ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN FIBROADENOMA MAMMAE

A. Data subjektif
1. Anamnesa
a. Identitas
Nama Istri : Ny. R Nama Suami : Tn. T
Usia : 22 tahun Usia : 25 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Sopir
Alamat : Desa Ciberem blok Mawar RT/RW 06/01 Sumedang
b. Keluhan
Ibu mengatakan ada benjolan di payudara sebelah kanan, tetapi benjolannya
masih berpindah-pindah. Ibu baru merasakan benjolan sejak dua hari yang lalu.
Dan ibu sedang tidak menstruasi.
c. Riwayat Penyakit
Ibu mengatakan bahwa dirinya tidak ada riwayat penyakit kanker payudara
maupun tumor payudara, begitupun dengan keluarganya.
d. Riwayat Sosial Ekonomi
Ibu mengatakan ini merupakan pernikahan yang pertama, dan status
pernikahannya sah, Ibu sudah menikah 2 tahun yang lalu. Ibu mengatakan
makan dalam sehari cuma 1x/ hari dengan lauk seadanya seperti tahu, tempe,
sayuran, dan kadang daging. Dan ibu juga sering mengkonsumsi makanan cepat
saji. Pekerjaan sehari-hari dilakukan oleh ibu sendiri. Dirumah ada yang
merokok yaitu suaminya, tidak ada yang mengkonsumsi obat-obatan maupun
minuman alcohol.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Kurang baik
b. Kesadaran : Compos mentis
2. Keadaan Gizi
a. Berat badan : 52 kg
b. Tinggi badan : 153 cm
3. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
b. Nadi : 85 x/ menit
c. Suhu : 38,5 0 C
d. Pernafasan : 20 x/ menit
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Tidak ada benjolan, rambut bersih dan tidak ada kotoran.
b. Muka
Simetris, tidak ada oedema, tidak ada kelainan.
c. Mata
Konjungtiva merah muda, skelera putih.
d. Hidung
Tidak ada polip dan tidak ada secret.
e. Mulut
Ada stomatitis, dan tidak ada caries.
f. Telinga
Tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan pada tragus dan tidak ada
serumen.
g. Leher
Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid, limfe muapun vena jugularis
h. Payudara
Tidak Simetris, terdapat penebalan kulit, terdapat pengerutan kulit,
terdapat benjolan di payudara sebelah kanan, mudah digerakan, berbentuk
bulat tetapi bebas dari jaringan ikat, licin dan bebas, tidak ada nyeri tekan,
ada tanda kemerahan, putting susu menonjol.
i. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi SC (Sectio Caesarea), tidak ada strie
gravidarum dan linea gravidarum,
j. Ekstremitas
1) Bagian atas : Tidak ada oedema, tidak ada benjolan, kuku bersih
dan tidak pucat.
2) Bagian atas : Tidak ada oedema, tidak ada benjolan, tidak ada
varises, tungkai simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises, reflek
patella kanan dan kiri (+).
k. Genitalia
Tidak ada pengeluaran air-air
C. EVALUASI
Ny. R, usia 22 tahun, dengan FAM (Fibro Adenoma Mammae)

D. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga → hubungan terbina
dengan baik.
2. Memfasilitasi Informed Consent → Ibu menyetujui
3. Melakukan konseling untuk jangan sering di pegang pada payudara yang
terdapat benjolan karena akan lebih cepat membesar → ibu telah di
beritahu dan ibu paham serta mau mengerti.
4. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan rujukan ke rumah sakit untuk
tindakan lebih lanjut, jika ibu bersedia → ibu mengerti dan paham.
5. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah di berikan
pada catatan SOAP → Hasil pemeriksaan dan asuhan yang di berikan
telah di dokumentasikan pada catatan SOAP.