CONSTANCIA DE PRE-INSCRIPCIÓN

Datos Personales
Nacionalidad V Cédula/Pasaporte 27745101
Primer Nombre MIRNA Segundo Nombre LISETH
Primer Apellido FERNANDEZ Segundo Apellido DIAZ
Pasaporte NO Estado Civil SOLTERO (A)
F. Nacimiento 04/09/1998 Sexo FEMENINO
Dirección de Habitación
Estado MONAGAS Municipio LIBERTADOR
Parroquia CAPITAL LIBERTADOR Avenida PRINCIPAL
Calle LAS FLORES Casa/Apto CASA
Referencia PLANTA DE PEGO Correo Electrónico lisethferdiaz@hotmail.com
Teléfono Local 4149927416 Teléfono Celular 4147687586
Datos de la Pre-inscripción
Fecha de Registro 24/08/2016 Preiodo Académico 2016 - 2
Trayecto Inicial TRAYECTO INICIAL Programa de Formación COMUNICACION SOCIAL
Estado MONAGAS Aldea SEDE UBV

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Coordinador(a) de Aldea MIRNA FERNANDEZ
C.I./Pasaporte 27745101

Nota: Imprima dos(2) copias de esta planilla y consigne en la Aldea más cercana con los siguientes
recaudos:

● Una(1) carpeta de fibra marrón tamaño oificio con gancho (nueva).

● Original y copia del Sistema Nacional de Ingreso (SNI).
● Copia en fondo negro del Título de Bachiller o constancia original de la tramitación del mismo.
● Copia simple del Título de Bachiller.
● Copia de las notas certificadas de 1° a 5° año de Bachillerato.
● Copia de la Cédula de Identidad ampliada