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UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

UNIVERSIDAD
FACULTAD NACIONAL
DE MEDICINA HUMANA “SAN
“DANIEL ALCIDES
CARRIÓN” DE ICA
LUIS GONZAGA”
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

“Daniel Alcides Carrión”

INTOXICACINES,
CONVULSIONES, LIPOTIMIAS.

TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS


DOCENTE: DR. URBINA

AÑO LECTIVO 2015


PRIMER SEMESTRE
Taller De Primeros Auxilios 1
ICA - PERÚ
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES
CARRIÓN”

INTEGRANTES:

 MEJIA VARGAS, Carola

 MENDOZA CANTORAL, Erick

 MIRANDA UVIDIA, Celeste Griselda

 MISAICO ACHAMIZO, Grecia Mahara

 MORENO FAJARDO, Jhanpierre

 MUÑANTE RAMIREZ, Estefany

 OCHOA FLORES, Franchesca

 OCHOA MENDOZA, Jhons

 O’HIGGINS CCAHUANA, Dolly Carla

 ORE JUSCAMAITA, Jose

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“La inteligencia recreadora es la capacidad

de hacer visible la invisible complejidad

para poder elegir recrearse recreando el

mundo. Es la capacidad para transformar

lo simple en complejo o hacer lo complejo en

simple”.

Leonardo Da Vinci

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ÍNDICE

I. Introducción 5
II. Intoxicaciones, convulsiones, lipotimias. 6
2.1. Intoxicaciones 6
2.1.1. Definición 6
2.1.2. Causas de las intoxicaciones 6
2.1.3. Clasificación de los tóxicos 7
2.1.4. Una persona puede intoxicarse de 4 modos 7
2.1.5. Señales de intoxicación 8
2.1.6. Atención de las intoxicaciones 9
2.1.7. Principales tipos de intoxicaciones 12
2.1.8. Prevención de las intoxicaciones 16
2.2. Convulsiones 18
2.2.1. Definición 18
2.2.2. Causas de las convulsiones 18
2.2.3. Síntomas de las convulsiones 19
2.2.4. Clasificación de las convulsiones 19
2.2.5. Primeros auxilios de las principales convulsiones 22
2.3. Lipotimias 28
2.3.1. Definición 28
2.3.2. Síntomas de lipotimias 28
2.3.4. Causas de lipotimias 28
2.3.4. Primeros auxilios para lipotimias 29
2.3.5. Prevención de lipotimias 29
III. Referencias bibliográficas. 30

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I. INTRODUCCIÓN

En el desarrollo de los módulos anteriores, se han trabajado temas relacionados


con los sistemas respiratorio, cardíaco, circulatorio, muscular, óseo entre otros.
En este módulo se llama la atención hacia las lesiones que afectan al sistema
nervioso y su incidencia en la generación de trastornos del comportamiento y
alteraciones de la conciencia.

Los golpes, las heridas, los envenenamientos y algunas enfermedades producen


en las personas afecciones del sistema nervioso central, que se manifiestan con
alteraciones de la conciencia o pérdida de los sentidos, con movimientos bruscos
y no coordinados de los músculos, con relajación de esfínteres, entre otros, y
que es necesario intervenir con celeridad y seguridad, para impedir que se
agrave una situación, que queden secuelas irreversibles o que sobrevenga la
muerte.

La conciencia es un estado en el cerebro es plenamente consciente de las


sensaciones que recibe y de las órdenes que transmite. En otras palabras el nivel
de conciencia se mide por la forma en que la persona responde a los estímulos
externos. Una persona está consiente cuando siente, piensa y obra con
conocimiento de lo que hace, se comunica fácilmente y está orientada en tiempo,
lugar y espacio.

Las alteraciones de la conciencia pueden ser el resultado de una enfermedad o


lesión severa que afecta al cerebro y se manifiestan por desorientación, primero
en tiempo, luego en lugar y por último en persona. El grado y la duración de la
alteración de la conciencia, son indicadores valiosos de la gravedad del daño.

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II. INTOXICACIONES, CONVULSIONES, LIPOTIMIAS

2.1. INTOXICACIONES

2.1.1. DEFINICIÓN

Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica


(veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte.
El grado de toxicidad varía según la
edad, sexo, estado nutricional, vías
de penetración y concentración del
tóxico.
Un Tóxico es cualquier sustancia
sólida, líquida o gaseosa que en
una concentración determinada
puede dañar a los seres vivos. Los
tóxicos pueden ser muy variados;
los encontramos en plantas,
animales, microorganismos, en
gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en
medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.

Un Tóxico es cualquier sustancia que a una determinada concentración


produce efectos dañinos en los seres vivos. El concepto de tóxico es
más amplio que el de veneno. Este término se reserva para sustancias
cuya finalidad específica es causar daño.

2.1.2. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

 Dosis excesivas de medicamentos o drogas.


 Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.

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 Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos,


derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
 Por inhalación de gases tóxicos.
 Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos
enlatados que estén caducados.
 Manipulación o consumo de plantas venenosas.
 Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.

2.1.3. CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

Los venenos que una persona puede ingerir son de origen mineral,
vegetal, animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.

2.1.3.1. MINERAL

Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas,


insecticidas, derivados del petróleo.

2.1.3.2. VEGETAL

Hongos, plantas y semillas silvestres.

2.1.3.3. ANIMAL

Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por


sensibilidad a estos productos.

2.1.3.4. Otras

Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades


pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el
abuso de ciertos fármacos y medicamentos como los
somníferos, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden
causar intoxicación o envenenamiento.

2.1.4. UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS

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2.1.4.1. POR VÍA RESPIRATORIA

Inhalación de gases
tóxicos como fungicidas,
herbicidas, plaguicidas,
insecticidas, el humo en
caso de incendio; vapores
químicos, monóxido de
carbono, (producido por
los motores de los
vehículos); el bióxido de
carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en
piscinas así como los vapores producidos por algunos productos
domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

2.1.4.2. A TRAVÉS DE LA PIEL

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas,


insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas
como la hiedra, el roble.

2.1.4.3. POR VÍA DIGESTIVA

Por ingestión de alimentos en descomposición, sustancias


cáusticas y medicamentos.

2.1.4.4. POR VÍA CIRCULATORIA

Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:

 Inoculación:

Por picaduras de animales


que producen reacción
alérgica como la abeja, la
avispa y las mordeduras
de serpientes venenosas.

 Inyección de medicamentos:

Sobredosis, medicamentos caducados o por reacción


alérgica a un tipo específico de medicamentos.

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2.1.5. SEÑALES DE INTOXICACIÓN

Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de


penetración, las señales pueden ser:

 Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones,


inconciencia.
 Dificultad para respirar.
 Vómito o diarrea.
 Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico
ingerido es un cáustico.
 Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.
 Pupilas dilatadas o contraídas.
 Dolor de estómago.
 Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión).

2.1.6. ATENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES

2.1.6.1. ATENCIÓN GENERAL DE LAS INTOXICACIONES

 Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar


el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
 Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.
 Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
 Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si
tiene pulso.
 Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor
información.
 Afloje la ropa si está apretada, pero manténgala abrigada.
 Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele
abundante agua fría.

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 Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda


ser analizado.
 Mantenga las vías
respiratorias libres
de secreciones.
 Colóquela en
posición lateral de
seguridad, para
evitar que el
veneno vomitado
sea ingerido
nuevamente o
pase a las vías
respiratorias.
 Busque y lleve los
recipientes que
estén cerca de la
víctima a una
institución de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca
de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia
tóxica.
 Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar
vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara
hasta tocar la úvula (campanilla).

Evite provocar el Vómito en los siguientes casos:

 Si observa quemaduras en los labios y boca.


 Si el aliento es a keroseno, gasolina o derivados.
 Cuando las instrucciones del producto así lo indique.
 Si está inconsciente o presenta convulsiones.
 Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.
 Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, sosa cáustica o
potasa.
 Traslade la víctima lo más pronto posible a un centro sanitario.

2.1.6.2. ATENCIÓN ESPECÍFICA DE LAS INTOXICACIONES

2.1.6.2.1. VÍA RESPIRATORIA

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 Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicación.


 Retire la víctima del agente
causal.
 Abra ventanas y puertas
para airear el recinto.
 Quítele la ropa que está
impregnada de gas y
cúbrala con una cobija.
 Prevenga o atienda el
shock.
 Si se presenta parada
respiratoria, practique la
respiración de artificial,
utilizando protectores en
caso de que sea necesario.
 Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz,
porque puede provocar explosiones.
 Trasládela a un centro sanitario.

2.1.6.2.2. A TRAVÉS DE LA PIEL

 Coloque la víctima bajo del chorro de agua.


 Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima,
porque puede intoxicarse, colóquese guantes.
 Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante
agua y jabón.

 Si hay lesión, trátela como una quemadura.


 Mantenga las vías respiratorias libres.
 Trasládela inmediatamente a un centro asistencial.

2.1.6.2.3. POR VÍA DIGESTIVA

 Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de


alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición.
 Controle la respiración.
 Si hay parada respiratoria o cardiaca aplique reanimación
cardiopulmonar.
 Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que
pueda ser analizada.

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 Traslade la víctima a un centro sanitario.

2.1.6.2.4. POR VÍA CIRCULATORIA

 Traslade a la víctima a un centro sanitario lo más pronto


posible.
 De atención de acuerdo a las manifestaciones que se
presenten.

2.1.6.2.5 TÓXICO EN LOS OJOS

 Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente,


mínimo durante 15 minutos.
 Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
 Traslade de forma urgente.

2.1.7. PRINCIPALES TIPOS DE INTOXICACIONES

2.1.7.1. INTOXICACIÓN BOTULÍNICA

Esta intoxicación es la producida por la toxina del


bacilo Clostridium botulinum. Este microbio se desarrolla en
condiciones anaerobias [sin oxígeno] en conservas de carne,
pescado y vegetales, produciendo una toxina de gran actividad.
La toxina botulínica es el más potente veneno conocido; un
miligramo es suficiente para matar 100 personas.

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Afortunadamente, la toxina se destruye por la cocción y no se


encuentra por tanto en los alimentos recién cocinados.

SÍNTOMAS

 Tras un período de incubación de 12 a 24 horas, aparece


dolor de cabeza, mareo y diarrea.
 Defectos en la acomodación del ojo.
 Caída de párpados.
 Escasez de secreción de saliva.
 Deglución difícil o paralizada.
 Dificultad de hablar y ronquera.
 Debilidad en las extremidades.
 Dificultad para orinar.
 Estreñimiento.

TRATAMIENTO

 Traslado rápido al hospital.

2.1.7.2. INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS

Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin


lavar, los insecticidas que causan más intoxicaciones son
los Organofosforados, usados en agricultura y jardinería. No solo
se produce la intoxicación por los alimentos contaminados, sino
también en el personal que los aplica, por contacto con la piel o
por inhalación de las pulverizaciones.

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SÍNTOMAS

 Diarreas.
 Salivación profusa.
 Vómitos.
 Temblores.
 En casos graves, parada
respiratoria.

TRATAMIENTO

 Si se trata de ingestión,
provocar vómito.
 Si ha sido por contacto,
lavar la piel con agua y jabón, se deben enjuagar la boca y los
ojos.
 Controlar las constantes vitales.
 Traslado.

2.1.7.3. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

El consumo de bebidas alcohólicas en las que la fermentación del


azúcar ha producido alcohol, se remonta seguramente a varios
milenios. Las bebidas destiladas de mayor concentración
alcohólica, son más recientes.
La intoxicación aguda pasa por diversas fases que dependen de
la concentración de alcohol en la sangre. El alcohol es
rápidamente absorbido por el tubo digestivo. Tomado en ayunas
a los cinco minutos ya se perciben sus efectos

SÍNTOMAS

 Efectos sobre el sistema nervioso central, en el habla, en los


reflejos, en la marcha, alteraciones de la conciencia.
 Mareos y vómitos.
 Paso de euforia inicial a un estado de confusa embriaguez que
culmina en en el coma [pérdida de sensibilidad y reflejos]

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TRATAMIENTO

 Preparar traslado
al centro
hospitalario.
 Evitar el
enfriamiento del
paciente.
 Evitar que el
paciente se
deshidrate -si puede beber se le administrará agua con azúcar
y bicarbonato [una cucharadita de cada elemento en un vaso
de agua] en pequeñas y repetidas dosis.
 Controlar la respiración.
 Evitar que el paciente se ahogue con su propio vómito,
colocándolo en posición lateral de seguridad.

2.1.7.4. INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

El óxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni sabor. Se


produce por las combustiones incompletas y está en el humo de
cigarrillos, en los gases de los automóviles. La intoxicación se
produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en túneles, en
garajes cerrados con vehículos con el motor encendido, también
en cocinas por las estufas de gas.

SÍNTOMAS

En caso de Conciencia

 Obnubilación (disminución de los reflejos).


 Intenso dolor de cabeza.
 Vómito.

En caso de Inconsciencia

 Flaccidez
 Reducción del parpadeo.
 Respiración dificultosa.
 La piel adquiere coloración rosada.

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TRATAMIENTO

 Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y llevarlo al aire libre.


 Darle respiración artificial, si es necesario.
 Trasladar al centro hospital.

2.1.7.5. INTOXICACIÓN POR PREPARADOS DE HIERRO

El hierro se utiliza para el tratamiento de anemias, puede ser un


tóxico violento si se ingiere a dosis excesivas. Generalmente son
los niños los que pueden resultar
intoxicados debido a que pueden
tomar el frasco de las pastillas y
comerse el contenido. Bastan 2
para matar a un niño menor de 2
años.

SÍNTOMAS

 Dolor abdominal.
 Diarrea.
 Vómitos de color oscuro o
sanguinolento.
 Palidez.
 Somnolencia.
 Tendencia al colapso.

TRATAMIENTO

 Provocar vómito.
 Traslado al centro hospitalario.

2.1.7.6. INTOXICACIÓN POR ÁCIDO ACETILSALICÍLICO [ASPIRINA]

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La aspirina, medicamento de múltiples e importantes aplicaciones,


encierra también algunos peligros. La intoxicación se presenta
cuando se consumen dosis excesivas. Los niños son los más
propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el
almacenamiento de los medicamentos.

SÍNTOMAS

 Alteraciones digestivas.
 Dolor abdominal.
 Vómitos, a veces sanguinolentos.
 Respiración agitada y rápida.
 Aumento de la temperatura.

TRATAMIENTO

 Administración inmediata de agua con bicarbonato.


 Traslado al hospital.

2.1.8. PREVENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES

Para evitar intoxicaciones es importante la prevención, por la tanto se


recomienda tener precauciones en los siguientes aspectos:

Almacenamiento

 Los productos químicos deben guardarse en sitios que tengan una


buena ventilación, estar fuera del alcance de los niños y debidamente
rotulados.
 No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase
original. Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre del contenido
del recipiente.
 Los medicamentos deben guardarse en un botiquín y nunca
guardarse en la mesita de noche.

Empleo

 Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las


instrucciones. Si la etiqueta de un producto está manchada y no
puede leerse, debe desecharse.

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 Si el producto viene en una presentación de aerosol, es necesario


emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que
pueda inhalarse.
 En caso de usar pintura, keroseno, thinner y fumigantes, debe
utilizarse mascarillas apropiadas para el tipo de producto.
 Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de emplear
cualquier producto químico, quitarse la ropa contaminada,
extremando las precauciones con los fumigantes de tipo
organofosforado.
 No emplear productos
alimenticios enlatados que
estén caducados, abollados o
perforados.
 No consumir alimentos que no
estén refrigerados
adecuadamente,
especialmente si el producto es
un tubérculo, que sido
preparado en ensalada que
contiene algún aderezo y se ha
dejado fuera de refrigeración por más de una o dos horas.
 No mezclar medicamentos con alcohol.
 No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta no es
legible.
 No tomar ni suministrar medicamentos de la noche, sin encender las
luces.
 Evitar tomar medicamentos en presencia de los niños.
 Explicar a los niños por qué se toman ciertos medicamentos.
 Eliminar los medicamentos caducados y los restos de medicamentos
utilizados en tratamientos.
 Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios
especiales, cerrados y lejos del alcance de los niños.
 Debe indicarse, de algún modo, que se trata de productos tóxicos.
 Hay que desechar las conservas que al abrirse desprendan olores
raros.
 No poner sustancias tóxicas en recipientes de cocina.
 No consumir conservas caducadas.
 No se deben guardar fármacos que no se utilicen.
 No poner productos tóxicos en botellas de bebidas.

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2.2. CONNVULSIONES

2.2.1. DEFINICIÓN

Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica excesiva de un grupo


neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas
motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin
pérdida de conciencia. Las convulsiones pueden ser sintomáticas o
secundarias, es decir, desencadenadas por un estímulo transitorio que
afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre,
infección del sistema nervioso central), o de carácter idiopático sin
relación temporal con un estímulo conocido; cuando éstas últimas tienen
un carácter recurrente se utiliza el término epilepsia.

2.2.2. CAUSAS DE LAS CONVULSIONES

El paciente puede experimentar una sola convulsión o muchas


convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsión puede no llegar
a saberse, las convulsiones más comunes son causadas por lo siguiente:

En los recién nacidos y los bebés:


 Traumatismos al nacer.
 Problemas congénitos (de nacimiento).
 Fiebre / infección.
 Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo.

En niños, adolescentes y adultos:


 Alcohol o drogas.
 Traumatismo en la cabeza.
 Infecciones.
 Condiciones congénitas.
 Factores genéticos.

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 Razones desconocidas.

Otras posibles causas de las convulsiones pueden incluir las siguientes:


 Un tumor cerebral.
 Problemas neurológicos.
 Síndrome de abstinencia de drogas.
 Medicamentos.

2.2.3. SÍNTOMAS DE LAS CONVULSIONES

Puede haber diversos grados de síntomas, dependiendo del tipo de


convulsión Los síntomas o las señales de aviso pueden incluir:
 Mirada fija.
 Sacudidas de los brazos y las piernas.
 Rigidez del cuerpo.
 Pérdida del conocimiento.
 Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar.
 Pérdida del control de la vejiga o del intestino. •Caída súbita sin
ningún motivo aparente.
 Ninguna reacción al ruido o a
las palabras durante breves
períodos de tiempo. Confusión
o aturdimiento.
 Somnolencia e irritabilidad al
despertarse por las mañanas.
 Cabezadas.
 Períodos de mirada fija y
parpadeos rápidos.
Durante la convulsión, el paciente
puede tener los labios azulados y
puede que su respiración no sea
normal. Los movimientos a menudo van seguidos de un período de
sueño o desorientación.

2.2.4. CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES

Existen varios tipos de convulsiones, entre los que se incluyen los


siguientes:

2.2.4.1. CONVULSIONES FOCALES

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Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una


función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno de

los lados del cerebro. Las convulsiones focales también se


pueden denominar convulsiones parciales. Con las convulsiones
focales, en especial las complejas, se puede experimentar un
aura antes de que ocurra la convulsión. Un aura es una sensación
extraña, que puede consistir en cambios visuales, anomalías
auditivas o cambios en el sentido del olfato. Existen dos tipos de
convulsiones focales, que son los siguientes:

2.2.4.1.1. CONVULSIONES FOCALES SIMPLES

Las convulsiones típicamente duran menos de un minuto.


Puede presentar
diferentes síntomas
dependiendo del área
del cerebro afectada.
Si el funcionamiento
anormal del cerebro
es en el lóbulo
occipital (la parte de
atrás del cerebro que
participa en la visión)
se puede sufrir
alteraciones de la
vista. La actividad de
la convulsión se limita
a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a músculos
más grandes en los brazos y las piernas. En este tipo de
convulsión, el paciente no pierde el conocimiento.

2.2.4.1.2. CONVULSIONES FOCALES COMPLEJAS

Este tipo de convulsiones generalmente ocurre en el lóbulo


temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el
funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión
suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente se pierde
el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar
diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden

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abarcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar,


llorar y, o reírse.

2.2.4.2. CONVULSIONES GENERALIZADAS

Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro.


Existe pérdida del conocimiento y un período postictal después de
la convulsión. Entre los diferentes tipos de convulsiones
generalizadas se incluyen los siguientes:

2.2.4.2.1. CONVULSIONES DE AUSENCIA

También llamado Petit MalEstas convulsiones se caracterizan


por un breve estado de conciencia alterada y episodios con la
mirada fija. La convulsión no suele durar más de 30 segundos.
Algunas veces este tipo de convulsión se confunde con un
problema de aprendizaje o de comportamiento. Las
convulsiones de la ausencia comienzan casi siempre entre las
edades 4 a 12 años.

2.2.4.2.2. CONVULSIONES ATÓNICAS

También llamada ataques de risa. En las convulsiones atónicas


se produce una pérdida súbita del tono muscular. Durante la
convulsión, la persona se queda sin fuerzas y no responde.

2.2.4.2.3. CONVULSIONES GENERALIZADAS TÓNICAS


CLÓNICAS

Este tipo de convulsión se caracteriza por la aparición de cinco


fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se

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flexionan (se contraen), se extienden (se estiran) y tiemblan (se


sacuden); seguido de un período clónico (contracción y
relajación de los músculos) y del período postictal. Durante el
período postictal el paciente puede estar somnoliento, tener
problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor
de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo.

2.2.4.2.4. CONVULSIONES MÍO CLÓNICAS

Este tipo de convulsión consiste en un movimiento rápido o una


sacudida brusca de un grupo de músculos. Estas convulsiones
tienden a ocurrir en grupos, es decir, pueden ocurrir varias
veces en un día o durante varios días seguidos.

2.2.4.2.4. CONVULSIONES FEBRILES

Este tipo de convulsión está


asociado con la fiebre. Las
convulsiones febriles que
duran menos de 15 minutos
se llaman "simples" y
generalmente no causan
efectos neurológicos a largo
plazo. Las convulsiones que
duran más de 15 minutos se
llaman "complejas" y pueden
producir alteraciones
neurológicas permanentes.

Teniendo en cuenta el tratamiento desde el punto de vista de los


primeros auxilios solo se discutirán las crisis generalizadas tónico-
clónicas y las febriles.

2.2.5. PRIMEROS AUXILIOS DE LAS PRINCIPALES CONVULSIONES

2.2.5.1. CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS


(Grand Mal)

Se definen como episodios recurrentes, súbitos, asociados a


actividades motoras y con pérdida de conocimientos.

Las convulsiones pueden ser tónicas, clónicas o combinadas. Lo


más frecuente son las combinadas que se inician con la fase tónica,

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en la que aumenta el tono muscular en forma generalizada en


flexión o en extensión. La víctima puede emitir un grito agudo por
el espasmo de la laringe y presentar desviación extrema de la
mirada. Durante esta fase se puede presentar apnea (interrupción
de la respiración) y cianosis. La fase clónica se define como la
aparición de movimientos involuntarios de distintos grupos
musculares, comienza con sacudidas muy breves, y de a poco los
movimientos se hacen más amplios, violentos y espaciados en las

cuatro extremidades. La víctima transpira y babea, pudiendo ser la


saliva de color rojiza si se muerde la lengua o la mejilla. En algunos
casos, puede presentarse incontinencia urinaria o fecal a
predominio de la primera. El paciente al caer puede lastimarse.

2.2.5.1.1. PRIMEROS AUXILIOS

El tratamiento tiene los objetivos de mantener la vía aérea de


la víctima permeable y evitar que se golpee la cabeza u otras
regiones del cuerpo.

El tipo de accionar dependerá de la forma de presentación de


la convulsión.

 CONVULSIÓN CLÓNICA QUE SE PRESENTA EN FORMA


AGUDA:

Retirar todo aquello


que pueda golpear a
la víctima (sillas,
mesas, personas,
etc.) y acolchar la
cabeza con algún
material
compresible (abrigo,
almohada, etc.).
Esperar que la
convulsión ceda.

 CONVULSIÓN CLÓNICA QUE SE PRESENTA EN FORMA


PROGRESIVA:

La víctima comienza con movimientos breves en distintas


regiones de su cuerpo hasta que pierde el equilibrio,

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continúa con movimientos de mayor amplitud, pierde el


conocimiento y realiza la convulsión clónica clásica. A
diferencia de la forma de presentación anterior, nos da
tiempo a realizar la siguiente maniobra: El auxiliador se
arrodilla detrás de la víctima y la toma de las axilas
extendiendo los brazos para alejarse y apoya la cabeza de
la víctima en su regazo. De esta manera la víctima
convulsiva manteniendo su vía aérea abierta y sin golpearse
la cabeza u otras regiones del cuerpo.

 CONVULSIÓN TÓNICA QUE SE PRESENTA EN FORMA


AGUDA:

Se realiza la misma maniobra descripta anteriormente


teniendo en cuenta que la forma de presentación más
frecuente es la convulsión tónico-clónica combinada y en
este caso la víctima ya se encuentra bien sujeta.

Algunos pacientes presentan síntomas previos a la crisis,


llamados auras. Los mismos preceden a las crisis en minutos,
horas o días. Consisten en sensaciones olfatorias extrañas,
cambios de humor, irritabilidad, alteraciones del sueño,
sensación de malestar estomacal, náuseas y cefaleas. Su
conocimiento les es muy útil tanto a los pacientes como a sus
familiares que pueden tomar medidas para evitar que ellos se
golpeen.

2.2.5.1.2. QUE NO HACER

 NO poner nada en su boca. El hecho de que se ‘trague la lengua’


es un mito. Todo aquello que se ponga en su boca puede obstruir
la entrada de aire o lastimar al paciente. Es cierto que puede
morderse la lengua o seccionar parte de esta.

 NO sujetar la lengua del paciente con los dedos. La mandíbula


puede generar una fuerza de 17 kg de peso que con facilidad
lastimarán gravemente al auxiliador.

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 NO sujetar al paciente para evitar la convulsión ya que la energía


se deberá disipar hacia fuera del cuerpo, de evitarlo sujetándolo,
la misma se disipará hacia adentro produciendo fracturas
internas.

2.2.5.1.3. UNA VEZ


FINALIZADA LA CRISIS

 Realizar el ABC.
Asegurarse que la vía aérea
se encuentre permeable de
sangre, dentaduras postizas
u secciones de la lengua.
Evaluar si el paciente
respira y si tiene pulso.
Aplicar los tratamientos

correspondientes para permeabilizar la vía aérea, ventilar,


reanimar y/o detener hemorragias. Las hemorragias en la boca se
detienen aplicando presión directa sobre el sitio del sangrado con
una gasa.
 En caso de no haberlo sujetado o si el episodio generara dudas,
realizar una exploración física completa de la víctima en búsqueda
de lesiones inestables (fracturas) en los miembros, costillas,
vértebras o luxaciones de distintas articulaciones.
 Realizar el diagnóstico de convulsión generalizada. Para ello es
importante tener en cuenta que post convulsión la persona puede
presentar: Cansancio extremo y somnolencia, incluso puede
dormir varias horas, cefalea, hemiparesia (debilidad muscular en
un hemicuerpo), vértigos o mareo, dolor muscular difuso,
confusión o amnesia del episodio
 Considerar el traslado del paciente a un centro hospitalario para
ser evaluado por un neurólogo.

2.2.5.2. CONVULSIONES FEBRILES

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Las convulsiones febriles son aquellas desencadenadas por la


fiebre. Pueden suponer un momento muy angustioso para el padre
aunque, normalmente, no son graves y no causan ningún daño al
niño. Suelen darse
en niños entre seis
meses a cinco años
de edad, siendo más
frecuentes entre los
12 y 18 meses.
Duran pocos minutos
y, la mayoría,
remiten sin
tratamiento y no
provocan ningún otro
problema de salud. El hecho de que un niño haya tenido una
convulsión febril no significa que vaya a desarrollar epilepsia o
alguna otra lesión cerebral.

 Las convulsiones febriles simples son inofensivas y no dejan


secuelas de ningún tipo.
 Se desconoce la causa de las convulsiones febriles.
 Si la convulsión dura más de 15 minutos puede ser peligrosa
y se recomienda acudir a un neurólogo infantil.

2.2.5.2.1. CAUSAS

La causa de las convulsiones febriles se desconoce aunque las


evidencias sugieren que están relacionadas con determinados
virus. Los niños con antecedentes familiares de convulsiones
febriles tienen más probabilidades de tener este tipo de
episodios y, aproximadamente el 35% de los niños que han
tenido una convulsión febril, experimentarán otra (por lo
general, durante el primer o segundo año posterior a la
primera).

2.2.5.2.2. SÍNTOMAS

Durante una convulsión febril, el cuerpo del niño


puede agitarse, hacer movimientos con las
extremidades, quejarse o gemir; incluso puede perder la
conciencia. En otros casos la convulsión febril puede ser tan

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leve que simplemente se le volteen los ojos al niño o se le


pongan rígidas las extremidades. Una convulsión febril simple
se detiene por sí sola en cuestión de unos segundos hasta 10-
15 minutos, generalmente seguidos de un período corto de
somnolencia o confusión.
Las convulsiones febriles
pueden empezar con una
contracción repentina de los
músculos en ambos lados del
cuerpo del niño acompañada
de:
 Gemidos o lloros.
 Contracción muscular
que puede durar algunos
segundos o más.
 Movimientos de flexo
extensión de las extremidades.
 Caída si el niño está de pie y es posible que se orine.
 Vómitos o mordisco de la lengua.
 No respiración en algunos casos y posibilidad de ponerse
cianóticos (piel con tonalidad azulada).
 El cuerpo del niño puede empezar a sacudirse
rítmicamente y no responderá a la voz de los padres.

Una convulsión que dure más de 15 minutos no es una


convulsión febril normal y puede ser peligrosa. El hecho de que
se repitan varias veces en menos de 24 horas o de las que el
niño se recupere muy lentamente, deben considerarse como
convulsiones febriles no típicas y requieren un estudio por parte
del neurólogo infantil.

2.2.5.2.3. PRIMEROS AUXILIOS

Durante la convulsión, hay que dejar al niño en el suelo


siguiendo estas pautas:
 Moverlo sólo si está en un lugar peligroso.

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 Quitar los objetos que puedan lesionarlo durante la


convulsión.
 Aflojar la ropa de cintura
para arriba.
 Si el niño vomita o si se le
acumula saliva o
mucosidad en la
boca, ponerlo de lado o
boca abajo. Esto es
importante también si la
lengua está obstaculizando la respiración.
 No intentar meter nada en la boca a la fuerza para impedir
que se muerda la lengua ya que esto aumenta el riesgo de
lesiones. Tampoco detener los movimientos de la
convulsión.
 Si la convulsión dura más de 10 minutos, llamar a
emergencia.

Cuando pare la convulsión y la fiebre empiece a bajar, se tiene


que:
 Insertar un supositorio de paracetamol (si lo tiene) dentro
del recto del niño.
 No intentar darle nada a través de la boca.
 Poner paños fríos en la frente y cuello, y frotar con una
esponja el resto del cuerpo con agua tibia (no fría). El agua
fría o el alcohol pueden empeorar la fiebre.
 Después de la convulsión, el paso más importante
es identificar la causa de la fiebre y acudir a urgencias
(sobre todo si es un primer episodio).

2.3. LIPOTIMIAS

2.3.1. DEFINICIÓN

Llamada también desvanecimiento, se refiere a una pérdida de


conciencia pasajera debida a una disminución del flujo sanguíneo
cerebral y que se produce de manera progresiva (la persona lo “nota”,
se da cuenta de que se va a desmayar). Habitualmente se recupera en
pocos segundos.

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A menudo suele confundirse con sincope, y este término se refiere a una


pérdida de conciencia que se produce de forma brusca. La persona cae
al suelo repentinamente y puede tardar varios minutos en recuperarse.
Es una situación más grave que la anterior y suele deberse a problemas
de corazón (p. ej. arritmias) u otras causas.

2.3.2. SÍNTOMAS DE LIPOTIMIAS

De forma previa a la pérdida


de conocimiento, pueden
aparecer:
 Malestar
 Sensación de mareo
 Zumbido de oídos
 Palidez
 Sudoración fría
 Temblor

2.3.3. CAUSAS DE LIPOTIMIAS

 Miedo
 Dolor
 Sangre (verla, extracción)
 Estar de pie mucho tiempo
 Estrés emocional
 Calor
 Defecar (esfuerzo)
 hipotensión ortostatica: cuadro en el que una mala adaptación de la
circulación en relación con la postura hace que "la sangre no siga al
cuerpo" al levantarse o enderezarse bruscamente.”

2.3.4. PRIMEROS AUXILIOS PARA LIPOTIMIAS

 Ayudar Al sujeto a tumbarle en el suelo boca arriba, levantándole los


pies por encima del nivel del corazón.
 Si no hay sitio para tenderle, sentar al accidentado haciendo que
agache la cabeza entre las piernas.
 Evite que se agolpe la gente a su alrededor.

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 Aflojarle la ropa.
 Durante el desmayo,
póngale la cabeza de
lado para evitar que la
lengua caiga y pueda
obstruir la vía aérea, o
por si vomita.
 Procurar que tenga
suficiente aire: apartar
curiosos, abrir
ventanas.
 Si el paciente se levanta
rápidamente, se puede
precipitar otro nuevo
episodio; por ello,
intente que se incorpore
poco a poco. Es importante destacar que no se le debe dar nada por
boca hasta que recupere completamente el conocimiento.
 Si no recupera el conocimiento y se mantienen las constantes
vitales, colocarlo en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.) hasta la
llegada de asistencia médica especializada.

2.3.5. PREVENCIÓN DE LIPOTIMIAS

Si la persona conoce las situaciones que le causan los desmayos, debe


evitarlas o cambiarlas. Igualmente, se deben evitar los cambios súbitos
en la postura y levantarse lenta y gradualmente desde una posición de
sentado o acostado. Cuando le sacan sangre (si esto la hace
desmayarse), se le debe comentar al técnico y asegurarse de estar
acostada.

III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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 Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen”s Medicina de


Emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby; 2002.
 Ford MD, ed. Clinical Toxicology. 1st ed. Philadelphia, Pa: Saunders;
2001.
 Goetz CG, Pappert EJ. Textbook of Clinical Neurology. 2nd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders; 2003.
 Casado J. Convulsiones y status convulsivo. En: Casado Flores,
Serrano A, editores. Urgencias y tratamiento de niño grave. Madrid:
Ergon; 2000.
 http://www.cruzrojaayamonte.org/manual/manual8.htm#cap1
 http://www.primerosauxilios.org/primeros-auxilios/que-es-la-
lipotimia.php
 http://www.tsalliance.org/documents/SPANISH%20Seizure%20First%
20Aid.pdf
 http://www.epinet.org.au/downloads/File/pdf/MulitLang/SeizureFirstAid
/79073%20SPANISH%20web.pdf

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