Fakultas Kedokteran – Universitas Diponegoro

Program Studi Ilmu Keperawatan

Program Pendidikan Profesi Ners
Keperawatan Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. K DENGAN DEPRESI

DI UGD RSJ DAERAH DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

I. IDENTITAS
Inisial klien : Tn. K
Umur : 39 Th
Alamat : Ngalumsari - Jepara
Tanggal pengkajian : 13 Oktober 2004

II. ALASAN MASUK

Sejak 1 tahun yang lalu klien diam saja dan menyendiri. Sejak 3 bulan
yang lalu klien mulai marah – marah, melamun dan bicara sendiri
seperti mengancam bapaknya. Klien memukul ibunya dan membanting
barang – barang yang ada disekitarnya.

III. RIWAYAT
SEBELUMNYA
Klien pernah mempunyai keinginan untuk melamar seorang gadis,
namun klien tidak berani mengungkapkan pada orang tua untuk
melamarnya dan gadis itu telah menikah dengan orang lain. Sejak
kejadian itu klien menjadi sering melamun dan diam saja. Kien
sebelumnya bekerja sebagai buruh

IV. PEMERIKSAAN
FISIK
Tanda-tanda Vital :
T : 100/60 mmHg S : 37 0 C BB : 40 Kg
N : 76 x / menit RR : 20 x/menit
 Keluhan : pasien merasa pusing dan nafsu makan berkurang

V. PSIKOSOSIAL
a. Genogram

Keterangan
: klien : wanita
: serumah : laki-laki
: meninggal

Pasien tinggal satu rumah hanya dengan bapak, ibu dan

adiknya
b. Konsep Diri
1. Identitas diri
Pasien seorang lelaki yang mempunyai sifat pemalu,klien sebagai
lelaki merasa tidak berguna karena diusianya yang ke 39 klien
belum juga berumah tangga
2. Peran diri
Pasien mampu bekerja, sebelumnya klien ikut serta dalam
kegiatan besama teman – temannya satu kampung
3. Ideal diri
Pasien meninginkan untuk bisa berumah tangga, ketemu jodoh
4. Harga diri
Pasien merasa dirinya putus asa karena gadis yang disukainya
ternyata menikah dengan orang lain
5. Gambaran diri
 Pasien merasa dirinya sudah tua, jelek, dan tidak ada gadis yang
mau menerimanya
c. Hubungan Sosial
Pasien tidak mau berhubungan dengan orang lain. Pasien lebih
senang dan asik dengan dunianya sendiri, sering menyendiri.

VI. STATUS MENTAL

a. Pembicaraan
Pembicaraan Pasien lambat, suaranya lirih
b. Aktivitas motorik
Pasien terlihat duduk menunduk,posisi tubuh melengkung,
pandangan mata ke bawah, saat diwawancara klien sering menatap
ke dinding seakan menghindari tatapan mata pewawancara
c. Alam perasaan
Pasien merasa sedih, ekspresi wajah tampak sedih

VII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik : schizoprenia
Terapi medik : CPZ 2 X 100 mg
THP 2 X 2 mg

ANALISA DATA
NO DATA FOKUS MASALAH
1. S:
 Ke Resiko
luarga mengatakan Sejak 1 tahun yang lalu klien mencederai diri,
diam saja dan menyendiri. Sejak 3 bulan yang orang lain dan
lalu klien mulai marah – marah, melamun dan lingkungan
bicara sendiri seperti mengancam bapaknya.
O:
 Kli
en memukul ibunya dan membanting barang –
2 barang yang ada disekitarnya
Gangguan alam
 S: perasaan :
 Kli depresi
en mengatakan dirinya tidak berguna karena
diusianya yang ke 39 belum juga berumah
tangga, klien merasa dirinya sudah tua, jelek dan
tak ada gadis yang mau dengannya.
 Kli
en mengatakan merasa sedih
O:
 Pa
3 sien terlihat duduk menunduk,posisi tubuh Koping mal
melengkung, pandangan mata ke bawah, saat adaptif
diwawancara klien sering menatap ke dinding
seakan menghindari tatapan mata pewawancara

S:
 Kli
en merasa putus asa karena gadis yang
disukainya menikah dengan orang lain
O:
 Ek
spresi wajah tampak sedih

POHON MASALAH

Resiko mencederai diri, orang lain

dan lingkungan

Gangguan alam perasaan : depresi

 Koping mal adaptif

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko mencederai diri, orang lain dan
lingkungan berhubungan dengan depresi
2. Gangguan alam perasaan : depresi
berhubungan dengan koping mal adaptif