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IMSS
Desde su creación en 1943, el IMSS ha aumentado progresivamente los beneficios que
otorga a sus derechohabientes. A partir de 1956 se facultó al IMSS para proporcionar
servicios sociales como son servicios culturales, deportivos, de educación para la salud,
entre otros, propiciando la mayor participación de la sociedad en el cuidado de su salud.
Para cumplir con estas prestaciones desde inicios de los sesenta se construyeron unidades
habitacionales, clínicas, centros vacacionales, guarderías, deportivos, teatros y centros de
seguridad social.
En marzo de 1973, el Congreso aprobó reformas a la Ley del Seguro Social que ampliaron
los beneficios del régimen obligatorio, al extender la seguridad social a ejidatarios,
comuneros y pequeños propietarios organizados e incorporar el servicio de guarderías a
nivel nacional.
El IMSS extendió su cobertura a poblaciones marginadas a través del Programa Nacional
de Solidaridad Social por Cooperación Comunitaria que se convirtió en el Programa
IMSS-Coplamar por Cooperación Comunitaria en 1979 y posteriormente en
IMSS-Solidaridad; actualmente es el Programa IMSS-Oportunidades. Sin embargo, este
programa incluye únicamente acciones relacionadas con la atención a la salud como son
salud reproductiva y materno-infantil, atención integral a la salud ginecológica, nutrición,
entre otros.
Así, el IMSS ha avanzado hacia un esquema de seguridad social que incluye prestaciones
médicas, económicas y sociales. Las prestaciones del IMSS se dividen en pensiones,
subsidios y ayudas y están formalizadas en el Reglamento de Organización Interna del
Instituto Mexicano del Seguro Social.[5]
Pensiones
Es la prestación económica que se paga en forma de renta mensual al asegurado o a sus
beneficiarios, al acontecer algunos de los riesgos protegidos por la Ley y reunir los
requisitos que la misma establece. Las pensiones que cubre el IMSS son las derivadas de
los Seguros de Riesgos de Trabajo, Invalidez y Vida, y el de Retiro, Cesantía en edad
Avanzada y Vejez.
A partir del primero de julio de 1997, al entrar en vigor la Nueva Ley, las 14 Instituciones de
Seguros autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, son las responsables
de pagar las pensiones por Riesgos de Trabajo y las de Invalidez y Vida, a través de un
monto constitutivo que se integra con dos componentes: una Renta Vitalicia para el
Asegurado y un Seguro de Sobrevivencia para sus beneficiarios, en caso de que el
asegurado muera.
Los tipos de Pensión son: Incapacidad Permanente Parcial o Total; Invalidez; Retiro; Vejez;
Cesantía en Edad Avanzada y las derivadas de la muerte del asegurado que son: Viudez,
Orfandad y Ascendentes. Se otorgan con fundamento en el número de semanas cotizadas y
en el salario declarado al Instituto.
Subsidios
Los subsidios constituyen la prestación económica que se otorga al asegurado inhabilitado
para trabajar a consecuencia de una incapacidad temporal, derivada de un riesgo de
trabajo, enfermedades o accidentes no profesionales, así como la que se concede a la
asegurada durante los períodos pre y postnatal en los que por prescripción médica debe
descansar.
Ayudas
Las ayudas pueden ser para gastos de funeral o matrimonio.
Fuente: IMSS. http://www.imss.gob.mx/IMSS/IMSS_SITIOS/DPES/home.htm
Para el cumplimiento de estas prestaciones, el IMSS cuenta actualmente con cinco
seguros:
-Enfermedades y Maternidad
-Riesgos de Trabajo
-Invalidez y Vida
-Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez
-Guarderías y Prestaciones Sociales.
Una de las estrategias más importantes del IMSS es la de Programas Integrados de Salud
conocida como PREVENIMSS puesta en marcha a partir del 2002 que impulsa las acciones
de prevención, que si bien forman parte del modelo de atención integral junto con la
curación y la rehabilitación, no han recibido la atención suficiente.
Recientemente se han implementado procesos de mejora administrativa a través del
proceso de Mejora de Medicina Familiar, que plantea la creación de un Expediente Clínico
Electrónico por cada derechohabiente, la incorporación de las tecnologías de información en
la prestación de servicios a través del Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF),
entre otros.
ISSSTE
El ISSSTE atiende a los trabajadores al servicio del Estado, pensionados, jubilados y sus
familiares derechohabientes. Los gobiernos estatales y organismos públicos
descentralizados pueden contratar los servicios del ISSSTE para afiliar a sus trabajadores
mediante la celebración de convenios.
Entre los afiliados a esta Institución se encuentran “18 dependencias federales, 8 órganos
autónomos, 68 organismos descentralizados, 46 empresas de participación estatal, 1
fideicomiso público, 6 agrupaciones, más los poderes Legislativo y Judicial, como afiliados
por ley, decreto o acuerdo; 13 gobiernos estatales, 7 organismos autónomos, 142
organismos descentralizados y 5 poderes legislativos y judiciales, así como 62 municipios y
4 organismos descentralizados municipales, forman el grupo de afiliados al ISSSTE”.[7]
Las acciones del ISSSTE se rigen por la Ley del ISSSTE y su Estatuto Orgánico, el Plan
Nacional de Desarrollo, el Programa Nacional de Salud y el Programa Institucional. El
otorgamiento de los diversos seguros, servicios y prestaciones establecidos en la Ley del
ISSSTE, se encuentran alineados al Plan Nacional de Desarrollo (PND), fundamentalmente
en dos áreas: Desarrollo Social y Humano y Crecimiento con Calidad. En el área de
Desarrollo Social y Humano se encuentran: atención médica, pago de la nómina de
pensiones, prestaciones económicas, servicios sociales y culturales, otorgamiento de
créditos de vivienda, así como la operación del Sistema Integral de Tiendas y Farmacias.
Por su parte, en el área de Crecimiento con Calidad encontramos los servicios turísticos,
acciones de obra pública y equipamiento y lo referente a la administración de recursos,
entre otras acciones. El ISSSTE otorga servicios médicos, prestaciones económicas,
sociales y culturales, de vivienda, tiendas y farmacias y servicios turísticos, haciendo un
total de 21 prestaciones, incluyendo el Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR).[8]
Los principales fondos que integran al ISSSTE y que permiten cubrir los seguros,
prestaciones y servicios previstos por la Ley del ISSSTE son:
- Fondo de Administración
- Fondo de Ahorro para el Retiro
- Fondo Médico
- Fondo de Pensiones
- Fondo de Préstamos
- Fondo de Préstamos personales
- Fondo de Riesgos de trabajo
- Fondo de Servicios sociales y culturales
- Fondo de Vivienda
Estos fondos se financian a través de las cuotas de los trabajadores y las aportaciones de
las dependencias o entidades del Estado.
De acuerdo al Programa Institucional del ISSSTE 2001-2006, los fondos con problemas de
financiamiento son el Fondo Médico, que muestra desde 1997 una tendencia deficitaria y el
Fondo de Pensiones que desde 1992 ha incurrido en déficit y ha requerido la transferencia
de recursos por parte del Gobierno Federal para cubrir el déficit de la nómina de pensiones.
A este respecto, el Programa Institucional señala lo siguiente:
El Fondo de Pensiones contempla diversas prestaciones que en los últimos años han
mejorado sustancialmente los montos de sus beneficios económicos, debido a la creciente
flexibilidad de los requisitos para acceder a ellas. En contraste con ello, los porcentajes de
cuotas a cargo del trabajador y las aportaciones por cuenta de las dependencias y
entidades afiliadas se han mantenido inalterables, habiéndose originado así un severo
desbordamiento del gasto. Ante la insuficiencia del ingreso, se tuvo que disminuir
progresivamente la reserva financiera de este Fondo, hasta su agotamiento en 1992.
De persistir esa situación es previsible que para el año 2010, los ingresos por cuotas y
aportaciones cubran sólo el 35% del gasto en pensiones, por lo que el 65% restante se
deberá solventar con recursos fiscales adicionales.
AFORES
En 1992 se puso en marcha el Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR) que creaba un
seguro complementario a las pensiones del IMSS y el ISSSTE, mediante un esquema de
cuentas individuales que serían manejadas por las instituciones bancarias del país.[10] Los
recursos del SAR provenían exclusivamente de las cuotas patronales, las cuales integraban
dos subcuentas:
-La Cuenta de Ahorro para el Retiro que se integraba con el 2% del Salario Base de
Cotización (SBC).
-El Fondo de Vivienda que se integraba con el 5% del SBC. Esta cuenta era administrada
directamente por el INFONAVIT.
En el caso del IMSS este esquema dejó de funcionar en 1997 cuando entró en vigor la
Nueva Ley del IMSS. En cambio, el SAR continuó operando para los trabajadores del
ISSSTE, de forma complementaria a las pensiones del propio Instituto.
La nueva Ley del IMSS fue aprobada en 1995 por el Congreso y entró en vigor el 1 de julio
de 1997. El elemento principal de esta Ley es que sustituye el sistema de reparto del
Seguro de Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez del IMSS por un sistema de cuentas
individuales.
En 1996, con la promulgación de la Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro, se crean
las Administradoras de Fondos para el Retiro (AFORES) y las Sociedades de Inversión
Especializadas en Fondos para el Retiro (SIEFORES), encargadas de administrar los
recursos de las cuentas individuales y de invertir los recursos de dichas cuentas,
respectivamente. De acuerdo al artículo 18 de dicha Ley, “las administradoras son
entidades financieras que se dedican de manera habitual y profesional a administrar las
cuentas individuales y canalizar los recursos de las subcuentas que integran en términos de
la presente ley, así como a administrar sociedades de inversión.”
La cuenta individual de cada trabajador se compone de cuatro rubros:
-Las aportaciones al Seguro de Retiro, Cesantía y Vejez
-La subcuenta de aportaciones voluntarias: las aportaciones las puede realizar el patrón y/o
el trabajador
-La subcuenta de vivienda: la aportación la realiza solamente el patrón y es administrada
directamente por el INFONAVIT. Esta cuenta permite obtener créditos hipotecarios.
-Aportaciones complementarias
Las aportaciones de la subcuenta de vivienda se componen de la siguiente manera:
Actualmente, la discusión se centra sobre las comisiones y los rendimientos que manejan
las Afores, así como los servicios adicionales que proporcionan como pueden ser consultas
de saldo, mayor número de sucursales o descuentos a las comisiones que cobra por
antigüedad, entre otros.
Paralelamente a las Afores se creó la Comisión Nacional del Sistema de Ahorro para el
Retiro (CONSAR) la cual, según el artículo 2 de la Ley de los Sistemas de Ahorro para el
Retiro “es un órgano administrativo desconcentrado de la Secretaría de Hacienda y Crédito
Público dotado de autonomía técnica y facultades ejecutivas, con competencia funcional
propia”.[12]
La CONSAR tiene como objetivo establecer los mecanismos, criterios y procedimientos para
el funcionamiento de los sistemas de ahorro para el retiro, previstos en las leyes del Seguro
Social, del Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores y del Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; en su caso, proporcionar
el soporte técnico necesario para el correcto funcionamiento de los sistemas; operar los
mecanismos de protección a los intereses de los trabajadores cuentahabientes; y efectuar la
inspección y vigilancia de las instituciones de crédito y de las sociedades de inversión que
manejen recursos de las subcuentas de retiro y de sus sociedades.
De acuerdo al artículo 5, fracción XIII, la Comisión está obligada a “rendir un informe
semestral al Congreso de la Unión sobre la situación que guardan los Sistemas de Ahorro
para el Retiro, en el que se deberá considerar un apartado específico en el que se
mencionen las carteras de inversión de las sociedades de inversión.”
El 10 de diciembre de 2002 se aprobó una reforma a la Ley de los Sistemas de Ahorro para
el Retiro que permite a los trabajadores afiliados al ISSSTE elegir entre seguir
administrando su 2% del SAR 92 por la misma institución bancaria o bien traspasarlo a una
Afore, situación que anteriormente era imposible y obligaba a mantener dos cuentas
separadas. Además tendrán la posibilidad de acceder a los beneficios del ahorro voluntario.
PLANES Y PROGRAMAS
Los objetivos y estrategias en torno a la seguridad social en México se recogen en el Plan
Nacional de Desarrollo así como en los programas institucionales del IMSS y el ISSSTE que
son las principales instituciones en este campo. Tanto la salud como la seguridad social se
incluyen el área de Desarrollo Social y Humano.
Por su parte, el Programa Nacional de Salud 2001-2006 incluye entre sus estrategias
“brindar protección financiera a la población que carece de seguridad social”. La principal
acción en este sentido ha sido la implementación del Sistema de Protección Social en Salud
conocido como Seguro Popular.
Reducir los rezagos en salud que afectan a los grupos de población en situación de
desventaja
-Coordinar los trabajos para llevar a cabo la evaluación cuantitativa de los riesgos,
implementando los mecanismos financieros de protección a los recursos institucionales a
través de medidas preventivas, así como salvaguardar los activos, minimizando los riesgos
por eventos adversos.
-Facilitar a los patrones el cumplimiento de las obligaciones que establece la Ley del Seguro
Social, así como reducir el costo de hacerlo, mediante el establecimiento de una oficina
para la atención de grandes contribuyentes, el desarrollo de las transacciones electrónicas y
la ampliación de los medios de pago.
-Planear financieramente las actividades del Instituto y desarrollar los estudios actuariales
necesarios, principalmente el referente al Informe financiero y Actuarial y el del régimen de
Jubilaciones y Pensiones, a fin de identificar con oportunidad las variables que pueden
afectar la estabilidad financiera de corto y largo plazo.
PRESUPUESTO
En la estructura del presupuesto, existen tres ramos o entidades que recogen las funciones
y los recursos de la seguridad social: el IMSS, el ISSSTE y el Ramo 19 Aportaciones a la
Seguridad Social, el cual incluye las aportaciones a cargo del gobierno federal que se
canalizan a los institutos de seguridad social para cumplir con sus obligaciones en esta
materia.
Según la exposición de motivos del Proyecto de Presupuesto de Egresos 2005, el gasto
público en seguridad social en clasificación funcional incluye:
- Las erogaciones presupuestarias destinadas a financiar las pensiones en curso de
pago del IMSS. Incluye recursos para apoyar a los trabajadores sujetos al Régimen de
Jubilaciones y Pensiones (RJP).
- El déficit de pensiones del ISSSTE. Transferencias del Gobierno Federal para
atender a la población jubilada.
- Las aportaciones para el seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez que se
canalizan a las AFORES, de trabajadores que laboran en el sector privado.
- Pago de las aportaciones estatutarias de los ramos de seguro del IMSS.
- Pensiones y prestaciones al sector militar
- Servicio médico a pensionistas del ISSSTE y del Instituto de Seguridad Social para
las Fuerzas Armadas (ISSFAM).
RAMO 19
Gasto directo
- Pago de las pensiones y prestaciones del sector militar
- Servicios médicos a pensionistas y las pensiones de trato especial del ISSSTE.
Transferencias
- Pensiones en curso de pago del IMSS
- Déficit de la nómina de pensiones del ISSSTE
- Aportaciones al seguro de retiro en edad avanzada y vejez (Afores)
- Servicio médico a pensionistas del ISSSFAM
- Cuotas estatutarias de los ramos de seguro del IMSS.
- Pago de las pensiones de los jubilados ferrocarrileros antes de 1982.
Subsidios
- Financiamiento del Programa IMSS-Oportunidades, administrado por el IMSS
Los ramos y entidades asociados a la salud son: el IMSS, ISSSTE, la Secretaría de Salud
(SS) y las aportaciones federales para entidades federativas y municipios (FASSA del Ramo
33).
Los Ramos se refieren al gasto total que realizan las unidades administrativas asociadas a
las áreas de salud y seguridad social. Esta clasificación es distinta de la funcional, la cual se
refiere a las erogaciones que realiza cada unidad administrativa para funciones de salud y
seguridad social.
Bibliografía
Leonardo Lomelí Vanegas, “La reforma de la seguridad social en México: del sistema de
reparto al sistema de capitalización individual”, en Rolando Cordera y Alicia Ziccardi
coordinadores, Las política sociales de México al fin del milenio. Descentralización, diseño y
gestión, Miguel Angel Porrúa, México, 2000.