Instituto Nacional de Salud “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú”

Centro Nacional de Salud Publica “Año de la consolidación del Mar de Grau “

MANEJO DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE LABORATORIOS

VIRUS INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS

DEFINICION DE CASO
o Síndrome gripal (SG) o enfermedad tipo influenza (ETI): Es toda persona que presenta:
Fiebre (mayor o igual a 38°C) de inicio brusco acompañado de tos o dolor de garganta.
Puede acompañarse de síntomas sistémicos como mialgias, postración, cefalea o malestar
general.
o Infección respiratoria aguda grave (IRAG): Síndrome que se presenta en un paciente de
cualquier edad, con aparición súbita de fiebre superior a 38°C o historia de fiebre y que
presenta: Tos, dificultad para respirar y Que, por el compromiso de su estado general,
debería ser hospitalizado.

OBTENCION DE MUESTRAS
Hisopado nasal
• Humedecer el hisopo en el medio de transporte. En caso el paciente presenta secreción
mucosa limpiar previamente con un pañuelo descartable antes de introducir el hisopo hasta
el cornete y retirarlo con movimiento rotatorio.
• Introducir el hisopo en el tubo que contiene el medio de transporte viral.
• Romper el mango del hisopo para que pueda cerrar herméticamente.

Hisopado faringeo
• Con un baja lenguas ayudarnos para hisopar en ambos lados del fondo del paladar.

• Introducir el hisopo en el mismo tubo que contiene el medio de transporte viral.

• Romper el mango del hisopo para que pueda cerrar herméticamente.

ASPIRADO TRAQUEAL
La muestra debe ser obtenida por el personal especializado de la Unidad de Cuidados
Intensivos. Obtener la muestra a volumen de uno o dos mililitros y colocar directamente en el
medio de transporte viral.
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TEJIDO PULMONAR

Este tipo de muestra se tomará solo a casos de pacientes fallecidos a los que no se logró tomar
muestra respiratoria. La muestra requerida tejido pulmonar, obtener dos fracciones de 2 cm:
para histopatológia muestras conservar con formol) y para biología molecular ( muestra sin
ningún preservante y se conserva en cadena de frió)

RECOMENDACIONES: El personal que tenga contacto con los pacientes debe utilizar como
barrera primaria equipos de protección personal (respiradores N95, mandil o mandilón y por
cada obtención de muestra guantes de látex descartables). Al culminar el procedimiento,
retirarse los equipos de protección personal y lavarse las manos.

CONSERVACION Y ENVIO DE MUESTRAS

• Conservar la muestra en cadena de frió de 2 a 8° C, enviar ese mismo día al Laboratorio
Referencia Regional o caso contrario almacenar la muestra en cadena de frió por un periodo
máximo de 48 horas.
• Cuando más pronto se envié la muestra garantiza la calidad del diagnostico.
• Enviar la muestra considerando el sistema de triple embalaje.

CRITERIOS DE INCLUSION
• Definición de caso: ETIs e IRAG.
• Ficha epidemiológica: Información completa y legible. Para calcular el tiempo de
enfermedad se requiere los datos de fecha inicio de síntomas y fecha obtención muestra.
• Selección de prueba:
IFD, Si el tiempo de enfermedad para ETI es hasta 3 días y para IRAG hasta 7 días.
PCR tiempo real: Se consideran a todas las muestras hasta los 10 días de
enfermedad.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICO

RT-PCR Tiempo real: Confirmación Virus Influenza A y B y Subtipificación Influenza A.
Inmunofluorescencia Directa (IFD): detección de virus: Influenza A, Influenza B, Adenovirus,
Parainfluenza 1, Parainfluenza 2 y Parainfluenza 3, Virus Respiratorio sincitial y
Metapneumovirus.
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