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Bloque 3:
del aparato circulatorio
MARCAPASOS
60 – 100 veces/min
Haz de His
Haces o tractos (ramas derecha
e izquierda)
internodales
v
Fibras de Purkinje
Nodo AV
(auriculoventricular) 20 – 40 veces/min
40
40–- 60
50 veces/min
veces/min
“retraso”: 0.1s
0,2 seg
1 mV
Nivel o línea
isoeléctrica
1.0
Electrodos y derivaciones
Una derivación consta de un electrodo positivo (+) y de un electrodo negativo (-),
situados en el individuo de una forma específica para recoger la actividad eléctrica
del corazón desde un eje o un punto de vista determinados.
Pierna derecha
Toma de Tierra Pierna izquierda
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
DERIVACIONES
(12)
PLANO
PLANO
HORIZONTAL
FRONTAL
PLANO
Derivaciones bipolares de las extremidades: DI, DII y DIII.
Registran diferencias de potencial entre extremidades en el plano frontal. FRONTAL
I
II
I
II III
III
Derivaciones unipolares de las extremidades: PLANO
aVR: Brazo derecho (+). FRONTAL
aVL: Brazo izquierdo (+).
aVF: Pierna izquierda (+).
Para cada derivación, el polo (-) o indiferente lo forman las otras dos derivaciones unidas en un polo común.
II aVR aVL
I
+ =
III
aVF
DERIVACIONES MONOPOLARES TORÁCICAS O PRECORDIALES:
V1, V2, V3, V4, V5 y V6 (+).
4º espacio
intercostal
Despolarización auricular:
Segmento PQ o PR
2
Génesis del complejo QRS
Despolarización ventricular:
1 Tabique interventricular
2 Paredes del VI y parte del VD Onda “Q” 1
3 Bases de los ventrículos
3
13
Segmento ST
Onda T
1 2 3 4 5 6 seg.
I I I I I I I
Contar los ciclos R-R que hay en 6 segundos y hacer una regla de tres para calcular los
que habrá en 60 seg (1 minuto). Unidades = Ciclos / minuto.
Arritmias:
causas frecuentes de arritmias
-Cardiopatía isquémica. La isquemia cardiaca puede dañar el sistema de
conducción o provocar impulsos nerviosos anormales.
- Alteraciones del medio interno. Hipoxia, acidosis, niveles potasio, calcio,…
-Cambios en la actividad del sistema nervioso vegetativo y aumento de
catecolaminas.
-Sustancias tóxicas: medicamentos como digoxina, betabloqueantes,…
-Defectos hereditarios del sistema de conducción.
-Degeneración del sistema de conducción. La fibrosis del sistema de
conducción, produce bloqueos AV en ancianos
Arritmias más frecuentes
1.- Ritmos sinusales anormales:
1.1.- Taquicardia sinusal (> 100 lat/min)
1.2.- Bradicardia sinusal (< 60 lat/min)
1.3.- Arritmias sinusales respiratorias
3.- Vías o trayectos anómalos del sist de cond. La presencia del Haz de Kent da lugar
al síndrome de Wolff Parkinson White.
4.- Generación espontánea de impulsos anormales desde cualquier parte del corazón
(latidos ectópicos o extrasístoles).
Extrasístoles:
3.1.- Auricular
3.2.- Ventricular
Lo subrayado lo ponen para
5.- Fibrilaciones diagnosticar en una imagen
1.- Ritmos sinusales anormales:
Inspiración espiración
2.- Ritmos por bloqueo conducción:
2.1 Bloqueo sinusal o sinoauricular: desaparición de ondas P.
2.2.2 completo
Necesita un marcapasas
Bloqueos de QRS>0,12s Dan lugar a complejos QRS de mayor duración o
rama anchura y de una morfología extraña de sus ondas.
Producen desviaciones del eje cardiaco hacia el lado
del bloqueo.
Bloqueo de la
rama derecha
del Haz de His
Bloqueo de la
rama izquierda
del Haz de His
3. presencia del Haz de Kent: síndrome de Wolff Parkinson White.
Haz de Kent
Es un síndrome de preexcitación de
los ventrículos del corazón debido a
una vía accesoria conocida como
haz de Kent. Esta vía es una
comunicación eléctrica anormal de
la aurícula al ventrículo.
Nodo SA
(sinoauricular)
Foco auricular
MARCAPASOS
75 veces/min
60 – 100 veces/min
Foco ventricular
Foco Nnodo AV
(auriculoventricular) 20 – 40 veces/min
40
40–- 60
50 veces/min
veces/min
EXAMEN
Extrasístoles ventriculares:
Dan lugar a complejos QRS diferentes
a los de su ritmo normal
Criterios:
1.- Mayor duración del QRS:
transmisión a través de miocardio.
2.- Mayor voltaje:
sólo se muestra la despolarización
de un ventrículo.
5. Fibrilación
Criterios electrocardiográficos de la hipertrofia cardíaca
Crecimientos auriculares:
4.- Alteraciones de la
repolarización: inversión del
sentido de la repolarización.
Crecimientos
Ventriculares
En la imagen superior, qué diagnóstico le
merece el ECG:
A) Bloqueo de 1º grado
B) Hipertrofia ventricular derecha
C) Bloqueo auriculoventricular completo
D) Extrasístole auricular
E) Extrasístole ventricular
En la imagen superior el ECG representado en
la letra C corresponde a:
A) Extrasístole auricular
B) Extrasístole ventricular
C) Bloqueo auriculoventricular completo.
D) Fibrilación auricular
E) Arritmia sinusal respiratoria