Penicilinas

RAM
Tipo Fármacos Mec de Acción Resistencia Espectro Metab y excreción Distrib.
(Ppal: alérgia)
G (+) no prod. De B-L
(Actinomyces, listeria y C. G:Alergico,
 Penicilinas G (IM) Penicilina V se
diphteriae) Anemia
Penicilinas  Penicilina G potásica absorbe sin interf.
Anaerobios G(+), hemolítica,
naturales o monosódica (EV) De alimentos
Enterococo, N. neutropenia,
 Penicilina V (O) P.Gexcr. biliar
Meningiditis, N. convulsiones
Gonorrhoae
 P.  Pulmón, hueso,
 Meticilina (IM,EV) Estafilocócicas hígado, riñón,
 Nafcilina (O) Por modificación adm. Sin músculo y
Meticilina nefritis
Penicilinas  Isoxazolilpenicilinas enzimática (b- alimentos placenta.
Esfafilococos y intersticial
resistentes a o Cloxacilina(O, EV) lactamasas) (degradación en  En inflamación
Interferencia en la estreptococos Oxacilina: ↑
penicilinasas o Dicloxacilina(O)  Importante en pH ác.) [x] en abscesos,
síntesis de la pared transaminasas
o Flucloxacilina(O) G (-) por alt. De  Cloxa Mayor % oído medio,
o Oxacilina(O,IM,EV) bacteriana. unión a prot.
PBP plura, peritoneo
Alteran la
 Importante en y m. sinovial
transpeptidación,
estreptococos inhiben a la
Uniéndose G(+) con Actinomyces,  Amoxicilina
por alt. De mayoría de las
simultáneamente a Listeria y C. Diphteriae mayor absorción.
permeabilidad bact.
diferentes PBP G(-) no prod. De B-L, Se absorbe sin
Amino-  Ampicilina Aminopenicilinas Hipersensibilidad Susceptibles.
(no todas tienen Anaerobios G(+), interf. De
penicilinas  Amoxicilina no tienen resist. retardada  Sin inflamación
igual afinidad a las Enterococo, N. alimentos
Cruzada con no hay [x] en
dif. PBPs) Meningitidis,  Menor % de
penicilina cuando próstata, LCR y
N.Gonorrhoeae unión a prot.
hay mutaciones ojo.
de PBP Ticarcilina:  Penetración en
G(+) y (-), algunas cepas disfunción LCR ↑ en
Carboxi e
 Carbenicilina(IM) prod. De B-L, Anaerobios plaquetaria, alt
Idanil inflamación
 Ticarcilina (IM) G(+), N. Meningitidis, electrolíticas
penicilinas
N.Gonorrhoeae Carbenicilina:
disfunø plaq.
Ureidopenici
G(+)y(-), algunas cepas de
linas
 Piperacilina P.aeuriginosa y algunos
De exp.
G(-) prod. De B-L
extendido

B-L = Betalactamasas
N. Meningitidis = NeisseriaMeningitidis
(O)= oral, (EV)= Endovenoso, (IM)=
Intramuscular
 Penicilinas específicas

Mec. De Metab. Y
Fármacos Resistencia Espectro RAM Otro
Penicilinas de depósito
acción excreción
Liberación
Penicilina G lenta, [x]
benzatina útiles de 15-
30 días
[x]
Penicilina G
terapéuticas
procaína
por 12 Hrs.

*Amoxicilina, Ticarcilina y piperacilina se combinan con inhibidores de B-lactamasas para amplicar el espectro de acción
 Cefalosporinas

Mec. De Espectro/ Metab. Y

Tipo Fármacos Resistencia RAM Otro
acción distribución excreción

G(+), escasa activ. sobre G(-)

Cefalotina

Cefazolina(EV) Distribución en pulmón, Excr. renal

Cefradina(O) Resistencia ha ↑ pleura,peritoneo, m. Excr. renal
1° gen.

debido a las B-L sinovial,pericardio, ap. Genital Rxnes.

Cefadroxilo (O) cromosómicas o y riñones Excr. renal Hipersensibilidad
codificadas por  Eosinofilia
plásmidos. G(+) y G(-) por estabilidad  Rashmáculopapular
Cefuroxime(EV)
Casi todas las frenta a B-L comunitarias  Urticaria, prurito
(O) como prodroga Excr. renal ↑ abs. Con alimentos
bacterias G(-) Cefamicinasactiv. Sobre  Anafilaxis
(C.axetil)
tienen un gen anaerobios  Enf del suero (raro)
Cefaclor (O) cromo´somico Distribución en pulmón, Excr. renal Hematológicas ↓abs. Con alimentos
Cefprozil(O) que es más pleura,peritoneo, m. Excr. renal  Trombocitosis
2° gen.

activo para sinovial,pericardio, ap. Genital  Neutropenia rev.

Cefamicinas:
hidrolizar y riñones  Coombs +
Cefamicinas (-) de  Cefoxitina
cefalosporinas Alt. Coagulación
PBPs  Cefotetan
que penicilinas. Gastrointestinales
Cefotaxima (EV) /Excr. renal  Alt. Pruebas
Pueden haber alt. G(+), G(-), anaerobios. Penetra hepáticas
Ceftizoxime De las proteínas  Diarrea (c. difficile)
SNC. Excr. renal
(o) c. proxetil de la m. externa, Nefrotoxicidad
↓la penetración Algunos tienen activ. Excr. Renal 50%,  Nefritis interst.
Ceftriaxona (EV) de ↑riesgo con RAM barro biliar
Antipseudomónica biliar 40%
cefalosporinas; o aminoglucósidos
Cefoperazona Excr. Biliar 70%, Con inhib. De B-L  hipo-
mutaciones de Distribución en pulmón, Flebitis
(EV) Renal 25% protrombinemia
proteínas en pleura,peritoneo, m.
Ceftazidima (EV) sitios de unión a sinovial,pericardio, ap. Genital Excr. renal
cefalosporinas ,riñones
Cefixime (O) Excr. Renal 50%
Y SNC
3° gen

Ceftibuteno(O) Excr. renal ↓ abs. Son alimentos

Cefpodoxime ↑ abs. Con alimentos
 Cefpirome (EV) G(+), G(-), anaerobios, Penetra Excr. Renal
SNC.Mayor estabilidad frente a
B-L (BLEE) Actividad
antipseudomónica
Cefepime (EV) Distribución en pulmón, Excr. Renal
4° gen.

pleura,peritoneo,
riñones,m.sinovial,pericardio,
ap. Genital Y SNC
Ceftobiprole G(+), G(-), anaerobios,
penetración al SNC.
Mayor estabilidad frente a B-L.
Actividad antipseudomónica.
+ activ. Sobre S
Aureusmeticilinaresist. Y
Enterococoresist a
vancomicina

Distribución en pulmón,
pleura,peritoneo, m.
5° gen.

sinovial,pericardio, ap. Genital,

riñones
Y SNC
 Carbapenémicos

Mec. De Metab y
Fármacos Resistencia Espectro Distribución RAM Otro
acción excreción

G(+), BGN
Metab renal
entéricos,
genera
Anaerobios,
Imipenem comp.Nefrotóxico.
P.
(EV) Adm con
3 mecanismos: aeruginosa,
Inhiben cilastatina Rxnes
 Carbapenemasas A. Usados como drogas de última
síntesis Excreción renal alérgicas
(p. aeruginosa y baumannii Amplia línea por amplio espectro y
de cruzadas con
A. Baumannii) G(+), BGN distribución. estabilidad a B-L complejas
péptido- penicilinas,
 PBPs pierden entéricos, [x] ≤5 µg/mL (BLEE)
glucano, convulsiones
afinidad a Anaerobios, cuando hay
Meropenem gran Excreción renal (infrec,
carbapenémicos P. inflamación
(EV) afinidad ppalmente
 ↓permeabilidad aeruginosa, meníngea
por asociado a
Por mutación en A.
porPBPs. imipenem)
porinas baumannii
Manejo de infecc. Polimicrobianas
G(+), BGN
Ertapenem intraabdominales, de piel o tej.
entéricos, Excreción renal
(EV ,IM) Blandos.
anaerobios
Alto costo
 Inhibidores de B- Lactamasas
Mec. De Metab. Y
Fármacos Resistencia Espectro Distribución RAM Otros
acción excreción
Excreción Ajustar en
renal 20-60% Bilis, oído Falla renal
Ac.
. Se degrada medio, (<30ml/min)
Clavulánico Resistencia
Inactivan Gr. A de en pulmón, Abs. No
(Unicas que por inducción
B-L (asociadas a metabolitos pleura, afectada por
pueden adm. de B-L
enterobacterias, que se excr. peritoneo. alimentos
Vía Oral)
anaerobios y Por pulmón, No LCR Amoxicilina-
Antagonizan heces y orina Ac clavulánico
estafilococos)
de forma
No inhiben B-L del Ajustar en
irreversible No tienen ef.
Gr. C (p. Falla renal
con B-L. Adversos
aeruginosa, Excreción (<40ml/min)
Sulbactam Discreto propios
enterobacter, ppalmente No LCR Ampicilina-
(EV) efecto
Citrobacterfreundii renal Sulbactam,
bactericida
o serratia) Cefalosporina-
*Espectro depende Sulbactam
del B-lactámico Ajustar en
asociado. Excreción Falla renal
Tazobactam
ppalmente No LCR (<30ml/min)
(EV)
renal. Pipericilina-
Tazobactam
 Glicopéptidos
Fármacos Mec. De acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción

Vancomicina  Impiden la No tienen Bactericidas contra Excreción Mala abs. Vancomicina:Sd. Adm IM
(EV) formación de interferencia o cocáceas y Bacilos G(+) renal (req. Oral, buena De hombre rojo, genera
enlaces resist. Cruzada. incluyendo estafilo y Ajuste en penetración rash cutáneo, necrosis
cruzados entre estreptococos, listeria, Falla Renal) en tejidos, flebitis y muscular
aa. Del Resist. De Anaerobios G(+) coo C. No se 15-20% en nefrotoxicidaddep
peptidoglucano. enterococcus se difficile. eliminan por hueso, 20% de [x] valle
Impiden unión D- debe a < No sobre G (-) hemo o pulmonar, no elevadas
Teomicina ala –Dala. afinidad a Bacteriostáticos en S. peritoneo LCR. Ototoxicidad,
(EV, IM)  Inhiben síntesis glicopéptidos aureus y enterococcus. diálisis. depende de [x]
de ARN por alt. De No peak elevadas
 Alteran prots(D-alanina interactúan Teomicina: <
permeabilidad por D-lactato) con otras riesgo.
de m, bacteriana Van A drogas (no Trombocitopenia,
Van B interactúan neutropenia y
VanC con sist. eosinofiliarev. En
Microsomal ambos.
hepático)

No usar vancomicina en:

 Profilaxis Q(x) en escenarios sin SAMR prevalente
 Trat. Inicial de C. difficile
 Uso empírico sin confirmación microbiológica
 Trat. De solo 1 hemocultivo a Stafilocoag. (-)
 Erradicación de colonización SAMR
 Uso tópico o en irrigación
 Profilaxis en RN bajo peso
 Etc.
 Sinergia con β-lactamicos  Mejor penetración
al haber alteración de membrana.
Obj: Asegurar efecto bactericida, erradicación
Aminoglucósidos bacteriana y ↓ duración de Tto.

Fármacos Mec. de Resistencia Espectro Metab y Distrib RAM. Otro

Acción excreción
Gentamicina 1) Detergente de 1) Modificación Bacilos G(-) Im, Ev e Amplia en Ototoxicidad Eficacia
pared celular: enzimática: entéricos y no intratecal. intravascular (vestibular: sd. Concentraciones
internalización acetilación, fermentadores, Excr. Renal e intersticial. Vertiginoso; y máximas
de Ag ATP- adenilación y Cocáceas G(+) y Toxicidad coclear: Toxicidad 
dependiente  fosforilación. Mycobacterias selectiva en hipoacusia), mantención de [].
Amikacina
alteración Tienen espectro oído interno y nefrotoxicidad  Uso en
estructural con reducido y -Estreptomicina: túbulo renal. (Necrosis de TP monodosis (eficacia
formación de resistencia Cocáceas G(+) Baja en bilis y por interacción no comprobada).
hoyos. (requiere cruzada no -Paramomicina: LCR. c/megalina) y
Estreptomicina met. Aerobio y obligatoria. En Protozoos bloqueo Obesos: Considerar
disminuye a multirresistentes intestinales neuromuscular 40% sobre el peso
↓pH y ↑osm)  suma alélica -Bacilos G(+) (dificultad ideal.
2) Unión a (Enz. Bifuncional respiratoria,
subunidad 30s adenilante- *Bacilos G(-) paralisis flácida, Ajuste con Fx renal
Paramomicina Oral 
del RNAr  fosforilante respiratorios (no midriasis) <90mL/min.
parasitosis int
inhibición de inactiva todos se usan)
síntesis proteica. los Ag menos
estreptomicina)
2)Alteración del
Neomicina sitio de unión Oral
ribosomal Encefalopa
(Mycobacterias) tía hepática.
3) Disminución
de captación por
alteración del
potencial de
memb.
 Quinolonas

Tipo Fármacos Mec. de Acción Resistencia Espectro Metab y excreción Distrib RAM. Otro

Oral GI: nauseas,

Bacilos G(-)  ITU Baja []plasmática
1°Gen Ac. Nalidíxico elim. vómitos, diarrea,
baja Alta unión a prot.
biotransformación dolor
Oral o EV SNC: cefalea, *↓ [] con adm.
1) Mutaciones en Bacilos G(-) Elim. Renal 30-50%
Ciprofloxacino insomnio, Simultanea de
genes de Micobacterias Transinstestinal 15- tinnitus. cationes
subunidades de la 20% Convulciones rx bivalentes (Fe,
DNA girasa
2°gen. Oral o EV psicótica, Ca, Mg, Al y Zc)
2) Alteraciones de
Norfloxacino Bacilos G(-) Elim. Renal 25-40% Alta absoción y alusinación, *Interfiere con
Interacción con permeabilidad
Transinstestinal 30% vol. de depresión. p450 
la topoisomerasa 3) G(+): Bombas de
Oral o EV distribución Piel: ↓degradación
Fleroxacino II (DNA girasa) y eflujo y mutacion Bacilos G(-)
Elim. Renal Fototoxicidad de otros fcos.
topoiso. IV en en topoisomerasa
Bacilos G(-) Cipro (y Nor): (poco  cipro) Fluorquino:
G(+)  inhibe IV
Cocáceas G(+) Oral o EV *↓LCR sin infl. eritema, *Interacø con
Levofloxacino replicación de *Resist. Lenta (no
Ag. Atípicos de Elim. Renal 85-90% Meníngea urticaria, prurito alimentación
DNA plasmidial)
neumonía *↑ en hígado, Esq: tendinitis, enteral
Bactericida [] *Factores son
Bacilos G(-) riñón, pulmón, ruptura de *Ajuste con fx
dependiente aditivos
Cocáceas G(+) páncreas y tendones, artritis renal:
*Más en Oral o EV
Gatifloxacino Ag. Atípicos de próstata Otros: Arritmias <20-30ml/min
3°gen. Staphilococo, Elim. Renal 30-50%
neumonía []intracelular >> (prolong. QT) (Cipro y nor)
P.Aureus,
Anaerobios []plasma leucopenia o Cualquier
enterococo y
Bacilos G(-) trombocitopenia grado +
neumococo Oral o EV
Cocáceas G(+) (cipro), nefritis ancianos (levo)
Elim. Renal 30-50% intersticial
Moxifloxacino Ag. Atípicos de
Transinstestinal 15- cristaluria, falla
neumonía
20% renal
Anaerobios
 Sulfamidas/Trimetroprim
Fármacos Mecanismo de acción Resistencia Espectro Metab. y excreción Distribución RAM Otro

Alergia (exantema,
Adm. Vía oral (EV o
fiebre, anfilaxia, er.
tópica). Metabolismo
Multiforme, derm.
Inhiben de forma hepático por
Disminuye Necrosante o S-J).
competitiva la acetilación, se eliminan
permeabilidad, eflujo Amplia, buena en liq. Anemia hemolítica
dihidropteroato por la orina y en parte Bactericida en
o cambios enzimaticos Sinovial, peritoneal y en déficit de G-
sintetasa, impidiendo la Sulfadiazina se usa en sin metabolizar. En falla conjunto con
Sulfamidas (aumenta producción pleura. LCR 30-80%. 6PDH, a.
incorporación de PABA toxoplasmosis cerebral junto a renal se usa dosis trimetroprim o
de PABA o varía la Atraviesan la BHE y la megaloblástica, Kern
en el ác. pirimetamina. Cotrimoxazol ajustada. (No usar pirimetamina.
dihidropteroato placenta. Icterus (no usar en
Dihidropteroico. Es (sulfametoxazol+trimetroprim), cotrimoxazol con
sintetasa). último trimestre de
bacteriostático. en P. Jiroveci, Nocardia, inf. VFG<15, porque
embarazo), desplaza
Localizadas por SAMR (no es 1° aumenta los niveles del a otros fármacos de
línea), Isospora belli. fármaco libre)
la albúmina.

Amplia, LCR 40%. Más En falla renal

60 a 80% renal y el
Inhibe el paso de ác. altas que plasma en Cotrimoxazol
resto metabolizado por
Trimetroprim Dihidrofólico a ác. No describe riñón, pulmón, aumenta el riesgo de
hígado y eliminado por
Tetrahidrofólico (folato). expectoración y hiperkalemia y
orina.
próstata. efectos tóxicos.
 Tetraciclinas
Fármacos Mecanismo de acción Resistencia Espectro Metab. y excreción Distribución RAM Otro

Adm oral, debe

administrarse sin
Tetraciclina alimentos y sin
Metabolismo hepático, quelantes ni omeprazol
H. influenzae, M.
penetran en sebo y se (aumenta pH gástrico).
Eflujo y proteínas catharralis, algunos
eliminan por sudor. En IR
protectoras del neumococos (bronquitis
se usa doxi por menor Gastrointestinales,
aminoacil tRNA. crónica reagudizada),
excreción renal (42% vs. Adm oral y EV, alimentos fotosensibilidad,
Chlamydia, plasmodios.
Atraviesan la pared por 60%) no interfieren pero los contraindicada en falla
Doxiciclina porinas e interfieren con renal (favorece falla
quelantes sí. Mayor Inhiben sistema
el aminoacil tRNA y la unión a PP que tetra. hepática y agrava IR), no
microsomal
subunidad 30S en embarazadas y niños
hepático.
ribosomal. Son (decoloración dental,
bacteriostáticos. hipoplasia, displasia de
Lo anterior + enterococo encías y deformidades
r. a vancomicina, BGN óseas).
entéricos, A. baumannii Todas las tetraciclinas
Sin los 2 mecanismos Adm EV. Se elimina por
Tigeciclina y anaerobios difunden ampliamente a
de resistencia. vía biliar.
(infecciones todos los tejidos.
polimicrobianas sin P.
aeruginosa)
 Macrólidos
Fármacos Mecanismo de acción Resistencia Espectro Metab. y excreción Distribución RAM Otro

Adm. Oral, debe

administrarse sin
alimentos (excepto
Eritromicina Cocos Gram (+)
estolato), por
Baja permeabilidad destrucción por pH 50% de biodisponibilidad
(enterobacterias y ácido. junto, igual que claritro. Molestias
BGN), eflujo
37% biodisponibilidad gastrointestinales, Se usan en neumonía
(estafilococos o gen
para azitro. Eritro tiene reacciones alérgicas, comunitaria (bacterias
Se unen a la subunidad mef en estreptococos),
baja distribución hepatitis colestásica típicas y atípicas), en
50S e inhiben la mutación en sub 50S, Sin interferencia por (excepto en macrófagos (eritro como estolato, mycobacterias y
elongación de la metilación del rRNA CGP, BGN (H. alimentos. Metabolismo alveolares y neutrófilos), no se usa en Toxoplasma gondii.
cadena polipeptídica 23S en 50S, influenzae, hepático, una parte se alcanza rangos embarazadas), Inhiben P450
modificación gonococo, Shigella, excreta en la bilis (altas terapéuticos en vía hipoacusia transitoria, (eritro>claritro>azitro)
enzimática por H. pylori, Neisseria y concentraciones en
Azitromicina y respiratoria. Claritro alta TV, flebitis.
esterasas o M. catharralis). No heces). Claritro 30% ex.
Claritromicina en oído medio
fosfotransferasas. hay actividad en Renal (ajuste dosis con
estafilococo, VFG<30). Azitro se
enterococos, o excreta en mayor parte
anaerobios. sin modificar por la orina
y las heces.
 Lincosamidas
Fármacos Mecanismo de acción Resistencia Espectro Metab. y excreción Distribución RAM Otro

Diarrea (por
disbacteriosis; si es
Mutación de 50S (más Similar a eritromicina, por C. difficile puede
Sin interferencia por
macrólidos que mas estafilococos y llegar a C.
alimentos, puede ser oral
lincosamidas), anerobios. No hay pseudomembranosa y
o EV. Se metaboliza en 90% biodisponibilidad
Inhibe la síntesis metilación rRNA sub 23S, actividad contra BGN, o megacolon tóxico), r. Lincomicina fue el
hígado, se excreta en bilis por via oral. Amplia
Clindamicina proteica interactuando inactivación enzimática agentes atípicos de alérgicas, primero pero ya no
(gran efecto en distribución excepto en
con la sub 50S. (estafilococo), baja neumonía. Se usa en hepatotoxicidad, se usa.
microbiota intestinal) y LCR.
permeabilidad anerobios en inf. neutropenia,
en riñón (ajuste de dosis
(enterobacterias y BGN Polimicrobianas (excepto trombocitopenia.
en IR).
no fermentadores) en SNC) y en otras. Puede potencias b.
neuromuscular de
otras drogas.
 Anfenicoles
Fármacos Mec de acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción
Cloranfenicol Se une Inactivación Bacilos G(-), Metab. Difunde bien Mielosupresión (más *no usar en neonatos,
(O) palmitato de reversiblement enzimática del cocáceas G(+), Ppalmente en tejidos, frec, dosis dep., madres lactantes,
cloromicetinaclor e a subu. 50S compuesto x espiroquetas, hepático. Se incluído LCR reversible) embarazadas(ultimas
anfenicol del complejo cloranfenicol anaerobios, excreta de [x] RaroAnemia semanas) y mujeres
(EV)Succinato de ribosomal 70S. acetiltransfera Chlamydia, forma incativa x terapéuticas aplástica en trab. De parto!
cloromicinaclora Inhibe síntesis sa (codif. X Mycoplasma y orina en líq. Pleural, Sd. Del niño gris, *Uso en Fiebre
nfenicol (< [x] que
proteica por plasmidios)F Rickettsia Neonatos, niños ascítico y Neuritis óptica y colitis tifoidea, meningitis
(O) )
(IM) bajas [x] x abs.
interf. De la rec. En Shigella y falla hepática sinovial pseudomembr. Ag. Bacteriana y con
errática formación del y Salmonella ↓metab.(riesgo otros fcos. En infecc.
enlace Typhi de intoxicación) Intraabd. polimicrob.
peptídico
Nitroimidazoles
Fármacos Mec. De Resistencia Espectro Met. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción
Pérdida de la Mutación de Anaerobios Metab. Hepático Alta Trast. Gastrointest. *Ajustar dosis en F.
Metronidazol estruct. Del Enz. (incluye parcial(60-80%) distribución, (nauseas, diarrea, Hepática y/o renal
(O),supositorios, DNA (por Reductoras bacteroides y 60-80% de excr. bilia, hueso, vómitos, xerostomía, *otro nitroimidazol
óvulos vaginales reducción de la (Poco frec. En Clostridium), Renal (6.15% x hígado, estomatitis, esTinidazol
moléc dentro anaerobios y Bact. Micro heces) pulmón, constipación) *Consumo de OH
de la protozoos, aerofílicas( H. Eliminación x peritoneo, Trat. Prolongado o contraindicado!
célularbact. O más frec. En H. pylori) y hemodiálisis (no semen, secr. altas dosis ↑ riesgo de Se usa en
protozoaria. pylori) protozoos(Enta x perit. diálisis) Vaginal y LCR Polineuropatíasens. Y embarazadas (menos
(Enz. moebaHystolític (-) Cit. P450 Atraviesa neurotox. en1°
reductoras no a, Giardia ↑[x] placenta y B. trimestre)*Lactancia
están en lambia, etc) carbamazepina Hematoencefá contraind. Hasta 2 días
células y ciclosporina lica después de uso
humanas)
 Nitrofurantoína
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción
Nitrofurantoína Infrec. Bacilos G(-) Ingerir con Alta [x] TrasT. *Contraind en pctes
En micro y Se reducen en Incapacidad de entéricos y alimentos(↑ Urinaria Gastrointest.(Náuseas con VFG <40
macrocristales las células. reducir cocáceas G(+) biodisponibilida Bajas [x] y vómitos (en F. Renal ↓[x]
Metabolitos se compuesto d) tisulares y >microcristales) urinaria<40=[x]
unen a (codif. X genes *Géneros Excr. Renal total plasmática Rxnes alérgicas subterap. Y toxicidad)
ribosomas. (-) cromosomales Serratia, (exantema)Rxnes
síntesis o plásmidos) proteus,Provide pulmonares.
proteica, resp. ncia, Morganella Hipersens. Rev. (tos,
Bacteriana y y no ferm. fiebre, disnea,
dañan DNA y Pseudomonas y mialgias, eosinofilia e
sist. De Acinobacter son infilt. Pulmonares)
reparación. resist. Hepatitis,(raro
polineuropatíasensorio
motora)
Polimixinas
Fármacos Mec. De acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción

Polimixina E Detergente de PPBS son Limitado. Es hidrolizado LCR, Pulmón, Nefrotoxicidad (0-10%)
(Colistin) m. plasmática resistentes Algunos bacilos en múltiples peritoneo Neurotoxicidad
(O): Colistin (PPBS=Proteus G(-) como metab. , lo que (parestesias, bloq.
sulfato , Providencia, enterobacterias, ha impedido un *Se usa en Neuromusc, o apneas)
(EV):colistimetato Burkhloderia y Bacilos no conocimiento neumonía, *no se han observado
sódico Serratia) fermentadores acabado de la meningitis, desde la reintroducc.
Nebulizaicones, PPBS son farmacocinética ventriculitis, De colistin
intratecal, tópico resistentes inf. Urinarias,
inf. Intraabd,
etc.
 Oxazolidinonas
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
acción excreción

Linezolid Inhibe síntesis No hay resist. Restringido a Absorción es Amplia Intolerancia digestiva *no necesita ajuste
(O,EV) proteica, se Cruzada con cocáceasG(+) completa difusión: (diarrea, náuseas) y de dosis en F renal o
fijan a subu. otros (incluye cepas (100%) Músculo, tejs. cefalea. (más hepática mod.
50S (en un antibióticos nosocomiales y Alimentos no Blandos, tej. frecuentes) *No interactúa con
sitio dif. A Resist. Es bacilos G(+), alteran Abs. Adiposo y Trombocitopenia rev. diversos
lincosamidas y infrec. : anaerobios G(+), 60% metab en sudor, hueso y (más importante) medicamentos
cloranfenicol) mutación del S. Aureus hígado, 30% LCR. * Puede ↑[x] de (ventaja en pctes.
(-) ensamblaje gen RNAr 23S (SAMR, S. elim. Renal y [x] pulmonar aminas con polifarmacia)
de subu. que ↓ coag.(-) resist. A 10% en heces. no es clara endógenas(dopamina,
Ribosomales afinidad de meticilina), Se elim. X diálisis (alta en fluido norepinefrina, *No usar en
no se forma linezolid por Estreptococos, No afecta ep. Pulm. Pero serotonina)  podría embarazadas (falta
70S 50S (codif. neumococo, Cit.P450 bajas en fluido generar Sd. evidencia de
Inhibe Cromosomal) enterococo, alv.) Serotoninérgico al seguridad)
aminooxidasas micobact. adm. Con(-) de recapt. *uso indicado en inf.
BACTERIOS- Atípicas. De serotonina. X cocáceasG(+) resist.
TÁTICA A otros trat.,
Abscesos cerebrales
(mono o poli microb.)
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción

Daptomicina Se inserta en la Amplio Bien tolerada,

(EV) m. plastática, espectro, pero puede
generando un incluyendo generar
canal iónico, SAMR miopatías
salida de K+ y
alterando eq.
Electroqco.
BACTERICIDA