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Secretaría Nacional de

Provisión de Servicios de
Salud

MODELO DE GESTIÓN DE INFORMACIÓN

INFORME DE SALUD DE USUARIOS/AS EN ENTIDADES DE


ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL

Julio 2017 DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER


NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA


Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN DE SALUD
1. INDICE DE CONTENIDOS
1. INDICE DE CONTENIDOS................................................................................................................................... 2
2. INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................... 3
3. ANTECEDENTES..................................................................................................................................................... 4
4. OBJETIVO GENERAL............................................................................................................................................. 5
5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................................................................................... 5
6. ALCANCE.................................................................................................................................................................. 5
7. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................................................... 5
8. LINEAMIENTOS GENERALES............................................................................................................................. 6
9. VARIABLES A RECOLECTAR............................................................................................................................... 6
10. DEFINICIONES CONCEPTUALES................................................................................................................ 8
11. METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS.............................................................................9
12. CUADRO DE INDICADORES...................................................................................................................... 14
13. FICHAS METODOLÓGICAS DE INDICADORES...................................................................................14
14. RUTINA DE ANÁLISIS.................................................................................................................................. 14
15. FLUJOS DE PROCESO DE INFORMACIÓN Y CUADRO DE PROCEDIMIENTOS DEL
LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN................................................................................................................. 14
16. ESTRUCTURA DE LA BASE DE DATOS Y TRASPASO OBLIGATORIO DE LA INFORMACIÓN
A LA DNEAIS.................................................................................................................................................................. 16
17. BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................................................ 17
18. ANEXOS:........................................................................................................................................................... 18
ANEXO 1: INFORME DE SALUD DE USUARIOS/AS EN ENTIDADES DE ACOGIMIENTO
INSTITUCIONAL............................................................................................................................................................ 18
19. ANEXO 2: INSTRUCTIVO............................................................................................................................ 19
ANEXO 3: INFORME TÉCNICO DE PILOTAJE REALIZADO EN COORDINACIÓN ZONAL 9...............25
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2. INTRODUCCIÓN
La Política Pública en el Ecuador se fundamenta y desarrolla bajo las premisas del Sumak
Kawsay, esto es el Buen Vivir en el marco de los Derechos Humanos, manifestados en la
Constitución del Ecuador (2008) y en otros instrumentos legales, que, en el caso de los niños,
niñas, adolescentes y adultos mayores, los establece como un grupo de atención prioritaria; a
los cuales el Estado prestará especial protección.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) como ente rector del Sistema Nacional de Salud (SNS), con
el fin de garantizar el derecho a la salud consagrado en el artículo 32 de la Constitución de la
República, es responsable de normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con
la salud. Es así que asume la prestación de servicios de salud en las Entidades de Acogimiento
Institucional, a través de los equipos de atención integral en salud (EAIS) en modalidad
extramural.

El Ministerio de Inclusión Económica y Social a través de la Subsecretaría de Protección Especial


emite la política pública dirigida hacia a la prevención, protección y restitución de derechos de
niñas, niños y adolescentes, en situaciones de riesgo, amenaza o cuyos derechos han sido
vulnerados. Dentro de las modalidades que ejecuta la Subsecretaría de Protección Especial se
encuentra el acogimiento institucional destinado a una población de niñas, niños, y
adolescentes de 0 a 17 años once meses, cuya vulneración de derechos han afectado su
integridad física, psicológica o sexual y que no cuenten con un referente familiar que pueda
garantizar la atención integral y asumir el cuidado de forma inmediata.

Los servicios de acogimiento en Casa Hogar o Acogimiento Institucional para niños, niñas y
adolescentes vulnerados en sus derechos y/o privados de su medio familiar, se ejecutan a través
de los siguientes tipos de prestadores de servicios:
a) Servicios de atención directa por parte del MIES.
b) Servicios ejecutados mediante convenio por los gobiernos autónomos descentralizados
(GAD).
c) Servicios ejecutados por organizaciones privadas especializadas en acogimiento.

Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derechos universales e indivisibles, es así que se
debe considerar el principio del interés superior orientado a satisfacer el ejercicio efectivo del
conjunto de sus derechos en cuanto a la alimentación y nutrición, salud, educación, formación y
recreación.

En el caso de la población adulta mayor, las unidades de atención que operan bajo la rectoría
del Ministerio de Inclusión Económica y Social, funcionan a través de la implementación de un
servicio multimodal que incluye dos tipos de centros:
a) Centro gerontológicos residenciales
b) Centro gerontológicos de atención diurna

Para la atención en salud se realiza la coordinación con el Ministerio de Salud Pública para
evaluar el estado de salud del niño, niña, adolescente y adulto mayor al momento del ingreso a

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la entidad. A fin de priorizar su atención, es importante que durante la permanencia se realicen


los exámenes médicos para prevenir, detectar o descartar cualquier enfermedad.

3. ANTECEDENTES
Las entidades de acogimiento institucional se definen como un servicio de acogimiento
temporal para niños, niñas y adolescentes ante la vulneración o el riesgo inminente de
vulneración de sus derechos, cuya situación obliga a la privación del medio familiar. Se aplica la
modalidad cuando el Juez o la Autoridad competente ha dispuesto mediante una medida de
protección al no existir la posibilidad del acogimiento en la familia ampliada o de aplicar
medidas alternativas acordes al principio del interés superior del niño, niña o adolescente. (1)

El Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) a través de su Dirección de Adopciones y


Esclarecimiento Legal solicitó al Ministerio de Salud Pública (MSP) se active la red local de salud
con los Equipos de Atención Integral en Salud (EAIS) que correspondan a fin de realizar la
atención de niñas, niños y adolescentes, en situaciones de riesgo, amenaza o cuyos derechos
han sido vulnerados y que se encuentran en entidades de acogimiento institucional, entre las
acciones que solicita están.:

 Valoración del estado de salud y apertura de expediente médico completo.


 Establecimiento de protocolo mínimo para la provisión de la medicación que requieren
algunos de estos casos.
 Protocolo de atención prioritaria para aquellos casos que requieren atención
especializada.

Es así que en base a los compromisos mantenidos en reuniones de coordinación interministerial,


y considerando la necesidad permanente de elaboración de informes de evaluaciones en salud
médicos y psicológicos que requieren los niños, niñas y adolescentes (NNA) que residen en las
entidades de acogimiento institucional, mismas que deben considerar los parámetros
pertinentes enmarcados en procesos legales así como también guardar la confidencialidad del
paciente, la Dirección Nacional Primer Nivel de Atención en Salud, la Dirección Nacional Jurídica
y la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información en Salud desarrollaron el
formulario de informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional a ser
usados por los profesionales de salud en los establecimientos de salud que prestan sus servicios
a estos centros.

El uso del formulario también tiene como alcance los centros gerontológicos y a la atención a la
población adulta mayor, tomando en cuenta la coordinación interinstitucional entre el
Ministerio de Salud Pública (MSP) y el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), a
través de la Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud (Dirección Nacional de
Discapacidades) y la Subsecretaria de Asuntos Intergeneracionales, las mismas que coordinan y
ejecutan actividades encaminadas a lograr el bienestar de las personas con Discapacidad y
personas Adultas Mayores.

4. OBJETIVO GENERAL

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Implementar el formulario de Informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento


institucional, como único instrumento de información para el registro y seguimiento de atención
médica y/o psicológica generada a niños, niñas, adolescentes y adultos mayores en entidades
de acogimiento institucional del Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES).

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Contar con un informe de salud para usuarios/as en entidades de acogimiento
institucional estandarizado para el registro de las entidades de acogimiento
institucional.

2. Asegurar el seguimiento del estado de salud a los usuarios/as en entidades de


acogimiento institucional.

3. Contribuir con la articulación de trabajo interinstitucional MIES - MSP en territorio para


el seguimiento y reporte de datos a nivel nacional.

6. ALCANCE
El presente modelo será de aplicación en todos los establecimientos de salud de primer nivel de
atención del Ministerio de Salud Pública que presten atención en las entidades de acogimiento
institucional.

El formulario de Informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional será


utilizado por los profesionales de salud de los establecimientos de salud de primer nivel como
único instrumento de información para el registro y seguimiento de atención médica y/o
psicológica generada a niños, niñas, adolescentes y adultos mayores en entidades de
acogimiento institucional el mismo que reposará en el expediente del usuario y su copia en la
historia clínica única.

7. JUSTIFICACIÓN
Actualmente existe un total de 87 entidades de acogimiento institucional a nivel nacional, de las
cuales 11 se encuentran bajo la tutela técnica, administrativa y financiera del Ministerio de
Inclusión Económica y Social, 52 se encuentran con convenio y 24 son privadas.

Considerando la necesidad permanente de elaboración de informes de evaluaciones en salud


médicos y psicológicos que requieren los niños, niñas y adolescentes (NNA) que residen en las
entidades de acogimiento institucional, mismas que deben considerar los parámetros
pertinentes enmarcados en procesos legales así como también guardar la confidencialidad del
paciente, la Dirección Nacional Primer Nivel de Atención en Salud, la Dirección Nacional Jurídica
y la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información en Salud desarrollaron el
formulario de Informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional a ser
usados por los profesionales de salud en los establecimientos de salud que prestan sus servicios
a estos centros.

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8. LINEAMIENTOS GENERALES
1.1 El presente formulario será levantado con información proveniente de los usuarios/as
de entidades de acogimiento institucional que son atendidas por los Equipos de
Atención Integral de Salud (EAIS) del primer nivel de atención, razón por la cual será el
Equipos de Atención Integral de Salud quien lo complete, su responsabilidad termina
con el archivo del ejemplar denominado "copia" de la “Informe de salud de usuarios/as
en entidades de acogimiento institucional” al Coordinador/as de la entidad de
acogimiento institucional del MIES, la misma que será anexada en el expediente del
usuario. Y el original, reposará en el establecimiento de salud, anexo a la historia clínica
del usuario.

1.2 Los informes no pueden contener tachones o enmendaduras en caso se ser realizados a
mano.

1.3 El tiempo de duración del formulario en la HCU se aplicará el mismo que se utiliza para
el archivo activo y archivo pasivo de la Historia Clínica Única. (2)

1.4 El Informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional será


emitido en la primera atención realizada en actividad extramural. En caso de requerir
una actualización del informe casos de seguimiento del paciente por morbilidad, el
Coordinador de la entidad de acogimiento institucional realizará la solicitud al Director
Distrital del MSP.

1.5 La Dirección Distrital es la encargada de realizar la dotación del formulario Informe de


salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional a los profesionales de
salud de los establecimientos de salud de primer nivel que prestan sus servicios a estos
centros.

1.6 La atención de salud se realizará con visitas programadas dos veces al año dentro del
cronograma de actividades del establecimiento de salud adscrita a la entidad de
acogimiento institucional, en modalidad extramural.

9. VARIABLES A RECOLECTAR
1. Institución del sistema

2. Establecimiento de salud

3. Unicódigo

4. Distrito

5. Número de historia clínica única

6. Número de archivo

Bloque A: Datos del paciente

1. Primer apellido

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2. Segundo apellido

3. Primer nombre

4. Segundo nombre

5. Edad

6. Condición de la edad

7. Sexo

Bloque B: Identificación de la entidad de Acogimiento Institucional

1. Nombre de la Entidad de Acogimiento Institucional

2. Tipo de Entidad

Bloque C: Evaluación realizada

1. Con discapacidad

2. Porcentaje

3. Presenta diagnóstico de enfermedad terminal

4. Presenta diagnóstico de enfermedad crónica

5. Presenta diagnóstico de enfermedad catastrófica

Bloque D: Antecedentes personales

Bloque E: Antecedentes familiares

Bloque F: Resumen de cuadro clínico

Bloque G: Resumen de evolución y complicaciones

Bloque H: Hallazgos relevantes de exámenes y procedimiento diagnóstico

Bloque I: Resumen de tratamiento, procedimientos terapéuticos y recomendaciones

Bloque J: Diagnóstico

1. Descripción del diagnóstico

2. CIE -10

3. Condición del diagnóstico

Bloque K: Pronóstico

Bloque L: Datos del profesional que otorga la atención

1. Fecha

2. Hora

3. Nombres

4. Apellidos

5. Profesión

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6. Firma

7. Código

10.DEFINICIONES CONCEPTUALES
Casa Familia: son viviendas unifamiliares con una distribución de espacios adecuada similares a
un hogar común, esto es con ambientes distribuidos en sala, comedor, cocina, dormitorios, al
menos 2 baños. En estas viviendas se acogen a un grupo máximo de ocho niños, niñas y
adolescentes entre 0 a 17 años once meses de edad (de preferencia grupo de hermanos) que
requieren de una medida de acogimiento temporal, ordenada por el Juez de la Niñez y
Adolescencia u otra autoridad competente, cuando se ha valorado que tanto los progenitores
como la familia ampliada no responden ante la situación de desprotección y no existe la
posibilidad de un acogimiento familiar. Cuenta con equipos interdisciplinarios que puedan
afrontar e intervenir profesionalmente tanto con los niños, niñas, adolescentes, sus familias y la
comunidad. (1)

Centro de acogimiento institucional: son unidades operativas que acogen temporalmente a


niños, niñas y adolescentes entre 0 a 17 años once meses de edad, privados del medio familiar,
que ingresan a la unidad por disposición de la autoridad competente. Cuenta con equipos
técnicos multidisciplinarios que desarrollan acciones necesarias para procurar preservar,
mejorar, fortalecer o restituir los vínculos familiares, mientras se resuelve la situación que motivó
el acogimiento institucional. El número de niños, niñas o adolescentes que se acogen en esta
modalidad, se prevé en función de la capacidad física instalada especialmente en las áreas para
comedor, dormitorios y baterías sanitarias. (1)

Centros gerontológicos residenciales: son servicios de acogida para la atención y cuidado


ofrecidos a personas adultas mayores de 65 años o más que requieren de protección especial
en forma temporal o definitiva, que no pueden ser atendidos por sus familiares; personas
adultas mayores que carezcan de un lugar donde residir de forma permanente, que se
encuentran en situación de abandono, falta de referentes familiares, pobreza y pobreza extrema,
en condiciones de alto riesgo y que manifiesten su voluntad de ingresar. (3)

Centros gerontológicos de atención diurna: son servicios de atención que durante el día se
brindan a las personas adultas mayores, y están concebidos para evitar su institucionalización,
discriminación, segregación y aislamiento; constituyen además, un complemento en la vida
familiar, social y comunitaria; enfocados en el mantenimiento de las facultades físicas y mentales
del adulto mayor para prevenir su deterioro, participar en tareas propias de su edad, promover
la convivencia, participación, solidaridad y relación con el medio social. (3)

Confidencialidad: “lo que se hace o dice en confianza o con seguridad recíproca entre dos o
más personas”, así se denomina al derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a
conocer datos relacionados con su persona, por su participación directa o indirecta en las
funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el deber

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de secreto. La salvaguarda de la confidencialidad es un deber de la institución, responsable de


garantizar la protección de los datos frente a un mal uso o acceso injustificado a los mismos. (4)

Equipo de atención integral en Salud -EAIS: se refiere al grupo de profesionales sanitarios y


no sanitarios que realizan distintas actividades encaminadas al logro de una elevación de la
salud de la comunidad sobre la que actúan. Para el Ecuador, los equipos de atención integral se
encuentra constituidos por: médico/a general o especialista en medicina familiar y comunitaria;
enfermera/o y técnico en atención primaria en salud.

Intersexuales / personas con desórdenes del desarrollo sexual: personas que nacen con
características biológicas de ambos sexos. En algunos casos los intersexuales presentan
combinaciones en sus cromosomas y genitales. No se ubican dentro del binarismo sexual
hombre/mujer. (5)

11. METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS


Diccionario de datos
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Dato Descripción Longitud Valores permitidos
Institución del Sistema Nacional de
Institución del sistema N/A Alfabético
Salud: Ministerio de Salud Pública
Nombre del establecimiento de salud
Establecimiento de
que brinda atención al usuario/a de la N/A Alfabético
salud
Entidad de Acogimiento Institucional
Código asignado al establecimiento de
Unicódigo 6 Numérico
salud
Distrito Registrar el código del distrito 5 Alfanumérico
Número de historia Corresponde a la Cédula de Identidad o
17 Alfanumérico
clínica única los 17 dígitos temporales
Número de archivo asignado por el
Número de archivo 7 Numérico
admisionista, a la historia clínica única
Bloque A: Datos del paciente
Primer apellido del niño, niña,
Primer apellido N/A Alfabético
adolescente o adulto mayor
Segundo apellido del niño, niña,
Segundo apellido N/A Alfabético
adolescente o adulto mayor
Primer nombre del niño, niña,
Primer nombre N/A Alfabético
adolescente o adulto mayor
Segundo nombre del niño, niña,
Segundo nombre N/A Alfabético
adolescente o adulto mayor
Años cumplidos del niño, niña o
Edad 2 Numérico
adolescente.
1. Horas
Corresponde al estado actual de la edad
2. Meses
Condición de la edad sea en horas, meses, días o años. 1
3. Días
Ejemplo: 7 horas, 18 meses, 15 años, etc.
4. Años

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1. Hombre
Información correspondiente al sexo-
Sexo 1 2. Mujer
biológico del donante.
3. Intersexual
Bloque B: Identificación de la Entidad de Acogimiento Institucional
Nombre de los servicios de acogimiento
en Casa Hogar o Acogimiento
Institucional para niños, niñas y
Nombre de la Entidad adolescentes vulnerados en sus
de Acogimiento derechos y/o privados de su medio N/A Alfabético
Institucional familiar. En caso de población adulta
mayor colocar el nombre de los servicios
de Centro gerontológicos residenciales
o de atención diurna.
Los servicios de acogimiento se ejecutan
a través de los siguientes tipos de
prestadores de servicios:
• Servicios de atención directa por
parte del MIES.
• Servicios ejecutados mediante
convenio por los gobiernos
1. De atención directa
autónomos descentralizados (GAD).
Tipo de Entidad 1 2. Con convenio
• Servicios ejecutados por
3. Privado
organizaciones privadas
especializadas en acogimiento, en
cuyo caso las contrapartes del MIES
deberán asegurar que dispongan
de infraestructura y equipamiento
de calidad, bajo estándares fijados
por las autoridades competentes.
Bloque C: Evaluación realizada
Se registra en base a lo que conste en el
carnet de discapacidad otorgado por
MSP o CONADIS.

Nota: El artículo 6 de la Ley Orgánica de


Discapacidades (LOD) indica “…se considera
persona con discapacidad a toda aquella que,
Con discapacidad 1. Si
como consecuencia de una o más deficiencias 1
físicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con 2. No
independencia de la causa que la hubiera
originado, ve restringida permanentemente su
capacidad biológica, psicológica y asociativa para
ejercer una o más actividades esenciales de la vida
diaria, en la proporción que establezca el
Reglamento. (30%).”

Porcentaje Se registra el porcentaje que consta en 3 Numérico

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el carnet de discapacidad otorgado por


MSP o CONADIS
Se refiere a la existencia o no de
enfermedad terminal, debe ser
coherente con la información que se
incluye en el bloque de resumen de
Presenta diagnóstico cuadro clínico los resultados de las
de enfermedad 1. Si
escalas del índice de Karnofsky y 1
terminal 2. No
Palliative Performance Scale (PPS), en
pacientes oncológicos y no oncológicos,
como lo determina la norma para
determinar la supervivencia de una
persona en fase terminal.
Se refiere a la existencia o no de
enfermedades crónicas, las mismas que
Presenta diagnóstico son enfermedades de larga duración y
de enfermedad 1. Si
por lo general de progresión lenta. Debe 1
crónica 2. No
ser coherente con la información que se
incluye en el bloque de resumen de
cuadro clínico.
Se refiere a la existencia o no de
Presenta diagnóstico enfermedad catastrófica. Debe ser
de enfermedad 1. Si
coherente con la información que se 1
catastrófica 2.No
incluye en el bloque de resumen de
cuadro clínico.
Bloque D: Antecedentes personales
Se refiere a la existencia o no de estas
Antecedentes previo al examen, si se encuentran en Alfabético
personales N/A
tratamiento y si al momento del examen
están o no controladas
Bloque E: Antecedentes familiares
Antecedentes Se refiere a la existencia o no de 1 1. Cardiopatía
familiares antecedentes familiares de salud N/A 2. Diabetes
relevantes, puede haber más de un 3. Enfermedad Cerebro
antecedente familiar. Describir lo más Vascular
relevante del antecedente detectado. 4. Hipertensión
5. Cáncer
6. Tuberculosis
7. Enfermedad Mental
8. Enfermedad
infecciosa
9. Malformación
10. Otros

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Alfabético
Bloque F: Resumen de cuadro clínico
Resumen del estado actual en base a N/A
Resumen de cuadro signos y síntomas desde su aparición Alfabético
clínico hasta el momento de llenado del
formulario
Bloque G: Resumen de evolución y complicaciones

Resumen de Síntesis de los sucesos más importantes N/A


evolución y en el desarrollo de la evolución y Alfabético
complicaciones tratamiento, así como de las
complicaciones encontradas.
Bloque H: Hallazgos relevantes de exámenes y procedimiento diagnóstico
Hallazgos relevantes Síntesis de los resultados más N/A
de exámenes y importantes de las determinaciones de Alfabético
procedimiento laboratorio e informes de los
diagnóstico procedimientos de diagnóstico.
Bloque I: Resumen de tratamiento, procedimientos terapéuticos y recomendaciones
Resumen de N/A
tratamiento,
procedimientos Síntesis de los planes de tratamiento
terapéuticos y propuestos y realizados y de los
recomendaciones procedimientos médicos y psicológicos
(farmacológicos, no Alfabético
realizados.
farmacológicos, de Sugerencias sobre las mejores opciones
diagnóstico, para los planes de diagnóstico y
terapéuticos, tratamiento.
consejería y
educacional)
Bloque J: Diagnóstico
Nombre del diagnóstico de acuerdo a la
Diagnóstico Alfabético
clasificación internacional de N/A
enfermedades CIE 10.
Codificación del diagnóstico de acuerdo
CIE – 10 a la clasificación internacional de 4 Alfanumérico
enfermedades CIE-10
Condición del Es la condición del diagnóstico que 1 1. Presuntivo
diagnóstico presenta el paciente en el momento de 2. Definitivo
la atención. inicial
3. Definitivo
inicial
conformado
por laboratorio

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4. Definitivo
control

Bloque K: Pronóstico

Conclusiones y/u observaciones


definitivas sobre la evaluación realizada;
es decir, el estado clínico, los eventos
Pronóstico clínicos previsibles, de acuerdo a las Alfabético
N/A
condiciones del usuario y en caso de
referencia, indicar el establecimiento de
destino.

Bloque L: Datos del profesional que otorga la atención


Fecha Fecha en la que se realiza la atención 10 Numérico
Hora Hora en la que se realiza la atención 5 Numérico

Nombre Corresponde a los nombres del


N/A Alfabético
profesional de salud
Apellidos Corresponde a los apellidos del
N/A Alfabético
profesional que otorga la atención
Profesión Profesión de quien otorga la atención N/A Alfabético
Firma del profesional que otorga la
Firma N/A Alfabético
atención
Código del profesional que otorga la
Código 10 Numérico
atención

12. CUADRO DE INDICADORES


No aplica indicadores considerando que la información a levantar es de registro administrativo
para seguimiento de atención médica y/o psicológica generada al paciente durante la estancia
en las entidades de acogimiento institucional.

El acuerdo interministerial solicita que todo paciente de dichas entidades debe contar en el
expediente del usuario/a un informe de la atención generado por los profesionales de los
establecimientos de salud del MSP, mas no requieren otro tipo de información.

13.FICHAS METODOLÓGICAS DE INDICADORES


No se aplica al no tener indicadores.

14.RUTINA DE ANÁLISIS
No se aplica al no tener indicadores.

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15. FLUJOS DE PROCESO DE INFORMACIÓN Y CUADRO DE


PROCEDIMIENTOS DEL LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN

Gráfico 1. Proceso de atención y procesamiento de información

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Elaborado por: Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud. 2017

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN Y PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN


Versión: 1.0
1. Nombre del Proceso: Proceso de atención y procesamiento de información Nro. 1

A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad


Inicia atención en la entidad de acogimiento institucional.
Equipo de Atención Se pregunta: ¿Tiene historia clínica única (HCU)?
1 Integral de Salud Si no tiene HCU se apertura, la misma reposará en el establecimiento de salud
EAIS correspondiente
Si tiene HCU realizará valoración y actividades médicas, se otorgan indicaciones.
Equipo de Atención
Se pregunta: ¿El resultado es concluyente?
Integral de Salud
2 Si el resultado no es concluyente, elabora solicitudes de apoyo clínico y cuidados
EAIS
básicos

Se pregunta: ¿Necesita cita subsecuente?


Equipo de Atención Si necesita cita subsecuente se elabora cita y se informa a Coordinador/a de entidad
Integral de Salud de acogimiento institucional que debe llamar al establecimiento de salud para
3
EAIS confirmar cita y hora de la cita subsecuente.
Si no necesita cita subsecuente, se registra la atención en el Informe de salud de
usuarios/as en entidad de acogimiento institucional.
Si el resultado es concluyente, se pregunta: ¿está dentro de mi capacidad resolutiva?
Equipo de Atención
Si no está dentro de mi capacidad resolutiva, se realiza referencia o derivación según
Integral de Salud
4 normativa.
EAIS
Y se registra la atención en el Informe de salud de usuarios/as en entidad de
acogimiento institucional.
Si está dentro de mi capacidad resolutiva, se establece plan de tratamiento y cuidado.
Equipo de Atención Se emite receta con prescripciones médicas
Integral de Salud Se indica a Coordinador/a de entidad de acogimiento institucional que debe ir a
5
EAIS farmacia del establecimiento de salud para retirar receta.
Y se registra la atención en el Informe de salud de usuarios/as en entidad de
acogimiento institucional.
Equipo de Atención Entrega informe original a Coordinador/a de entidad de acogimiento institucional
6 Integral de Salud Y se adjunta copia de Informe de salud de usuarios/as en entidad de acogimiento
EAIS institucional a HCU
Coordinador/a de
entidad de Anexa el informe de salud de usuarios/as en entidades de acogimiento institucional al
7
acogimiento expediente del paciente, el mismo que reposa en el MIES
institucional

FIN

16.ESTRUCTURA DE LA BASE DE DATOS Y TRASPASO OBLIGATORIO DE


LA INFORMACIÓN A LA DNEAIS.
No aplica, no se realiza consolidación y procesamiento de datos, el documento corresponde a
un registro administrativo de información para seguimiento de atención médica y/o psicológica
generada al paciente.

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17. BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Inclusión Económica y Social. Norma técnica para la prestación de servicios
en entidades de atención de acogimiento en las modalidades de Casa Hogar y Acogimiento
Institucional. (MIES) 2014. Disponible en: www.inclusion.gob.ec

2. Ministerio de Salud Pública. Acuerdo Ministerial 000138. Manual de Uso de Formularios


Básicos de Historia Clínica Única. (MSP) 2014 Según lo dispone el Acuerdo Ministerial
000138 del 14 de marzo de 2008, acerca de la durabilidad de la Historia Clínica Única:
Archivo Activo.- Almacenamiento de las historias clínicas de los usuarios que han utilizado el
servicio durante los cinco años siguientes a la última atención y Archivo Pasivo.-
Almacenamiento de las historias clínicas de los usuarios que no volvieron a usar los servicios
de atención en salud del prestador (proveedor), transcurridos 5 años desde la última
atención.

3. Ministerio de Inclusión Económica y Social. Norma Técnica Población Adulta Mayor.


Centros y Servicios Gerontológicos (MIES) 2014. Disponible en: www.inclusion.gob.ec

4. Ministerio de Salud Pública. Guía Nacional de Consejería en VIH/Sida. Quito. Ecuador;


2011. Disponible en: http://www.sidastudi.org/resources/inmagic-img/SU5163.pdf

5. Consejo Nacional para la Igualdad de Género. Glosario de diversidades sexuales [Internet]


Gobierno Nacional de la República del Ecuador. Disponible en:
http://www.igualdadgenero.gob.ec/glosario-de-diversidades-sexuales/

6. Asamblea Nacional. Constitución de la República del Ecuador [Internet]. 2008. Disponible


en:
http://www.asambleanacional.gob.ec/sites/default/files/documents/old/constitucion_de_bol
sillo.pdf

7. Ministerio de Salud Pública. Norma Técnica del Subsistema de referencia, derivación,


contra referencia, referencia inversa y transferencia del Sistema Nacional de Salud [Internet].
Acuerdo Ministerial 4431 2014. Disponible en:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archiv
os/Norma Técnica Subsistema de Referencia y Contrareferencia.pdf

8. Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo. Plan Nacional del Buen Vivir 2013 -
2017. 2013.

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18. ANEXOS:

ANEXO 1: INFORME DE SALUD DE USUARIOS/AS EN ENTIDADES DE


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19.ANEXO 2: INSTRUCTIVO

INSTRUCTIVO PARA USO DE FORMATO DE INFORME DE SALUD DE


USUARIOS/AS EN ENTIDADES DE ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL

1.- CONSIDERACIONES GENERALES:


a) El formulario de Informe de salud de usuarios/as en Entidades de Acogimiento
Institucional debe ser utilizado ante toda valoración médica o psicológica a ser realizada
a los NNA y adultos mayores que se encuentran insertos en las entidades de
acogimiento institucional.
b) Los responsables de Provisión de Servicios de Salud de cada zona en forma conjunta
con los responsables de Primer Nivel de Atención, serán responsables y garantes del
envío de este formato a cada uno de los establecimientos de salud de primer nivel de
atención que se encuentran brindando atención a los NNA y adultos mayores que se
encuentran insertos en las entidades de acogimiento institucional; y socializar con el
personal encargado de las atenciones la utilización del mismo.
c) Los informes deben ser entregados siempre con firma de responsabilidad y sello del
profesional que realiza la atención, con letra clara y legible.

2.- CONSIDERACIONES ESPECIALES:


a) El formato de informe debe ser llenado con letra clara y legible y una vez realizados
deben ser firmados y archivados en el expediente del niño, niña, adolescente o adulto
mayor que reposará en la entidad de acogimiento institucional.
b) Los informes no pueden contener tachones o enmendaduras en caso se ser realizados a
mano.
c) La información es de carácter confidencial por lo cual se deberá guardar el sigilo
correspondiente conforme a la Ley Orgánica de Información Pública.

3.- FORMULARIO DE INFORME DE SALUD DE USUARIOS/AS EN ENTIDADES DE


ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL
El formulario ha sido diseñado para que pueda ser utilizado tanto en evaluaciones médicas
como psicológicas y contiene los parámetros que son llenados por el profesional que realiza la
evaluación, considerando en todo momento la confidencialidad del paciente y la información
que puede ser expresada en el mismo, a seguir se detallan cada uno de los mismos y la manera
en la que deben ser llenados:

a) Encabezado:

1. Registrar la Institución del Sistema Nacional de Salud: Ministerio de Salud Pública


(MSP)

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2. Registrar el nombre del establecimiento de salud, el unicódigo asignado


establecimiento de salud.
3. Registrar el código del distrito donde está situada el establecimiento de salud.
4. Registrar el número de historia única asignado al usuario por establecimiento de salud.
El número de historia clínica conforme al acuerdo ministerial 4934 corresponde al
número de cédula de identidad del usuario y en caso de no contar con este documento
se asignara el código temporal de 17 dígitos conforme para usuarios nacionales o
extranjeros.
5. Registrar número de archivo, corresponde al número de archivo de la historia clínica
única, es asignado por el admisionista del establecimiento de salud.

b) Datos del paciente:

1. Registrar en el casillero correspondiente: primer apellido, segundo apellido, primer


nombre y segundo nombre.
2. Registrar la edad en números
3. Marcar la condición de la edad: es decir, si la edad del paciente es en horas o días o
meses o años, por ejemplo: paciente María Pérez tiene 7 años, Paciente Juan Loor tiene
8 meses
4. Sexo: Marcar con “X” en el casillero que corresponde, si el paciente es hombre, mujer o
intersexual (casos de sexo biológico no definido – revisar glosario de términos)

c) Identificación de le Entidad de Acogimiento Institucional:

El nombre de la entidad de acogimiento institucional debe colocarse en el espacio destinado


para la misma, e identificar el tipo de entidad, señalando con una “X” según corresponda.
Los servicios de acogimiento se ejecutan a través de los siguientes tipos de prestadores de
servicios:
 Servicios de atención directa por parte del MIES.
 Servicios ejecutados mediante convenio por los gobiernos autónomos descentralizados
(GAD).
 Servicios ejecutados por organizaciones privadas especializadas en acogimiento, en
cuyo caso las contrapartes del MIES deberán asegurar que dispongan de infraestructura
y equipamiento de calidad, bajo estándares fijados por las autoridades competentes.

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d) Evaluación realizada:

Marcar con una “X” la existencia o no de:


 Con Discapacidad, de marcar con una X en el casillero SI, cuando el paciente
presenta carnet de discapacidad, caso contrario marcar en el casillero NO
 Colocar el porcentaje de discapacidad que consta en el carnet
 Si el paciente presenta diagnóstico de enfermedad terminal marcar en el
casillero SI, caso contrario marcar en el casillero NO
 Si el paciente presenta diagnóstico de enfermedad crónica marcar en el casillero
SI, caso contrario marcar en el casillero NO
 Si el paciente presenta diagnóstico de enfermedad catastrófica marcar en el
casillero SI, caso contrario marcar en el casillero NO

e) Antecedentes Personales

Debe anotarse en forma concreta la existencia o no de este previo al examen, si se encuentran


en tratamiento y si al momento del examen están o no controladas, por ejemplo:
Paciente con diagnóstico de enfermedad crónica previa, misma que se encuentra en
tratamiento con medicación y tiene una evolución de 3 años de acuerdo a lo referido por el
paciente.

f) Antecedentes familiares

Marcar X si existen antecedentes familiares definidos en las celdas del 1 al 10. Registrar
los problemas de salud relevantes de los miembros de la familia, anteponiendo el
número del problema señalado.

g) Resumen de Cuadro Clínico

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En este apartado se registra un resumen del estado actual en base a signos y síntomas desde su
aparición hasta el momento de llenado del formulario, por ejemplo:
Se realiza evaluación médica general, con examen físico y análisis de
sintomatología, de la cual se puede decir que el paciente al momento del examen
se encuentra en condición estable de salud, con enfermedad crónica previa y
controlada bajo medidas terapéuticas.

En este apartado se incluye el detalle de la veracidad de la existencia de la enfermedad (crónica,


catastrófica y/o terminal). En el caso de paciente con enfermedad terminal se incluyen los
resultados de las escalas del índice de Karnofsky y Palliative Performance Scale (PPS), en
pacientes oncológicos y no oncológicos, como lo determina la norma para determinar la
supervivencia de una persona en fase terminal.

h) Resumen de Evolución y Complicaciones

En este apartado, escribir una síntesis de los sucesos más importantes en el desarrollo de la
evolución y tratamiento, así como de las complicaciones encontradas.

i) Hallazgos Relevantes de Exámenes y Procedimientos Diagnósticos

A continuación, escribir una síntesis de los resultados más importantes de las determinaciones
de laboratorio e informes de los procedimientos de diagnóstico.

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j) Resumen de Tratamiento, Procedimientos Terapéuticos y Recomendaciones

Escribir una síntesis de los planes de tratamiento propuestos y realizados y de los


procedimientos médicos y psicológicos realizados. Registrar el conjunto organizado de
solicitudes de exámenes complementarios de laboratorio clínico, imagenología y otros.
Registrar el conjunto de prescripciones fármaco terapéuticas o intervenciones programadas.
Registrar las recomendaciones acerca del estilo de vida.

Por ejemplo:
En el caso de pacientes con patología:
1.- Medidas higiénico dietéticas: dieta hiposódica e hiperprotéica
2.- Tratamiento farmacológico continúo
3.- Evaluación médica bimensual
4.- Actividad física diaria de 30 minutos
5.- Referencia para atención por especialista en hospital correspondiente

En el caso de pacientes sin patología:


1.- Medidas higiénico dietéticas generales
2.- Actividad física diaria
3.- Asistencia a la unidad de salud de ser requerido ante la presencia de
sintomatología

En este apartado escribir también las sugerencias sobre las mejores opciones para los planes de
diagnóstico y tratamiento.
Además se señalan las recomendaciones al equipo de trabajo de la entidad de acogimiento
institucional sobre el plan de tratamiento a ser realizado en caso de pacientes que requieran del
mismo.
Aquí también se registra, de ser el caso, los tratamientos o cuidados paliativos existentes.

k) Diagnóstico:

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Tiene la opción de colocar 4 diferentes diagnósticos


1. Diagnóstico: Registrar el nombre de los diagnósticos de acuerdo a la Clasificación
Internacional de Enfermedades
2. Registrar el código CIE-10 asignado de acuerdo a la clasificación internacional de
enfermedades
3. Condición del Diagnóstico: marcar con una X en el casillero que corresponde de
acuerdo al diagnóstico: preventivo, definitivo inicial, definitivo inicial conformado por
laboratorio o definitivo control
Marcar con una “X” según sean presuntivos o definitivos.

l) Pronóstico

Al final del examen se debe señalar las conclusiones del mismo las cuales corresponden a las
observaciones definitivas sobre la evaluación realizada; describir el estado clínico, los eventos
clínicos previsibles, de acuerdo a las condiciones del usuario y en caso de referencia, indicar el
establecimiento de destino.

En el caso de pacientes terminales registrar la expectativa de vida. Por ejemplo:


Una vez realizada la evaluación médica se concluye que la PPL VIPOJUCA se
encuentra en estado de salud adecuada con patología crónica controlada que
requiere de tratamiento farmacológico continuo para mantener su estado de
salud y con evaluaciones bimensuales.

m) Datos de identificación del profesional:

Al final del informe deben llenarse los campos correspondientes con la información de
identificación del profesional la misma que incluye fecha y hora de la atención, nombres y
apellidos, profesión (médico/ psicólogo) firma y código del profesional.

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ANEXO 3: INFORME TÉCNICO DE PILOTAJE REALIZADO EN


COORDINACIÓN ZONAL 9

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