Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Conducătorul grupei:
Conferențiar, universitar, dr. în medicină: Sergiu Ignatenco
CHIȘINĂU 2016
ANAMNEZA
Date generale
Istoricul actualei boli: Se considera bolnav de pe data de 26.02.2016 cand la ora 12:00
a aparut brusc durere in regiunea lombara dreapta,care pe la orele 14:00 si-a schimbat
sediul in fosa iliaca dreapta ,crescand si in intensitate.In jurul orei 14:00 a aparut si greata ,
dupa spusele bolnavului pina la ora 18:00 a vomitat de 8-9 ori,simtind o ameliorare dupa
episoadele de voma.Noaptea a dormit,nu a administrat nici un medicament pentru
ameliorarea durerii.Pe 27.02.2016 ,din cauza inrautatirii starii generale a apelat la ora 9:00
serviciul AMU.
Istoricul vietii:
1.Deprinderile nocive: fumeaza de 2 ani , nu consuma alcool.
2.Antecendentele personale patologice: Neaga TBC, HIV, DZ si Hepatita virala.
3.Anamneza alergologică: Pacientul neaga alergii la medicamente produse alimentare.
4.Anamneza de asigurare socială: Bolnavul are asigurare medicală CNAM.
5.Antecendentele eredocolaterale: Ambii parinti si cei 2 frati au avut apendicita acuta.
1. Inspecţia generală
2.APARATUL RESPIRATOR
Inspecţia
Forma cutiei toracice normostenica, anomalii costale nu sînt prezente. Retracţii
parietale nu se determină. Fosele fosetele supra- şi subclaviculare sunt uniforme pe
ambele hemitorace, retracţia sau proeminenţa lor nu se determină. Ambele hemitorace
participă uniform în respiraţie.
Mişcările respiratorii sînt ritmice, frecvenţa mişcărilor respiratorii este 18/min.
Palpaţia:
Percuţia
Percuţia topografică:
Auscultaţia:
Caracterul respiraţiei: Se ausculta murmur vezicular bilateral . In regiunea antero-
laterala a gitului gitului este prezent suflul traheal normal.
Acuzele
Durere in fosa iliaca dreapta
Greata
Vome repetate
Inapetenta
Inspectia:
Cavitatea bucala: xerostomie, fara ulceratii .
Percutia:
Percutia peretelui abdominal anterior evidentiaza existenta unui timpanism localizat
in fosa iliaca dreapta (cecul).Semnul Mandel-Razdolski pozitiv.
Auscultatia:
Se pot auzi zgomote intestinale ritmice-peristaltismul prezent. Nu se determina
frotatia peritoneala.
Ficatul:
Vezica biliara:
5.Sistemul urinar:
- La momentul examinarii pacientul nu prezinta edeme faciale, palpebrale;
Status localis
Abdomenul suplu, simetric ,retinerea in actul de respiratie a hemiabdomenului
drept ,la palparea superficiala si profunda durere in fosa iliaca dreapta ,prezenta
defansului muscular –semnul Blumberg pozitiv. Hiperestezie cutanata –semnul
Voskresenski pozitiv.
Semnele Mandel –Razdolski,Sitcovski, Bartomier-Mihelson, Rowzing, Koup II
–pozitive.
Manevra Giordano negativa bilateral.
Diagnostic Prezumptiv
Tratament
Tratament postoperator
1)Cefotaxim -1 g *3ori/zi i.v(5-7zile)
2) Sol. NaCl 0,9%-500 ml i/v
3) Sol.glucoza 5%-400ml+sol vit C 10 %-5ml
4) Sol. tramadol 100 mg- 2 ori/zi i/m (pentru combaterea durerii)
5)Sol.Ketoprofen 100mg *2 ori/zi i.m(5 zile)
Cursus Morbi
Tratamentul postoperator :
1)Cefotaxim -1 g *3ori/zi i.v(5-7zile)
2) Sol. NaCl 0,9%-500 ml i/v
3) Sol.glucoza 5%-400ml+sol vit C 10 %-5ml
4) Sol. tramadol 100 mg- 2 ori/zi i/m (pentru combaterea durerii)
5)Sol.Ketoprofen 100mg*2ori/zi (5zile)
Recomandari:
1)Regim alimentar echilibrat cu evitarea excesului de sare,zahar si grasimi.
2)Evitarea efortului fizic si ridicarea greutatilor in urmatoarele 4 saptamani.
3)Prezentarea la consultatie peste o saptamana.
Pronosticul -favorabil
Pacientul isi va restabili capacitatea de munca si calitatea vietii in totalitate.