reabsorción de la cavidad recubierta por la atracción de los osteoblastos de la médula antes de nuestro
cuerpo.

Esto será seguido por la fase de reformación en la que las células se replican y se diferencian para
formar osteoblastos . sienbien que los osteoblastos es una célula ósea formadora que es responsable
de la producción del sistema de matriz de nuestro cuerpo.

El osteoblastos segregan matriz osteoide que comienza a mineralizar para convertirse en el nuevo
hueso .

El proceso global de la remodelación ósea implica una estrecha coordinación entre las actividades de
los osteoblastos y los osteoclastos. Por eso, en los adultos sanos , hay un equilibrio entre la resorción
ósea y la fase de formación.
11. Explique como un fisioterapeuta contribuye en su labor profesional para la formación y
recuperación de las lesiones óseas

La figura del fisioterapeuta toma un papel vital en el tratamiento de las lesiones osea. El fisioterapeuta
trabajará, por un lado, para favorecer y estimular la síntesis del calcio y favorecer el proceso de
regeneración ósea. Lo más importante es que el hueso suelde y lo haga correctamente, manteniendo
la línea ósea. Por otro lado, como en toda lesión ósea o traumática, habrá unas lesiones secundarias a
ésta principal, como son edematización y hemorragia. La respuesta inflamatoria es un proceso
fisiológico sano y necesario.

Uno de los métodos más efectivos en la regeneración ósea es el uso del campo magnético o
magnetoterapia. La magnetoterapia consiste en la aplicación de un campo magnético de baja
frecuencia (entre 1 y 100 Hz) que va a generar una serie de cambios bioquímicos. Uno de ellos es la
actuación e incidencia sobre los las células osteoblásticas, que se encargan de regenerar el hueso.

En cuanto al tratamiento del edema y la hemorragia, técnicas como la aplicación de frío ( crioterapia),
vendaje compresivo con efecto deplectivo, masoterapia, vendaje neuromuscular con efecto de
drenaje,drenaje linfático manual y muchos otros métodos. Casi todas las técnicas y métodos de
fisioterapia tienen un doble efecto analgésico y antiinflamatorio.

También tendremos que tener en cuenta que, después del tiempo de inmovilización que tendrá el
paciente, habrá que trabajar las secuelas. A nivel muscular, habrá una atrofia y disminución del tono
muscular por la inactividad, por lo que tendremos que hacer un trabajo de recuperación progresiva,
trabajando al principio con contracciones isométricas (estáticas), pasando luego a contracciones
concéntricas y excéntricas.

Además, debido a la afectación neuromuscular por estimulación sobre los receptores, tendremos que
reeducar la articulación en cuestión, con trabajo propioceptivo, es decir, reprogramar nuestra
articulación, volverla inteligente, para mejorar el control motor y prevenir lesiones recidivantes en el
futuro.

A nivel articular y tisular, debido a la inmovilización habrá rigidez, limitación de movimiento, y

retracciones fasciales. Por ello, habrá que trabajar la movilidad de los componentes cápsulo-
ligamentosos, mejorar la flexibilidad de los tejidos, con lo que mejorará también su vascularización
e irrigación. Otro de los componentes a trabajar será la cápsula articular, impidiendo que esta se
adhiera, fibrose, y bloquee la articulación.

Una vez existe movimiento y capacidad en el paciente, se debe hacer un trabajo de readaptación
funcional al paciente.

12. Haga un cuadro diferenciando las enfermedades del sistema óseo según el tipo de alteración
existente en la matriz ósea: desbalance entre la absorción y resorción (exceso o defecto de la masa
ósea), defecto de mineralización (material osteoide), sustitución de tejidos, genéticas, inflamaciones
o tumorales.

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Trabajo