UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ESCUELA PROFESIONAL DE LABORATORIO Y
ANATOMÍA PATOLÓGICA
TEMA: ANEMIAS. FISIOPATOLOGÍA Y
CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA
PONENTE: LIC. TM WILMER WILLIAM
CÁRDENAS MENDOZA
LIMA-2017
LOS HEMATÍES
TIPOS DE HEMOGLOBINA
METABOLISMO DEL HIERRO
DEFINICIÓN DE LA ANEMIA

 ANEMIA proviene de la palabra griega ANAIMIA, que significa sin

sangre.
 Antiguamente, para definir una anemia se consideraba de
especial importancia el número de hematíes por unidad de
volumen de sangre.
 Actualmente, se piensa que lo verdaderamente importante es
la cantidad de oxígeno que transportan los hematíes, para lo
cual es fundamental conocer la concentración de la
hemoglobina.
DEFINICIÓN DE LA ANEMIA
OMS
 Se define anemia como la disminución de la cantidad de hemoglobina
por unidad de volumen de sangre por debajo de los valores que se
consideran de referencia y que, generalmente, se acompaña de una
disminución de la concentración de hematíes.
 Puede hablarse de anemia cuando las cifras de hemoglobina son
inferiores a:
 11g/dl en niños de 6 meses a 6 años.
 12g/dl en mujeres
 11g/dl en el embarazo
 13g/dl en hombres
CAUSAS DE LA ANEMIA

 Eritropoyesis ineficaz e insuficiente

 Hemorragia aguda
 Hemolisis
 FISIOPATOLOGÍA DE LA ANEMIA

Insuficiencia de la HEMORRAGIA
médula ósea
HEMOLISIS

Deficiencia de factores
esenciales Factores
ANEMIA
intracorpusculares
Fe2+
ERITROPOYESIS
Factores
INEFICAZ O extracorpusculares
B12 INSUFICIENTE
Ácido
fólico

Taquicardia Hipoxia Viscosidad Disminución de la

celular sanguínea resistencia
disminuida periférica
Hiperpnea
ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS
La reducción de la provisión de oxígeno a los tejidos
causada por la disminución de hemoglobina determina un
aumento en la secreción de la eritropoyetina (EPO).
Esta estimula los precursores eritrociticos en la médula ósea, lo que conduce a la
liberación de mas eritrocitos en la circulación

La hipoxia tisular desencadena un aumento del 2,3-

difosfoglicerato, disminuyendo la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno, aumentando la liberación en
los tejidos y mejorando su oxigenación.

Ante la falta de O2 en los tejidos se produce un

incremento de la frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y gasto cardiaco. Además provoca
vasoconstricción, lo que da lugar a la intolerancia al frio,
palidez y taquicardia.
 Manifestaciones generales
• Astenia
• Anorexia
• Disnea de esfuerzo
Manifestaciones cutáneas
• Palidez de piel y mucosas
• Lechos ungulares
MANIFESTACIONES • Ictericia
• Petequias
CLÍNICAS DEL • Hemorragias en las mucosas
Manifestaciones neurológicas
SÍNDROME • Trastornos visuales
ANÉMICO • Cefaleas
• Alteraciones de la conducta
• Pica
Otras manifestaciones
• Amenorrea
• Trastornos digestivos
• Hepatomegalia y esplenomegalia
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA ANEMIA
• Hemograma completo con índices hematimétricos
 Recuento de Eritrocitos
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Volumen corpuscular medio (VCM): Valor referencial: 80-100 fl
 Hemoglobina corpuscular media (HCM): Valor referencial: 27-31 pg
 Concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM): Valor referencial: 32-36
g/dl
 Recuento de plaquetas
 Recuento de leucocitos
• Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE): Valor referencial: <15% no patológico;
>15% Anisocitosis
• Recuento de reticulocitos: Valor referencial: 0.5-2%
• Examen de frotis de sangre periférica
• Examen de médula ósea
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA ANEMIA

PERFIL DEL HIERRO

 Hierro sérico (50-150 ug/dL)

 Capacidad Total de Fijación de Hierro (TIBC) (300-360 ug/dL)
 Porcentaje de Saturación de la Transferrina (SAT) (30-50 %)
 Ferritina sérica (50-200 ug/L)
 EXAMEN DE FROTIS DE
SANGRE PERIFÉRICA
Alteraciones en los
hematíes

 Anisocitosis (alteración
de tamaño)
 Poiquilocitosis
(alteración de forma)
 Aniscromia (alteración
de color)
 Inclusiones
eritrocitarias (cuerpos
extraños en el hematíe)
 EXAMEN DE FROTIS DE
SANGRE PERIFÉRICA
Alteraciones en los
hematíes

 Anisocitosis (alteración
de tamaño)
 Poiquilocitosis
(alteración de forma)
 Aniscromia (alteración
de color)
 Inclusiones
eritrocitarias (cuerpos
extraños en el hematíe)
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Los reticulocitos son hematíes recién liberados que
contienen residuos de ARN.
Los niveles normales de reticulocitos oscilan entre
0,5 y 2.0 por 100 hematíes examinados. (0-5-2.0%)
En anemias severas los reticulocitos puede estar
sobrestimado.
Para corregirlo se emplea la siguiente formula:

Reticulocitos corregidos = Reticulocitos (%) x Hcto (%) / 45.

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS

 Anemias arregenerativas
 Anemias regenerativas
 SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN DE LA ERITROPOYESIS

ANEMIAS ARREGENERATIVAS
 Cursan con una alteración cualitativa o cuantitativa de los eritroblastos a
nivel de médula ósea y con un descenso de reticulocitos a nivel de sangre
periférica.
1. Deficit o trastornos metabólicos de factores eritropoyecticos:
 Anemia ferrópénica
 Anemias megaloblásticas: déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico
 Anemias de las enfermedades crónicas

2. Insuficiencias medulares:
 Cualitativas: Deseritropoyesis congénita,
Sindromes mielodisplasicos.
 Cuantitativas: Eritroblastenias
 SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN DE LA ERITROPOYESIS

ANEMIAS REGENERATIVAS
 Cursan con un aumento de los eritroblastos en médula ósea y con un
ascenso de los reticulocitos a nivel de sangre periférica.

1. Anemias hemolíticas corpusculares:

 Alteración de la membrana
 Déficits enzimáticos
 Alteraciones de la hemoglobina

2. Anemias hemolíticas extracospusculares:

 Inmunológicas
 Tóxicos, infecciones, causas mecánicas, hiperesplenismo.
SEGÚN EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM)

 Anemia microcítica
 Anemia normocítica
 Anemia macrocítica
 SEGÚN EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

ANEMIA MICROCÍTICA
VCM < 80 fl

ALTERACION EN LA MEMBRANA ALTERACIÓN EN LA HEMOGLOBINA

Fe HEM GLOBINA
Esferocitosis hereditaria

Anemia Anemia
Ferropénica Sideroblástica Talasemias
 SEGÚN EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

ANEMIA NORMOCÍTICAS
VCM 80-100 fl

ANEMIAS POR TRASTORNOS ANEMIAS POR APLASIA DE MÉDULA

CRÓNICOS ÓSEA
 SEGÚN EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

ANEMIA MACROCÍTICA
VCM >100 fl

MEGALOBLÁSTICA NO MEGALOBLÁSTICA

Deficit de Vitamina B12 Cirrosis por alcohol

Deficit de Ácido Fólico Hipotiroidismo
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
A.-ANEMIAS POR PÉRDIDA DE SANGRE
a. Posthemorrágica aguda
b. Posthemorrágica crónica

B.-ANEMIAS POR PRODUCCIÓN DEFICIENTE DE ERITROCITOS

a. Por déficit de factores relacionados con la eritropoyesis
 Déficit de hierro
 Déficit de Vit B12 y ácido fólico
 Déficit de cobre
 Déficit de Vit C
 Déficit de otras vitaminas (piridoxina, riboflavina, ácido pantoténico)
b. Por insuficiencia de la médula ósea
 Anemias aplásticas o hipoplásticas, congénitas o adquiridas, idiopáticas o por reaciones
adversas a medicamentos: Cloramfenicol, AINES, Fenitoina, Hipoglucemiantes orales, otros
 Síndrome mielodisplásico
 Leucemias
 Abuso del alcohol
c. Infiltración de la médula ósea por neoplasia maligna secundaria
 Neuroblastoma en niños
 Cáncer de de mama, próstata y pulmón en adultos.
 Otros
C.- ANEMIAS POR DESTRUCCIÓN EXCESIVA DE ERITROCITOS

a. Anemias hemolíticas hereditarias.

Hemoglobinopatias
Alteraciones primarias de la membrana del hematíe
Enzimopatias de los hematíes.
b. Anemias hemolíticas adquiridas.
Anemia hemolítica autoinmune.
Anemia hemolítica inducida por fármacos.
Anemia hemolítica microangiopática.
Anemia hemolítica traumática.
c. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

D.-ANEMIAS POR PRODUCCIÓN DISMINUIDA Y DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE ERITROCITOS

a. Síntesis defectuosa de Hb
Hemoglobinopatias
Talasemia
b. Asociada a enfermedades crónicas
Nefropatias
Hepatopatias
Hipotiroidismo
Algoritmo para orientar el diagnóstico etiológico de la anemia
 DATOS Y CRITERIOS CLÍNICOS DE LAS
ANEMIAS
 Anemia Ferropénica
 Anemia Megaloblástica
 Anemia de Enfermedades Crónicas
 Anemia sideroblástica
 Anemia Deseritropoyética
 Anemia Hemolítica
Muchas gracias