UNIVERSIDAD CRISTOBAL COLON

ESCUELA DE MEDICINA
PRESENTACION DEL OCTAVO CASO CLINICO

Se trata de paciente femenino de 27 años de edad la cual inicia

su padecimiento actual hace dos semanas caracterizado por presencia de dolor
incisivos inferiores el cual sede con la administración de paracetamol 750 mg
cada 8 hrs por 5 días y ampicilina 500 mgs ; VO cada 6 hrs ; por cinco días
indicado por odontólogo durante el tratamiento se presentan alzas térmicas no
cuantificadas, disminuyendo el dolor , a los 5 días de terminado el tratamiento
se agrega dolor en todas las piezas dentarias, superiores e inferiores disfagia,
odinofagia, aumento del volumen en la región submandibular dolorosa e
hipertermia local , por lo que es llevado al servicio de urgencias del hospital
general de San Andrés Tuxtla, al ser valorada en urgencias se identifican datos
de infección dentaria por lo que se inicia con tratamiento a base de quinolonas
de segunda generacion IV 1 g. cada 24 hrs, mas 1 g cada 8 hrs de metamizol
sódico, a los 3 días de internamiento se agrega, obseso en cuello , ataque al
estado general, confusión , desorientación en tiempo lugar y persona,
temperatura de 41 grados, glicemia de 400 mgs; por lo que se decide iniciar
manejo con insulina y traslado a tercer nivel de atención, Hospital de Alta
Especialidad de Veracruz.

AHF:
Sin importancia para su padecimiento actual.

APNP:
Originaria de Catemaco y residente de San Andres Tuxtla Veracruz,
escolaridad bachillerato terminado , de ocupación ama de casa, casada , religión
católica, alimentación buena en calidad y cantidad, no presento cartilla de
vacunación de la mujer vive en casa habitación de tres recamara, baño, sala,
comedor y cocina en la cual habitan 4 personas no hacinamiento y
promiscuidad , convive con animales domésticos , tabaquismo alcoholismo y
otras toxicomanías negadas.

APP:
Niega enfermedades comunes de la infancia , refiere ser alérgica a los
cacahuates, y picadura de abejas, a los 12 años se le diagnostica diabetes tipo
I, actualmente tratada con insulina NPH, por las mañanas, resto de antecedentes
preguntados y negados.

AGO:
Menarca 11 años, eumenorreica, RITMO: 20X7; IVSA: 14 años, ,G4, A, P1, C:0,
FUP: hace 4 años; FUM: no se presenta desde hace tres meses., nunca ha
recibido control de la fertilidad
A la EF actual vitales T/A: 110/70 FC: 120lXM, FR: 12R/M, TEP: 40 gradaos, T.
160 mts, 65 kg, la paciente se encuentra en camilla con escala de Four Score de
12 puntos, sin facies características, de edad mayora la cronológica estuporosa,
diaforética, polipneica, palidez , mucotegumentaria, mal hidratada, con pupilas
isométrica hiporreactivas, boca con dificultad para la apertura, se percibe olor
fétido, se observa induración en maxila inferior y cuello del lado izquierdo con
presencia de crepitación en zona I, II y III de cuello, con hiperemia y aumento
de temperatura de la zona, no ingurgitación yugular pulsos presentes, area
pulmonar ampliación y amplexacion presente de características normales no se
auscultan estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos no se escuchan
fenómenos agregados, abdomen de forma y volumen nomal , peristaltismo
disminuido no se palpan visceromegalias, extremidades superiores e inferiores
aparentemente normales, reflejos osteotendinosos presentes de carateristicas
normales.

Con los datos antes mencionados integrar:

Diagnostico Sindromático
Diagnostico Diferencial
Diagnostico Definitivo
Manejo inicial del paciente
Evolución y pronóstico.
Mencione que opina del manejo farmacológico