TEMA DE REVISION
REVISIÓN DE ENSAYOS DE LABORATORIO PARA
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Lic. TM. David G. Quispe Aranda
APUNTES HISTORICOS
Desde principios de la existencia humana
siempre se ah tratado de conocer cuando una mujer
está embarazada pues el interés de los esposos
por saber si van a tener o no un hijo no ha decaído
durante toda la historia humana.
La evidencia más antigua documentada se
encuentra en el papiro de Kahun(1) (1800 adC),
este reproduce escritos del antiguo Egipto , donde
indica métodos para el diagnóstico del embarazo y
la determinación del sexo del feto . En el papiro de
Brusch(1) (1350 adC) se describe una prueba en la
cual se coge un trozo de sandia triturada y se
mezclaba con leche de una mujer que daba de
lactar y se le daba a beber a la paciente : si
vomitaba ella “estaba embarazada”. Por último se
conoce que el papiro de Berlyn(1) (1350 adC )
donde se mencionaba que para detectar el
embarazo se hacía orinar a la mujer durante varios
días sobre semillas de trigo y cebada, mezcladas
con sal. Si después de un tiempo germinaba la
cebada, el hijo seria varón y si germinaba trigo seria
mujer y si no germinaba ninguna semilla la mujer
no estaba embarazada (estudios hechos en 1963
mostraron que la orina de una mujer embarazada
producía germinación en el 70% de las veces,
mientras que nunca lo hacía la de las mujeres no
embarazadas o de los varones)
Luego aparecieron métodos clínicos
farmacológicos que indicaban la sospecha de un
embarazo, por ejemplo : la medición de la
temperatura basal – vaginal que permanecía
elevada por más de dos semanas después de la
presencia del descenso ovulatorio o la presencia de
moco cervical espeso después de ser filante y
elástico o citológicamente la presencia de células
naviculares (PAP). Otras pruebas como la de
Soskyn(2) que permite excluir formalmente la
hipótesis de un embarazo : inyectando prostigmina,
desencadenando una hemorragia uterina, cuando
no se producía la hemorragia estábamos frente a
una prueba negativa. La inyección de estradiol o
progesterona cumplían el mismo fin, pero estas
hormonas al poder causar retención de embriones
muertos e insuficiencia lutea , fueron abandonadas
como diagnostico de gestación .
En 1928 los ginecólogos Ascheim y Zondek(3)
( Alemania ) describieron un método más antiguo y
mas científico aunque no 100% efectivo para
asegurar el diagnostico temprano de un embarazo
( Prueba A-Z ), ellos demostraron el efecto que tiene
la HCG excretada en la orina de una mujer
embarazada sobre ratones hembras infantiles (3-5
semanas) , pues al cabo de 4 días de haber sido
inoculadas con la orina, se sacrificaban y se
observaban la presencia de cuerpos lúteos en sus
ovarios , si estos se hallaban engrosados y
congestivos había la posibilidad de estar
embarazada (este método era bastante más
complejo y costoso que el egipcio pero no mucho
más preciso ). Hoffman(4) (USA) quiso desplazar
esta prueba utilizando suero sanguíneo, pero no
obtuvo el éxito deseado.
LOS MÉTODOS EGIPCIO Y ALEMÁN, COMO
LA CASI TOTALIDAD DE LOS MÉTODOS
BIOLÓGICOS DE DETECCIÓN DE
EMBARAZO, SÓLO CAPITALIZAN LOS
y
EFECTOS VISIBLES QUE LA HCG TIENE
SOBRE ALGUNAS PLANTAS Y ANIMALES.
En 1930, Collip(5) y colaboradores descubrieron
que la orina de la mujer embarazada contenía la
Hormona Gondotrofina Corionica Humana ,
actualmente denominada hCG por la sigla de su
nombre en inglés Human Chorionic Gonadotropin.
Ese mismo año se describió la reacción de
Brouha-Hinglais-Simonnet en la que se empleaba
4 ratones machos (4 semanas) que daban
resultados en más de 10 dias , luego de los cuales
se procedía al sacrificio del animal para observar
los órganos sexuales masculinos : vesículas
seminales (tumefactas) y testículos (aumentados de
tamaño). También el mismo año Lancelot
Hogben(5) (Sudafrica) reporto que la inyección de
orina de mujeres embarazadas en el saco linfático
dorsal en ranas hembras Xenopus laevis
estimulaba la ovulación después de 24 horas luego
de la inyección (expulsión de huevos). El método
era efectivo entre el 94 y el 97% de los casos pero
sólo varias semanas después de la suspensión de
la menstruación y los animales no podían volver a
usarse para una prueba de embarazo antes de los
40 días. La técnica de Maurice Friedman (6) (USA)
del mismo año consistía en utilizar conejas
vírgenes, a las cuales se les inyectaba 2 muestras
de orina en la vena marginal de la oreja, el
resultado se obtenía a las 48 horas buscando
cambios similares a los de la prueba de A-Z. Otros
utilizaron el pez Rhodeus amarus colocando orina
de mujer embarazada en el agua donde habitaban
observándose que las hembras depositan sus
huevos.
En 1934 Kupperman(5) (Gran Bretaña) utilizo ratas
hembras inmaduras en una prueba que mostro
cambios ováricos a las 2 horas . Un año más tarde
se desarrolló la prueba de embarazo de
Guterman(5), que no utilizaba animales sino
detectaba niveles altos de pregnadiol en orina, pero
fue de poca aceptación por los falsos positivos y
negativos.
ES MUY RECIENTE LA COMPRENSIÓN
CIENTÍFICA DE ESTOS MÉTODOS
BIOLÓGICOS QUE PERMITEN LA
DETECCIÓN DEL EMBARAZO EN SUS
PRIMEROS DÍAS Y ANTES DE LA
APARICIÓN DE SÍNTOMAS COMO LA
INTERRUPCIÓN DE LA MENSTRUACIÓN.
En 1942 el citologo Eduardo de Robertis(11)
(Argentina), demostró que la hCG actuaba sobre las
células de Sertoli de sapos, provocando la expulsión
de espermatozoides.
En 1947 , Carlos Galli Mainini(12) ( Argentina )
observo que la orina de mujeres embarazadas
inyectadas en el saco linfático dorsal del sapo
machocomun (Rhinella arenarum), estimulaba la
espermatogenesis bajo el estimulo de hCG , una
gota de orina del animal era suficiente para
observarlos, entre 1-24 horas después de la
inyección con 96% de exactitud , pudiéndose
obtenerse resultados positivos a la media hora , el
80% lo hacía a la segunda hora y casi la totalidad a
las 3 horas .Esta prueba fue considerada exacta y
precisa y se usó masivamente en toda América
Latina durante varias décadas por su simplicidad y
bajo costo. Luego se realizaron numerosos
experimentos utilizando diversas preparaciones
biológicas: estrógenos, tiroxina e insulina, con
resultados negativos
En 1947 Wilterber(9) ( USA ) mejoro la técnica de
Mainini obteniendo resultados en 2 horas después
de inyectar la orina en el saco dorsal de la rana
Pipiens macho, buscando con microscopio la
presencia de espermatozoides en el agua, pero se
demostró que su sensibilidad estaba influenciada
por diversos factores por lo que la técnica se
mejoro. Luego del uso de la rana Pipiens se
utilizaron conejos u otros anfibios. En España se
utilizaron los anfibios anuros – rana común o verde
de la especie Ridibunda .
De todos estos métodos antiguos los mas
difundidas fueron :
a. La prueba de Ascheim y Zondek ( ratones y
orina )
b. La técnica de Maurice Friedman ( coneja y
orina)
c. La técnica de Hoffman ( coneja y suero
materno )
d. La prueba Galli-Manini (sapo machoy orina)
TODOS ESTOS ENSAYOS BIOLOGICOS
FUERON DESPLAZADOS POR LOS METODOS
INMUNOLOGICOS DEBIDO A LA MAYOR
SENSIBILIDAD , PRACTICIDAD , VELOCIDAD
Y MENOR COSTO.
 PRUEBAS MODERNAS
Recién a partir de la década de 1960 comenzó el
desarrollo de los métodos directos y rápidos que se
usan hoy, basados en reacciones inmunológicas.
La primera prueba "moderna" para el
embarazo detectaba la inhibición del
factor de preñez temprana (EPF, por sus
siglas en inglés). El EPF se puede
detectar en la sangre en las 48 horas
siguientes a la fertilización. Sin embargo,
las pruebas del EPF son caras y toman
mucho tiempo.
Las pruebas actuales buscan la presencia de la
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA en la
sangre o en la orina. Estas pruebas inmunológicas
se basan en que la hCG por ser una proteína posee
alta capacidad antigenica, por lo que induce la
producción de anticuerpos, el antisuero anti-hCG se
obtiene generalmente al inmunizar un animal.
Las células sincitiotrofoblasticas, se especializan en
producir unas prohormonas inactivas llamadas
GONADROTROPINA CORIONICA fracción ALFA y
fracción BETA, que al fusionarse forman la
GONADROTROPINA CORIONICA (hCG)(13) ,
hormona secretada por diferentes tejidos
placentarios ( células trofoblasticas ) durante el
embarazo, esta hormona tiene un peso molecular
aproximadamente de 39,5 kD , pertenece al igual
que las LH , FSH y TSH a la familia de las
glucoproteinas y consiste como ya se mencionó de
dos subunidades : cadena alfa (92 aminoacidos) y
cadena beta (145 aminoacidos), asociadas en la
hormona intacta , las cadenas alfa son casi
idénticas en todas las 4 hormonas glicoproteicas ,
mientras que las cadenas beta, responsables de las
diferentes funciones hormonales específicas, están
compuestas de manera heterogénea .
La hCG tiene como fin primario difundirse entre el
endometrio materno y alcanzar la circulación
materna para luego llegar al cuerpo lúteo de los
ovarios maternos y estos mantengan la producción
de PROGESTERONA(14), además dicha hormona
favorece el mantenimiento del endometrio materno
para que el embrión “in utero” se pueda nutrir y
evacue desechos al implantarse .
Durante el proceso del embarazo la placenta
incrementa los niveles de segregación de la
hormona con acción luteinizante hacia el folículo del
ovario. Su principal función es mantener la actividad
del cuerpo lúteo durante la fase inicial del embarazo
(aprox. 2 meses) estimulando la producción de
esteroides hasta que la placenta llega a obtener la
funcionalidad hormonal suficiente.
La correcta evolución de su concentración en el
tiempo es un claro indicativo de la buena evolución
del embarazo, mientras que en caso contrario
aumenta el riesgo de existencia de aborto.
En la primera semana de embarazo la
concentración de hormona hCG llega hasta 30
mIU/mL incrementándose aproximadamente el
doble cada 72 horas llegando a su valor máximo
hacia la novena semana sobre 300.000 mIU/mL.
La concentración desciende entonces hasta el sexto
mes a partir del cual aumenta nuevamente hasta
llegar al noveno mes.
La aparición temprana de la hCG luego de
producida la implantación del embrión;
después de la concepción y su rápida
elevación en concentración hacen de ésta
un marcador ideal para la detección
temprana y confirmación del embarazo.
La utilidad clínica primaria de hCG , radica en el
reconocimiento de que es medible y cuantificable en
plasma, suero u orina maternos gestante a partir del
día séptimo post fertilización y su concentración
tiene unos valores altamente discriminantes para la
detección de la misma gestación sobre todo cuando
los valores son iguales o superiores a 100 mUI/mL.
Como es mas cómodo para el paciente medir hCG
en orina se debe considerar que la orina diluida
puede originar resultados negativos por ello se
prefiere medir hGC en la primera orina de la
mañana, y si a pesar del resultado negativo, se
sospecha un embarazo, es conveniente repetir el
ensayo 48 horas después utilizando la primera orina
de la mañana(11).
En la misma gestación secundariamente hCG tiene
utilidad en el diagnóstico de tumores trofoblásticos
de la gestación: mola hidatidiforme y coriocarcinoma
además en neoplasias trofoblásticas y/o
embrioblásticas derivados del endodermo como
son; germinomas testiculares y extratesticulares,
neumocitomas y adenocarcinomas pancreáticos
carcinomas de vía biliar o embarazos multiples en
los cuales los valores de hCG están en valores muy
elevados.
Valores disminuidos indican amenaza de aborto,
aborto incompleto, embarazo ectópico, gestosis o
muerte intrauterina del embrión(10).
La determinación de hCG tiene aplicaciones
clínicas importantes, como la confirmación de un
diagnostico clínico de embarazo durante el primer
trimestre, identificación de mujeres gestantes antes
de prescribir un medicamento o un examen
radiográfico o cuando va a ser implantado un
dispositivo intrauterino.
que se agregaban posteriormente .En cambio sí hay
hCG en la muestra , se uniría a los anticuerpos y de
este modo impedirá la aglutinación inducida por los
anticuerpos de las partículas de látex revestidas con
hCG. Por lo tanto la prueba era positiva si no había
aglutinación y negativa si presentaba aglutinación
Esta prueba era precisa y se realizaba en un corto
tiempo ( 3 minutos ), siendo su principal limitación
su sensibilidad la cual variaba de 250- 1400
mIU/mL,

Los niveles de hCG pueden detectarse en

suero o en orina con métodos de distinta
sensibilidad y permiten no solamente el
diagnóstico del embarazo, sino también
su seguimiento, la posibilidad de
detección de embarazos ectópicos y las
amenazas de aborto .

El hCG se puede detectar en la orina o la sangre La determinación de hCG por

después de la implantación del producto en la
matriz, que ocurre de seis a doce días después de
la fertilización y hasta que en la 12ª semana decrece
la producción. Los métodos modernos cuantitativos
pueden detectar niveles de hCG tan pequeños
como 1 mIU/mL, mientras que las pruebas de orina
requieren de 20 a 100 mIU/mL, dependiendo de la
sensibilidad de estas. Las pruebas cualitativas de
sangre generalmente tienen un umbral de 25
mIU/mL(13),.
El primer método inmunológico fue la INHIBICIÓN
DE LA HEMOAGLUTINACIÓN(12) lo describió
Strausser (Dinamarca) en 1958 quien utilizo
hematíes revestidos con hCG tratados con formalina
y acido tánico los cuales al ponerlos en contacto
con un antisuero de esta hormona presentaban una
reacción denominada hemoaglutinación (reacción
negativa) en cambio una reacción positiva se definia
cuando los anticuerpos captan hCG e impiden la
hemoaglutimnacion. Luego en 1960 se describieron
los métodos: fijación del complemento de Brody
Carlstrom (USA) , precipitación del gel
introducida por McKeanen (USA) .
RADIOINMUNOENSAYO (13)
fue descrita por
Vaitukaitis y col. en 1972, método cuantitativo que
además detectaba la subunidad B, , se empleaba un
anticuerpo marcado con I131 y anticuerpos hCG o
de su fracción Beta, que se ponía en contacto con la
muestra ( suero u orina ). Si había embarazo la hCG
de la paciente no marcada, desplazaba a la
marcada del anticuerpo específico, por mecanismo
de competencia. La cantidad del complejo hCG
anticuerpo reflejaba la concentración de la hormona.
Permitía la cuantificación exacta de la hCG por lo
que usaba en el seguimiento de enfermedades del
trofoblasto, un método parecido pero más costoso
era la INMUNORADIOMETRIA (IRMA), que
permitía medir la fracción alfa del hCG .

La INHIBICIÓN DE LA AGLUTINACIÓN DEL

LATEX(12) de Little (Inglaterra-1962),la cual se
fundamentaba en que el hCG recubría en forma
covalente partículas de látex , si no había hCG en la
muestra de prueba, los anticuerpos quedaban
disponibles para aglutinar las partículas de látex,

La prueba de ELISA (Enzime Linked
InmunoabSorbent Assay)(13) es un ensayo
inmunoenzimático muy sensible en el que el
anticuerpo monoclonal ligado a un soporte de fase
solida generalmente plástico, se une a las
subunidades de la hCG de la muestra. Se añade un
segundo anticuerpo anti-hCG, ligado a una enzima
( conjugado ) como la peroxidasa aunque se une a
la fracción libre de la subunidad beta formando una
estructura de tres capas “ un sándwich “. Al agregar
el sustrato de la enzima aparece una coloración
cuya intensidad es proporcional a la cantidad de la
enzima y por consiguiente a la del segundo
anticuerpo que reflejara la concentración de la hCG
contenida en la muestra. este método tiene una
sensibilidad de 25-50 mUI/mL
Otro método es la INMUNOFLUORESCENCIA(13)
que mide la cantidad de fotones de los marcadores
fluorescentes de anticuerpos anti-hCG
monoclonales. Es muy sensible y detecta pequeñas
cantidades de hCG como las producidas en la
hipófisis de mujeres posmenopáusicas En la
actualidad se utiliza la determinación de la fracción
Beta para el diagnostico precoz del embarazo y sus
patologías, así como para el control seguimiento y
tratamiento de las enfermedades gestacionales del
trofoblasto y de aquellas patologías benignas o
malignas que la secretan.
La ELECTROQUIMIOLUMINISCENCIA(12) es
considerado actualmente, el método más sensible
(determinación de algunos analitos en que la
detección de pequeñas concentraciones o mínimos
cambios de concentración son relevantes para el
diagnóstico ) Su mayor ventaja se basa en la gran
capacidad de amplificación de la señal a partir de
una molécula marcadora que puede ser excitada
repetidas veces; lo cual permite obtener límites de
detección muy bajos y amplios intervalos de
medición en rápidos procesos con cortos tiempos de
reacción. La determinación de hCG por este método
,es especifico por que el rápido aumento de esta
hormona en el estadio temprano del embarazo
requiere la dilución de la muestra, lo que puede
conducir a errores sistemáticos , ofrece un amplio
rango de señal dinámica, facilitando de este modo la
medición directa de muestras dentro de intervalos
de concentración clínicamente relevantes que
normalmente deben diluirse antes de la medición.
El INMUNOENSAYO CROMATOGRAFICO(14) o
inmunoensayo único de dos sitios tipo sándwich
sobre una membrana o comúnmente llamado
prueba RAPIDA .Es un método que puede detectar
muestras de suero u orina en concentraciones tan
bajas de hCG como 10 mIU/mL.. La muestra fluye
sobre una membrana de nitrocelulosa que se
encuentra fija en el dispositivo de prueba, el
conjugado oro coloidal anti-hCG forma un complejo
con la hCG de la muestra. El complejo migra a
través de la membrana hacia la región de prueba
donde es inmovilizado por la anti-hCG revestida en
la superficie de la membrana dando como resultado
la formación de una banda de color rosado
(positivo). La ausencia de esta banda indica un
resultado negativo. Las hormonas TSH, LH & FSH
en sus concentraciones respectivas de 1000 μIU/ml,
500 mIU/ml y 1000 mUI/ml no han mostrado ningún
tipo de reacción cruzada con esta metodología.
INFLUENCIA DEL TIEMPO EN LAS
PRUEBAS DE EMBARAZO
FALSOS NEGATIVOS
Pueden ocurrir cuando la prueba se aplica muy
temprano. Las pruebas cuantitativas de sangre y las
más sensibles pruebas detectan el hCG poco
después de la implantación, que puede ocurrir en
cualquier momento entre 6 y 12 días después de la
ovulación(13). Exámenes de orina menos sensibles y
pruebas cualitativas de sangre pueden no detectar
el embarazo hasta tres o cuatro días después de la
implantación. La menstruación ocurre en promedio
14 días después de la ovulación, así que la
probabilidad de un resultado negativo falso es muy
baja una vez que el periodo menstrual se ha
atrasado. Sin embargo, la ovulación puede no
ocurrir regularmente (es decir, en un momento
predecible) en el ciclo menstrual. Hay varios
factores que pueden ocasionar una ovulación
temprana o tardía, aún en mujeres con una historia
de ciclos menstruales regulares. La precisión de
una prueba de embarazo está más relacionada al
día de ovulación que al día en que ocurre la relación
sexual. Es normal que el esperma viva hasta cinco
días después del coito en las trompas de falopio,
esperando a que ocurra la ovulación. Puede tomar
hasta doce días más que ocurra la implantación y
otros tres o cuatro días para que los niveles de hCG
sean detectables lo que significa que se pueden
obtener resultados negativos falsos hasta tres
semanas después del acto sexual que causó el
embarazo.
FALSOS POSITIVOS
Líneas de evaporación pueden aparecer en muchas
pruebas de embarazo caseras si se leen después
del periodo sugerido (tiempo de reacción) de 3-5
minutos, independientemente de que exista un
embarazo real. Por tanto, es imperativo que una
prueba de embarazo sea interpretada dentro del
tiempo de reacción especificado. La presencia de
anticuerpos heterofilos podría explicar la reacción
con los inmunoensayos y su posterior interpretación
como falsos positivos. Afortunadamente estos
anticuerpos no son excretados por la orina y no
existe una reacción cruzada de la mayoría de las
pruebas que detectan hCG en orina por lo que se
facilita el diagnostico(11)
. hasta los cuales no existe interferencia que se
hCG-B y SINDROME DOWM
La determinación de hCG-B, contribuye a
evaluar el riesgo de existencia de una
trisomía 21 (síndrome Down), en el segundo
trimestre del embarazo, si se evalúa junto a
la determinación de AFP .En embarazos
con trisomía 21 , la concentración de AFP
en suero materno disminuye mientras que
la concentración de hCG-B en suero
materno dobla la media normal .
VIABILIDAD DEL EMBARAZO
Las pruebas de embarazo se pueden utilizar
para determinar la viabilidad de un
embarazo. Se puede hacer una serie de
exámenes de sangre cuantitativos,
normalmente con una diferencia de 2 ó 3
días. Bajo un nivel de hCG de 1,200 mIU/mL
el hCG normalmente se duplica cada 48-72
horas, aunque un aumento de 50-60%
todavía se considera normal. Entre 1,200 y
6,000 mIU/mL le toma de 72 a 96 horas al
hCG para aumentar al doble, y arriba de
6,000 mIU/mL, el hCG muchas veces tarda
más de 4 días en alcanzar el doble. Si no
aumenta a esta velocidad, normalmente
indica un riesgo más alto de aborto
espontáneo o embarazo ectópico.
INTERFERENCIAS EN LA DETECCION DE
hCG-B
A) POR OTRAS HORMONAS
Para distintos test de embarazo, las
concentraciones interferentes de otras hormonas
dependen básicamente de la combinación de
anticuerpos empleados para el diseño del producto
así como de algunos otros componentes.
Como referencia, indico a continuación los valores
presentan en algunos de los mejores test de
embarazo existentes en el mercado.
- HORMONA LUTEINIZANTE (LH): En caso de
interferencia producen habitualmente resultados
falsos positivos. No interfiere en algunos casos
hasta 2.000 mUI/mL.
- HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
(TSH): En caso de interferencia producen
habitualmente resultados falsos positivos. No
interfiere en algunos casos hasta 2.000 μUI/mL.
- HORMONA FOLÍCULOESTIMULANTE (FSH): En
caso de interferencia producen habitualmente
resultados falsos positivos. No interfiere en algunos
casos hasta 1.000 mUI/mL.
 B) POR OTROS AGENTES
- FACTOR REUMATOIDEO: En muchos casos
conduce a resultados falsos positivos debido a que
realizan efecto puente en la reacción antígeno-
anticuerpo posibilitando la reacción. En algunos test
no se presenta interferencia hasta 1.200 UI/mL.
- ANTICUERPOS HETEROFÍLICOS: Los
Anticuerpos Heterofílicos son anti anticuerpos de
origen animal (tipo IgG/IgM) desarrollados por el
organismo como respuesta a la presencia de
anticuerpos de origen animal. Estos pueden ser
adquiridos por contacto con animales o por
administración de preparados con anticuerpos
animales.
Estos anti-anticuerpos pueden reaccionar con los
anticuerpos de reacción dando un complejo estable
que provoca normalmente resultados falsos
positivos (a veces incluso pueden generar falsos
negativos).
En caso de emplear muestra suero para el test de
embarazo representan un elevado riesgo potencial
de resultados falsos positivos en aquellos casos en
que no se emplea un agente bloqueante adecuado
que evita su interferencia.
Para evitar esta interferencia, algunos test
incorporan un exceso de anticuerpos tipo Ig para
que bloqueen a los anticuerpos heterofílicos.
Normalmente su baja especificidad y su reacción
con los propios anticuerpos de reacción representan
una solución muy poco favorable. De este modo la
mayoría de equipos del mercado presentan
interferencia por presencia de anticuerpos
heterofílicos.
C) POR FÁRMACOS
INTERFERENCIAS ANALÍTICAS EN MUESTRA
SUERO.
PROMETAZINA. Puede producir resultados falsos
positivos así como resultados negativos falsos en
algunos test de embarazo inmunológicos (15).
INTERFERENCIAS ANALÍTICAS EN MUESTRA
ORINA.
CARBAMAZEPINA. En algunos test de embarazo
ensayado produce resultados negativos falsos o
incluso resultados confusos.
ALGLUCERASA. Su administración puede causar
resultados positivos falsos debido a que es un
fármaco que puede contener valores de hCG
derivado de la placenta humana.
BUTAPERAZINA. Puede producir valores positivos
falsos en caso de retrasos menstruales y de la
ovulación.
CLORDIAZEPOXIDO. En uno de los test de
embarazo ensayados produjo valores positivos
falsos.
CLORPROMAZINA. Puede producir valores
positivos falsos en test de embarazo.
CLORPROTIXENO. Puede provocar valores
positivos falsos por anormalidad en el sistema
endocrino.
FLUPENAZINA. Pueden producirse falsas
reacciones con fenotiazinas. Puede producir valores
positivos falsos.
METADONA. En algunos de los test de embarazos
ensayados provocó una alta incidencia de valores
positivos falsos.
PENTILENETETRAZOL. En un paciente produjo
valores positivos falsos en uno de los test de
embarazo ensayado.
PERPENAZINA. Su administración puede producir
valores positivos falsos en test de embarazo.
PIPERACETAZINA. Puede producir valores
positivos falsos en test de embarazo. Se asocia con
desordenes del sistema endocrino (15).
OTROS MARCADORES DE EMBARAZO
A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de
hormonas, las hormonas polipeptídicas y las
hormonas esteroideas. Es importante destacar la
acción conjunta de las hormonas hipofisarias,
ováricas y placentarias para el correcto desarrollo
del embarazo(12).
LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO. O
somatomamotropina coriónica humana, es una
hormona proteica similar a la prolactina, producida
en el sincitiotrofoblasto la primera semana del
embarazo, alcanzando su concentración máxima en
el sexto mes. Mantiene el suministro constante de
glucosa estimulando la lipolisis materna por
manipulación de las concentraciones y la
sensibilidad materna a la insulina. También aumenta
el flujo de aminoácidos hacia el feto , cuyos efectos
son los cambios somáticos del cuerpo, como el
aumento del tamaño de las mamas.
GLUCOPROTEÍNA Β-1 ESPECÍFICA DEL
EMBARAZO (PSBG). Hormona proteica de la
familia de inmunoglobulinas producida en el
sincitiotrofoblasto. Transporta estrógenos y clinica.
aminoácidos, es un inmunosupresor. Se detecta
poco después de la implantación y, para el final del
embarazo, es la proteína fetal más abundante en la
circulación sanguínea materna.
PROTEÍNA PLASMÁTICA ASOCIADA AL
EMBARAZO (PAPPA). Glicoproteína sintetizada
por el sincitiotrofoblasto y en el endometrio a partir
de la séptima semana. Inhibe a la elastasa evitando
que la zona de implantación del trofoblasto traspase
el endometrio.
PROTEÍNA PLACENTARIA S (PPS). Es una
glicoproteína producida por el sincitiotrofoblasto a
partir de la sexta semana del embarazo. Es una
antitrombina placentaria y es un factor de predicción
del desprendimiento prematuro de la placenta.
HCG HIPERGLICOSILADA. Variante de la hCG
normal con un PM de 42 000 daltons, es
considerada como un marcador invaluable para
vigilar la enfermedad gestacional trofoblastica, pues
solo es producida por células invasivas del
citotrofoblasto pudiendo identificar la enfermedad
invasiva de la que no es.
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