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    FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE TESTE DE EPI

    DADOS DO EQUIPAMENTO
    EPI: AMOSTRA (S) N(S)
    FABRICANTE:
    REPRESENTANTE:
    REFERÊNCIA:
    CARACTERÍSTICAS:
    TEMPO ESTIMADO P/ O TESTE:
    INÍCIO: DATA TÉRMINO: DATA
    HORA HORA
    GERÊNCIA: SETOR:
    ATIVIDADE:
    AVALIAÇÃO DO TESTE
    A AR R A AR R
    RESISTÊNCIA    MALEABILIDADE   
    DURABILIDADE    CONFORTO   
    DESEMPENHO    ADERÊNCIA   
    LEGENDA: A - APROVADO AR - APROVADO COM RESTRIÇÃO R - REJEITADO
    DIA USUÁRIO HORAS OBSERVAÇÃO

    PARECER

    APROVAÇÃO
    SESMT SETOR EM TESTE

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