SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ANGGIH SAPUTRA

Tempat / tanggal lahir : Brebes, 20 September 1994
Pekerjaan : Karyawan
Nomor KTP : 3329052009940001
Alamat : Dk. Siroyom RT.001/01 Kel. Mlayang Kab. Brebes 52272
Telep. / HP. : 085691215512

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Alhikmah 1 Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa Tengah Telah dinyatakan
lulus dan memperoleh Ijazah / STTB nomor seri DN.03 Mk0069723 tahun pelajaran
2011/2012.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan bertanggung jawab mutlak
secara hukum.

Brebes, 16 Februari 2017

Yang membuat pernyataan:

ANGGIH SAPUTRA
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB

Nomor: 057/S.2/SMK. Ahk 1/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Alhikmah 1
Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa tengah berdasarkan surat keterangan laporan
kehilangan dari Kepolisian Sektor Sawah Besar Jakarta PusatNomor:972/B/II/207/PMJ/RES.JP/SB
tanggal9 Februari 2017dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon menerangkan
bahwa:

Nama : ANGGIH SAPUTRA

Tempat dan Tanggal lahir : Brebes 20 September 1994
Nama Orang Tua : Mudasir
Sekolah Asal : SMK Alhikmah 1 Sirampog
Nomor Induk : 5769

Adalah pemilik Ijazah / STTB nomor seri DN. 03 Mk 0069723KompetensiKeahlianTeknik Audio

Video (TAV)Tahun Pelajaran 2011/2012. Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah /
STTB Asli yang hilang.

Brebes, 16 Februari 2017

Kepala Sekolah,

Matrai 6000

H. MUJIB SHODIQ.S.,S.Pd.I
NIP. -

Mengetahui
a.n. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK

Sulistyo, S.Pd., MM
NIP. 19650812 198903 1 015
Lampiran Nilai Pengganti Ijazah / STTB
Nomor :057/S.2/SMK. Ahk 1/II/2017
Tanggal : 17 September 2017

DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

Nama : ANGGIH SAPUTRA

Tempat dan Tanggal Lahir : Brebes, 20 September 1994
Nomor Induk Siswa : 5769
NamaSekolah : SMK Alhikmah 1 Sirampog
Kompetensi Keahlian : Teknik Otomotif Kendaraan Ringan

I. UJIAN SEKOLAH

No Mata Pelajaran Nilai Rata Nilai Ujian Nilai

rata Rapor Sekolah Sekolah

1 Pendidikan Agama 7.80 8.00 7.92

2 Pendidikan Kewarganegaraan 7.70 7.90 7.82
3 Bahasa Indonesia 7.80 7.80 7.83
4 Bahasa Inggris 7.70 7.70 7.72
5 Matematika 7.89 7.75 7.81
6 IPA 7.60 8.00 7.84
7 Fisika 7.50 7.80 7.68
8 Kimia 7.50 7.50 7.50
9 Ilmu Pengetahuan Sosial 7.60 7.80 7.72
10 Seni Budaya 8.00 8.00 8.00
11 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan 8.00 8.00 8.00
12 Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi 7.80 8.00 7.92
13 Kewirausahaan 7.80 8.00 7.92
14 Kompetensi Keahlian 8.16 8.00 8.06
15 Muatan Lokal:
a. Bahasa Jawa 7.30 7.30 7.30
b. .................................................................... ....... ...... ......

Nilai Sekolah = 40% Nilai rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah

II. UJIAN NASIONAL

No Mata Pelajaran Nilai Nilai Ujian Nilai
Sekolah Nasional Akhir
1. Bahasa Indonesia 7.83 6.00 6.7
2. Bahasa Inggris 7.72 7.00 7.3
3. Matematika 7.81 7.75 7.8
4. Kompetensi Keahlian 8.06 7.84 7.9
a. Teori Kejuruan 7.50
b. Praktek Kejuruan 7.98
Nilai UN Kompetensi Keahlian = 30% Nilai Teori Kejuruan + 70% Nilai Praktek Kejuruan
Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional

Mengetahui Brebes, 16 Februari 2017a.n. Kepala Dinas Pendidikan

dan Kebudayaan Kepala Sekolah,
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK Matrai 6000

Sulistyo, S.Pd., MM H. Mujib Shodiq. S., S.Pd.I

NIP. 19650812 198903 1 015 NIP. -
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT KETERANGAN
No : 057/S.2/SMK.Ahk 1/II/2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Mujib Shodiq,S,S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMK Al Hikmah 1 Sirampog

Dengan ini menyatakan bahwa saudara :

Nama : ANGGIH SAPUTRA

NIS / NISN : 5769
Tempat/Tanggal Lahir : Brebes, 20 September 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : Mudasir

Adalah peserta didik di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Al Hikmah 1 Sirampog Kecamatan
Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa tengah Telah dinyatakan lulus dan memperoleh Ijazah /
STTB nomor seri DN-03 Mk 0069723 tahun pelajaran 2011/2012.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Brebes, 16 Februari 2017

Yang membuat pernyataan.

H. MUJIB SHODIQ S.,S.Pd.I

NIP.-
 SURAT PERNYATAAN SAKSI
Seangkatan 1984/1985

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : M. FARICHIN, S.Pd.I

Tempat / tanggal lahir : Brebes, 09 Agustus 1963
Lulusan Sekolah : 1984/1985
Tahun Ijazah : 1985
Nomor Seri Ijazah : 2706
Pekerjaan : Swasta
Nomor KTP : 3329050908630001
Nama Orang Tua Ayah : Abd. Wahid
Ibu : Kamsah
Alamat Sekarang : Benda I RT. 03/RW. 01 Benda – Sirampog – Brebes. 52272
Telp. / HP. : 082323155267

Dengan ini menyatakan sebenarnya :

Nama : AMAD
Tempat / tanggal lahir : Brebes, 10 Februari 1962
Pekerjaan : Karyawan PT. Trapindo Tangerang
Nomor KTP : 3329051002620005
Nama Orang tua Ayah : YUSUF
Ibu : SUNIMAH
Alamat Sekarang : Sidamulya RT. 001 / RW. 001 Buniwah Sirampog Brebes 52272
Telp. / HP. : 085217037317

Adalah teman lulus satu angkatan pada MAN Babakan Lebasiu Tegal FILIAL di MA.
Alhikmah Benda Kec. Sirampog Kab. Brebes tahun LULUS Tgl. 29 April 1985.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara
hukum.

Brebes, 30 Agustus 2017

Yang membuat pernyataan:

Matrai 6000

M. Farichin, S.Pd.I
 SURAT K U A S A

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : AMAD
Tempat / tanggal lahir : Brebes, 10 Februari 1962
Pekerjaan : Karyawan PT. Trapindo Tangerang Jawa Barat.
Nomor KTP : 3329051002620005
Nama Orang tua Ayah : YUSUF
Ibu : SUNIMAH
Alamat Sekarang : Sidamulya RT. 001 / RW. 001 Buniwah Sirampog Brebes 52272
Telp. / HP. : 085217037317
Disebut pihak pertama (1)

Nama : M. FARICHIN, S.Pd.I

Tempat / tanggal lahir : Brebes, 09 Agustus 1963
Lulusan Sekolah : 1984/1985
Tahun Ijazah : 1985
Nomor Seri Ijazah : 2706
Pekerjaan : Swasta
Nomor KTP : 3329050908630001
Nama Orang Tua Ayah : Abd. Wahid
Ibu : Kamsah
Alamat Sekarang : Benda I RT. 03/RW. 01 Benda – Sirampog – Brebes. 52272
Telp. / HP. : 082323155267
Disebut pihak kedua (2)
Pihak pertama memberikan kuasa kepada pihak kedua sebagai teman sekolah satu angkatan tahun
Lulus 1984/1985 DI MAN Babakan Lebaksiu Tegal FILIAL di MA. Alhikmah Benda Kec. Sirampog
Kab. Brebes Prov. Jawa Tengah.
1. Untuk mengambilkan atau mengurus Ijazah yang belum saya ambil di sekolah yang
bersangkutan.
2. Membuatkan surat keterangan yang menyatakan bahwa saya siswa MAN Babakan Lebaksiu
Tegal “FILIAL” di MA Alhikmah Benda Kec. Sirampog Kab. Brebes Lulus 1984/1985.
Demikian surat kuasa ini saya berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kemudian
atas perhatian dari instansi terkait saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 30 Agustus 2017

Pihak Pertama (1) Pihak Kedua (2)

Matrai 6000

A M A D M. FARICHIN S.Pd.I
 SURAT PERNYATAAN SAKSI 2

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ..............................................
Tempat / tanggal lahir : .............................................
Lulusan Sekolah : ..............................................
Tahun Ijazah : ...............................................
Nomor Seri Ijazah : ...............................................
Pekerjaan : ..............................................
Nomor KTP : ..............................................
Alamat : ...........................................................................................
Telp. / HP. : ...............................................

Dengan ini menyatakan sebenarnya :

Nama : ..............................................
Tempat / tanggal lahir : .............................................
Pekerjaan : ..............................................
Nomor KTP : ..............................................
Alamat : ...........................................................................................
Telp. / HP. : ...............................................

Adalah teman lukus satu angkatan pada SMK Alhikmah 1 Kec. Sirampog Kab. Brebes Provinsi
Jawa Tengah.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara
hukum.

Brebes, 16 Februari 2017

Yang membuat pernyataan:

Matrai 6000

-------------------------------
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT KETERANGAN
No : 062/SMK/Ahk.1/III/2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Mujib Shodiq,S,S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMK Al Hikmah 1 Sirampog
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama : M. ROPIUDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Tegal, 18 Februari 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : Sobrawi
NIS / NISN : 7517/9988106382.
Adalah peserta didik di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Al Hikmah 1 Kecamatan Sirampog
Kabupaten Brebes Provinsi Jawa tengah.
Pada tanggal 5 Maret 2017 telah datang ke kantor kami melaporkan bahwa di Ijazah/STTB terdapat
kekeliruan penulisan pada Nomor Induk Siswa Nasional sebagai berikut:

TERTULIS YANG SEHARUSNYA/BENAR

9986617708 9988106382

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sirampog, 5 Maret 2017

Kepala Sekolah,.

H. MUJIB SHODIQ S.,S.Pd.I

NIP.-
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT TUGAS
No.: 099/E.2/SMK/AHK.1/IX/2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Mujib Shodiq,S,S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMK Al Hikmah 1 Sirampog Kab. Brebes
Alamat Sekolah : Jl.Masjid Jami Alhikmah RT.02/RW.01 Benda Sirampog Brebes

Dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : M. FARICHIN
Tempat/Tanggal Lahir : Brebes, 09 Agustus 1963
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan di Sekolah : Waka Saranaprasarana (SAPRAS)
Alamat : Benda 1 RT.03/RW.01 Benda-Sirampog-Brebes 52272

Kepadanya diberi tugas untuk meminta surat pengantar Penandatanganan KTSP Kurikulum 16
(KURTILAS) di Kantor Balai Pengendali Pendidikan Menengah dan Khusus wilayah VI. (B2PMK)
Jalan P. Diponegoro No.1 PekalonganJawa Tengah

Demikian surat tugas ini saya berikan, untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan setelah
dilaksanakan untuk segera melaporkan hasilnya. Kemudian kepada pihak terkait kami mengucapkan
banyak terimakasih atas perhatiannya.

Sirampog, 07 September 2017

Kepala Sekolah,

H. MUJIB SHODIQ.S.,S.Pd.I
NIP.-
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : IWAN ARIFIN

Tempat / tanggal lahir :BREBES,26 Oktober 1995
Pekerjaan : KARY. SWASTA
Nomor KTP : 3329032610950003
Alamat : Dk. Penanjung 1 RT.007/RW.013 Desa Pruwatan Kec. Bumiayu
Kab. Brebes. 52271
Telep. / HP. : 085715444244

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Alhikmah 1 Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa Tengah Telah dinyatakan
lulus dan memperoleh Ijazah / STTB nomor seri DN.03 Mk0011939 tahun pelajaran
2013/2014.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara
hukum.

Brebes, 17 September 2017

Yang membuat pernyataan:

IWAN ARIFIN
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB

Nomor: 101/S.2/SMK. Ahk 1/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Alhikmah 1
Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa tengah berdasarkan surat keterangan laporan
kehilangan dari Kepolisian Sektor Bumiayu Nopol: STPLKB/1778/IX/2017/Sek Bma,
tertanggal17September 2017dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon menerangkan
bahwa:

Nama : IWAN ARIFIN

Tempat dan Tanggal lahir : Brebes 26 Oktober 1995
Nama Orang Tua :Sodik
Sekolah Asal : SMK Alhikmah 1 Sirampog
Nomor induk siswa nasional : 9953195165

Adalah pemilik Ijazah / STTB nomor seri DN. 03 Mk 0011939KompetensiKeahlianTeknik Audio

Video (TAV)Tahun Pelajaran 2013/2014.
Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah / STTB Asli yang hilang.

Brebes, 17 September 2017

Kepala Sekolah,

Matrai 6000

H. Mujib ShodiqS.,S.Pd.I
NIP. -

Mengetahui
a.n. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK

Sulistyo, S.Pd., MM
NIP. 19650812 198903 1 015
Lampiran Nilai Pengganti Ijazah / STTB
Nomor :101/S.2/SMK/Ahk.1/IX/2017
Tanggal : 17 September 2017

DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

Nama : IWAN ARIFIN

Tempat dan Tanggal Lahir : Brebes, 26 Oktober 1995
Nomor Induk Siswa Nasional : 9953195165
Nama Sekolah : SMK Alhikmah 1 Sirampog
Kompetensi Keahlian : Teknik Audio Video (TAV)

I. NILAI UJIAN SEKOLAH

No Mata Pelajaran Nilai Rata Nilai Ujian Nilai

rata Rapor Sekolah Sekolah

1 Pendidikan Agama 7,82 8,50 8,02

2 Pendidikan Kewarganegaraan 7,60 8,50 7,87
3 Bahasa Indonesia 7,70 8,50 7,94
4 Bahasa Inggris 7,52 8,50 7,81
5 Matematika 7,48 8,50 7,79
6 IPA 7,80 8,60 8,04
7 Fisika 7,60 8,00 7,72
8 Kimia 7,54 8,00 7,71
9 Ilmu Pengetahuan Sosial 7,70 ....... 7,70
10 Seni Budaya 7,80 ....... 7,80
11 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan 7,82 8,50 8,02
12 Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi 7,74 8,50 7,83
13 Kewirausahaan 7,80 8,50 8,04
14 Kompetensi Keahlian 7,80 8,50 8,01
15 Muatan Lokal:
c. Bahasa Jawa 7.60 - 7.60
d. .................................................................... ....... ....... ......

Nilai Sekolah = 40% Nilai rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah

II. NILAI UJIAN NASIONAL

No Mata Pelajaran Nilai Nilai Ujian Nilai
Sekolah Nasional Akhir
1. Bahasa Indonesia 7,94 7,60 7,7
2. Bahasa Inggris 7,81 6,60 7,1
3. Matematika 7,79 7,50 7,6
4. Kompetensi Keahlian 8,01 8,34 8,2
c. Teori Kejuruan - 7,95 -
d. Praktek Kejuruan - 8,50 -
Nilai UN Kompetensi Keahlian = 30% Nilai Teori Kejuruan + 70% Nilai Praktek Kejuruan
Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional

Mengetahui Brebes, 17 September 2017

a.n. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala Sekolah,
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK Matrai 6000

Sulistyo, S.Pd., MM H. Mujib ShodiqS., S.Pd.I NIP.

19650812 198903 1 015 NIP. -
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : .SYAEFUL SYAMSURI

Tempat / tanggal lahir : Brebes, 20 – 03 - 1978
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP : 3329082003780012
Alamat : Siwungkuk RT.006/RW. 002 Kel. Siwungkuk Kec. Wanasari
Kab. Brebes.
Telep. / HP. : 081542105556

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Alhikmah 1 Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa Tengah Telah dinyatakan
lulus dan memperoleh Ijazah / STTB nomor : 03 OB on 0034396 tahun pelajaran 1995/1996.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara
hukum.

Brebes, 30 Oktober 2017

Yang membuat pernyataan:

SYAEFUL SYAMSURI
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG
ProgramStudiKeahlian :
- Teknik Otomotif (Teknik Kendaraan Ringan) - Teknik Komputer & Informatika (Multimedia)
- Teknik Mesin (Teknik Pemesinan) - Teknik Sepeda Motor (TSM)
- Teknik Elektronika (Teknik Audio Video) - Teknik Ototronik (TOT)
Jl. Masjid Jami Alhikmah Benda Kec.Sirampog Kab.Brebes 52272 Jawa Tengah
 (0289) 432422 Website: http://www.smkalhikmah1-sirampog.sch.id Email : smk_alhikmah1@yahoo.co.id
NDS : 4203090007 NPSN : 20326453 NSS : 424032915002

SURAT KETERANGAN PENGGANTI STTB

Nomor: 125/E.2/SMK. Ahk 1/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Alhikmah 1 Sirampog Kabupaten Brebes
Provinsi Jawa tengah berdasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian
Sektor Wanasari Nomor: SKTLA/1719/X/2017/Sek.Wns, tertanggal 26 Oktober 2017 dan
surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon menerangkan bahwa :

Nama : SYAEFUL SYAMSURI

Tempat dan Tanggal lahir : Brebes, 20 Maret 1978
Nama Orang Tua : Mashudi
Sekolah Asal : SMK Alhikmah 1 Sirampog
Nomor induk siswa : 0057

Adalah pemilik Surat Tanda Tamat Belajar nomor 03 OB on 0034396 Rumpun Elektronika
Tahun Pelajaran 1995/1996
Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Surat Tanda Tamat Belajar Asli yang
hilang.

Brebes, 30 Oktober 2017

Kepala Sekolah,

Matrai 6000

H. Mujib ShodiqS.,S.Pd.I
NIP. -

Mengetahui
a.n. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK

Sulistyo, S.Pd., MM
NIP. 19650812 198903 1 015
Lampiran Nilai Pengganti Ijazah / STTB
Nomor : 125/E.2/SMK. Ahk 1/X/2017
Tanggal : 30 Oktober 2017

DAFTAR NILAI
HASIL EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR SEKOLAH TEKNOLOGI MENENGAH
( STM 3 TAHUN )
TAHUN PELAJARAN 1995/1996
Kurikulum Tahun : 1984
Rumpun : Elektronika
Nama Siswa : SYAEFUL SYAMSURI
Nomor Induk : 0057

Nomor Nilai
Mata Pelajaran yang Di Peroleh Selama
Urut Dengan
Pendidikan Dengan Huruf
Angka
I. PROGRAM INTI - -
1. Pendidikan Agama 8 Delapan
2. Pendidikan Moral Pancasila 7 Tujuh
3. Pendidikan Sejarah Perjuangan Bangsa 7 Tujuh
4. Sejarah Nasional Indonesia dan Sejarah Dunia 8 Delapan
5. Bahasa dan Sastra Indonesia 7 Tujuh
6. Pendidikan Jasmani 7 Tujuh
7. Matematika 7 Tujuh
8. Bahasa Inggris 6 Enam
9. Koperasi dan Manajemen 7 Tujuh
10. Fisika 7 Tujuh
11. Kimia 6 Enam
12. Rangkaian Elektronika Dasar 6 Enam
13. Elektronika Digital Dasar 6 Enam
14. Gambar Teknik 8 Delapan
15. Dasar Perakitan Elektronika 8 Delapan

II. PROGRAM PILIHAN

ELEKTRONIKA KOMUNIKASI

16. Teknik Penguat Audio dan Perekam Suara 7 Tujuh

17. Teknik Penerima dan Pemancar Radio 7 Tujuh
18. Teknik Digital 7 Tujuh
19. Bahasa Basic Komputer 6 Enam
20. Teknik Pesawat TV. 7 Tujuh
21. Teknik Pembuatan dan Perbaikan 7 Tujuh

Pengalaman Kerja Lapangan

(Sertifikat tersendiri)

Seratus Empat
Jumlah 146 Puluh Enam

Mengetahui Brebes, 30 Oktober 2017

a.n. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala Sekolah,
Provinsi Jawa Tengah
Kepala Bidang Pembinaan SMK Matrai 6000

Sulistyo, S.Pd., MM H. Mujib ShodiqS., S.Pd.I

NIP.19650812 198903 1 015 NIP. -
 KANTOR
SMK ALHIKMAH 1 SIRAMPOG 1
KASIR-TU-KESISWAAN-SARPRAS-BK.X-XI-XII