CLASIFICACION DE TESSIER

Tessier propuso en 1976 una nueva clasificación de las fisuras craneofaciales

en la que tomaba como estructura de referencia primaria a la órbita. Las fisuras
faciales se distribuyen alrededor de la órbita y párpados y de los maxilares y
labios, existiendo fisuras comunes a ambas. Estas fisuras siguen unos ejes
constantes. Las fisuras de tejidos blandos y duros no siempre coinciden, y en un
mismo paciente pueden coexistir diferentes fisuras. Las fisuras se clasifican
numéricamente del 0 al 14, correspondiendo la numero 0 a la fisura mediana y
distribuyéndose el resto siguiendo las agujas del reloj.
1) Fisura craneofacial paramediana. Atraviesa hueso frontal formando un
encefalocele medial y duplicando la crista de galli, duplicación del septo
nasal y atraviesa la columela, el maxilar y el labio.
2) Semejantes a la anterior, aunque algo más laterales
3) Fisura oculonasal. Atraviesa la porción lacrimal del párpado inferior. Rodea
la base de los alares, llegando a alveolo y labio en forma de labio leporino.
4) Fisura oculonasal I. Atraviesa verticalmente la porción lacrimal del párpado
inferior, reborde infraorbitario, a través de seno maxilar y mejilla. Atraviesa
labio y alveolo.
5) Fisura oculofacial II. Atraviesa el tercio medio del párpado inferior, forma un
pliegue en la mejilla y se acerca a la comisura labial. En tejidos duros surca
el reborde infraorbitario, lateralmente al nervio infraorbitario y el alveolo por
detrás del canino.
6-7-8 Corresponde al síndrome de Treacher-Collins. Aparecen defectos óseos
en malar y mandíbula. Las fisuras 6,7 y 8 pueden aparecer individualmente o
en cualquier combinación.
6) Fisura maxilocigomática con coloboma de párpado inferior entre tercio
medio y lateral.
7) Síndrome de Treacher-Collins y microsomia hemifacial. Fisura
temporocigomatica: existe ausencia del arco cigomático, con afección de la
rama ascendente, cóndilo y coronoides. Se acompaña de malformaciones
del CAE y pabellón auricular.
8) Fisura frontocigomática. Corresponde a los síndromes de Teacher-Collins y
el síndrome de Goldenhar.
9) Fisura orbitaria lateral superior. Afecta al tercio superior del párpado
superior. Parece corresponderse a la fisura facial número 5.
10)Fisura orbitaria central superior. Afecta al tercio medio de la cresta
supraorbitaria, afectando al techo de la órbita y al hueso frontal, formando
en encefalocele. Existe un coloboma el párpado superior. Corresponde a la
extensión de la fisura número 4.
11) Fisura orbitaria medial superior. Coloboma en tercio medio de párpado
superior. Sigue a la fisura numero 3.
12)Medial al canto interno, formado telecanto. Coloboma en la zona medial de
la ceja.
13)Se localiza entre el hueso nasal y la apófisis frontal del maxilar.
Corresponde cranealmente a la fisura numero 1
14)Extremo craneal de la fisura numero 0.