Pediatria 3

NEONATOLOGÍA II Pag.
1 USAMEDIC 2017
3. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto

urinario en el recién nacido? EXTRAORDINARIO 2014
MACRODISCUSIÓN Nº 02 DE a) Hematogena
NEONATOLOGÍA b) Ascendente.
c) Por contigüidad.
USAMEDIC 2017 d) Placentaria.
e) A través de las mucosas.
4. RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con

1. Neonato de 33 semanas de edad gestacional con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado
peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento general, reflejos normales e hígado palpable a 2 cm.
prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más
apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión probable? EXTRAORDINARIO 2015
de... ml de concentrado de hematíes RESIDENTADO
2015 a) Incompatibilidad AO.
b) Hepatitis viral.
a) 13 - 26
b) 35-37 c) Sepsis.
c) 39-45.5 d) Incompatibilidad fetal por Rh.
d) 28.6-32.5 e) Ictericia fisiológica.
e) 48-52
5. RNT de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr llega

para control. La madre refiere que es su primer bebe y
2. R.N. presenta protusión de tejido en forma de que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las
racimo de uvas a través de la vagina. ¿Cuál es el noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr.
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax,
a) Rectocele heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo,
b) Condilomatosis genital grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico
c) Prolapso uterino más probable? EXTRAORDINARIO 2014
d) Prolapso vaginal a) Icterica Fisiologica
e) Sarcoma botroide b) Incompatibilidad Rh.
c) Ictericia por falta de aporte.
d) Incompatibilidad ABO.
e) Ictericia por leche materna.
6. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración

amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla
ictericia generalizada. Laboratorio: Bb total de 12
mg/dL a predominio indirecto. Diagnostico mas
probable: (ENAM)
a) Incompatibilidad ABO.
b) Ictericia por lactancia materna.
Es el tumor de partes blandas más frecuente que afecta a vagina, uretra o vejiga en edad
pediátrica. Se caracteriza por su origen en el tejido mesenquimal embrionario y por su c) Ictericia fisiológica.
capacidad de invasión local y de metastatizar. Es fcte en niñas < de 5 años y se localiza en la d) Kernicterus.
pared anterior vaginal. Se presenta como tumoración dependiente de vagina mamelonada
que puede aparecer ulcerada. e) Enfermedad hemolítica del recién nacido.
El tratamiento inicial es la cirugía local menos extensa y agresiva con quimioterapia y
radioterapia adyuvantes, obteniéndose buenos resultados
NEONATOLOGÍA II Pag. 2 USAMEDIC 2017
7. Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando 11. La ictericia fisiológica neonatal presenta su mas
… EXTRAORDINARIO 2014 alto nivel de bilirrubinemia a las: (ENAM)
a) no aparece en el primer día de vida. a) 72 horas.
b) la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día. b) 24 horas.
c) la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día. c) 6 días.
d) la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT. d) 10 días.
e) la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia e) 7 días.
materna.
12.En el lactante con antecedente de

prematuridad, es frecuente el cuadro de
8. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia anemia fisiológica entre las 3-6 semanas de
al………y alcanza un máximo de.............de bilirrubina vida. ¿Cuál es la causa? RESIDENTADO 2016
indirecta. RESIDENTADO 2013
a) Segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl. a) Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días
b) Primer día de vida / 5 – 6 mg/dl. b) Vida media de eritrocitos de 80 a 100 días
c) Cuarto día de vida / 10 – 12 mg/dl. c) Vida media de eritrocitos >120 días
d) Segundo o tercer día de vida / 8-10 mg/ dl. d) Concentración de eritropoyetina alta
e) Primer día de vida / 8-10 mg/dl. e) Exceso de ácido fólico
9. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación 13. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta
con la ictericia fisiológica? ENAM R ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI)
a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl. de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se
b) Aparece en las primeras 24 horas de vida. debe sospechar de hemolisis si el aumento de la
c) Persiste más de 2 semanas en el RNT. bilirrubina sérica es mayor de: EXTRAORDINARIO 2014
d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24 horas. a) 0,5 mg/dl/h.
e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida. b) 0,05 mg/dl/h.
c) 0,3 mg/día.
d) 0,2 mg/dl/h.
e) 0,1 mg/día.
10. RN de 7 días, que pesa 3 Kg. Presenta ictericia con 14. Neonato a término con ictericia severa en las
niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es:
diagnóstico es ictericia: (ENAM) (ENAM)
a) Fisiológica a) Ictericia por lactancia materna.
b) Por incompatibilidad ABO. b) Errores congénitos del metabolismo.
c) Por incompatibilidad Rh. c) Hipotiroidismo congénito.
d) Por leche materna. d) Cefalohematoma.
e) Multifactorial. e) Enfermedad hemolítica autoinmune.
15. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se 19. Lactante que presenta al tercer día de nacido
hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM) ictéricia leve en tórax y moderada en abdomen, la BT
a) Frotis en sangre. es de 11 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto. ENAM R
c) Bilirrubina directa e indirecta. a) Observación 24-48 horas.
d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina. b) Fototerapia.
e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos. c) Fenobarbital.
d) Metaloporfirinas.
e) Exanguinotransfusión.
16. RN de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva.

Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de
piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin 20. Se debe incluir al hipotiroidismo congénito en el
otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9 diagnostico diferencial de un neonato con:
mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Coma.
RESIDENTADO 2013 b) Ictericia prolongada.
c) Edema pulmonar.
a) Ictericia por leche materna. d) Insuficiencia renal.
b) Incompatibilidad ABO. e) Anemia severa.
c) Isoinmunización RH.
d) Déficit de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
e) Esferocitosis hereditaria.
17. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada 21. Una neonata que al primer mes de vida presenta
de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena ictericia prolongada, dificultad para alimentación,
succión, tono muscular normal. Bb total: 18 mg/dL, Bb inactividad, macroglosia, somnolencia y estreñimiento
indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas puede corresponder a:
probable: (ENAM) a) Diabetes del recién nacido
a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo. b) Hipotiroidismo
b) Ictericia por lactancia materna. c) Síndrome de Addison
c) Incompatibilidad de factor Rh. d) Síndrome de Cushing
d) Sepsis neonatal. e) Talasemia
e) Síndrome de Gilbert.
18. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia 22. Un lactante presenta un cuadro con historia de
colestásica? ESSALUD estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior
a) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal.
b) Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. Diagnostico mas probable: (ENAM)
c) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. a) Enfermedad de Hirschprung.
d) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. b) Encefalopatía hipóxica isquémica.
e) Bilirrubina total mayor de 20 mg%. c) Hipotiroidismo.
d) Retardo psicomotriz.
e) Parálisis cerebral.
27. Recién nacido a término, con diagnóstico de

incompatibilidad Rh, a las primeras 12 horas de vida
23. Neonato al examen físico: peso y talla normal. Se presenta ictericia hasta plantas. Madre es A negativa
observa piel fría, cabello áspero, fontanelas abiertas, y el niño es O positivo. El paciente tiene indicación
ojos separados, macroglosia y lesión de hernia de exanguinotransfusión. ¿Qué grupo sanguíneo y
factor debe indicar para el procedimiento?
umbilical. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? RESIDENTADO 2016
(ENAM)
a) Hipopituitarismo. a) negativo
b) Síndrome de Cri Du Chat. b) positivo
c) Sífilis. c) A positivo
d) B positivo
d) Hipotiroidismo. e) AB negativo
e) Hiperplasia suprarrenal.
24. ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo 28. La hiperbilirrubinemia neonatal por

transfusión en el recién nacido? EXTRAORDINARIO incompatibilidad ABO se produce cuando la madre
2014 tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño
a) Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia. tipo………………: (ENAM)
b) Corregir la hipocalcemia. a) AB / O
c) Corregir la hiperglicemia. b) B/A
d) Evitar riesgo de infección por citomegalovirus. c) B/O
e) Evitar síndrome de bilis espesa. d) O/A
e) A/O
25. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia 29. De la mayoría de casos de la enfermedad
de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer hemolitica isoinmune ABO del recién nacido, la madre
minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y es:
del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta a) Tipo A y el infante tipo B.
28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la b) Tipo A y el infante tipo AB.
ictericia: (ENAM) c) Tipo O y el infante tipo A.
a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días. d) Tipo O y el infante tipo AB.
b) Fototerapia. e) Tipo O y el infante tipo B.
c) Tratamiento con inductores enzimáticos.
d) Transfusión de paquete globular.
e) Exanguinotransfusión.
26. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de 30. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen
madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. menor riesgo de hacer encefalopatía
Presenta ictericia hasta el tórax. Diagnostico mas hiperbilirrubinemica? ENAM R
probable: (ENAM) a) RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16
a) Incompatibilidad Rh. mg%, al 2 día de vida.
b) Incompatibilidad ABO. b) Prematuro 34 s con BT: 17 mg% al segundo día de vida.
c) Ictericia por leche materna. c) RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización
d) Hiperbilirrubinemia directa. OA, con BT: 19 mg% al 2 día de vida.
e) Esferocitosis. d) RN post término, con síndrome de aspiración meconial,
grupo O +, BT: 20 mg% el 3 día de vida.
e) RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12 mg% al 3er
día de vida.
31. Recién nacido por cesárea, con antecedente de

preeclámpsia materna. 3 horas después presenta 34. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm
dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico: de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin
FR:70´, cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la
alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%. complicación mas probable en las siguientes 12 horas?
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO (ENAM)
2015 a) Septicemia.
a) Insuficiencia cardiaca b) Hiponatremia.
b) Taquipnea transitoria c) Episodios apneicos.
c) Hipoglicema asintomática d) Dificultad respiratoria.
d) Sepsis neonatal e) Hipoglicemia.
e) Policitemia sintomática
35. La hipoglucemia en un RNT menor de 48 horas de

edad generalmente se define como un nivel de
glucosa sanguinea por debajo de:
a) 10 mg/dL.
b) 20 mg/dL.
c) 40 mg/dL.
d) 60 mg/dL.
e) 80 mg/dL.
32. Recién nacido de 5 hrs, con peso: de 2.5 kg y 36. ¿Cuál de los siguientes es la complicación más
glicemia: de 24 mg/dl. El tratamiento inicial es común en los infantes de madres diabéticas?
administración EV, de Dextrosa al ___ % - ___ ml/kg a) Asfixia al nacimiento.
RESIDENTADO 2015 b) Agenesia del sacro.
a) 5-2 c) Hipocalcemia.
b) 10 - 2 d) Hipoglucemia.
c) 10 - 6 e) Hipertrofia septal cardiaca.
d) 10 - 4
e) 5-6
33. En un recién nacido se considera hipoglicemia 37. En un RN la glucemia es normal por los siguientes
cuando la glicemia en sangre venosa es menor mecanismos, EXCEPTO: (ENAM)
de………mg/dl. RESIDENTADO 2013 a) Elevación de catecolamina.
a) 60. b) Gluconeogénesis.
b) 55. c) Elevación de insulina.
c) 40. d) Elevación de glucagón.
d) 50. e) Movilización del glucógeno hepático.
e) 45.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
- Antecedentes de compromiso
38 Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional Factores de Riesgo:
de vitalidad fetal, Apgar bajo
con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de -Prematurez - Reanimación en sal de
glucosa para este recién nacido es de -Alimentación con formula partos.
…................mg/kg/min. (ENAM) - RPM
-Colonización bacteriana
a) 7–9 - Corioamnionitis
-Alteraciones hemodinámica
b) 3–5 - Exanguineotranfusión por vía
con isquemia
c) 5–7 umbilical
-Hipotermia ingreso UCIN
d) <3 - Enfermedad pulmonar
-Cardiopatías - Madres cocainómanas
e) 9
-Policitemia - Fármacos: aminofilina,
-Gemelos monocoriales teofilina, indometacina,
vitamina E
39. Hijo pretérmino de madre RPM con signos de 41. Neonato postasfixia, en mal estado general, con
obstrucción y sangrado al defecar. ¿Cuál es el inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta
diagnóstico más probable? ENAM R vómitos, distensión abdominal y heces
a) Neumoperitoneo. sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
b) Neumoretroperitoneo. (ENAM)
c) Enterocolitis necrotizante. a) Íleo meconial.
d) Trombosis mesentérica. b) Íleo paralítico.
e) Aire en la vena porta. c) Trombosis vascular.
d) Enfermedad de Hirschprung.
e) Enterocolitis necrotizante.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
- Antecedentes de compromiso
Factores de Riesgo: 42. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer,
de vitalidad fetal, Apgar bajo
-Prematurez presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la
- Reanimación en sal de
-Alimentación con formula partos.
placa simple de abdomen. ¿Qué diagnostico explica
- RPM los datos? (ENAM)
-Colonización bacteriana
- Corioamnionitis a) Hernia inguinal.
-Alteraciones hemodinámica
- Exanguineotranfusión por vía b) Apendicitis aguda.
con isquemia
umbilical c) Íleo meconial.
-Hipotermia ingreso UCIN
- Enfermedad pulmonar d) Absceso de psoas.
-Cardiopatías - Madres cocainómanas e) Enterocolitis necrotizante neonatal.
-Policitemia - Fármacos: aminofilina,
-Gemelos monocoriales teofilina, indometacina,
vitamina E
40. Lactante de 1700 g sufrió asfixia a nacimiento y 43. Un neonato de 1.6 Kg presenta signos de asfixia y
después de maniobras fructíferas de reanimación tuvo repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día
varios episodios apneicos. Al 3º día de vida empieza a
vomitar y presentó distensión abdominal con con vómitos, distensión abdominal y deposiciones
evacuaciones sanguinolentas. Diagnóstico más hemorrágicas. Diagnostico mas probable:
probable: ESSALUD a) Invaginación intestinal
a) Intususcepción.
b) Vólvulo
b) Enterocolitis Necrotizante
c) Vólvulo. c) Megacolon aganglionico
d) Aganglionosis. d) Enterocolitis necrotizante
e) Divertículo de Meckel. e) Ulcera de divertículo de Meckel
44. ¿Cuál es el signo radiográfico característico de la 47. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva,
obstrucción duodenal en recién nacidos? BT: 32 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
EXTRAORDINARIO 2014 ENAM R
a) Doble burbuja. a) Atresia biliar.
b) Pico de pájaro. b) Anemia hemolítica.
c) Grano de café. c) Hipoplasia de vías biliares.
d) Sol naciente. d) Quiste del colédoco.
e) Camalote. e) Estenosis de los conductos biliares.
45. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. 48. Niña de 10 días presenta síndrome de Down.
Se le toma una placa simple de abdomen y se observa Desde el 5º día hay vómitos casi continuos, los
una imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico primeros días alimenticios y luego biliosos. Existe
plantearía? (ENAM) estreñimiento y perdida de peso. La auscultación
a) Atresia anorrectal. cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen
b) Atresia cólica. excavado. El cuadro sugiere:
c) Atresia duodenal. a) Vólvulo de intestino delgado
d) Malrotación intestinal tipo I. b) Megacolon agangliónico congénito
e) Malrotación intestinal tipo II. c) Hernia diafragmática
d) Estenosis duodenal congénita
e) Insuficiencia de hiato
49. Niño de 4 semanas de edad, historia de 10 días

de vómito que aumenta en frecuencia y fuerza.
46. Neonato de 1 día, con vómito biliar, distensión Vómito sin bilis pero apariencia de café molido. Se
abdominal progresiva, no deposiciones. Rx alimenta ávidamente, se ve bien, pero bajo de
abdominal: algunas asas intestinales delgadas peso. Diagnostico mas probable:
distendidas con niveles hidroaéreos. Diagnostico mas
probable: (ENAM)
a) Íleo adinámico.
a) Estenosis pilórica
b) Estenosis hipertrófica del píloro. b) Obstrucción del intestino delgado
c) Enterocolitis necrotizante. c) Gastroenteritis
d) Atresia Yeyunal d) Intususcepción
e) Atresia duodenal. e) Tumor encefálico
Atresia Intestinal
Clinica: 1er dia de vida. Vómitos biliosos y la distensión de la parte 50. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos
superior del abdomen son más frecuentes en los RN con atresias
yeyunales, pero en los que tienen atresias ileales se aprecia con > postprandiales. Al examen luce activo, algo
fcia distensión abdominal más generalizada, ya que la obstrucción se adelgazado y con deshidratación leve. La madre
encuentra más distalmente en estos pacientes.
refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico
Radiografía de abdomen simple en las posiciones vertical y decúbito:
probable? ESSALUD
la presencia de varias asas intestinales dilatadas y de niveles a) Atresia de esófago.
hidroaéreos sugieren fuertemente una obstrucción intestinal b) Bandeletas de Ladd.
mecánica en el RN. En las ATRESIAS YEYUNALES PROXIMALES
existen pocos niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el resto del c) Estenosis hipertrófica del piloro.
intestino. Mientras MÁS DISTAL SEA LA LOCALIZACIÓN DE LA d) Obstrucción intestinal.
ATRESIA, mayor será el número de asas dilatadas y de niveles
hidroaéreos. e) Reflujo gastroesofágico.
Invaginación Intestinal
 Aparece cuando un segmento intestinal se introduce en otro segmento inmediatamente distal a el.
 Entre los 3 m y 2 a (> 4 – 12 m)
51. Primogénito varón presenta vómitos explosivos y  Etiologia: Desconocida. 2dario: Infec. Adenovirus, D. Meckel, polipos, quiste enterogeno,
adenoma, angioma, ganglio linfatico, P. S-H., cuerpos extraños.
reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál  Clínica: Aparición brusca de dolor abdominal intenso tipo cólico, crisis de llanto, encogimiento de
es el diagnóstico más probable? ENAM R MMII y palidez . Da entre intervalos de 10 -15 min. 1eras horas puede haber eliminación de heces,
si progresa cesa la evacuacion de heces y gases. 60% (heces en jalea de grosella). Puede llegar a
a) Gastroenteritis viral. shock, algunos casos la reduccion espontanea.
b) Vólvulo intestinal.  Ex. Fisico: Vacia la FID y masa palpable, alargada, dolorosa en HCD. Moco sanguinolento TR.
 Dx: Rx normal (1eras horas, minimo gas). Ecografia , eleccion(Imagen Donnut), Enema opaco (Sx.
c) Estenosis hipertrófica de píloro. Muelle enrrollado)
d) Invaginación intestinal.  Tratamiento:
- 2ria ( corrige la causa)
e) Reflujo gastroesofágico.
- 1ria: < 48 horas + no sx perforación: Reducción hidrostática con enema de bario y control
Rx, o con aire (mejor q con enema) o suero y control ecográfico. Si hay Sx perforación
intesinal: Cirugia .
 TX conservador reduce en 95%, tasa de recurrencia 10 – 20%, > q los tratados por cx
52. El tratamiento de elección de la hipertrofia 55. Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta
INCORRECTA: ESSALUD
congénita del piloro: ESSALUD a) Mide cinco parámetros: respiración, frecuencia
a) Piloromiotomía. cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja
b) Pirolotomía. b) Se realiza al primer y quinto minuto después del parto.
c) Antrectomía. c) La valorización del Apgar no interfiere con la
reanimación neonatal.
d) Papilotomía. d) Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de
e) Observación. asistencia probablemente con oxigenoterapia.
e) No valora el grado de asfixia.
TEST DE APGAR
Signo 0 1 2
53. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre Frecuencia Ausente < 100 por minuto > 100 por minuto
Cardiaca
vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y
Esfuerzo Ausente Débil, irregular o Bueno, con llanto
mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en el respiratorio jadeante
hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico
Tono muscular Flácido Poca flexión de brazos Buena flexión, o
presuntivo? (ENAM) y piernas movimientos activos de
a) Atresia intestinal. las extremidades
b) Hipertrofia del píloro.
Reflejos/irritabilidad Sin respuesta Mueca o llanto débil Llanto intenso
c) Atresia esofágica.
Color Cianosis o Torso, brazos y piernas Todo rosado
d) Megacolon congénito. palidez rosados, manos y pies
e) Estenosis intestinal. azulados
54. Lactante asintomático que de manera súbita 56. Señale la afirmación correcta respecto al test de
presenta distensión abdominal difusa, llanto, con Apgar: ESSALUD
heces en bolo de color rojizo. Diagnostico más a) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o
probable: ESSALUD supuestamente patológicos.
a) Disentería. b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la
b) Intususcepción. frecuencia respiratoria.
c) Volvulo. c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
d) Apendicitis. d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto
riesgo de parálisis cerebral.
e) Hipertrofia pilórica.
e) La palidez cutánea generalizada supone una puntuación
de 1 en test de Apgar.
57. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y 61. RN de 1 día presenta inestabilidad térmica,
solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le hepatomegalia e ictericia generalizada. Diagnóstico
corresponde es: (ENAM) más probable: RESIDENTADO 2013
a) 1 a) Sepsis bacteriana.
b) 3 b) Metabolopatía congénita.
c) 5 c) Incompatibilidad ABO.
d) 7 d) Anemia hemolítica.
e) 0 e) Atresia de vías biliares.
58. De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para 62. Respecto al tratamiento de la Sepsis neonatal,
señale lo correcto: ESSALUD
evaluar el APGAR? (ENAM)
a) Tratar inmediatamente luego de obtener
a) 2, 3, 4, 5, 6 1) Frecuencia respiratoria. muestra para cultivo.
b) 1, 2, 3, 5, 7 2) Frecuencia cardiaca. b) Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin
c) 1, 2, 3, 6, 7 3) Irritabilidad refleja. obtener muestra para cultivo
d) 2, 3, 4, 5, 7 4) Esfuerzo respiratorio. c) Tratar cuando se obtengan los resultados del
e) 1, 2, 3, 5, 6 5) Tono muscular. cultivo.
6) Aleteo nasal.
d) Depende si es sepsis precoz o tardía.
7) Color de la piel
e) Al inicio solo tratamiento de sostén.
59. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM) 63. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38
a) Esfuerzo respiratorio. semanas, nacido en su domicilio, es llevado a
b) Coloración de la piel. Emergencia con pinzamiento de cordón umbilical y
c) Frecuencia cardiaca. con placenta conectada. La complicación mas
d) Irritabilidad refleja. probable es: (ENAM)
e) Frecuencia respiratoria. a) Sepsis precoz.
b) Anemia.
c) Hiponatremia.
d) Policitemia.
e) Hipoglicemia.
60. La valoración del test de Apgar en el neonato 64. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad,
permite: (ENAM) pobre succión, con historia de madre sin control
a) Determinar la edad gestacional. prenatal y ruptura de membranas de 20 horas.
b) Evaluar la función cardiológica. Diagnostico mas probable: (ENAM)
c) Realizar una evaluación fisiológica general. a) Sepsis neonatal temprana.
d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria. b) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino. c) Sepsis neonatal tardía.
d) Asfixia perinatal.
e) Hiperglicemia.
68. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro

que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días
ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad
65. La asociación apropiada de antibióticos para tratar respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x´, FC: 120 x´, T: 36
la sepsis en un recién nacido es: (ENAM) °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo
a) Gentamicina + Cefalotina. verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve,
subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de
b) Amikacina + Penicilina.
atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral.
c) Cloranfenicol + Ampicilina. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%,
d) Vancomicina + Amoxicilina. Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más
e) Amikacina + Ampicilina. probable de la bronconeumonía? EXTRAORDINARIO 2014
a) Chlamydia trachomatis.
b) Adenovirus.
c) Rhinovirus.
d) Estafilococcus aureus.
e) Streptococcus pneumoniae.
66. Neonato postérmino que a las 16 horas de vida 69. Lactante con episodios de apnea y tos paroxística.
En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes.
presenta fiebre, succión débil y flacidez. Historia
materna de infección urinaria del 3º trimestre, sin ¿Agente responsable? ENAM R
tratamiento. El diagnostico probable es sepsis a) Virus sincitial respiratorio.
neonatal, por lo que inicia tratamiento con: (ENAM) b) Chlamydia trachomatis.
a) Ampicilina más ceftriaxona. c) Estreptococo pneumoniae.
b) Ampicilina más gentamicina. d) Adenovirus.
e) Haemophilus influenzae.
c) Ceftriaxona más vancomicina.
d) Cefotaxima más vancomicina.
e) Oxacilina más cefotaxima.
67. ¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con 70. RN padece hidrocefalia, ictericia,
más frecuencia oftalmía neonatal severa? hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales.
EXTRAORDINARIO 2014 Infección congénita probable: RESIDENTADO 2013
a) Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis. a) Toxoplasmosis.
b) Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. b) Citomegalovirus.
c) Streptococcus pneumoniae y enterococo. c) Varicela.
d) Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae. d) Rubéola.
e) Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae. e) Herpes simple.
Tetrada de Sabin ( Coriorretinitis,

calcificaciones intracraneales, convulsiones,
y hidrocefalia)
71. Infección congénita que produce en RN 74. El tratamiento de elección para la infección
microcefalia, ausencia de reflejo fotomotor e neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM)
indiferencia al estímulo sonoro: RESIDENTADO 2012 a) Lincomicina.
a) Toxoplasmosis. b) Eritromicina.
b) Herpes simple. c) Ampicilina.
c) Rubeola. d) Cefotaxima.
d) Citomegalovirus. e) Vancomicina.
e) Sifilis.
Rubeola: Síndrome de Gregg: asociación de: 75. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde
hoy presenta edema palpebral y abundante secreción
purulenta en ambos ojos. El diagnóstico mas probable
- Cataratas en Rn o de aparición posterior es conjuntivitis neonatal por: (ENAM)
- Microcefalia asociada a retraso mental a) Gonococo.
b) Clamidia.
- Sordera uní o bilateral neurosensorial
c) Estreptococo.
- Cardiopatía congénita : PCA. estenosis pulmonar, d) Herpes simple.
defectos septales. e) Haemophilus.
72. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la 76. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección
conducta a seguir en adolescente, con infección por es: (ENAM)
IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección? a) Eritromicina.
(ENAM) b) Amikacina.
a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas. c) Penicilina.
b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado. d) Cefalexina.
c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa. e) Cloranfenicol.
d) No debe darle de lactar.
e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche
materna.
73. Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin 77. Neonato de 7 días con antecedente de varicela
tratamiento. ¿Cuál sería la conducta a seguir? materna una semana antes del parto con lesiones
ESSALUD diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente. RESIDENTADO 2015
b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la a) Ceftazidime
vacuna VHB. b) Cefotaxime
c) Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro c) Aciclovir
de 7 días vacuna VHB. d) Foscarnet
d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna e) Ganciclovir
contra VHB si se mantiene positivo.
e) Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después
inmunoglobulina.
78. Paciente diagnosticada de varicela en 3º trimestre. 82. El síndrome de la piel escaldada (necrolisis
Nace niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en epidermica toxica) del recién nacido se asocia con:
costra. ¿Qué recomendaría? ENAM R a) Diabetes materna.
a) Evitar la lactancia. b) Infección o colonizacion estafilococica.
b) No dar antihistamínicos. c) Deficiencia de tiamina.
c) No bañar al niño. d) Defecto o deficiencia inmunologica.
d) Facilitar la lactancia. e) Excesiva administración de vitamina K.
e) Administrar ácido acetilsalicílico.
79. Lactante de un mes, nacido a termino con peso 83. En el recién nacido a termino, ¿cuál de estos en
adecuado, alimentado con leche materna. Su madre cuanto a la hemoglobina fetal es correcto?
adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina
crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia fetal.
inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir? b) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos
RESIDENTADO 2015 firmemente que la hemoglobina adulta.
a) Controlar peso cada semana c) La hemoglobina fetal oxigenada es azúl en vez de roja.
b) Indicar formula láctea d) La hemoglobina fetal evita la formación de las células
falciformes.
c) Indicar mejorar la alimentación materna
e) La hemoglobina fetal se hemolisa fácilmente y es una
d) Instruir en colocacion, agarre y otros
causa principal de la ictericia neonatal.
e) Alentar a continuar lactancia
80. Un infante de 5 días de edad con placas blancas 84. En un lactante con cardiopatía congénita sin
tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con cianosis, soplo de insuficiencia mitral, plétora
inflamación leve de la mucosa. ¿Cuál de los siguientes pulmonar en la placa de tórax y en el EKG desviación
organismos es muy probablemente la causa de estas izquierda del eje del QRS con patrón RSR’ en V1.
lesiones orales? Diagnostico mas probable:
a) Candida albicans. a) CIA ostium secundum
b) Listeria monocytogenes. b) CIA ostium primum
c) Escherichia coli. c) CIA seno venoso
d) Estreptococo del grupo A. d) Transposición de los grandes vasos
e) Estreptococo del grupo B. e) Estenosis pulmonar congénita
81. El sitio más común de las lesiones iniciales en las 85. ¿Qué puede causar en RN el uso de inhibidores de
infecciones cutáneas por HSV II en un infante de 5 días la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como
de edad es: tocolíticos en la madre? (ENAM)
a) Boca. a) Cierre precoz del ductus arteriovenoso.
b) Cuero cabelludo. b) Acidosis láctica.
c) Ojos. c) Hipertensión arterial.
d) Nalgas. d) Expansión de volumen.
e) Pecho. e) Enrojecimiento de la cara.
86. Neonato que nace con anencefalia, ¿en qué

momento del desarrollo se produjo la alteración?
ESSALUD
a) 2º mes
b) 3ºr mes.
c) 4º mes.
d) 5º mes.
e) 6º mes.
87. El cefalohematoma se diferencia del caput 89. Un recién nacido después de ser evaluado al
succedaneum por: ENAM R primer minuto de vida y recibir estimulación táctil
a) Fondo de ojo anormal. permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100
b) Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil. x'. La conducta más adecuada a seguir es:
c) Desaparece a las 24 a 48 horas. RESIDENTADO 2012
d) Limitación muy clara a un solo hueso. a) Prevenir mayor pérdida de calor.
e) No presenta complicaciones. b) Repetir estimulación táctil.
c) Administrar oxígeno a flujo libre.
d) Iniciar masaje cardiaco.
e) Iniciar ventilación a presión positiva.
90. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no

respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le
seca y recibe estimulación táctil pero no responde, la
FC: 80 x minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Intubación endotraqueal.
b) Ventilación a presión positiva.
c) Administración de drogas.
d) Administración de oxígeno a flujo libre.
e) Masaje cardiaco.
88.Recién nacido de madre sin antecedentes de

importancia, presenta apnea y FC: <100 X’. Se
realiza inmediatamente intubación 91. Un recién nacido después de ser evaluado en los
endotraqueal; a la reevaluación se encuentra primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación
FC: <60 X’. ¿Cuál es el siguiente paso en la táctil, permanece con una frecuencia cardiaca menor
reanimación? RESIDENTADO 2016 de 80 x min. La conducta más adecuada a seguir es:
ESSALUD
a) Masaje cardíaco a) Iniciar ventilación a presión positiva.
b) Adrenalina EV b) Administrar oxigeno a flujo libre.
c) Naloxona EV c) Iniciar masaje cardiaco.
d) Atropina EV d) Medicación y fluidos.
e) Adenosina EV
92. ¿Qué haría si un recién nacido no presenta 96. En un recién nacido de 32 semanas que presenta
movimientos respiratorios luego de aspirarlo,
dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa?
colocarlo en posición adecuada y estimularlo RESIDENTADO 2013
táctilmente? ESSALUD
a) Disminución de surfactante producido por neumocito I.
a) Obtener puntaje de Apgar.
b) Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez.
b) Iniciar ventilación con presión positiva, bolsa y máscara o
c) Ausencia de lecitina producida por macrófagos.
bolsa y tubo endotraqueal.
d) Incremento de dipalmitoilfosfatidilcolina por neumocito I.
c) Evaluar color de la piel.
e) Ausencia de surfactante producido por neumocito II
d) Ofrecer oxígeno a flujo libre.
e) Evaluar la frecuencia cardiaca.
93. En la reanimación neonatal, si luego de la 97. En relación a la madurez del pulmón, señale lo
estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el correcto: ESSALUD
neonato no presenta respiración espontánea, usted a) La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica
considera: (ENAM) madurez pulmonar.
a) Administrar adrenalina EV. b) La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica
b) Administrar oxigeno en carpa. madurez pulmonar.
c) Aspirar secreciones. c) Los corticoides maternos no modifican la maduración
pulmonar.
d) Realizar ventilación con ambú.
d) La betametasona (12 mg/día) IM 48-72 horas antes del
e) Intubar.
parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos con
menos de 34 semanas.
e) Ninguno de los anteriores es correcto.
94. Durante una resucitación a un recién nacido de 98. Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas de
término normal, ¿cuál de los siguientes se debe gestación sufre distres respiratorio desde el
realizar primero? nacimiento. A las 36 horas de vida presenta
a) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión
cuerpo del infante. aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración
b) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca. diagnostica es mas oportuna?
c) Se deben auscultar los ruidos respiratorios. a) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas
d) Se deben succionar la nariz y la orofaringe. b) Exploración cerebral con ultrasonido
e) Se debe realizar evaluación del color y administrar c) Estudio del TP y del TTP
oxígeno si es necesario. d) Punción lumbar y cultivo de LCR
e) Ecocardiograma
95. La terapia de reemplazo de surfactante para el 99. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es
síndrome de dificultad respiratoria: cerca de (expresado en resp/min): ESSALUD
a) Se considera experimental. a) 20 – 30.
b) Solo es útil en infantes menores a 1500 g de peso al b) 50 – 60.
nacimiento. c) 60 – 70.
c) No tiene complicaciones conocidas. d) 30 – 50.
d) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes e) 10 – 20.
de muy bajo peso al nacimiento.
e) Requiere intubación traqueal.
100. RN padece dificultad respiratoria, distensión de 104. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad
las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal,
disminución del murmullo vesicular en un lado del aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos
tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos cardiacos normales. Diagnostico mas probable:
hidroaéreos presentes. Diagnostico mas probable: (ENAM)
(ENAM) a) Cardiopatía congénita.
a) Atelectasia primaria. b) Membrana hialina.
b) Neumotórax y neumomediastino. c) Aspiración meconial.
c) Neumonía estafilocócica. d) Neumonía neonatal.
d) Hernia diafragmática. e) Taquipnea transitoria.
e) Enfermedad de membrana hialina.
105.¿Cuál es la causa de la enfermedad de

101. Lactante de 35 semanas que presenta dificultad membrana hialina? RESIDENTADO 2016
respiratoria. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R
a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN).
b) Síndrome de aspiración meconial.
a) Deficiencia de surfactante
c) Membrana Hialina. b) Hiperglicemia materna
d) Neumonía. c) Nacimiento múltiple
e) Neumotórax.
d) Asfixia
e) Acidosis metabólica
106.En la Rx de tórax de un neonato prematuro

con dificultad respiratoria se describe:
102. En relación a las enfermedades pulmonares del parénquima con granulación reticular fina y
recién nacido, señale lo incorrecto: ESSALUD broncogramas aéreos. ¿En qué patología se
a) La enfermedad de membrana hialina es por déficit de sospecha? RESIDENTADO 2016
surfactante pulmonar.
b) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por falta a) Enfermedad de membrana hialina
de reabsorción del líquido pulmonar.
c) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por b) Síndrome de aspiración meconial
aumento del líquido pulmonar. c) Hernia de Bochdalek
d) La aspiración de meconio se da en recién nacidos a d) Secuestro pulmonar
término.
e) Taquipnea transitoria del RN
e) La aspiración de meconio no se asocia con hipertensión
pulmonar.
103. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al

nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la 107. Recién nacido de madre con 32 semanas de
primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, gestación y sin control prenatal que llegó al hospital
murmullo vesicular normal en ambos pulmones. en trabajo de parto. Nació con severa dificultad
Leucocitos: 19.500/mm3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: respiratoria, siendo intubado durante la reanimación.
0, glicemia: 53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
cisuritis. Diagnostico mas probable: (ENAM) EXTRAORDINARIO 2014
a) Membrana hialina. a) Enfermedad de membrana hialina .
b) Neumonía congénita. b) Taquipnea transitoria.
c) Taquipnea transitoria. c) Neumonía neonatal.
d) Aspiración de meconio. d) Síndrome de aspiración de meconio.
e) Neumotórax. e) Cardiopatía congénita.
108. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., 112. La enfermedad de membrana hialina del
madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad prematuro se debe a la falta de: (ENAM)
respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. a) Angiotensina II pulmonar.
¿Cuál es el diagnostico? RESIDENTADO 2013 b) Angiotensina I pulmonar.
a) Neumonía connatal. c) Surfactante pulmonar.
b) Sepsis neonatal. d) Eritropoyetina pulmonar.
c) Enfermedad de membrana hialina. e) Oxígeno.
d) Neumonía por prematuridad.
e) Aspiración meconial.
113.En el prematuro que al nacer presenta

109. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo dificultad respiratoria, la causa mas
vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: (ENAM) frecuente es: (ENAM)
a) Síndrome de distrés respiratorio.
b) Bronconeumonía. a) Síndrome de aspiración meconial.
c) Atelectasia segmentaria.
b) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Neumotórax
c) Enfermedad de membrana hialina.
e) Enfermedad de Membrana Hialina
d) Displasia broncopulmonar.
e) Neumonía nosocomial.
110. La enfermedad de membrana hialina afecta 114. Neonato de 32 semanas de edad gestacional,
principalmente al recién nacido: (ENAM) nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-
a) A término. 9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con
b) De madre hipertensa. quejido audible y retracción intercostal. Diagnostico
c) De madre adicta a opiáceos. mas probable: (ENAM)
d) De madre con rotura prematura de membranas. a) Neumonitis inflamatoria.
e) Prematuro. b) Bronconeumonía.
c) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Síndrome de aspiración meconial.
e) Enfermedad de membrana hialina.
111. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a 115. En el tratamiento de la EMH se incluyen las
las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional siguientes medidas, EXCEPTO: ESSALUD
desencadenando el parto. Peso al nacer 1.400 gramos a) Administración de surfactante endotraqueal.
y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma b) Antibioticoterapia.
normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección? c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es
(ENAM) preciso.
a) Taquipnea transitoria. d) Prostaglandinas.
b) Neumonía connatal. e) Control del aporte de líquidos.
c) Síndrome de aspiración.
d) Membrana hialina.
e) Cardiopatía congénita.
116. Lactante de 5 meses de edad presenta hace 3 120. RN de 36 semanas. Historia de RPM de 2 días,
días manifestaciones catarrales, la noche anterior a la corioamnionitis. Signos de dificultad respiratoria.
consulta se agrega tos exigente, respiración rápida, Diagnóstico mas probable: (ENAM)
sibilancias e intranquilidad. Señale usted la probable a) Taquipnea transitoria.
posibilidad diagnóstica más correcta: ESSALUD b) Enfermedad de membrana hialina.
a) Bronquiectasias congénitas complicadas. c) Síndrome de aspiración de meconio.
b) Bronconeumonía. d) Neumonía congénita.
c) Asma bronquial. e) Neumotórax espontáneo.
d) Bronquiolitis.
e) Fibrosis quística.
117. Agente causal de bronquiolitis y neumonía en 121. RN de 35 semanas de EG que en las primeras 12 h de
lactantes menores de 1 año: ESSALUD vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis
a) Rinovirus. progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la
b) VRS. auscultación: crepitantes, sobre todo en bases pulmonares.
En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de
c) Adenovirus.
la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax
d) Parainfluenza.
esperaría encontrar en este momento? ESSALUD
e) Micoplasma. a) Normal.
b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo.
c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
d) Patrón de esponja.
e) Borde de ambos pulmones colapsados.
118. ¿Cuál de los siguientes NO causa bronquiolitis? 122. La causa más común de convulsiones en el
ESSALUD período neonatal es: RESIDENTADO 2012
a) Virus respiratorio sincitial. a) Sepsis.
b) Virus influenza. b) Hipocalcemia.
c) Adenovirus. c) Asfixia.
d) Hemophilus influenza. d) Hiponatremia.
e) Virus parainfluenza. e) Hipotermia.
119. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino 123. Para el tratamiento durante las convulsiones
y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e generalizadas en el neonato, el fármaco de elección
inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: es: RESIDENTADO 2012
peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e a) Carbamazepina.
intercostal y retracción xifoidea. Diagnostico probable: b) Fenitoina.
(ENAM) c) Fenobarbital.
a) Bronquiolitis. d) Ácido valproico.
b) Cardiopatía congénita. e) Gabapentina.
c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Hernia diafragmática.
e) Fístula traqueoesofágica.
124. En la convulsión neonatal, la dosis de 128. RN presenta vómitos biliosos y distensión

fenobarbital es de………………mg/Kg de peso: (ENAM) abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas
a) 10. probable? (ENAM)
b) 70. a) Vólvulo del intestino medio.
c) 20. b) Hipertrofia pilórica.
d) 5. c) Atresia intestinal.
e) 1. d) Ileo por meconio
e) Enterocolitis necrotizante.
125. ¿Cuál es la complicación más frecuente del 129. El primogénito de una pareja sufre en el período
síndrome de aspiración meconial grave? neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método
EXTRAORDINARIO 2014 diagnostico principal que lleva a cabo para establecer
a) Hipertensión pulmonar persistente. el diagnostico de la enfermedad subyacente mas
b) Atelectasia pulmonar. probable?
c) Persistencia del conducto arterioso. a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo
d) Cianosis. b) Test del meconio
e) Taquipnea transitoria. c) Estudio molecular genético directo
d) Test del cloro en sudor
e) Estudio genético de vínculo o cercanía
126. Constituyen factores de riesgo para síndrome de 130. Ante un neonato de 42 semanas de gestación que
aspiración meconial, todo lo siguiente, EXCEPTO: presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico
ESSALUD teñido de meconio y está hipotónico, cianótico,
a) Asfixia intrauterina. apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a
b) Prematuridad. tomar?
c) Hipertensión inducida por el embarazo. a) Intubación traqueal y aspiración
d) Retardo de crecimiento intrauterino. b) Provocar la respiración con estímulos físicos
e) Embarazo prolongado. c) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla
d) Administración de adrenalina
e) Intubación y ventilación manual con presión positiva
131. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con

127. El 99% de los recién nacidos normales eliminan
membranas íntegras. Pasa a la sala de parto y usted
meconio hasta las................horas: (ENAM)
debe atender al recién nacido. Se rompen las
a) 48
membranas y nota líquido amniótico meconial
b) 20
espeso. Recibe a un recién nacido llorando
c) 14 enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su
d) 30 manejo inmediato? (ENAM)
e) 72 a) Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea.
b) Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación.
c) Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo.
d) Le aspira las fosas nasales y luego la boca.
e) Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.
136. RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad

en la expulsión. Apgar 8 al min. Presenta
132. Durante el trabajo de parto de un niño se impotencia funcional del miembro superior
observan partículas de meconio en el líquido derecho, tumoración dolorosa a la palpación
amniótico. ¿Qué procedimiento debe realizarse luego encima del hombro. Reflejo moro unilateral. Resto
de colocarlo bajo calor radiante? ESSALUD del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico
a) Secarlo y administrarle oxígeno.
probable? EXTRAORDINARIO 2015
b) Succionar meconio residual de hipofaringe, intubarlo y
a) Parálisis braquial tipo Erb.
succionar tráquea. b) Fractura de cabeza humeral.
c) Secarlo y observar. c) Fractura de clavícula.
d) Secarlo, evaluar calor y frecuencia cardiaca. d) Tumor óseo en miembro superior.
e) Secarlo, posicionarlo y succionar boca. e) Parálisis braquial tipo Klume.
133. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, 137. Recién nacido por parto eutócico de un día de
pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro
amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede incompleto, espasticidad del músculo
padecer este paciente, señale la opción FALSA: ESSALUD esternocleidomastoideo derecho con desaparición de
a) La primera maniobra en su reanimación debe ser la la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico?
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
RESIDENTADO 2013
b) Es una patología típica de RNPT y RNT.
a) Fractura de clavícula.
c) El E. coli es el germen más frecuente de infección
b) Torticolis congénita.
bacteriana en estos pacientes.
c) Parálisis de Duchenne.
d) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de
atrapamiento aéreo. d) Fractura de húmero.
e) Esta patología produce una llamativa hipertensión e) Parálisis de Klumpke.
pulmonar.
134. En un neonato con diagnóstico clínico de 138. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones
producidas por traumatismos obstétricos: ESSALUD
meningitis bacteriana que el LCR, presenta
a) El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y
cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en está delimitado por las suturas craneales.
cuál de los siguientes microorganismos se debería b) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor
sospechar? ESSALUD frecuencia durante el parto.
c) El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir
a) Enterococcus faecalis. tratamiento quirúrgico.
b) Escherichia coli. d) La rotura hepática no siempre precisa tratamiento
c) Klebsiella pneumoniae. quirúrgico.
d) Listeria monocytogenes. e) Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son
las lineales.
e) Streptococcus agalactiae.
135. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la 139. En el recién nacido el hueso que mas fracturas
conducta más adecuada? ENAM R sufre durante el período expulsivo es: (ENAM)
a) Solicitar una TEM cerebral. a) Omóplato.
b) Iniciar antibioticoterapia empírica. b) Húmero.
c) Solicitar hemocultivo. c) Fémur.
d) Realizar punción lumbar. d) Parietal.
e) Solicitar electrolitos séricos. e) Clavícula.
140. En la luxación congénita de cadera, el signo de 143. Según el test de Usher. ¿Cuál es el parámetro
Ortolani es: (ENAM) clínico que se encuentra en un recién nacido de 40
a) Palpable. semanas? EXTRAORDINARIO 2015
b) A veces visible.
a) Frecuencia cardiaca más de 100x min.
c) Audible.
d) Signo radiológico.
b) Reflejo de moro incompleto.
e) Signo del pliegue. c) Retracción xifoidea.
d) Nódulo mamario de 5 mm de diámetro.
e) Pliegues plantares en los 3/3.
141. Maniobra para diagnosticar una luxación

congénita de cadera: (ENAM)
a) Barlow y Ortolani.
b) Lennoy y Bernoulli.
c) Trendelemburg y Depurre.
d) Lasege y Macshin.
e) Kouer y Candre.
144. ¿Qué evalúa el test de Capurro?

142. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de RESIDENTADO 2012
luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento
a) Dificultad respiratoria.
mas indicado? (ENAM)
a) Almohada Frejka. b) Madurez neuromuscular.
b) Yesos correctores. c) Grado de depresión al nacer.
c) Uso de pañal ancho.
d) Déficit neurológico.
d) Reducción cruenta.
e) Arnés de Pavlick. e) Edad gestacional.
145. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al

test de Ballard? RESIDENTADO 2012
a) Irritabilidad refleja.
b) Presencia de tirajes.
c) Aleteo nasal.
d) Ventana cuadrada.
 Utiliza en < 6 meses, en caderas q sean reductibles, arnes fabricado
e) Frecuencia cardiaca.
de pliester y plástico por 3 a 4 meses.
 Es el único aditamento que, por sus características, permite mantener
la cadera en posición permanente de reducción (flexión y abducción) y
con movilidad activa continua constituyéndose en un tratamiento
dinámico con el cual se logra la corrección, estabilidad y desarrollo de
la cadera
149. Recién nacido de 37 semanas de edad

gestacional, con peso en el percentil 15. ¿Cuál
sería su clasificación neonatal para su edad
gestacional? EXTRAORDINARIO 2015
a) Prematuro pequeño.
b) A término adecuado.
c) A término pequeño.
d) Prematuro adecuado.
e) A termino grande
150. Al examen físico de un recién nacido:

pabellón auricular bien incurvado hasta el lóbulo,
146. En que porcentaje puede disminuir el peso de un surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo,
recién nacido a término en la primera semana?
escroto cubierto de arrugas y huesos del cráneo
duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene?
RESIDENTADO 2015 RESIDENTADO 2016
a) 14
b) 16 a) 40
c) 10 b) 38
d) 12
c) 37
e) 18
d) 36
e) 35
147. Se define como RN de ‘’extremadamente

peso bajo al nacer’’ a los que tienen un peso
inferior a…..g. EXTRAORDINARIO 2015
a) 1500.
b) 2000.
c) 1000.
d) 1750.
e) 500.
148. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al 151. ¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34
que que tiene un peso menor de...gr.: RESIDENTADO semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600
2015 gr? RESIDENTADO 2012
a) 2800 a) Pretérmino con bajo peso.
b) 2000 b) A término con muy bajo peso.
c) 2500 c) Pretérmino con adecuado peso.
d) 1800 d) Pretérmino con muy bajo peso.
e) 1500 e) A término con peso adecuado.
156. En relación al examen físico del recién nacido,

152. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se
marque el enunciado FALSO: ESSALUD
encuentra debajo del percentil 5 de la curva de
a) El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día
crecimiento intrauterino de la relación peso/edad
cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha
gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? terminado.
(ENAM) b) El reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la
a) Adecuado para edad gestacional. retina.
b) Bajo peso. c) La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un
c) Pequeño para edad gestacional. recién nacido a término, varía entre 1,5 a 2,5 cm.
d) Extremadamente bajo peso. d) El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de
e) Muy bajo peso. parálisis braquial.
e) La fontanela posterior, normalmente, puede no palparse
en el recién nacido a término.
157. Pepito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia

153. En relación a retardo de crecimiento intrauterino materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico hasta la
(RCIU), señale lo FALSO: ESSALUD raíz del muslo, luce saludable. Grupo sanguíneo O (+),
a) El crecimiento compensatorio luego del nacimiento, es Hto 48%. Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12
más frecuente en el RCIU precoz. mg/dL. Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, TSH normal. En
b) Como resultado del estrés en útero, ocasionado por el relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la
RCIU, puede acelerarse la maduración de algunos conducta a seguir? ENAM R
órganos.
a) Suspender por una semana.
c) La medida de la circunferencia abdominal tiene más
b) Suspender por 48 horas.
sensibilidad que la del diámetro biparietal, para detectar
RCIU. c) Continuar e iniciar fototerapia.
d) La malnutrición fetal en etapa crítica del desarrollo d) Suspender e iniciar fototerapia.
puede alterar la programación de los sistemas de e) Reemplazar por fórmula definitivamente.
regulación metabólica y CV.
154. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo 158. ¿A qué anomalía o problema esta especialmente
del percentil: (ENAM) predispuesto un niño de 5 días que recibe
a) 10 exclusivamente lactancia materna?
b) 90 a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos
c) 75 azufrados
d) 50 b) Anemia ferropénica en los meses siguientes.
e) 25 c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
d) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante
155. En el recién nacido, señale qué reflejos deben 159. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en
estar presentes al nacimiento: ESSALUD los recién nacidos? RESIDENTADO 2013
a) Reflejo tónico cervical y de succión. a) Anomalías congénitas.
b) Reflejo de marcha y de moro. b) Asfixia
c) Reflejo de moro y de succión. c) Infecciones.
d) Reflejo de succión. d) Ictericia.
e) Reflejo de paracaídas y de moro.
e) Prematuridad.
160. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM) 164. El aporte calórico mínimo para un desnutrido
a) Hiperoxia, isquemia y acidosis. severo en la fase I o transicional, es de: ESSALUD
b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis. a) 150 cal/kg/ día.
c) Hipoxia, isquemia y alcalosis. b) 120 cal/kg/ día.
d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis. c) 100 cal/kg/ día.
e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis. d) 80 cal/kg/ día.
e) 50 cal/kg/ día.
161. La principal causa de muerte perinatal es: 165. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39
(ENAM) cm y que al nacimiento tenía 34 cm. Esto indica:
a) Prematuridad. ESSALUD
b) Sepsis. a) Craneotabes.
c) Asfixia. b) Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado.
d) Bajo peso. c) Craneosinostosis.
e) Malformaciones congénitas. d) Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado.
e) Crecimiento normal de la cabeza.
162. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es 166. Señale el enunciado FALSO en relación a
más grande que el de una infante? RESIDENTADO termorregulación: ESSALUD
2013 a) La temperatura térmica neutral es mayor, a menor edad
a) Las hormonas maternas placentarias estimulan su gestacional.
crecimiento. b) La termogénesis química se realiza en el tejido graso
b) Los ovarios fetales producen progestágenos que pardo.
estimulan el crecimiento. c) El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos,
c) Porque nace edematosa. puede perder hasta 100 cal/kg minuto.
d) Porque el orificio cervical interno todavía está cerrado. d) Siempre que un RN tenga una temperatura rectal
e) Durante el parto el útero sufre un cuadro inflamatorio. normal, se encontrará en ambiente térmico neutral.
e) En ambiente térmico neutral, el consumo de oxígeno es
mínimo.
163. El tratamiento de elección de las perlas de 167. En todas las siguientes situaciones clínicas del
Epstein es: ESSALUD recién nacido se recomienda restringir líquidos,
a) Nitrato de plata al 1%. EXCEPTO: ESSALUD
b) Solución yodada por 7 días. a) Cirugía mayor.
c) Eritromicina por 7 días. b) Membrana hialina.
d) Observación. c) Asfixia perinatal severa.
e) Tratamiento quirúrgico si falla el médico. d) Enterocolitis necrotizante.
e) Insuficiencia cardiaca.
168. Recién nacido de cinco días de vida, EG 38 semanas y peso 172. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad
2.500g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado
dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba
general y presenta distensión abdominal. El
de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida
posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. procedimiento prioritario para completar su
Señale la respuesta FALSA: ESSALUD evaluación es: (ENAM)
a) Es más frecuente en RNPT. a) Análisis de sangre.
b) Es un patrón de respiración periódica de pausas apneicas de 5 a 10 sg, b) Aspiración y medición del contenido gástrico.
seguidas de tandas de respiración rápida durante 10 a 15 seg.
c) Tomografía axial computarizada.
c) Lo más frecuente es que se acompañan de cianosis y cambios en la FC.
d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las d) Radiografía toraco-abdominal de pie.
treinta y seis semanas de edad postconcepcional. e) Ecografía abdominal.
e) Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una
transfusión de concentrado de hematíes.
169. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del 173. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM)
recién nacido prematuro es FALSA? ESSALUD a) Está expuesto al aire.
a) La alimentación se inicia por sonda nasogástrica en  32 sem. edad
gestacional, por falta de coordinación entre succión, deglución y b) No se le seca correctamente.
respiración. c) Se produce evaporación.
b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe d) Sus ropas están muy frías.
iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral.
c) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a
e) Se le desnuda en un ambiente frío.
término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido.
d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos
de eliminación renal.
e) Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no
tengan alteraciones en la exploración neurológica.
170. RN con historia materna de rotura de membranas 174. El aumento del estridor en el RN cuando está en
de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM) decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM)
a) Observar los signos de alarma. a) Síndrome obstructivo bronquial.
b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. b) Laringotraqueítis.
c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor c) Cuerpo extraño.
Rh. d) Laringomalacia.
d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e) Fístula traqueoesofágica.
e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C
reactiva, hemocultivo.
171. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12 175. La medicación que permite una mejoría rápida de
horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones un lactante con crup infeccioso grave es: (ENAM)
y convulsiones generalizadas hace 1 hora. Fontanela
a) Adrenalina en nebulización.
deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico
b) Dexametasona vía endovenosa.
9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución
c) Ambiente húmedo.
le aplicaría en forma EV inicialmente? (ENAM)
d) Antibióticos.
a) Salina al 0,4 %.
e) Salbutamol en inhalación.
b) Glucosa al 10%.
c) Salina al 0.9 %.
d) Glucosa al 5%.
e) Salina al 4.5 %.
176. Sobre la técnica del amamantamiento, el signo 179. La mamá de un recién nacido consulta sobre la
que indica que el niño hace un buen agarre es: conveniencia de vacunarlo con BCG. Usted Informa lo
(ENAM) siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) La nariz del bebe está pegado a la areola. a) Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis.
b) La boca del bebe está semiabierta. b) Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis.
c) Se observa gran parte de la areola libre. c) Se aplica sólo una dosis al nacer.
d) El mentón del bebe está separado del pecho de su d) El efecto adverso más frecuente es linfadenitis.
madre. e) No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm.
e) El labio inferior del bebe está evertido.
177. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión 180. Un RN de 31 semanas de gestación tiene ahora 6
ventral, sigue con la mirada en 180º, sonríe fácilmente meses y esta normal, sin problemas y ganando peso.
y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a Aparece una hemoglobina de 12 gr/dl y 3.200.000
………… semanas: (ENAM) hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál anomalía
es mas probable y resultaría mas definitoria de su
a) 12. enfermedad?
b) 8. a) Número de plaquetas disminuido
c) 4. b) Isoaglutininas anti-A o anti-B
d) 16. c) Volumen corpuscular claramente elevado.
e) 14. d) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad
e) Niveles bajos de ferritina sérica
178. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000

gramos, asintomático, con madre que presenta
serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la
conducta mas apropiada en este recién nacido?
(ENAM)
a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B.
b) Administrar Ig más vacuna contra hepatitis B.
c) Serología para hepatitis B.
d) Anticuerpos para hepatitis B.
e) Sólo vacuna contra hepatitis B.

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NEONATOLOGÍA II Pag.

3. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto

4. RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con

5. RNT de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr llega

6. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración

12.En el lactante con antecedente de

16. RN de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva.

27. Recién nacido a término, con diagnóstico de

24. ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo 28. La hiperbilirrubinemia neonatal por

31. Recién nacido por cesárea, con antecedente de

35. La hipoglucemia en un RNT menor de 48 horas de

49. Niño de 4 semanas de edad, historia de 10 días

68. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro

Tetrada de Sabin ( Coriorretinitis,

86. Neonato que nace con anencefalia, ¿en qué

90. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no

88.Recién nacido de madre sin antecedentes de

105.¿Cuál es la causa de la enfermedad de

106.En la Rx de tórax de un neonato prematuro

103. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al

113.En el prematuro que al nacer presenta

124. En la convulsión neonatal, la dosis de 128. RN presenta vómitos biliosos y distensión

131. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con

136. RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad

141. Maniobra para diagnosticar una luxación

144. ¿Qué evalúa el test de Capurro?

145. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al

149. Recién nacido de 37 semanas de edad

150. Al examen físico de un recién nacido:

147. Se define como RN de ‘’extremadamente

156. En relación al examen físico del recién nacido,

157. Pepito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia

178. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000

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